Как остановить эпидемию гриппа

Можно ли остановить эпидемию свиного гриппа

Фото: Сергей Коньков / ТАСС

Юрий Гендон: Я абсолютно не согласен. Это будет самая обычная эпидемия гриппа. То же самое было у нас в прошлом и позапрошлом году, и в следующем году обязательно будет. Нужно не людей пугать, а ругать аптеку за то, что она своевременно не запаслась теми препаратами, которые помогают. Ругать людей, игнорирующих рекомендации о прививках. У нас 40 миллионов граждан вакцинировали, а по рекомендации Минздрава их должно быть не менее 70 миллионов. Если бы этот план был выполнен, тогда и эпидемия была бы меньше, и смертность. А те смертельные случаи, про которые мы теперь узнаем, — это закономерное следствие этого процесса. По данным ВОЗ, только в развивающихся странах после каждой эпидемии обычного гриппа умирают от 200 тысяч до полумиллиона человек. В США этот показатель от 20 до 40 тысяч человек. Мы с этим ничего не сможем сделать. Только в Канаде это каким-то образом получилось в отдельно взятой провинции Онтарио. Там взяли и вакцинировали 80 процентов жителей. В итоге там практически не было гриппа.

Почему так много шума вокруг свиного гриппа? Он заразнее или смертность при нем выше?

Это предрассудки СМИ, которые дают неправильную информацию о том, что пришла эпидемия свиного гриппа. С таким же успехом его можно называть и птичьим, и человеческим. Потому что у него гены и свиного, и птичьего, и человеческого. Сам по себе он ничего страшного не делает, потому что это не пандемический вирус — то есть не новый. Поначалу боялись, что там содержится такой ген вируса, который никогда у людей не циркулировал, и тогда действительно могла начаться пандемия. Но когда впервые в 2009 году был выявлен этот штамм, оказалось, что это не так. Заболеваемость действительно несколько выше, а смертность намного ниже, чем от других видов гриппа.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в сравнении с обычными эпидемиями эта не так страшна. Потом она повторилась в 2010-м, 2011-м и 2012 годах. Я уже не говорю о том, что люди, которые переболели этим вирусом в те годы, до сих пор имеют к нему иммунитет. Наша иммунная система до 50 лет сохраняет память о вирусах, попавших в организм.

Почему же такая смертность?

Это происходит из-за того, что болезнь диагностирована слишком поздно. Если бы человек сразу обратился, при первых же симптомах, тяжелых последствий можно было бы избежать. А у нас предпочитают в таких случаях геройствовать и идти на работу. Он и сам помереть может, и на работе половину коллег перезаразить. Первые три дня человек не чувствует никаких симптомов, а у него в носоглотке вирус уже начинает размножаться. Этому человеку, даже если он выглядит здоровым, достаточно поздороваться с вами за руку, чтобы поделиться этой инфекцией.

То есть распространение вируса остановить в принципе невозможно?

Без вакцинации — нет. Но можно этот процесс ограничить, соблюдая элементарные правила: сидите дома, если захворали. Смерть ведь наступает не от гриппа, а от осложнений. Если вы не отлежитесь и не обратитесь к врачу, будут осложнения, и не только в виде пневмонии. У детей, например, бывают отиты, которые позже могут превратиться в глухоту, а у пожилых грипп ударяет в первую очередь по хроническим заболеваниям. Все системы организма поражаются при гриппе, но благодаря иммунитету вы побеждаете вирус — если, опять же, обойдется без осложнений. Он бьет именно в ту систему, которая у вас и до него была не в порядке.

Фото: Владимир Смирнов / ТАСС

Как лечиться? В аптеках целые стеллажи средств от гриппа — насколько они эффективны?

Врачи иногда назначают антибиотики при лечении гриппа.

Антибиотики — это ужасно, их можно назначать только спустя пять дней, когда сам грипп уже кончился. Если сразу больному их дать — это очень скверно. Они бьют по бактериям, которые работают на системы организма, нужные для того, чтобы бороться с заболеванием. Антибиотики нужны лишь тогда, когда начинаются бактериальные инфекции. Есть и народные средства, но, к сожалению, нужно помнить, что проверенных способов помешать вирусу размножаться очень мало. Поэтому в первую очередь нужно думать о том, что сделать, чтобы не заболеть.

Фото: Антон Вергун / ТАСС

А как же противовирусные препараты, которые предлагают в аптеках? Все обман?

Обилие рекламы засоряет людям мозг. Лекарство должно проходить три стадии оценки: первое — на животных, потом на добровольцах, а затем — полевые исследования. Не менее тысячи человек принимают лекарство, и еще столько же их не принимает. Практически все средства, которые у нас рекламируются, не проходили таких испытаний, и заявлять об их эффективности могут только их изготовители. Так бывает. У нас, как и в других странах, есть люди, которых подкармливают конкурирующие фармацевтические компании.

Например, в Англии один очень известный специалист начал в своей статье рассуждать о том, что вакцинация против кори очень вредна. Фирма, которая занималась производством вакцины, выяснила, что он имеет тесные связи с компанией, которая выпускает лекарство от кори. Разумеется, у этой компании был свой интерес в том, чтобы люди не делали прививки. После этого журналу The Lancet, в котором он публиковался, пришлось выпустить статью с извинениями. Это не единичный случай.

В России много противников вакцинации?

Фото: Дмитрий Феоктистов / ТАСС

Рак — весомый аргумент. Впечатлительных матерей можно понять. На родительских интернет-форумах масса доводов против прививок.

Конечно, если говорить, что вакцина вызывает рак, то никто не поведет ребенка на прививку. Но важно другое — откуда они эту информацию берут, из каких источников. На самом деле в вакцине такая концентрация этого вещества, что его пить можно. В одной из подмосковных школ мы проводили работу с родителями — писали, какие осложнения бывают при гриппе, а какие — при вакцине. После этого они начали приводить детей, потому что разница очевидна. Ну, поболит у него в месте укола, пару дней температура подержится, может быть.

В общественных местах часто можно встретить людей в масках. Они хоть немного помогают?

Немного. Их время действия — 15 минут. В Японии все поголовно ходят в масках, а заболеваемость такая же.

Если лежать дома и выполнять все рекомендации врача, болезнь пройдет без последствий?

Доказано, что воздействие вируса на системы организма — это не только осложнение, это нарушение их функций. За ту неделю, пока человек переносит заболевание, организм тратит так много сил на восстановление, что это стоит одного года жизни. Вот и подсчитайте, сколько раз вы болели гриппом и насколько укоротили свою жизнь. Об этом стоит задуматься, а вот пугать людей не надо.

Вирус гриппа: вооружен, неуловим и очень опасен

Причина гриппа – мелкий оболочечный вирус. Наследственный материал представлен фрагментированной РНК, что становится одной из причин частых генетических изменений. Существует 4 типа вирусов гриппа: A, B, C, D. Для человека опасны первые три из них.

Среди известных представителей типа A:

Тип B не имеет такого пандемического потенциала, он приводит к вспышкам болезни. Вирус типа C встречается редко.

Возбудитель остается жизнеспособным и может заражать людей от нескольких часов, если находится в воздухе, и до 3-4 дней, если оседает на различных поверхностях. Высокие температуры, солнечный свет, различные химические дезинфицирующие средства достаточно быстро уничтожают вирус гриппа.

Грипп относится к группе вирусов, имеющих сродство к эпителию верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта. Он попадает в окружающую среду при кашле, чихании. Известно, что вирус выделяют все заразившиеся люди, вне зависимости от наличия клинических проявлений. Существуют 2 пути распространения гриппа в человеческой популяции:

• воздушно-капельный (вдыхание аэрозоля, содержащего вирус);
• бытовой (прикосновение к предметам, на которые осели вирионы).

Когда начинается эпидемия гриппа

В России распространение инфекции постоянно оценивают Федеральные центры гриппа, расположенные в 61 городе. Отечественные и зарубежные исследователи сходятся во мнении, что вероятность сезонного гриппа обычно растет при снижении температуры воздуха и остается максимальной в коридоре от +5 до -5°С. Влажность тоже имеет значение. Сухой воздух негативно влияет на состояние слизистой дыхательных путей: секрет становится более густым, меняется его pH, защитные свойства ухудшаются. Вирус гриппа легко прикрепляется к эпителию, сбрасывает оболочку и начинает размножаться в клетке. Приборы отопления, кондиционеры еще больше высушивают воздух.

Эпидпорог – это количество лиц, проживающих на определенной территории, у которых выявлено инфекционное заболевание. Федеральные центры гриппа располагают многолетней статистикой по респираторным инфекциям и публикуют актуальные сведения каждую неделю. Специалисты изучают заболеваемость гриппом и ОРВИ и сравнивают с показателями за предыдущие годы. Они оценивают эпидситуацию. Ее считают благополучной, если показатели в течение очередной недели не достигают порогового значения. Если уровень заболеваемости, особенно в отдельных возрастных группах (например, дети школьного возраста) или среди населения в целом превышают средние многолетние значения, говорят о возможном ухудшении эпидситуации.

Кроме того, центры гриппа анализируют, что происходит – увеличение или уменьшение числа заболевших. Так рост показателей на 20% и более по сравнению с данными прошлых лет указывает на осложнение ситуации и необходимость введения карантинных мероприятии. И наоборот – падение значений ниже опасных говорит об улучшении ситуации.

Как защититься от гриппа

Что же можно предпринять, чтобы избежать развития болезни даже в очаге инфекции? Существует 3 вида профилактики:

• специфическая (или вакцинопрофилактика);
• неспецифическая (соблюдение правил гигиены);
• медикаментозная (противовирусные, иммуномодулирующие препараты).

Вакцинация – самый надежный способ защиты от инфекции. Прививка помогает снизить заболеваемость, защитить от опасных осложнений и гибели представителей групп риска – тех, для кого грипп наиболее опасен.

Статистические исследования указывают, что даже при заражении симптомы инфекции появляются лишь у 22-23% заболевших. У взрослых, соматически здоровых пациентов грипп нередко протекает в легкой форме и расценивается как банальное ОРВИ. Но у представителей групп риска ввиду особенности иммунной реакции, наличия других болезней, вирусный удар может привести к непоправимым последствиям. К самым беззащитным пациентам относятся:

• дети от полугода до 6 лет;
• пациенты старше 65 лет;
• беременные женщины;
• пациенты со сниженным иммунитетом;
• лица с хроническими соматическими заболеваниями;
• медицинские работники;
• работники торговли, общественного транспорта, учителя (контингенты, имеющие контакты с массой населения)
• лица, проживающие в интернатах, домах престарелых.

Согласно данным ВОЗ, своевременная вакцинация снижает смертность среди пожилых пациентов на 60%, заболеваемость в группе привитых взрослых – на 70-90%, среди детей - на 60-90%.

Говоря о том, когда лучше делать прививку, инфекционисты советуют обратиться к врачу в октябре. Формирование иммунитета после инъекции происходит в течение 4 недель. Дети старше 3 лет и взрослые получают препарат однократно, в полной дозировке. Малыши с 6 месяцев до 3 лет вакцинируются дважды, с интервалом в 28 дней. Таким образом, дети раннего возраста могут приступить к иммунизации раньше – в конце лета.

Актуальный состав вакцины утверждается в начале каждого года Всемирной организацией здравоохранения. Необходимость регулярного применения прививки у большого числа лиц стала причиной постоянной работы над составом препаратов в сторону улучшения переносимости. Для удобства и безопасности пациентов применяются сплит-вакцины, в которых содержатся внутренние и наружные антигены вирусов, и субъединичные вакцины с поверхностными антигенами.

Чаще вводят трехкомпонентные препараты. В 2019 году в их составе 2 штамма вируса типа A: подобный Brisbane 02/2018 (H1N1) pdm09 и Kansas 14/2017 (H3N2), 1 штамм вируса типа B - подобный Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87). В РФ доступны следующие вакцины:

Бесплатные прививки от гриппа доступны в поликлиниках, школьных и дошкольных детских учреждениях, домах престарелых, интернатах.

Вакцинопрофилактика противопоказана, если у человека выявлены: обострение тяжелой соматической патологии, острое инфекционное заболевание, зарегистрирована непереносимость компонентов препарата.

Обычно прививка от гриппа хорошо переносится. К стандартным побочным реакциям, которых не надо бояться, относятся:

• незначительное повышение температуры тела;
• боль и ломоту в мышцах и суставах;
• боль и припухлость в месте вакцинации.

Эта группа профилактических мероприятий направлена на уничтожение вируса в окружающей среде, разобщение людей, внимательное отношение к правилам личной гигиены и заботу о здоровье.

Объясняя, как не заразиться гриппом в общественных местах, инфекционисты перечисляют простые правила:

1. Изоляция больного в отдельной комнате. Если это невозможно, его постель огораживают ширмой и стараются от другой мебели на 1-1,5 метра.
2. Регулярно проветривать комнату, увлажнять воздух, проводить уборку с помощью дезинфицирующих средств.
3. Посуду, который пользуется больной, держать отдельно и обрабатывать моющими средствами после каждого приема пищи.
4. Мыть и обрабатывать антисептиком руки после контакта с больным членом семьи.

Масочный режим дома, в общественных местах признан достаточно эффективным способом профилактики. Средство индивидуальной защиты надо менять не реже 1 раза в 2-3 часа – так риск заражения снижается на 60-80%.

На фоне разворачивающейся эпидемии или вспышки заболевания терапевт может посоветовать медикаментозные средства профилактики. Выделяют 4 группы препаратов:

• специфические средства с противовирусным действием (Арбидол, Тамифлю, амантадины);
• интерфероны (альфа – или гамма-интерфероны);
• индукторы синтеза интерферонов (Кагоцел);
• растительные или синтетические иммуностимуляторы (эхинацея, полиоксидоний).

Эти средства указаны в официальных методических рекомендациях по лечению и профилактике гриппа. Эксперты утверждают, что своевременное назначение защищает от инфекции или помогает перенести болезнь в более легкой форме (температура тела держится меньше, симптомы проходят на 1-2 дня раньше).

Скептики указывают на то, что эффективность многих профилактических средств не подтверждена или низка. Применение противовирусных препаратов группы амантадинов, особенно в виде монотерапии не оправдано: мутации гриппа привели к появлению устойчивых штаммов.

Вирус гриппа выделяется при кашле и чихании у всех зараженных людей. Возбудитель сохраняется в окружающей среде до нескольких дней, чувствителен к химическим и физическим методам обработки. Самым эффективным способом защиты считают своевременную вакцинацию. Карантинные мероприятия, соблюдение правил личной гигиены, масочный режим помогают локализовать вспышку инфекции.

Первые симптомы гриппа: как узнать недуг сразу

• температура выше 38°C;
• озноб;
• ломота в мышцах, невозможность принять удобное положение;
• головная боль;
• светобоязнь, слезотечение.

Кроме признаков интоксикации для гриппа характерен навязчивый сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной.

Особенно опасно, если вирус гриппа распространяется в нижние дыхательные пути: кашель становится сильнее и навязчивей, учащается дыхание. В тяжелых случаях присоединяются симптомы дыхательной недостаточности: частота дыхательных движений превышает 30, появляется одышка, синеют губы, кончик носа, пальцы рук, мочки ушей. В этом случае нужно немедленно вызывать скорую и госпитализировать пациента в стационар, где ему могут подать кислород и, если необходимо, организовать ИВЛ. Именно острая вирусная пневмония (либо пневмония, вызванная присоединением бактериальной инфекции) и дыхательная недостаточность — главные причины летальных исходов при гриппе.

При первых же признаках болезни нужно уложить человека в постель. Строгий постельный режим необходим на все время, пока сохраняется высокая температура.

Обязательно обильное питье — оно поможет снизить симптомы интоксикации. При употреблении достаточного количества воды уменьшается и головная боль, и боли в мышцах [3] . Можно пить как чистую воду, так и морсы, чаи, компоты, минеральную воду — словом, любые напитки, которые будут приятны больному. Можно добавить в воду или чай немного меда и лимонного сока.

Если у пациента озноб, кожа бледная, кисти рук и стопы холодные — его нужно укутать, можно надеть шерстяные носки. Если же кожа краснеет, человеку жарко — дополнительно перегревать его не стоит, лучше раздеть до белья и позволить уйти лишнему теплу.

Необходимо хорошо проветривать помещение: температура в комнате, где лежит больной, не должна превышать 18°C. Если отопительный сезон в разгаре, то воздух в помещениях обычно пересушен, что не только доставляет дискомфорт пациенту, но и уменьшает защитные свойства слизи, в норме покрывающей дыхательные пути. Поэтому нужно включить увлажнитель. Если же его нет — накрыть батареи влажным махровым полотенцем и менять его по мере высыхания. Ели в доме есть аквариум, следует убрать с него крышку, чтобы она не препятствовала испарению воды.

И, конечно же, нужно обязательно вызвать на дом врача.

Многие наши сограждане при первых же признаках простуды или гриппа сами себе назначают антибиотики. Делать этого не следует. Грипп вызывает вирус: белковая структура, внутриклеточный паразит. Ни один антибиотик не действует на вирусы: в них просто нет тех органов, на которые нацелено действие антибактериальных препаратов. Для лечения вирусных инфекций нужны специальные средства, действующие именно на вирусы.

Противовирусные средства. ВОЗ в своих информационных листках упоминает 4 противовирусных действующих вещества [4] :

По поводу двух последних средств эксперты ВОЗ пишут, что вирусы приобрели лекарственную устойчивость в отношении них, поэтому применение амантадина и римантадина нецелесообразно.

Кроме того, в методичке ВОЗ по лекарственному лечению гриппа от 2009 года (пересмотр в 2010) упоминается отечественный препарат Арбидол® (умифеновир) [5] . По мнению экспертов этой организации, основанном на проведенных в нашей стране исследованиях, прием умифеновира позволяет сократить продолжительность болезни на 1,7–2,65 дней. Тем не менее, возможности препарата нуждаются в дальнейшем изучении.

Жаропонижающие. Это препараты, действие которых направлено на уменьшение активности воспаления, а следовательно, снижение температуры и уменьшение проявлений интоксикации. В основе этих средств — парацетамол, реже — ибупрофен или нимесулид. Допускается и прием обычной ацетилсалициловой кислоты — но только у взрослых. Использовать аспирин и средства на его основе для снижения температуры при вирусной инфекции у детей категорически запрещено — это может стать причиной тяжелейшего осложнения под названием Синдром Рея, поражающего печень и головной мозг.

Жаропонижающие средства могут быть как в таблетках в виде монопрепарата, так и в виде порошка для приготовления горячего напитка — в этом случае чаще всего используют комбинацию из противовоспалительного, средства для уменьшения количества носового отделяемого (деконгестант) и витамин С. Для детей жаропонижающие выпускают в виде сиропа.

Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную разовую и суточную дозировку жаропонижающего: это может спровоцировать токсический гепатит и другие тяжелейшие осложнения.

Средства от кашля. Кашель при гриппе вызывает не мокрота в дыхательных путях, а раздражение воспаленной слизистой оболочки. Поэтому нужны препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Это средства на основе бутамирата или пентоксиверина. До тех пор, пока речь не идет о бактериальной пневмонии и скоплении мокроты в дыхательных путях, не следует использовать отхаркивающие средства — ацетилцистеин, гвайфенезин, экстракт солодки.

Как правило, такого комплекса средств бывает достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы болезни.

Есть два пути профилактики гриппа. Первый — это профилактические прививки, второй — прием противовирусных средств в профилактических дозах.

ВОЗ рекомендует провести вакцинацию против гриппа всем, кто входит в группы риска, а это:

• дети от 6 месяцев до 5 лет;
• беременные;
• пожилые люди старше 65;
• люди, имеющие хронические заболевания, особенно дыхательной или сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
• работники здравоохранения.

Дважды в год ВОЗ обновляет рекомендации в отношении состава вакцины, учитывая вероятность появления того или иного штамма гриппа. Тем не менее можно часто услышать, что прививка не дает 100% защиты от болезни. Это действительно так. Вакцинация против гриппа защищает лишь 70–90% привитых [6] , но предотвращает развитие тяжелых форм болезни и летального исхода.

Для тех же, кто не входит в группы риска, можно рекомендовать прием противовирусных препаратов по профилактическим схемам. Например, для умифеновира (Арбидола®) эта схема такова:

• детям 2–3 лет — суспензия 10 мл 2 раза в неделю;
• детям 3–6 лет — 50 мг (1 таблетка) 2 раза в неделю;
• детям 6–12 лет — 100 мг (2 таблетки или 1 капсула) 2 раза в неделю;
• дети старше 12 лет и взрослые — 200 мг (две капсулы Арбидола® или 1 капсула Арбидол® Максимум) 2 раза в неделю.

В период эпидемии гриппа профилактический прием рекомендуется в течение 3 недель.

Если же контакт с зараженным точно состоялся, принимать средство для профилактики рекомендуется ежедневно на протяжении недели в указанных выше дозировках, соответствующих возрасту. Это позволит предупредить развитие болезни.

Грипп — опасная инфекция с тяжелыми осложнениями. Поэтому при первых же признаках болезни нужно отправляться в постель и начинать лечение, не пытаясь перенести болезнь на ногах, заражая окружающих. При гриппе бесполезны антибиотики, необходимо принимать специальные противовирусные средства.

Для борьбы с симптомами гриппа может подойти отечественный препарат Арбидол®. Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей с двух лет, так и взрослых:

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (для детей с 2 лет) — флаконы 37 г в картонных пачках в комплекте с мерной ложкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года);
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (для детей с 3 лет) — баночки по 10, 20, 30 или 40 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года);
• Капсулы 100 мг (для детей с 6 лет) — упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года);
• Капсулы 200 мг (для детей с 12 лет и взрослых) — упаковки ячейковые контурные по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

P. S. Арбидол® включен в российские клинические рекомендации помощи детям при гриппе.

Недавно столичный Роспотребнадзор сообщил, что в Москве превышен эпидемический порог заболеваемости ОРВИ и гриппом. The Village решил узнать у эксперта, стоит ли опасаться гриппа, будет ли объявлена в Москве в ближайшее время эпидемия и что делать, чтобы не заболеть.

Официально эпидемии гриппа в Москве пока нет, но некоторые медицинские учреждения закрыли на карантин, то есть попросили родственников воздержаться от посещения пациентов. Пока в структуре заболевших лидируют ОРВИ (то есть обычные простудные вирусные инфекции), но к январю-февралю можно ожидать повышения заболеваемости гриппом.

Ни одна вакцина от гриппа не гарантирует стопроцентной защиты. По разным данным, ее эффективность составляет 20–50 %, причем год от года эти проценты меняются: иногда эффективность ниже, иногда — выше. Все зависит от того, удастся ли создателям вакцины спрогнозировать, какой штамм возбудителя будет циркулировать в этом году. Если штамм удается угадать, то эффективность будет высокой, и наоборот. Впрочем, по некоторым данным, даже если человек заболеет гриппом, вызванным штаммом, который отличается от вакцинного, то заболевание будет протекать легче. В этом году создается впечатление, что со штаммом угадали.

Надо понимать, что вакцина защищает только от гриппа и не защищает от ОРВИ и других вирусных инфекций. Неэффективность может быть связана и с поздней вакцинацией. Чтобы выработались антитела, должно пройти около трех недель. Если заражение вирусом произошло в более ранние сроки, то вакцина может не сработать.

Кроме того, вакцина может не сработать из-за нарушения так называемой холодовой цепи. Дело в том, что от производителя до потребителя вакцина должна дойти при отсутствии колебаний температур. На всем пути следования вакцины температура должна быть стабильна, как в холодильнике, — это примерно плюс 4 градуса. Покупая в аптеке вакцину самостоятельно, нужно быть уверенным, что вы довезли ее, не нарушив температурный режим. За прививками приезжайте в аптеку с термосом или специальным холодовым контейнером.

Несмотря на все ограничения и сложности, связанные с вакцинацией, она на сегодняшний день остается единственным доказанным методом профилактики, пусть и далеко не со стопроцентной эффективностью.

Грипп начинается остро, время заболевания пациент порой может даже указать с точностью до часа. В начале болезни характерна тяжелая интоксикация и лихорадка: температура порой поднимается до 40 градусов.

Для ОРВИ характерно постепенное начало: температура повышается медленно и, как правило, не достигает угрожающих значений. Боль в горле, насморк, кашель появляются уже в первые дни. Следует помнить, что грипп — это инфекция, которая может вызвать смертельные осложнения, например пневмонию. Вирусная пневмония лечится очень плохо. Вся надежда в таком случае фактически возлагается на собственные ресурсы организма, потому что противовирусные препараты в этот момент уже бесполезны, антибиотики на вирусы не действуют. Еще одним тяжелым осложнением гриппа становится миокардит (воспаление сердечной мышцы), который проявляется сердечной недостаточностью и тяжелыми нарушениями ритма.

Смертность от сезонного гриппа составляет 0,7 %, то есть из тысячи заболевших гриппом семь человек могут погибнуть. В сезон эпидемии, когда люди по всей стране болеют сотнями и тысячами, это очень ощутимые потери. В группе риска прежде всего находятся пожилые люди с легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Маски, которые люди носят в метро, не защищают от инфекции. По правилам инфекционного контроля, маска должна быть надета на уже заболевшего человека, либо на того, кто вступает с заболевшим в краткий непосредственный контакт. После этого маска сама становится источником заражения, поскольку на ней за короткое время накапливаются микроорганизмы. То есть устраивать китайский флешмоб с масками в транспорте и на улице абсолютно бессмысленно.

Первый принцип профилактики: следует ограничить посещение мест массового скопления людей. Желательно не ходить в кинотеатры, торговые центры, на детские елки. Второе: нельзя допускать появления больных людей в коллективе. Не нужны такие герои, которые, несмотря на температуру, приходят на работу. Правило номер три: как можно чаще мойте руки. Возбудитель передается не только классическим воздушно-капельным путем, под которым мы понимаем прямое попадание мокроты пациента с чиханием и кашлем, но и контактным способом. Допустим, заболевший человек чихнул в руку, взялся этой рукой за поручень в метро, а другой человек через пять минут после этого взялся за тот же поручень, а дальше этой рукой почесал нос или глаз. Этого уже достаточно, чтобы заразиться. Старайтесь не трогать руками свои слизистые оболочки, чаще мойте руки, пользуйтесь антисептическими растворами.

При первых признаках заболевания надо обратиться к врачу. Хотя лечение гриппа весьма незамысловато (строго говоря, повлиять на длительность заболевания можно только в первые-вторые сутки назначением специальных противовирусных препаратов), но очень важно, чтобы врач послушал заболевшего и оценил наличие хрипов в легких, чтобы не пропустить пневмонию.

На мой взгляд, большинство народных средств — это больше сказки, нежели лечение. От чеснока не будет толку, реальным противомикробным действием он не обладает. А если сок чеснока закапывать в нос, можно вызвать химический ожог слизистой оболочки носа, которая и так воспалена.

Паровые ингаляции опасны усилением отека носоглотки, что может спровоцировать гайморит. К тому же всегда существует опасность ожога дыхательных путей и грудной клетки (при опрокидывании на себя содержимого кастрюли или чайника) — это особенно важно помнить при самолечении детей.

В народе широко распространен миф о том, что во время болезни при высокой температуре нельзя мыться. Наоборот, мыться можно и нужно: кожа должна быть всегда чистая. А прохладный душ — хороший способ снижения температуры, это известный физический метод охлаждения. Не надо укутывать детей, как это любят делать родители. Наоборот, при высокой температуре нужно создать условия для отвода тепла.