Интересные факты о вирусных гепатитах
Существует больше восьми видов гепатита
Гепатит — это далеко не всегда инфекционное заболевание. Человек может заболеть гепатитом, ни от кого не заразившись. Дело в том, что, кроме вирусного, существует аутоиммунный и токсический гепатит. В первом случае печень атакуется иммунной системой человека (причины такой агрессии неизвестны). При токсическом гепатите печень поражают некоторые лекарства (передозировка парацетамола, амоксициллин и клавуланат калия), промышленные химикаты и алкоголь. Печень 20 процентов алкоголиков рано или поздно оказывается под ударом. В результате этих воздействий происходит воспаление печени.
Но все же наиболее распространен вирусный гепатит. Существует как минимум шесть разных вирусов, которые вызывают гепатит (А, В, С, D, E, G). Они очень разные по своей природе, и заболевания, которые возникают в результате заражения каждым из них, тоже разные. Самыми опасными являются гепатиты В и С, которые приводят к развитию тяжелых форм хронического гепатита. Вирус гепатита D тоже ведет к этому, однако он опасен, только если человек уже заражен вирусом гепатита В. Вирусы А и Е менее опасны, поскольку они вызывают только острый гепатит. Вирус гепатита G был открыт относительно недавно, и в научном сообществе до сих пор спорят о том, является ли он причиной гепатита.
Гепатитом B и С заражаются отнюдь не только наркоманы
Гепатитом В заражены 2 миллиарда человек по всему миру, из них 400 миллионов страдают от хронического гепатита. Проблема в том, что многие инфицированные люди не знают о собственном статусе, и поэтому распространяют вирус дальше. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, гепатитом C инфицировано около 3 процентов населения планеты. До 85 процентов острых инфекций оборачиваются хроническим гепатитом.
Гепатитом B и С заражаются отнюдь не только наркоманы. Переливание крови, маникюр в салоне и визит к стоматологу — это также способы получить вирус. При гепатите B к этому списку можно добавить незащищенный секс. Он же приводит к заражению гепатитом A. Этот вирус передается также, если выпить зараженную воду или съесть что-нибудь, приготовленное больным человеком, который не помыл руки.
Несмотря на распространенность заболевания, гепатит — тема менее обсуждаемая, чем ВИЧ или малярия, к тому же, люди, заразившиеся вирусом, подвергаются стигматизации.
В разных странах распространены разные типы вируса гепатита
Вирусный гепатит распространен неодинаково по миру. Чаще всего он встречается в Азии и Африке: в Китае, Вьетнаме, Камбодже и Афганистане 10–12 процентов людей имеют гепатит B. В Гвинее и Либерии этот показатель достигает 16 процентов. В странах Восточной Европы (включая Россию) больны 1–2 процента населения, а в Западной Европе и Северной Америке гепатитом В заражены менее 1 процента населения. Поэтому перед поездкой в Россию непривитым европейцам и американцам рекомендуют пройти вакцинацию от гепатита B и A).
Гепатит С наиболее распространен в странах Центральной и Восточной Азии и Северной Африки в первую очередь среди наркоманов. Но в Египте история совсем другая: там в 1960 годы проводилась кампания по борьбе с шистосомозом, паразитарным заболеванием, которым на тот момент страдали 40 процентов египетских сельских жителей. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 250 000 людей получили примерно 2 миллиона доз лекарственного препарата внутривенно. К сожалению, все это происходило до появления в широкой практике одноразовых шприцев. Именно недостаточные меры предосторожности во время обработки стеклянных шприцев в ходе массовой кампании по лечению и профилактике шистосомоза, стали причиной эпидемии гепатита С в Египте.
При гепатите B и C чаще заболевают раком печени
Вирусный гепатит опасен не только сам по себе, но и из-за того, что он может привести к раку печени. До 80 процентов эпизодов первичного рака печени во всем мире случаются у хронических носителей вирусного гепатита B или C. Однако каким именно образом вирус вызывает рак (и вызывает ли) не вполне понятно. Существует несколько основных теорий. Во-первых, хроническое инфицирование больного вирусами гепатита В или С ведет к постоянному воспалению печени, что приводит к циррозу и потенциально раку. Кроме того, иммунная система зараженного человека годами нападает на клетки печени, в которых размножается вирус, что усугубляет ситуацию. Во-вторых, оба вируса (В и С) вмешиваются в молекулярные процессы, происходящие в клетках печени. Достоверно неизвестно, в какой степени эти изменения способствуют развитию раковой опухоли, однако недавние исследования показывают, что при размножении вируса гепатита В в клетке возникают изменения в генах, которых контролируют ее деление. Это, в свою очередь, может приводить к неконтролируемому делению клетки и росту раковой опухоли.
В некоторых случаях от гепатита может защитить прививка
Так как гепатит вызывается разными вирусами, нет единой прививки, которая защищала бы от всех видов вирусного гепатита. Но сейчас можно привиться от гепатита A и B. По сути, вакцина от гепатита В, созданная в 1981 году, стала первой в истории прививкой от рака: предотвращая заболевание гепатитом В, можно существенно уменьшить риск развития рака печени. В России первую прививку от гепатита В делают новорожденным. Несмотря на то что вакцина создана, ученые продолжают совершенствовать ее. Например, еще в 2005 году исследователи верили, что возможно создать оральную вакцину от гепатита B в виде генномодифицированной картошки. Однако практических результатов эти работы так и не дали.
Лечение гепатита может привести к депрессии
Вирусный гепатит нередко сопровождается депрессией. Проблема не только в том, что его не всегда удается вылечить, но и в том, что существующие лекарственные препараты часто приводят к серьезным побочным эффектам, таким как депрессия. Инъекции интерферона, которые на сегодняшний день являются наиболее распространенным способом лечения гепатита С наряду с применением рибавирина, существенно повышают риск развития депрессии: ею страдают от 20 до 35 процентов людей, получающих интерферон.
Каким образом интерферон способствует развитию депрессии, достоверно неизвестно. Существует несколько гипотез. Известно, что интерферон альфа, используемый при лечении гепатита С, влияет на работу мозга (в частности, эффект интерферона можно обнаружить если сделать больному электроэнцефалограмму). Согласно одной из гипотез, интерферон, который в норме вырабатывается клетками организма при вирусном заболевании, ведет к усталости и желанию побыть одному. А при лечении интерфероном эти чувства становятся такими сильными, что доходят до уровня депрессии.
Новые лекарства от гепатита С – это ужасно дорого
До недавнего времени гепатит С очень плохо поддавался лечению: лишь половина пациентов, принимавших существовавшие препараты, выздоравливали. Разработать новое лекарство от гепатита С было очень сложно, во многом по тем же причинам, по которым так сложно разработать вакцину: существует слишком много разных видов вируса, и все они очень быстро мутируют. Однако на американский рынок недавно вышло новое лекарство. Софосбувир — первый препарат, который воздействует непосредственно на вирус гепатита С, а не на иммунную систему зараженного человека, блокируя активность одного из вирусных белков и предотвращая таким образом размножение вируса в клетке.
В клинических исследованиях софосбувир показал себя чрезвычайно эффективным: 90 процентов больных хроническим гепатитом С полностью избавились от инфекции. Однако стоимость нового лекарства — 84 тысячи долларов за 12-недельный курс, 1000 долларов за таблетку. Такая высокая цена стала причиной серьезных дискуссий, даже несмотря на то, что в развивающихся странах препарат обещают продавать сильно дешевле (например, в Индии упаковка софосбувира будет стоить всего 300 долларов, то есть один процент от цены, которую заплатят американцы). Но многие считают несправедливым то, что продажи в странах третьего мира будут субсидироваться больными американцами и европейцами.
Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом, основной целью которого является увеличение уровня осведомлённости людей по всему миру об угрозе различных вирусах гепатита (вирусы A, B, C, D и E). Для борьбы с вирусным гепатитом Всемирная организация здравоохранения объявила глобальную стратегию, которая призвана полностью победить эту ужасную инфекцию уже к 2030 году.
Факт № 1. Гепатит – это не только про грязные руки.
Вирусы А и Е передаются энтеральным путем (фекально-оральным), и заразиться ими можно как раз и через немытые руки, через грязную воду и еду в том числе. Обезопасить себя от этих вирусов может соблюдение личной гигиены санитарно-гигиенических правил как дома, так и на работе – особенно важно соблюдать эти правила на пищевых производствах. При этом возбудители вирусных гепатитов (B, C и D) передаются парентеральным путем, то есть преимущественно через кровь и слизистые оболочки, и грязные руки тут ни при чём. Как правило, заражение этими вирусами происходит при инъекционном употреблении наркотиков и при незащищённых половых контактах.
Факт № 2. Гепатиты В и С угрожают не только асоциальным личностям.
Вирусы могут зацепить и тех, кто не принимает наркотики и предохраняется во время половых актов.
Конечно, если держаться подальше от наркотиков и предохраняться во время половых контактов, то риск заражения вирусами B и C значительно снижается. При этом вероятность инфицирования всё равно остаётся. Например, процедура нанесения татуировок и пирсинга, проведение косметологических процедур, маникюр и педикюр, стоматологические процедуры, хирургические вмешательства тоже представляют опасность при нарушении требований асептики.
Поэтому делать все вышеперечисленные процедуры следует только в проверенных местах и по рекомендации. Не будет лишним завести себе собственный профессиональный маникюрный инструмент, с которым вы будете ходить в салоны. Ни в коем случае не пользуйтесь чужими зубными щётками, бритвами и другими личными предметами гигиены. Кроме того, при переливании препаратов крови также возрастает опасность инфицирования вирусами гепатита в случае, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.
Факт № 3. Прививка защитит вас только от вирусов гепатита А и В.
Вакцины от гепатитов А и В действительно являются эффективным способом профилактики этих видов гепатитов. В России иммунизация против гепатита В уже более двадцати лет проводится в рамках Национального календаря, а получить вакцину совершенно бесплатно могут все дети и взрослые до 55 лет, ранее не привитые от гепатита B. Согласно статистике, в России более 98 % новорождённых имеет прививку от гепатита B, среди взрослого населения этот показатель - около 70,8 %. Важно знать, что вакцинация от гепатита В автоматически обеспечивает профилактику гепатита D. Вакцину от гепатита А бесплатно проводят только лицам из групп высокого риска по эпидемическим показаниям. Сделать её можно самостоятельно в любом профильном медицинском учреждении. От гепатита С вакцин пока по-прежнему не существует, вирус остаётся очень изменчивым.
Факт № 4. Гепатит может развиваться без ярко выраженных симптомов.
Такие симптомы, как жёлтый оттенок кожи, тёмная моча, светлый кал и боль в правом боку характерны в основном для острых гепатитов, при этом имейте в виду, что даже острые формы могут протекать бессимптомно. Хронические гепатиты B и С могут долгие годы протекать бессимптомно, разрушая при этом печень. Очень часто гепатиты В и С обнаруживают у больного случайно, например, во время диспансеризации или при подготовке к плановой операции. Случается, что инфицированные вирусом гепатита долгие годы находятся без лечения. Обязательно сдавайте анализы на гепатиты В и С хотя бы раз в год, даже если вас ничего особенно не беспокоит.
Факт № 5. Важно сдавать кровь на вирусы гепатита не реже одного раза в год.
Статистика
Согласно статистике ВОЗ, наиболее опасными для человека формами гепатита являются В и С, поскольку они могут переходить в хроническую форму, повышают риск рака печени и развития цирроза. По официальным данным на 2017 год, хронический гепатит в мире был зарегистрирован приблизительно у 325 миллионов человек (из них гепатит B был у 257 миллионов, а гепатит С – у 71 миллиона человек). Количество инфицированных острыми вирусными гепатитами в России в последние годы снижается. Тем не менее годовой показатель новых случаев хронических форм гепатита В насчитывает примерно 36 тысяч и около 55 тысяч случаев хронического гепатита С. По информации из открытых источников, от трёх до пяти миллионов россиян сегодня страдают гепатитом С, от двух до трёх миллионов – гепатитом В. Вместе с этим эти цифры не свидетельствуют о реальной картине заболеваемости, ведь многие продолжают не подозревать о наличии в своём организме смертельно опасных вирусов.
| 28 июля 2017, 7:02 |
