Как можно заразиться гепатитом а от человека к человеку через слюну

HCV относят к парентеральным гепатитам. Преимущественно передача патогена происходит через кровь. По мере развития лабораторных способов выявления вируса в донорском материале докторам удалось свести к минимуму вероятность гемотрансфузионного или трансплантационного заражения.

Однако распространение патологии продолжается, причем с каждым годом болезнь охватывает все больше людей из социальной благополучной прослойки населения. Поэтому возник вполне закономерный вопрос, передается ли гепатит С через слюну и существуют ли другие механизмы заражения, не учтенные в общей статистике?

Специалисты предположили, что инфицирование таким образом возможно. Более того, патоген был выделен в слюне.

Риск подобной передачи HCV невелик, однако реален при наличии предрасполагающих факторов:

• высокая вирусная нагрузка,
• раны и воспалительные заболевания в ротовой полости,
• приобретенные иммунодефицитные состояния,
• присутствие крови в слюне.

Доказанные пути передачи HCV

В одном из докладов Европейского Медицинского Института, опубликованном в мае 2016 года, специалисты описали возможные пути инфицирования HCV. На основании анализа собранных историй болезни и клинических испытаний доктора попытались спрогнозировать и риск заражения.

Передача патогена вероятна в следующих ситуациях:

1. Повреждение кожи (до крови) контаминированными иглами и другими медицинскими инструментами. Вероятность инфицирования напрямую зависит от диаметра иглы, площади соприкосновения инструмента и крови здорового человека. Также обращают внимание, что патоген достаточно долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах, что не исключает риска инфицирования при использовании шприцев с лекарством, хранившихся в холодильнике.
2. Контакт с кровью зараженного человека при перевязывании раны, проведении хирургического вмешательства. Но вероятность передачи в таком случае редко превышает 3,5%.
3. Занятия сексом. В гетеросексуальных парах (при условии моногамных отношений) риск инфицирования обычно не более 3–5%. Однако у сексуально активных женщин и мужчин, часто меняющих партнеров, предпочитающих анальный и другие разновидности жесткого секса, и не пользующихся презервативами риск возрастает до 10–20%.
4. Плоду от матери при беременности и в процессе родов.

Данные клинических испытаний продемонстрировали наличие патогена в желчи, слюне, выделениях потовых желез, сперме, вагинальном секрете. Но привести точную статистику специалисты не могут, так как практически половина инфицированных не в состоянии указать, каким именно образом произошло заражение. Тем не менее обнаружение патогена в секрете ротовой полости позволяет предположить возможность передачи возбудителя через слюну.

Передается ли вирус через слизистые оболочки

В таком случае заражение через слюну происходит при попадании HCV в кровоток через повреждения слизистой рта. Предполагают, что таким же образом возможно инфицирование и при оральном сексе, если на кожном покрове полового члена есть свежие ранки либо при минете был поврежден эпидермис. В медицинской литературе описано несколько случаев заражения при случайных либо намеренных укусах.

Со слюной HCV попадает в кровоток, и далее достигает основной мишени – клеток печени. Иммунная система реагирует на вирусные антигены (белковые компоненты оболочки и структурных элементов патогена) выработкой антител. В некоторых случаях развитие гепатита С подавляется самостоятельно. Но чаще (приблизительно у 70–80% пациентов) болезнь переходит в хроническую форму.

При этом HCV может либо находиться в латентном состоянии, либо прогрессировать с индивидуальной для каждого пациента скоростью. Как правило, исход не диагностированного вовремя гепатита С – цирроз печени, а в ряде случаев и гепатоцеллюлярная карцинома.

Когда есть риск инфицирования через слюну

Основным критерием, определяющим насколько заразен больной гепатитом С человек, является вирусная нагрузка. Этот термин определяет количество циркулирующего в крови и в биологических жидкостях патогена. Чем выше виремия, тем больше вероятность заражения. В иностранных медицинских источниках специалисты указывают критическую точку, когда инфицирование максимально возможно, в 106 копий/мл.

Гепатитом С можно заразиться через слюну в следующих случаях:

• у стоматолога при повреждении слизистой ротовой полости и кожи вокруг губ контаминированными медицинскими инструментами;
• при укусе со слюной больного человека (если кожа здорового человека значительно повреждена), но подобный способ инфицирования описан у 1 или 2 пациентов;
• при оральном сексе, но передача болезни через слюну таким образом возможна, если заражена женщина, а на половом члене мужчины имеются повреждения.

Теоретически, инфицирование возможно и в том случае, если зараженная слюна попадет на свежие, кровоточащие повреждения кожи или слизистой оболочки. Но точной статистики относительно данного пути передачи инфекции гепатита С нет.

Риск, может ли передаться HCV со слюной больного, зависит не только от уровня вирусной нагрузки, но и от состояния иммунитета здорового человека.

Вероятность инфицирования особенно высока при:

• ВИЧ;
• недостаточной работе иммунной системы, связанной с приемом определенных лекарственных средств (иммуносупрессантов, цитостатиков, стероидов, препаратов химиотерапии и т.д.);
• онкологических заболеваниях, особенно если они затрагивают систему кроветворения.

Передача гепатита С через слюну особенно высока, если у здорового человека в ротовой полости есть повреждения, обусловленные:

• стоматитом;
• пародонтозом и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью десен;
• свежими ранами после посещения зубного врача;
• травмой слизистой оболочки.

По мнению докторов, максимальный риск передачи содержащихся в слюне частиц HCV существует при использовании общей с больным человеком зубной щетки, зубной нити, зубочисток и других приспособлений для ухода за ротовой полостью и протезами.

Можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй

Вопрос, насколько реально инфицирование гепатитом Ц при поцелуях, интересует как молодых парней и девушек, так и зрелых людей. Но специалисты сходятся во мнении, что заразиться HCV подобным образом реально, хотя и крайне маловероятно.

Основные риски, которые учитывают при ответе на вопрос, можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй (через слюну), указаны в таблице.

Факторы со стороны больного пациента	Факторы, повышающие риск заражения здорового человека
высокие показатели вирусной нагрузки, кровоточащие раны на губах и деснах, отсутствие лечения (из-за незнания о своей болезни либо самостоятельном отказе от проведения терапии), иммунодефицит, поражения печени и другие причины, способствующие активному течению патологии	герпес, повышенная сухость губ, стоматит, раны на слизистой ротовой полости, выраженное снижение иммунной защиты (вне зависимости от причины)

Данные статистики относительно вопроса, передается ли гепатит С через поцелуй, сомнительны. Некоторые иностранных специалистов уверены, что заразиться HCV через орал практически невозможно. Для инфицирования должны совпасть многие факторы, касающиеся состояния здоровья обоих целующихся, что на практике встречается крайне редко.

Риск инфицирования отсутствует, если целоваться в щеку, в шею и т.д. Главное, чтобы зараженная слюна не контактировала с поврежденными кожными или слизистыми покровами.

Передается ли болезнь воздушно-капельным путем

Возбудитель гепатита С не может передаваться воздушно-капельным путем. Заражение невозможно при чихании, кашле. Однако описано несколько случаев инфицирования при попадании крови пациента при кровохарканье на слизистые оболочки глаз здорового человека. Поэтому допускают, что можно заболеть, если слюна больного с высокой виремией попала на открытые раны.

Возможно ли инфицирование ребенка в быту от родителей

Любой человек, проживающий вместе с инфицированным гепатитом С, подвергается повышенному риску заражения. Особенно это касается детского организма.

Ребенок может инфицироваться:

• при попадании в ротовую полость крови вместе с грудным молоком (обычно кровь выделяется из трещин на сосках на первых этапах кормления);
• при обработке порезов, ран и ссадин;
• при поцелуях (нередко у грудничка возникает молочница, также дети дошкольного и младшего школьного возраста в большей степени подвержены стоматитам);
• при использовании общих с инфицированными родителями предметов гигиены (щеток для чистки зубов, бритв, ножниц и т.д.).

Профилактика заражения

Чтобы предупредить распространение вирусной инфекции на членов семьи необходимо соблюдать следующие правила:

1. Хранить предметы индивидуальной гигиены в отдельном шкафчике, который должен располагаться вне зоны доступа детей.
2. При введении инъекционных препаратов или проведении процедур, сопровождающихся повреждением кожи, особое внимание нужно уделять утилизации испачканных кровью игл, ватных дисков, салфеток и т.д.
3. Обрабатывать поверхность дезинфектантами и антисептиками при попадании на них зараженной крови, слюны, семенной жидкости и т.д.
4. Соответствующим образом стирать испачканное инфицированной кровью белье Рекомендовано кипячение или стирка при максимально возможном температурном режиме.
5. При обработке раны здорового члена семьи всегда пользоваться резиновыми перчатками.
6. Не целоваться с близкими при повреждениях губ либо десен.
7. При половых контактах с партнером обязательно пользоваться презервативами.

Но самая надежная профилактика – своевременное начало терапии. Современные методики лечения позволяют добиться успеха почти в 100% случаев. Главное – не допустить необратимых повреждений печени, которые могут послужить препятствием для курса таргетной противовирусной терапии.

Гепатит С через слюну обычно не передается. Однако для всех, кто проводит много времени с больным человеком (члены семьи, друзья, коллеги, половые партнеры), важно знать процент риска. Как утверждают специалисты, вероятность инфицирования подобным образом является низкой, практически нулевой. Во избежание заражения, несмотря на малую вероятность такого исхода событий, следует соблюдать элементарные меры профилактики.

Содержится ли в слюне вирус

Заражение гепатитом С через слюну больного возможно при совпадении сразу нескольких негативных внешних факторов, но она ничтожно мала. Основной способ передачи вируса – это контакт с кровью болеющего человека. Даже инфицирование половым путем и заражение ребенка от матери во время родоразрешения считаются редкими (от 2 до 5% вероятности).

Установлено, что в слюне человека, инфицированного HCV, содержатся специфические антитела классов IgG и IgA, относящиеся к группе нейтрализаторов патогенных микроорганизмов. Они обладают способностью блокировать вирусную адгезию (сцепление с клеткой хозяина). Такой защитный механизм ослабляет или полностью ликвидирует способность возбудителя передаваться со слюной.

Проведенные бразильскими учеными исследования показали, что уровень содержания РНК гепатовируса в слюне людей, у которых диагностировано заболевание гепатитом, в 100 раз ниже, чем в крови тех же пациентов.

Передается ли гепатит С через слюну

Передача вируса гепатита С через слюну – весьма маловероятный случай. Но людям, которые постоянно контактируют с инфицированными, все равно важно уделять внимание мерам профилактики.

Небольшой процент родственников (3-5%), проживающих совместно с больным, заражается в течение 5-10 лет. Установить точный путь инфицирования удается не всегда.

Заразиться гепатитом через слюну во время поцелуя возможно, но такая вероятность колеблется от малой до нулевой. При высоком титре HCV в крови риск инфицирования повышается. Не стоит забывать о наличии кариозных полостей, микротравм десен и их кровоточивости, не всегда заметной. В такой ситуации можно заразиться гепатитом через слюну, несмотря на низкую вероятность.

В сочетании с поцелуем эти факторы становятся входными воротами для попадания инфекции. Содержимое микротравм вместе со слюной, частицами крови и РНК вируса попадает в системный кровоток. Появляется риск заражения.

Риск инфицирования гепатитом С при занятиях оральным сексом невысок. Но он возрастает, если у зараженного человека кровоточат десны или имеется недавно сделанный пирсинг. Также нужно проявить особое внимание при занятии оральным сексом сразу после травмирующего вагинального или анального.

Если партнер боится, что гепатит передается через слюну, следует применять барьерные методы контрацепции (презерватив, латексная салфетка) даже во время орального интимного контакта. При отказе от презервативов специалисты не рекомендуют долго задерживать во рту эякулят, поскольку возможно попадание возбудителя в кровь из зараженной жидкости через поврежденную слизистую десен и щек. Проглатывать его можно без опасения, поскольку желудочный сок уничтожает инфекцию, не давая ей проникнуть в кишечник.

Заразиться гепатитом С через слюну, если она попала в глаз здорового человека, практически невозможно. Есть необходимость дополнительно вспомнить о случаях, когда у зараженного имеются микротравмы слизистой рта, а у здорового человека диагностировано воспаление органа зрения. При этом входными воротами для вируса служат мельчайшие повреждения яблока, лопающиеся капилляры из-за потирания глаз пальцами и т.д.

Согласно медицинской статистике, совпадения таких факторов маловероятны. В случае попадания слюны больного гепатитом в глаз, его следует промыть.

Невозможно подхватить гепатит С через слюну, если пить воду из того же стакана сразу после зараженных людей. Заражение не наступает при пользовании общей посудой, рукопожатии, вирус гепатита С не передается воздушно-капельным путем. А вот энтеральные гепатиты (А и Е) легко подхватить именно такими способами. Поэтому у людей с болезнью Боткина должна быть своя посуда, полотенце, а мыть и стирать их нужно отдельно от вещей здоровых членов семьи.

Случаи, когда гепатит С передается со слюной животных от человека к человеку, не известны медицине. Об этом часто спрашивают инфицированные владельцы домашних питомцев и их знакомые, которые опасаются подхватить гепатит во время игр с животным. Специалисты отвечают – передаваться через слюну собаки или кошки вирус не может, поскольку животные не болеют человеческим гепатитом и не являются переносчиками HCV.

Например, если собака облизала кожу болеющего гепатитом хозяина, на которой есть царапины, а потом перенесла свою слюну на здорового, инфекция к нему попасть также не может. В редких случаях, когда у здорового человека тоже есть раны на коже, а животное облизало именно это место, рекомендуется просто обработать ранку антисептиком.

Что увеличивает риск заражения

Полностью исключить вариант заражения от больного гепатитом С через слюну невозможно, но риски такого исхода событий ничтожно малы. Вероятность заражения повышается, если у инфицированного лица отмечаются следующие проблемы:

• нарушение целостности слизистой ротовой полости – язвы, ссадины, царапины;
• остро протекающий пародонтит и пародонтоз, при которых наблюдаются регулярные кровянистые выделения из десен;
• невылеченный глубокий кариес;
• рецидивирующие заболевания бактериальной этиологии (тонзиллит, гайморит, фарингит), ослабляющие иммунитет и выводящие из состава слюны полезные нейтрализующие антитела.

Опасность передачи вируса возрастает при пользовании общими предметами гигиены с зараженным человеком – зубными щетками, станками для бритья, ножами. Чем выше вирусная нагрузка у больного, тем больше вероятность инфицирования близких людей при несоблюдении элементарных правил профилактики.

Всем больным с диагностированным гепатитом С рекомендуется пройти обследование на ВИЧ-инфекцию, поскольку многие из них инфицированы обоими вирусами. В частности, это касается людей, употреблявших инъекционные наркотики.

У больных с диагностированной ВИЧ-инфекцией вирусная нагрузка по гепатиту в разы выше, нежели при моноинфекции. В результате заражение гепатитом окружающих путем контакта с биологическими жидкостями гораздо вероятнее.

Количество вируса гепатита, выделяющегося вместе со слюной, потом или спермой, ничтожно мало. Риск заражения повышен для людей, проживающих в одном доме с больным, где не соблюдаются правила профилактики:

1. стирка одежды, полотенец и постельного белья больного при температуре +60°С не менее получаса;
2. ежедневная влажная уборка и обработка мебели дезинфицирующими составами на спиртовой основе;
3. применение ультрафиолетовой лампы для обеззараживания труднодоступных для обработки мест – полотков, стен.

Вирус, выделяющийся с биологическими жидкостями, в комнатных условиях погибает спустя 4 суток. Но это не отменяет необходимости в регулярной обработке жилища дезсредствами и соблюдении профилактических норм.

Что делать при попадании слюны больного на кожу или слизистые

Опасность заражения через слюну существует тогда, когда на поверхности кожи или слизистых оболочек имеются повреждения – царапины, порезы, трещины. В редких случаях, когда вирусная нагрузка у зараженного гепатитом высока, он страдает от кровоточивости десен, а его слюна случайно попала на поврежденную ткань другого человека, возможно инфицирование.

Что предпринять в опасной ситуации во избежание заражения:

1. при контакте поврежденной кожи с инфицированной слюной выдавить небольшое количество крови из ранки, после чего провести обработку мыльным раствором, нанести спирт или йод;
2. попавшая в глаз слюна должна быть удалена большим количеством воды с последующим промыванием раствором борной кислоты в концентрации 1%;
3. при попадании слюны на слизистую ротовой полости, если на ней имеются повреждения, надо сплюнуть и несколько раз ополоснуть рот раствором марганцовки;
4. контакт инфицированной слюны со слизистой носа требует применения обеззараживающего средства, например, капель Протаргол – в них присутствует протеинат серебра, уничтожающий патогенную флору и препятствующий заражению.

Во избежание попадания в рану на коже вторичной инфекции ее рекомендуется прикрыть повязкой из стерильного бинта или наложить антисептический пластырь. Простым, но действенным антисептиком считается раствор бриллиантовой зелени – им смазывают открытую ранку несколько раз в день до полного заживления.

Передача вируса гепатита здоровому человеку через слюну больного – маловероятный, но не невозможный случай. Во избежание заражения окружающих инфицированный пациент должен следить за целостностью слизистой рта, вовремя излечивать бактериальные заболевания горла, патологии десен. Запрещено пользоваться общими с больным предметами гигиены, на которых могли остаться частицы его крови.

Гепатит B вызывает необратимое поражение печени, снижает качество, длительность жизни. Заболевание провоцирует цирроз с последующим летальным исходом. Известно, что заражение происходит через кровь, при незащищенном половом акте. Передается ли вирусный гепатит Б через слюну, особенно при поцелуе, и как предотвратить заражение, мы расскажем далее.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит В?

Это воспалительное заболевание печени, которым страдает 5% российского населения. Его возбудитель – вирус, крайне устойчивый к внешним условиям, воздействию высоких температур, замораживанию. Он передается даже с мельчайшими каплями крови на бритве, которой поцарапался инфицированный либо щетке, которой он почистил зубы, поранив десну.

Тяжелые случаи сопровождаются проникновением возбудителя в слюну. После попадания в организм он может оставаться какое-то время неактивным. До начала болезни проходит от нескольких часов до 4-х суток.

Когда развивается патология, печеночные клетки начинают разрушаться под действием собственного иммунитета, дающего сбой. Полгода внешние признаки могут отсутствовать. Это затрудняет раннюю диагностику, способствуя наступлению хронической стадии.

Около половины случаев продолжают протекать бессимптомно, у остальных желтеют кожные покровы, слизистые, белки глаз. Нужно помнить: даже когда симптомов нет, болезнь передается окружающим, поэтому инфицированный представляет опасность.

По мере развития патологии увеличивается выраженность признаков отравления продуктами жизнедеятельности вируса, диарея, рвота. Становясь хронической, патология провоцирует стойкое поражение печени. Часто далее развивается цирроз, особенно на почве длительного злоупотребления спиртным. По статистике, гепатит в 100 раз заразнее ВИЧ, хотя передаются вирусы одинаково.

Пути заражения гепатитом В

Инфицирование происходит от носителя к здоровым людям, а еще бытовым путем – из-за совместного использования предметов обихода, на которые оседают микрочастички возбудителя.

Способы, как передается заболевание:

1. Через зараженную кровь, когда она проникает в кровь здорового человека. Это происходит при применении нестерильных шприцов, что распространено среди наркозависимых. Происходит заражение при переливании крови, через порезы, ссадины, когда используются чужие полотенца, расчески, бритвы с микрочастицами инфицированной крови. По тем же причинам легко заразиться у стоматолога, мастера по маникюру/педикюру, использующих плохо простерилизованные инструменты.
2. Половым путем – сперма, влагалищные выделения тоже содержат микрочастички возбудителя. Поэтому появляется риск инфицирования, когда не используется презерватив.
3. Перинатальным путем. Если женщина – носитель вируса, при осложненных родах повышается риск инфицирования ее младенца. Продвигаясь по родовым путям, он контактирует со слизью, кровью мамы.

Передается ли вирус гепатита B через слюну при поцелуе?

Внешне по человеку нельзя определить, является ли он носителем вируса. Поэтому важно знать, можно ли заразиться гепатитом через слюну при поцелуе. Официально подобных случаев не задокументировано. Однако, когда наступает тяжелая форма болезни, в организме повышается концентрация возбудителя. Его малые дозы начинают выделяться в слюну. Поэтому теоретическая вероятность заразиться при поцелуе есть.

Возбудитель передается через слюну при наличии:

• травм десен;
• кровоточащих ранок во рту обоих партнеров;
• сниженного иммунитета;
• тяжелой формы печеночного поражения.

При легком течении заболевания, отсутствии повреждений слизистой риск того, что вирус может передаться со слюной, минимален. Заражаются обычно через кровь. Однако возбудитель может легко проникнуть сквозь микроскопическую ранку слизистой рта. Если в организме значительно повысится концентрация возбудителя, его большое количество будет содержать слюна. Фактически это сделает возможным инфицирование из-за поцелуя.

Профилактика заражения

Поскольку теоретически опасное заболевание может передаваться даже со слюной, но лечится с трудом, требуя дорогостоящих медикаментов, важное значение приобретает профилактика. Надежный способ предотвратить развитие эпидемии – вакцинировать население. Прививки необходимы следующим группам людей:

• младенцам;
• детям дошкольного, школьного возраста;
• студентам;
• отбывающим наказание в колониях;
• медикам, контактирующим с больными;
• пациентам на гемодиализе:
• больным, которым ставят внутривенные уколы;
• родственникам инфицированных;
• наркозависимым;
• туристам, посещающим страны, где регулярно происходят вспышки.

Чтобы минимизировать риски заражения, кроме постановки прививки, рекомендуется правильно питаться, укреплять иммунитет, пить витамины. Еще важно бросить вредные привычки, исключить случайные половые связи либо пользоваться презервативом.

Когда иммунитет крепкий, а печень здоровая можно не бояться, что вам передастся болезнь. Еще важно следить за состоянием ротовой полости. Если на слизистой появляются язвочки, чем часто страдают курильщики, вирус может проникнуть сквозь них со слюной.

Что делать если все-таки заразился гепатитом Б?

Если вы заразились, нужно сразу начинать мероприятия по борьбе с интоксикацией. Специфические меры для уничтожения возбудителя не требуются. Назначают витамины, препараты для укрепления иммунитета.

Больному необходимо придерживаться щадящей диеты, перестать употреблять спиртное, жирное, острое. Следует ограничить соль, пить много жидкости. До улучшения не рекомендуется работать или ходить на учебу, чтобы не усугубить свое состояние и не заразить никого, ведь вирус может передаваться окружающим. Если заболевание становится хроническим, назначают длительный прием противовирусных средств, который порой затягивается на целый год.

Вероятность заражения гепатитом через слюну определяется клиническим периодом этого заболевания, этиологией (видом гепатита), а также характером и длительностью контакта еще здорового человека со слюной пациента с гепатитом. Следует отметить, что содержание вируса в слюне достаточно низкое в сравнении с другими биологическими жидкостями при всех гепатитах, поэтому не следует относится к слюне пациента как к самому опасному биологическому материалу.

Гепатиты А и Е относятся к классическим инфекциям, то есть их передача реализуется при непосредственном контакте с пациентом желтушной и безжелтушной формой гепатита через грязные руки при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических норм.

Кроме того, возможна передача вируса человеку через контаминированные пищевые продукты, воду и предметы обихода. Вирус гепатита А характеризуется высокой устойчивостью к действию факторов внешней среды. Этот микроб длительно – несколько недель и даже месяцев – сохраняется на поверхности объектов окружающей среды.

Гепатиты В, D и C относят к гепатитам с парентеральным механизмом передачи, то есть главным фактором передачи является кровь. При гепатите С вирус практически не обнаруживается в слюне пациента, о некоторой значимости слюны как фактора передачи следует думать только в случае гепатита В.

В специализированной медицинской литературе отсутствуют точные статистические данные о риске передачи определенного вируса гепатита через слюну. На основании содержания количества копий вируса в слюне больного и известных путей передачи можно сделать предположение о последующей вероятности развития болезни.

Вероятность заражения через поцелуй

Заразиться парентеральным гепатитом В, D и C через поцелуй возможно только в случае наличия видимых примесей крови в слюне и нарушения целостности слизистой ротовой полости человека.

Такие ситуации возможны:

• при наличии у человека стоматологической патологии (пародонтит, пародонтоз, гингивит, стоматит, травмы слизистой, в том числе и ожоги);
• при агрессивном поцелуе в губы, то есть попытке укусить партера или травмировать его каким-либо другим способом.

Вероятность травмы и, следовательно, появления крови в слюне повышается, если у пациента нет привычки тщательно следить за чистотой зубов и слизистой, а также при наличии различных булавок и сережек на языке или щеках.

Если оценивать риск передачи вируса именно парентеральных гепатитов, то заражение посредством контакта со слюной выше при гепатите В. При гепатите С возбудитель практически не содержится в других биологических жидкостях, кроме крови.

Заразиться гепатитом А и Е через поцелуй маловероятно, так как возбудитель выделяется с фекалиями пациента и такое смешение биологических жидкостей возможно только в случае полного несоблюдения правил личной гигиены. Слюна любого человека содержит определенные бактерицидные компоненты, что способствует естественному ее очищению.

Наибольшая контагиозность, то есть степень опасности пациента для окружающих, отмечается до момента пожелтения склер и кожных покровов. Человек еще не знает о собственном заболевании, но заражает окружающих. Предотвратить риск заражения вирусом гепатита от человека в инкубационном периоде и преджелтушном практически невозможно. С момента начала желтушного периода контагиозность резко снижается.

Риск заражения воздушно-капельным путем

Все известные вирусы гепатитов – парентеральных и с фекально-оральным механизмом передачи – не передаются воздушно-капельным путем.

В современной медицинской литературе не описана достоверная возможность сохранения возбудителя гепатита в аэрозоле после чихания, кашля и обычного разговора, соответственно, неправильно говорить о вероятности инфицирования таким образом. Риск заражения любым гепатитом при вербальном общении с пациентом, но при отсутствии других контактов, нулевой.

Вероятность инфицирования внутри семьи

Возможно ли заболеть гепатитом внутри семьи – зависит от вида гепатита и, соответственно, известных путей его передачи. Кроме того, некоторые бытовые особенности, принятые внутри каждой семьи, также оказывают влияние на риск передачи этого инфекционного заболевания.

Гепатиты А и Е, как классические примеры заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи, с высокой степенью вероятности могут передаваться внутри семьи. Этому способствует использование общих предметов обихода, посуды, полотенец, детских игрушек.

Если в семье есть человек, который контактировал с больным гепатитом А, и, возможно, находится в инкубационном периоде гепатита (еще нет клинических проявлений), то остальные члены семьи должны соблюдать определенные правила. Среди них наиболее значимы и целесообразны:

• использование только индивидуальной посуды (чашка, тарелка, вилка, ложка), предварительно вся посуда должна быть вымыта горячей водой с моющим средством и подвергнута кипячению;
• те же рекомендации касаются полотенец, постельного белья, салфеток – все только индивидуального пользования, перед использованием требуется стирка в горячей воде с последующим вывариванием (кипячением);
• санузел и детские горшки ежедневно обрабатываются с использованием хлорсодержащих реагентов, также ежедневно проводится влажная уборка полов и горизонтальных поверхностей с дезинфектантами;
• детям целесообразно оставить во временное пользование только игрушки из пластмассы с крупными деталями, которые должны подвергаться ежедневному мытью и обработке неагрессивными дезинфектантами, мягкие игрушки и игрушки с мелкими деталями необходимо постирать или тщательно вымыть и убрать до выяснения ситуации касательно гепатита;
• все пищевые продукты желательно подвергать термической обработке или обдавать кипятком, не допускается употребление одного и того же продукта (например, яблока) разными лицами (яблоко одно, а откусывают несколько детей).

Методы снижения риска инфицирования вирусом гепатита Е такие же, как при гепатите А. Когда инкубационный и преджелтушный (наиболее заразный) период заканчиваются, то исчезает необходимость соблюдения столь тщательных гигиенических правил.

При гепатитах с парентеральным механизмом передачи – гепатитах В, D и C – риск передачи в семье меньше, чем при гепатитах с фекально-оральным механизмом передачи. Так как фактором передачи является кровь, то следует исключить все возможности совместного использования колюще-режущих бытовых предметов. К ним относятся:

• бритва опасная и станковая;
• маникюрные принадлежности;
• глюкометр и другие подобные медицинские приборы.

Если необходимый предмет был загрязнен кровью, то он подлежит обработке механической и химической. Его следует тщательно помыть горячей водой с мылом, после чего обработать дезинфектантом необходимой концентрации.

Вероятность передачи вируса гепатита С в подобных бытовых ситуациях меньше, чем вируса гепатита В и D.

Другие случаи передачи вируса через слюну

Наиболее вероятные варианты передачи вируса гепатита через слюну описаны выше. Среди маловероятных ситуаций, но возможных – укус или агрессивный сексуальный акт.

Риск инфицирования низкий, но теоретически можно предположить, что произойдет попадание вируса из слюны больного человека на поврежденную кожу или слизистые оболочки еще здорового человека.

Что делать при подозрении на заражение?

Если был контакт с пациентом с вирусным гепатитом, то можно предпринять некоторые меры, которые позволят снизить риск развития этого инфекционного заболевания. Для этого используются иммунобиологические препараты, которые позволяют сформировать активный или пассивный иммунитет против определенного гепатита. К ним относятся:

• рекомбинантная вакцина для профилактики гепатита В, применяемая по ускоренной схеме, если человек ранее не прививался;
• человеческий иммуноглобулин для экстренной постконтактной профилактики гепатита А.

Если проведение таких манипуляций по каким-либо причинам невозможно, то осуществляют динамическое наблюдение за контактным человеком в течение максимального инкубационного периода (ВГА – 4 недели, ВГЕ – 40 дней, ВГВ – 6 месяцев, ВГС – 6-8 недель).

Ежедневно оценивают общее состояние пациента, его температуру, осматривают кожные покровы и слизистые, спрашивают о цвете мочи и кала. При начале клинической симптоматики следует обратиться за медицинской помощью.