Инфекционно-аллергических и вирусных энцефаломиелитов что это

Энцефаломиелит (encephalomyelitis; греческий enkephalos головной мозг + миелит) — группа острых инфекционных болезней, характеризующихся многоочаговым поражением преимущественно белого вещества головного и спинного мозга, иногда с вовлечением в процесс периферических нервов.

Энцефаломиелиты могут быть первичными и вторичными. Острые первичные энцефаломиелиты являются самостоятельными заболеваниями. Вторичные энцефаломиелиты возникают как осложнение общих инфекционных болезней или вакцинации.

Впервые острый рассеянный миелит описан в 1874 году К. Вестфалем. Кюсснер (В. Kussner) и Брозин (F. Brosin) в 1886 году выделили миелит с преимущественным поражением белого вещества и наличием вторичных дегенеративных изменений. Понятие об энцефаломиелитах как самостоятельной болезни утвердилось после опубликования работ Крамера (Cramer, 1888), Финбелнбурга (Finbelnburg, 1901) и Мюллера (Miiller, 1904). В настоящее время острый первичный инфекционный энцефаломиелит рассматривают как самостоятельную клиническую форму, входящую в группу демиелинизирующих заболеваний (см.). Среди заболевших преобладают лица молодого возраста. Заболевание регистрируется круглый год, однако вспышки его отмечаются чаще весной и осенью. По отношению к другим нейроинфекциям, встречающимся у детей и взрослых, энцефаломиелит составляет 3,7%.

Этиология острого первичного инфекционного энцефаломиелита до настоящего времени не установлена. Допускается его вирусная природа, однако возбудитель до сих пор не идентифицирован. Этиология вторичных энцефаломиелитов определяется основным заболеванием. Наиболее широкое признание получила аутоиммунная теория патогенеза первичных и вторичных энцефаломиелитов. Пусковым фактором служат, по-видимому, различные возбудители вирусной природы, которые являются причиной формирования в нервной системе аутоантигенных субстанций и аутоантител к веществу мозга (см. Аутоаллергические болезни). Титр аутоантител зависит от глубины патологического процесса и его исхода, например при тяжелом течении болезни титр возрастает.

Наряду с изменениями гуморального иммунитета при энцефаломиелите меняется и клеточная реактивность. Установлено, что в острой стадии болезни наблюдается выраженная пролиферативная реакция лимфоцитов, которая у выздоровевших лиц и у больных с остаточными явлениями исчезает. В качестве одного из механизмов развития энцефаломиелитов рассматриваются также сосудистые нарушения, которые регистрируются у большинства больных.

Основным компонентом патоморфологической картины острого первичного инфекционного энцефаломиелита является распад миелина и гибель осевых цилиндров. Отмечается поражение и серого вещества головного и спинного мозга, а также комплекс инфильтративных и пролиферативных изменений мезенхимального аппарата и ряд грубых вторичных изменений в нервной ткани в виде мезоглиально-гистиоцитарных узелков и пролиферации мезоглии в белом веществе головного мозга. Кроме того, воспалительный процесс захватывает корешки спинного мозга и оболочки головного и спинного мозга.

Патоморфология вторичных энцефаломиелитов, как постинфекционных, так и поствакцинальных, характеризуется перивенозным воспалительным процессом с наличием околососудистых очагов демиелинизации. Процесс может распространяться на осевые цилиндры и серое вещество. В исходе заболевания, так же как и при первичном энцефаломиелите, обычно не наблюдается формирования глиального рубца.

Клинические проявления энцефаломиелитов многообразны. У большинства больных они развиваются остро, обычно после различных провоцирующих факторов (грипп, ангина, переохлаждение и др.). Иногда в начале болезни отмечается повышение температуры тела, головная боль, рвота, парестезии в разных частях тела, оглушенность.

Неврологическая симптоматика развивается быстро (в течение 3—10 дней) и в связи с распространенностью процесса чрезвычайно полиморфна. При энцефаломиелитах могут поражаться все отделы центральной и периферической нервной системы, однако в одних случаях преобладают полушарные, а в других — стволовые или спинальные симптомы. Спинальные поражения нередко протекают при явлениях поперечного миелита (см.) или синдрома Броун-Секара (см. Броун-Секара синдром), в отдельных случаях они имеют распространенный характер. Гемиплегии и параплегии чаще бывают спастическими. В начале болезни могут наблюдаться вялые параплегии. У некоторых больных существенное место в клинической картине занимают симптомы поражения спинномозговых корешков и периферических нервов (см. Невриты, Радикулит): боли, парезы и расстройства чувствительности на стопах и кистях, амиотрофии, снижение сухожильных и надкостничных рефлексов.

Параплегии часто сочетаются с проводниковыми и сегментарными нарушениями чувствительности, расстройствами функции тазовых органов, трофическими нарушениями вплоть до развития пролежней. Наряду со спинальными симптомами при энцефаломиелитах обычно имеются признаки поражения головного мозга: нистагм, глазодвигательные расстройства. Может наблюдаться поражение зрительного нерва (см.), которое носит характер ретробульбарного неврита, иногда выявляются застойные соски зрительного нерва, быстро развивается амавроз. В отдельных случаях регистрируются нарушения глотания, дизартрия, парез языка, расстройства дыхания. При бульбарных поражениях болезнь обычно протекает тяжело и часто заканчивается летально. Мозжечковая симптоматика и признаки поражения подкорковых образований при энцефаломиелитах отмечаются редко.

Изменения цереброспинальной жидкости (см.) в острой стадии болезни непостоянны: в одних случаях обнаруживается белково-клеточная диссоциация, в других — умеренный плеоцитоз. В крови у некоторых больных выявляется умеренный лейкоцитоз и несколько ускоренная РОЭ.

Течение болезни характеризуется короткой фазой нарастания симптомов и последующим длительным восстановлением нарушенных функций. При этом чем быстрее развивается процесс, тем скорее наступает восстановление двигательных функций. Температура тела обычно нормализуется через 5—7 дней.

В резидуальном периоде чаще всего остаются негрубая симптоматика множественного поражения нервной системы, преимущественно пирамидная, и нарушения чувствительности. Нередко утраченные функции восстанавливаются медленно, сохраняются стойкие остаточные явления. При невритах зрительных нервов зрение часто остается нарушенным. Симптомы радикулоневрита, как правило, исчезают.

Исходя из преимущественной локализации патологического процесса, выделяют энцефаломиелополирадикулоневрит, полиоэнцефаломиелит, оптико-энцефаломиелит, оптикомиелит (болезнь Девика), диссеминированный миелит, болезнь Редлиха — Флатау. Энцефаломиелополирадикулоневрит — наиболее распространенная форма энцефаломиелита, характеризующаяся поражением всех отделов нервной системы. Полиоэнцефаломиелит — разновидность энцефаломиелита с преимущественным поражением ядер черепно-мозговых нервов, мозгового ствола и серого вещества спинного мозга. Оптико-энцефаломиелит и оптикомиелит — сходные заболевания, которые характеризуются сочетанием неврита зрительных нервов с симптомами поражения головного и спинного мозга. Диссеминированный миелит (см. Миелит) отличается поражением спинного мозга на разных его уровнях. Иногда выделяют также острый демиелинизирующий энцефаломиелит, однако, по мнению ряда исследователей, эта форма скорее всего является началом рассеянного склероза. Болезнь Редлиха — Флатау, впервые описанная Редлихом (E. Redlich, 1927) и Флатау (E. Flatau, 1929), является одной из форм энцефаломиелитов, в клинической картине которого наряду с сенсорно-моторными нарушениями отмечаются нейровегетативные симптомы.

Вилюйский энцефаломиелит изучен А. Н. Шаповалом (1955) и П. А. Петровым (1958). Относится к медленным вирусным инфекциям. Заболевание встречается в Якутской АССР, преимущественно в долине реки Вилюй. Для клинической картины болезни характерны экстрапирамидная ригидность, нижний спастический парапарез, вегетативные нарушения, снижение интеллекта, проводниковые и сегментарные нарушения чувствительности. Подробно — см. Энцефалиты.

Описан прогрессирующий энцефаломиелит, при котором основными клин, симптомами являются ригидность мышц и болезненные спазмы мускулатуры, возникающие при разнообразных внешних раздражениях. Выделяют и так называемый миалгический энцефаломиелит, для которого наряду с общемозговыми и очаговыми симптомами характерен выраженный мышечный болевой синдром.

Среди осложнений энцефаломиелита чаще всего наблюдаются пневмония (см.), цистит (см.), пиелонефрит (см.).

Продолжительность течения энцефаломиелитов колеблется в широких пределах. При остром начале болезни неврологическая симптоматика проявляется на 2—3-й неделе, в случаях подострого начала энцефаломиелита — в течение 2—3 месяцев. Восстановительный период в среднем колеблется от 6 месяцев до 3 лет. У части больных симптомы поражения нервной системы исчезают полностью, у других сохраняются остаточные явления разной степени выраженности.

Диагноз основывается на данных клинической картины и особенностях течения болезни. Лабораторные методы исследования большого значения в диагностике энцефаломиелиты не имеют.

Дифференциальный диагноз первичного инфекционного энцефаломиелита проводят с рассеянным склерозом (см.), что нередко представляет большие трудности и часто бывает возможным только при длительном наблюдении больного. Появление новых симптомов и нестойкость отдельных из них свидетельствуют в пользу рассеянного склероза. Острый период энцефаломиелита отличается от рассеянного склероза более бурным течением и большей выраженностью патологического процесса. Полиоэнцефаломиелит часто приходится дифференцировать с клещевым энцефалитом (см. Энцефалит клещевой) и полиомиелитом (см.). В этом случае следует ориентироваться на эпидемиологические данные, клинические проявления и результаты лабораторной диагностики. В случае необходимости применяют рентгеноконтрастные и радиоизотопные методы исследования.

Главная цель лечения энцефаломиелитов заключается в быстром купировании патологического процесса в острой стадии болезни. Для этого используют кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Преднизолон назначают внутрь до 50—60 мг в сутки в течение 2—3 недель, затем количество принимаемого препарата постепенно уменьшают в течение 1,5—2 месяцев. Одновременно назначают анаболические стероиды (неробол, ретаболил), препараты калия и кальция, аскорбиновую кислоту, верошпирон. Среди симптоматических средств важное место занимают спазмолитики: мелликтин, скутамил-Ц, баклофен и др.

В восстановительном и резидуальном периодах энцефаломиелитов широко применяют физиотерапию — массаж, лечебную гимнастику, озокеритолечение или парафинолечение, электрофорез. При недержании мочи используют электростимуляцию мочевого пузыря, восходящий промежностный душ; при отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется оперативное вмешательство — реиннервация мочевого пузыря. С целью борьбы со спастичностью назначают электростимуляцию периферических нервов и вибростимуляцию мышц и сухожилий. При умеренно выраженных двигательных нарушениях показано санитарно-курортное лечение: ванны (радоновые, рапные, морские, сероводородные) и грязелечение. Во всех стадиях болезни широко используют витамины группы В и биостимуляторы.

Прогноз для жизни благоприятный, за исключением форм энцефаломиелитов, которые сопровождаются острыми бульбарными нарушениями и поражением ядер диафрагмальных нервов, приводящих иногда к летальному исходу. В ряде случаев возможно полное восстановление трудоспособности.

Профилактика энцефаломиелита не разработана.

Библиогр.: Демиелинизирующие заболевания нервной системы в клинике и эксперименте, под ред. Д. А. Маркова, с. 7, Минск, 1970; Зинченко А. П. Рассеянный склероз и энцефаломиелит, Л., 1973; Леонович А. Л. Инфекционно-аллергические энцефаломиелиты и полирадикулоневриты, Минск, 1973; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 3, кн. 1, с. 429, М., 1962; Behan P. О. Postinfections encephalomyelitis, some aetio-logical mechanisms, Postgrad, med. J., v. 54, p. 755, 1978; Frank G. Progredient-perniziose Verlaufe bei chronischer Encephalomyelitis disseminata (MS) mit totaler diffuser optico-spinaler Sklerose, J. Neurol. (Berl.), Bd 212, S. 23, 1976; Kiissner B. a. Brosin F. Myelitis acuta disseminata, Arch. Psychiat., v. 17, p. 239, 1886; Torviс A. a. Slettebo M. Encephalomyelitis with polyneuropathy, Acta neurol. scand., v, 61, p. 287, 1980.

О. А. Хондкариан, И. А. Завалишин.

• Боль в горле
• Боль в мышцах
• Быстрая утомляемость
• Возбужденность
• Вялость
• Головная боль
• Нарушение глотания
• Нарушение дыхания
• Насморк
• Недержание кала
• Недержание мочи
• Недомогание
• Паралич
• Пелена перед глазами
• Перепады настроения
• Першение в горле
• Повышенная температура
• Покалывание в ногах
• Снижение зрения
• Сонливость

Энцефаломиелит – опасный недуг, который сочетает в себе одновременное поражение спинного и головного мозга. Эта патология является очень опасной, так как может привести к смерти больного. При остром рассеянном энцефаломиелите наблюдается возникновение очагов поражения, которые формируются на различных участках как спинного, так и головного мозга.

Стоит отметить, что исход от прогрессирования недуга, может быть разным – от полного выздоровления до летального исхода. Прогноз зависит от:

• активности патологического процесса;
• причины прогрессирования недуга;
• своевременности лечения, а также правильно подобранной терапии.

Этиология

Причины прогрессирования острого рассеянного энцефаломиелита до сих пор досконально не изучены, так как для учёных остаётся загадкой, почему иммунитет человека начинает вырабатывать белки против своей же нервной ткани. Но во время проведения исследований было замечено, что более часто патология прогрессирует после:

• ЧМТ;
• вирусных инфекций. Особенно тех, которые сопровождались появлением на кожном покрове человека специфической сыпи – ветряная оспа, краснуха, герпес и прочее;
• простудных заболеваний;
• аллергической реакции;
• введения специфических вакцин;
• снижения реактивности организма.

Возможные последствия острого рассеянного энцефаломиелита:

• полное выздоровление пациента;
• незначительный неврологический дефицит (последствие недуга не относят к тяжёлым);
• инвалидизирующий дефект;
• недуг переходит в рассеянный склероз.

Симптоматика

Острый рассеянный энцефаломиелит начинается стремительно, и симптомы его выражены ярко. Стоит отметить, что симптомы напрямую зависят от того, какой именно отдел головного или спинного мозга был поражён. Но на начальном этапе прогрессирования острого рассеянного энцефаломиелита наблюдаются такие признаки:

• общее недомогание;
• головная боль;
• вялость;
• повышение температуры наблюдается не во всех клинических ситуациях, но все же имеет место;
• сонливость;
• отмечаются симптомы вирусного заболевания (боль и першение в горле, насморк);
• вялость может изредка сменяться на повышенное возбуждение;
• расстройство функционирования ЖКТ;
• возможно ощущение покалывания в ногах. Этот симптом возникает редко.

Дальнейшая симптоматика зависит от поражённого участка нервной системы. В зависимости от этого клиницисты выделяют несколько видов недуга.

В этом случае в патологический процесс вовлекается головной мозг. У пациента возникают следующие симптомы:

• нарушение произношения;
• паралич;
• парез конечностей;
• возможно возникновение судорожного синдрома, который по своим проявлениям будет схож с эпилептическим припадком.

Воспалительный процесс поражает спинной мозг и его корешки. Как следствие, возникают такие симптомы:

• трофические изменения кожного покрова;
• снижение температурной и болевой чувствительности в теле;
• нарушается полноценное функционирование органов, расположенных в малом тазу. У пациента может наблюдаться недержание мочи или кала, но возможно и нарушение их выделения;
• болевой синдром, распространяющийся вдоль позвоночника. По проявлению напоминает клинику люмбаго.

В патологический процесс вовлекается зрительный нерв, вследствие чего нарушается функционирование зрительного аппарата. Симптомы следующие:

Острый рассеянный энцефаломиелит поражает ядра черепно-мозговых нервов. О этом патологическом процессе свидетельствуют такие признаки:

Отдельно стоит выделить миалгический энцефаломиелит. Эта форма патологии является сравнительно новой. Её также именуют синдромом послевирусной усталости. Развивается миалгический энцефаломиелит обычно после того, как человек переболел недугом вирусной природы или же сделал вакцинацию. Проявляются такие симптомы:

• хроническая усталость;
• быстрая утомляемость даже после незначительных нагрузок;
• отмечается появление болевого синдрома в области суставов;
• депрессия;
• постоянная смена настроения;
• нарушение работы пищеварительного тракта;
• мышечные боли.

В редких клинических ситуациях острая форма патологии может перейти в хроническую. В таком случае недуг будет протекать волнообразно – периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Общемозговые симптомы пропадают. У человека проявляются только признаки поражения определённых участков спинного и головного мозга – парезы, паралич и прочее.

Лечение

Лечение недуга необходимо начинать проводить сразу же после того, как точно был установлен диагноз. В таком случае шансы на благоприятный исход значительно увеличиваются. Важно точно определить локализацию очагов воспаления. С этой целью врачи используют МРТ.

План лечения основывается на применении таких препаратов:

• противоаллергические;
• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• гормональные;
• витаминные комплексы;
• анальгетики;
• спазмолитики;
• жаропонижающие.

Если есть необходимость, то на время лечения пациента подключают к кардиомонитору или к ИВЛ (в тяжёлых ситуациях).

Стоит отметить, что лечение различными народными средствами при этом диагнозе недопустимо. Патология очень опасная и без правильно подобранного метода лечения она может стать причиной смерти пациента. Лечение народными средствами можно использовать только в качестве вспомогательной терапии и только с разрешения лечащего врача. Основным курсом лечения отвары и настои быть не должны.

ЦНС – это головной и спинной мозг. Поражение каждого из них носит свое название. А поражение их одновременно носит объединенный термин названий болезней. Именно о таком заболевании будет говориться в данной статье. Все об энцефаломиелите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – энцефаломиелит?

Что это такое – энцефаломиелит? Здесь говорится о воспалении веществ спинного и головного мозга. Это объединение двух болезней – миелита и энцефалита. Происходит образование некроза, распад миелина и формируются воспалительные процессы в сосудах.

По механизму происхождения выделяют виды:

• Первичный.
• Вторичный.
• Инфекционный (бактериальный или вирусный).
• Токсико-аллергический.
• Микробный.
• Реккетсиозный.
• Вирусно-генетический.

По форме развития бывает:

• Острый рассеянный (диссеминированный).
• Рабический поствакцинальный – является вторичной болезнью, наблюдается спустя 20 дней после прививок от бешенства.

По преимущественному поражению выделяют виды:

• Энцефаломиелополирадикулоневрит – повреждение всех отделов ЦНС.
• Полиэнцефаломиелит – повреждение ядер нервов ствола головного и серого вещества спинного мозга.
• Оптикоэнцефаломиелит (оптикомиелит) – симптоматика схожа с воспалением зрительного нерва совместно с ЦНС.
• Диссеминированный миелит – повреждение различных участков спинного мозга.

перейти наверх

Причины

Причиной энцефаломиелита является инфекция, которая проникает в головной или спинной мозг, а также токсины, которые провоцируют аллергическую реакцию. Может развиваться после вакцинации или на фоне других заболеваний, которые распространяют инфекцию через кровь.

Отдельно отмечается способность инфекции передаваться капельным или алиментарным путем. Тесный контакт здорового человека с больным способно спровоцировать заболевание у первого. Обладает сезонностью – в осенне-зимний период.

Другими факторами являются сниженный иммунитет, черепно-мозговые травмы и аллергическая реакция. На самом деле ученые до сих пор не установили все точные причины энцефаломиелита, что требует от них дополнительных исследований.

Симптомы и признаки энцефаломиелита веществ головного и спинного мозга

Рассмотрим симптомы и признаки энцефаломиелита веществ головного и спинного мозга по особым видам проявления болезни:

При остром рассеянном – наблюдается внезапная симптоматика:

• Головокружение.
• Высокая температура.
• Снижение или потеря зрения.
• Боли в голове и конечностях.
• Парез и паралич конечностей.
• Рвота.
• Повышение рефлексов и тонуса мышц.
• Нарушение координации.
• Пошатывающаяся походка.
• Неспособность совершать движения мелкой моторики.
• Дрожание конечностей.
• Невнятная речь.
• Человек порой не способен проглотить еду.
• Через пару месяцев возможен регресс, но нарушения в координациях и движениях остаются.
• Часто путают с рассеянным склерозом.

• Повышение температуры.
• Появление болей в пояснице и голове.
• Растут сухожильные рефлексы.
• Паралич и парез конечностей.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Появление патологических рефлексов.
• Задержка мочи.

Развитие синдрома Броун-Секара, при котором вовлекается зрительный нерв, что напоминает симптоматику ретробульбарного неврита.

Энцефаломиелит у детей и у взрослых

Энцефаломиелит не щадит никого, ни детей, ни взрослых. Он проявляется независимо от возраста и пола. Часто проявляется в детском возрасте, а также после вакцинации взрослых. У мужчин и у женщин чаще проявляется в зрелом возрасте. Следует помнить о переносимости инфекции капельным путем, что должно предостеречь перед путешествием в страны, где бушует болезнь.

Диагностика

Диагностика энцефаломиелита проводится на основе жалоб больного, явных симптомах болезни и при помощи таких анализов и процедур:

• Анализ крови.
• Пункция спинномозговой жидкости.
• Анализ мочи.
• КТ и МРТ.

перейти наверх

Лечение

Лечение энцефаломиелита проводится исключительно в стационаре. Такое заболевание просто невозможно вылечить в домашних условиях. Даже медицинские процедуры не дают полного выздоровления. Поэтому любые народные средства и диеты становятся абсолютно бесполезными при лечении.

Как лечить энцефаломиелит? Невропатолог назначает курс лекарств и процедур:

• Антибиотики противовирусные лекарства.
• Преднизолон.
• Витамины.
• Антигистаминные препараты: гипольфен, димедрол, супрастин.
• Дегидратационные лекарства: сульфат магния, лазикс.
• Обезболивающие препараты.
• Медикаменты, стимулирующие нормальную работу сердца.
• ИВЛ и прочие процедуры для поддержания дыхательной функции.
• АКТГ, кортикостероиды.
• Миорелаксанты (мидоклам).
• Лекарства, улучшающие кровоснабжение головного мозга.
• Калий, кальций, аскорбиновая кислота.
• Анаболические гормоны.
• Ноотропные лекарства.
• Биостимуляторы.
• Антихолинэстеразные лекарства.
• Проводится электростимуляция мочевого пузыря, мышц и периферических нервов.
• Массаж.
• Лечебная гимнастика.

После прививания с целью профилактики следует:

1. Отказаться от алкоголя.
2. Избегать слишком холодных или слишком горячих температур окружающей среды.
3. Не переутруждаться физически.
4. Принимать гамма-глобулин или гипериммунный гамма-глобулин.

Прогноз жизни

Энцефаломиелит дает неблагоприятный прогноз жизни. Сколько живут пациенты без лечения? Считанные годы. При лечении болезни, что занимает до 2 лет, все равно остаются те или иные дефекты. Прогноз жизни при остром рассеянном энцефаломиелите неблагоприятный. Практически всегда остаются паралич и парез конечностей. Осложнениями являются:

1. инвалидизирующий дефект,
2. развитие рассеянного склероза,
3. цистит ,
4. пролежни,
5. пневмония ,
6. пиелонефрит.

Заболевание имеет прогрессирующий характер. Если его не лечить в первые пару недель, тогда наступают необратимые последствия: полная потеря чувствительности и атрофия мышц.

Что такое энцефалит, миелит, энцефаломиелит

Энцефалит

Энцефалит — воспаление мозга. Заболевание отличается от менингита, при котором происходит только воспаление мозговой оболочки, но не внутренних тканей под ней. У некоторых пациентов может развиться и энцефалит, и менингит сразу, такое состояние требует более детального наблюдения и срочного лечения. Кроме того, симптомы заболеваний во многом схожи, и без достаточного опыта и полной клинической картины неспециалисту их различить тяжело.

Существует множество причин появления энцефалита: вирусы, бактерии, паразиты, химические вещества, и даже аутоиммунные реакции. В данной статье будут рассмотрены симптомы энцефалита, причины появления заболевания, а также основные методы лечения.

Большинство специалистов считают энцефалит вирусным заболеванием. Вызвать его может не только энцефалитный клещ, но и такие вирусы, как герпес, свинка (паротит), корь и ветряная оспа. Преимущественно в развитии воспалительного процесса в тканях головного мозга виноваты вирусы герпеса и арбовирусы.

Арбовирусы распространяются насекомыми, такими как комары и клещи. Лошадиный энцефалит, лихорадка Западного Нила, болезнь Ла-Кросс и энцефалит Сент-Луиса относятся к категории арбовирусов. Современные данные медиков свидетельствуют о том, что комары и клещи в настоящее время являются причиной примерно 90% случаев энцефалита, и лишь в остальных 10% случаев в его развитии виноваты:

• бактерии;
• грибковые инфекции;
• аутоиммунные реакции;
• паразиты;
• химические вещества.

Вирусный энцефалит, например, напоминает грипп по основным симптомам и обычно длится около двух-трех недель. Заболевание варьируется от легкой формы до стадии, угрожающей жизни, и даже может привести к летальному исходу.

Большинство пациентов с легкой формой энцефалита полностью восстанавливаются за несколько месяцев. После тяжелой формы восстановление так же возможно, но более медленное и с большим количеством последствий для нервной системы. Повреждения, полученные во время болезни, нередко становятся необратимыми.

Немаловажными факторами, влияющими на появление энцефалита у человека, являются:

• возраст;
• сезон года;
• географическое положение;
• региональные климатические условия;
• состояние иммунной системы.

Например, вирус простого герпеса (вирус, вызывающий герпес) остается самым распространенным вирусом, из-за которого возникает энцефалит.

Миелит

Миелит — это воспаление спинного мозга, относящееся только к одному виду ткани, миелиновым волокнам. Поперечный миелит может привести к повреждению спинного мозга, причинив вред, сравнимый с механическим повреждением в аварии.

При заболевании миелитом нарушается передача нервных импульсов, возникают сенсорные дефекты, боль, слабость, паралич мышц, мочевого пузыря и дисфункция кишечника.

Факторов, приводящих к развитию миелита, несколько, в том числе инфекции и нарушения иммунной системы, в результате которых она атакует ткани организма. Миелит может стать следствием и других заболеваний, например, рассеянного склероза. После этого заболевания возможно полное восстановление, однако не исключены случаи, грозящие тяжелыми приступами и нарушениями нервной функции.

Энцефаломиелит

• острый рассеянный энцефаломиелит;
• постинфекционный энцефаломиелит;
• диссиминирующий энцефаломиелит (синоним рассеянного склероза);
• лошадиный энцефаломиелит, потенциально смертельный для людей и лошадей;
• миальгический энцефаломиелит, заболевание, подразумевающее воспаление центральной нервной системы с болями в мышцах и хронической усталостью;
• экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит;
• прогрессивный энцефаломиелит с жесткостью мышц и миоклонией.

Причины энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Причины энцефалита

Точная причина энцефалита неизвестна, однако наиболее часто диагностированной причиной является вирусная инфекция. Бактериальные инфекции и неинфекционные воспалительные заболевания так же могут вызвать энцефалит.

Инфекция может привести к одному из двух состояний, влияющих на мозг:

• первичный энцефалит, возникающий, когда вирус или другой возбудитель непосредственно поражает мозг. Инфекция может быть сосредоточена в одной области или распространена по всем мозговым тканям. Первичная инфекция может быть реактивацией вируса, который был неактивным (латентным) после предыдущей болезни;
• вторичный (постинфекционный) энцефалит, как ответ иммунной системы на инфекцию в других органах тела. Вместо того чтобы атаковать только клетки, вызывающие инфекцию, иммунная система также ошибочно атакует здоровые клетки в головном мозге.

Вторичный энцефалит часто развивается через две-три недели после первичной инфекции. Реже вторичный энцефалит возникает как осложнение, вызванное последствиями введения живого вируса в ходе вакцинации.

Распространенные причины энцефалита:

• вирус простого герпеса. Существует два типа вируса простого герпеса (HSV). Любой тип может вызвать энцефалит. HSV-1, как правило, несет ответственность за появление язв вокруг рта, а HSV-2 обычно вызывает генитальный герпес. Энцефалит, вызванный вирусом первого типа, менее опасен, однако и он может привести к повреждению мозга и смерти.
• другие типы вирусов герпеса;
• энтеровирусы;
• арбовирусы (переносимые комарами и клещами);
• клещевые вирусы. Симптомы обычно появляются примерно через неделю после контакта с возбудителем;
• вирус бешенства;
• детские инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит).

Причины миелита

Точная причина миелита неизвестна. В некоторых случаях диагностировать, что именно привело к развитию воспаления, невозможно. Также существует несколько причин, наиболее вероятно вызывающих заболевание:

• вирусные и другие инфекции дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта;
• герпетические вирусы;
• ветряная оспа;
• лишай;
• болезнь Лайма;
• рассеянный склероз;
• оптиконевромиелит (болезнь Девика) — воспаление и потеря миелина вокруг спинного мозга и глазных нервов, передающих информацию в мозг;
• аутоиммунные заболевания (волчанка, синдром Шегрена);
• прививки от инфекционных заболеваний, в том числе от гепатита, кори/паротита/ краснухи и дифтерии/столбняка.

Причины энцефаломиелита

Основные причины энцефаломиелита:

• вирус простого герпеса и другие типы вирусов герпеса;
• энтеровирусы;
• арбовирусы;
• вирус бешенства;
• детские инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит);
• ветряная оспа;
• лишай;
• болезнь Лайма.

В целом причины аналогичны причинам миелита и обычного энцефалита.

Симптомы энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Рисунок 1. Симптомы энцефалита, миелита и энцефаломиелита

Симптомы энцефалита

• головная боль;
• лихорадка;
• боли в мышцах;
• усталость;
• слабость;
• возбуждение;
• галлюцинации;
• потеря чувствительности конечностей;
• эпилептические приступы;
• слабость мышц;
• двоение изображения;
• тошнота и рвота;
• жесткость затылочных мышц;
• громкий крик (у детей);
• отказ от пищи и грудного молока (у грудничков);
• раздражительность.

Симптомы миелита

Симптомы миелита обычно развиваются в течение нескольких часов после внедрения вируса или бактерии и ухудшаются в течение нескольких дней. Реже симптомы прогрессируют постепенно — до нескольких недель. В зависимости от причины, одна или обе стороны тела могут пострадать от паралича.

Типичные признаки и симптомы миелита это:

• боль;
• аномальные ощущения (покалывание, жжение, холод, жар);
• слабость конечностей;
• паралич односторонний или двусторонний;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи;
• запоры;
• воспаление мочевого пузыря;
• головокружения;
• бессонница или странная сонливость.

Симптомы энцефаломиелита

Симптомы могут быть похожи на симптомы миелита и энцефалита в различных комбинациях. Интенсивность проявления симптомов зависит от состояния иммунной системы, возраста и других факторов.

Лечение энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Лечение энцефалита

Методы лечения энцефалита следующие:

• постельный режим;
• большое количество жидкости;
• противовоспалительные препараты (ацетаминофен, ибупрофен, напроксен натрия);
• противовирусные препараты.

Из-за некоторых вирусов больным требуется внутривенное противовирусное лечение. Противовирусные препараты, обычно используемые для лечения энцефалита, это:

• ацикловир (Зовиракс);
• ганцикловир (Cytovene);
• фоскарнет (Foscavir).

Побочные эффекты противовирусных препаратов такие: тошнота, рвота, расстройство желудка, боль в мышцах, суставах.

Поддерживающая терапия

Дополнительная поддерживающая терапия также необходима пациентам с тяжелыми формами энцефалита. Основные способы помощи это:

• контроль дыхательной и сердечной функции;
• внутривенное введение физраствора для обеспечения надлежащей гидратации и соответствующего уровня минералов;
• противовоспалительные препараты, например, кортикостероиды для уменьшения отека и внутричерепного давления;
• противосудорожные препараты (фенитоин) для остановки или предотвращения острых приступов судорог.

После снятия острых симптомов рекомендуется:

• физическая терапия для повышения прочности, гибкости, равновесия, координации движений и мобильности;
• трудотерапия для развития повседневных навыков;
• логопедия;
• тренировка мышечного контроля и координации;
• психотерапия.

Лечение миелита

Основные методы лечения миелита:

• внутривенное введение стероидов;
• обмен плазмы (плазмаферез);
• противовирусные препараты;
• обезболивающие препараты;
• антидепрессанты.

Лечение энцефаломиелита

Аналогично лечению миелита и энцефалита. Методы реабилитации те же:

• физическая терапия для повышения прочности, гибкости, равновесия, координации движений и мобильности;
• трудотерапия для развития повседневных навыков;
• логопедия;
• тренировка мышечного контроля и координации;
• психотерапия.

Почему так важно распознать сколиоз у детей на ранних стадиях?

4 категории людей, которым грозят серьезные осложнения при гриппе

Почему петрушка должна присутствовать в рационе каждого человека?

5 причин никогда не употреблять полуфабрикаты и замороженные продукты

Почему борода и усы увеличивают риск заразиться коронавирусом?

Что поможет эффективно сбросить лишний вес

Зачем человеку с сахарным диабетом сельдерей

Второе мнение в медицине, консультации в Германии