К чему не устойчив грипп

ГРИПП

30.11.2009

Лекция №7

- нет более изученной и менее познанной прблемы

- за последние 20 лет добавились сведения о персистенции и механизмах изменчивости

грипп- острое антропонозное заболевание, вызванное вирусом гриппа, передается воздушно-капельным путем, проявляется поражением ВДП и /или НДП и выраженным интоксикационным синдромом.

Пандемии 20 века:

заболеваемость гриппом:

- в 2008г в РФ грипп зарегистрирован у 320 тыс больных (заболеваемость 224,9 на 100 тыс населения)

- вирусная этиология только в 1933г, через 15 лет после пандемии 1918г: ортомиксовирусы.

Этиология:

- РНК-содержащий вирус из семейства ортомиксовирусов

- внутренний - нуклеокапсид, содержит спиральный тяж РНК и белки

- наружный - суперкапсид включает гемагглютинин и нейраменидазу

- установлено 4 подтипа гемагглютинина (определяет генотип виурса): Н0, Н1, Н2, Н3 и 2 подтипа нейраменидазы (разрушает слизь): N1, N2.

- 3 типа вируса гриппа: А, В. С

тип А: склонен к пандемическому распространению, он также широко встречается у животных и птиц, но у них другие гемагглютинины и нейраменидаза (но часть м.б общие).

Типы В и С: поражают людей

только А и В могут вызывать эпидемии

реассортация фрагментов вирусного генома:

- геном вируса представлен 8-ю независимыми сегментами

- каждый сегмент может переставляться из 1 вируса в другой при коинфекции чувствительного хозяина (шифт)

- в результате появляются новые варианты вируса

Устойчивость вируса гриппа:

- во внешней среде малоустойчив и в течение нескольких часов разрушается при комнатной температуре

- при температуре + 56-60 теряет ифекционность в течение нескольких минут

- мгновенно погибает при дейст дез.средств, УФО,

- при низких температурах в высушенном виде вирус может сохранять свои свойства

- при температуре -70 может сохраняться годами

- антибиотики не оказывают на него никакого действия

эпидемиология:

- механизм передачи — аэрогенный,

- пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой и контактный

- восприимчивость к гриппу всеобщая и абсолютная

- заболеваемость регистрируют в течение всего года, но в холодный осенне-зимний период она возрастает, что связано с витаминодефицитом, простудными факторами, большой скученностью населения в этот период.

- Аэрозоль: кашель, чихание, разговор

- м.б касание контаминированных объектов людей, с немытыми руками, касание глаз.

Патогенез:

- адсорбция вируса благодаря гемагглютинину вируса- ВДП

- проникновение в клетку благодаря нейраменидазе

- репродукция вируса в клетках эпителия органов дыхания

- между проникновением в клетку и появлением в ней потомства может пройти всего лишь несколько десятков минут

эффекты действия вируса:

- цитопатическое: на эпителий бронхов и трахеи, вызывает дистрофию, некроз, десквамацию

- вазопатичесоое: полнокровие, стазы, плзамо- и геморрагия

- иммунодепрессивное : угнетение активности нейтрофилов (подавление фагоцитоза), моноцитарных фагоцитов (подавление хемотаксиса и фагоцитоза), появление токсических ИК

признаки гриппа:

- одутловатость лица, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив

- признаки интоксикации — ведущий синдром

- быстрый подъем температуры (общая продолжительность лихорадочного периода не превышает 4-5 дней, редко — до 9 дней)

- головная боль с характерной локализацией в лобной области, боль в глазных яблоках

- боли в пояснице, различных группах мышц

поражение ВДП:

- появляется со 2-3 дня,

- боль за грудиной,

- саднение за грудиной

- присоединяется на 4-5 день:

- рассеянные сухие хрипы,

- усиление легочного рисунка на рентгене

- притупление легочного звука,

- необильные влажные хрипы

• присоединение инфекции
• геморрагический синдр (ДВС-синдром). У детей может приводить к развитию носовых кровотечений

легочные осложнения гриппа:

1- вирусная, вирусно-бактериальная, бактериальная пневмонии

2 — особенности гриппозной пневмонии:

- очаговая, дольковая, дольково-сливная

- отличается тяжестью и длительностью клинического течения

- склонна к абсцедированию, гангрене легкого, деструктивно-фиброзный плеврит, эмпиема плевры

внелегочные осложнения:

- острый негнойный межуточный миокардит

- тромбофлебит и тромбартериит

- у детей — синдром Рея, острый коронарный синдром, синдром Уоттерхаузена-Фридериксена (синдром недостаточности надпочечников)

- неспецифические: воспаление ППН, пиелонефрит

• грипп является инфекцией, периодически вызывающей пандемии, иногда с охватом за 9-10 месяцев 30% населения земного шара
• новые инфекционные заболевания с возможным пандемическим распространением:

1 — птичий грипп — впервые выявлен у человека в 1997г в Гонконге

2 — тяжелый острый респираторный синдром — впервые выявлен в КНР в 2002г (ввозбудитель -коронавирус)

3 — свиной грипп — 2009г

грипп птиц

- птичий грипп — это инфекционная болезнь, вызванная штаммом гриппа А

- на людей обычно заболевание не переходило

- птицы заражались от перелетных

особенности клиники:

- повторная рвота у 25%

- высокая летальность (50%)

- поражение почек с развитием ОПН

- энцефалит у детей

- быстрая отрицательная динамика в легких (на 6-й день почти полное затеменение легочных полей). Появление одышки, ржавой мокроты, ДН

грипп свиней

- начало заболеваемости, вызванное высокопатогенным вирусом гриппа А (H1N1) — Мексика с 18 марта 2009г

- по официальным данным ВОЗ на 14 июня 2009 заб зарегистрировано в 74 странах

- лабораторно подтверждено 34 тыс случаев

- 163 случая летальных исходов

опредение случая заболевания:

- подтвержденное заболевание гриппом свиней А — острое респираторное заболевание с выявлением вируса гриппа свиней А с помощью 1 из следующих методов:

1 — ПЦР в реальном времени

2 — выделение чистой культуры (если ПЦР отрицательна)

3 — РПГА в двух пробах, взятых до 5-го дня и через 7 дней.

- Предполагаемое заболевание — заболевание вирусом гриппа свиней, сопровождающееся высокой температурой, ОРЗ, и в инкубационном периоде есть контакт с больным с подтвержденным заболеванием гриппа свиней

- тесный контакт — примерно 180см от больного с подтвержденным заболеванием гриппом свиней А (H1N1)

период инфекционности для подтвержденных случаев:

- 1 день до начала и 7 дней с момента заболевания

- день до начала заболевания = день 1

особенности клиники:

- заболевание проявляется симптомами, характерными для гриппа

- головная и мышечная боль

- поражение дыхательных путей (кашель,ангина, фарингит, насморк)

- в некоторых случаях отмечается рвота и диарея

- необходимо принимать во внимание возможность особтрения имеющихся хронических заболеваний и присоединения бактериальных инфекций.

При проведении дифференциального диагноза надо принимать во внимание:

- признаки ОРЗ у пациентов, проживающих в местах выявления лиц, инфицированных гриппом свиней А

- посещавших недавно эти регионы или бывших в контакте с лицами, сопровождаемыми повышением температуры респираторными заболеваниями, которые за 7 дней до появления первых симптомов были в местах выявления лиц, инфицированных гриппом свиней А.

- начало острое у обоих

- температура до 38-39 у обоих

- выраженная интоксикация у обоих

- сыпь появляется при менингококкемии через несколько часов после начала болезни, не одномоментно, а при гриппе — на 2-3-й день болезни

- локализация сыпи при менингококцемии: наружные поверхности бедер, голеней, низ живота, лицо, а при гриппе — шея, плечевой пояс

- характер сыпи при менинкокцемии: типичная геморрагическая, не исчезающая при надавливании, м.б розеолезная, папулезная, типа трупных пятен, а при гриппе — мелкоточечная петехиальная

- прочие симптомы при менинкокцемии — артрит, миокардит, кровотечение из внутренних органов, а при гриппе — катар верхних дыхательных путей, ларингит

- в крови при менингококцемии: лейкоцитоз, нейтрофилез, высокая СОЭ, нарушение свертывания, а при гриппе — лейкопения, лимфоцитоз, эозинопения, тромбоцитопения

- длительность лихорадки при лептоспирозе — 5-10 дней, а при гриппе — 3-5 дней

- болезненность икроножных мышц при лептоспирозе

- гепатоспленомегалия при лептоспирозе

- поражение почек при лептоспирозе

- в крови при лептоспирозе — нейтрофильный лейкоцитоз, а при гриппе лейкопения и нейтропения

Лечение больных в медицинских учреждениях:

- пациенты с подтвержденным или предполагаемым гриппом в одноместном боксе или в 1 палате с одним диагнозом

- для отсасывания экссудата, бронхоскопии или интубации необходимо использовать процедурную комнату

противоэпидемический режим:

- мытье посуды с дез.средствами

- обычные методы уборки и дезинфекции (проветривание, изоляция, ношение маски)

- стандартные методы предосторожности в течение 7 дней или до момента исчезания симптомов

- медперсоналу мыть руки с мылом сразу после снятия перчаток, находиться в респираторах

лечение:

• занамивир = реленза(порошок вдыхают, его нельзя астматикам, т.к может вызвать бронхоспазм),
• осельтамивир= тамифлю

- они направлены только на вирус А.

- По 1 капсуле (75 мг)

- при тяжелом течении сразу 2 капсулы 2 раза в день.

- его можно использовать и для профилактики по 75 мг 1 раз в день.

- угнетают размножение вируса на 90%.

- арбидол обладает широким действием.

- Арбидол — 1-я доза сразу 4 капсулы.

- Следующие дни по 2 капсулы 4 раза в день.

- По 1 таблетке 1 раз в неделю.

• вирус устойчив к противовирусным медикаментам ряда амантадины (аммантадин и римантадин)

для лечения подтвержденного свиного гриппа:

Холод способствует распространению вируса гриппа. Неслучайно все эпидемии приходятся на холодное время года. Установлено, что вирус гриппа погибает при температуре +56 С за 5 минут, в то время, как при – 5 С он чувствует себя превосходно и активно распространяется.

Вирус гриппа

Решающую роль в распространении эпидемии гриппа играет, кроме агрессивности штамма, сочетание тепла и
влажности. Рассматривать влияние температурных условий на активность инфекции нужно, учитывая взаимосвязь этих двух факторов.

Так, уже при комнатной температуре вирус может погибнуть, если относительная влажность в помещении составляет 50-55%. И прекрасно выживает при этих же температурах во время эпидемий в тропиках, которые идут в сезон дождей, когда относительная влажность воздуха составляет 100%.

Устойчивость вируса гриппа к неблагоприятным условиям внешней среды зависит от свойств его белково-липидной оболочки. Оболочка представлена белковым капсидом и липидной мембраной, полученной от клетки-хозяина при выходе вириона из зараженной клетки-жертвы.

При высокой температуре липиды находятся в полужидком состоянии, что облегчает контакт с клетками-мишенями при заражении, и одновременно предохраняют от губительных внешних воздействий.

При неблагоприятных температурных условиях, когда мороз достигает -15 С, липиды переходят из жидкого состояния в гель, что позволяет микроорганизму длительно сохранять все свои болезнетворные свойства и заразность.

Что убивает вирус гриппа

Чувствительность всех штаммов к внешним воздействиям высока, эти микроорганизмы убивают:

• обработка этиловым спиртом, формалином, мылом, сулемой;
• солнечный свет, ультрафиолетовое излучение, облучение бактерицидной (кварцевой) лампой;
• хлор, озон, пары йода;
• действие ультразвука;
• комнатные температурные условия в диапазоне от 20 до 22 С в течение 4 часов;
• нагревание до 50 С – за 1 час;
• обычная стирка при 50-60 С;
• прогревание до 56 С — за 30 минут;
• прогревание при 70 С – за 5 минут;
• кипячение при 100 С — за 1 минуту;
• нагревание до 37 С — за 2-3 дня;
• высушивание при 20 – 37 С;
• детергенты, эфиры, которые разрушают липидную оболочку;
• рН ниже 3.

Если нанести вирус гриппа на твердую поверхность, он инактивируется через 2 суток. На мягких тканях, например, носовом платке, перчатках, инфекция сохраняется на протяжении 12 часов.

Долго сохраняется инфекция на денежных купюрах. Эти предметы часто передаются из рук в руки. А жиро-потовые следы, остающиеся на их поверхности, содержат достаточно влаги, чтобы поддержать жизнеспособность микроорганизмов в течение 17 дней.

Но само присутствие вируса на денежных купюрах не представляет значительной угрозы для человека, если он соблюдает правила личной гигиены и часто моет руки.

Повышение температуры до 38,5 -40 С во время болезни помогает организму избавиться от гриппа, так как активность его снижается при сильной лихорадке. Рекомендация не сбивать лихорадку, если она не превышает 38 С, объясняется неспособностью инфекции выживать в подобных температурных условиях.

Если сбивать температуру, болезнь приобретает затяжной характер течения. Существует даже предположение, что болезнь может носить персистирующий характер, и вирусы гриппа способны сохраняться в инактивированном виде в клетках месяцами.

Все виды вирусов гриппа устойчивы к холоду и замораживанию, а разрушаются при нагревании. Длительно сохраняется активность вирусной частицы при нулевой температуре в воздушной взвеси.

Не убивает грипп изменение температурных условий со снижением до 4 С, которое он может переносить в течение 2-3 месяцев. При температуре — 20 С вирус не разрушается в течение нескольких лет. В лабораториях, занимающихся изучением свойств гриппа, различные штаммы хранятся в лабораториях при температуре – 70 С, полностью сохраняя вирулентность.

При температуре +4 С вирус гриппа активен и стабилен. Эта температура оптимальна для сохранения болезнетворных свойств в течение недели. Морозной погоды грипп не боится, при оттепелях, когда прохладно и очень сыро, он чувствует себя великолепно.

С понижением температуры его жизнеспособность не снижается. При морозе – 15 С и ниже гелеобразная вязкая липидная оболочка предохраняет вирусную частицу от действия ультрафиолетового облучения.

А попадая на слизистую носа с воздухом при вдохе, оболочка быстро переходит в жидкое состояние, так как
мгновенно нагревается в носовых ходах. Переход оболочки в активное состояние тут же приводит вирус в боевую готовность.

Заражение в морозную погоду происходит еще и потому, что слизистая оболочка носа пересушена и не способна в полной мере сопротивляться вторжению инфекции. Кровеносные сосуды сужены и не доставляют в нужном количестве к месту вторжения вируса иммунные клетки, иммуноглобулины, комплемент, интерфероны.

Зависимость скорости распространения инфекции от влажности

Но не только температура влияет на скорость распространения гриппа. Скорость распространения эпидемии зависит от влажности окружающей среды и температуры.

Доказано, что максимальная агрессивность вируса приходится на влажность ниже 35%. Этот результат был получен группой ученых (США, Нью-Йорк), которые исследовали особенности распространения вируса гриппа среди хомячков в зависимости от температуры и влажности окружающего воздуха. Опыт основан на свойстве гриппозной инфекции передаваться воздушно-капельным путем.

Животных поместили в условия с разной влажностью и комнатной температурой 20 – 24 С. Зараженные и здоровые хомячки помещались в одну клетку, и затем ученые отслеживали, с какой скоростью распространяется инфекция.

При влажности воздуха, превышающей 80%, капельная взвесь, которая попадает в воздух при дыхании больных животных, сливается с влагой атмосферного воздуха, утяжеляется и оседает. Животные, содержавшиеся при такой влажности, практически не заражались.

В чересчур сухом воздухе при влажности ниже 22% воздух, выходя из дыхательных путей зараженного животного, разбивается на множество мельчайших частичек. Такая взвесь может длительно держаться в воздухе. А при вдохе здоровым животным вирусы проникают в дыхательные пути и заражают его.

Меньше всего зараженных животных было обнаружено в группе хомячков, которых содержали при такой же температуре, но при влажности 50%. Эти условия оказались оптимальными, и животные не заболевали гриппом. И, конечно, при влажности 50% самочувствие хомячков значительно лучше, чем при влажности 80%.

Как показали результаты исследования, в диапазоне 40-55% влажности вирусы гриппа погибают при температуре 20 – 24 С, активность их минимальна.

Снижение температуры в помещении на несколько градусов вызывает изменение и влажности, при которой происходит заражение. Пониженная температура провоцировала вспышку уже и при той влажности, при которой более высокая температура не вызывала распространения инфекции.

Если в комнате тепло, так, что температура составляет + 24 С и выше, и влажно, вероятность заразиться довольно высока.

Из-за того, что активность инфекции зависит не только от температуры, но и от влажности воздуха, сложно прогнозировать вспышки гриппа в тропических странах. Чаще всего эпидемии гриппа в топиках регистрируются в сезон дождей, когда при высокой температуре влажность воздуха составляет около 100%.

Как убить вирус гриппа дома

Если один из членов семьи заразился гриппом, то нужно обеззаразить его личные вещи, чтобы вирус не распространился на всю семью. Не стоит вымораживать квартиру, минусовые температуры вирус не уничтожат.

Лучший способ обезвредить грипп в домашних условиях – поддерживать в квартире оптимальную относительную влажность 45-50% при +20-24 С. Обязательно часто проветривать квартиру, обрабатывать бактерицидной лампой помещение, предварительно отправив на прогулку всех обитателей квартиры.

Новый коронавирус почти по всем параметрам гораздо более опасен, чем грипп

Вероятно, вы слышали мнение, что власти со своими предостережениями по поводу коронавируса перегибают палку, и что вирус можно сравнить с обычным сезонным гриппом.

Коронавирус серьезнее, чем грипп, по ряду параметров.

Вот пять различий между гриппом и новым вирусным заболеванием COVID-19.

1. Коронавирус более заразен

Коронавирус так же, как и грипп, передается воздушно-капельным путем. Но он вдвое заразнее.

Человек с гриппом в среднем заражает еще 1,1 человека. То есть его показатель воспроизводства равен 1,1.

У нового коронавируса показатель воспроизводства — 2,5. Об этом свидетельствуют исследования, проведенные в китайской провинции Хубэй, откуда распространился вирус.

Это значит, что заболевший коронавирусом в среднем заражает еще 2,5 человека.

Частицы коронавируса другие

Также высокая заразность коронавируса может быть связана со способом его проникновения в организм.

Обычно человек заболевает передающимся воздушно-капельным путем вирусом, вдохнув болезнетворные частицы.

Иммунитет справляется с некоторыми частицами еще до того, как им удается проникнуть глубоко в организм. Такое ощущение, что иммунитет с разной эффективностью борется с частицами коронавируса и вируса гриппа, говорит Ян Правсгор Кристенсен (Jan Pravsgaard Chrisensen), профессор иммунологии Копенгагенского университета.

2. От коронавируса умирает больше людей

По подсчетам ученых, смертность от нового коронавируса примерно в шесть раз выше, чем от обычного сезонного гриппа.

Цифры все еще неточные, но, по средним оценкам, смертность от коронавируса составляет 0,6%.

От обычного сезонного гриппа умирают примерно 0,1% заразившихся.

Неточные данные

Точная смертность от COVID-19 до сих пор неизвестна, потому что разные страны по-разному подсчитывают количество зараженных.

В странах, где на коронавирус проверяют не так много людей, зарегистрированных случаев очень мало. Поэтому может показаться, будто умерших от новой болезни там больше, чем в странах, где проводятся более масштабные проверки и заболевших регистрируют более тщательно.

В Италии смертность сейчас достигла 6,2 %. По словам Кристиана Вейсе, это тоже может быть связано с тем, что вспышка заболевания так сильно ударила по стране, что ее система здравоохранения больше не успевает за развитием событий и не может обследовать всех.

Кроме того, очень значительная доля итальянского населения — пожилые люди, которые больше рискуют умереть от коронавируса, чем молодые. Более двух миллионов итальянцев — старше 85 лет, а продолжительность жизни в Италии одна из самых высоких в Европе.

3. Больше людей болеют в тяжелой форме

Ежегодно тысячи датчан заболевают гриппом. Попасть в больницу в особенности рискуют пожилые люди и люди со слабым здоровьем.

В сезон гриппа 2017-2018 в больницу с ним попал 971 человек. Из них 50 болели в очень тяжелой форме и побывали в реанимации, согласно Датскому государственному институту сывороток.

Новый коронавирус, похоже, гораздо чаще протекает в тяжелой форме.

Департамент здравоохранения провел оценку рисков и заявил, что коронавирусом могут заразиться примерно 600 тысяч датчан. Если применить к этой цифре данные из Хубэя, окажется, что 4% из этих 600 тысяч человек могут попасть в реанимацию. А это 24 тысячи человек.

Однако вряд ли все будет настолько плохо. Департамент здравоохранения полагает, что в ближайшие три месяца реанимации примут 2,8 тысяч датчан с коронавирусом.

4. Коронавирус поражает легкие

Вирус гриппа состоит из болезнетворных частиц, которые оседают на рецепторах в носу, ротовой полости и горле.

Коронавирус же чаще всего поражает рецепторы легких.

У особенно невезучих пациентов коронавирус проявляется как очень тяжелая форма пневмонии.

Грипп и коронавирус могут выглядеть похоже

Однако большинство людей так сильно не заболевают, и, хотя коронавирус и вирус гриппа поражают разные органы, симптомы у них часто совпадают, так что их трудно различить.

Когда пожилые и слабые люди болеют гриппом, у них тоже может быть осложнение в виде воспаления легких. Но, в отличие от коронавируса, такую пневмонию вызывает не вирус сам по себе.

5. Ни у кого нет иммунитета против COVID-19

Вирусные заболевания характеризуются тем, что, переболев один раз, человек приобретает иммунитет. Это значит, что мы редко болеем одним вирусом дважды.

После того как многие переболеют каким-нибудь заболеванием, формируется коллективный иммунитет.

Ежегодно различные варианты коронавируса, так же как и вирусы гриппа, вызывают у нас простуду. Но новый коронавирус не похож на большинство коронавирусов, известных ранее.

Когда иммунитета ни у кого нет, вирус распространяется молниеносно.

Иммунитет к гриппу есть у многих

Иммунитет формируется, когда защитная система организма распознает молекулы на поверхности вируса и вырабатывает против них антитела, которые разрушают частицы вируса, не давая человеку заболеть.

Должно быть, вы слышали, что вирусы гриппа мутируют, и каждый год появляется новый вариант.

Но, хотя вирусы и мутируют, разные версии сезонного гриппа не настолько отличаются друг от друга, чтобы иммунитет не мог их распознать.

Поэтому большинство из нас гораздо лучше защищены от вируса гриппа, чем от нового коронавируса.

Если вы переболели детскими заболеваниями типа кори или ветрянки, у вас возникнет иммунитет всю оставшуюся жизнь. Но невосприимчивость к простудным вирусам у человека так не формируется.

Оценка рисков Департамента здравоохранения

Вот ряд прогнозов Департамента здравоохранения.

— Велика вероятность, что в Дании люди тоже начнут заражать друг друга по цепочке, как в Северной Италии.

— Эпидемия будет развиваться примерно три месяца, причем больше всего зараженных будет в середине этого срока.

— Заразятся примерно 10% населения Дании, то есть около 600 тысяч человек.

— По подсчетам, примерно 10% зараженных обратятся за помощью к врачам, а значит, тем придется иметь дело примерно с 60 тысячами человек.

— 80% зараженных переболеют в слабой или умеренной форме.

— 15% потребуется стационарное лечение.

— 5% окажутся в реанимации.

— Это значит, что, по подсчетам, за три месяца эпидемии в больницы положат около 11,2 тысяч пациентов. 2,8 тысячам потребуются реанимационные мероприятия.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

• 
  

• Популярное
• Обсуждаемое

При полном или частичном использовании материалов ссылка на ИноСМИ.Ru обязательна (в интернете — гиперссылка).

Произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.

Факт регистрации пользователя на сайтах РИА Новости обозначает его согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на русском языке.

Комментарии пользователей размещаются без предварительного редактирования.

Комментарий пользователя может быть подвергнут редактированию или заблокирован в процессе размещения, если он:

В случае трехкратного нарушения правил комментирования пользователи будут переводиться в группу предварительного редактирования сроком на одну неделю.

При многократном нарушении правил комментирования возможность пользователя оставлять комментарии может быть заблокирована.

Пожалуйста, пишите грамотно – комментарии, в которых проявляется неуважение к русскому языку, намеренное пренебрежение его правилами и нормами, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Грипп (grippus) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа, характеризующееся выраженной интоксикацией организма, лихорадкой, ломотой в теле и прочими симптомами, свойственными для ОРВИ.

Грипп принадлежит к заболеваниям группы ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).

Согласно статистикам, грипп является одним из наиболее распространенных по всему миру инфекционных заболеваний, который в различные периоды вызывал как эпидемии, так и пандемии, которые унесли не один миллион жизней.

Именно из-за подобных вспышек ВОЗ разработало противогриппозную вакцинацию населения, призванную на сокращение тяжелых форм течения болезни и минимизацию смертельных случаев от гриппа.

Кроме человека, некоторые вирусы гриппа способны поражать свиней, птицу, лошадей и прочих животных.

МКБ-11: 1E30, 1E31, 1E32
МКБ-10: J10, J11
МКБ-10-КМ: J11.1
МКБ-9: 487
МКБ-9-КМ: 487, 487.8

Грипп распространяется периодически в виде эпидемий или пандемий.

Симптомы гриппа

Симптомы и течение гриппа зависит от состояния здоровья человека на момент заражения, штамма вируса и своевременности обращения в специализированное медицинское учреждение.

Продолжительность инкубационного периода составляет от 3-12 часов до 2-3 суток.

• озноб, сменяющийся жаром;
• повышенная потливость;
• повышенная температура тела, от 39 до 40 °C и выше;
• сухость, першение и боль в горле, его покраснение;
• выраженная головная боль;
• слабость, разбитость;
• боль в мышцах и в суставах, с ломотой по всему телу;
• головокружения;
• светобоязнь;
• нарушение сна – бессонницы или бредение;
• заложенность носа при скудных выделениях.

Осложнения гриппа

Осложнения гриппа делятся на осложнения, вызванные действием вируса гриппа и осложнения, вызванные другими видами инфекций, вторичными инфекциями в виде бактерий, грибков и прочих.

• отек легких;
• отек голосовых связок;
• отек мозга;
• менингит;
• аритмия;
• миокардит;
• аллергизация организма, возможно развитие бронхиальной астмы, гломерулонефрита;
• невралгия;
• радикулит;
• эндокардит.

• пневмония (на 4-5 день болезни);
• острый синусит (гайморит, фронтит);
• фарингит;
• отит;
• тонзиллит.

Гриппозная инфекция может активировать скрытые очаги инфекции в любой части организма (например, в мочеполовой, дыхательной, нервной или другой системе).

По статистике, летальные исходы чаще всего случаются у детей до 2х лет и лиц, старше 65 лет.

Причины гриппа и механизм заболевания

Вирусы гриппа постоянно мутируют (меняются), что помогает гриппу часто уклоняться от иммунной системы человека или животного, тем самым, усложняя процесс диагностики и дальнейшего лечения гриппа.

Заражение гриппом происходит от больного человека, воздушно-капельным путем — с каплями слюны или мокроты при дыхании, разговоре или чихании. Также грипп передается воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями — через грязные руки и через пищу (если пищу обработали термически недостаточно).

Заболевший человек, чихая, кашляя или разговаривая, разбрызгивает в воздух мельчайшие частички, в которых находиться вирус гриппа. Далее, вирус гриппа, попадая на поверхность слизистой верхних дыхательных путей, внедряется в клетки и начинает стремительно размножаться. Он разрушает клетку организма и вместе с токсинами проникает в кровь. Распространяясь в организме, он поражает иммунную, сердечно–сосудистую и нервную системы. На фоне этого создаётся благоприятная среда для присоединения других инфекций и развития осложнений, таких как ангина, тонзиллит, бронхит, пневмония, синусит, и др.

Виды и типы гриппа

На сегодня, выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, которые главным образом подразделяются на:

• тип А (Alphainfluenzavirus, Influenza A);
• тип B (Betainfluenzavirus, Influenza B);
• Тип С (Gammainfluenzavirus, Influenza C);
• Тип D (Deltainfluenzavirus, Influenza D).

Причиной большинства эпидемий и пандемий является вирус гриппа типа А, его разновидности многочисленны, он способен заражать как людей, так и животных — птичий грипп (H5N1), испанка и свиной грипп (H1N1) и другие, а также, способен к быстрым генетическим изменениям.

Вирусы гриппа типа B обычно не вызывают эпидемии и переносятся человеком намного легче, нежели инфицирование вирусом гриппа типа А.

Заболеваемость гриппом типа С носит характер лишь единичных случаев и протекает в легкой или вообще бессимптомной форме.

Диагностика гриппа

Срочно обратитесь к врачу, если у Вас резко ухудшилось общее состояние организма или поднялась температура.

Диагностика гриппа основана на типичной клинической картине.

При появлении признаков гриппа, очень важно постоянное наблюдение лечащего врача, что поможет своевременно выявить начало возможных осложнений и не допустить их. Если состояние организма улучшилось, а потом на 4-5 день гриппа резко ухудшилось, и повторно резко поднялась температура, усилился кашель, и ухудшилось общее состояние организма – то это важный признак появления осложнений.

В таком случае необходимо проведение обследований:

• общий анализ крови;
• ПЦР с обратной транскрипцией (от-ПЦР, или RT PCR) — помогает определить РНК вируса, а также его подтип.
• рентген грудной клетки и придаточных пазух носа;
• компьютерная томография (КТ).;
• экпресс-тесты — показывают наличие вируса в организме примерно у 60-65% его носителей, поэтому точность их проведения не дает 100% гарантию.

Также, врач может назначить дополнительные исследования по своему усмотрению.

Лечение гриппа

Лечение гриппа, в большинстве случаев, проводится дома. Только тяжелое течение болезни или наличие одного из следующих опасных симптомов гриппа требует госпитализации:

Общими, не медикаментозными, но тем не менее очень важными пунктами в лечении гриппа являются:

Постельный режим — необходим для аккумулирования сил организмом для борьбы с инфекцией, предотвращение заражения вторичной инфекцией, а также в эпидемиологических целях, чтобы не заразить окружающих людей.

Обильное питье — необходимо для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции, а также, самих омертвевших инфекционных частичек, пораженных клетками иммунитета. Это поможет снять симптомы интоксикации организма, улучшить самочувствие больного и ускорить выздоровление человека. В качестве питья хорошо зарекомендовали себя — сок, чай с лимоном, малиной, минеральные щелочные воды, теплое молоко, питьевая вода. Только помните, обильное питье противопоказано лицам с заболеваниями почек.

Легкие диетическое питание, обогащенное витаминами, особенно витамином C, что снизит нагрузку на организм при переваривании пищи и повысит реактивность иммунной системы, тем самым ускоряя борьбу инфекцией.

Создание благоприятного микроклимата в помещении — необходим для улучшения дыхательной функции человека. Для этого периодически проветривайте помещение, где находится пациент, делайте регулярную влажную уборку, немного увлажните воздух. В случае активной работы отопительных приборов, постарайтесь их немного прикрутить, т.к. батареи активной сжигают кислород и подсушивают воздух, что делает его не очень приятным для вдыхания.

Смывайте с кожи пот — это нужно делать в связи с наличием на поверхности кожи инфекционных частичек, выступающих наружу вместе с потом, т.е. чтобы не заражать себя повторно. Если температура высокая, лучше делать обтирание влажным полотенцем, если же здоровье позволяет, принимайте душ с теплой водой.

Противовирусные препараты при гриппе назначаются в случае тяжёлого или среднетяжелого течения болезни. Препараты эффективны только в первые дни болезни.

Жаропонижающие препараты при гриппе необходимы только в том случае, когда значительно повышается температура тела или тяжело переноситься лихорадка, что может привести к осложнениям.

Антигистаминные препараты при гриппе необходимы для предупреждения отеков, снятия воспаления и предотвращения аллергической реакции.

Отхаркивающие средства при гриппе помогают разжижить мокроту и облегчить отделение слизи бронхов.

Эти лекарства обеспечивают хорошую аэрацию дыхательных путей и снижают риск возникновения микробных осложнений. Механизм действия основан на сосудосуживающем эффектом. Из главных недостатков — быстрое привыкание к каплям, из-за чего некоторые люди годами не могут без них нормально дышать.

Антибиотики не действуют на вирус и назначаются только врачом в следующих случаях:

• присоединение вторичной, бактериальной инфекции;
• наличие в организме хронического очага бактериальной инфекции.

В ином случае, антибактериальные препараты, обладающие свойством понижать реактивность иммунитета, способны лишь утяжелить течение гриппа и замедлить выздоровление.

Прогноз

В большинстве случаев грипп завершатся полным выздоровлением. В среднем сроки нетрудоспособности составляют от 5-7 дней и до 21 дня в случае присоединения пневмонии.

Лечение гриппа народными средствами

Перед употреблением народных средств от гриппа, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Вода с солью и лимоном. Растворите в 1,5 л теплой кипяченой воды 1 ч. ложку соли, сок 1 лимона и 1 г аскорбиновой кислоты (витамин С). Полученное средство принимайте медленно, в течении 2х часов, перед сном. Средство отлично справляется с гриппом на начальных стадиях.

Яичные желтки и пиво. Разотрите 4 яичных желтка со щепоткой сахара до образования пены. Влейте в желтки, медленно и помешивая, 0,5 л свежего подогретого пива. Добавьте щепотку корицы, 3 гвоздики и натертую цедру 0,5 лимона. Поставьте смесь на плиту и варите, без кипячения, на медленном огне 5 минут. Принимать средство необходимо по 1 стакану 3 раза в день.

Лук и чеснок. Кушайте лук и чеснок вместе с приемом пищи, это отличные природные антибиотики против множества вирусов.

Можно также мелко нарезать или натереть на терке 1 луковицу и 2-3 дольки чеснока. Наклонитесь над кашицей и глубоко вдохните несколько раз, чередуйте вдохи носом и ртом.

Овощная закуска от гриппа. 500 г петрушки с корнем, 1 кг сладкого перца, 1 кг спелых помидоров, 250 г очищенного чеснока и пропустите через мясорубку. Добавьте 0,5 ч. ложки молотого черного перца, 10 ст. ложек растительного масла, 15 ч. ложек сахара, 10 ч. ложек соли и немного уксуса (по вкусу). Тщательно перемешайте и разложите по стерильным банкам. Налейте 1 ч. ложку растительного масла сверху, плотно закройте и храните в холодильнике. Принимайте такую закуску на протяжении всей зимы всей семьёй.

Черемша. Пучок черемши прокрутите на мясорубке и отожмите из полученной кашицы сок, чтобы получилось 200 мл. Дайте соку отстояться и слейте в баночку, добавьте 1 ст. ложку спирта. Средство храните в холодильнике, а когда начинается время эпидемии гриппа, закапывайте в нос по 2 капли в каждую ноздрю.

Зёрна овса. 1 стакан промытых зерен овса залейте 1 л холодной воды. Дайте средству настоятся ночь, а утром вскипятите и варите, пока овёс не уварится наполовину. Процедите и принимайте в течение дня.

Красный перец. Разотрите 0,5 ч. ложки красного перца в порошок, добавьте 2 ч. ложки мёда и 0,5 ч. ложки имбиря. Кушайте понемногу это средство и грипп не страшен.

Медовая водка с полынью. 20 г травы полыни залейте 0,5 л водки с медом и дайте постоять день. Употребляйте по 5 ст. ложек до еды и перед сном.

Медовая водка с лимоном и медом. Сок 0,5 лимона выжмите в рюмку медовой водки и добавьте ложку меда. Перемешайте, разогрейте и выпейте на ночь.

Парим руки. Наполнить тазик водой температурой примерно 37-38 градусов, вскипятите чайник воды и поставьте рядом с собой и тазиком. Опустите руки в тазик, чтобы они были покрыты водой чуть выше локтя. Постепенно доливайте воду из чайника так, чтобы температура воды повысилась до 41-42 градусов и держалась. Парьте так руки 10 минут, а потом вытрите и оденьте на руки теплые перчатки или варежки и ложитесь спать.

Вакцины от гриппа

Прививки для профилактики гриппа разработаны ВОЗ и являются одними из главных профилактических мер по предотвращению развития тяжелых форм болезни и снижение риска осложнений с летальным исходом.

Несмотря на полезные свойства прививок, о которых заявляет официальная медицина, насчет их по всему миру происходит много споров.

Так, в некоторых случаях в различных уголках мира появляются свидетельства развития серьезных побочных эффектов от вакцинации.

В связи с этим, многие страны на законодательном уровне заставляют делать вакцинацию в обязательном порядке. На территории СНГ — делать прививку от гриппа или нет человек выбирает самостоятельно.

Вакцины от гриппа можно разделить на три группы:

• Цельновирусные — представляют собой живые или инактивированные вирусные частички. Наиболее дешевый вариант, который имеет больше всего побочных эффектов.
• Субъединичные — содержат в себе фрагменты вирусных частичек, на которые организм и вырабатывает иммунитет. Стоят дороже, имеют меньше побочных эффектов, однако теряют эффективность при заражении мутированым вирусом гриппа.
• Сплит-вакцины – содержат в себе фрагменты уничтоженных вирусных частичек, а также их мутированную форму. Являются дорогостоящими, имеют наименьшее количество побочных эффектов и наибольшую эффективность. Допускаются к применению детям и беременным.

После прививки от гриппа может появиться местные реакции в виде покраснения и отечности в месте укола, а также общее недомогание, незначительное повышение температуры тела, сонливость.

Профилактика гриппа

Чтобы не болеть гриппом, старайтесь на протяжении всего года укреплять свой организм. Рассмотрим некоторые правила профилактики гриппа и укрепления своего организма:

К какому врачу обратиться при гриппе?

Видео