Как быстро восстанавливаются лейкоциты после вирусной инфекции

Индуцированное химиотерапией снижение уровня лейкоцитов в крови, или лейкопения — один из наиболее часто встречаемых побочных эффектов, встречаемых в клинической онкологии. Лейкопенией называют снижение уровня лейкоцитов до 2 × 10 9 / л и ниже.

Недавние исследования показали, что частота возникновения лейкопении после химиотерапии составляет от 16% до 59%. Лечение лейкопении после химиотерапии является обязательным, поскольку данное состояние вызывает клинически значимые изменения иммунной системы. Это негативно влияет на качество жизни пациентов, увеличивая частоту инфекционных заболеваний и затрат на лечение.

Как химиотерапия влияет на состав крови

Химиотерапевтические препараты уничтожают не только опухолевые клетки, но и здоровые клетки организма. Активно делящиеся юные клетки костного мозга наиболее чувствительны к воздействию химиотерапии, тогда как зрелые и высокодифференцированные клетки в периферической крови реагируют на неё меньше. Так как красный костный мозг является центральным органом гемопоэза, синтезируя клеточный компонент крови, его угнетение приводит к:

уменьшению количества эритроцитов — анемии;
уменьшению количества лейкоцитов — лейкопении;
уменьшению количества тромбоцитов — тромбоцитопении.

Состояние, при котором наблюдается недостаток всех кровяных клеток называется панцитопенией.

Лейкоциты после химиотерапии реагируют не сразу. Как правило, количество лейкоцитов начинает снижаться через 2—3 дня после лечения и достигает пика между 7 и 14 днем.

Если наблюдается уменьшенное количество нейтрофилов, которые являются одним из вариантов лейкоцитов, наблюдается нейтропения. Нейтропения, ассоциированная с химиотерапией является одной из наиболее распространенных миелотоксических реакций, связанных с системным лечением рака, из-за цитотоксических эффектов по отношению к быстро делящимся нейтрофилам.

Зрелые гранулоциты, в том числе нейтрофилы, имеют продолжительность жизни от 1 до 3 дней, поэтому они имеют высокую митотическую активность и большую восприимчивость к цитотоксическому повреждению, чем другие клетки миелоидного ряда с более длительным периодом жизни. Начало и продолжительность нейтропении широко варьируют в зависимости от препарата, дозы, частоты сеансов химиотерапии и т.д.

Учитывая данные побочные эффекты большинства химиотерапевтических препаратов, пациентам назначается общий анализ крови в динамике, чтоб проследить за исходными данными показателей крови и их изменениями со временем.

Почему важно поднять уровень лейкоцитов, эритроцитов и нейтрофилов

Низкое количество разных форм лейкоцитов в гемограмме указывает на иммуносупрессию пациента. Угнетение иммунитета сопровождается увеличением восприимчивости организма к вирусным, грибковым и бактериальным заболеваниям. Снижение уровня лимфоцитов (в особенности NK-клеток) увеличивает риск рецидива опухоли, так как данные клетки отвечают за уничтожение атипичных (злокачественных) новообразований.

Также панцитопения сопровождается нарушением свертываемости крови, частыми спонтанными кровотечениями, лихорадкой, полилимфоаденопатией, анемиями, гипоксией и ишемией органов и тканей, увеличением риска генерализации инфекций и развития сепсиса.

Красные кровяные тельца, или эритроциты содержат железосодержащий пигмент гемоглобин, который является переносчиком кислорода. Эритроциты обеспечивают адекватную доставку кислорода тканям организма, поддерживая полноценный метаболизм и энергетический обмен в клетках. При нехватке эритроцитов наблюдаются изменения в тканях вследствие гипоксии — недостаточного поступления в них кислорода. Наблюдаются дистрофические и некротические процессы, нарушающие функционирование органов.

Тромбоциты отвечают за процессы коагуляции крови. Если у пациента количество тромбоцитов меньше 180х10 9 / л, у него наблюдается повышенная кровоточивость — геморрагический синдром.

Функция лейкоцитов состоит в защите организма от того, что является для него генетически чужеродным. Собственно, это и является ответом на вопрос о том, почему важно поднять уровень лейкоцитов — без лейкоцитов иммунная система пациентов не будет функционировать, что сделает доступным его организм для различных инфекций, а также опухолевых процессов.

Сами лейкоциты по микроскопическим характеристикам делятся на следующие группы:

Эозинофилы принимают непосредственное участие в противопаразитрном иммунитете, а также модулирует некоторые типы реакций гиперчувствительности. Эозинофильные гранулоциты могут, как способствовать развитию аллергической реакции, так и выступать её ингибиторами.

Функция нейтрофилов состоит в противогрибковой и антибактериальной защите. Гранулы, которые содержит в своей цитоплазме нейтрофил, содержат сильные протеолитические ферменты, высвобождение которых приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Базофилы принимают участие в воспалительном процессе и аллергических реакциях. В своей цитоплазме они содержат гранулы с медиатором гистамином. Гистамин приводит к расширению капилляров, снижению артериального давления, сокращению гладкой мускулатуры бронхов.

Лимфоциты разделяются на несколько видов. В-лимфоциты продуцируют иммуноглобулины, или антитела. Т-лимфоциты принимают участие в регуляции иммунного ответа: Т-киллеры обладают цитотоксическим действием по отношению к вирусным и опухолевым клеткам, Т-супрессоры препятствуют аутоиммунизации и подавляют иммунный ответ, Т-хелперы активируют и регулируют Т- и В-лимфоциты. Натуральные, или естественные киллеры способствуют уничтожению вирусных и атипичных клеток.

Моноциты являются предшественниками макрофагов, осуществляющих регуляторную и фагоцитарную функции.

Повышение лейкоцитов после химиотерапии необходимо для предотвращения последствий иммуносупрессии. Если у пациента наблюдается лейкопения, в частности, нейтропения, он будет восприимчив к инфекционным заболеваниям.

Клиническими проявлениями нейтропении может быть:

субфебрильная лихорадка (температура в подмышечной впадине в пределах 37,1—38,0 °C);
рецидивирующие гнойничковые высыпания, фурункулы, карбункулы, абсцессы;
одинофагия — боль при глотании;
отечность и боль десен;
припухлость и болезненность языка;
язвенный стоматит — образование поражения слизистой оболочки ротовой полости;
рекуррентные синуситы и отиты — воспаления околоносовых пазух и среднего уха;
симптомы пневмонии — кашель, одышка;
периректальная болезненность, зуд;
грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек;
постоянная слабость;
нарушение сердечного ритма;
боли в животе и за грудиной.

Чаще всего пациенты поступают с:

внезапным недомоганием;
внезапной лихорадкой;
болезненным стоматитом или периодонтитом;
фарингитом.

В тяжелых случаях развивается сепсис по типу септикопиемии или хрониосепсиса, что может привести к септическому шоку и летальному исходу.

Основные методы влияния на состав крови после химиотерапии

Идеальным вариантом была бы отмена того фактора, который приводит с лейкопении, однако зачастую отменить химиотерапию нельзя. Потому приходится использовать симптоматическую и патогенетическую терапию.

В домашних условиях можно откорректировать диету. Питание при низких лейкоцитах после химиотерапии должно быть сбалансированным и рациональным. Рекомендуется преобразовать пищевой рацион таким образом, чтоб увеличить в нем количество следующих компонентов:

витамин Е,
цинк,
селен,
зеленый чай,
витамин С,
каротиноиды,
омега-3-жирные кислоты,
витамин А,
йогурт,
чеснок,
витамин В12,
фолиевая кислота.

Выбор данных продуктов питания, повышающих уровень лейкоцитов в крови после химиотерапии, подходит для любого варианта умеренной иммуносупрессии, а также для профилактического использования. Он обоснован клиническими исследованиями по отношению к их иммуностимулирующему эффекту.

Есть мнения, согласно которым можно поднять лейкоциты после химиотерапии народными средствами, однако этот вариант подходит исключительно для легких и бессимптомных форм — иначе можно запустить заболевание. Народная медицина в данном случае основывается на фитотерапии и рекомендует следующие варианты улучшения функции иммунной системы:

отвар / настойка эхинацеи;
классический имбирный чай (с тертым корнем имбиря, мёдом и лимоном);
настойка прополиса (15—20 капель настойки на стакан молока);
смесь сока алоэ, меда и кагора в соотношении 1:2:3;
прочие травяные чаи: шиповниковый, яблочный, ромашковый.

Разумеется, поднять лейкоциты после химиотерапии за 3 дня одними продуктами питания, если их количество резко понижено, невозможно.

В случае, если уровень лейкоцитов не восстанавливается в срок, и тем более когда наблюдаются симптомы лейкопении обязательно использование рациональной медикаментозной терапии.

Для лечения анемии легкой степени дома следует употреблять в пищу продукты с железосодержащими соединениями или с веществами, улучшающими его усваивание, а также с фолиевой кислотой и витамином В12. К ним относится:

красное мясо,
цитрусы,
красная смородина,
гранаты,
миндаль,
грецкие орехи,
капусту.

Народная медицина предлагает использовать для лечения легкой анемии следующие средства:

травяной сбор из листьев земляники, ягод шиповника, корня кровохлебки и медуницы — по 100 мл дважды в день около 2 месяцев;
свекольный сок с медом — столовая ложка трижды в день;
изюм, чернослив, курага и мед в соотношении 1:1:1:1 — три кофейные ложки трижды в день до приема пищи.

Для лечения нейтропении как угрожающего жизни пациента состояния используются следующие группы препаратов:

антибиотики,
противогрибковые средства,
гемопоэтические факторы роста.

Первые две группы препаратов направлены на последствия нейтропении, а именно рецидивирующие бактериальные и гнойные инфекции.

К наиболее часто используемым антибиотикам при нейтропенических инфекциях относятся, например:

имипенем ® ,
меропенем ® ,
цефтазидим ® ,
ципрофлоксацин ® ,
офлоксацин ® ,
аугментин ® ,
цефепим ® ,
ванкомицин ® .

Из противогрибковых средств рекомендуется использовать вориконазол ® и каспофунгин ® .

К препаратам, непосредственно повышающим уровень лейкоцитов в крови, относятся факторы роста. Гемопоэтические факторы роста вводят для ускорения восстановления уровня нейтрофилов и сокращения продолжительности нейтропенической лихорадки. К рекомендуемым факторам роста относятся филграстим ® , сарграмостим ® , пегфилграстим ® .

Филграстим ® (Neupogen ® ) является гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF), который активирует и стимулирует синтез, созревание, миграцию и цитотоксичность нейтрофилов. Был доказан его эффект относительно ускорения восстановления уровня нейтрофилов и сокращения продолжительности нейтропенической лихорадки. Тем не менее, согласно этим исследованиям, продолжительность лечения антибиотиками, продолжительность пребывания в больнице и смертность не изменились. Филграстим наиболее эффективен при тяжелой нейтропении и дигностированных инфекционных поражениях.
Сарграмостим ® (Leukine ® ) является гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором (GM-CSF), который способствует реабилитации нейтрофилов после химиотерапии и мобилизации клеток-предшественников периферической крови.
Пегфилграстим ® (Neulasta ® ) является филграстимом длительного действия. Подобно филграстиму, он действует на гемопоэтические клетки путем связывания с определенными рецепторами клеточной поверхности, тем самым активируя и стимулируя синтез, созревание, миграцию и цитотоксичность нейтрофилов.

Все препараты подбираются лечащим врачом. Схемы лечения назначаются индивидуально, на основании результатов анализов. Все терапия проводится под строгим лабораторным контролем.

Теперь возвращаемся к COVID-19. По сути это тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая. Грипп, кстати, также относится к группе вирусных респираторных инфекций и тоже может протекать достаточно тяжело. Переболеть именно гриппом, одним и тем же его штаммом в рамках одного эпидемического сезона можно только один раз. Но ничто не мешает человеку до этого гриппа или после него переболеть другими ОРВИ, теми самыми простудами.

ПРОСТУДИЛСЯ — ЖДИ COVID?

- Все зависит от тяжести перенесенной респираторной инфекции и от общего состояния здоровья человека. Мы же не зря говорим нашим пациентам, что болеть на ногах — дурной тон и в отношении себя, и по отношению к окружающим. И если до сих пор это были пусть и настоятельные, но пожелания, то сейчас это критически важно. Потому что, если человек заболел коронавирусной инфекцией в легкой форме и чувствует себя относительно удовлетворительно, то, наплевав на все и выйдя на работу или просто в магазин за продуктами, он может заразить кучу народа. И совершенно не обязательно, что все эти люди точно так же будут болеть легко. Нет, они могут заболеть очень тяжело.

Анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

Отдельная история — люди из группы риска. Это старшее поколение (60+), беременные женщины, пациенты с серьезными хроническими заболеваниями, в первую очередь с болезнями органов дыхания. У них риски действительно повышены и требуется более тщательное медицинское наблюдение. К этой же группе, по всей видимости, можно добавить тех, кто перенес ОРВИ или грипп в тяжелой форме. У них период восстановления после болезни дольше, и в это время они тоже находятся в группе риска, должны быть особенно осторожны.

ЧТО ЗНАЧАТ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ

- Есть такая версия: если после любой простуды (ОРВИ) сдать анализ крови, то в нем будет снижено количество иммунных клеток лимфоцитов. А это точно говорит о том, что защита нашего организма перед новыми врагами ослаблена.

- Действительно, анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется. Он выглядит чуть иначе, чем, скажем, после перенесенных бактериальных инфекций. Врачам хорошо известно, что при той или иной тяжелой болезни может развиваться так называемый вторичный иммунодефицит. И это найдет свое отражение в том числе в анализе крови. Но важно понимать: лабораторные маркеры (те или иные показатели в анализе крови. - Ред.) и клинический иммунодефицит это разные вещи. То есть: изменения в анализах, которые мы видим на исходе ОРВИ, в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются заметными клиническими проявлениями. Реального ощутимого ослабления, ухудшения состояния организма не происходит. К тому же сниженные показатели, как правило, быстро восстанавливаются.

- Значит, это заблуждение, что организм обязательно ослабляется?

COVID-19 по сути тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

МОЖНО ЛИ НАТРЕНИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ

От редакции: как сообщает Всемирная организация здравоохранения, такая прививка так же ничуть не снижает восприимчивость к коронавирусу.

ВОПРОС В ТЕМУ

А если вирусы нападут одновременно?

- Может ли человек заразиться несколькими вирусами одновременно? Скажем, заболеть сразу и простудой, и COVID?

- Теоретически — да. Практически — нужны серьезные исследования. Научных достоверных данных о коронавирусной инфекции, включая ее взаимодействие с другими вирусными возбудителями, накоплено еще все-таки недостаточно много. Сейчас это будут только предположения.

- Давайте разберем ситуацию из практики: если сейчас к врачу приходит человек с кашлем-температурой, то будут ли основания заподозрить у пациента сочетанную инфекцию, COVID и ОРВИ? И предпринять какие-то особенные меры?

- Что-то такое подозревать просто нет смысла. Уже не раз было сказано: отличить коронавирусную инфекцию от других ОРВИ по клинической симптоматике практически невозможно. Поэтому, если есть какие-либо признаки острого респираторного заболевания, нам важно не выяснять, сочетается ли тут ОРВИ и COVID-19, а установить: есть ли именно коронавирус у данного человека? Если коронавирусной инфекции нет, то не столь принципиально, какой другой возбудитель вызвал ОРВИ. Просто лечим человека симптоматическими препаратами. Потому что ОРВИ нетяжелого течения у здорового в целом человека специальной терапии не требует.

Если же диагностирована COVID-19, то принимаются меры по изоляции или госпитализации, особому медицинскому наблюдению и лечению.

Карантин - это НЕ каникулы.В Москве ввели карантин. Но жители столицы решили, что это каникулы Такая безответственность поставила под удар не только самих нарушителей, но и всех окружающих. Поэтому c 30 марта власти запретили москвичам выходить из дома без веских причин

Норма

Лейкоциты, как и прочие клетки крови, вырабатываются костным мозгом и проходят развитие в несколько этапов. Норма лейкоцитов варьируется в пределах 4,0 – 9, 0 *109.

Но если в крови низкие лейкоциты, как повысить их уровень и поддержать иммунитет? Прежде всего, нужно выявить причины понижения лейкоцитов.

Уменьшение числа лейкоцитов – это не заболевание, как таковое, а симптом происходящих в организме сбоев. Чтобы восстановить эффективный гемопоэз, необходимо воздействовать на причину низкого уровня лейкоцитов, приведшую к его нарушениям.

Причины снижения

Так почему понижены лейкоциты в крови, какие причины, и как повысить их продукцию? К возникновению лейкопении могут привести как патологические изменения в самом костном мозге, так и заболевания, способствующие истощению организма. К первым относятся:

Злокачественные поражения костномозговой ткани (острые лейкозы крови, миелобластозы и другие)
Поражение радиоактивным излучением, как острые, так и хронические отравления организма
Патологически раннее старение костного мозга, изменение его полезного объема

Заболевания и патологические состояния, ведущие к снижению лейкоцитов:

Затяжные инфекционные болезни, такие как туберкулез, ревматоидные поражения.
Гиперактивные нарушения в работе эндокринной системы.
Острая печеночная и почечная недостаточность.
Болезни сердца и сосудов.
Травмы и ожоги.
Кахексия.
Приобретенные или наследственные иммунодефицитные состояния.

Так называемое физиологическое снижение лейкоцитов у взрослого и детей (временное, не опасное для здоровья) может наблюдаться в течение некоторого времени после выздоровления, при курсовом лечении гормонами, беременность.

Важно помнить, что основные нарушения происходят в костном мозге, это недостаточное или неполное созревание лейкоцитарных клеток. А снижение иммунитета и повышение заболеваемости является лишь закономерным результатом. Воздействовать на повышение лейкоцитов можно при помощи диеты, народных средств, медикаментозной терапии.

Лечение при помощи диеты

Лечение количества лейкоцитов питанием относится, скорее, к вопросу о том, как повысить лейкоциты в домашних условиях, и не является лечением в полной мере.

Во-первых, использовать одну лишь диету можно в том случае, если уровень лейкоцитов не менее 3,0 *109, т.е. не требует экстренного вмешательства.

Во-вторых, быстрого эффекта и высоких цифр этим методом добиться не удастся. Пищевая ценность рациона должна быть сдвинута в сторону белков, жиры и легкоусвояемые углеводы подлежат ограничению, витамины, микроэлементы и полинасыщенные жиры, напротив, увеличивают свою долю.

Необходимый перечень полезных продуктов, повышающих лейкоциты, будет выглядеть следующим образом:

Морепродукты и рыба жирных сортов
Постные виды мяса
Овощи, фрукты, орехи
Растительное масло, предпочтительнее оливковое и льняное
Яйца, листовая зелень

Хорошие результаты дает употребление соков: морковного, свекольного, брокколи, цитрусового, малинового, клюквенного. Для лучшего результата стоит добавить ежедневные прогулки на свежем воздухе и умеренные занятия спортом.

Хороший результат в лечении дают свежевыжатые соки

Лечение по рецептам народной медицины

Как повысить лейкоциты в крови народными средствами? Наиболее эффективными считаются овсяной отвар и настой донника.

50 грамм неочищенного вымытого овса всыпают в кастрюлю, добавляют туда же 400мл воды, доводят до кипения и на медленном огне томят 15 минут. Затем в течение 10 -12часов этот отвар должен настояться. Употребляется два раза в день перед едой по 1/3 стакана. Курс лечения для повышения лейкоцитов составляет полтора месяца.

Высушенную и измельченную траву донника заливают кипящей водой в пропорциях 750мл воды на 50 г сухой травы. Настаивать в течение четырех часов, процедить и пить три раза в день в перерывах между едой. Данный курс составляет один месяц.

Неплохой результат дает отвар плодов шиповника, настой барбариса, который можно приобрести в аптеке. Сок подорожника, разбавленный водой в соотношении 1:1 и доведенный до кипения, после охлаждается и употребляется по 1ст/л три раза в день.

Отвар шиповника

Медикаментозная терапия

Лекарства из натуральных трав безопасны, но эффект дают не сразу, для этого их нужно принимать длительно. А как быстро повысить лейкоциты в крови? При уменьшении количества белых телец ниже 3,0 * 109/л требуется экстренное вмешательство. Человек испытывает хроническую усталость, постоянную сонливость, подавленное настроение.

Поскольку защитные силы ослаблены, возникают частые инфекции, простудные заболевания, обостряются скрытые инфекции, такие как герпес, кандидоз. В таких случаях применяется медикаментозная терапия.

Наиболее часто назначаемым лекарством является метилурацил. Препарат, воздействуя на костный мозг, усиливает выработку лейкоцитов и ускоряет их созревание, имеет сравнительно небольшое количество побочных эффектов. Однако, любые синтетические лекарственные препараты можно применять строго по назначению специалиста.

Метилурацил

Лечение после лучевой и химиотерапии

При лечении злокачественных новообразований наряду с хирургическим методом применяется химиотерапия и лучевая терапия. Препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей столь агрессивны, что без разбора подавляют рост, как незрелых раковых клеток, так и стволовых клеток крови, особенно страдает лейкопоэз.

При использовании лучевой терапии под облучение попадает пораженное место и, прилегающие к нему, ткани и органы. Облучение практически полностью подавляет работу костного мозга и организму требуется значительное время на восстановление. А пока это время идет, человек остается беззащитен перед любой инфекцией.

Задаваясь вопросом, как поднять лейкоциты в крови после химиотерапии, важно понимать, что в данном случае необходимо сверхбыстрое решение. Поэтому основой лечения становится медикаментозная терапия, а рецепты народной медицины используются, как вспомогательное средство.

Препараты назначаются как в инъекциях, так и в таблетированных формах. Это средства, воздействующие непосредственно на костномозговую ткань, стимулируют производство белых клеток и удлиняют период их жизни. Курс лечения длится обычно более месяца под контролем врача-онколога или гематолога.

Как увеличить лейкоциты в крови после лучевой терапии? Лекарственные средства применяются те же самые, в тяжелых случаях пациентам помогает переливание донорской лейкоцитарной массы. Это помогает поддержать организм до полного восстановления.

Для пролонгированного эффекта используют средства народной медицины: отвар овса, отвар плодов шиповника, перетертые с медом сухие листья крапивы.

Особенности лейкопении у женщин

В силу физиологических особенностей показатели лейкоцитов у женщин может меняться, и это совершенно не связано с наличием патологии. Причиной могут стать: прием контрацептивов, лекарства для борьбы с П.М.С., беременность.

Чтобы решить, как повысить лейкоциты в крови у женщины, нужно разобраться из-за чего произошло их понижение. Если при обследовании патологии не обнаружится, возможно, дело в недостатке витамина В12, фолиевой кислоты, железа. В таком случае назначается диета и прием травяных чаев.