Интервью орви и гриппа
Пик заболеваемости гриппом и ОРВИ в России обычно приходится на февраль, а заметный подъем отмечается уже в январе. О том, как подготовиться к вирусной атаке и не наделать глупостей, если все же заболели, рассказывает врач-инфекционист, научный сотрудник отдела профилактики инфекционных заболеваний Детского научно-клинического центра Анна Рулева.
Анна Рулева, педиатр, инфекционист.
Научный сотрудник отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России (Детский научно-клинический центр).
Доцент кафедры инфекционных болезней у детей СПбГПМУ, к.м.н.
— ОРЗ и ОРВИ: в чем принципиальная разница?
— ОРЗ – это группа острых заболеваний дыхательных путей, которые могут быть связаны как с вирусной инфекцией, так и с инфекцией бактериальной природы. Когда болезнь вызвана вирусом, она будет обозначаться как ОРВИ. Вирусов много, а проявления как правило сходные. Симптоматика позволяет врачу лишь предположить вид возбудителя. При этом тактика лечения принципиально не отличается. При любой неосложненной вирусной инфекции антибиотик не нужен. Грипп относится к ОРВИ, он очень заразен и отличается тяжестью течения с высоким риском осложнений. Представляет опасность не только для детей с отклонениями в состоянии здоровья, но и совершенно здоровых.
— Крепкий иммунитет помогает не заболеть вирусными инфекциями или только помогает легче их перенести? Реально ли укрепить иммунную систему за короткое время?
— Какие вирусы и бактерии могут существенно ослабить детский иммунитет?
— Существуют вирусы, обладающие т.н. иммуносупрессивными свойствами, они непосредственно воздействуют на клетки иммунной системы и подавляют их: все тот же вирус гриппа, кори и ветряной оспы. На фоне или после этих инфекций часто развиваются осложнения, в основном бактериального характера. Кроме того, существуют бактерии со свойствами вызывать тяжелые и генерализованные процессы, такие как менингит, тяжелая пневмония, остеомиелит, миокардит и сепсис (заражение крови). К ним относятся пневмококк и гемофильная палочка. Существенная особенность этих микробов в наличии особой защитной капсулы, которая позволяет бактерии активно сопротивляться иммунной системе человека. Они особенно актуальны для детей до 5 лет. В этой возрастной группе носительство пневмококка и гемофильной палочки может превышать 40-50%. При определенных условиях в результате носительства развивается инфекционный процесс различной локализации. Чем младше ребенок, тем выше риск менингита и сепсиса. Для профилактики этих инфекций есть эффективные и безопасные вакцины. Они включены в национальный календарь прививок: пневмококковая вакцина с 2-х месяцев, вакцина против гемофильной палочки — для детей с отклонениями в состоянии здоровья с 3-х месяцев, но прививаться необходимо всем.
– Какие средства профилактики ГРИППа и ОРВИ вы бы рекомендовали и почему?
– С позиции доказательной медицины максимальную эффективность против гриппа имеет вакцинация. Прививаться необходимо заранее, до периода подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Противогриппозные вакцины используются уже более 60 лет. Эффективность их варьирует от 40 до 90%. У детей эти показатели наиболее высокие. Через некоторое время после прививки иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. В национальном календаре профилактических прививок вакцинация против гриппа предусмотрена с 6 месяцев. Используются неживые современные (субъединичные, расщепленные, виросомальные) вакцины.
На втором месте по эффективности стоит специфическая химиопрофилактика противогриппозными препаратами с действующим веществом осельтамивир. Он эффективен только в период приема. Максимально возможный срок применения 42 дня. При этом частота и разнообразие побочных эффектов препарата выше, чем у вакцины. Соответственно назначать препарат может только врач. Ну а кроме всего прочего, лекарства довольно дороги. Профилактический прием целесообразен тогда, когда есть явная угроза инфицирования именно вирусом гриппа — заболел кто-либо из членов семьи, множество случаев заболевания в детском саду или в школе.
- Избегать встречи с вирусами (коллективы, места большого скопления людей в замкнутых пространствах) и воздействовать на пути его передачи: мытье рук, промывание и орошение носа.
- Повышать устойчивость организма к вирусам: поддержание функционального состояния системы местного иммунитета, что было рассмотрено выше.
— Марлевые, ватно-марлевые, а также современные одноразовые маски из нетканых материалов — один из самых распространенных способов профилактики ОРВИ. При этом, никакой, даже самой плотной маской остановить вирус невозможно ввиду его размеров. Маска не может предотвратить попадание вируса, находящегося в воздухе, в дыхательные пути здорового человека. Т. е. маски не нужны здоровым. Главная ее задача заключается в препятствии для распространения слизи и мокроты, в которых в огромном количестве находятся вирусы. Именно капли слизи и мокроты, на несколько метров разлетаются вокруг больного при разговоре, кашле, чихании, являются главным источником инфицирования, во-первых, находящихся рядом людей и, во-вторых — бытовых предметов. Кроме того, маска очень быстро пропитывается мокротой и фактически становится резервуаром вирусов. Поэтому маски рекомендуют интенсивно проглаживать утюгом и менять не реже, чем через 4 часа.
— Что полезного можно сделать для здоровья ребенка в сезон простудных заболеваний или перед ним?
— Проветривание, влажная уборка, увлажнение воздуха, постоянное мытье рук – что из этого реально помогает не заболеть?
— Это крайне важные мероприятия, зачастую мы их недооцениваем. Есть исследования, которые доказывают, например, связь мытья рук со снижением заболеваемости пневмонией. Руки — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, с его рук на окружающие предметы. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе, разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура 20-24 °С (зависит от возраста ребенка), влажность 50-70%. Обязательно частое и сквозное проветривание, мытье полов и использование увлажнителей. Любая система отопления сушит воздух. Гулять можно сколько угодно. Подхватить вирус во время прогулки практически невозможно. В помещении лучше теплее одеться, но не включать дополнительных обогревателей.
Меры индивидуальной защиты, рекомендуемые ВОЗ: регулярное мытье и надлежащее высушивание рук (индивидуальные или одноразовые полотенца); надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением; своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа; предотвращение тесных контактов с больными людьми; предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.
— Какие осложнения могут повлечь ОРВИ и грипп?
— Вирус гриппа самый опасный из всех возбудителей, поражающих дыхательные пути. Осложнения гриппа многообразны. Пневмонии – только одно из них, причем при гриппе она сопровождается т.н. респираторным дистресс-синдромом (РДС), который сопровождается смертью почти в 40% случаев при самом хорошем лечении. Кроме того, при гриппе могут развиваться поражения мышц, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, обострения хронических заболеваний. Осложнениями ОРВИ как правило могут быть бактериальные инфекции носоглотки, ротоглотки, легких. В этом случае требуется антибактериальная терапия и возможно – госпитализация. Для того, чтобы не допустить осложнений требуется прежде всего соблюдение оптимальных условий по уходу и лечению ребенка. Возможно использование иммуномодуляторов.
— Когда стоит принимать иммуномодуляторы и противовирусные — и в каком виде?
— Что еще должно быть в аптечке дома перед сезоном гриппа-ОРВИ?
— Кроме средств первой помощи там должны находиться жаропонижающие препараты: парацетамол или ибупрофен. Помним, что нельзя применять при острых лихорадочных заболеваниях аспирин. Также, с учетом вышеупомянутых способов профилактики респираторных инфекций необходимо запастись средствами для орошения носа (солевые растворы). Иммунотропные и противовирусные рекомендуется применять по назначению врача.
— Когда точно нужна помощь врача?
— Врач необходим: отсутствует улучшение на четвертый день болезни; стойкая упорная высокая температура (не помогают или плохо помогают жаропонижающие); температура выше 39С с бледностью и холодными конечностями; сохраняется повышенная температура тела на 5-7 день болезни; если наступило ухудшение после улучшения; выраженная тяжесть состояния (очень плохое самочувствие) при умеренных симптомах ОРВИ; интенсивная боль в горле при отсутствии насморка; появилась бледность в сочетании с жаждой, одышкой; гнойные выделения; усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
Врач необходим срочно: потеря сознания; судороги; признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха); головная боль в сочетании с рвотой (если для ребенка это не характерно); непривычное положение ребенка в кровати с запрокинутой головой; умеренная боль в горле, очень плохое самочувствие, отсутствие насморка и отечность шеи; сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее.
— Есть ли смысл изолировать больного в квартире? Как снизить риск заболеть у остальных членов семьи?
— Изоляция больного имеет максимальную эффективность в качестве профилактики, если она состоялась еще до момента контакта с заболевшим. Если изолировать невозможно, то необходимо больного обеспечить маской и индивидуальными предметами гигиены, посудой, а также предупреждать, чтобы он находился на расстоянии, как минимум, одного метра от других людей. Целесообразны действия, направленные на уменьшения концентрации вируса в помещении квартиры, где находится больной – частое проветривание, влажная уборка и обработка воздуха посредством воздействия на него ультрафиолетовыми лучами (если это возможно) и современными обеззараживающими приборами. Можно использовать специально предусмотренные для обеззараживания воздуха в помещения аэрозоли. В этом случает необходимо помнить о возможных аллергических реакциях, особенно у детей с респираторной аллергией. Кроме того, концентрацию вируса, попавшего в дыхательные пути в принципе можно уменьшить и даже уничтожить с помощью тех же солевых растворов и противовирусных препаратов, которые применяются интраназально в виде спреев.
— Есть ли смысл сейчас делать прививку от гриппа или уже поздно?
— При введении противогриппозных вакцин антитела начинают вырабатываться достаточно быстро и у большинства людей уже через 7 дней обнаруживаются в защитных титрах. У некоторых вакцинированных людей защитные уровни антител определяются только через 10 – 15 дней. Поэтому, если в этот период времени, т.е. до 7, в некоторых случаях с до 15 дней человек встретится с вирусом гриппа, то он может заразиться и заболеть. Конечно, это не означает, что он будет болеть тяжелее. Введенная вакцина никак не может увеличить тяжесть заболевания. В связи с этим, теоретически, конечно можно прививаться от гриппа во время эпидемии. В этом случае в течение 1-2 недель необходимо ограничить контакты с возможными источниками инфекции. Однако, безусловно, для максимальной эффективности противогриппозной вакцинации и наилучшей защиты следует прививаться до начала сезона гриппа. Помните об этом!
— Народные методы — настой шиповника, чай с малиной, черной смородиной, с липовым цветом и прочее — что из этого реально работает?
— Для профилактики ОРВИ и гриппа они не работают. Для сопутствующего лечения — отлично. Питье в любом виде и любых настоев это один из главных моментов в рекомендациях для больного ОРВИ.
— Есть ли смысл принимать витамины в простудный сезон и какие?
— Вопрос профилактической эффективности витаминов в отношении ОРВИ неплохо изучен. Например, в одном из документов (свод данных по результатам независимых научных исследований – Кохрейновский обзор), сделано заключении об отсутствии профилактической эффективности витамина С в отношении острых респираторных инфекций, однако отмечено его влияние на тяжесть и продолжительность течения болезни. В настоящее время также есть данные о профилактической эффективности витамина D в высоких дозах. Подтвердить их сложно. Эффективность лечения большими дозами аскорбиновой кислоты не доказана. При этом установлено, что они способствуют образованию камней в почках. В целом, профилактическая эффективность витаминов — тема для отдельной статьи.
Таким образом, профилактика острых респираторных заболеваний – это определенный образ жизни. Не смотря на достижения современной медицины, создать универсальный противовирусный препарат или вакцину не представляется возможным по объективным причинам. В целом, мы можем укреплять иммунитет различными способами, снижать вероятность встречи с вирусом, мы можем уменьшить концентрацию вируса в помещении и в дыхательных путях. Однако встреча эта наверняка состоится. Вирус попадет в дыхательные пути. Дальнейшее развитие событий уже определяется состоянием иммунитета, способностью организма ребенка выстоять и не заболеть и рядом сопутствующих факторов. Наша задача — не переусердствовать с лечением в случае, если заболевание произошло и не промедлить, если вирусная инфекция осложнилась.
- при ослабленном иммунитете
на фоне ОРВИ - часто болеющим детям
- в период повышенной
заболеваемости
Анна Левадная, неонатолог, педиатр, к.м.н.:
Во-первых, важно понимать, что есть две большие отличающиеся группы живых существ: вирусы и бактерии. Это разные вещи. У них разные свойства. На них действуют разные препараты. Никогда антибиотики не будут действовать на вирусы! И антибиотики необходимы, если у нас есть бактериальные инфекции. На сегодняшний день известно, что большинство (почти 95%) респираторных заболеваний вызывается именно вирусами. Среди ОРЗ (острых респираторных заболеваний) специалисты выделяют ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания). А уже среди них мы отдельно выделяем грипп. Важно это только потому, что против гриппа есть препарат. А против остальных вирусов никакого специфического лечения на сегодняшний день не разработано, и, скорее всего, разработано не будет. Потому что наиболее часто подобного рода заболевания протекают благоприятно и приводят к самостоятельному выздоровлению./
При этом вирус гриппа отличается от других вирусов тем, что он имеет определенную клиническую картину. Первое: это острое заболевание. Мама иногда может назвать час, когда ребенок заболел. Второе: определенные симптомы, такие как высокая температура до 39−39,5°, ломота в теле и в мышцах, головная боль (более выраженная, чем при других вирусных заболеваниях), интоксикация. Может быть заложенность носа. Кашель, как правило, здесь присоединяется немножко позже. И отделяемая слизистая тоже будет несколько позже. Но вот это основные симптомы: ломота в теле, заложенность носа и резкий подъем температуры до высоких цифр — то, что может натолкнуть нас на мысль: это вирус гриппа. Кроме того, мы понимаем, что есть дополнительные методы диагностики. Во всем мире они практически не актуальны, потому что люди ориентируются на клиническую картину (в первую очередь). Но можно их провести в случаях, когда мы сомневаемся, что это за заболевание. Подразумевается экспресс-тест на вирус гриппа, а также есть тест, который можно сдать в лаборатории. Берется мазок из носа и определяется вирус гриппа. Если он положительный, соответственно, принимается решение о назначении противовирусного препарата (против вируса гриппа).
Другие методы лечения могут быть опасны. Пожалуйста, будьте аккуратны — например, с такими методами, как парить ножки, потому что эта мера может вызвать ожог, если вы вливаете горячую воду. Или если вы делаете ванночку с горчицей, это может вызвать аллергическую реакцию. Аккуратно ставьте банки, потому что может произойти повреждение и/или инфицирование кожи. Этот метод также не оправдал себя и не показал эффективности. Не нужно растирать ребенка барсучьим жиром — это неэффективно. Не нужно проводить паровые ингаляции: это может привести к отеку носа и к усилению выделения слизи, а также к ожогам дыхательных путей. Пожалуйста, не капайте ничего в нос! Грудное молоко, алоэ, мед — все эти методы неэффективны при лечении респираторных заболеваний. Не верьте рекламе!
На сегодняшний день не существует эффективных и безопасных иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов, которые могли бы защитить ребенка от вируса. Не тратьте на это деньги и не подвергайте ребенка лишнему риску, потому что соответствующие исследования по безопасности подобных препаратов на сегодняшний день не проведены. И долгосрочные эффекты иммуностимулирующей терапии неизвестны.
В период эпидемии рекомендовано избегать мест массового скопления людей — конечно же, там, где больше пространства, больше риск вдохнуть вирус. Почаще проветривайте помещения. Избегайте близких контактов с болеющими детьми. И помните, пожалуйста, что заболеть от того, что ребенок забыл надеть шапочку, промочил ноги или немножко замерз, невозможно. Мы заболеваем, потому что мы вдыхаем вирус гриппа. На сегодняшний день одним из способов защиты от вируса гриппа является вакцинация от гриппа. Она разрешена начиная с 6 месяцев. И нужно делать ее ежегодно, потому что вирус гриппа каждый год мутирует. От прививки невозможно заболеть. Она не содержит живой вирус гриппа. Некоторые связывают болезнь после вакцинации с самой вакциной. Однако такая связь неочевидна. Обычно подобное развитие событий связано с тем, что ребенок приходит для вакцинации в поликлинику и там пересекается с другими больными детьми.
Спасибо большое! Берегите детей и не болейте!
Роспотребнадзор (стенд)
Анна Попова: распространение инфекций — одна из главных биологических угроз
Глава Роспотребнадзора Анна Попова в интервью РИА Новости на площадке экономического форума "Россия — Африка" рассказала о наиболее серьезных биологических угрозах, сотрудничестве со странами Африки и помощи, которую оказывает Россия другим государствам, а также о непростой ситуации по заболеваемости корью и значимости вакцинации. Беседовала Людмила Белоножко.
— Анна Юрьевна, какие наиболее значимые биологические угрозы на сегодняшний день видит Роспотребнадзор?
— В текущем году президент России Владимир Владимирович Путин утвердил новые Основы государственной политики в области обеспечения химической и биологической безопасности на период до 2025 года и дальнейшую перспективу, где обозначены основные биологические угрозы на настоящем этапе, а также определены направления и задачи по их нейтрализации.
Одна из главных биологических угроз, которые мы сегодня обсуждаем на площадке форума, это распространение инфекционных болезней. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от инфекционных болезней гибнет около 16 миллионов человек. А риски последнего времени связаны с появлением новых, возвращением старых "забытых", изменением территорий традиционного проявления природно-очаговых инфекций. Ученые отмечают, что в последние годы выявлено более 200 новых патогенов (в первую очередь вирусов), неизвестных предыдущему поколению. Рост экономических связей и повышение миграционной активности населения приводят к расширению возможностей заноса инфекций в различные страны и регионы.
Изменения климата приводят к необходимости более пристального внимания к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на территориях Арктической зоны, Сибири и Дальнего Востока. Организация системной работы Роспотребнадзора по проведению комплекса профилактических мер в зонах ЧС, связанных с паводковой ситуацией в Иркутской и Амурской областях, Хабаровском крае привело к существенному снижению рисков осложнения ситуации и недопущению формирования эпидемических очагов.
Была организована иммунизация населения против дизентерии, вирусного гепатита, брюшного тифа, проведены дезинфекционные обработки, установлено наблюдение за состоянием природных очагов.
— А как в нынешнем эпидемическом сезоне складывается ситуация с заболеваемостью гриппом в России? Сколько человек уже привито? Ниже ли у нас заболеваемость по сравнению с европейскими странами?
— Борьба с гриппом сегодня — одна из важнейших задач мирового здравоохранения. В преддверии сезона подъема заболеваемости гриппом и респираторными инфекциями в нашей стране мы уделяем этой теме отдельное внимание.
Еще в августе текущего года издано постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации, определяющее основные задачи по профилактике гриппа и ОРВИ в предстоящем сезоне. Одним из важнейших направлений является системно проводимая вакцинация населения, позволившая за последние 20 лет снизить заболеваемость гриппом более чем в 200 раз. В прошедшем сезоне 2018-2019 годов мы достигли наибольшего уровня иммунизации населения, когда было привито более 49%, что составило порядка 70 миллионов человек.
В преддверии наступающего сезона гриппа и ОРВИ 2019-2020 прививочная кампания стартовала уже в начале сентября текущего года. По состоянию на сегодня привито более 37,1 миллиона человек, что составляет более четверти всего населения России (25,6%), при этом почти 10 миллионов привитых это дети. Надо также отметить, что среди взрослых привито 208 тысяч беременных женщин. Подчеркну, что около трех миллионов человек привито за счет средств работодателей, чаще всего такая практика встречается в Москве, Санкт-Петербурге, Свердловской, Ростовской, Московской и Воронежской областях.
В состав хорошо зарекомендовавших себя отечественных вакцин входят актуальные штаммы гриппа, что позволит в полной мере защитить население. Традиционные вакцины против гриппа (трехвалентные вакцины) предназначены для защиты от трех вирусов гриппа — вирус гриппа A (H1N1), вирус гриппа A (H3N2) и вирус гриппа B (одного из двух циркулирующих в сезоне). Существуют также вакцины, предназначенные для защиты от четырех вирусов гриппа (четырехвалентные вакцины). Они защищают от тех же вирусов, что и трехвалентная вакцина, и содержат второй циркулирующий вирус гриппа B.
Сегодня в России так же, как и в Европейском регионе, отмечается низкая заболеваемость гриппом. Роспотребнадзор проводит еженедельный мониторинг ситуации. На последней 42 неделе превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ в субъектах Российской Федерации по совокупному населению не зарегистрировано.
— Вакцинация, несомненно, очень значимая часть профилактики различных заболеваний. Но, несмотря на огромное количество сообщений о ее пользе, антивакцинальные настроения все равно сохраняются. Как решать эту проблему?
— Да, действительно, одна из главных задач, стоящих перед медицинским сообществом сегодня, это противостояние антивакцинальному лобби.
В последние годы вакцинация стала нормой жизни для большинства наших сограждан, но, к сожалению, пока не для всех. Но надо отметить, что антипрививочные настроения чаще всего исходят от анонимных источников в интернете. Мы ведем ежедневную последовательную работу по информированию населения о необходимости вакцинации. И сегодня цифры говорят сами за себя: после старта в начале 60-х годов прошлого столетия прививочной кампании против дифтерии, коклюша, кори и краснухи заболеваемость снизилась от нескольких десятков до нескольких тысяч раз. Например, от дифтерии в пять тысяч, от кори в 580, а от краснухи в 12 тысяч раз.
— А если говорить в целом, сколько россиян охвачено профилактическими прививками в рамках национального календаря?
— Сегодня охват населения (детей и взрослых) плановыми профилактическими прививками в профильных возрастных группах в целом составляет более 97%. Это выше уровня, рекомендованного ВОЗ, что позволяет предупреждать тяжелые и летальные случаи заболеваний, а также обеспечивать стабильную ситуацию в стране.
— Непростой остается ситуация по заболеваемостью корью на Украине. Что можно сказать о России? Совсем недавно закончилась " подчищающая" иммунизация против кори. Какой процент населения в целом привит на сегодняшний день? Выше ли заболеваемость корью в России по сравнению с прошлым годом?
— В последние годы неблагополучная ситуация по кори сформировалась во многих государствах мира. Но особое внимание привлечено к странам Европейского региона, где в течение пяти лет продолжается рост заболеваемости. По итогам 2018 года очаги кори наблюдались в 47 из 53 государств Европы. За восемь месяцев 2019 года уже было зарегистрировано более 97,5 тысячи случаев кори, что выше уровня предыдущего года более чем в три раза.
Крайне неблагополучная ситуация остается на Украине (более 70% всей европейской заболеваемости), где за восемь месяцев 2019 года, по информации ЕРБ ВОЗ, было зарегистрировано 56430 случаев кори, что превышает цифры прошлого года в разы.
Учитывая сложившуюся ситуацию и высокие риски завоза инфекции в страну, несмотря на высокие уровни охвата иммунизации населения России против кори (более 97%), Роспотребнадзор считает важным проведение дополнительных "подчищающих" мероприятий, которые позволят повысить охваты в некоторых группах населения, в том числе среди кочующих лиц и мигрантов.
На сегодняшний день в рамках только "подчищающей" иммунизации привито около 730 тысяч взрослых и более 159 тысяч детей. В их числе более 170 тысяч трудовых мигрантов, иммунизацию которых мы будем продолжать и в 2020 году.
Кроме того, в рамках международных проектов, проводимых Роспотребнадзором при поддержке правительства Российской Федерации, осуществляется практическая и методическая помощь по борьбе с корью в зарубежных странах. Особе внимание уделяется странам СНГ, куда в течение последних лет передаются диагностические системы и вакцины против кори, а также проводится обучение специалистов. Например, в этом году Кыргызстану будет передано 100 тысяч доз вакцины против кори.
— С какими странами еще сотрудничает Россия в рамках борьбы с биологическими угрозами?
— Во время вспышки лихорадки Эбола в Гвинее в 2014-2016 годах Россия отреагировала одна из первых и направила туда мобильную лабораторию. Позже, в 2017 году, для оказания системного содействия в обеспечении санэпидблагополучия населения Гвинеи Роспотребнадзором был открыт Российско-гвинейский научно-исследовательский центр эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней, который значительно укрепил потенциал Гвинеи и всего Африканского континента в предотвращении эпидемий и борьбе с ними. Мобильные лаборатории Роспотребнадзора, подобные той, которая работала в Гвинее, сегодня работают во Вьетнаме, Монголии, странах СНГ. Планируется передача такой лаборатории в Демократическую Республику Конго, где сегодня складывается неблагополучная ситуация, вызванная вспышкой лихорадки Эбола.
На форуме мы подписали Меморандум с министерством здравоохранения Уганды о сотрудничестве в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и соглашение о сотрудничестве в области эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней с министерством здравоохранения Демократической Республики Конго. Россия окажет помощь народу Конго в борьбе с лихорадкой Эбола, которая предусматривает в том числе использование российской вакцины "ЭпиВакЭбола", разработанной государственным научным центром "Вектор" Роспотребнадзора по уникальным технологиям.
С учетом успешного опыта работы Роспотребнадзора по борьбе с вирусом Эбола в Гвинее мы готовы предложить партнерам российские технические и научные наработки для совместного реагирования на эпидемии. В 2019-2020 годах Российская Федерация поставит мобильные противоэпидемические лаборатории, диагностическое оборудование и тест-системы, вакцины. Кроме того, наши эксперты проведут обучение более 120 конголезских специалистов. Роспотребнадзор также разработал программу помощи Мадагаскару в борьбе с чумой и другими актуальными инфекциями.
Роспотребнадзор продолжает также оказывать помощь странам Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) в борьбе с ВИЧ/СПИД и другими инфекционными болезнями. Совсем недавно состоялась передача представителям Армении, Кыргызстана и Таджикистана еще трех мобильных клиник, которые предназначены для оказания первичной медико-санитарной помощи, а также предоставления ряда услуг, связанных с обследованием на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, инфекции, передающиеся половым путем, акушерской и гинекологической помощью, кардиологией и урологией. Всего в страны ВЕЦА поставлено 12 мобильных лабораторий для оказания помощи населению. С 2013 года по настоящее время услугами таких мобильных комплексов уже воспользовались более 1,5 миллиона человек.
Сегодня Роспотребнадзор имеет более 50 двухсторонних соглашений о сотрудничестве с разными странами мира. Реализуется восемь международных проектов в области обеспечения биологической безопасности и санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе со странами Африки. В настоящее время мы готовы предложить поддержку не только по техническому оснащению, но и методические практики по становлению национальных систем биологической безопасности.
Подготовлено по материалам РИА Новости и официального сайта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор)
Почему люди , как правило, простужаются в холодное время года? И почему всегда находится человек, болеющий гриппом, простудой жарким летом? От чего это зависит?
- В холодное время года мы чаще бываем в закрытых, зачастую непроветренных помещениях, дети массово ходят в школы и садики, "цепляя" друг от друга инфекцию и "принося" ее домой. К тому же иммунитет в осенне-зимний период снижен, люди практически не едят свежих овощей и фруктов, меньше двигаются и мало бывают на свежем воздухе. Не последнюю роль играет и то, что становится мало солнца, резко снижается температура окружающей среды.
Каждый год бывает грипп нового вида. Это так? Что это такое и от чего зависит? Можно ли прогнозировать этот вид и принять меры?
- В этом году прогнозированы два вида вируса гриппа из тех трех, которые были в прошлом году. Каждый год ВОЗ, зная ареал распространения вирусов, предполагает какие из них будут доминировать в определенном регионе и в какое время. Научный подход не дает сбоев - каждый февраль ученые прогнозируют ситуацию на текущий год и фармацевтические компании делают определенные вакцины.
Каково Ваше мнение: вакцинироваться нужно всем? Или конкретным группам населения: детям, пожилым?
- Вакцинироваться нужно всем! Ведь вакцинация уменьшает еще и распространенность популяции вирусов. Существуют научные работы, подтверждающие, что, если в семье из пяти человек прошли вакцинацию только четверо, то эффект ее снижается в два раза, а это большая цифра. Любое заболевание слагается из двух факторов: вирулентности (распространенности) вируса и состояние нашей иммунной системы. Если ее защитная сила слабая, то вирус легко проникает в организм и вольготно там себя чувствует.
Если вы по каким-то причинам не привились от гриппа осенью, то сейчас, посреди зимы, сделать это еще не поздно. Вакцина начинает действовать примерно через месяц, т.е. когда до наступления тепла остается довольно много времени. Детей, вообще, рекомендуется прививать два раза - осенью и в фервале.
Кстати, прививка от гриппа не защищает от ОРЗ и ОРВИ, но течение этих болезней после вакцинации гораздо легче.
Многие боятся прививать себя и детей из-за возможной аллергии.
- Дело в том, что аллергические реакции зависят от нескольких составляющих:
1. состояние организма на момент прививки;
2. индивидуальный фактор: есть пациенты, у которых любая вакцинация является провоцирующим фактором;
3. качества прививочного материала;
4. знания врача о прививочном материале,т.к. в некоторые входят, например, белки коровьего молока. Т.е. если у ребенка аллергия на яичный белок, на яйца, то аллергии на такую прививку не избежать.
В любом случае, нужно заранее проконсультироваться с врачом. Слова эти уже стали банальными, но актуальности не потеряли. Нельзя не только заниматься самолечением, но и не стоит самому себе или своему ребенку покупать вакцины.
Среди мер по профилактике гриппа прошлой осенью было популярно ношение медицинских масок. Это оправданно?
- Абсолютно не оправдано. Более того, это никак не спасает от возможного заражения, только может сделать самого больногочеловека, носящего маску, чуть менее меньшим источником инфекции и все. В этих случаях помочь может специальный респиратор (например, №95 и "Лепесток"), у нас в стране они продаются.
Каково Ваше отношение к природным иммуномодуляторам, типа настойки эхиноцеи, элетероукокка и т.д. ? А мазь назальная Оксолин?
- Дело в том, что нет доказательной базы, которая указывала на положительное действие на иммунитет перечисленных препаратов. Но я совсем не против оксолиновой мази и интерферона, т.к. входные ворота инфекции это слизистые и, если слизистая зищищена, то она менее подвержена инфицированию.
Что, в таком случае, можно рекомендовать в качестве профилактики?
Есть такое прекрасное, но забытое выражение : "Чистота - залог здоровья". Все наши усилия могут быть напрасны, если все вокруг заполнено микробами. Нужно регулярно мыть руки, содержать дом в чистоте, пользоваться бумажными носовыми платками, по возможности, не контактировать с простуженными людьми. Женщинам стоит обратить внимаение на чистоту своей сумочки, ведь ее регулярно и помногу держат в руках, перенося потом инфекцию на слизистую носа, например.
Конечно, не последнюю роль играет ведение здорового образа жизни: правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе. Старайтесь много бывать на свежем воздехе и избегать стрессов.
Есть мнение, что ранее популярный метод лечения простуды при помощи ударных доз витамина С не такой полезный и действенный. А как Вы думаете?
- Волшебных таблеток человечество еще не придумало. Аскорбиновая кислота - прекрасный антиоксидант и, чтобы не заболеть гриппом или ОРВИ, нужно регулярно и в достаточном количестве получать ее в течении всего года. Много аскорбинки в свежих овощах и фруктах. Зимой нам помогут цитрусовые и квашеная капуста.
Когда нужно пойти на прием к иммунологу? И что значит: часто болеет ОРВИ, какое это число заболеванй в год?
- Если взрослый человек болеет простудными заболеваниями больше 4-5 раз в году, если больше двух раз у него случаются - отит, пневмония, ангина, то это очень веский повод обратиться к иммунологу. Рецидивы фурункулеза, частые стрептодермии, гнойничковые заболевания - тоже признаки незащищеной иммунной систумы.
Дети болеют гораздо чаще взрослых - они чаще контактируют друг с другом, чаще находятся в скученных коллективах. Но, если для выздоровления потребуются антибиотики, значит пришло время проконсультироваться у иммунолога.
Читайте также: