Инфицированность вирусом простого герпеса и цмв

За последние десятилетия цитомегаловирус семейства герпеса стал более распространенным заболеванием. Данная инфекция характеризуется воспалением слюнных желез. Инфицирование происходит зачастую через поцелуи, незащищенные половые акты, а также посредством воздушно-капельных контактов. Нередко это вирусная инфекция протекает бессимптомно. Она схожа с типичными герпесными высыпаниями на коже. Помимо этого такое неприятное заболевание характеризуется повышением температуры и длительным течением.

Цитомегаловирус провоцирует развитие множества тяжелых нарушений центральной нервной системы и различных внутренних органов. Особенно коварен этот вирус в скрытой форме. Как правило, человека не беспокоят признаки болезни, что не позволяет начать своевременное лечение. Вирус герпеса поражает слюнные железы, именно в них он остается до конца жизни человека. Следует отметить, что антитела к нему можно обнаружить приблизительно у 15% подростков, у 35-летних людей и старше показатель равен 40%.

Для инфицирования цитомегаловирусом требуется продолжительное общение с носителем, а также пониженный иммунитет или наличие острых респираторных заболеваний. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а также при обмене жидкостями. При беременности вирус может передаться плоду трансплацентарно, что негативно сказывается на развитии малыша. Также известны случаи заражения ребенка во время родов. Этот герпесный вирус передается при переливании крови или вместе со спермой при половом акте.

Считается, что в группу риска входят многие люди с довольно слабой иммунной системой, многочисленные пациенты после переливания крови или пересаживания какого-либо органа, а также наличие незащищенных половых контактов с разными партнерами.

Сразу после проникновения в кровь цитомегаловирус стимулирует активность иммунных реакций. Отмечается синтез белковых защитных антител, к которым относятся особые иммуноглобулины М и G. Затем активируется клеточная противовирусная реакция с необходимым формированием лимфоцитов. Если человек не обладает крепким здоровьем, то возникает ряд неприятных симптомов. При крепкой иммунной системе признаков заражения может не наблюдаться. Однако даже при отсутствии симптомов человек считается заразным.

При диагностике специалисты могут выявить увеличенные пораженные клетки, которые видны под микроскопом. Следует упомянуть, что при попадании этого вируса в человеческий организм, серьезным поражениям подвергаются многие клетки таких органов, как глаза, почки и уши. Более того, под удар попадает нервная система, слюнные железы и желудочно-кишечный тракт.

Как и герпес, цитомегаловирус чрезвычайно опасен для беременных женщин и маленьких детей. На сегодняшний день очень опасными считаются восемь видов вирусов из этой группы, которые при инфицировании навсегда остаются в организме человека. Даже при правильной противовирусной терапии уничтожить цитомегаловирус не предоставляется возможным. Только крепкий иммунитет может дать достойный отпор этой опасной инфекции, сдерживая размножение вирусов.

Следует отметить, что вирус особого генитального герпеса также попадает в организм человека при незащищенных половых контактах. Он наподобие цитомегаловируса поражает слизистые оболочки, вызывая серьезные воспалительные процессы с характерными признаками типичными кожными высыпаниями. Вирус проникает во все нервные узлы по нервным окончаниям, периодически находясь в стадии ремиссии или вызывая рецидивы заболевания.

Антитела способны вырабатываться только при достаточно хорошем иммунитете. Примерно через месяц защитники иммунной системы загоняют вирусы в нервные окончания, где они остаются навсегда. Считается, что цитомегаловирус, относящийся к герпесвирусам пятого типа, менее активен, но избавиться от него навсегда всё равно невозможно.

Поражая самые чувствительные клетки эпителия, к которым можно отнести слюнные железы, почки и канал шейки матки, он может длительное время находиться в неактивном состоянии. Таким образом, заболевание протекает в скрытой форме. Главная опасность состоит в том, что цитомегаловирус, как и герпес, время от времени провоцирует появление рецидивирующих пузырьковых высыпаний, который зачастую сопровождаются зудом и несильной болью.

Основной целью профилактики является предотвращение частых рецидивов, для чего необходимо постоянно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Избегайте половых контактов с разными партнерами, не запускайте обычные простудные заболевания, а также следует вести здоровый образ жизни. Для тех, кто желает зачать ребенка, необходимо предварительно пройти обследование на наличие цитомегаловируса и герпеса.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

В последние годы в инфекционной патологии все большее значение приобретают герпес-вирусы (от греч. herpes — ползучий). Внимание, которое вирусологи и клиницисты проявляют в последние 25 лет к герпес-вирусным заболеваниям человека, связано

В последние годы в инфекционной патологии все большее значение приобретают герпес-вирусы (от греч. herpes — ползучий). Внимание, которое вирусологи и клиницисты проявляют в последние 25 лет к герпес-вирусным заболеваниям человека, связано с их значительной эпидемиологической ролью и социальной значимостью в современном мире. Неуклонный рост числа герпетических заболеваний у взрослых и детей обусловливает необходимость всестороннего изучения герпетической инфекции и разработки эффективных методов профилактики и лечения разнообразных форм этой инфекции. Среди вирусных инфекций герпес занимает одно из ведущих мест в силу повсеместного распространения вирусов, многообразия клинических проявлений, как правило, хронического течения, а также различных путей передачи вирусов.

Он входит в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Герпес-вирусы могут циркулировать в организме с нормальной иммунной системой бессимптомно, но у людей с иммуносупрессией вызывают тяжелые заболевания со смертельным исходом. По данным ВОЗ, смертность от герпетической инфекции среди вирусных заболеваний находится на втором месте (15,8%) после гепатита (35,8%).

Герпес-вирусы объединены в обширное семейство Herpesviridae и в настоящее время наиболее четко классифицированы. Семейство Herpesviridae включает в себя более 80 представителей, 8 из которых для человека наиболее патогенны (human herpes virus-HHV). Герпес-вирусы — филогенетически древнее семейство крупных ДНК-вирусов — подразделяются на 3 подсемейства в зависимости от типа клеток, в которых протекает инфекционный процесс, характера репродукции вируса, структуры генома, молекулярно-биологических и иммунологических особенностей: α, β и γ (табл. 1, по данным Н. Г. Перминова, И. В. Тимофеева и др., Государственный научный центр вирусологии и биотехнологий).

α-герпес-вирусы, включающие HSV-1, HSV-2 и VZV, характеризуются быстрой репликацией вируса и цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Репродукция α-герпес-вирусов протекает в различных типах клеток, вирусы могут сохраняться в латентной форме, преимущественно в ганглиях.

β-герпес-вирусы видоспецифичны, поражают различные виды клеток, которые при этом увеличиваются в размерах (цитомегалия), могут вызывать иммуносупрессивные состояния. Инфекция может принимать генерализованную или латентную форму, в культуре клеток легко возникает персистентная инфекция. К этой группе относятся CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-герпес-вирусы характеризуются тропностью к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они длительно персистируют и которые могут трансформировать, вызывая лимфомы, саркомы. В эту группу входят вирус Эпштейна-Барр и HHV-8-герпес — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV). KSHV является наиболее близким по геномной организации Т-клеточно-тропному обезьяньему герпес-вирусу Саймири (HVS).

Герпес-вирусы ассоциированы с малигнизацией и способны (по крайней мере, EBV и HVS) трансформировать клетки in vitro. Все герпес-вирусы сходны по морфологическим признакам, размерам, типу нуклеиновой кислоты (двухцепочечная ДНК), икосадельтаэдрическому капсиду, сборка которого происходит в ядре инфицированной клетки, оболочке, типу репродукции, способности вызывать хроническую и латентную инфекцию у человека.

В эпидемиологическом плане наиболее интересны следующие сведения о герпес-вирусах: вирионы чрезвычайно термолабильны — инактивируются при температуре 50–52°С в течение 30 мин, при температуре 37,5°С — в течение 20 ч, устойчивы при температуре 70°С; хорошо переносят лиофилизацию, длительно сохраняются в тканях в 50-процентном растворе глицерина. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч).

Уникальными биологическими свойствами всех герпес-вирусов человека является тканевой тропизм, способность к персистенции и латенции в организме инфицированного человека. Персистенция представляет собой способность герпес-вирусов непрерывно или циклично размножаться (реплицироваться) в инфицированных клетках тропных тканей, что создает постоянную угрозу развития инфекционного процесса. Латенция герпес-вирусов — это пожизненное сохранение вирусов в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных (по отношению к месту внедрения герпес-вируса) ганглиев чувствительных нервов. Штаммы герпес-вирусов обладают неодинаковой способностью к персистенции и латенции и чувствительностью к противогерпетическим препаратам в связи с особенностями их ферментных систем. У каждого герпес-вируса свой темп персистенции и латенции. Среди изучаемых наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна-Барр.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами по меньшей мере 7 клинически значимых герпес-вирусов (простого герпеса 1 и 2 типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, Эпштейна-Барр, герпеса человека 6 и 8 типов). В большинстве случаев первичное и повторное инфицирование происходит воздушно-капельным путем, при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т. п.). Доказаны также оральный, генитальный, орогенитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции.

Герпес-вирусные инфекции широко распространены в мире и имеют тенденцию к неуклонному росту. Особенностью герпес-вирусной инфекции является возможность вовлечения в инфекционный процесс многих органов и систем, чем и обусловлено многообразие вызываемых герпес-вирусами заболеваний, варьирующих от простых кожно-слизистых до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Важное свойство герпес-вирусов — это способность после первичного инфицирования в детском возрасте пожизненно персистировать в организме и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов.

Инфицирование человека указанными герпес-вирусами сопровождается клиническими симптомами соответствующего острого инфекционного заболевания в среднем не более чем у 50% людей, в основном у детей: внезапная эритема (вирус герпеса человека 6 типа), афтозный стоматит (вирусы простого герпеса 1 или 2 типов), ветряная оспа (вирус варицелла зостер), инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), мононуклеозоподобный синдром (цитомегаловирус). У остальных пациентов инфекция протекает бессимптомно, что особенно характерно для подростков и взрослых людей. Помимо биологических свойств штамма герпес-вируса, влияние на течение острых и рецидивирующих герпес-вирусных заболеваний оказывают индивидуальные (возрастные, половые, фило- и онкогенетические) особенности иммунного ответа инфицированного человека на многочисленные антигены вируса.

Часто, особенно при снижении иммунореактивности организма, герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому, с необычными клиническими проявлениями, течению основного заболевания. Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, а также ЦМВ входят в число возбудителей TORCH-инфекций. Они играют важную роль в нарушении репродуктивной функции человека, развитии серьезных заболеваний матери, плода, новорожденного и детей младшего возраста.

Вызываемые вирусами ВПГ, CMV, ВЭБ заболевания рассматриваются как СПИД-индикаторные в связи с их частым обнаружением при данной патологии. В 1988 г. они включены в расширенное определение случаев, подлежащих эпидемиологическому надзору по поводу СПИДа. Результаты исследований последних лет свидетельствуют о роли некоторых герпес-вирусов (ВГЧ-8, ЦМВ, ВЭБ и др.) в развитии ряда злокачественных новообразований: назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, В-клеточной лимфомы, рака груди, аденокарциномы кишечника и простаты, карциномы цервикального канала шейки матки, саркомы Капоши, нейробластомы и др.

Наибольшую угрозу для здоровья представляют герпетические нейроинфекции (летальность достигает 20%, а частота инвалидизации — 50%), офтальмогерпес (почти у половины больных приводит к развитию катаракты или глаукомы) и генитальный герпес.

Все методы индикации и идентификации вирусов основаны на следующих принципах:

• выявление вируса per se (электронная микроскопия);
• выявление и идентификация вирусов посредством взаимодействующих с ними клеток (накопление вирусов в чувствительных к ним клетках);
• выявление и идентификация вирусов с помощью антител (МФА, ИФА, РАЛ, ИБ, РН, РСК);
• выявление и идентификация нуклеиновых кислот (ПЦР, МГ).

Электронная микроскопия: быстрая диагностика позволяет обнаружить ГВ или их компоненты непосредственно в пробах, взятых от больного, и дать быстрый ответ через несколько часов. Возбудитель выявляют с помощью электронной микроскопии клинического материала при негативном контрастировании.

Серологические методы уступают по информативности и чувствительности другим способам лабораторной диагностики и не позволяют с достаточной степенью достоверности установить этиологию той или иной формы заболевания. Нарастание титров антител происходит

в поздние сроки (через несколько недель) после заражения или реактивации вируса, и в то же время оно может и не наблюдаться у иммунодефицитных лиц. Для установления 4-кратного нарастания титра антител к герпес-вирусной инфекции (показатель первичной инфекции) необходимо исследование парных сывороток. Серологические реакции (РСК, РН) обладают высокой специфичностью, но относительно низкой чувствительностью, а кроме того, сложны в постановке.

Широкое практическое применение получили иммунофлюоресцентный метод, ИФА, РАЛ, ИБ.

Наиболее точным методом диагностики герпес-вирусной инфекции является выделение вируса из различных клеточных культур.

Для обнаружения вируса герпеса используют молекулярно-биологические методы: полимеразную цепную реакцию и реакцию молекулярной гибридизации, которые позволяют выявить наличие вирусной нуклеиновой кислоты в исследуемом материале. ПЦР может считаться самой чувствительной и быстрой реакцией. Чувствительность метода дает возможность определить одну молекулу искомой ДНК в образцах, содержащих 10 клеток.

Лечение герпетической инфекции до настоящего времени остается сложной задачей. Хроническое течение процесса приводит к иммунной перестройке организма: развитию вторичной иммунной недостаточности, угнетению реакции клеточного иммунитета, снижению неспецифической защиты организма. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения герпетической инфекции, лекарственных средств, обеспечивающих полное излечение от герпеса, не существует. Герпес-вирусная инфекция относится к трудно контролируемым заболеваниям. Это связано, в первую очередь, с разнообразием клинических поражений, развитием резистентности вируса к лекарственным средствам, наличием у герпес-вирусов молекулярной мимикрии. Поэтому для успешного лечения герпетической инфекции необходимо правильно подобрать противовирусный препарат, его дозу и длительность лечения, использовать комбинацию различных лекарств. В схемы терапии для повышения эффективности лечения необходимо также включать иммунобиологические препараты, способствующие коррекции иммунного статуса, а также патогенетические средства, облегчающие состояние пациента.

В настоящее время все антигерпетические средства подразделяются на 3 основные группы антивирусных препаратов (табл. 3).

Механизм действия химиопрепаратов (аномальных нуклеозидов: валтрекса, вектавира, фамвира, цимевена) связан с угнетением синтеза вирусной ДНК и репликации вирусов путем конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

В препаратах-иммуномодуляторах (алпизарин, имунофан, ликопид, полиоксидоний) активно действующие вещества обладают иммуностимулирующими свойствами в отношении клеточного и гуморального иммунитетов, окислительно-восстановительных процессов, синтеза цитокинов.

Препараты-индукторы ИФН (амиксин, неовир, циклоферон) сочетают этиотропный и иммуномодулирующий эффекты действия. Препараты индуцируют образование эндогенных ИФН (α, β, γ) Т- и В-лимфоцитами, энтероцитами, гепатоцитами.

Особое место среди средств антигерпес-вирусной терапии занимает герпетическая вакцина для активации клеточного иммунитета, его иммунокоррекции в фазе ремиссии. Вакцинация преследует 2 цели: предупреждение первичной инфекции и возникновения состояния латентности, а также предупреждение или облегчение течения заболевания.

Однако, несмотря на наличие обширного списка антигерпетических препаратов, герпес остается до сих пор плохо контролируемой инфекцией. Это обусловлено и генотипическими особенностями возбудителя, и длительной персистенцией вируса в организме, и формированием штаммов, устойчивых к антивирусным препаратам. Максимальный клинический эффект может быть получен только при рациональной комплексной терапии лекарственных средств с различным механизмом действия.

Санкт-Петербургской группой ученых вирусологов и инфекционистов во главе с В. А. Исаковым предложена программа лечения и профилактики герпетической инфекции (табл. 4).

Преимущества комплексной терапии ГИ.

• Сочетанное применение противогерпетических химиопрепаратов и иммунобиологических средств обеспечивает синергидный эффект.
• Благодаря снижению дозы противовирусного ХПП уменьшается вероятность развития побочных эффектов, сокращается токсическое воздействие на организм больного.
• Снижается вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов к данному препарату.
• Достигается иммунокорригирующий эффект.
• Сокращается продолжительность острого периода болезни и сроков лечения.

Таким образом, терапия ГИ является сложной и многокомпонентной задачей.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. К. Кускова, кандидат медицинских наук
Е. Г. Белова, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

ЦМВ имеет много общих свойств с другими вирусами герпеса, в частности, геном и способность вызывать инфекции, как хронические, так и латентные. Из всех вирусов герпеса ЦМВ имеет самый большой геном. Здесь можно познакомиться с ДНК цитомегаловируса.

Что такое ЦМВ

ЦМВ развивается в клетках человека. Согласно сведениям врачей, более 60 % жителей развитых стран имеют склонность к ЦМВ, а в 90 % случаев заражение присуще людям, которые находятся в потенциальной группе риска.

К примеру, мужчины нетрадиционной ориентации. В развитых странах вирусу больше всего подвержены люди в возрасте 20—30 лет, а в развивающихся странах чаще болеют дети.

Сущность цитомегаловируса

Цитомегаловирус представляет собой группу вирусов, которая относится к роду Herpes virus (Герпесвирус). Не смотря на общепринятое название группы, принято считать, что человек может заразиться HCMV вирусом. HCMV может иметь еще одну, не редко встречающуюся форму, HHV-5 (Герпесвирус человека-5).

Принято считать, что возбудителем болезни цитомегаловирус является Cytomegalovirus hominis. В отличии от других видов вирусов герпеса, данный вид принадлежит к семейству Herpesviridae и подсемейству Betaherpesvirinae соответственно.

Другие вирусы герпеса, такие как простой герпес, генитальный герпес и вирус варицелла (Varicella Zoster virus) относятся к семейству Alphaherpesvirinae.

Цитомегаловирус, так же, может прогрессировать лишь тогда, когда состояние психической или иммунной системы более ослаблено, чем это бывает все время.

Только после этого, герпесвирус сможет начать свое развитие в организме. В противном же случае, возбудитель не будет проходить инкубационный период, но будет оставаться в теле до тез пор, пока среда для развития не станет более благоприятной.

Цитомегаловирус (ЦМВ, HCMV)

Опасности ЦМВ

Как правило, ЦМВ является причиной развития асимптоматической инфекции, а впоследствии остается латентным.

Клинические симптомы, как правило, выявляются у больных со слабой иммунной системой (ВИЧ-инфекции, пересадка органов, длительный прием стероидных препаратов и прочих лекарственных средств, которые угнетают иммунную систему и используются для лечении я серьезных болезней).

Главную опасность ЦМВ представляет среди людей, больных ВИЧ-инфекцией. Он приводит к резкому ухудшению состояния здоровья и даже к смерти, несмотря на высокоэффективную терапию.

У больных со слабым иммунитетом ЦМВ способен поразить практически любой орган, вызывая одновременно лихорадку неясного характера, воспаление легких, нейропатию, гепатит, энцефалит и прочие заболевания.

Основной группой риска являются люди, которые работают в детских садах, а также их посетители, пациенты с переливанием крови, люди ,ведущие беспорядочную половую жизнь, мужчины гомосексуальной наклонности и люди с пересадками органов.

Процесс заражения ЦМВ

ЦМВ передается при физическом контакте от одного человека к другому, в том случае, если у больного в этот момент вирус активный. Также вирус способен передаваться через грудное молоко и плаценту у беременных женщин к ребенку.

В этом случае речь идет о врожденном ЦМВ. А это способно стать причиной развития врожденных дефектов, которые порой не позволяют им вести нормальную здоровую полноценную активность, делая малыша на всю жизнь инвалидом.

Цитомегаловирус иммуноглобулин (ЦМВ ИГ) – это стерильный раствор, полученный из человеческой плазмы крови. Она содержит иммуноглобулины (антитела) для защиты от заражения цитомегаловирусом.

Хотя ЦМВ ИГ и прошел обследование и тестирование, он может потенциально передать болезнь. Обсудите со своим врачом о рисках и преимуществах использования ЦМВ ИГ.

Не стоит использовать ИГ для лечения цитомегаловируса тем, у кого есть такие заболевания, как заболевания почек; сахарный диабет; аллергические реакции.

Также при беременности следует проконсультироваться с врачом, не будет ли вредно для будущего ребенка использование препарата.

Неизвестно также, проникает ли ИГ в грудное молоко. Так что кормящим мамам следует также посоветоваться с врачом перед применением препарата.

Как принимать ЦМВ ИГ?

Лекарство от цитомегаловируса вводится внутривенно в клинических условиях. Врач может порекомендовать сдать анализы крови и провести прочие диагностики для мониторинга прогресса и побочных эффектов. Хранить лекарство следует в соответствии с инструкцией.

Если доза лекарства была пропущена и не вводилась в соответствии с графиком, следует непременно сообщить об этом врачу. То же самое относится к передозировке. Хотя до сих пор не было зарегистрировано никаких побочных эффектов от передозировки препарата.

Во время лечения ИГ следует отказаться от вакцинации препаратами, которые используют живые штаммов вируса (к, примеру, прививки от кори, эпидемического паротита и краснухи).

Также следует отказаться от прививок на три месяца после окончания лечения ЦМВ ИГ. Вакцины, вводимые совместно или после препарата ИГ, могут работать некорректно.

Каковы возможные побочные эффекты ЦМВ ИГ?

ЦМВ ИГ изготавливается из плазмы крови человека (часть крови) и может содержать инфекционные агенты (например, вирусы), которые могут вызвать заболевание.

В отдельных случаях применение препарата может привести к развитию осложнений с почками и почечной недостаточности.

Если возникли проблемы с мочеиспусканием, появилось внезапное увеличение веса, задержка жидкости и отеки, одышка, значит, пора отправляться к врачу. Это могут быть проблемы с почками.

В редких случаях отмечаются признаки синдрома асептического менингита. Симптомами являются: сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, сонливость, повышенная температура, чувствительность глаз к свету, болезненные движения глаз, тошнота или рвота. Как только препарат отменяется, все симптомы исчезают.

Аллергические реакции проявляются следующим образом: затрудненное дыхание; сужение дыхательных путей; отек губ, языка, лица; сыпь.

Могут произойти также и другие менее серьезные побочные эффекты: потливость; одышка; мышечные спазмы; боли в суставах; тошнота или рвота; лихорадка или озноб.

Беременность – естественный процесс в жизни женщины. Чтобы он протекал легко и без осложнений, необходимо создать в организме здоровую среду и подлечить некоторые болезни. Это касается и двух распространенных вирусов – ВПГ и ЦМВ.

ВПГ при беременности – это опасное состояние, нуждающееся во врачебном вмешательстве. Расшифровывается аббревиатура как вирус простого герпеса. Он не опасен для взрослого человека, а вот ребенку может причинить вред. Есть два вида поражения – один передается половым путем и таит в себе опасность для плода, локализуясь в области слизистой оболочки половых органов. Второй – безопасный при проведении определенных мер профилактики. В статье будут изучены особенности лабораторной диагностики инфекции, расшифровка результатов и комплекс лечебных мероприятий.

Положительный результат анализа на носительство ВПГ и ЦМВ: что означает

Риск передачи вируса ребенку во многом зависит от срока заражения. Например, если срок составляет 20 недель, то вероятность инфицирования малыша низка, но если это случится, то беременность выльется в тяжелые последствия, включая выкидыш. Если женщина заразилась на третьем триместре, то вероятность угрозы увеличивается, так как передача ВПГ осуществляется в 50% ситуаций. Есть три варианта инфицирования ребенка:

• при беременности в утробе,
• при родах,
• после родов.

В 90% передача инфекции происходит при родах в случае присутствия у роженицы высыпаний в области половых органов. Такая же статистика и при передаче цитомегаловируса – ЦМВ.

Планирование беременности у женщин-носительниц ВПГ

Во избежание осложнений при беременности медики рекомендуют заниматься планированием беременности. При желании женщина может сдать анализы. Диагностика ВПГ относится к стандартному обследованию, поскольку эта болезнь несет для ребенка опасные последствия, наряду с токсоплазмозом, краснухой, цитомегаловирусом. Если получить информацию о присутствии этих возбудителей заранее, можно вылечиться и оградить будущее вынашивание ребенка от различных осложнений. Анализ должна сдать не только будущая мать, но и будущий отец.

Заражение ЦМВ беременной женщины: опасность для плода

В случае первичной инфекции плод заражается в 40% ситуациях. Если речь идет о реактивации текущей инфекции, то вероятность заболевания ребенка снижается и составляет лишь 2%. Врожденная инфекция ЦМВ встречается у 2% всех появившихся на свет деток.

Есть несколько причин, способствующих передаче вируса плоду:

• через семенную жидкость мужчины,
• проникновение из эндометрия, цервикального канала,
• через плаценту,
• при родовой деятельности.

В современных исследованиях вероятность путей заражения оценивается неодинаково. Если заболевание произошло у беременных и передалось плоду, это может привести к следующим патологическим состояниям:

• рождение недоношенного ребенка,
• развитие инфекционного процесса: мертворождение, произвольный аборт, не вынашивание ребенка,
• проявление у новорожденного врожденной формы ЦМВИ, которая сопровождается различными пороками в виде желтухи, гепатита, грыжи в паху, уродства,
• рождение ребенка с инфекцией, которая даст о себе знать не на первых месяцах жизни, а впоследствии.

Таким образом, если мать – носитель этого заболевания, риски для плода высокие. Этим и обусловлена необходимость планирования беременности.

Симптомы и признаки инфекции

ВПГ и ЦМВ выступают в качестве распространенных вирусов, которые с наибольшей частотой и вероятностью передаются плоду. Педиатры говорят о статистике, при которой порядка 1% детей рождается уже с присутствующей инфекцией. У некоторых новорожденных выраженные симптомы отсутствуют, и проблемы, связанные с заболеванием, их вовсе не беспокоят. Но часть рожденных с ЦМВ или ВПГ младенцев страдает от проблем со здоровьем на протяжении всей жизни. К основным признакам, которые встречаются у больных, можно отнести:

• общее недомогание, частую слабость,
• глухоту,
• повышение температуры тела,
• внешние дефекты,
• отсталость в умственном и физическом развитии,
• частая заболеваемость простудой.

У будущей мамочки вирус первого типа влечет за собой возникновение болезненных высыпаний в виде пузырьков, которые образуются на губах. Заражение самим вирусом происходит обычно в раннем возрасте, и в течение нескольких лет он может никак не проявляться. Пути передачи – совместное использование посуды с носителем болезни, поцелуй.

Вирус второго типа сопровождается высыпаниями в области половых органов, поэтому его называют генитальным герпесом. Заразиться этим заболеванием можно только при половом акте. Оба вируса опасны, но второй – наиболее серьезен.

Лабораторная диагностика

Диагностический процесс включает в себя обязательное проведение анализа на антитела к этому вирусу 1 и 2 типа. Расшифровать их может только специалист. Но чтобы иметь общее представление, необходимо знать:

1. При отрицательном результате и IgG, и IgM являются отрицательными. Это свидетельствует о том, что женщина на 100% здорова, и в организме вирус не содержится. Поводов для беспокойства нет, но во избежание заражения стоит принимать профилактические меры.
2. Если IgG положительный, в то время как IgM – отрицательный, это значит, что в организме вирус есть, но выработан стойкий иммунитет. В этом случае планирование беременности возможно, риск заражения ребенка в утробе матери – 3%.
3. Если IgG отрицательный, а IgM – положительный, это говорит о недавнем возникновении заражения и отсутствии устойчивой иммунной защиты. Рекомендуется записаться на консультацию к инфекционисту и отложить беременность.
4. В случае, если оба показателя имеют положительное значение, стоит рассматривать два варианта событий: заражение случилось недавно или давно, но вирус активизировался. Лучше всего отложить зачатие до тех пор, пока не будет проведена качественная противовирусная терапия.

На основании итогов лабораторной диагностики можно сделать вывод о присутствии или отсутствии заболевания и степени его выраженности.

Если прогрессирования вируса проявлялись до момента зачатия, и они первичные, при повторном воспалении риски минимальны. Для подтверждения диагноза женщине необходимо посетить лечащего врача. Посредством результатов будет определен уровень иммунной защиты и степень риска для ребенка. При беременности осложненной симптомами в виде сыпи назначается ацикловир. Дозировка и продолжительность лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

Роды у женщин, инфицированных ВПГ, ЦМВ

Успех родов в случае с рецидивирующим недугом, зависит от ряда факторов. Наибольшая опасность заключается в генитальном герпесе, особенно в случае первичного заражения на последних неделях. Поскольку сыпь в области половых органов повышает риски инфицирования малыша, врачи могут поставить вопрос о проведении кесарева сечения.

Профилактика инфицирования

Чтобы заболевание ВПГ и ЦМВ обошло будущую роженицу стороной, необходимо принять несколько категоричных мер:

1. Не допивать напитки и не доедать еду за другими людьми.
2. Всегда стараться использовать отдельную посуду, поскольку инфекция может передаваться и через предметы была – вилки, ложки, кружки. Важно руководствоваться этой рекомендацией в случае, если симптомы болезни проявились у кого-то из членов семьи.
3. Избегать контактов с людьми, которые имеют характерные признаки заболевания ВПГ. В частности, нельзя с ними целоваться, применять общие посудные принадлежности и предметы личной гигиены, косметику, полотенца, наволочки, помады.
4. Если человек когда-то перенес такое заболевание, и вирус вдруг снова активировался, лучше воздержаться от оральных ласк и классического секса на время вынашивания плода или пользоваться средствами барьерной защиты. Важно соблюдать это правило при выраженных высыпаниях на гениталиях.
5. При обнаружении симптомов заболевания сразу же показаться врачу.

ЦМВ и ВПГ являются серьезными заболеваниями и могут повлечь за собой серьезную угрозу для плода, особенно при отсутствии профилактических мер. Поэтому перед планированием беременности желательно пройти все анализы на виды подобных заболеваний.