Как лечить грипп у ребенка доктор комаровский

Грипп — респираторное заболевание, имеющее вирусное происхождение, и волнообразную распространенность в виде эпидемий. Ежегодно в мире происходит несколько эпидемий гриппа возбудителем, которого является вирус имеющих различный набор белков в ядре, так называемый штамм, определяющий свирепость заболевания.

Грипп у детей симптомы и лечение, которого зависит от штамма, может спровоцировать различные осложнения, поэтому так важно, вовремя провести вакцинацию малышей с ослабленным иммунитетом.

Несмотря на то, что грипп входит в группу ОРЗ, его легко отличить от других респираторных заболеваний, вызванных риновирусном, аденовирусом и т.д. Однако из года в год вирус гриппа поддается мутациям и предстает перед нами в новом обличие, при этом меняются и симптомы гриппа у детей.

Как происходит заражение гриппом

Вирус гриппа передается воздушно-капельным путем от больного человека при распространении микрочастиц слюны во время кашля или чихания. Вирус, попадая в новый организм, может сразу погибнуть, если его количество недостаточно для закрепления в слизистой или иммунитет человека очень сильный. По этой причине наиболее часто встречается грипп у детей, иммунная система которых еще не сформирована или слаба.

Попадая на слизистую дыхательных путей вирус гриппа, внедряется в слизистую, где продуцирует на клеточном уровне себе подобных. При максимальном количестве вирусов оболочка клетки, в которую внедрен вирус, лопается и инфекция выходит наружу, захватывая все новые территории в организме.

Инкубационный период, при котором количество вируса достигает своего максимума, может длиться от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от силы иммунитета ребенка и его возраста. Под конец инкубационного периода мобилизуется активность иммунитета и ребенок чувствует слабость, появляется чихание, при котором вирус пытается распространиться и внедриться в другой, здоровый организм. Именно на этом этапе развития заболевания грипп наиболее заразен.

Симптомы и проявления гриппа у детей

Первые признаки гриппа у детей, указывающие на его присутствие в детском организме это общая слабость и вялость ребенка, периоды чихания и появление жидкого отделяемого из носа. Именно так организм ребенка пытается избавиться от инфекции – уничтожая ее с помощью муцина (активного белка содержащегося в слизистой носа) и выводя из организма с отработанной слизью.

Когда вирус прошел преграду в виде аденоидов и слизистой носа и горла в организме начинается другая защитная реакция, направленная на снижение репликации вирусов, а именно повышается температура. Повышение температуры может быть незначительным в пределах 37 – 38 градусов, при этом ребенок чувствует себя плохо, а заболевание может прогрессировать. При сильном иммунитете количество антител возрастает, и при борьбе с вирусом они выделяют особое вещество которое, попадая с током крови в отдел мозга, отвечающего за терморегуляцию, разбалансируют его работу. Температура у ребенка начинает стремительно подниматься до показателей 39 – 41 градусов уничтожая тем самым вирусы и замедляя его распространение и размножение.

Сколько держится температура при гриппе у детей? Это зависит от интенсивности, лихорадка в 39 – 40 градусов может продержаться несколько часов, после чего ребенок идет на поправку, субфибральная же температура может держаться несколько дней, при этом сбивать ее нельзя. При средне выраженной температуре вирусы не теряют способность к размножению, поскольку белок в их ядре не разрушен, как это бывает при лихорадке, поэтому периодически происходит выброс новых вирусов из клетки, что и провоцирует поднятие температуры.

Высокая температура способствует выздоровлению, но может вызвать осложнение в работе сердца и сосудов, особенно у детей до 2 лет и имеющих пороки сердца.

Грипп имеет симптомы, которые у детей более выражены, нежели у взрослых, среди них можно перечислить по мере проявления следующие признаки заболевания:

• Общая слабость организма
• Жжение в носу, чихание
• Давление в области глазных яблок
• Насморк, слезотечение
• Высокая температура
• Боль в мышцах вызванная токсинами вируса.

Грипп у детей имеет симптомы схожие с проявлением других инфекционных вирусных заболеваний, по этой причине педиатры, не имея лабораторного подтверждения гриппу, ставят диагноз ОРВИ, что в принципе соответствует действительности и не отражается на способах лечения.

Лечение и уход за ребенком при гриппе

Лечение гриппа у детей заключается в соблюдении постельного режима и предписаний врача и при отсутствии патологий у ребенка может проводиться без госпитализации. При этом специального лекарства от гриппа не существует, а все меры направлены на облегчение состояния ребенка и укрепление его иммунитета, который и борется с инфекцией. Перед тем как лечить грипп у детей, необходимо вызвать педиатра для диагностирования и назначения лечения.

Что может посоветовать врач:

• Прежде всего, необходимо соблюдать постельный режим, поскольку перенесения болезни на ногах чревато осложнениями и более затяжным течением болезни. Это связанно с тем, что всю энергию организм тратит на борьбу с вирусом, что приводит к слабости и сонливости ребенка.
• Вирусы, как известно, выделяют продукты своей жизнедеятельности в организм, что приводит к его интоксикации. Для того чтобы поскорее вывести токсины вместе с потом и мочой, ребенку необходимо потреблять больше жидкости в виде чая, натуральных морсов и отвара шиповника обладающего мочегонным эффектом и содержащего витамин С.
• Для того чтобы поддержать иммунитет в первое время применяют противовирусные препараты, хотя на третий день после первых проявлений, такое лечение считается неэффективным. Более того, ослабевает иммунная система, поскольку при наличье синтетических антител количество вырабатываемых в организм собственных веществ резко уменьшается.
• Чем лечить грипп у ребенка, если специфического лекарства не существует, а противовирусные препараты нельзя применять более 3 дней? Организм сам борется с вирусом, задача же родителей обеспечить ребенку надлежащие условия во время выздоровления, а так же оказывать лечение, направленное на устранения симптомов. Так при температуре выше 38,5 градуса применяют жаропонижающее, для устранения насморка первые дни закапывают сосудосуживающее, а затем антибактериальное средство от ринита.
• Грипп у ребенка при адекватном лечении и хорошем уходе проходит за неделю, и еще некоторое время необходимо на восстановление сил организма потраченных при выздоровлении.

Меры, предотвращающие заражение гриппом

Профилактика гриппа у детей заключается в укреплении организма. Так ежедневные прогулки, сбалансированное питание, занятия спортом укрепляют иммунную систему и весь организм в целом. Кроме того, перед волной эпидемии гриппом, ученными проводиться анализ предыдущих штаммов, и определяется тот, который будет предположительно распространяться. Поэтому, лучшей профилактикой заболевания будет вакцинация против этого штамма.

Доктор Комаровский: у ребенка ГРИПП

Одним из самых пугающих диагнозов для родителей является грипп. На какие меры профилактики только не идут мамы и папы, чтобы ненаглядное чадо случайно не заразилось этой инфекцией! О том, что собой представляет грипп, насколько он опасен, как лечить и заниматься профилактикой, рассказывает авторитетный детский доктор и автор книг о здоровье малышей Евгений Комаровский.

О болезни

Первый вирус был выделен в начале 20 века. Вирус постоянно мутирует, и время от времени новые штаммы вызывают пандемии и эпидемии. Вирусу подвержены все люди независимо от возраста, пола, состояния здоровья, расовой принадлежности.

Инкубационный период обычно длится от 1 до 3 дней. Наиболее распространенные симптомы гриппа таковы:

Самостоятельно разобраться, какой вирус вызвал заболевание, невозможно. Все симптомы гриппа не являются специфическими, а потому установить доподлинно, грипп это или какая-то другая инфекция, можно только после проведения лабораторных исследований (мазки из горла на наличие агента, серологический тест на определение антител к гриппу и т. д.).

Доктор Комаровский о болезни

Значение имеет только то, что чужеродный агент распространяется воздушно-капельным путем, он чрезвычайно заразен, и то, что он поражает дыхательную систему и может вызвать осложнения.

На самом первом этапе вирус гриппа попадает в носоглотку, а оттуда распространяется дальше. Иногда (редко) вирус проникает в организм через слизистую оболочку глаз, тогда заболевание начинается с конъюнктивита.

Лечение по Комаровскому

Ни в коем случае не надо лечить грипп антибиотиками. Они против вируса бессильны, но оказывают на организм ребенка определенное негативное влияние, тем самым увеличивая риск возникновения осложнений.

Что касается противовирусных препаратов, то их эффективность не доказана, а потому покупка этих средств будет пустой тратой денег.

Все остальные случаи гриппа должны лечиться не таблетками, сиропами, компрессами и полосканиями, а созданием наилучших условий для выздоровления. Этим и следует заняться родителям в первую очередь.

Алгоритм действий родителей

Что делать нельзя

• Малыш потерял сознание.
• У ребенка начались судороги.
• У ребенка развивается дыхательная недостаточность (одышка, тяжелое затрудненное хриплое дыхание).
• Чадо жалуется на сильные болевые ощущения в любой точке тела.
• У ребенка боль в горле при полном отсутствии насморка. Это может быть признаком развивающейся ангины.
• У ребенка наблюдается рвота любой интенсивности, особенно на фоне сильной головной боли.
• У малыша развиваются отеки, особенно в области шеи.
• Если температуру выше 39,0 не удается снизить жаропонижающими средствами.
• У ребенка появилась выраженная бледность кожи.

Профилактика

Самая эффективная профилактика от гриппа на сегодняшний день, говорит доктор Комаровский, — вакцинация. Прививки от гриппа делают и в детских садах, и в школах — не отказывайтесь от такой возможности.

Если ребенок в садик не ходит, прививать лучше за свой счет в платной клинике или на дому, поскольку сидение в очереди в государственной поликлинике с несколькими десятками других сопливых и кашляющих малышей — не самый лучший вклад в профилактику гриппа.

Многочисленные народные средства (лук, чеснок, лимон и т. д.) тоже никакого действия на вирус не оказывают, и на вероятность заражения никоим образом не влияют. А потому Комаровский настоятельно советует родителям не штурмовать аптеки, а сберечь деньги и потратить их на свежие фрукты, которые ребенку принесут больше пользы.

В период массовой заболеваемости не стоит бывать с ребенком в местах массового скопления людей, особенно в закрытых помещениях (цирк, театр, спортзал).

Единственный источник инфекции — другой человек, а потому контакты желательно свести к минимуму. С ребенком лучше пройтись пешком, чем проехать на автобусе, в крупных торговых центрах и супермаркетах на пике заболеваемости ребенку вообще делать нечего.

Не стоит шить и кипятить марлевые повязки на лицо, а также скупать их в промышленных объемах в аптеках. Хотя бы потому, что маска нужна больному, а не здоровому. К профилактике она отношение имеет косвенное, лишь незначительно ограничивая попадание вируса от больного в окружающую среду. Здоровому ребенку нет никакой необходимости надевать маску.

В период массовой заболеваемости приучите ребенка носить с собой влажные гигиенические салфетки в небольшой компактной упаковке. Вирус попадает на руки, а оттуда очень быстро находит путь в организм через носоглотку.

Хорошая профилактика — частое мытье рук с мылом, если нет возможности вымыть — протирать их следует влажными салфетками, и чем чаще, тем лучше.

Часто проветривайте помещение. И требуйте того же от воспитателей в садике, от учителей в школе.

Помните, что на улице заразиться гриппом почти невозможно, а вот в магазине или автобусе — очень просто.

Создайте дома такие условия, чтобы риск заболеть у ребенка был минимальным. Подразумевается, что температура воздуха в комнате не должна превышать 18-20 градусов, влажность воздуха - 50-70%.

Дополнительное увлажнение в период всеобщей заболеваемости гриппом не помешает — чаще мойте полы, купите увлажнитель воздуха. Не включайте дополнительные обогреватели, а также желательно поставить на систему отопления в квартире специальные задвижки, которые позволят контролировать интенсивность подачи тепла во избежание пересушивания воздуха.

Слизистые следует увляжнять, регулярно орошая солевым раствором. Для этого не обязательно покупать дорогие средства на основе морской воды, можно приготовить раствор самостоятельно: чайная ложка соли на литр воды — и капли готовы.

Чем опасен этот вирус? Какие существуют разновидности гриппа? Нужно ли от него вакцинировать детей? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.

• Симптомы и лечение
• Доктор Комаровский
• Как долго держится температура
• Эффективные препараты
• Антибиотики
• Прививка

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

"А поговорить?" (с)

.
Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп - это не важно.
Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа,

1. Если имеете материальную возможность привиться (привить дитя) и смогли достать вакцину - прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа

3. Источник вируса - человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет - мудро!

4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.

5. Руки больного - источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, - здравствуй, ОРВИ.
Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!
Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.
Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.
Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги ¬- источник распространения вирусов.

6. Воздух. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.
Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом.
Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.
Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя - тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного.

Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).

Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или когда даже легко заболевает человек из группы риска - старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, - госпитализация. Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью тамифлю, поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).

Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна (это самое дипломатическое из доступных определений).

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности - это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18-20 °С (лучше 16 чем 22), влажность 50-70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.

2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) - легкое, углеводное, жидкое.

3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить).

Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает - это буду, а это нет - пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья - готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.

4. В нос часто солевые растворы.

8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.

9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.

11. Гомеопатия - это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

КОГДА НУЖЕН ВРАЧ

ВСЕГДА.
Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда

ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО:
• отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
• повышенная температура тела на седьмой день болезни;
• ухудшение после улучшения;
• выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
• появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
• усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
• при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО И СРОЧНО:
• потеря сознания;
• судороги;
• признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
• интенсивная боль где угодно;
• даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос – это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);
• даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
• отечность шеи;
• сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
• температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
• любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ:

УЧИТЕСЬ!
Это лучше, чем стоять в очереди в аптеку, и менять кровное на ненужное…

Содержание статьи

У Комаровского есть также несколько публикаций и выступлений на разных каналах по поводу простуды, гриппа и ОРВИ у ребенка.

Профилактические мероприятия

Основная информация этих выступлений о профилактике гриппа заключена в следующем:

1. При отсутствии иммунитета к данному штамму вируса гриппа вероятность инфицирования очень высока (правильно своевременно проведенная вакцинация может уберечь от этого);
2. Поскольку грипп передается от человека к человеку, то исключив контакт с инфицированным пациентом, можно избежать заражения;
3. Наиболее комфортными условиями для вируса гриппа является сухой теплый воздух, следовательно, чтобы снизить концентрацию вирусов в помещении, необходимо проводить регулярную влажную уборку, а также увлажнение и проветривание помещения;
4. Поскольку входными воротами инфекции является носоглотка, то для поддержания местного иммунитета на достаточном уровне она должна быть во влажном состоянии.

В отношении вакцинации против гриппа мнение Комаровского Е.О. таково, что прививка даже только против сезонного гриппа – это лучше, чем ничего.

Однако вакцинация будет эффективной, если сделана правильно и своевременно, за 3-4 недели до начала эпидемии.

Ребенок на момент вакцинации должен быть здоров, а время ожидания в поликлинике должно быть минимальным. В противном случае, существует вероятность, что прививка может только усугубить восприимчивость к вирусу.

Для исключения контакта с потенциальным источником инфекции необходимо избегать мест массового скопления людей. Особенно это касается таких закрытых помещений, как общественный транспорт. Посещение многотысячного митинга на площади может принести меньше вреда, чем собрание двадцати человек в непроветриваемом помещении.

При кашле и чихании вирус попадает в окружающее пространство, остается на предметах, и в течение нескольких минут продолжает сохранять свою активность. В связи с этим рекомендуется как можно чаще мыть руки, исключить рукопожатие в период эпидемии. Родители и сотрудники детских учреждений должны проводить дезинфекцию детских игрушек.

С целью профилактики в детских дошкольных учреждениях и учебных заведениях необходимо ужесточить санитарно-эпидемиологический контроль за здоровьем сотрудников и детей.

Люди с наличием катаральных явлений должны быть отстранены от посещения учреждений до нормализации состояния.

Что касается масочного режима, то этот вид защиты эффективен только при использовании его инфицированными пациентами. От вируса гриппа такая защита не предохранит, но задержит частицы слизи и мокроты, в которых этот вирус находится.

Таким способом происходит обеспечение местного иммунитета.

Пересушенные слизистые носа являются благоприятной средой не только для вирусов, но и бактерий, способствуют продвижению вирусной инфекции вниз по респираторному тракту, а также развитию бактериальных осложнений.

Принципы лечения

Относительно лечения гриппа Комаровский Е.О. придерживается такого мнения:

• у подавляющего количества пациентов грипп имеет легкое течение;
• препаратами, являющимися эффективными в отношении гриппа, являются озельтамивир и занамивир;
• лечение ОРВИ заключается в создании таких условий для организма, чтобы облегчить его борьбу с вирусом, и не дать возможности присоединиться вторичной инфекции (соблюдение комфортного температурного режима в помещении, не выше 20 градусов с влажностью около 70%, постоянное орошение носа);
• при решении применить жаропонижающие средства, ими могут быть только парацетамол или ибупрофен, использование аспирина не допустимо;
• показано обильное питье, температура которого соответствует температуре тела;
• не допускается применение антибиотиков, поскольку они не действуют на вирусы, а только затягивают лечение;
• противоаллергические препараты, сосудосуживающие капли в нос, препараты от кашля при гриппе не применяют;
• противопоказаны местные отвлекающие процедуры, такие как горчичники, растирки, банки;
• при отсутствии аппетита не требуется прилагать для этого усилия.

Использование противовирусных средств

Применять эти средства при лечении гриппа доктор Комаровский рекомендует только при тяжелом течении заболевания, что может иметь место у пациентов из группы риска:

• страдающих бронхиальной астмой;

• имеющих сахарный диабет;
• пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, особенно сердечно-сосудистой системы или легочной недостаточностью;
• беременных женщин;
• пожилых людей.

Эти препараты имеют серьезные побочные действия, поэтому применение их возможно только у пациентов с выраженными клиническими проявлениями, и в условиях стационара.

Во всех остальных случаях в их применении нет необходимости.

В отношении других противовирусных средств, рекламируемых в СМИ, аптечной сети и рекомендуемых при гриппе и простуде у детей, доктор Комаровский считает, что это средства с недоказанной эффективностью.

Это утверждение касается интерферонов для местного применения, гомеопатических средств.

Необходимость консультации врача

Еще одним пунктом, на котором Комаровский Е.О. заострил внимание относительно лечения гриппа, является следующее:

• учитывая высокую контагиозность данного заболевания, необходимо сократить случаи пребывания ребенка в этот период в поликлинике, обращаясь в учреждение только в крайнем случае;
• консультация специалиста должна быть осуществлена на дому;
• родители должны быть информированы о симптомах и течении гриппа и обращаться за помощью к врачу только в тех случаях, когда состояние ребенка ухудшилось, появились дополнительные симптомы, или при отсутствии эффекта от жаропонижающих средств. При легком же течении заболевания нет острой необходимости в консультации специалиста, поскольку врач потенциально может являться источником передачи инфекции.

Значительная часть публикаций Комаровского Е.О. посвящена тому, что общество не должно паниковать в преддверии эпидемии, поскольку тяжелое течение для гриппа нехарактерно, а может быть только у пациентов, относящихся к группе риска, летальность при свином гриппе не превышает показатели любого сезонного гриппа.

При правильной организации профилактических мероприятий вероятность заразиться будет сведена к минимуму.