Igm парвовирус в19 положительный
Парвовирус В19 широко распространен в популяции, ассоциируется с рядом заболеваний, у беременных — с развитием спонтанных абортов, неиммунной водянки, внутриутробной гибели плода. Рассмотрены пути передачи инфекции, клинические проявления, методы диагност
Parvovirus В19 is widely spread in population and it is associated with a number of diseases. With pregnant women it is associated with development of spontaneous abortion, nonimmune hydrops fetalis, pre-natal fetal death. The ways of contagion, clinical manifestations, methods of diagnostics and therapy aimed on prevention of intrauterine infection are analyzed in the article.
Геном парвовируса В19 кодирует: два капсидных протеина VP1 и VP2; неструктурный протеин NS-1; малые неструктурные протеины 11-Da, 9-Da и 7,5-kDa. Протеин NS-1 является трансактиватором вирусного Р6 промотора экспрессии WAF1/CIP1 гена, продукт которого р21WAF ингибирует циклин-Cdk комплексы, блокируя клеточный цикл в G1-фазу, также NS-1 нарушает функцию E2 F-семейства транскрипциональных факторов, блокируя клеточный цикл в G2/M-фазы, что обеспечивает репликацию вирусной ДНК [5–7]. Протеин VP2 обладает способностью к самосборке вирусного капсида в отсутствии вирусной ДНК, с образованием частиц, сходных по антигенным и иммуногенным свойствам с вирионом [8]. Протеин VP1 содержит подобную фосфолипазе А2 область (VP1 u), отвечающую за инвазию вируса в ядро инфицированной клетки [9]. 11-Da протеин играет важную роль в репликации вирусной ДНК и апоптозе инфицированных клеток [10].
Клеточным рецептором для парвовируса В19 является Р-антиген, расположенный на клетках трофобласта, костного мозга, печени, почек, легких, синовиальной оболочки, эпителии, эндотелии, миоцитах, лимфоидной ткани [11, 12]. Люди, у которых отсутствует Р-антиген (1 на 200 000 человек), не восприимчивы к парвовирусной инфекции [13]. Жизненный цикл парвовируса B19 состоит из следующих этапов: связывание с Р-антигеном; интернализация — проникновение внутрь клетки с помощью a5b1-интегринов; переход в ядро клетки, репликация ДНК; транскрипция, сборка капсида; упаковка генома в капсид, лизис клетки-хозяина и выход вирионов [14]. Основные компоненты клеточного и гуморального иммунного ответа на парвовирус В19 представлены на рис. 2 [15].
.jpg)
Основной путь передачи парвовирусной инфекции В19 — воздушно-капельный, также возможны трансплацентарный, трансфузионный, трансплантационный пути заражения [21–23]. Характерна зимне-весенняя сезонность, с максимальным подъемом заболеваемости в весенние месяцы. Эпидемические подъемы заболеваемости парвовирусной инфекцией наблюдаются каждые 3–6 лет. Инкубационный период в среднем составляет от 4 до 14 дней (максимальный до 21 дня), вирусемия развивается приблизительно через 7 дней после инокуляции вируса и продолжается в течение 4–7 суток [24]. Патофизиологические компоненты парвовирусной инфекции В19 представлены на рис. 4.
Парвовирус В19 ассоциируется с разнообразными заболеваниями, развитие которых сопряжено с особенностями иммунологического и гематологического статуса человека (таблица).
Синдром полиартропатии наблюдается у 75% взрослых с инфекционной эритемой, чаще у женщин средних лет. В процесс вовлекаются пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные суставы. Обычно наблюдается симметричное поражение суставов. Синдром полиартропатии клинически напоминает ревматоидный артрит, может персистировать в течение 3 месяцев, повторяться несколько раз в течение года [29].
Транзиторный апластический криз развивается при парвовирусной инфекции В19 у пациентов с наследственным микросфероцитозом, серповидно-клеточной и железодефицитной анемией, талассемией. Характеризуется не только парциальной гипоплазией эритроидного ростка, но и развитием тромбоцитопении, нейтропении и даже панцитопении [30, 31].
Неврологическая манифестация парвовирусной инфекции В19 сопровождается развитием: энцефалита, менингоэнцефалита, судорожного синдрома, периферических невропатий, синдрома запястного канала [32].
Парвовирус В19 может вызывать острый гепатит, фульминантную печеночную недостаточностью, хронический гепатит, гепатит-ассоциированную апластическую анемию, гепатит с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом [33]. При биопсии печени выявляется гепатоцеллюлярный и каналикулярный холестаз, апоптоз и некроз гепатоцитов [34, 35].
Энтеровирусы и аденовирусы до недавнего времени считались основными причинами вирусных кардитов, однако с внедрением метода полимеразной цепной реакции с гибридизационно-флюоресцентной детекцией, при проведении эндомиокардиальной биопсии все чаще стали регистрироваться парвовирус В19 и вирус герпеса 6-го типа [36]. Многочисленные копии вирусного генома парвовируса В19 определяются в эндотелии интрамиокардиальных артериол, капилляров и посткапилярных венул, инициируя синтез фактора некроза опухоли альфа (ФНО-a), интерлейкинов (ИЛ): ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-2, интерферона гамма (ИФН-g), рецепторов ИЛ-2 [37]. Прямое цитопатическое действие парвовируса, апоптоз, активация врожденного и адаптивного иммунного ответа приводят к эндотелиальной дисфункции с последующим вентрикулярным ремоделированием и развитием дилатационной кардиомиопатии [38–40].
.jpg)
Неиммунная водянка плода может развиваться при поражении парвовирусом В19 плода с гестационным возрастом 13–20 недель. Сопровождается анемией, гипоксией, гепатитом (непосредственное повреждение гепатоцитов вирусом и опосредованное — за счет отложения гемосидерина), кардитом, с формированием печеночной и сердечной недостаточности. При проведении ультразвукового исследования плода выявляется: кардиомегалия, отек грудной клетки, асцит, выпот жидкости в плевральные полости и перикард, отек плаценты [41]. При своевременной диагностике и проведении гемотрансфузии плоду внутриутробно, благоприятный исход возможен в 83% случаев [42].
В первые месяцы жизни ребенка врожденная парвовирусная инфекция манифестирует развитием анемии Даймонда–Блекфена, гидроцефалии, полимикрогирии, кардита, гепатита [43, 44].
Гематологические изменения чаще носят преходящий характер в виде анемии, ретикулоцитопении или полного отсутствия ретикулоцитов, нейтропении, эозинофилии, моноцитоза, тромбоцитопении. Возможно повышение печеночных трансаминаз (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы), С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов.
Методы диагностики парвовирусной инфекции В19:
В случае, если у беременной женщины регистрируются симптомы парвовирусной инфекции В19 (инфекционная эритема, артропатии) или она была в контакте с больным данной инфекцией, рекомендовано проведение ПЦР и/или ИФА сыворотки крови. При выявлении IgM к парвовирусу или положительном результате ПЦР необходимо УЗИ плода каждые 2 недели. При наличии УЗ-признаков неиммунной водянки плода показано проведение кордоцентеза или амниоцентеза (ПЦР крови плода или амниотической жидкости на парвовирус В19) [45]. При положительных данных на парвовирус B19 и ультразвуковых признаках поражения плода ставится вопрос о прерывании беременности.
В настоящее время специфической этиотропной терапии парвовирусной инфекции не существует. В зависимости от клинической формы парвовирусной инфекции В19 проводится посиндромная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные препараты, трансфузия эритромассы и т. д.). При поражении нервной системы, кардите, гепатите — внутривенный человеческий иммуноглобулин. Наиболее эффективны препараты иммуноглобулина, полученные от большого числа доноров: Октагам, Интраглобин, Пентаглобин.
Эффективной профилактики парвовирусной инфекции в настоящее время не существует. Ведется разработка безопасной и иммуногенной вакцины против парвовирусной инфекции В19 [46].
Основные меры профилактики направлены на предотвращение внутриутробного инфицирования плода: введение скрининга до планируемой беременности и во время беременности на наличие IgG к парвовирусу В19; информирование серонегативной беременной женщины о существовании парвовирусной инфекции В19, а также о необходимости ограничения контакта с детьми, особенно с типичными проявлениями парвовирусной инфекции [47].
В заключение необходимо отметить, что в нашей стране не ведется статистика заболеваемости парвовирусной инфекцией В19, а также нет точных данных о случаях врожденной парвовирусной инфекции. Наш опыт свидетельствует, что в ряде случаев, при клинических проявлениях врожденной инфекции, парвовирус B19 может ассоциироваться в частности с герпесвирусами, что существенно затрудняет как диагностику, так и лечение данных пациентов. Учитывая это, следует признать рациональным включение обследования на парвовирус В19 новорожденных детей при подозрении на врожденную инфекцию.
Литература
Ю. Б. Белан 1 , доктор медицинских наук, профессор
М. В. Старикович, кандидат медицинских наук
ГБОУ ВПО ОмГМА МЗ РФ, Омск
Парвовирус B19 (B19V) является одноцепочечным ДНК-содержащим вирусов семейства Parvoviridae и рода Erythrovirus. Хотя парвовирусы обычно вызывают заболевания у животных, в 1975 в образцах крови доноров, при проверке на вирус гепатита был обнаружен парвовирус (один из образцов сыворотки доноров был закодирован B19).
Присутствие антител к этому вирусу в сыворотке крови было обнаружено у половины взрослого населения. Была доказана связь парвовируса и инфекционной эритемы –эту болезнь назвали Пятой болезнью, по порядковому номеру из 6 наиболее распространенных детских экзантем.
Обнаружено 3 генотипа вируса.
Инкубационный период составляет 4-14 дней, были отмечены случаи удлинения инкубационного периода до 21 дня.
Сыпь и другие характерные признаки заболевания обычно возникают спустя 2-3 недели после первичного инфицирования.
Сыпь при инфекционной эритеме на руках
Пациент максимально заразен за несколько дней до появления сыпи.
Для парвовируса характерен тропизм к клеткам эритроидного ростка кроветворения, который подавляется во время размножения вируса. Крайне редко вирус поражает лейкоциты-в особенности нейтрофилы. Также возможно поражение клеток эмбрионального ряда во время беременности- в частности, клеток миокарда. Существуют люди, генетически невосприимчивые к этому вирусу.
Приблизительно 25 % зараженных людей перенесут инфекцию бессимптомно, в то время как у 50% будут отмечаться гриппоподобные симптомы-миалгия, слабость, лихорадка. Оставшиеся 25% зараженных людей будут иметь классические симптомы парвовирусной инфекции B19 включая сыпь, артралгию и/или отеки.
Распространенность
Парвовирус распространен повсеместно. Антитела к парвовирусу обнаружены у 5-10% маленьких детей (в возрасте 2-5 лет), увеличиваясь до 50% к возрасту 15 лет и до 60% к возрасту 30 лет. Небольшой процент взрослых заражается инфекцией каждый год, поэтому у 90% взрослых людей есть антитела к этому вирусу. Ежегодно, антитела к парвовирусу появляются у 1.5% беременных женщин .
Вспышки парвовирусной инфекции максимальны в конце зимы-начале весны. Количество случаев во время вспышек в школах достигает 60%, нередки случаи инфицирования в семье. До 20% работников, ухаживающих за детьми, также переносят заболевание.
Смертность от вирусной инфекции чрезвычайно низкая.
Пол
Мужчины и женщины болеют в равной степени, женщины более подвержены полиартралгической форме заболевания.
Клинические варианты парвовирусной инфекции:
- Инфекционная эритема
Типичные симптомы парвовирусной инфекции состоят из лихорадки (15-30%), недомогания, головной боли, миалгии, насморка и тошноты, как правило, через 5-7 дней от момента инфицирования. Эти симптомы соответствуют начальной виремии и проходят через 2-3 дня. Больной заразен за 24-48 часов до появления первых симптомов.
Частота встречаемости симптомов парвовирусной инфекции у детей![]()
Приблизительно 1 неделю спустя, появляется ярко-красная макулярная экзантема, преимущественно на щеках, периоральная область остается бледной. Диффузное макулопапулезное высыпание может перейти в кружевное, сетчатое, локализующееся преимущественно в дистальных отделах конечностей.
- Полиартропатия
Отмечается у взрослых женщин в остром периоде инфекции. Проявляется в виде острого симметричного артирита мелких суставов рук и ног, длительность 1-3 недели, иногда до нескольких месяцев. Очень часто эту форму парвовирусной инфекции путают с ревматоидным артритом, но парвовирус не вызывает дегенеративных изменений в суставах. - Апластический криз
У пациентов с гемоглобинопатиями и гемолитическими анемиями парвовирус может резко снижать образование ретикулоцитов, вплоть до возникновения апластических кризов, которые проявляются резкой слабостью , тахикардией, бледностью кожи.Парвовирус также является причиной апластического криза у 80% больных серповидно-клеточной анемией. - Хроническая анемия
Пациенты с иммунодефицитом могут заражаться хронической парвовирусной инфекцией, которая приводит к развитию хронической анемии.
Парвовирус также может быть связан с другими гематологическими отклонениями: тромбоцитопения, лейкопения у иммунологически компетентных лиц, случаи тромбоцитопенической пурпуры, болезни Шенлейн-Геноха. - Миокардит, энцефалит, васкулит, гломерулонефрит-редко.
Водянка плода может возникать, когда женщина, не имеющая иммунитета к парвовирусу, заражается в первые 20 недель беременности. Парвовирусная инфекция-наиболее частая причина неиммунной водянки плода, что может привести к внутриутробной гибели в 2-6% случаев.
Около 50% процентов женщин детородного возраста невосприимчивы к этой инфекции.
Самый критический возраст для инфекции-13-16 недель гестации.
Классическая пятая болезнь,апластический криз и PPGSS практически всегда вызываются только парвовирусом B19. Этот, широко распространенный во всем мире вирус ,поражает исключительно людей. Передается вертикально (в родах), через секрецию верхних дыхательных путей, при переливании препаратов крови и чрезкожно.
Диагностика
Большинство пациентов с парвовирусной инфекцией не требуют лабораторного обследования, так как болезнь протекает легко и симптомы исчезают за 5-7 дней.
Серологически антитела класса IgM обнаруживаются с 3-го дня болезни, IgG-после выздоровления и восстановления эритропоэза.
Если беременная женщина была подвергнута инфицированию парвовирусом,проводят серологические исследования,в результатах которых возможны следующие варианты:
1.Положительные результаты IgG и отрицательные результаты IgM указывают на перенесенную инфекцию в прошлом ( риска для плода нет).
2.Положительный IgG и IgM указывают на инфекцию в течение прошлых 7-120 дней (возможный риск для плода).
3.Отрицательные результаты IgG и положительные результаты IgM указывают острую инфекцию (более высокий риск для плода).
4.Отрицательный IgG и результаты IgM указывают, что мать не переносит инфекцию и признаков заражения нет. В этом случае анализы повторяют через 3 недели. Последующее обнаружение IgM указывает на острую инфекцию.
Лечение
Симптоматическое. Дети, как правило, нуждаются только в жаропонижающих-ибупрофен или ацетаминофен. Если сыпь сопровождается сильным зудом-пероральный прием антигистаминных препаратов.
Парвовирус (Parvovirus В19) - один из наиболее мелких ДНК-вирусов из семейства парвовирусов (Parvoviridae). Обладает тропностью к мембранному рецептору эритроцитов. Вызывает инфекционную эритему, поражение суставов и хроническую анемию. Парвовирус В19 размножается в эритробластоцитах, вызывая временную анемию. Инфекция может вызвать серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу у пациентов с ослабленным иммунитетом. Трансплацентарная передача парвовируса В19 при беременности может привести к ингибированию эмбрионального эритропоэза, анемии, гипоксии, водянке (около 12 % всех случаев) и даже смерти плода. Инкубационный период составляет 4-14 дней (иногда 3-17). Вирус может обнаруживаться в сыворотке крови между 3-м и 16-м днем после инфицирования. С появлением экзантемы человек перестает быть контагиозным. Определение IgG и IgM антител ИФА-методом к парвовирусу В19 является наиболее значимым методом диагностики парвовирусной инфекции.
Возбудитель инфекционной эритемы (пятой болезни), эритровирус В19.
Parvovirus B19, Parvo B19, Erythrovirus B19.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Парвовирус В19 – ДНК-содержащий вирус из семейства Parvoviridae, который вызывает инфекционную эритему, поражение суставов и хроническую анемию. Эта инфекция распространена, антитела выявляются у 60 % европейского населения. Влияние вируса на организм зависит от гематологического и иммунного статуса инфицированного. Парвовирус В19 размножается в клетках костного мозга, преимущественно разрушая эритробласты и ретикулоциты, а также обладает склонностью поражать эндотелий сосудов.
Вирусом заражаются воздушно-капельным путем или в редких случаях при переливании крови и ее компонентов. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 2-3 недель. Парвовирус проникает в кровоток в среднем через 7-14 дней после инфицирования. Острая инфекция часто протекает по типу легкой простуды, сопровождаясь общей слабостью, температурой 37-38 °C, головной болью, диспепсией, или протекает скрыто, не вызывая каких-либо симптомов.
У детей парвовирус вызывает инфекционную эритему – характерное покраснение обеих щек и возвышающуюся сетчатую сыпь на туловище и конечностях. Высыпания в некоторых случаях могут сохраняться или возникать снова в течение нескольких недель и усиливаться при воздействии солнечных лучей, интенсивном воздействии тепла или стрессе. Инфекционную эритему иногда называют пятой болезнью, так как она входит в шестерку самых распространенных заболеваний, сопровождающихся сыпью у детей.
У взрослых при парвовирусной инфекции могут возникать болезненные отеки суставов, покраснение кистей и стоп, которые обычно самостоятельно проходят через несколько недель.
Парвовирус В19 опасен для людей с железодефицитной анемией, серповидно-клеточной анемией, талассемией. Инфицирование вирусом при данных гематологических заболеваниях способно значительно ухудшить течение болезни в связи с интенсивным разрушением эритроидного ростка красного костного мозга, развитием апластического криза.
У людей с иммунодефицитами на фоне ВИЧ/СПИДа после трансплантанции органов, химиотерапии парвовирусная инфекция может привести к неэффективности лечения хронической анемии.
При инфицировании во время беременности вирус иногда может проникать к плоду и вызывать анемию, миокардит. В редких случаях парвовирус В19 становится причиной невынашивания плода (до 9 % случаев при инфицировании во втором триместре), преждевременных родов, водянки новорождённого (в 10-20 % случаев) и мертворождения. Наибольшую угрозу инфекция представляет в первом и втором триместрах беременности.
В большинстве случаев инфекция проходит без лечения и не вызывает значительных последствий. Детям специфическая диагностика парвовируса В19 назначается редко. Особое внимание уделяется людям из группы риска: иммуноскомпрометированным, беременным, больным хроническими формами анемии.
Выявление специфических антител к вирусу (класса IgM или IgG) – основная часть инфекционной диагностики. Выявление антигена Parvovirus В19 или его ДНК (с помощью ПЦР) не играет существенной роли при постановке диагноза, так как основная часть пациентов на стадии контагиозности, то есть присутствия вируса в крови, еще не имеет симптомов заболевания.
Антитела класса IgM – маркер острой инфекции. Они выявляются в период от 10 дней до 3-5 месяцев после инфицирования. Встречаются во всех возрастных группах, но наиболее часто в возрасте от 6 до 15 лет. Значительное увеличение титра (в 2 и более раза) и/или сероконверсия в образце, взятом через 7-10 дней, – достоверный маркер острой инфекции. Через несколько недель часто перестают определяться. Положительный результат по IgM-антителам одновременно с сероконверсией IgG антител и/или присутствием ДНК вируса указывают на острую инфекцию.
Для чего используется исследование?
- Для дифференциальной диагностики причин инфекционной эритемы;
- для диагностики причин острой или хронической анемии у пациентов с иммунодефицитами (у ВИЧ-инфицированных, реципиентов донорских органов);
- для диагностики причин водянки у новорождённых;
- для диагностики парвовирусной инфекции у беременных и оценки риска патологии плода;
- для уточнения причин транзиторного апластического криза у больных с врождёнными формами гемолитической анемии.
Когда назначается исследование?
- При клинических признаках инфекционной эритемы (мегалоэритемы), атипичной экзантемы;
- у детей при наличии субфебрильной температуры, артралгии, симметричного артрита мелких суставов;
- наличие заболеваний, которые могут сопровождать острую парвовирусную инфекцию: пурпура Шенлейна – Геноха, псевдоаппендицит, коксит, энтерит, миокардит, нейропатия плечевого сплетения, узловатая эритема;
- при суставном синдроме и полиартропатиях неясного генеза, миокардитах;
- при тяжелой или персистирующей анемии у людей с иммунодефицитами;
- при наличии данных о контакте беременной с инфицированными парвовирусом;
- при планировании беременности.
Что означают результаты?
Референсные значения: антитела не обнаружены.
Коэффициент позитивности (КП):
1,1 – положительный результат (антитела обнаружены).
КП – концентрация специфических антител в единице объема. Чем выше КП пробы, тем выше концентрация антител.
- отсутствие инфекции;
- слабая иммунная реакция пациента;
- низкий уровень антител.
- Чтобы наиболее точно определить время инфицирования, проводят определение авидности IgG антител к Parvovirus В19 (anti-B19 IgG avidity) ИФА методом. Этот метод позволяет получить достоверные данные о периоде инфекции, особенно при отсутствии IgM-антител. Если выявлены высокоавидные IgG антитела к Parvovirus В19, то это означает, что инфицирование в предшествующие 4-6 недель исключено.
84 Parvovirus B19, ДНК [реал-тайм ПЦР]
31 Rubella Virus, IgG (количественно)
32 Rubella Virus, IgM
Кто назначает исследование?
Гематолог, ревматолог, инфекционист, педиатр, акушер-гинеколог.
стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала
Добавить в корзину
Обычные*: 1-5 р.д
Экспресс: не выполняется
Дата сдачи анализа:
Дата готовности:
* без учёта дня сдачи.
- Бунинская аллея
- Войковская
- Дубровка
- Марьино
- Новокузнецкая
- Подольск
- Будни: с 7.45 до 21.00
- Выходные: с 8.45 до 17.00
Не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).
Иммуноанализ. Количественный, ед/мл
Обычно B 19 V передается воздушно-капельным путем, а также при гемотрансфузиях, трансплантацияхи трансплацентарно. Инкубационный период обычно составляет 4-14 дней, приблизительно через 16 дней развивается характерная сыпь. Больной заразен в течение 24-48 часов до развития симптомов до тех пор, пока не появится сыпь.
IgM -антитела появляются приблизительно через 2 недели после инфицирования (т.е. приблизительно через 4-7 дней после проявления симптомов). Их максимальное количество наблюдается через 30 дней, на этом уровне держится около 4 месяцев. IgG -антитела начинают появляться через 3-4 недели после инфицирования (т.е. приблизительно через 7-10 дней после проявления симптомов) и затем могут сохраняться в течение всей жизни.
Частота инфицирования беременных женщин B 19 V составляет приблизительно 1 случай на 400 беременностей. При этом у большинства беременных женщин инфекция протекает бессимптомно (!) Поэтому точный диагноз можно установить только с помощью серологического тестирования (определение IgG и IgM в крови). Инфекция B 19 V не является причиной для прерывания беременности, так как этот вирус не оказывает тератогенного действия. Однако достаточно часто B 19 V может быть причиной развития серьезных осложнений во время беременности - анемии плода, анасарки (водянка плода), внутриутробной гибели плода.
Плод особенно подвержен воздействию B 19 V между 20 и 28 неделями внутриутробного развития. При первичном заражении на этом сроке почти всегда наступает гибель плода. Активная инфекция приводит к фетальной анемии, которая является основным фактором в развитии водянки, асцитов. В конечном итоге при отсутствии соответствующего лечения парвовирусная инфекция может привести к внутриутробной смерти плода во II триместре или мертворождению. Гибель плода обычно наступает через 4-6 недель после инфицирования матери парвовирусом B 19, есть сообщения о гибели через 12 недель после появления симптомов инфекции.
Скрининг и контроль за серологическим статусом беременных женщин позволяет определить порядок дальнейших действий и необходимость дополнительных исследований. IgG -позитивные, IgM -негативные пациентки могут быть уверены в том, что парвовирусная инфекция не станет причиной осложнений во время их беременности. В противном случае необходимо тщательное и постоянное наблюдение за состоянием плода, что позволит при необходимости своевременно назначить соответствующее лечение.
| Результат |
