История как заболел гепатитом а

У каждого своя история болезни. Я расскажу свою, возможно, что-то кому-то будет интересно или она поможет кому-то не пугаться болезни.
В июне 2006 я пошёл в частный медицинский центр для комплексной проверки на ЗППП, просто для профилактики и спокойствия. В рамках этой проверки брали маркеры на гепатиты. Нашли маркеры гепатита С. Направили в муниципальную инфекционную больницу уже на детальный анализ.

Август 2006 года
Врач-инфекционист поставил официальный диагноз — хронический ВГС минимальной степени активности, репликативная фаза. Т.е. вирус не сильно бушует, но размножается. Так же поставили на официальный учёт в реестр больных гепатитом С.

Про диету напишу отдельно. Сюда же можно отнести полный отказ от алкоголя и табака. Я этим и так не злоупотреблял, а тут уж точно сразу всё бросил. Было легко, надо сказать. А через пару месяцев — даже клёво! Например, стал взбегать по лестнице, на которой раньше появлялась одышка. Стало воротить от перегара в транспорте и вони от покуривших людей. Обоняние и вкус усилились — стал получать больше удовольствия от еды. В самой еде, отказался от шоколада, жареного, свинины, жирного, острого, газировки. Но не слишком себя ущемлял. Допустим, 3% молоко пил спокойно, ел сдобу в меру. В общем, просто ограничение крайностей — а так ел всё, не только кашки на воде. Есть книжки с рецептами при заболеваниях печени (поглядите так же на блоге информацию о диете) — там довольно разнообразное меню, которое можно взять за основу. Но еда в диете — второстепенна. И я иногда по большому желанию отходил от диеты — раз в полгода ел свиной шашлык, или горький шоколад, например (тем более, что последний — вообще может быть даже полезен). Главное — полный отказ от алкоголя, разных химических напитков и крайностей в еде.

Что принимал помимо прописанного:

• обычный желчегонный сбор из аптеки как написано на упаковке;
• мумиё;
• свекольный сок 3 курса в год по 10 дней. В соковыжималке делал грамм 100 сока и пил. Иногда разбавляя противный вкус яблочным или морковным соком.
• отвар овса.

Сдавал раз в полгода общие анализы крови в районной поликлинике. Иногда что-то скакало — альбумин, или билирубин. Но терапевт ничего в этой связи не говорил делать — я и не делал. Может быть, зря.

Ноябрь 2008 года
Решил сходить к инфекционисту ещё раз. Пора бы, а то так халявно относиться к здоровью нельзя. Надо посещать врача хотя бы раз в год, а не в два с половиной. Перед визитом к врачу сделал в районной поликлинике УЗИ внутренних органов — было нормально, но нашли холецистит. Так же сделал перед походом ПЦР-исследование и общий анализ крови. А вот тут интересная вещь! Я анализ на HCV сдал, но его потеряли, врачу принесли только печёночные показатели. Соответственно, врач не знала, что должен быть ПЦР-анализ, а я думал, что он у неё. Все забыли про это ПЦР. Следите дальше. 🙂

После приёма врач написала:
Диагноз: хронический вирусный гепатит С минимальной степени активности.
Рекомендации:

• наблюдение инфекциониста;
• диета;
• поливитамины;
• желчегонные травы;
• хофитол 2т. 2 раза в день — 10 дней;
• имунофан 1мл. в/м, 2 раза в неделю N10;
• гепатопротекторы (гепабене и т.д.).
• повторное ПЦР-исследование.

Июль 2013
Сдал повторно спектр С — РНК вируса не обнаружена. УЗИ печени показывает, что всё в норме. Сказали жить дальше в том же ритме — через пару лет повторить проверки.

В общем, повезло. Болезнь напугала, но всерьёз за меня не взялась, затаилась. Надеюсь, так и будет в дальнейшем — пусть себе сидит и не вылазит пока не появится 100% лечение. Продолжаю соблюдать диету (хоть и с чуть большими послаблениями), держу отказ от вредных привычек. Периодически устраиваю себе курсы приёма желчегонных трав, отвара овса, свекольного сока, гепатопротекторов (гепабене, урдокса). На 2015 наметил повторные анализы.

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Вирусный гепатит А

Причина болезни Боткина

Вирус гепатита А имеет две разновидности, или как говорят специалисты – два серотипа.

Однажды заразившись одним из типов вируса и переболев болезнью Боткина, повторно заразиться этим же типом вируса нельзя, поскольку в организме к нему формируется пожизненный иммунитет. Но при встрече со вторым типом можно заболеть вновь. Следует заметить, что вероятность такой встречи очень маленькая.

Оба типа вируса устойчивы во внешней среде, например, вирус сохраняет жизнеспособность на продуктах питания до одного года, живет в пресной и соленой воде, выдерживает нагревание до 60°С, и даже желудочный сок его не может погубить.

Как заражаются?

Гепатит А называют болезнью грязных рук потому, что в наш организм вирус попадает вместе с загрязненной пищей и водой.

Чаще всего им болеют в развивающихся странах, где у населения отсутствуют нормальные условия быта и зачастую навыки личной гигиены. В развитых странах распространение болезни Боткина контролируют соблюдением санитарных норм при изготовлении и продаже продуктов питания, водоподготовке, гигиеническим воспитанием детей и вакцинацией.

Вирус передается через плохо вымытую посуду, некипяченую воду, загрязненные фрукты, овощи и другие продукты, при заглатывании воды в открытом водоеме или бассейне.

При кипячении воды или термической обработке пищи вирус гибнет, но не исключено повторное заражение, если рядом находится источник – больной человек.

Проявления гепатита А

После заражения вирус начинает размножаться в организме и поэтому симптомы сразу не появляются. Время с момента заражения и до появления первых симптомов называется инкубационным периодом. У болезни Боткина этот период составляет от 2-х недель до 4-х месяцев. В это время внешне здоровый человек выделяет вирусы и может заразить окружающих, поэтому не удивляйтесь, если в начале учебного года от вас потребуют справку о том, что ваш малыш здоров.

В классическом течении гепатита А выделяют два периода:

Длится 4 – 7 дней. Основные симптомы: повышенная температура, слабость, плохой аппетит, тошнота и рвота, может учащаться стул. Течение заболевания похоже на ОРВИ, и даже может появиться боль в горле или насморк.

Начинается со второй недели, когда вдруг темнеет моча и обесцвечивается кал. Еще через пару дней желтеют склеры глаз, слизистая рта и чуть позже кожа. Все симптомы преджелтушного периода пропадают и человек чувствует себя хорошо, хотя может быть учащенный стул, боль в животе или ощущение зуда по всему телу.

Исход благоприятный и через несколько недель наступает выздоровление.

Течение заболевания может быть и не типичным, например, бессимптомным (часто у детей до 5-6 лет желтуха не развивается). В этом случае, о том что человек переболел болезнью Боткина можно узнать только сделав анализ крови на гепатит А, точнее на содержание в крови антител к возбудителю.

При молниеносном течении симптомы нарастают стремительно, желтуха появляется быстро, наблюдаются симптомы сильной интоксикации, вплоть до впадения больного в кому. Такое течение болезни может закончиться смертью. Риск развития молниеносной формы велик у людей, ослабленных другими хроническими заболеваниями, или при приеме препаратов, подавляющих иммунитет.

Особого лечения заболевания чаще всего не требуется. Большинство людей выздоравливают дома, при этом организм справляется с вирусом самостоятельно. Режим полупостельный – это значит, что двигаться можно, но отдых при этом важен.

Лекарства принимают только для облегчения симптомов.

Важно изолировать больного и свести контакты со здоровыми людьми, особенно детьми, к минимуму.

Питание при болезни Боткина должно быть здоровым:

• Можно: кисломолочные продукты, фрукты, овощи. Блюда готовьте на пару, варите или тушите.
• Нельзя: консервированные продукты, жирную пищу, сладости, жареные блюда.

Профилактика гепатита А

Соблюдайте правила личной гигиены:

• Пейте кипяченую воду, ешьте мытые фрукты и овощи.
• Мойте руки и во время путешествий пользуйтесь специальными антибактериальными гелями для рук.
• Если в доме больной, выделите ему отдельные столовые приборы и посуду.
• На отдыхе не употребляйте в пищу сырых моллюсков.

Вакцинация

Рекомендуем привиться перед поездкой на отдых в регионы, где велик риск заразиться: Черноморское побережье, Турция, Египет, Тайланд, Болгария, Хорватия, Тунис, Китай, Марокко, Вьетнам, Карибские острова.

Вакцины в России:

Схема вакцинации: две прививки с интервалом 6-12 месяцев. Иммунитет появляется через 14 дней после первого укола, а после второго укола защита сохраняется 20 лет и более.

Гепатит D – это инфекционное заболевание печени, которое развивается только на фоне инфицирования вирусом гепатита В, то есть является коинфекцией или суперинфекцией.

Гепатит G – довольно распространенная форма вирусного гепатита. По ряду признаков гепатит G очень похож на гепатит С, и это сходство дало повод английским врачам образно назвать его младшим братом гепатита С.

Гепатит В – это инфекционное заболевание вирусной природы, при котором поражается ткань печени. Возбудителем является ДНК-содержащий вирус.

Возможно, появилось новое эффективное лекарственное средство от гепатитов B и D. Его разработчиками стали российские ученые и специалисты Ганноверской медицинской школы.

Что такое гепатит С? Варианты заражения возбудителем заболевания. Основные симптомы острого и хронического гепатита С. Диагностика и лечение гепатита С. Меры профилактики.

Если человек болеет гепатитом С есть ли вероятность что он заразит боткиной ребенка?

Гепатит С это не болезнь Боткина. В отличии от болезни Боткина гепатит С передается через зараженные биологические жидкости, а не через пищу и воду.

Скажите пожалуйста… у меня вот болею желтухой , первый раз сдала анализ выевыли болезнь а через пару дней назад не обнаружели на следущий день повторно сдала обнаружено это как понять это зависит от еды или ?

Смотря о какой желтухе идет речь и о том, какие анализы вы сдавали и что в них было обнаружено.

медсестра укололась иглой,которой делала внутривенно больному Боткина,есть ли вероятность заражения?

Парентеральное заражение гепатитом А возможно, но происходит крайне редко в основном при переливании крови или препаратов крови.

Учитывая то, что выздоровление наступает без специфического лечения, и то, что существует вакцина от гепатита А, то это не опасно, хотя и не приятно.

Гепатит А

Инфекция, обусловленная вирусом гепатита А, может развиться у любого человека. Возможны эпидемические вспышки заболевания.

Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи.

В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.

Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.

Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

Можно ли контактировать с больным гепатитом А и не заразиться?

Однако детей лучше изолировать от больных.

После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше.

Затем обычно наступает выздоровление

Если беспокоит плохое самочувствие, температура и при этом значительно темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Обратитесь к врачу!

Дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А. Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений. Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей. Выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны, в том числе военнослужащие, а также контактные в очагах по эпидпоказаниям.

— Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Прививку проводят не ранее чем через 1 месяц, после выздоровления ремиссии).

— Злокачественные заболевания крови и новообразования.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит осмотр и опрос прививаемого с обязательной термометрией. В случае необходимости проводят соответствующее лабораторное обследование.

Побочные явления, связанные с применением препарата не превышают аналогичных показателей при применении других вакцин, содержащих очищенные антигены, адсорбированные на алюминия гидроксиде. В единичных случаях у привитых лиц наблюдается недомогание, головная боль, кратковременная субфебрильная температура. В редких случаях в месте введения развивается незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1 -2 суток.

Резккому снижению давления, продолжительному насморку, аллергия и даже заболевание инфекцией, от которой привили, — осложнение после вакцинации бывают серъёзнее самой болезни.

Переболев, ты получаешь естественный иммунитет, случаи повторного заболевания бывают очень редко. А вот если человеку с приобретенным иммунитетом ввести вакцину против той же болезни, иммунная система может сильно пострадать.

Некорректный график, испорченная вакцина, нарушение правил транспортировки — фактор риска всегда сопровождает прививку.

-многочисленные побочные эффекты, включая сам гепатит

-график — в лучшем случае догадки

—производитель может зарабатывать около миллиарда долларов ежегодно

в подавляющем большинстве случаев гепатит А регистрируется за пределами США, при этом ни одна из стран не имеет —массовых прививок против него

-массовое распространение возбудителя болезни среди детей

-дополнительная кумулятивная вирусная нагрузка и без того самым привитым детям за историю человечества.

Заражение вирусом гепатита А

Кто чаще болеет гепатитом A ?

Гепатит А в развивающихся странах с низким уровнем экономического и социального развития является, прежде всего, детской инфекцией. Большинство детей в этих странах переболевает гепатитом А к 10-летнему возрасту и приобретает пожизненный иммунитет.

Как показывают эпидемиологические исследования, количество зарегистрированных манифестных форм (когда есть типичные проявления заболевания) значительно ниже, чем лиц, у которых выявлены антитела к гепатиту А. Это значит, что много детей переносит инфекцию в безжелтушной форме и в этот период гепатит А не распознается.

Чаще это случается во время командировок и туристических поездок в жаркие страны, на африканские и азиатские курорты, в республики Средней Азии.

Как узнать, высок ли риск заражения гепатитом А у меня или другого лица?

Для выяснения вероятности и степени риска инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G ( anti — HAV IgG ). Если эти антитела обнаруживаются в крови, то это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Если антител нет, то риск есть. Добро пожаловать на прививку!

Эпидемиологи CDC выделяют следующие группы риска/потребности в вакцинации

• Члены семьи (домочадцы) инфицированного вирусом гепатита А лица
• Лица, имеющие с инфицированным половые контакты
• Лица, и особенно дети, проживающие в регионах с высокой распространенностью гепатита А
• Лица, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А
• Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты
• Лица, употребляющие наркотики (инъекционные и неинъекционные)

Можно ли контактировать с больным гепатитом А и не заразиться?

С больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены.

Однако детей лучше изолировать от больных.

Можно ли заразиться гепатитом А и не заболеть?

Не заболеть гепатитом А при инфицировании можно только в том случае, если ранее была проведена вакцинация от гепатита А и есть достаточный титр антител. Тогда при попадании вируса в кровь он будет нейтрализован антителами.

Если защитных антител нет, а вирусы уже плавают в крови, то гепатита не избежать.

Существует специальный препарат – иммуноглобулин, который можно ввести непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом А повторно?

Нет, повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

Какие анализы показывают, был ли контакт с вирусом гепатита А (инфицирование), независимо от признаков болезни в настоящем или прошлом?

Это показыавает наличие антител к вирусу гепатита А (anti-HAV IgG).

Если антитела есть, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация.

Что нужно делать, если в семье есть больной c гепатитом А?

Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti — HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация.

Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи.

У Юлии два высших образования, она работала врачом, на психоактивные вещества зарабатывала сама. О том, что у нее гепатит, узнала в женской консультации, когда забеременела. Ребенок был долгожданный, и она не согласилась на предложение врача сделать аборт. Тогда, в 2002 году, информации было немного, ей помогло медицинское образование — начала читать книги о гепатите и о передаче гепатита при родах.

Дмитрий Карсаков несколько раз был в тюрьме, тоже употреблял наркотики. О том, что у него гепатит, узнал, когда попал в больницу на операцию. По его словам, тогда он отреагировал очень спокойно, даже не придал этому значения, ведь у него уже был ВИЧ.

В поликлинике он ругался с врачами, просил убрать этот красный треугольник, ведь на картах не должно быть никаких пометок о диагнозах пациента. Свое право он отстоял, треугольник убрали, но врачи все равно ему сказали, что болезнь не лечится.

Юлия шевченко, фото из личного архива.

Азбука гепатита

Всего в мире насчитывается семь разновидностей гепатитов — A, B, C, D, E, F и G. Вообще гепатит — это общее название воспалительных заболеваний печени, которые могут быть вызваны разными причинами: отравлением (токсический гепатит), атакой клеток печени собственной иммунной системой (аутоиммунный гепатит). Но чаще всего, говоря об этой болезни, имеют в виду поражение клеток печени особыми вирусами.

В то же время разные вирусные гепатиты — совершенно разные болезни, каждый из них вызывается своим возбудителем, могут различаться пути передачи, способы лечения и профилактики. Общее у них только одно — мишенью во всех случаях является печень.

Дмитрий Карсаков, фото из личного архива.

После освобождения ее пригласили на тренинг, где были социальщики, работающие с ВИЧ-позитивными людьми и наркопотребителями. Она этим загорелась и сейчас помимо основной работы старшим специалистом в кредитной компании волонтерит в организации, помогающей наркозависимым. Считает, что ее опыт и история могут уберечь других от ошибок, которые когда-то совершила она сама.

Дмитрий узнал про свой статус в 1997 году. Он тоже употреблял наркотики и неоднократно попадал за это в колонии. Через несколько лет у него обнаружили и ВИЧ.

Когда его везли по этапу, посадили в камеру к другим заключенным с такими же диагнозами. По его словам, сотрудники ФСИН к ним не заходили и старались как можно меньше контактировать, даже закрывали глаза на какие-то нарушения.

Когда мужчина вышел в 2011 году, ему предложили лечение интерферонами. Он согласился. Через три месяца лечения начались жесткие побочные эффекты: диарея, температура и так далее.

Помогло ему, что лечение заканчивалось как раз к концу весны. Друзья выводили Дмитрия на природу, помогали, поддерживали, это помогло ему вернуться в нормальное состояние. Уже осенью он решил, что станет помогать другим.

После того, как узнала в женской консультации во время беременности, что гепатит есть и у нее, самое сложное было — принять и научиться с этим жить. По ее словам, самая страшная мысль — что болезнь может передаться ребенку.

Оставалось лишь ждать окончания беременности и только потом начинать лечение. Анна отмечает, что сама она человек брезгливый, и если бы тогда узнала, что в ее окружении есть человек с гепатитом, не стала бы к нему подходить.

Анна считает, что ей повезло, она не чувствовала негатива от близких или врачей. Хотя до сих пор к ней регулярно обращаются девушки, которые узнают о гепатите во время беременности и сталкиваются с неадекватной реакцией на диагноз.

Лечение и стигма

Эксперт объясняет, что многие носители гепатита в России — это люди, употребляющие инъекционные наркотики. Но зависимость не делает их менее нуждающимися в помощи и лечении. Он убежден, что снизить уровень инфицирования среди наркопотребителей можно лишь одним действенным способом — расширять программы по работе с людьми из групп риска. Однако, по его словам, с каждым годом в стране таких программ становится все меньше.

Существует несколько способов лечения гепатита С: интерфероновыми схемами, современными безинтерфероновыми схемами и дженериками. Первый вариант самый древний, дешевый, но в то же время с очень тяжелыми побочными эффектами.

Весь мир сейчас лечит гепатит С с помощью новых схем, в состав которых больше не входит интерферон, а базовый препарат — софосбувир (Совальди) недоступен для большинства россиян в силу своей дороговизны. По подсчетам Международной коалиции по готовности к лечению, стоимость курса лечения гепатита С такой схемой (софосбувир + даклатасвир) составляет 582 000 рублей за 12 недель.

Из-за дороговизны в 2017 году государство обеспечило этими лекарствами лишь 1,5 % нуждающихся россиян. Несмотря на то, что софосбувир попал в список ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), это лекарство так и не вошло в рекомендации Минздрава для лечения вирусного гепатита С. Более того, ведомство не предусмотрело возможности закупок софосбувира на 2019 год.

В феврале 2019 года общественники в очередной раз просили правительство закупить софосбувир, но его все еще нет в закупках Министерства здравоохранения.

Кто-то едет за границу, кто-то нелегально ввозит их в Россию. Но на границе всегда есть риск, что лекарства найдут. Недавно это произошло с гражданином Киргизии, пытавшемся провезти в Россию через границу с Казахстаном лекарства от гепатита С. Теперь мужчине грозит уголовное преследование по статье 238.1 УК РФ (незаконный ввоз на территорию РФ незарегистрированных лекарственных средств, совершенный в крупном размере).

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.