Исследование ликвора на вирусы

Таблица 4 Этиологическая структура идентифицированных возбудителей острых поражений ЦНС

Наименование возбудителя, n - количество исследований

ДНК не выявлена

Метод ПЦР является оптимальным способом экспресс-диагностики этиологии острых инфекций центральной нервной системы, но для повышения эффективности диагностики необходимо проводить тестирование на три и более патогена.

Изменение состава ликвора при различных патологиях.

Спинномозговая жидкость является средой, четко реагирующей на патологические процессы в центральной нервной системе. Глубина и характер ее изменений находятся в связи с глубиной патофизиологических нарушений. Правильная оценка лабораторных ликворологических симптомов позволяет правильно поставить диагноз и оценить эффективность лечения.

При различных менингитах большая часть наблюдаемых изменений в ликворе являются общими и объединяются в так называемый менингиальный синдром: повышенное давление ликвора, плеоцитоз, положительные белковые реакции, гиперпротеинрахия, гипогликорахия, гипохлоррахия, увеличение иммуноглобулинов и др.

При гнойных менингитах ликвор имеет белесый, мутный или гнойный вид вследствие большого количества клеток. После 1-2ч отстоя образуется грубая фибринозная сетка из-за проникновения фибриногена из плазмы крови.

Плеоцитоз высокий - в пределах 660-1600.106/л клеток. В острой экссудативной фазе преобладают нейтрофильные сегментоядерные гранулоциты с гиперхромными ядрами. В последующем наблюдаются дегенеративные изменения в нейтрофилах: гиперсегментация ядер, пикноз, вакуолизация.

В пролиферативной фазе общее число клеток быстро уменьшается. Появляются активные моноциты, которые превращаются в макрофаги и вначале атакуют бактерии, а затем и гранулоциты. В репаративной фазе гранулоциты исчезают, фагоцитарная активность макрофагов уменьшается. При нормализации числа клеток - преобладают мелкие лимфоциты.

Для диагностики гнойного менингита большое значение имеет исследование ликворного мазка, окрашенного по Грамму для определения бактерий.

Содержание общего белка повышено - 5,0-30,0 г/л. На фореграмме увеличиваются уровни б1-, б2-, г-глобулинов. Активность энзимов повышена. Наиболее характерным является увеличение ЛДГ, АСТ, АЛT, КК-ВВ.

Концентрация глюкозы в ликворе значительно уменьшена, но при переходе процесса от экссудативного в пролиферативный уровень глюкозы повышается. Параллельно с глюкозой желательно исследовать уровень лактата и пирувата, особенно у детей, так как для гнойного менингита характерно значительное повышение лактата. Это позволяет отдифференцировать его от небактериальных менингитов. Большое значение имеет также повышение фосфолипидов и общего холестерола в спинномозговой жидкости.

Ликвор при туберкулезном менингите бесцветный и прозрачный, редко ксантохромный и слегка опалесцирующий. Часто образует тонкую фибринозную сетку.

Цитологическое исследование очень важно. Плеоцитоз достигает 100-800. 106/л клеток. В экссудативной фазе преобладают гранулоциты. Но в подострой фазе наблюдается большое разнообразие клеток: встречаются нейтрофилы, макрофаги, плазматические клетки, эозинофилы, трансформированные лимфоциты. Особенно важны изменения лимфоцитов. Наблюдается активирование В- и Т-лимфоцитов еще в начале заболевания. При этом гуморальный иммунный ответ ( В-лимфоциты) продолжается 1-2 мес, тогда как клеточный иммунный ответ (Т-лимфоциты) - 2-3 мес и более. При обострении процесса нейтрофилия нарастает, но при хроническом процессе усиливается лимфоцитоз.

Содержание белка в ликворе повышено. У части больных в хронической фазе наблюдается синдром белково-клеточной диссоциации. Это синдром, характеризующийся повышением концентрации белка в ЦСЖ при незначительном увеличении числа клеток.

Также наблюдается повышение уровней IgA, IgG, IgM, альбумина, трансферрина, церулоплазмина. У некоторых больных выявлено увеличение фибриногена. Содержание преальбумина повышено в острой фазе, но при переходе в хроническую - относительно уменьшается. Активность ферментов ЛДГ, КК, АСТ высокая. Уровень глюкозы в ликворе уменьшается за счет усиленного гликолиза клеток. Но гипогликорахия при туберкулезном менингите не такая глубокая, как при гнойном менингите. Количество лактата и пирувата увеличивается. Уровень общих липидов, фосфолипидов и холестерола также слегка повышен.

Содержание электролитов - в пределах нормы, кроме неорганического фосфора, который слегка увеличивается.

Степень плеоцитоза в ликворе при полиомиелите зависит от стадии заболевания. В препаралитической фазе плеоцитоз умеренный - 50-300. 106/л клеток. В первые 2 недели устанавливается легкая нейтрофилия, а затем - лимфоцитоз. Встречаются также плазматические клетки, моноциты. В первые дни выявляется синдром клеточно-белковой диссоциации. Это синдром, при котором значительно увеличивается плеоцитоз, но незначительно повышается концентрация белка. С начала 2 недели появляется белково-клеточная диссоциация. Белковые реакции Панди и Ноне-Апельта положительные, содержание белка - 0,5-3,0 г/л.

Концентрация АСТ, ЛДГ слегка повышена. Количество глюкозы нормальное. Уровень большей части электролитов в пределах нормы.

Энцефаломиелиты - демиелинизирующие заболевания воспалительного типа, которые характеризуются распадом нормально сформировавшегося миелина. Этот процесс сопровождается отчетливым нарушением липидного, белкового, и в меньшей степени, углеводного обмена в мозге, что отражается на составе ликвора. Число клеток обычно нормальное 5-10. 106/л, но при герпетическом энцефалите оно увеличено 50-100. 106/л и преобладают, в основном, сегментоядерные нейтрофилы. Может быть выражена эритроцитрахия.

Концентрация белков обычно незначительно увеличена 0,5-1,0г/л, но может быть в пределах нормы. Протеинограмма показывает увеличение

г- глобулинов и иммуноглобулинов А.

Уровень глюкозы в пределах нормы, но при герпетическом энцефалите может быть слегка уменьшенным. Увеличение содержания нейроспецифической энолазы является индикатором повреждения мозговой паренхимы. Активность энзимов ЛДГ, КК, ЩФ и др нормальная.

Электролиты и показатели кислотно- щелочного состояния в границах нормы.

Ликвор – это биологическая жидкость, заполняющая полости спинного и головного мозга. Она защищает мозг от механических повреждений и проникновения инфекции, принимает участие в обменных процессах, способствует стабильному кровотоку в сосудах, питающих нервную систему. Исследование ликвора позволяет отдифференцировать различные патологические состояния ЦНС.

Методы исследования ликвора

Анализ ликвора выполняют несколькими способами:

1. Клинический метод – включает в себя макроскопическое и микроскопическое изучение ликвора.
2. Биохимический анализ.
3. Бактериологический метод.
4. ПЦР-диагностика.

Макроскопическое исследование представляет собой визуальную оценку исследуемого материала. В норме спинномозговая жидкость прозрачна, по внешнему виду мало отличается от дистиллированной воды (ее используют как эталонный образец при проведении исследования).

Если ликвор приобретает красный или розовый оттенок, это свидетельствует о наличии в исследуемом образце крови (эритроцитархия). Попасть кровяные клетки в спинномозговую жидкость могут при травмах головы и позвоночника, опухолях мозга, кровоизлияниях и разрывах сосудов. Иногда кровь в ликворе появляется во время проведения пункции, отличить истинную эритроцитархию от ложной можно с помощью несложных лабораторных методик.

Желто-зеленоватая окраска ликвора обычно обусловлена примесью гноя, характерно это для такого заболевания, как гнойный менингит. Желтый цвет спинномозговой жидкости обнаруживается при онкологических заболеваниях мозга, нарушениях циркуляции ликвора и застойных явлениях.

Прозрачность спинномозговой жидкости определяют путем сравнения с дистиллированной водой, помутнение свидетельствует о наличии форменных элементов (нейтрофилов, лимфоцитов) или микроорганизмов. После центрифугирования образца клетки оседают на дно пробирки, бактерии остаются во взвешенном состоянии. При поражении мозга микобактериями туберкулеза на поверхности исследуемой жидкости наблюдается фибринозная пленка, для гнойных процессов характерно наличие сгустков.

Клеточный состав изучается путем микроскопирования исследуемой жидкости и подсчета форменных элементов в камере Горяева. В норме встречаются единичные клетки в поле зрения. Значительное увеличение их количества (цитоз) наблюдается при остром менингите, энцефалите, нейросифилисе. При гнойных процессах преобладают нейтрофилы, при онкологических заболеваниях – опухолевые клетки, глистных инвазиях – эозинофилы, менингитах вирусной этиологии – лимфоциты.

Биохимическое исследование спинномозговой жидкости позволяет оценить относительную плотность (в норме 1005-1009), pH, общий белок (у здорового человека не превышает 0.33 г/л), концентрацию глюкозы, ионов микроэлементов. Повышение белка обычно свидетельствует об органических заболеваниях (опухолях), снижается концентрация белка при водянке головного мозга, инфекционных поражениях мозгового вещества.

Для исследования спинномозговой жидкости также применяют коллоидно-химические и серологические реакции. При добавлении в патологически измененный ликвор коллоидных растворов происходит их обесцвечивание, различают несколько типов цветовых кривых. По ним можно отдифференцировать такие заболевания, как нейросифилис, острые менингиты. При других поражениях ЦНС данный метод малоинформативен.

Серологическими методами исследуют ликвор при подозрении на сифилис, цистоцеркоз и некоторые другие заболевания. Так как исследование зачастую дает ложноположительные реакции, им обычно дополняют другие методы.

Бактериологическим методом можно выявить возбудителя заболевания (менингококк, пневмококк, инфлюенцию, туберкулезную палочку и другие). Исследуемый материал необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию для исследования, обязательно в теплом виде, иначе микроорганизмы могут погибнуть.

Вначале жидкость микроскопируют, затем засевают на питательные среды с последующей идентификацией выделенных микроорганизмов и определением антибиотикочувствительности. В норме ликвор стерилен, то есть не должен содержать бактерии.

Исследование методом посева отличается высокой информативностью, так как позволяет выделить источник инфекции, но ответ обычно выдается не ранее, чем через 3 дня. В день взятия материала на исследование врач-бактериолог может дать лишь предварительный ответ, опираясь на результаты микроскопирования.

Полимеразно-цепную реакцию применяют для выявления ДНК возбудителей, которые сложно или невозможно диагностировать бактериологическим или серологическим методом, либо для подтверждения результатов данных методик. Обычно при помощи ПЦР спинномозговую жидкость исследуют на наличие цитомегаловируса, вируса герпеса, вируса Эпштейн-Бара, микобактерий туберкулеза и некоторых других. Метод отличается высокой специфичностью и чувствительностью, выделить источник инфекции удается даже при минимальном его количестве в исследуемом материале.

Методы извлечения ликвора

Обычно для забора материала применяется поясничная пункция. Ее можно использовать также и в лечебных целях для понижения внутричерепного давления, введения медикаментов.

Для проведения процедуры пациента необходимо уложить на каталку или операционный стол в определенном положении – ноги подтянуты к животу, подбородок прижат к области шеи. Иглу вводят между 3 и 4 или 5 и 6 поясничными позвонками. Риск для пациента практически сведен к минимуму, так как спинномозговое вещество заканчивается выше проекции этих позвонков.

Манипуляцию выполняют под местной анестезией, обезболивающий препарат вводится в кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте предполагаемого прокола. Перед проведением пункции нужная область поясницы обрабатывается йодом, затем дополнительно спиртом.

Пункцию выполняют тонкой длинной иглой с мандреном, продолжительность процедуры составляет несколько минут. При этом постоянно контролируется состояние пациента, при негативных изменениях процедура немедленно прекращается.

По скорости вытекания спинномозговой жидкости можно оценить внутричерепное давление, при повышенном значении ликвор вытекает струей. Для более точного определения используют специальный манометр.

При невозможности проведения поясничной пункции (смещении спинномозгового вещества вниз из-за опухолей мозга) спинномозговую жидкость можно получить путем пункции желудочков или большой цистерны головного мозга. Процедуру обязательно должен выполнять опытный нейрохирург из-за риска повреждения отделов мозга. При подозрении на опухоли мозга перед процедурой необходимо уточнить пораженные области при помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансного исследования.

После пункции больному рекомендуется постельный режим в течение суток. В течение нескольких дней после манипуляции возможны жалобы пациента на головную боль. Возникновение ее обусловлено натяжением мозговых оболочек в связи с вытеканием спинномозговой жидкости во время пункции.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Наша клиника уже много лет успешно лечит пациентов с инфекциями нервной, желудочно-кишечной и респираторной системы, урогенитальными инфекциями, инфекциями костей и суставов, а также с ревматическими процессами на фоне инфекций. Мы можем предложить Вам широкий спектр лабораторных исследований на инфекции, в т.ч. – серологическую диагностику (исследование антител к инфекциям).

Диагностика инфекций с помощью ПЦР. ПЦР – полимеразная цепная реакция

ПЦР или полимеразная цепная реакция — это метод исследования, на предмет наличия какой-либо инфекции путем поиска фрагментов ДНК этой инфекции.

Что можно проверить с помощью ПЦР. С помощью ПЦР можно исследовать различный материал: это кровь, кал, отделяемое глаз, носа, пунктат, биоптат, слюна, мазок, внутрисуставная жидкость, цереброспинальная жидкость. Т.е. биоматериалом для ПЦР-исследования может быть практически любая среда организма, где возможно присутствие микробов.

Для интерпретации результатов ПЦР-исследования мы можем предложить Вам помощь врача-иммунолога, ЛОР врача, уролога, гинеколога, дерматовенеролога, офтальмолога или другого профильного специалиста.

В большинстве случаев, взятие биоматериала для ПЦР исследования производится врачом, но в некоторых случаях медсестрами.

Микробиологические посевы

Что такое микробиологический посев. Микробиологический посев – это исследование, при котором какой-либо биоматериал (кровь, моча, слизь, гной и т.д.) переносится из организма на питательную среду, и если в перенесенном биоматериале есть микробы, то они вырастают в этой среде. В ряде случаев мы совмещаем микробиологические посевы с ПЦР (полимеразная цепная реакция) исследованием, потому что не все микробы хорошо растут на средах, но легко выявляются методом ПЦР, и наоборот, некоторые микробы плохо определяются при ПЦР, но хорошо растут на питательных средах. Для определения вирусных инфекций широко применяется именно ПЦР.

Какие биоматериалы организма можно проверить на питательных средах. В нашей клинике вы можете выполнить посев практически любых биоматериалов: это отделяемое глаза и носа, материал полученный при пункции, слюна, различные мазки, мокрота, кал, моча, кровь, соскобы с кожи, волосы (при наличии инфекции волосяного покрова), ногти и др.

По готовности микробиологического посева может быть определена чувствительность высеянных микробов к различным антибиотикам. После определения чувствительности будет точно ясно, какой препарат будет подходить для лечения. Так же возможно определить чувствительность микробов к бактериофагам, в том случае, когда требуется проведение лечения без применения антимикробных химиопрепаратов.

Антитела к инфекциям

Что такое антитела? Антитела — это специфические белки, которые выделяет иммунная система в ответ на внедрение микроба в организм. Поскольку каждая разновидность грибка, вируса, бактерии, паразита имеют свою уникальную молекулярную антигенную структуру, то иммунная система вырабатывает антитела к каждому антигену каждого микроба. Обычно, в клинической практике, определяется несколько разновидностей антител к микробам (к вирусам, грибкам, бактериям): антитела IgA, IgM и IgG.

Антитела Ig G – эти антитела могут говорить, как о текущей инфекции, если она протекает длительно, так и о перенесенной инфекции. При повышении антител Ig G к любому микробу или вирусу всегда возникает вопрос, это перенесенная или текущая инфекция? На этот вопрос можно ответить с помощью других методов исследования, например, с помощью исследования IgM и IgA, а также с помощью других методов исследований, таких как ПЦР , микробиологический посев и т.д.

Антитела Ig M – это антитела иммунного ответа, которые повышаются при остром воспалении, т.е. при первичном попадании инфекции в организм, либо при обострении хронической инфекции. При обострении хронической инфекции, IgM повышается не всегда, это зависит от типа возбудителя, от давности воспалительного процесса, а также от особенностей иммунной системы пациента.

Антитела Ig A – это антитела, которые в основном повышаются при воспалительных процессах на слизистых оболочках. Они могут быть повышены как при острой, так и при хронической инфекции. Высокий уровень IgA к микробу или вирусу обычно отражает активное течение инфекции.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – метод исследования близкий к определению антител, основанный на определении агглютинации (склеивание и выпадение в осадок) эритроцитов. РПГА часто используется для определения сальмонеллы, иерсинии, шигелл, бледных трепонем (сифилиса).
Использование других антител применяется при различных специфических инфекциях, например, при бруцеллезе, сифилисе, бореллиозе и других серьёзных инфекциях.

Иммуноблот и иммуночип – это определение большого количества антител к различным антигенам одного микроорганизма. Целесообразно исследовать иммуноблот или иммуночип в сомнительных случаях, когда инфекция протекает скрыто и, и её диагностика затруднена с помощью обычного исследования IgG, IgM, IgA. Например, иммуноблот и иммуночип, актуальны при диагностике бореллиоза, который может протекать скрыто и плохо диагностироваться, сифилиса и хеликобактерной инфекции.

Для чего нужно определять антитела к инфекциям? Определив количество и набор этих антител можно судить, контактировала ли иммунная система с данной инфекцией, есть ли сейчас контакт с данной инфекцией и есть у иммунной системы антитела к инфекции или нет. Полученные данные анализов используются для интерпретирования текущего состояния пациента и для постановки клинического диагноза, также эти данные используются для оценки проводимого лечения.

Анализ на стрептококковую инфекцию. Антистрептолизин-О (АСЛО)

то такое антистрептолизин О (АСЛО)? Антистрептолизин О (АСЛО) – это маркер стрептококковой инфекции в организме. При попадании в организм человека, стрептококк группы А начинает вырабатывать антиген (чужеродный для организма человека белок) – стрептолизин, а иммунная система, для защиты организма, начинает вырабатывать антитела к этому антигену – антистрептолизин О (АСЛО). Повышенный антистрептолизин О (АСЛО) говорит о перенесенной стрептококковой инфекции, о ревматическом заболевании, спровоцированном стрептококком, или риске ревматического заболевания. Обычно, по уровню АСЛО в крови можно определить, когда человек болел стрептококковой инфекцией: уровень антистрептолизина О увеличивается спустя 1 неделю после инфекции и достигает своего пикового значения через 4-5 недель. При хронической стрептококковой инфекции (чаще это хронический тонзиллит при неудовлетворительных результатах лечения) высокий уровень АСЛО может держаться месяцы и годы.

Что делать при обнаружении высокого антистрептолизина О:

1. Обратиться к ЛОР-врачу (оториноларингологу), т.к. в большинстве случаев источник стрептококковой инфекции – миндалины или аденоиды. Правильное лечение хронического тонзиллита и аденоидита в большинстве случаев решает проблему повышенного АСЛО и ревматического риска.
2. Получить консультацию врача ревматолога, возможно проверить органы-мишени ревматизма (сердце, почки, суставы, нервную систему).

Для чего нужен анализ на антистрептолизин О (АСЛО)? Анализ антистрептолизина О применяется для диагностики ревматологических заболеваний и их риска при стрептококковой инфекции. При лечении хронического тонзиллита от уровня АСЛО зависит тактика лечения. Уровень АСЛО в крови особенно важен для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (при истинном ревматизме антистрептолизин О повышается гораздо чаще и выше).

Где сдать анализ на антистрептолизин О (АСЛО)? В нашей клинике Вы можете сдать кровь на антистрептолизин О семь дней в неделю. Мы рекомендуем сдавать кровь утром натощак, а накануне, по возможности, избегать переедания.

Основные показания к анализу на антистрептолизин О (АСЛО):

• Обследование на ревматизм, ревматоидный артрит и другие ревматические заболевания, ревматическое поражение сердца – миокардит и почек – гломерулонефрит
• Хронический тонзиллит
• Любая стрептококковая инфекция (рожа, отит, скарлатина и т.д.)

Анализ ликвора на нейроинфекции. Исследование цереброспинальной жидкости на вирусы, бактерии, грибы

Наша клиника специализируется в неврологии, нейроиммунологии и лечении аутоиммунных заболеваний нервной системы. Исследование ликвора на нейроинфекции – один из самых достоверных методов лабораторной диагностики воспалительных и аутоиммунных заболеваний нервной системы. Мы предложим Вам исследование ликвора на нейроинфекции в амбулаторном режиме, с пребыванием в палате дневного наблюдения. Подробнее о процедуре получения ликвора.

Ряд исследований на нейроинфекции можно выполнить и с помощью исследования крови: подробнее.

Какие именно нейроинфекции доступны для исследования в нашей клинике:

Хламидия трахоматис / Chlamydia trachomatis ПЦР

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов / Herpes simplex virus I, II ПЦР

Возбудитель сифилиса / Treponema pallidum ПЦР

Цитомегаловирус / Cytomegalovirus ПЦР

Вирус Эпштейн-Барр / Epstein Barr virus ПЦР

Вирус герпеса 6 типа / Human herpes virus VI ПЦР

Возбудитель туберкулеза / Mycobacterium tuberculosis complex ПЦР

Листерия / Listeria monocitogenes ПЦР

Токсоплазма / Toxoplasma gondii ПЦР

Микроскопическое исследование окрашенного мазка (бактериоскопия)

Посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам

Посев ликвора на менингококк

Посев на грибы рода кандида и определение чувствительности к антимикотическим препаратам

Посев на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам

Посев на гонококк и определение чувствительности к антибиотикам

Серологическая диагностика клещевого боррелиоза методом иммуночипа (кровь + СМЖ)

Энтеровирус / PHK Enterovirus ПЦР

Вирус Варицелла-Зостер (возбудитель опоясывающего лишая) / Varicella-Zoster ПЦР

Аденовирус / Adenovirus (группы В, С, Е) ПЦР

Исследование ликвора помогает провести дифференциальную диагностику между нейроинфекцией и демиелинизирующим заболеванием, нейросаркоидозом, нейролейкозом и т.д. Исследование ликвора помогает диагностировать нейроборрелиоз в сомнительных случаях. Также возможно исследование ликвора на наличие олигоклональных антител Igg для диагностики рассеянного склероза.

Проведение люмбальной пункции. Люмбальная пункция – это метод получения ликвора для лабораторного исследования. Более подробную информацию о люмбальной пункции Вы можете узнать здесь.

Для выполнения люмбальной пункции нам могут понадобиться:

• МР-томография головного мозга. Если у Вас есть снимки головного мозга давностью не более 3х месяцев, пожалуйста, принесите их в клинику. Это важно для Вашей безопасности: возможны риски.
• Осмотр врачом неврологом. Врач, который будет делать люмбальную пункцию, должен точно знать показания к этому исследованию в Вашем случае и понимать возможные риски.

Анализ спермы на вирусы, бактерии, грибы. Исследование секрета простаты и эякулята на вирусы, бактерии, грибы

Наша клиника занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней мочеполовой системы. Анализ спермы и/или секрета простаты на инфекции – достоверный метод лабораторной диагностики воспалительных заболеваний мочеполовой системы. При простатите, везикулите, болезнях яичек, мужском бесплодии исследование спермы на инфекции более достоверно, чем обычный мазок или анализ мочи. Мы предложим Вам сдать анализ спермы на вирусы, бактерии и грибы 7 дней в неделю. Подробнее о процедуре сдачи спермы (эякулята) для анализов.

Возможно исследование спермы методом ПЦР и бактериологического посева.

Какие именно инфекции доступны для исследования в нашей клинике:
ПЦР:

Кандида альбиканс / Candida albicans ПЦР

Хламидия трахоматис / Chlamydia trachomatis ПЦР

Цитомегаловирус / Cytomegalovirus ПЦР

Вирус Эпштейн-Барр / Epstein Barr virus ПЦР

Гарднерелла вагиналис / Gardnerella vaginalis ПЦР

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов / Herpes simplex virus I, II ПЦР

Вирус герпеса 6 типа / Human herpes virus VI ПЦР

Микоплазма гениталиум / Mycoplasma genitalium ПЦР

Микоплазма хоминис / Mycoplasma hominis ДНК

Нейссерия гонореи / Neisseria gonorrhoeae ПЦР

Трихомонада вагиналис / Trichomonas vaginalis ПЦР

Уреоплазма парвум / Ureaplasma parvum ПЦР

Уреоплазма уреалитикум / Ureaplasma urealyticum ПЦР

Бактериологический посев спермы: любая бактериальная флора, поддающаяся культивации на стандартной питательной среде.

Расшифровкой результатов анализа спермы на инфекции, обычно, занимается врач уролог-андролог, дерматовенеролог или иммунолог. При необходимости, мы предложим Вам консультацию врача соответствующей специальности.

Исследование спермы на инфекции помогает выяснить причину хронических, рецидивирующих болезней мочеполовой системы. В некоторых случаях, после подтверждения вирусной природы хронического простатита и назначения адекватного лечения, можно добиться значительного прогресса в лечении болезни без хирургического вмешательства.

При обращении в нашу клинику с проблемой мужского бесплодия, мы рекомендуем сдавать анализ спермы на вирусы, бактерии и грибы. Наш опыт лечения мужского бесплодия показывает, что часто к бесплодию приводят инфекции мужских половых органов, включая цитомегаловирус и вирус герпеса 6 типа.

Где сдать анализ спермы на инфекции. Мы предложим Вам сдать анализ спермы на вирусы, бактерии и грибы 7 дней в неделю в нашей клинике.

Как сдавать сперму на инфекции. Перед сдачей спермы (эякулята) на исследование, рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Собрать эякулят (сперму) для исследования на вирусы, бактерии и грибы Вы можете в комфортных условиях дома, в стерильный контейнер, который мы Вам выдадим. Важно доставить полученный образец эякулята в клинику в течение 4х часов.

Основные показания к сдаче спермы (эякулята) на вирусы, бактерии и грибы:

• Простатит
• Эпидидимит
• Орхит
• Бесплодный брак
• Выявление мужского бесплодия с нарушением сперматогенеза
• Хламидиоз, микоплазмоз, инфекция вирусами герпес-группы
• Хронический цистит
• Хронический уретрит
• Хроническая тазовая боль
• Подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению)

Ликвор – это спинномозговая жидкость, которая заполняет и омывает анатомические пространства головного и спинного мозга. Несет в себе важнейшие функции по защите этих органов от повреждений и сотрясений, помогает сохранить постоянство жидких сред, поддерживает внутричерепное давление. Помимо этого, участвует в выделении метаболитов мозга, транспортировке питательных веществ. Анализ ликвора помогает выявить патологии ЦНС, их степень и развитие, поскольку спинномозговая жидкость немедленно реагирует изменением параметров на любые перемены в мозге.

Показания к назначению

Исследование ликвора проводится при:

• появлении риска кровоизлияния в полости мозга;
• инфекциях, поражающих центральную нервную систему и приводящих к воспалению оболочек (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит);
• злокачественных образованиях в мозговой оболочке;
• наличии подозрения на ликворею (потерю спинномозговой жидкости), основной причиной которой является нарушение целостности твердых оболочек мозга.

Вышеназванные показания являются абсолютными, т. е. требующими обязательного проведения анализа ликвора. Исследование также может быть выбрано средством диагностики при других ситуациях. Такими относительными показаниями могут выступать:

• заболевания, вызванные демиелинизацией, т. е. разрушением миелиновой оболочки нейронов, при котором ухудшается проводимость нервного импульса и возникают различные отклонения (например, рассеянный склероз);
• аутоиммунные заболевания;
• закупорка сосудов патогенными организмами (септическая эмболия);
• наличие у ребенка лихорадки неустановленного происхождения;
• системные поражения периферических нервов (полиневропатия), вызванные воспалительными реакциями.

В некоторых случаях проведение анализа ликвора противопоказано, например, при новообразовании большого размера, сильно увеличенном черепном давлении, отеке.

С осторожностью назначают процедуру при нарушениях свертываемости крови (из-за риска развития кровотечений) или тромбоцитопении (понижении количества тромбоцитов, сопровождающемся кровоточивостью).

Методы исследования ликвора

Спинномозговую жидкость собирают в несколько пробирок, так как методика исследования ликвора предполагает проведение анализов:

• клинического (внешнего и внутреннего);
• биохимического;
• бактериологического.

Внешний анализ подразумевает изучение вида спинномозговой жидкости, ее цвета, прозрачности, наличия фибринозной пленки, которая образуется при высокой концентрации белка фибриногена, отвечающего за свертываемость крови.

При микроскопическом (внутреннем) исследовании анализируется клеточный состав. В норме в ликворе имеются лишь моноциты и лимфоциты, при патологиях появляются другие клетки. Определяется их число в единице объема и проводится дифференциация.

При биохимическом анализе оценивается кислотность ликвора, его относительная плотность, наличие белка, уровень PH. Также определяется концентрация глюкозы, количество и пропорции лактата (молочной кислоты) и пирувата (пировиноградной кислоты). Это помогает в диагностике инфекций ЦНС – вирусных и бактериальных, а также может указывать на нарушение мозгового кровообращения.

Бактериологический способ исследования ликвора помогает выявить возбудителей заболеваний, таких, как пневмококк, менингококк, гемофильная, туберкулезная палочки. Он подразумевает взятие мазка, выделение и идентификацию вредоносного агента с определением антигенов.

Подготовка к обследованию

Подготовка к анализу ликвора заключается в следующем:

1. Берутся анализы крови (общий, на свертываемость).
2. На предварительной консультации собирается анамнез. Пациенту нужно сообщить врачу данные о перенесенных заболеваниях, наличии хронических недугов, негативных реакциях на медикаменты.
3. Сдавать спинномозговую жидкость необходимо натощак – за 12 часов до процедуры запрещается употребление пищи.

Перед обследованием не разрешен прием медикаментов, разжижающих кровь, а также анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Процесс проведения анализа

Обычно для получения образца ликвор берут с помощью поясничной (люмбальной) пункции. Иногда необходимо делать желудочковую (вентрикулярную) или субокципитальную (затылочную) пункцию, однако это бывает нечасто. От типа забора жидкости меняется цена процедуры; стоимость также варьируется в зависимости от места проведения и сложности исследования.

Последовательное описание процедуры, длящейся в среднем 40-50 минут, выглядит следующим образом:

1. Пациент принимает горизонтальное положение и подтягивает ноги к животу, а голову – к груди (при люмбальной пункции). При других видах – лежит или сидит.
2. Нужную зону обрабатывают йодом и спиртом.
3. Для обезболивания в область прокола вводят новокаин.
4. Игла проходит между 3 и 4 либо 5 и 6 позвонком (при поясничной пункции), между височной, теменной и лобной костями при (желудочковой), между вторым шейным позвонком и затылочной костью (при затылочной).
5. Производится забор ликвора. По тому, как жидкость вытекает, можно судить об отклонениях. В норме она выделяется каплями, при увеличении внутричерепного давления бежит стремительно. Для определения давления используют манометр.
6. Игла изымается, зона прокола покрывается стерильной салфеткой.
7. Пациенту на сутки назначается постельный режим.

Полученный ликвор нужно незамедлительно доставить в лабораторию.

Расшифровка результатов

Расшифровку анализа ликвора начинают с оценки внешних показателей. В норме жидкость бесцветна и прозрачна. Однако при патологиях цвет меняется:

1. Красный (оранжевый) оттенок указывает на примесь крови, которая может попасть туда при кровоизлияниях, повреждениях мозга и позвоночника или опухолях.
2. Желтоватый появляется из-за продуктов распада крови, наличия билирубина. Такое изменение может наблюдаться при застоях, опухолях, менингитах, гепатите, употреблении некоторых лекарств.
3. Зеленый ликвор говорит о наличии гноя. Состояния, вызывающие такой цвет, – гнойный менингит, онкологические заболевания, киста.
4. Коричневый или темно-красный цвет свидетельствует о разрыве кисты или о скоплении крови в месте травмы (при гематомах, геморрагиях).

Прозрачность спинномозговой жидкости – еще один важный показатель. Сравнительный анализ по этому признаку производят, сличая ликвор с дистиллированной водой. Помутнение может подтверждать содержание клеточных элементов, лейкоцитов, эритроцитов, белка и микроорганизмов. Наличие фибринозной сетки в биоматериале – тревожный знак. Свидетельствует о туберкулезном, гнойном менингите, опухолях и т. д.

Увеличение количества клеток, выявленное при микроскопическом исследовании, именуют плеоцитозом. Незначительное отклонение возможно при эпилепсии, энцефалите, травмах, менингите, рассеянном склерозе (3-500 х 10 6 /л). Большое повышение – при абсцессе (1000-2000 х 10 6 /л), гнойном менингите в острой форме (2000-5000 х 10 6 /л). У новорожденных в ликворе присутствуют и другие клетки, что является нормой.

Повышение концентрации белка в ликворе (увеличенный альбуминовый индекс), обнаруженное при биохимическом исследовании, говорит о менингите, новообразованиях, повреждениях мозга, кровоизлиянии, полиомиелите. Пониженный результат может показывать наличие инфекций, водянку мозга. Норма составляет 0,12-0,34 г/л.

Пониженный сахар (ниже 2,78 ммоль/л) наблюдается при менингите (бактериальном, грибковом и др.), опухолях, паразитарных заболевания (цистицеркозе и эхинококкозе). Высокие значения (более 3,89 ммоль/л) могут быть при менингоэнцефалите, мозговых травмах, ишемическом и геморрагическом инсультах, воспалениях и опухолях. У новорожденных более широкая шкала показателей – 1,94-4,16 ммоль/л.

Снижение относительной плотности (при норме в 1,005-1,009) ликвора говорит о водянке головного мозга, увеличение – о почечной недостаточности, сахарном диабете, ушибах.

Нарушение PH указывает на отклонение. Норму составляет показатель 7,3-7,4. При метаболическом алкалозе, при субарахноидальном кровоизлиянии среда становится более кислой.

Для дифференциации заболеваний производится сравнение значений лактата и пирувата, а также их соотношения с нормальными показателями.

Таблица. Значения лактата и пирувата в норме.