Инструкция вакцина для профилактики вирусного гепатита в
Латинское название: Regevac B
Код ATX: J07BC01
Действующее вещество: вакцина для профилактики вирусного гепатита В (vaccine Hepatitis B)
Актуализация описания и фото: 05.12.2019
Регевак B – жидкая рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита B.
Форма выпуска и состав
Регевак B выпускают в форме суспензии для внутримышечного введения – белая с сероватым оттенком гомогенная взвесь, не имеющая видимых посторонних частиц; после отстаивания разделяется на надосадочную прозрачную жидкость и белый с сероватым оттенком осадок, который легко ресуспендируется при встряхивании:
- суспензия для внутримышечного введения дозировкой 10 мкг/0,5 мл (1 доза для детей): по 0,5 мл в стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 контурные ячейковые упаковки; по 0,5 мл в стерильных одноразовых шприцах нейтрального цвета, по 1 или 3 шприца в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 контурная ячейковая упаковка с 1 или 3 шприцами, или 2 контурные ячейковые упаковки с 3 шприцами;
- суспензия для внутримышечного введения дозировкой 20 мкг/1 мл (1 доза для взрослых): по 1 мл в стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 контурные ячейковые упаковки; по 1 мл в стерильных одноразовых шприцах нейтрального цвета, по 1 или 3 шприца в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 контурная ячейковая упаковка с 1 или 3 шприцами или 2 контурные ячейковые упаковки с 3 шприцами).
В каждой пачке также содержится инструкция по применению Регевака B.
Состав на 1 взрослую дозу (1 мл):
- действующее вещество: очищенный поверхностный HBsAg (антиген вируса гепатита B) – 20 мкг;
- вспомогательные компоненты: сорбент алюминия гидроксида, консервант тиомерсал (или не содержит), компоненты буферного раствора (натрия гидрофосфат, натрия хлорид, натрия гидроксид до рН 6,95–7,05, натрия дигидрофосфата дигидрат, вода для инъекций).
Состав на 1 детскую дозу (0,5 мл):
- действующее вещество: очищенный поверхностный HBsAg (антиген вируса гепатита B) – 10 мкг;
- вспомогательные компоненты: сорбент алюминия гидроксида, консервант тиомерсал (или не содержит), компоненты буферного раствора (натрия гидрофосфат, натрия хлорид, натрия гидроксид до рН 6,95–7,05, натрия дигидрофосфата дигидрат, вода для инъекций).
Фармакологические свойства
Регевак B получают методом рекомбинации ДНК на дрожжевой культуре Hansenula polymorpha. ДНК дрожжей трансформируется путем включения в геном гена, который кодирует поверхностный антиген вируса гепатита B. Таким образом, вакцина представляет собой препарат на основе поверхностного HBsAg.
В результате курса вакцинации у более чем 90% вакцинированных образуются специфические антитела к вирусу гепатита B.
Показания к применению
Вакцину Регевак B применяют для профилактики гепатита B у следующих групп людей:
- дети (данная вакцина входит в национальный календарь профилактических прививок);
- медицинские работники, имеющие контакт с кровью больных вирусом гепатита B;
- лица, контактировавшие с материалом, который был инфицирован вирусом гепатита B;
- лица, имеющие повышенный риск инфицирования вирусом гепатита B (онкогематологические больные; дети из детских домов, интернатов и домов ребенка; взрослые и дети, в семьях которых есть больной хроническим гепатитом B или носитель HBsAg; пациенты, находящиеся на гемодиализе; взрослые и дети, регулярно получающие кровь и ее препараты от доноров);
- учащиеся средних медицинских учебных заведений и студенты медицинских вузов (в первую очередь выпускники);
- лица, занятые в производстве иммунологических препаратов из плацентарной и донорской крови;
- лица, употребляющие наркотики (при инъекционном введении).
Рекомендуется вакцинировать и все другие группы населения, не входящие в перечисленные выше.
Противопоказания
- обострение хронических заболеваний, инфекционные и неинфекционные болезни в острой стадии (рекомендуется проводить иммунизацию не ранее чем через 1 месяц после ремиссии или выздоровления);
- детский возраст до 1 года (для вакцины с консервантом);
- период беременности (для вакцины с консервантом);
- осложнение или выраженная реакция на предыдущее введение вакцины против гепатита B (отек и гиперемия в месте введения диаметром более 8 см, повышение температуры тела до 40 °С);
- гиперчувствительность к дрожжам или другим ингредиентам вакцины.
При нетяжелых острых кишечных инфекциях и острых респираторно-вирусных заболеваниях прививку Регевака B от гепатита можно ставить после нормализации температуры.
Регевак B, инструкция по применению: способ и дозировка
Взрослым, а также детям среднего и старшего возраста суспензию Регевак B вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу. Новорожденным и детям младшего возраста вакцину вводят в верхненаружную поверхность средней части бедра. Перед использованием препарата шприц или ампулу с раствором встряхивают.
Беременным женщинам и детям первого года жизни назначают вакцину, не содержащую консервантов.
Рекомендуемые разовые дозы Регевака B:
- дети (в том числе новорожденные) и подростки в возрасте до 18 лет (включительно) – 0,5 мл (10 мкг HBsAg);
- лица в возрасте 19 лет и старше – 1 мл (20 мкг HBsAg);
- пациенты, находящиеся на гемодиализе – 2 мл (40 мкг HBsAg).
Регевак B в одноразовых шприцах предназначен для вакцинации только одного пациента. Препарат в ампулах по 1 мл (взрослая доза) можно использовать для вакцинации двоих детей, но только при условии, если прививки проводятся одновременно (вскрытые ампулы не подлежат хранению).
Вакцинация против вирусного гепатита B входит в национальный календарь профилактических прививок и проводится в первые сутки жизни ребенка всем новорожденным.
Схема вакцинации новорожденных из группы риска следующая: первую дозу препарата вводят в первые 24 ч жизни ребенка, вторую дозу – в 1 месяц, третью – в 2 месяца, четвертую – в возрасте 12 месяцев.
Одновременно с первой дозой Регевака В рекомендуется внутримышечное введение иммуноглобулина человека против гепатита B. Инъекцию проводят в другое бедро в дозе 100 МЕ. По аналогичной схеме вакцинируют детей из группы риска, которые не были привиты в роддоме по медицинским противопоказаниям и у которых данные противопоказания были сняты.
Детей, не получивших прививки в возрасте до 1 года и не относящихся к группе риска, а также подростков и взрослых, не привитых ранее, вакцинируют по следующей схеме: первую дозу вводят в момент начала вакцинации, вторую – через 1 месяц после первой прививки Регевака B, третью – через 6 месяцев после первой прививки. Если интервал между первой и второй прививками удлиняется и составляет 5 месяцев и более, то третью дозу Регевака B вводят через 1 месяц после второй.
Пациенты, контактировавшие с инфицированным материалом, вакцинируются по схеме 0-1-2 месяца (первая доза – в момент начала вакцинации, вторая – через 1 месяц после первой прививки, третья – через 2 месяца после начала иммунизации). Одновременно с первой дозой Регевака В рекомендуется внутримышечное введение иммуноглобулина человека против гепатита B. Инъекцию следует делать в другое место в дозе 100 МЕ детям младше 10 лет, или 6–8 МЕ/кг массы тела пациентам старше 10 лет. У лиц, которые ранее получили полный курс вакцинации, перед проведением второй прививки против гепатита B определяют титр антител к HBsAg (если он составляет 100 МЕ/л и более, то вторую и третью прививку не ставят).
Люди, чья профессия предполагает постоянный контакт с кровью, находятся в группе риска, поэтому им надлежит ежегодно проходить обследование на содержание в крови антител к HBsAg. При снижении титра антител ниже 100 МЕ/л рекомендуется проведение ревакцинации одной дозой Регевака В.
Перед планируемым хирургическим вмешательством лицам, не привитым ранее, желательно провести вакцинацию по экстренной схеме 0-7-21 день с последующей ревакцинацией одной дозой через 12 месяцев.
Пациенты на гемодиализе должны быть привиты по схеме 0-1-2-6 месяцев (четырехкратное введение).
Суспензию Регевак В запрещено вводить внутривенно. Препарат следует использовать сразу же после вскрытия ампулы или шприца. Для инъекции вакцины в ампулах используют одноразовые шприцы. Место укола до и после инъекции обрабатывают 70% спиртом. Вся процедура вакцинации проводится при строгом соблюдении правил антисептики и асептики.
Порядок работы со шприцем, имеющим автоматическое устройство защиты иглы:
- Осмотреть шприц на предмет повреждений и нарушений его целостности.
- Снять с иглы защитный колпачок.
- Ввести препарат согласно стандартной процедуре: большим пальцем нажать на шток и удерживать его до полного введения всей дозы (защитное устройство активируется только после введения всей дозы препарата).
- Извлечь иглу из мышцы, отпустить шток и дождаться, пока защитный кожух не переместится вперед до полной защиты иглы и ее блокировки на месте.
Порядок работы со шприцем, имеющим неавтоматическое устройство защиты иглы:
- Осмотреть шприц на предмет возможных повреждений.
- Ввести вакцину согласно инструкции (при проведении инъекции следует удерживать пальцы на защитном кожухе для предотвращения преждевременной активации защитного устройства).
- После введения препарата вручную переместить защитное устройство вдоль иглы. Характерный звуковой щелчок подтверждает правильность действий.
Побочные действия
Регевак В редко вызывает побочные эффекты. В 5–10% случаев в месте инъекции появляется уплотнение и эритема, иногда возможны болевые ощущения. Также изредка могут возникать следующие нежелательные явления: тошнота, рвота, головная боль, слабость, небольшое повышение температуры, головокружение, недомогание, боль в мышцах и суставах, боли в области живота.
Все перечисленные выше реакции слабые и, как правило, проходят самостоятельно уже через 2–3 дня после вакцинации.
У лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие аллергических реакций немедленного типа.
Передозировка
Особые указания
В течение 30 мин после введения Регевака B все привитые должны находиться под наблюдением медицинского работника (для своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа). Также следует обеспечить места проведения прививок средствами экстренной противошоковой терапии.
Применение при беременности и лактации
Данные о влиянии вакцины Регевак В на плод отсутствуют. Применение препарата в период беременности возможно только в крайнем случае, если риск инфицирования очень высок (допустимо использование препарата без консерванта).
Применение в детском возрасте
У детей Регевак В применяют по показаниям, строго в рекомендованных дозах.
Лекарственное взаимодействие
Прививки против гепатита B можно ставить в один день с другими вакцинами, входящими в национальный календарь профилактических прививок (кроме вакцины БЦЖ). Также допустимо одновременное (в один день) введение с инактивированными вакцинами, которые входят в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Препарат можно применять совместно с противоаллергическими средствами.
Лекарственные взаимодействия с другими препаратами и веществами не установлены.
Аналоги
Аналогами Регевака В являются Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК), Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая, Эувакс В, Энджерикс В, Шанвак-В.
Сроки и условия хранения
Хранить и транспортировать при температуре +2…+8 °С. Допускается кратковременная (не более 72 ч) перевозка препарата при температуре +9…+30 °С. Вакцину нельзя замораживать.
Срок годности составляет 3 года.
Условия отпуска из аптек
Упаковки Регевака В, содержащие 1 шприц (0,5 мл или 1 мл), отпускаются по рецепту.
Вакцина в упаковках по 1, 3, 6 шприцев или по 5, 10 ампул отпускается только для лечебно-профилактических учреждений.
Отзывы о Регеваке B
В целом отзывы о Регеваке В от гепатита хорошие. Вакцина качественная и недорогая, отечественного производства. Побочные эффекты развиваются очень редко. Прививка хорошо переносится даже самыми маленькими детьми.
Среди недостатков отмечается необходимость в проведении вакцинации в несколько этапов, а также возможные побочные реакции (озноб, температура, ослабление иммунитета). У новорожденных, вакцинированных в первые дни жизни, были зарегистрированы случаи желтухи.Начало формы
Цена на Регевак B в аптеках
Цена на Регевак B в форме суспензии для внутримышечного введения 20 мкг/мл (по 0,5 мл на 1 дозу) в упаковках по 10 ампул составляет 900–950 руб. Стоимость суспензии для внутримышечного введения 20 мкг/мл (по 1 мл на 1 дозу) в упаковках по 10 ампул – 960–980 руб.
Инструкция
(Р екомбинантная вакцина для профилактики гепатита В)
Суспензия для инъекций 1,0 мл
Одна доза 1,0 мл содержит
активное вещество- очищенный HBsAg 10 мкг и 20 мкг,
вспомогательные вещества: гель алюминия гидроокиси 0,25 мг и 0,5 мг, калия дигидрофосфат q . s ., натрия гидрофосфат q . s ., натрия хлорид 4,25 мг 8,5 мг, вода для инъекций q . s .
Вакцины. Противовирусные вакцины. Противогепатитные вакцины. Вирус гепатита В – очищенный антиген
Код АТХ J 07ВС01
Фармакокинетические исследования не проводились.
Вакцина для профилактики вирусного гепатита В, представляет собой очищенный поверхностный антиген, выделенный на основе генно-инженерной технологии дрожжей из культуры дрожжевых клеток Saccharomyces cerevisiae , которые наследуют ген, кодирующий поверхностный антиген вируса гепатита В ( HBV ), производимый по технологии рекомбинантной ДНК. Эувакс В индуцирует образование специфических гуморальных антител против поверхностного антигена вируса гепатита В ( HBsAg ) - анти- HBs антитела.
Общепринято считать, что титр антител > 10 IU /мл. является защитным. Показано, что у новорожденных, детей и взрослых, относящихся к группе риска, защитная эффективность составляет 95-100%.
Средний геометрический титр постепенно повышается и полностью достигает защитного уровня после третьей вакцинации.
При производстве вакцины не используются субстанции человеческого происхождения.
С целью оценки иммуногенности и безопасности рекомбинантной вакцины против гепатита В, полученной из ДНК дрожжей (Эувакс B TM ) при введении с интервалом в 0-, 1- и 2-месяцев и 0-, 1- и 6 месяцев, и сравнения титров антител после вакцинации вакциной, полученной из плазмы HBV с рекомбинантной вакциной, было проведено 5 клинических исследований.
В данных исследованиях сравнивалось несколько различных параметров: различие в возрасте и половой принадлежности, степень сероконверсии, средние геометрические титры между группой, получавшей экспериментальную вакцину (вакцину Эувакс B) и группой, получавшей контрольную вакцину (вакцину, полученную из плазмы крови), а также безопасность в группе, получавшей вакцину Эувакс.
В целом, имеющиеся данные показывают, что иммунизация против гепатита В вакциной с использованием рекомбинантной вакцины, полученной из дрожжей, производства компании LG Life Sciences Ltd. (Эувакс B TM ) эффективна при обоих схемах введения - 2- и 6 месячной схемах введения, что позволяет выбирать 2- и 6-месячные схемы в соответствии с удобствами вакцинируемого. Безопасность и иммуногенность вакцины Эувакс В была зафиксирована во всех возрастных группах.
Рекомендуется вводить вакцину внутримышечно.
Новорожденным и детям до 1 года, вводить в переднею-латеральную часть бедра, взрослым и детям старшего возраста – в область дельтовидной мышцы.
Эувакс В не следует вводить в ягодичную область, из-за риска повреждения седалищного нерва.
Для новорожденных и детей до 16 лет разовая доза вакцины составляет 0,5 мл (10 мкг HBsAg ).
Для взрослых и детей старше 16 лет разовая доза составляет 1,0 мл (20 мкг HBsAg ).
Процесс иммунизации состоит из введения трех доз вакцины в соответствии со стандартной схемой:
1-я доза- выбранная дата, 2-я доза- через 1 месяц после введения 1-й дозы, 3-я доза- через 6 месяцев после введения 1-й дозы.
Альтернативная (ускоренная) схема (0-1-2 мес.) – проводится с целью экстренной профилактики, детям, родившимся от матерей, инфицированных вирусами гепатита В.
Ревакцинацию проводят через 12 месяцев после 3-й дозы первичной иммунизации.
В зависимости от страны допускается применение и других схем иммунизации. Данная схема используется для экстренной профилактики, когда требуется защита от гепатита В, например: новорожденных, матери которых инфицированы гепатитом В, в случае контакта с вирусом (с кровью, половой, бытовой).
Введение дополнительных доз вакцины показано пациентам, находящимся на гемодиализе из-за потери выработанных антител и с иммунодефицитами, поскольку у этой категории пациентов после первичной иммунизации защитные титры антител могут не достигнуть протективного уровня (> 10 МЕ/мл).
Каждую дозу следует набирать стерильной иглой и шприцем при строгом соблюдении правил асептики и антисептики во избежание загрязнения содержимого флакона.
Если время очередной прививки было пропущено, и все максимальные интервалы были также превышены, все остальные дозы вводятся с обычными интервалами, невзирая на пропуск, хотя в данном случае для подтверждения эффективности вакцинации по завершению курса прививок может потребоваться анализ концентрации антител.
- боль в месте инъекции, инфицирование и заражение места инъекции
- покраснение, болезненность, припухлость, уплотнение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, самостоятельно проходящие в течение двух дней после вакцинации, гематомы, эритематозная сыпь, эритема, бессонница, нервозность, раздражительность, слезотечение, сонливость, анорексия, боль в животе, диарея, рвота, лихорадка, уплотнение, отек, болезненность, воспаление
Редко (≥1/1000 и - кандидоз, ринит
- розовый лишай, сыпь, макуло-папулёзная сыпь
Очень редко ( . Однозначной связи с вакцинацией не установлено - полиневриты, неврит зрительного нерва, паралич лицевого нерва, обострение рассеянного склероза - синдром Гийена-Барре (1:200 000)
- гиперчувствительность на предыдущее введение вакцины, а так же к компонентам препарата, пекарским дрожжам и продуктам, содержащим их
- повышение температура тела выше 37°С
- ОРВИ, грипп и другие острые инфекции
- период обострения хронических заболеваний
Введение Эувакса В пациентам, перенесшим инфекцию и обострение хронического заболевания, возможно через 2 месяца после выздоровления. Пациентам с рассеянным склерозом, любая стимуляция иммунной системы может вызвать обострение симптомов заболевания. Следовательно, для такой группы пациентов введение вакцины назначают только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск обострения рассеянного склероза . Вакцина не предотвратит развитие гепатита В, если иммунизация была проведена у пациентов с латентной формой или в инкубационный период гепатита В.
Пациентам с иммунодефицитами и лицам, находящимся на гемодиализе, может потребоваться введение дополнительных доз вакцины Эувакс В.
Как и со всеми вводимыми вакцинами, следует иметь наготове необходимые лекарственные средства и оборудование для купирования возможной анафилактической реакции на препарат после введения вакцины.
Перед использованием, вакцину следует встряхнуть, так как во время хранения может образовываться белый осадок с прозрачной надосадочной жидкостью.
Вакцину не вводят в ягодичную область и внутривенно.
Специфическим ограничением к применению вакцины (ввиду возможного понижения эффективности) может служить сильная недоношенность (вес Влияние HBsAg на развитие плода не установлено. Однако, как и со всеми инактивированными вакцинами против вирусов, риск влияния на развитие плода считается незначительным. Применение вакцины Эувакс В в период беременности проводится только при наличии жизненных показаний. Действие вакцины Эувакс В на грудных детей после вакцинации их матерей в специальных исследованиях не изучалось. Вместе с тем, не существует противопоказаний для использования данной вакцины у кормящих матерей.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами
По 1,0 мл – в боросиликатном стеклянном флаконе вместимостью 3 мл, укупоренном резиновой пробкой c колпачком типа f lip - off (алюминиевая основа с приложенной пластмассовой крышечкой). По 10 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку из картона
Хранить при температуре от +2°С до +8°С.
После вскрытия флакона с одной дозой, вакцина хранению не подлежит.
Многодозовые флаконы после вскрытия могут храниться и использоваться для последующих сессий иммунизации в течение 10 дней, в случае выполнения следующих условий:
Не истек срок годности.
Вакцина хранилась при температуре от + 2 до + 8 º C .
Флаконы после открытия алюминиевого колпачка не погружались в воду или в другие растворы.
Извлечение каждой дозы из флакона производилось стерильными шприцем и иглой, с соблюдением строгих мер асептики для избежания контаминации содержимого.
Хранить в недоступном для детей месте!
Не применять по истечении срока годности.
Держатель регистрационного удостоверения
Адрес организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства :
Республика Казахстан, 050016, г. Алматы, ул. Грибоедова, ул. Сидоркина, 66/2 ,
тел.: +7 727 225-94-19 / 382-23-77 / 382-23-79
Инструкция от таблетки.рф
Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.
Описание действующего вещества Вакцина для профилактики вирусного гепатита B / Vaccinum ad prophylaxim hepatitis epidemicae B.
Формула, химическое название: нет данных.
Фармакологическая группа: иммунотропные средства/ вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины.
Фармакологическое действие: иммуностимулирующее.
Вакцина для профилактики вирусного гепатита B представляет собой очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита B, который получают при помощи технологии рекомбинантной дезоксирибонуклеиновой кислоты. Антиген вырабатывается культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), которые получены методом генной инженерии и имеют ген, который кодирует основной поверхностный антиген вируса гепатита B. От дрожжевых клеток основной поверхностный антиген вируса гепатита B очищен при помощи последовательного применения физико-химических методов. Вакцина для профилактики вирусного гепатита B подвергается очистке высокой степени и отвечает требованиям Всемирной Организации Здравоохранения для рекомбинантных вакцин против гепатита B. Какие-либо субстанции, которые имеют в основе вещества человеческого происхождения, при производстве вакцины не используются. Вакцина для профилактики вирусного гепатита B формирует специфический иммунитет к вирусу гепатита B. Вакцина для профилактики вирусного гепатита B вызывает образование специфических гуморальных антител к вирусному гепатиту B, которые в концентрации 10 МЕ/л и более оказывают защитное действие в отношении инфекции, которая вызывается вирусом гепатита B. В группах риска развития вирусного гепатита B профилактическая эффективность вакцины для профилактики вирусного гепатита B составляет от 95до 100 % у новорожденных, детей и взрослых. При проведении иммунизации вакциной для профилактики вирусного гепатита B в 98 % создает специфический иммунитет к вирусу гепатита B. Средние значения титров антител соответствуют нормативам Всемирной Организации Здравоохранения. Противовирусные антитела сохраняются в защитном титре не менее 5 лет. Наблюдалось значительное снижение частоты развития гепатоцеллюлярной карциномы при всеобщей вакцинации против гепатита B детей 6 — 14 лет на Тайване; отмечалось значительное уменьшение распространенности вируса гепатита B, персистенция которого является важным фактором развития гепатоцеллюлярной карциномы. При проведении вакцинации у здоровых лиц по схеме 0 — 1 — 6 месяцев у 96 % и более вакцинированных людей определяется защитный уровень антител через один месяц после завершения курса вакцинации. При проведении вакцинации у здоровых лиц по схеме 0 — 1 — 2 — 12 месяцев у 89 % вакцинированных людей определяется защитный уровень антител через один месяц после введения третьей дозы, а через один месяц после введения четвертой дозы защитный титр антител определяется у 95,8 % вакцинированных. При проведении вакцинации у здоровых лиц по схеме 0 — 7 — 21 день у 65,2 и 76 % вакцинированных людей определяется защитный уровень антител соответственно через одну и пять недель после введения третьей дозы, а через один месяц после введения четвертой дозы, которую вводили через один год после завершения курса вакцинации, защитный титр антител определяется у 98,6 % вакцинированных. При проведении вакцинации в дозе 40 мкг/2 мл у пациентов от 16 лет и старше с почечной недостаточностью, в том числе пациенты, которые находились на гемодиализе, по схеме 0 — 1 — 2 — 6 месяцев серопротективные уровни (рассчитаны как процент пациентов, которые достигли титра антител 10 и более МЕ/л), которые были определены в ходе клинических исследований, составили 55,4 % на третьем месяце и 87,1 % на седьмом месяце. При проведении вакцинации в дозе 20 мкг у пациентов 20 — 39 лет с сахарным диабетом 2 типа по схеме 0 — 1 — 6 месяцев серопротективные уровни (рассчитаны как процент пациентов, которые достигли титра антител 10 и более МЕ/л), которые были определены в ходе клинических исследований, составили 88,5 % на седьмом месяце. При проведении вакцинации в дозе 20 мкг у пациентов 40 — 49 лет с сахарным диабетом 2 типа по схеме 0 — 1 — 6 месяцев серопротективные уровни (рассчитаны как процент пациентов, которые достигли титра антител 10 и более МЕ/л), которые были определены в ходе клинических исследований, составили 81,2 % на седьмом месяце. При проведении вакцинации в дозе 20 мкг у пациентов 50 — 59 лет с сахарным диабетом 2 типа по схеме 0 — 1 — 6 месяцев серопротективные уровни (рассчитаны как процент пациентов, которые достигли титра антител 10 и более МЕ/л), которые были определены в ходе клинических исследований, составили 83,2 % на седьмом месяце. При проведении вакцинации в дозе 20 мкг у пациентов от 60 лет и старше с сахарным диабетом 2 типа по схеме 0 — 1 — 6 месяцев серопротективные уровни (рассчитаны как процент пациентов, которые достигли титра антител 10 и более МЕ/л), которые были определены в ходе клинических исследований, составили 58,2 % на седьмом месяце. Вакцина для профилактики вирусного гепатита B может предотвращать также заражение гепатитом D в случае ко-инфекции дельта агентом.
Специфическая иммунопрофилактика гепатита B, вызываемого всеми известными подтипами вируса, у детей, подростков, взрослых.
Вакцина для профилактики вирусного гепатита B вводится внутримышечно (детям старшего возраста и взрослым вводят в область дельтовидной мышцы, новорожденным и детям младшего возраста препарат вводят в верхненаружную поверхность средней части бедра). Пациентам с тромбоцитопенией или прочими заболеваниями свертывающей системы крови в виде исключения вакцина для профилактики вирусного гепатита B может вводиться подкожно. Вакцину для профилактики вирусного гепатита B не следует вводить внутрикожно или в ягодичную мышцу, так как при этом адекватный иммунный ответ достигнут не будет. Вакцину для профилактики вирусного гепатита B нельзя вводить внутривенно ни при каких обстоятельствах. Взрослым и детям с 16 лет вводят 1 мл (20 мкг поверхностного антигена вируса гепатита B), новорожденным и детям до 16 лет — 0,5 мл (10 мкг поверхностного антигена вируса гепатита B).
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок России первичная вакцинация вакциной для профилактики вирусного гепатита B проводится — детям до одного года, которые не относятся к группам риска, по схеме 0 — 1 — 6 месяцев (первая доза вводится в первые сутки жизни, вторая доза вводится в возрасте одного месяца, третья доза вводится в возрасте шести месяцев); детям до одного года из групп риска (родившимся от матерей-носителей антигена вируса гепатита B, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, которые не имеют результатов обследования на маркеры гепатита B, принимающих психотропные вещества или наркотические препараты, из семей, в которых имеется носитель антигена вируса гепатита B или больной хроническими вирусными гепатитами и острым вирусным гепатитом B) по схеме 0 — 1 — 2 — 12 месяцев (первая доза вводится в первые сутки жизни, вторая доза вводится в возрасте одного месяца, третья доза вводится в возрасте двух месяцев, четвертая доза вводится в возрасте двенадцати месяцев); детям от одного года до 18 лет, взрослым от 18 до 55 лет, не привитым ранее, по схеме 0 — 1 — 6 месяцев (первая доза вводится в момент начала вакцинации, вторая доза вводится через один месяц после первой прививки, третья доза вводится через шесть месяцев от начала вакцинации).
Также для групп риска (новорожденные, чьи матери инфицированы гепатитом B; лица, которые отправляются в регионы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом B) возможно: первую дозу вводят в выбранный день; вторую и третью дозы вводят через один месяц и через два месяца после введения первой дозы. Ревакцинация проводится через один год после введения третьей дозы первичной иммунизации.
У взрослых пациентов в исключительных обстоятельствах, которые требуют быстрого развития профилактического ответа на иммунизацию (например, выезд в эндемичный район), может использоваться экстренная схема вакцинации: 0 — 7 — 21 день; при использовании данной схемы должна быть проведена четвертая вакцинация через один год после первой прививки.
Пациенты с нарушениями функции почек, которые находятся на гемодиализе (16 лет и старше): курс вакцинации пациентов, которые находятся на гемодиализе, включает четырехкратное введение удвоенных доз (40 мкг) — в выбранный день, далее через 1 — 2 — 6 месяцев после введения первой дозы. После вакцинации необходимо рассмотреть возможность проведения серологических тестов, на основании которых схема вакцинации может быть скорректирована для обеспечения титра антител, равного или превышающего защитный уровень 10 МЕ/л.
Пациенты с нарушениями функции почек, которые находятся на гемодиализе (до 16 лет, в том числе новорожденные): может использоваться схема вакцинации 0 — 1 — 2 — 12 месяцев или 0 — 1 — 6 месяцев с применение дозы 10 мкг поверхностного антигена вируса гепатита B. Основываясь на опыте проведения вакцинации у пациентов взрослого возраста, можно предположить, что использование доз с более высокой концентрацией антигена может усиливать иммунных ответ. При этом необходимо учитывать результаты серологических тестов, которые должны быть проведены после вакцинации. Для обеспечения титра антител, который равен или выше защитного уровня 10 МЕ/л, может потребоваться введение дополнительных доз.
Пациенты, которые случайно подверглись риску инфицирования гепатитом B (например, укол зараженной иглой): рекомендуется схема вакцинации 0 — 1 — 2 — 12 месяцев, первую дозу вакцины необходимо вводить совместно с иммуноглобулином против гепатита B, при этом инъекции осуществляют разными шприцами и в разные участки тела.
Необходимость ревакцинации у здоровых лиц, которые получили полный курс первичной вакцинации, не установлена. Возможна ревакцинация одной дозой каждые 5 лет. Необходимость проведения ревакцинации у пациентов, которые находятся на гемодиализе, и больных со сниженным иммунным ответом определяется результатами серологических исследований.
Перед введением вакцину для профилактики вирусного гепатита B необходимо хорошо взболтать, так как при хранении может образоваться небольшое количество осадка (белого цвета с прозрачной бесцветной надосадочной жидкостью). Перед использованием флакон с вакциной следует выдержать при комнатной температуре в течение получаса. Флакон с вакциной для профилактики вирусного гепатита B следует осмотреть на предмет изменения внешнего вида или/и наличия посторонних частиц. При наличии изменения внешнего вида или/и посторонних частиц вакцину для профилактики вирусного гепатита B необходимо уничтожить. Как и при использовании других вакцин, дозу вакцины для профилактики вирусного гепатита B необходимо набирать в строго асептических условиях и принимать меры предосторожности для профилактики загрязнения содержимого. Следует применять разные иглы для введения препарата пациенту и для забора вакцины из флакона (через резиновую пробку). Неиспользованная вакцина для профилактики вирусного гепатита B и остатки упаковочных материалов после применения препарата подлежат уничтожению в соответствии с действующими нормативными документами.
При проведении вакцинации следует иметь в наличии лекарственные препараты и средства противошоковой терапии, которые необходимы для оказания экстренной помощи при развитии анафилактической реакции. В связи с возможностью развития анафилактической реакции, привитые лица должны находиться под медицинским наблюдением в течение минимум получаса.
После вакцинации или перед ней возможны выраженная слабость или обмороки как психологическая реакция на инъекцию. Перед вакцинацией необходимо удостовериться, что в случае обморока пациент не получит повреждений.
Как и при использовании любой вакцины, при применении вакцины для профилактики вирусного гепатита B защитный иммунный ответ может быть достигнут не у всех вакцинируемых лиц.
Введение вакцины для профилактики вирусного гепатита B в инкубационный период вирусного гепатита B может не предотвратить развитие заболевания.
Вакцина для профилактики вирусного гепатита B не предотвращает развитие инфекций, которые вызваны вирусами гепатита A, гепатита C, гепатита E.
Так как развитие иммунного ответа на введение вакцины для профилактики вирусного гепатита B связано с различными сопутствующими факторами, то пациентам, у которых вакцинация не была достаточно эффективной, может потребоваться дополнительная доза вакцины.
У пациентов, которые находятся в прогрессирующей или латентной стадии гепатита B, иммунизация может быть неэффективна и даже вредна.
В случае ко-инфекции дельта агентом вакцина для профилактики вирусного гепатита B может предотвращать также заражение гепатитом D.
Инфицирование вирусом иммунодефицита человека не является противопоказанием для вакцинации против гепатита B.
У пациентов с почечной недостаточностью, в том числе пациенты на гемодиализе, иммунодефицитами (включая инфицирование вирусом иммунодефицита человека) и сниженным иммунным статусом может потребоваться введение дополнительных доз вакцины, так как у данной категории больных после первичной иммунизации защитные титры антител (более 10 МЕ/л) могут быть не достигнуты.
Необходимо учитывать возможный риск развития апноэ и необходимость контроля дыхательной функции в течение 2 — 3 часов при проведении курса первичной вакцинации детей, которые родились преждевременно (28 недель гестации и менее), в особенности детей с незрелой дыхательной системой в анамнезе. Ввиду необходимости вакцинации детей данной группы прививку нельзя откладывать или отказывать в ее проведении.
Обострение хронических заболеваний, острые неинфекционные и инфекционные заболевания являются временными противопоказаниями для проведения прививок; плановые прививки проводят через 3 — 4 недели после ремиссии или выздоровления. У лиц с острым тяжелым лихорадочным состоянием, которое в том числе вызвано обострением хронических заболеваний, вакцинация должна быть отложена; вакцинацию проводят через один месяц после наступления ремиссии или выздоровления. При нетяжелых острых кишечных заболеваниях, острых респираторных вирусных инфекциях и прочих инфекционных заболеваниях, которые протекают в легкой форме, вакцинацию проводят сразу после нормализации температуры.
В соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и Национальным календарем профилактических прививок вакцинация против гепатита B показана всем группам населения, которые не были привиты раньше.
Следующие категории населения отнесены к группам риска заболевания вирусным гепатитом B: пациенты, которым планируется или проводится переливание крови и ее компонентов, инвазивные диагностические и лечебные процедуры, плановые хирургические вмешательства, трансплантация органов; персонал медицинских и стоматологических учреждений, в том числе сотрудники серологических и клинических лабораторий; лица, у которых повышенный риск развития вирусного гепатита B связан с их сексуальным поведением; дети, которые рождены матерями-носителями вируса гепатита B; лица, которые употребляют инъекционные наркотики; лица, которые проживали в эндемичных по гепатиту B регионах; лица, которые направляются в регионы, которые эндемичные по гепатиту B; больные серповидно-клеточной анемией; лица, которые имеют тесный контакт с больными хроническим или острым гепатитом B, а также в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям; больные с хроническим заболеванием печени, или пациенты, которые относятся к группе риска развития патологии печени (включая больных с хроническим гепатитом C, носителей вируса гепатита C, которые злоупотребляют алкоголем); лица, которые заняты в производстве иммунобиологических препаратов из плацентарной и донорской крови; дети детских домов, домов ребенка, интернатов; учащиеся средних медицинских учебных заведений и студенты медицинских институтов (в первую очередь выпускники).
Не проводилось исследований по оценке влияния вакцины для профилактики вирусного гепатита B на способность выполнять потенциально опасные виды деятельности, которые требуют повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций; маловероятно, что препарата будет оказывать влияние на эти способности.
Гиперчувствительность (включая повышенную чувствительность к дрожжам), проявление реакции гиперчувствительности, а также сильной реакции (отек и гиперемия более 8 сантиметров в диаметре в месте введения препарата, наличие температуры тела выше 40 градусов Цельсия) после предыдущего введения вакцины для профилактики вирусного гепатита B; острые инфекционные заболевания, острые неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, лихорадочное состояние.
Рассеянный склероз, беременность, лактация (вследствие опасности заражения гепатитом B).
Данные по применению вакцины для профилактики вирусного гепатита B во время беременности и в период грудного вскармливания отсутствуют. Экспериментальные исследования действия вакцины для профилактики вирусного гепатита B на репродуктивную функцию у животных не проводились. Как и при использовании других инактивированных вирусных вакцин, не ожидается отрицательного воздействия вакцины для профилактики вирусного гепатита B на плод или ребенка. Во время беременности и в период грудного вскармливания вакцину для профилактики вирусного гепатита B следует использовать только при явной необходимости и тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.
Совместное использование вакцины для профилактики вирусного гепатита B и стандартных доз иммуноглобулина против гепатита B не сопровождается снижением титра антител к вирусу гепатита B при условии, что препараты вводятся в разные инъекционные точки.
Вакцина для профилактики вирусного гепатита B совместима с другими вакцинами. Вакцина для профилактики вирусного гепатита B может использоваться совместно с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок (кроме вакцины против туберкулеза) и инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Также возможно совместное использование вакцины для профилактики вирусного гепатита B с вакциной против вируса папилломы человека. При этом вакцины должны вводиться в разные участки тела разными шприцами.
Вакцинация против краснухи может быть проведена одновременно (в один день) с календарной прививкой вакциной для профилактики вирусного гепатита B или не раньше чем через один месяц после предшествующей прививки; при совместной вакцинации препараты вводят в разные места, запрещается смешивание вакцин в одном шприце.
Эффект вакцины для профилактики вирусного гепатита B снижает иммунодепрессивное лечение.
В ходе пострегистрационного наблюдения были зарегистрированы случаи передозировки вакциной для профилактики вирусного гепатита B, при этом характер побочных реакций не отличался от наблюдаемого при применении рекомендованных доз вакцины для профилактики вирусного гепатита B.
Читайте также: