Искусственный вирус на неврологическую симптоматику

По мере роста числа, все больше и больше неврологических симптомов сообщается у пациентов с COVID-19. В свою очередь, неврологи могут все чаще заниматься лечением пациентов с новым вирусом.

COVID-19 может воздействовать на нервную систему через четыре потенциальных механизма, которые могут перекрываться.

В феврале этого года Гуань и его коллеги сообщили о клинических характеристиках инфекции SARS-CoV-2 у 1099 пациентов. Неврологические симптомы у пациентов с COVID-19 включали головную боль (13,6%) и миалгию (14,9%). Только 5% требовали поступления в отделение интенсивной терапии. На основании этой большой серии, казалось, мало причин для беспокойства, что SARS-CoV-2 может прямо или косвенно атаковать ЦНС или периферическую нервную систему (ПНС).

Тем не менее, отдельная, почти одновременная ретроспективная серия случаев показала высокую частоту неврологических симптомов у 214 госпитализированных пациентов с подтвержденным COVID-19 в Ухане, Китай. Семьдесят восемь (36,4%) пациентов имели симптомы ЦНС (24,8%), ПНС (8,9%) или скелетных мышц (10,7%). Двумя наиболее распространенными симптомами ЦНС были головокружение (16,8%) и головная боль (13,1%), также сообщалось об остром цереброваскулярном заболевании, атаксии, эпилепсии и нарушении сознания. Тяжелобольные пациенты с большей вероятностью имели неврологические симптомы, такие как изменение психического статуса, ишемический или геморрагический инсульт и повреждение мышц.

Наиболее распространенными симптомами ПНС были гипогевсия (5,6%) и гипосмия (5,1%), также сообщалось о нарушениях зрения и нервных болях (поскольку вкус и запах зависят от черепных нервов, их более точно можно было бы считать дефицитом вследствие повреждения ЦНС). Неврологическая вовлеченность несла плохой прогноз.

Авторы предположили, что SARS-CoV-2 может проникать в нервную систему через функциональный рецептор ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2), который присутствует в глиальных клетках, нейронах, скелетных мышцах и других органах. Потенциальные пути проникновения в ЦНС включают гематогенное распространение и ретроградную передачу нейронов через обонятельные нейроны в cribriform пластине.

Они отметили, что исследования другого члена семейства коронавирусов, SARS-CoV, указывают на то, что прямое проникновение в мозг возможно, и прямое распространение коронавируса в медуллярный кардиореспираторный центр может частично лежать в основе дыхательной недостаточности COVID-19. Нуклеиновая кислота SARS-CoV была обнаружена в спинномозговой жидкости и ткани головного мозга пациентов, инфицированных SARS-CoV, в то время как у мышей также может происходить инвазия мозга с SARS-CoV через обонятельную систему.

Фелисия Чоу, доктор медицинских наук, специалист по нейроинфекционным заболеваниям в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, входит в группу, которая создает группу наблюдений пациентов с COVID-19, чтобы узнать больше о ее неврологических осложнениях.

Обзор 221 пациента, опубликованный в марте, повторил другие результаты обзора, выявив 13 пациентов (5,9%) с цереброваскулярными заболеваниями. У 11 (5%) был острый ишемический инсульт, у одного — тромбоз венозного синуса головного мозга (0,5%), у одного — кровоизлияние в мозг (0,5%). Эти пациенты, вероятно, будет старше с сердечно — сосудистыми факторами риска по гипертонии или сахарного диабета. У одиннадцати из 13 (85%) была тяжелая инфекция SARS-CoV-2. Повышенный воспалительный ответ и состояние гиперкоагуляции, вторичное к COVID-19, возможно, способствовали этим событиям. Из 13 пациентов 5 умерли.

Один пациент с острой геморрагической некротизирующей энцефалопатией, связанной с COVID-19, был описан, возможно, из-за цитокиновой бури, в то время как возможным примером косвенного повреждения вирусного нерва является сообщение об одном случае GBS, связанного с инфекцией SARS-CoV-2. Однако этот случай был нетипичным, так как СГБ произошла за 1 неделю до развития клинических симптомов, а не после. Авторы признают, что СГБ в этой обстановке, возможно, было совпадением. Никаких поствирусных неврологических осложнений пока не поступало.

Несмотря на большое разнообразие неврологических осложнений, потенциально связанных с инфекцией SARS-CoV-2, до сих пор неясно, являются ли эти симптомы следствием прямого повреждения нервной системы. В настоящее время представляется, что большинство неврологических симптомов COVID-19 являются неспецифическими и вторичными по отношению к системному заболеванию. Литература содержит только один случай острой геморрагической некротизирующей энцефалопатии, в то время как пациент с GBS, ассоциированным с SARS-CoV-2, является нетипичным случаем.

Дополнительный ресурс: Американская академия неврологии создала активный ресурсный центр COVID-19 на AAN.com. Недавний 20-минутный YouTube видео с Джозефом Е. Safdieh, доктор медицинских наук, главный редактор главный неврологии Сегодня, рассматривается влияние коронавируса на практике неврологии.

очень длительный инкубационный период (время от заражения и до появления первых признаков заболевания): месяцы и даже годы;
весьма затяжное, но неуклонно прогрессирующее течение;
одинаковые и довольно специфические изменения в определенных органах и тканях;
смертельный исход.

На основании наблюдений этого ученого и некоторых других специалистов было высказано предположение о существовании в природе особой группы медленных вирусов, которые и вызывают подобные заболевания. По мере исследования аналогичных патологических состояний стало понятно, что название не совсем корректно отображает сущность проблемы: причиной заболеваний могут быть и обычные вирусы (например, кори, краснухи), и частицы белковой природы (прионы), не являющиеся вирусами. Однако название такой группы заболеваний осталось прежним: медленные вирусные инфекции.

На сегодняшний день к группе медленных вирусных инфекций принято относить болезни:

вызванные вирусами и соответствующие выше изложенным характеристикам;
вызванные прионами.

О прионных заболеваниях Вы можете почитать вот здесь. В этой же статье будут изложены сведения о заболеваниях центральной нервной системы с вирусным началом.

К медленным вирусным инфекциям центральной нервной системы относят:

подострый склерозирующий панэнцефалит;
прогрессирующий краснушный панэнцефалит;
прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию;
энцефалит Расмуссена.

Существует также ряд заболеваний нервной системы, причиной которых предполагается (!) медленная вирусная инфекция, поэтому они также могут упоминаться в контексте медленных вирусных инфекций. Это такие заболевания, как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, вилюйский энцефаломиелит и ряд других.

Симптомы медленных вирусных инфекций

Синонимами этого заболевания являются: энцефалит с вирусными включениями, лейкоэнцефалит Ван-Богарта, узелковый панэнцефалит Петте-Деринга, энцефалит с включениями Даусона. Эта разновидность медленных вирусных инфекций возникает в результате длительного персистирования (пребывания) в организме вируса кори.

Встречается с частотой 1 случай на 1 000 000 населения в год. Болеют дети в возрасте 5-15 лет. В 2,5 раза чаще заболевание возникает у мальчиков, чем у девочек. Большему риску развития подострого склерозирующего панэнцефалита подвержены дети, перенесшие корь в возрасте до 2-х лет. До массового внедрения противокоревой вакцины заболевание встречалось значительно чаще.

Условно подострый склерозирующий панэнцефалит подразделяется на несколько стадий:

I стадия длится несколько недель или месяцев. Появляются неспецифические симптомы, такие, как изменение поведения и настроения, общая слабость, плохая переносимость физической и умственной нагрузки. Дети становятся подавленными, молчаливыми, не хотят играть или, наоборот, приобретают эмоциональную неустойчивость, раздражительность. Возможны немотивированные вспышки гнева или агрессии. Наряду с психологическими изменениями, появляются неврологические микросимптомы. Это могут быть небольшая смазанность речи, изменение почерка, вздрагивания, мышечное дрожание. Эта стадия чаще всего остается незамеченной и не вынуждает родителей обращаться за медицинской помощью (все объясняется избалованностью или воздействием стрессов);
II стадия характеризуется появлением выраженных неврологических расстройств. Ребенок становится неуклюжим, нерасторопным, нарушается координация движений. Появляются непроизвольные движения: гиперкинезы. Первоначально они возникают 1 раз в день, например, при отходе ко сну или пробуждении. Постепенно их частота и амплитуда нарастает. Гиперкинезы могут становиться причиной внезапных падений. По мере прогрессирования заболевания появляются эпилептические припадки, слабость мышц, что затрудняет выполнение простых действий (одевание, купание, прием пищи). Страдает интеллект, ухудшается память. Характерны зрительные нарушения: двоение в глазах, постепенная утрата зрения. Возможна так называемая корковая слепота: больной видит предмет, но не замечает и не узнает его (например, если поставить стул на пути следования больного, то он обойдет его, но скажет, что никакого препятствия не было). В конце этой стадии формируется тетрапарез (выраженная слабость во всех конечностях) с повышенным мышечным тонусом, умственные нарушения достигают степени деменции. Длительность II стадии составляет 2-4 месяца;
III стадия: больной становится прикованным к постели, практически не контактирует с окружающими, не разговаривает, может лишь поворачивать голову на звук или свет. Тактильные прикосновения могут вызывать улыбку или плач. Частота и амплитуда непроизвольных движений уменьшаются. В эту стадию становятся ярко выраженными вегетативные нарушения: повышенная температура, потливость, увеличение частоты сердечных сокращений, неукротимая икота, неритмичное дыхание. Нарушается глотание;
IV стадия – терминальная — наступает через 1-2 года от появления первых признаков заболевания. Больной не может даже пошевелиться. Сохраняются только движения глазами, и то они не являются целенаправленными, а блуждающими и бесцельными. Наблюдается патологический смех и плач, периоды судорог во всем теле (гиперэклепсия). Постепенно больные впадают в кому, присоединяются трофические расстройства (пролежни). В конце концов, больные умирают.

Очень редко случается, что заболевание продолжается более 2-х лет, при этом сохраняется стадийность процесса, только каждая из стадий имеет более длительное течение. Исход в любом случае смертельный.

Это крайне редкое последствие перенесенной внутриутробно или в раннем детстве краснухи. Всего в мире описано лишь несколько десятков случаев заболевания, причем все зарегистрированы только у мальчиков. Инкубационный период весьма длительный: от 8 до 19 лет (!). Болеют преимущественно дети и подростки, несколько реже — лица старше 18 лет. По каким именно механизмам вирус краснухи осуществляет поражение центральной нервной системы, до сих пор остается загадкой.

Однако на этом болезнь не останавливается, потому что, как и все медленные вирусные инфекции, характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием. Появляются проблемы с речью (как воспроизведение, так и понимание), формируется тетрапарез (слабость во всех четырех конечностях). Умственные нарушения достигают степени деменции. Человек перестает контролировать мочеиспускание и дефекацию.

В терминальной стадии, которая обычно развивается за 2-3 года от начала заболевания, больной полностью прикован к постели, нередко находится в коме. Заболевание заканчивается смертью.

Эта разновидность медленных вирусных инфекций развивается в результате поражения головного мозга вирусом JC, относящимся к паповавирусам. Около 80-95% всего населения планеты инфицированы этими вирусами, однако они не вызывают заболеваний у большинства людей.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (субкортикальная энцефалопатия) развивается только при выраженном снижении иммунитета в организме. Это бывает при наличии опухолевых образований, при ВИЧ-инфекции, туберкулезе, коллагенозах (заболеваниях соединительной ткани), после операций по поводу трансплантации почки. В таких случаях вирус может реактивироваться и атаковать клетки нейроглии, что приводит к нарушению синтеза миелина и, следовательно, демиелинизации. Процесс диффузный, охватывает практически всю центральную нервную систему, что проявляется множеством симптомов.

Начало болезни трудно уловить, поскольку развитие происходит на фоне уже имеющегося другого соматического заболевания. На первых порах ухудшаются показатели высших мозговых функций: снижается концентрация внимания, появляется забывчивость, человеку трудно подсчитать в уме, последовательно изложить свои мысли. А затем присоединяются и другие неврологические симптомы. Можно сказать, что прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия может проявлять себя любыми симптомами поражения нервной системы, настолько обширным является поражение мозга вирусом:

разнообразные эпилептические припадки;
нарушения речи;
нарушения глотания и восприятия звуков;
выпадение полей зрения и снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
нарушение чувствительности;
мышечная слабость;
повышение мышечного тонуса;
появление непроизвольных движений;
нарушение координации и равновесия;
насильственные смех и плач;
снижение интеллекта до степени деменции;
утрата контроля над функциями тазовых органов;
галлюцинации и бред и так далее.

В течение 6-12 месяцев больной впадает в кому, из которой уже не выходит. Смерть наступает от присоединившихся интеркуррентных заболеваний на фоне снижения иммунитета.

Заболевание носит фамилию американского нейрохирурга, описавшего это состояние в 1958 году. Этот недуг предположительно относится к медленным вирусным инфекциям, поскольку точная причина не определена и по настоящее время. Предполагают, что какую-то роль в возникновении энцефалита Расмуссена может играть цитомегаловирусная инфекция и вирус Эпштейна-Барра. Не исключается возможность аутоиммунных нарушений.

Весьма часто энцефалит Расмуссена развивается через несколько недель или месяцев после перенесенной неспецифической вирусной инфекции.

Заболевание чаще поражает детей и подростков. Средний возраст начала заболевания – 6 лет, самое позднее начало зарегистрировано в 58 лет. Энцефалит Расмуссена представляет собой особую форму эпилепсии, весьма устойчивую к лечению противосудорожными препаратами. При нем развивается атрофия одного из полушарий головного мозга. У таких детей появляются непроизвольные движения в конечностях, так называемые гиперкинезы. Со временем они переходят в судорожный припадок с потерей сознания. Припадки довольно однотипны: в начале заболевания непроизвольные движения возникают в одних и тех же конечностях (правых или левых). Однако по мере прогрессирования заболевания картина становится более полиморфной, припадки становятся более разнообразными. Постепенно, из-за часто повторяющихся судорог, в конечностях формируется гемипарез, который сохраняется в межприступный период. Кроме того, эпилептические припадки приводят к нарушению речи, выпадению полей зрения, умственным дефектам. Особенностью течения заболевания у взрослых является двустороннее поражение полушарий головного мозга.

В течение заболевания выделяют три стадии. Назовем их.

Продромальная: в среднем длится около 7-8 месяцев. Описаны случаи до 8 лет. В эту стадию наблюдаются преимущественно гиперкинезы, судорожные припадки бывают редко;
острая: также длится в среднем 8 месяцев. Для нее характерны усугубление симптоматики с нарастанием мышечной слабости в конечностях и частые судорожные припадки, которые приводят к нарушению речи и полей зрения;
резидуальная: частота припадков уменьшается, остается стойкий парез в конечностях и дефекты речи.

Энцефалит Расмуссена, на сегодняшний день, является единственным заболеванием среди медленных вирусных инфекций, течение которого не обязательно заканчивается летальным исходом в течение нескольких лет от начала болезни. Часть больных (обычно это бывает при раннем дебюте болезни) погибает через несколько лет от начала заболевания, а у некоторых состояние стабилизируется в виде резидуальной стадии. Прогнозировать течение заболевания сложно.

Лечение медленных вирусных инфекций

К сожалению, на сегодняшний день медицине неизвестны эффективные способы борьбы с медленными вирусными инфекциями. Всем больным, у которых выявлены такие заболевания, проводят исключительно симптоматическое лечение, что позволяет лишь облегчить страдания, но не влияет на продолжительность жизни.

Предпринимались попытки использования противовирусных препаратов, иммунотропных лекарственных средств (иммуноглобулин внутривенно), глюкокортикоидов, плазмафереза, однако ни одна из них не увенчалась успехом.

Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы – это очень редкие, но, к сожалению, смертельные заболевания. Все они имеют длительный инкубационный период, всегда прогрессируют и заканчиваются смертью. Действенных способов борьбы с ними не существует, и, ввиду редкой встречаемости, единой стратегии лечения не разработано.

При тяжелом течении заболевания у больных коронавирусом врачи наблюдают также и неврологические проблемы. Как вирус прокладывает себе путь в мозг? И какой ущерб наносит? Вот первые попытки объяснить это явление

Усталость, кашель или воспаление легких — типичные симптомы коронавируса. Но они далеко не единственные. В то время как у некоторых вообще нет жалоб, и они не замечают, что заболели, у других случается инсульт. Кто-то теряет обоняние, кто-то не может самостоятельно дышать.

С чем именно это связано, эксперты еще не знают. Но они повсюду ищут ответ. И поскольку в организме человека разные системы связаны между собой, не только вирусологи, но и иммунологи собирают данные о своих пациентах, чтобы как можно более подробно изучить новый вирус. Востребованы кардиологи, реаниматологи, патологоанатомы, радиологи, детские, семейные врачи, отоларингологи. А также неврологи. Потому что вирус не обходит стороной и нашу нервную систему.

Нарушения обоняния, инсульт, приступы эпилепсии, паралич, головные боли — уже есть целый ряд наблюдений, свидетельствующих, что Covid-19 может поражать и центральную нервную систему. В исследовании из Китая у 78 из 214 пациентов (то есть у 36%) были разные жалобы неврологического характера.

Поначалу это не вызывает особого беспокойства, потому что при многих инфекциях головная боль, головокружение и тошнота — последствия общей слабости или проблем циркуляции крови. Но в случае с Covid-19 это может пойти еще дальше. Из 78 уханьских пациентов с неврологическими симптомами у 13 была спутанность сознания, у пяти случился инсульт, а у одного — эпилептический припадок. Врачи предполагают, что вирусы способны напрямую поражать нервные клетки.

Воспаление мозговой оболочки

Описание одного случая подтверждает это исключение: 24-летний мужчина из Японии на протяжении недели чувствовал только усталость, у него были головная боль и головокружение. Поскольку врач заподозрил у него грипп, он прописал ему соответствующие лекарства, но они не помогали. На девятый день у мужчины случился эпилептический припадок, его доставили в больницу. Там врачи диагностировали воспаление мозговой оболочки и головного мозга и легкую вирусную пневмонию. Однако взятый мазок на коронавирус оказался отрицательным.

Чтобы понять, какой именно возбудитель вызвал тяжелое воспаление мозга, врачи университета Яманаси исследовали жидкость, окружающую спинной и головной мозг пациента. Там они обнаружили как воспалительные клетки, так и коронавирус.

Нарушение обоняния

Обонятельный путь напрямую связан с лобной долей головного мозга, так что вирусы могут быстро распространяться дальше нейронально. Чтобы точнее понять, как коронавирус воздействует на обоняние и чувство вкуса, ученые из 42 стран объединились в Глобальном консорциуме химико-сенсорного исследования. Первые результаты группа ученых планирует опубликовать уже в ближайшее время.

Еще одним источником, помимо обонятельного пути, могут также быть так называемые периферические нервы, например, блуждающий нерв, который в том числе участвует в управлении легочной и сердечной деятельностью. Сигналы этот важный нерв получает из стволовой части головного мозга, которая расположена между большим мозгом и спинным мозгом. Здесь, в небольшом пространстве, происходит управление рядом жизненно важных функций: частотой сердцебиения, артериальным давлением, дыханием и рефлексами.

Отказ органов дыхания

Проблема при изучении этой теории заключается в том, что и здесь не хватает достоверных данных. Далеко не все умершие пациенты подвергаются вскрытию, чтобы патологоанатомы смогли изучить болезненные процессы в головном мозге.

А чтобы детально изучить функции головного мозга у больного, требуется МРТ, что опять же затруднительно с пациентами, которым необходима интенсивная терапия. Потому что на первом месте — вентиляция легких и реанимация, и пациентов необходимо изолировать из-за инфекции.

Инсульт

Как и многие другие медики, неврологи надеются получить ответы на многие вопросы из нового европейского реестра Leoss, в котором собраны клинические данные пациентов с коронавирусом.

Неясно, например, почему у некоторых тяжелых пациентов с коронавирусом случается инсульт, как отмечает в том числе китайская группа исследователей. Инсульт — это всегда следствие недостаточного кровоснабжения головного мозга или кровоизлияния в нем. Поскольку при тяжелой инфекции активируется и система гемостаза, коронавирус может также способствовать развитию инсульта, отмечает Гетц Томалла из университетской клиники Гамбург-Эппендорф.

Восходящий паралич

Недавно в наблюдениях врачей из Италии и Уханя впервые упоминались следующие симптомы заболевания. В Италии у четырех инфицированных коронавирусом наблюдался паралич нижних конечностей, у пятого — паралич лицевых мышц. Одна пациентка поначалу не чувствовала ног, а позднее не смогла и дышать.

Во всех шести описанных случаях из Италии и Уханя врачи подтвердили наличие коронавируса в организме пациентов. Но стал ли вирус причиной синдрома Гийена-Барре или случайным образом появился одновременно с ним, пока не ясно. Пациентка из Уханя получала антивирусные препараты, заболевшим в Италии делали инъекции антител, какие получают и другие пациенты с синдромом Гийена-Барре. Китайская пациентка, по данным доклада, полностью выздоровела, одна из итальянок также выписана из больницы, у двоих все еще наблюдается паралич, а еще двое находятся на ИВЛ.

Вывод

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Китайцы доказали влияние COVID-19 на нервную систему

15.04.2020 в 14:04, просмотров: 34400

Китайцы опубликовали новое исследование о симптомах коронавируса. Признаками заражения COVID-19 также являются головокружения и головная боль. Коронавирус действует на нервную систему - отсюда также и временная потеря обоняния, и вкуса.

Помимо считающихся основными признаками коронавируса повышенной температуры и постоянного кашля, согласно результатам нового исследования, у большого количества людей, заразившихся Covid-19, также наблюдаются неврологические симптомы.

По оценкам китайских ученых, более чем у четверти пациентов, страдающих коронавирусом, развиваются такие симптомы, как головная боль и головокружение. Их новые выводы, полученные после анализа данных двух сотен пациентов с положительным результатом на Covid-19, опубликованы в медицинском журнале JAMA Neurology.

Это первая статья, подробно рассказывающая о влиянии коронавируса на нервную систему. Авторы статьи – профессор Ху Бо и профессор Ли Яньань. Исследователи обнаружили, что инфицированные люди часто испытывали неврологические эффекты как в дополнение к респираторным симптомам, так и независимо от них.

Период сбора данных был ограничен временными рамками с 16 января по 19 февраля. Анализировались данные по 214 пациентам из нескольких больниц, включая лечебные учреждения медицинского колледжа Тунцзи и Хуачжунского университета науки и технологии (Ухань, провинция Хубэй).

Средний возраст наблюдаемых пациентов - 52,7 года. Из них мужчины составляют 40,7%. В изучаемой группе у 83 пациентов (38,8%) было, по крайней мере, одно из следующих основных заболеваний: гипертония (23,8%), диабет (14,0%), сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания (7,0%) и злокачественные опухоли (6,1%). Наиболее распространенными симптомами на момент начала заболевания были повышение температуры (61,7%), кашель (50%) и анорексия (31,8%).

При этом у 78 из 214 пациентов (36,4%) проявились неврологические симптомы: симптомы центральной нервной системы (24,8%), проблемы периферической нервной системы (8,9%) и повреждения скелетных мышц (10,7%).

Среди пациентов с симптомами, касающимися центральной нервной системы, наиболее часто встречающимися признаками были головокружение (16,8%) и головная боль (13,1%). Кстати, ровно такие же проявления были у нашей коллеги Екатерины Сажневой, попавшей в Солнечногорскую инфекционную больницу. Правда, тест на коронавирус у Кати оказался отрицательным, а у ее дочки Полины - положительным. Катя жаловалась на постоянные головокружения и головную боль.

У пациентов с периферическими неврологическими симптомами наиболее частыми проявлениями были нарушение вкуса (5,6%) и обоняния (5,1%).

Неврологические симптомы значительно сильнее проявляются у пациентов с тяжелой формой заболевания коронавирусом – к такому выводу пришли авторы исследования. В статье, в частности, упоминается, что в группе тяжелобольных был случай потери сознания в течение 3 минут - о потере сознания рассказывали и многие болевшие COVID-19 в Европе.

Стоит отметить, что, помимо возникновения цереброваскулярных заболеваний и потери сознания, большинство неврологических симптомов появляются и на ранней стадии заболевания (среднее время – один-два дня).

У некоторых из больных сначала возникли такие симптомы как головокружение и головная боль, и их первоначально отправляли в неврологическое отделение, однако через несколько дней у них развились типичные симптомы коронавируса, говорится в статье китайских исследователей.

Некоторые пациенты впервые обратились в отделение неотложной помощи из-за внезапной гемиплегии (полная потеря возможности произвольных движений в ноге и руке с одной стороны тела). При этом таких типичных симптомов Covid-19, как жар, и кашель у них не было. Но позднее компьютерная томография показала, повреждения у них в легких, и проведенный позже тест на нуклеиновые кислоты диагностировал наличие коронавируса.

Исследовательская группа напомнила, что пациентам с Covid-19, особенно тяжелобольным, необходимо уделять пристальное внимание своим неврологическим показателям. Кроме того, во время эпидемии, врачи – чтобы избежать задержек в диагностике или неправильного диагноза, а также для предотвращения передачи вируса – должны учитывать возможность заражения коронавирусом, когда они наблюдают неврологические проявления у пациентов.

Эксперты в области здравоохранения считают, что нет ничего удивительного в том, что COVID-19 может вызывать неврологические симптомы – особенно если оглянуться на предыдущие штаммы коронавируса, включая SARS и MERS. И SARS, и MERS поражали центральную нервную систему некоторых пациентов, вызывая опасные для жизни неврологические осложнения, включая менингит.

В самом начале эпидемии коронавируса врачи, наблюдая за первыми пациентами и изучая их анализы, говорили, что COVID-2019 характерны следующие симптомы: повышенная температура, кашель и затрудненное дыхание. Менее распространенными были рвота и диарея. Но даже такие редкие случаи проявления болезни указывали на то, что инфекция способна нарушать не только работу дыхательных путей, но и пищеварительной системы, напоминает научный портал Medium Elemental.

К концу февраля мир узнал, что коронавирус может протекать бессимптомно. И медики стали выявлять инфекцию у людей, которые чувствовали себя вполне нормально. Еще через месяц - инфицированные стали жаловаться на потерю обоняния. При этом других симптомов COVID-2019 у них не наблюдалось. Параллельно врачи сообщали, что пациенты с коронавирусом могут переносить его в легкой форме, - легкая усталость, насморк, в общем, все симптомы классической сезонной простуды. Но стало понятно, что это далеко не предел для нового коронавируса и он может негативно влиять на другие органы.

ПОМУТНЕНИЕ РАССУДКА

Сейчас медики пришли к выводу, что SARS-CoV-2 способен атаковать еще и мозг. Пока неясно, как коронавирус может воздействовать на его работу. Но предыдущие исследования вируса гриппа и других коронавирусов говорят о том, что подобное исключать нельзя.

Пока все наблюдения на эту тему больше напоминают медицинские байки. Врачи рассказывают друг другу о пациентах с COVID-2019, у которых первые симптомы проявились в виде помутнений сознания и головных болей. И на сегодня установить, может ли коронавирус напрямую влиять на мозг (и в какой степени) или опосредованно - лишая его кислорода, пока невозможно.

Пока неясно, как коронавирус может воздействовать на работу мозга. Фото: REUTERS

Профессор нейрохирургии в Медицинском центре Техаса Четан Рао говорит, что отличить два этих воздействия на мозг пациента очень сложно. Возможно они происходят одновременно. В пример тому пациенты, которые находились в нормальном состоянии, получали небольшую кислородную поддержку за четыре часа фактически превращались в овощ - им требовалась искусственная вентиляция легких и подключение к системе поддержания сердечно-сосудистой системы.

ПОТЕРЯ ВКУСА И ОБОНЯНИЯ

На прошлой неделе российские вирусологи Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого заявили, что COVID-19 способен проникать через гематоэнцефалический барьер и разрушать ткани головного мозга. Согласно их исследованию, вирусы гриппа и герпеса могут спровоцировать отмирание целых участков мозга. Схожее происходит и новым коронавирусом. У части инфицированных пациентов врачи не установили нарушений в работе легких. Но при этом у заболевших фиксировалось рассеянное сознание или эпилептические признаки. Ранее они жаловались на потерю вкуса и обоняния, что может указывать на инфицирование COVID-2019 тканей мозга.

Впервые о том, что COVID-2019 может атаковать мозг, заговорили еще в феврале ученые из китайского города Ухань , ставшего очагом эпидемии. В марте исследователи опубликовали свою теорию в научном журнале по вирусологии. Они утверждали, что SARS-CoV-2 похож на другие коронавирусы, которые подчас не ограничиваются только дыхательными путями и могут воздействовать на центральную нервную систему, провоцируя развитие неврологических заболеваний.

Впервые о том, что COVID-2019 может атаковать мозг, заговорили еще в феврале. Фото: REUTERS

ЕДИНИЧНЫЙ СЛУЧАЙ

Американские ученые выявили пока только один случай, подтверждающий теорию китайских специалистов. К врачам обратилась 50-летняя женщина, сотрудница одной авиакомпании. Она жаловалась на кашель, лихорадку и спутанное сознание. Тест на COVID-2019 оказался положительным. Но из-за необычных симптомов пациентку отправили на КТ и МРТ головного мозга. Обследование показало необычный отек. Врачи диагностировали острую некротизирующую геморрагическую энцефалопатию. Это довольно редкое заболевание (врожденное или приобретенное), при котором изменяется ткань головного мозга, что приводит к нарушению ментальных функций. Этот диагноз напрямую связан с поражением центральной нервной системы, и характеризуется припадками и психическими отклонениями. К слову, некоторые инфекционные заболевания или вирус гриппа способны приводить к энцефалопатии.

У женщины врачи установили ряд поражений в различных областях головного мозга: оказались повреждены височные доли, отвечающие за восприятие, анализ и синтез речи, а также за способность чувствовать вкусы и запахи.

- Это первый зарегистрированный случай острой некротизирующей геморрагической энцефалопатии, связанный с коронавирусной инфекцией, - говорится в публикации исследователей из организации здравоохранения Генри Форда в Детройте , вышедшей в журнале Nаture. - Поскольку число пациентов с коронавирусом растет, клинические врачи и радиологи должны следить за всеми изменениями в психическом состоянии инфицированных, дабы предотвратить развитие неврологических заболеваний.