Как лечить вирусный и бактериальный конъюнктивит

На долю конъюнктивита приходится более 30% всех офтальмологических заболеваний, причем 70% из них имеют бактериальное происхождение. Причиной развития недуга могут стать как аллергические реакции, так и инфекции. Патологию очень сложно переносят дети, поэтому именно у них чаще всего диагностируется развитие осложнений. Если обнаружить бактериальный конъюнктивит на начальной стадии, то избавиться от него можно за короткий срок и без серьезных последствий.

Что такое бактериальный конъюнктивит?

Наружная поверхность органа зрения покрыта тонким эпителием, который защищает его от негативного воздействия внешних факторов и предотвращает сухость глаз. Когда на эту пленку попадают патогенные микроорганизмы, активируются деструктивные процессы. Бактериальный конъюнктивит прогрессирует стремительными темпами и может протекать в одной из форм:

Причины возникновения

Если иммунная система работает без сбоев, микроорганизмы могут годами находиться в глазах, но никак себя не проявлять. Активизируются они под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

• Переохлаждение организма;
• Травмирование зрительного аппарата;
• Проникновение в око постороннего предмета;
• Неправильное ношение или хранение контактных линз;
• Офтальмологические заболевания, например, синдром сухого глаза;
• Ослабление иммунитета;
• Аномалии верхнего или нижнего века.

Пути передачи

Бактериальный конъюнктивит относится к категории контагиозных патологий, т.е. заразиться им можно при контакте с больным человеком, при пользовании общими предметами быта или воздушно-капельным путем.

Поэтому, если в семье или коллективе появился носитель инфекции, выделите ему личные гигиенические принадлежности и сведите к минимуму контакт с больным человеком.
Вернуться к оглавлению

Классификация заболевания

Выделяют несколько разновидностей патологии:

• Катаральная. Возникает из-за ослабления защитных функций организма или в результате оказания раздражающего воздействия на слизистую оболочку в течение долгого времени;
• Пневмококковая. Развивается при общении с зараженным человеком и при использовании его личных вещей;
• Дифтерийная. Проявляется на фон прогрессирующей дифтерии;
• Диплобациллярная. Передается воздушно-капельным путем. Недуг развивается стремительно, часто перерастает в хроническую форму;
• Бленнорейная. От неё страдают чаще всего новорожденные младенцы, заразившиеся при прохождении через родовые пути матери, болеющей гонореей.

Любой тип патологии опасен для здоровья, поэтому при появлении подозрений на развитие той или иной аномалии, незамедлительно посетите клинику.

Симптоматика недуга

Основные признаки проявляются спустя два дня после заражения. Клиническая картина выглядит следующим образом:

• Краснота конъюнктивы;
• Сильная отечность век;
• Жжение и раздражение;
• Болевые ощущения;
• Выделение гнойного экссудата;
• Возникновение ощущения присутствия песка в глазах;
• Повышенная чувствительность к яркому свету;
• Усиленное слезотечение.

В некоторых случаях на конъюнктиве видны кровоизлияния. Помимо основных признаков бактериальный конъюнктивит может сопровождаться специфическими проявлениями, например, появлением фолликул на слизистой оболочке.

При сильном отеке век развивается хемоз, при закрытии глаз высок риск защемить конъюнктиву. Изначально аномалия поражает только одно око, но затем переходит на второй. Обильное выделение гноя приводит к склеиванию ресничек. Острая форма заболевания сопровождается сильными головными болями, бессонницей, повышением температуры, плохое самочувствие.

Главная опасность воспаления заключается в том, что оно может вызвать бактериальный кератит. По этой причине важно приступить к лечению на ранних этапах болезни.

Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального?

Это довольно проблематично, поскольку они имеют практически идентичную клиническую картину. Чтобы выявить тип воспаления посетите окулиста, после проведения анализов и обследований, он сможет дать точный ответ на этот вопрос.

Однако есть несколько признаков, по которым отличить две аномалии можно и в домашних условиях:

Хронический бактериальный конъюнктивит

Если симптоматика аномалии не проходит в течение трех недель необходимо использовать дополнительные средства в терапии.

Заболевание развивается медленными темпами, определить его можно по следующим признакам:

• Нестерпимый зуд и жжение;
• Глаза быстро устают даже при незначительных нагрузках;
• Образование флегмонов;
• Если воспаление затронуло роговую оболочку, падает острота зрения;
• Незначительная краснота век;
• Ощущение, что в глаза насыпали песка.

Также пациент испытывает дискомфорт, ему кажется, что в око попало инородное тело.
Вернуться к оглавлению

Особенности протекания бактериального конъюнктивита у детей

Главная отличительная черта заключается в том, что патология затрагивает сразу оба глаза. Признаки заболевания идентичным тем, что проявляются у взрослых. Однако иммунитет малыша не в состоянии заблокировать распространение воспаления, поэтому заболевание протекает очень тяжело и может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Наибольшую опасность в себе таит бленнорея, младенец заражается при проходе через родовые пути. Поэтому, если мать болеет гонореей, она передаст инфекцию крохе. На практике подобное наблюдается редко, поскольку будущие мамочки проходят полный медицинский осмотр перед родами и в течение всей беременности.

Активировать развитие бактериального конъюнктивита может аллергия или вирус. Поэтому прежде чем подбирать лечение берется мазок экссудата для выявления этиологии недуга.

Также в процессе обследования доктор может обнаружить проблемы с носослезным каналом, аномалия имеет такую же симптоматику, как воспаление слизистой оболочки. Однако угрозу жизни или здоровью малыша она не несет.

Осложнения и последствия

Грамотно подобранная терапия избавит от заболевания в кратчайшие сроки. Но при неправильном или несвоевременном лечении повышается риск столкнуться со следующими осложнениями:

• Кератит. Инфекционная аномалия, затрагивающая роговицу;
• Падение остроты зрения;
• Язвенный кератит. В роговой оболочке развивается абсцесс. Может вызвать слепоту;
• Помутнение роговицы;
• Орбитальный целлюлит. Опасная патология, угрожающая не только здоровью, но и жизни пациента. Сопровождает воспалительными процессами глазных тканей, расположенных за орбитальной перегородкой.

Диагностика

Точный диагноз сможет поставить только офтальмолог после проведения необходимых исследований и лабораторных анализов. Помимо зрительного осмотра доктор проводит биомикроскопию. Она помогает обнаружить микроскопические отклонения в глазах, выявить наличие посторонних предметов, провести подробный анализ и осмотр конъюнктивы, роговицы и радужки. Процедура помогает выявить аномалию на раннем этапе.

Для проведения биомикроскопии применяют щелевую лампу. При осмотре переднего отрезка можно обнаружить дефекты роговой оболочки, фолликулы, гиперемию и т.д.

Чтобы определить этиологию конъюнктивита, берется мазок экссудата для проведения бактериологического анализа. Для этого используют специальную стерильную петлю. Результат можно узнать спустя семь дней. Если недуг присутствует, то мазке доктор обнаружит патогенные микроорганизмы.

Как проходит лечение?

В обязательном порядке окулист прописывает антибиотики. Подбор подходящего медикамента проводится после того, как будет выявлен возбудитель воспаления.

Несколько полезных рекомендаций, которые могут пригодиться в процессе терапии:

Офтальмологи предлагают следующие лекарственные средства:

Все препараты используют только местно, путем закапывания в поврежденное око.
Вернуться к оглавлению

Подобные препараты обычно используют перед сном, ночью можно добиться максимальной концентрации медикамента. Если применять их в дневное время, то эффект заметно снизится, поскольку мазь быстро сотрется из-за частого моргания.

С бактериальным конъюнктивитом можно бороться бабушкиными рецептами, но подобные процедуры в обязательном порядке требуют согласования с лечащим доктором, поскольку пациент может страдать индивидуальной непереносимостью отдельных ингредиентов. К тому же некоторые вещества несовместимы с медицинскими препаратами.

Наибольшей популярностью и эффективностью пользуются следующие рецепты:

Неправильная терапия может привести к развитию хронической формы или серьезным осложнениям. При подозрении на воспаление слизистой сразу отправляйтесь к доктору.

После того как настой остынет, смочите в нем марлевую повязку, немного отожмите и промойте глазки по направлению от виска к носу. Удалите корочки и накопившийся гной. Даже если поражено одно око, обрабатывайте оба, поскольку инфекция может в любой момент перекинуться на него.

Для блокировки воспалительных процессов используют следующие капли:

Процедура закапывания проводится в соответствии с рекомендациями, прописанными в инструкции. Если капли хранятся в холодильнике, прежде чем их использовать, согрейте средство в ладошках. Положите малыша на ровную поверхность, капните немного состава на нижнее веко. Если ребенок отказывается закрывать глаза и крепко жмуриться, слегка растяните веки и капните состав. После того, как он откроет око, лекарство само распределиться по поверхности.

Рекомендации доктора Комаровского

Для лечения бактериального конъюнктивита обязательно требуется прием антибактериальных средств. Однако антибиотики неблаготворно влияют на организм, поэтому подбирать медикаменты и назначать дозировку должен только окулист.

Самолечение может ухудшить состояние пациента. Например, при бактериальном воспалении запрещено применять согревающие примочки, они блокируют процесс вывода экссудата.

Полезную информацию от доктора Комаровского о способах лечения конъюнктивита у детей вы узнаете из видеосюжета.

Прогноз и профилактические действия

Если приступить к лечению сразу после обнаружения первичных признаков, то на выздоровление уйдет не более десяти дней. Поленившись обратиться в клинику, вы рискуете столкнуться с серьезными осложнениями и затяжной терапией.

Придерживайтесь простых правил, чтобы защитить свой организм и глазки от неприятного заболевания:

• Не прикасайтесь к органу зрения грязными руками;
• Люди, имеющие проблемы с рефракцией и пользующиеся контактными линзами, должны четко следовать правилам ношения и хранения;
• Никогда не берите чужие косметические средства;
• Заведите индивидуальные гигиенические принадлежности;
• Если в око попал посторонний предмет, прежде чем пытаться его достать, хорошо вымойте руки с антибактериальным мылом. Для извлечения используйте стерильный тампон и антисептик;
• Не используйте флакон с глазными каплями для больного и здорового человека.

Заключение

Ваша иммунная система нуждается в поддержке, особенно в зимний период. Чтобы избежать развития бактериального конъюнктивита введите в рацион свежие овощи и фрукты, больше гуляйте. Относитесь ответственно к терапии воспаления, чтобы избежать развития серьезных осложнений. При малейшем подозрении на развитие патологии сразу обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.
Вернуться к оглавлению

Вирусный и бактериальный конъюнктивит отличаются внешними признаками и особенностями течения болезни. Важно уметь отличать вирусную инфекцию от бактерий, чтобы правильно выбрать препарат для лечения. Для терапии бактериальных и вирусных воспалений назначают разные средства. Те лекарства, которые эффективно действуют против вирусов, не помогают от патогенных бактерий. В свою очередь, антибактериальные препараты не работают против вирусной инфекции. Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального? По каким признакам можно сделать однозначный вывод, что воспаление вызвано вирусом или патогенной бактерией?

Конъюнктивит – что это такое

Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки глаза. Эта тонкая плева закрывает глазную склеру и выстилает внутреннюю сторону век. При её воспалении образуется отёк, веки опухают, глаза начинают болеть, слезиться, чесаться.

Причиной воспаления конъюнктивы являются различные инфекции. По своей природе инфекции делятся на две большие группы – вирусы и бактерии. Соответственно глазные воспаления делятся на вирусные и бактериальные.

Вирусы и бактерии по-разному распространяются и по-разному лечатся. Отличия между их проявлениями столь явны и заметны, что даже человек без образования может определить характер патогена.

Итак, как отличить вирусный и бактериальный конъюнктивит?

Бактериальный конъюнктивит – гнойное воспаление

Чаще других у ребёнка или взрослого диагностируется бактериальная форма конъюнктивита. При этом независимо от вида возбудителя – стрептококка, стафилококка или пневмококка, признаки заболевания похожи. По ним можно безошибочно диагностировать бактериальный конъюнктивит. Это:

• Гной из глаз;
• Сильный отёк, покраснение и сухость слизистой;
• Зуд и жжение;
• Возможно воспаление одного глаза.

А теперь – подробнее о перечисленных признаках.

Гной из глаз – однозначный признак бактериальной инфекции. По его присутствию можно отличить вирусный или бактериальный конъюнктивит. Его наличие определяет также ряд других признаков – зуда, сухости.

Количество гноя может быть различным, как и его консистенция. От средних выделений до обильных, текущих из внутренних уголков глаз. От жидких до густых, а также сухих, затвердевших кусочков гноя.

На заметку: количество гноя зависит от обширности поражения и от вида бактериального патогена. Большое количество патогена на слизистой усиливает выделение гноя. На количество гноя также влияет вид патогена. Он может определять и консистенцию гнойных выделений.

Отёк (припухлось) и покраснение век – признаки бактериального воспаления.

При бактериальной инфекции воспалительный процесс выражен сильнее, чем при вирусной. Веки значительно опухают. Кожа в зоне воспаления приобретает красноватый оттенок. Краснеют прожилки сосудов в глазных склерах. Красной становится ткань воспалённой конъюнктивы. Если отогнуть веко, с внутренней его стороны будет хорошо видно красную воспалённую оболочку.

Неприятные ощущения в виде зуда, жжения образуются из-за гнойных выделений. Гной – способ распространения патогенной инфекции. Он вызывает зуд и приводит к почесыванию глаз. При этом патогены попадают на пальцы рук. И далее – переносятся на любые предметы, которых касается больной человек. Ручки дверей, книги, посуда, полотенца оказываются носителями бактериального патогена. А больной человек становится источником инфекции для ближайшего окружения.

Кроме зуда, гной может вызывать ощущение жжения, присутствия песка в глазах. Подобные признаки свойственны именно гнойной, бактериальной форме конъюнктивита.

Сухость глаз – отличительная особенность бактериального конъюнктивита. В результате отёка слизистой глаза отекает также слёзный канал. Его просвет сужается, затрудняя естественный отток жидкости. Нарушается постоянное смачивание глазных склер. Возникает ощущение сухости.

При бактериальном конъюнктивите возможно воспаление только одного глаза. Это связано с особенностями распространения инфекции. Конъюнктивит является контактным заболеванием. Им можно заразиться только при наружном контакте с патогенном. Патоген попадает в глаза с пальцами, полотенцем или общими предметами косметики. Воспаление конъюнктивы не является результатом внутренней инфекции. Вот почему заражённым может оказаться только один глаз.

Температура при бактериальном конъюнктивите возникает редко. Хотя её повышение при развитии бактериального воспаления также возможно.

Сроки развития бактериального воспаления могут быть различны. От нескольких часов до нескольких суток. Насколько быстро проявится инфекция после контакта с заболевшим человеком – сказать сложно. Это зависит от иммунитета и от вида самого патогена. К примеру, гонококки вызывают гной и отёчность (припухлость) век уже через 12 часов после попадания на глазную склеру. Хламидии могут сидеть от 5 до 14 дней, поэтому конъюнктивит у новорождённых может появиться только через 2 недели после рождения. Как говорится, всему своё время.

А теперь поговорим о вирусах.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит является результатом заражения вирусным патогеном. Он может быть началом или следствием вирусной инфекции. И редко когда является отдельным заболеванием.

Вирусная инфекция часто внедряется через слизистые оболочки. С них она попадает в кровь. Вирус может попасть в организм через любую слизистую – глаз или носоглотки.

Если вирус проник через слизистую рта и носа, то воспаление глазных тканей будет результатом общей инфекции. Если же вирус проник через слизистую глаз – воспаление глаз будет началом общего заражения.

Признаки вирусного конъюнктивита не столь явные, как у бактериальной инфекции. Это:

1. Воспаление глаз – отёк, слезотечение, возможно покраснение;
2. Температура;
3. Увеличенные лимфоузлы;
4. Слабое выделение гноя;
5. Поражены оба глаза.

А теперь – подробнее об этих признаках.

Температура – один из основных признаков вирусной инфекции. Её повышение сопровождает 90% вирусных конъюнктивитов. При этом повышенная температура

является защитной реакцией организма на проникновение вирусного патогена. Она создаёт такие условия, при которых патогенным частичкам сложно размножаться. Таким образом, температура защищает организм от образования новых вирусов.

Увеличенные лимфоузлы – ещё один отличительный признак вируса. При вирусной инфекции в работу активно включается лимфосистема. В ней синтезируются лимфоциты, которые уничтожают вторгшиеся вирусы. В узлах лимфосистемы фильтруется жидкость, скапливаются мёртвые патогены.

Вирусный конъюнктивит вызывает воспаление близлежащих к очагу инфекции лимфоузлов. Увеличиваются шейные, подчелюстные, затылочные лимфатические узлы.

Вирусная инфекция сопровождается обильным жидким насморком. Обильное выделение слизи из носа является защитной реакцией. Оно осложняет внедрение новых вирусов через носоглотку.

Обильная слизь из носа инициирует выделение жидкости из слёзного мешочка. К постоянному жидкому насморку присоединяется подтекание слёз. Глаза слезятся, особенно на ярком свету.

Повышенное слезоотделение – также является защитной реакцией. Оно также осложняет внедрение новых вирусных частиц.

Инкубационный период

Время, которое проходит между контактом с источником инфекции и между началом заболевания, называют инкубационным периодом. Для вирусного конъюнктивита этот период определяется возбудителями инфекции. Чаще других, причиной вирусного воспаления глаз являются аденовирус и герпес. Время инкубации вируса герпеса растянуто от 1 дня до 3 недель. Аденовируса – от 1 дня до 2 недель.

Они также могут не проявиться совсем – если иммунитет сработал достаточно хорошо. Тогда говорят, что заболевания прошло в скрытой форме. Если иммунитет ослаблен, но вторгшийся вирус формирует воспаление уже на следующий день после заражения.

Как определить вирусный или бактериальный конъюнктивит

А теперь для простоты пользования сведём полученные знания в общую сравнительную таблицу. Укажем в ней только явные признаки, которые являются отличительными. По которым можно точно назвать возбудителя инфекции – вирус или бактерия.

Признак конъюнктивита	Бактериальный	Вирусный
Гной	обильный	мало или нет совсем
Отёчность	сильная	слабая
Зуд и жжение	сильные	средние
Сухость или слёзы	сухость глазных оболочек	слезотечение и светобоязнь
Температура	обычно нормальная	почти всегда повышена
Увеличение лимфоузлов	незначительное	заметное
Распространение инфекции между глазами	возможно, болен только один глаз	воспалены оба глаза

Здесь описаны признаки стандартных конъюнктивитов. Среди них бывают исключения.

Нетипичные конъюнктивиты

Главное отличие бактериального конъюнктивита от вирусного – гной. Однако при заражении некоторыми бактериальными патогенами этот признак может отсутствовать. Наиболее яркий пример – хламидийные воспаления.

Хламидия – бактериальный возбудитель, который селится на слизистых оболочках половых органов и мочевыводящих путей. При попадании в глаза (с руками у взрослых или во время прохождения по родовым путям у новорождённых) хламидии формируют воспаление глазных тканей или так называемый хламидийный конъюнктивит. Он отличается от других бактериальных патогенов неявным протеканием. При хламидийном конъюнктивите почти нет гноя, есть небольшой отёк, покраснение. Также увеличиваются лимфоузлы в районе уха.

Обычно вирусные глазные воспаления не сопровождаются гнойными выделениями. Появление гноя на некоторый (не первый) день болезни свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. То есть об осложнении. Почему это происходит?

Вирусное вторжение сопровождается разрушением клеток слизистой человека. Вирус использует живые клетки для собственного воспроизводства. На их основе вторгшийся вирус выпускает сотни новых патогенных частиц. После чего оставляет использованные клетки на умирание.

Разрушенные умершие клетки становятся местом размножение бактерий. Если в результате атаки вируса пострадало большое количество клеток слизистой, то следствием этого будет вторичная бактериальная инфекция. На фоне вирусного конъюнктивита в глазах появится гной.

Конъюнктивит — одно из наиболее распространённых заболеваний органов зрения. Помимо дискомфорта от неприятных симптомов, болезнь может привести к тяжёлым последствиям. Для адекватного лечения важна правильная диагностика, т.к. от характера возбудителя зависит дальнейшая терапия.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, т.е. слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность века и склеральную часть глазного яблока.

Конъюнктива играет важную роль:

1. обеспечивает необходимый уровень слезотечения и распределения слёзной жидкости по всей поверхности глаза. Благодаря тому, что зрительные органы смачиваются одинаково, возможна ясная и чёткая видимость.
2. Отвечает за восприимчивость органов зрения к источникам света.
3. Защищает глазное яблоко от пересыхания.
4. Создаёт естественный барьер и защищает глаза от попадания различных микрочастиц.

Конъюнктивит входит в группу полиэтиологических заболеваний. Это значит, что недуг может иметь различное происхождение:

1. В ряде случаев заболевание связано с попаданием на соединительную оболочку различных возбудителей инфекции (вирусы, бактерии, грибки).
2. Другая группа причин носит неинфекционный характер: физическое и химическое раздражение слизистой, аллергия.

Благоприятным фактором для развития заболевания может стать общая ослабленность организма. Так, например, бактериальные и вирусные конъюнктивиты часто возникают на фоне ОРВИ, гриппа, воспалительных процессов внутри носовых пазух (синусит), уха (отит) и различных воспалений в области глаза (блефарита, дакриоцистит, синдрома сухого глаза).

Основные пути заражения инфекционным конъюнктивитом:

• контактно-бытовой,
• контактный,
• воздушно-капельный.

Среди микроорганизмов наиболее частыми возбудителями конъюнктивитов являются:

1. Вирусы (простого и опоясывающего герпеса, кори, ветряной оспы, аденовирус и энтеровирус).
2. Бактерии. Среди них пальму первенства держат болезнетворные кокки (стафилококки и стрептококки, пневмококки, гонококки), энтеробактерии (клебсиелла, кишечная палочка), а также микобактерии туберкулёза, синегнойная палочка и протей

Условно все виды конъюнктивита можно разделить на две большие группы:

Эндогенный тип воспаления является вторичным признаком того или иного заболевания, на фоне которого развивается. Например: ветряной оспы, краснухи, туберкулёза, геморрагической лихорадки, вируса Зика и др.

Конъюнктивиты экзогенной подгруппы возникают самостоятельно и связаны с попаданием в организм провоцирующего компонента. Это может быть какой-либо аллерген (пыль, шерсть), бактерия или вирус.

По особенностям течения конъюнктивиты условно разделяют на:

Наконец, в зависимости от этимологии выделяют следующие виды конъюнктивита:

• травматический,
• аллергический,
• грибковый,
• хламидийный,
• вирусный,
• бактериальный.

Вирусный и бактериальный вид — наиболее распространённые как у взрослых, так и у детей.

К другим общим для различных видов заболевания симптомам относятся:

• слезотечение,
• сужение глазной щели,
• блефароспазм (непроизвольное спазматическое смыкание век).

Остальные симптомы зависят от этимологии недуга и субъективных жалоб больного. Например:

• чувство жжения и зуда в глазу,
• ощущение засорённости,
• светобоязнь.

Вирусный конъюнктивит может быть вызван одиночной инфекцией (чаще адено- и энтеровирусами) или присоединяться к системным вирусным инфекциям — гриппу, кори, ветряной оспе, краснухе или свинке.

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней. По его прошествии проявляются следующие признаки болезни:

• выделение серозной жидкости,
• раздражение нервных окончаний,
• хемоз (отёк конъюнктивы),
• увеличение глазных сосудов,
• образование прозрачных фолликулов,
• ощущение инородного тела в глазу,
• зуд,
• светобоязнь.

В зависимости от вируса возможны другие симптомы:

• рецидивирующие язвочки на конъюнктиве — при герпетическом типе;
• мелкие точечные поражения роговицы — при аденовирусном конъюнктивите;
• увеличение и болезненность (при прикосновении) околоушных лимфоузлов — признаки адено-фаринго-конъюнктивальной лихорадки (АВКЛ).

Вирусный конъюнктивит нередко сопровождают:

• головная боль,
• субфебрильная температура (в пределах 37–37,5°С),
• насморк,
• боли в горле.

Заболевание средней тяжести длится около 1 недели, в тяжёлых случаях до 3 недель. Его тяжёлыми последствиями являются:

• синдром сухого глаза — нарушение продукции слёзной жидкости,
• помутнение роговицы и снижение зрительных функций,
• рубцовые изменения конъюнктивы век.

Слизистая оболочка глаза обладает естественной микрофлорой, когда её баланс нарушен из-за активного размножения различного рода чужеродных бактерий, возникает данный вид конъюнктивита.

Заболевание форсируют местные факторы риска, такие как:

• травматические повреждения,
• наличие инородных тел,
• некоторые кожные заболевания (многоформная эритема),
• инфекции слёзных протоков.

Среди наиболее частых симптомов бактериального характера заболевания:

• чувство песка в глазах,
• выделение гноя с дальнейшим образованием корочек на веках,
• отёчность,
• гиперемия век (усиленный приток крови).

Этот вид конъюнктивита поражает оба глаза. Даже если поначалу инфекция локализована в одном из них, во втором глазу в течение 1-5 дней начнутся те же неприятные симптомы.

Характерный признак бактериального конъюнктивита — обильные гнойные или слизистые выделения. Они скапливаются у краёв век и при закрытых глазах вытекают. В результате, наутро возникает дискомфорт при попытке разомкнуть веки, т.к. они склеены загустевшим гноем.

Бактериальный тип сначала напоминает вирусный, но прогрессирует значительно быстрее. Он переходит в острую форму в настолько короткий срок, что многие пациенты не успевают попасть на приём к специалисту и занимаются самолечением.

Стремительному развитию бактериального конъюнктивита способствуют:

• общая слабость иммунитета,
• травмы глаза,
• недавно перенесённые вирусные заболевания (например, некоторые формы гепатита, корь, полиомиелит, парагрипп и др.);
• стресс,
• длительное использование глюкокортикоидов.

Хотя бактериальный характер заболевания успешно лечится антибиотиками широкого спектра, возможны осложнения. Одним из тяжёлых последствий недуга является кератит — воспаление роговицы, чреватое потерей зрения.

Основные различия между вирусным и бактериальным конъюнктивитом отражены в таблице:

Тип конъюнктивита	Вирусный	Бактериальный
Возбудитель	Вирусы: аденовирус, энтеровирус, вирус герпеса	Бактерии: стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка
Общее состояние	Воспаление часто бывает следствием ОРВИ. В этом случае больной ощущает жар, слабость, боли в горле	Болезнь развивается быстро, сначала напоминает вирусную форму, но потом возникают характерные симптомы в виде гнойного отделяемого
Течение	Вялотекущий процесс	Быстрое развитие заболевания
Вовлечение парного глаза	Обычно поражается только один глаз, но со временем воспаление может перейти на второй	Поражаются оба глаза
Основные жалобы	Умеренная боль Сильный зуд в начале заболевания Минимальный отёк век Температура тела 37-37,5°С	Светобоязнь Умеренный отёк век Выделение слизистого прозрачного секрета Ощущение соринки в глазу Язвы и фолликулы на слизистой Увеличенные лимфоузлы	Обильные скопления гнойных выделений Отёк век и склеры Воспаление среднего уха как сопутствующий симптом Болезненная реакция на свет
Инкубационный период	5-12 дней	1-3 дня

Диагностика

Во время диагностики конъюнктивита врачом-офтальмологом осуществляются следующие действия:

1. Сбор анамнеза.
2. Наружный осмотр.
3. Осмотр роговицы с помощью биомикроскопии.
4. Лабораторная диагностика отделяемого из глаз для определения возбудителя.

Анамнез включает информацию:

• о предшествовавших инфицированию условиях: перенесённые заболевания, наличие контакта с носителями инфекции, травмы глаз, фармакотерапия (список используемых лекарств);
• о характере начала и дальнейшего развития заболевания;
• объективные симптомы и жалобы пациента: боль, зуд, отёчность век, выделения и др.

При наружном осмотре особое внимание обращается на выделения (гнойные или серозные), состояние околоушных и подчелюстных лимфоузлов.

Биомикроскопия помогает оценить интактность роговицы:

Для выяснения вида патогенной микрофлоры назначается лабораторная диагностика:

• бактериологическое исследование содержимого конъюнктивного мешка;
• цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы на наличие вирусов.

Диагностика заключается не только в определении типа конъюнктивита, но и его дифференциации с другими заболеваниями органов зрения:

• кератитом (воспаление роговицы),
• эписклеритом (воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой),
• увеитами (воспаление сосудистой оболочки глаза),
• склеритом (аутоиммунное воспаление глубинных слоёв склеры глаза),
• наличием инородного тела в глазу,
• приступом глаукомы,
• канальной обструкцией (встречается при дакриоцистите).

Общие принципы лечения

К общим принципам лечения инфекционного конъюнктивита относится:

• обеспечение максимального комфорта пациента, т.е. работа с беспокоящими симптомами;
• купирование или облегчение течения болезни;
• предотвращение распространения инфекции.

Отличия терапии при разной этиологии

Назначение лекарственных препаратов зависит от характера возбудителя:

• бактериальный конъюнктивит лечат антибиотиками широкого спектра действия в виде глазных капель или мазей;
• лечение вирусных конъюнктивитов включает в себя местное применение антивирусных препаратов, специфическую противовирусную иммунотерапию и приём общеукрепляющих средств.

Кроме того, при бактериальной инфекции назначается туалет век — промывание конъюнктивной полости слабыми растворами дезинфицирующих веществ. Это помогает удалить гнойные выделения и образовавшиеся корочки.

Капли являются эффективной и лёгкой в применении лекарственной формой. Кроме того, жидкое вещество обволакивает оболочку глазного яблока, не снижая при этом остроты зрения, как, например, мази. Поэтому капли предпочтительнее в дневное время.

Важную роль в терапии бактериального конъюнктивита играет промывание антисептическими растворами:

После механического очищения век и соединительной оболочки от гнойных выделений применяются антибактериальные препараты местного действия:

Даже при поражении болезнью только одного глаза, необходимо распространять терапию на второй. Частота инстилляций определяется тяжестью заболевания (4-6 раз в сутки). В тяжёлых случаях капли назначают через каждый час.

Применяемые при лечении вирусного конъюнктивита глазные капли можно разделить на следующие категории:

Лекарственные препараты на мазевой основе оказывают местное воздействие. Их преимущество перед каплями в более вязкой консистенции, которая предотвращает смывание слезой. Таким образом, контакт препарата с поверхностью глаза длительней и эффективней.

Однако заложенная в конъюнктивный мешок мазь может создавать дискомфорт, поэтому рекомендована к применению на ночь.

Среди комбинированных антибактериальных мазей можно выделить:

Вирусные формы конъюнктивита требуют использования вирусоцидных и вирусостатических средств на основе:

Чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, лечение может быть дополнено противомикробными лекарствами.

При воспалении слизистой оболочки глаз приверженцы фитотерапии советуют использовать отвары:

• цветков ромашки,
• календулы,
• василька,
• зелени укропа,
• лаврового листа,
• семян фенхеля,
• шиповника.

Эти растения обладают прекрасными антисептическими свойствами, снимают отёк. Отвары применяют для наружного промывания глаз или в качестве компрессов для облегчения оттока гноя. Для этого чистый ватный диск пропитывают жидкостью и накладывают на поражённое веко на 5-20 минут.

Также компрессы можно приготовить из:

• перемолотых листьев алоэ,
• натёртого картофеля и яичного белка.

Профилактика

Профилактические меры призваны не только но и предотвратить его рецидивы.

Основные правила как избежать заражения конъюнктивитом сводятся к соблюдению личной гигиены:

• регулярное мытьё рук;
• пользование индивидуальными полотенцами, платками, постельным бельём, уходовой и декоративной косметикой (тушь для ресниц, крем для век и т.д.);
• отсутствие близкого физического контакта с носителями инфекции;
• минимальный физический контакт с предметами в местах общего пользования.

Если заражение всё же произошло, ускорить выздоровление и не допустить осложнений помогут следующие меры:

• не тереть глаза, т.к. конъюнктивит легко распространяется от одного глаза к другому;
• удалять корочки и выделения по направлению от внешнего уголка глаза к внутреннему;
• использование отдельного диска для промывания каждого глаза.

В целях защиты окружающих больному рекомендуется избегать мест с большой посещаемостью людей (детские сады, школы, общественный транспорт, бассейны и т.п.) и массовых мероприятий.

Все о конъюнктивите в передаче Жить здорово!

Заключение