Как остановить выпадение волос при лечении гепатита с

Изменения питания, погодных условий, нарушения в работе организма и многие другие причины могут повлиять на состояние волос, вызывая процесс выпадения. Одной из распространенных причин, вызывающих это явление, бывает прием медикаментов.
Лечение заболеваний противовирусными препаратами имеет ряд побочных воздействий. Одним из последствий терапии бывает выпадение волос. Лекарства, разработанные для борьбы с вирусами, отличаются составом агрессивных компонентов, действие которых распространяется не только на уничтожение возбудителя заболевания, но и на состояние всего организма. Побочным действием в виде выпадения волос отличается лекарственное средство, применяющееся для лечения автоиммунных болезней и вируса гепатита C.
Во время лечения противовирусными препаратами изменяется состав эритроцитов в крови. Кроме того, наблюдается нарушения в работе эндокринной железы. Эти изменения в работе организма и провоцируют выпадение волос.
Нарушение обычного функционирования щитовидной железы вызывает изменение гормонального фона, что, соответственно, отражается и на состоянии волос. Такие препараты, как интерферон и рибаверин, провоцируют обезвоживание организма. Они вызывают сухость кожи, в том числе и головы. Недостаток влаги и питательных элементов в области фолликулов приводит к тому, что волосы становятся сухими и, как следствие, довольно часто ломаются, что также приводит к уменьшению уровня объема.

При лечении препаратами противовирусной направленности в виде курса терапии такая проблема, как выпадение волос наблюдается в большинстве случаев через три месяца с момента начала терапии. При лечении хронических заболеваний при постоянном приеме интерферонов и других противовирусных средств проблема выпадения характеризуется достаточным постоянством и может привести к алопеции – частичному или абсолютному выпадению волос.
При лечении противовирусными препаратами такое явление, как выпадение волос может отмечаться не только в области волосяного покрова головы, но и характеризоваться исчезновением растительности на теле. Так, вместе с волосами могут выпадать брови, ресницы, редеть волосяные покровы на теле.
Чаще всего проблема выпадения волос прекращается после завершения приема препаратов и окончательного выведения их активных компонентов из организма. Однако длительный прием мощных средств против вирусов может привести к серьезным потерям волосяной растительности, в некоторых случаях необратимым.
Влияние лекарств при лечении противовирусными препаратами имеет индивидуальную природу. От уровня защитных реакций организма, состояния иммунитета, способа жизни и питания зависит степень воздействия лекарств. Однако даже при условии соблюдения здорового образа жизни, правильного питания и отсутствии стрессов противовирусные препараты оказывают воздействие на организм.

Для того чтобы побочные эффекты при лечении препаратами против вирусов свести к минимуму, необходимо защитить организм еще во время их приема и понять, какие процессы приводят к выпадению волос. Хотя случаи полного облысения после противовирусной терапии – редкость, тем не менее, совершенно избежать воздействия химических компонентов лекарств на объем шевелюры удастся вряд ли.

О том, как лечить выпадение в этом случае читайте здесь.
Хотя, как было сказано, полное облысение волос как побочный эффект применения противовирусной терапии, явление довольно редкое, однако необходимо осознавать, что выпадение волос – это проблема, и, соответственно, нужно находить пути ее решения, чтобы защитить локоны во время лечения препаратами и восстановить их, когда терапия завершится.

Большая часть усилий, направленных на улучшение наружного вида шевелюры, базируется на внешних компонентах ухода, но следует учитывать то, что зачастую выпадение волос связано с неполадками во внутренних органах. Печень, как главный защитник организма от токсинов, сигнализирует о проблемах со здоровьем путем ухудшения состояния шевелюры и выпадения волос.

Общая информация

Облысение, причиной которого является утончение волоска с последующим выпадением, чаще всего развивается из-за внутренних проблем. Неполадки в органах приводят к истощению волоса, локоны начинают ломаться, становятся тусклыми. Появляется перхоть, шевелюра быстрее грязнится. Болезни внутренних органов приводят к проблемам с обменом веществ и накоплению токсических продуктов. Этот процесс сбивает работу волосяных луковиц и отражается на общем виде волосяного покрова. Из-за сбоев в функционировании печени или других органов ЖКТ не всегда выпадают волосы, иногда просто происходит утончение и прореднение. Из-за этого кажется, что волосинок стало меньше, так как отсутствует привычный объем и локоны не могут нормально расти дальше.

Функции печени

Главная задача органа заключается в создании определенного барьера, блокирующего попадание токсичных веществ в поток крови, тем самым защищая тело от интоксикации. При нормальной работе печени человек чувствует бодрость и высокую концентрацию внимания, нет трудностей со сном. Такие условия позитивно влияют на внешний вид, отсутствуют проблемы с кожей, ногтями и шевелюрой.

При возникновении болезней печенки в организм попадает инфекция или токсины, причиняя отравление. Такие изменения вызывают ряд симптомов, затрагивающих и волосяной покров. Накопление токсинов чревато гепатозом (острой или хронической невоспалительной болезнью печенки), способным стать причиной чрезмерного накопления жира в организме, циррозу, диабету, раку, гепатиту, панкреатиту.

Взаимосвязь печени и волос

Жизнеспособность и внешний вид волос зависят от функционирования желез наружной секреции и питательных веществ, получаемых шевелюрой. За работу этих процессов отвечают 2 системы: нервная и эндокринная. Неполадки в функционировании печенки влияют на качество работы данных систем, в результате чего заметно ухудшение в общем состоянии локонов и начинается выпадение. При печеночных недугах появляются такие проблемы с волосами:

Если печень болеет – это скажется на прочности, красоте и целостности волос головы.

• быстрое загрязнение головы из-за высокого количества жира, вырабатываемого сальными железами;
• локоны становятся хрупкими и ломаются;
• снижается скорость роста волос;
• исчезновение натурального блеска и потускнение цвета;
• появление перхоти;
• волоски становятся более тонкими;
• начинается выпадение волосяного покрова (иногда процесс затрагивает подмышки и зону бикини).

Так как печень участвует в выработке инсулина и занимается выведением лишнего эстрогена из организма, болезни печенки могут оказать пагубное влияние на гормональный фон человека. Дисбаланс фона затрагивает многие системы, но именно волосяной покров одним из первых реагирует на изменения.

Какие заболевания печени могут вызвать выпадение волос?

Выделяют ряд заболеваний печенки, способных стать причиной выпадения волос. По природе возникновения различают поражение клеток из-за алкоголя (цирроз), туберкулеза (туберкулез печени, цирроз, гепатит), сифилиса (сифилис печени, желтуха). Причиной развития печеночных болезней может стать травма, разные виды гепатита, патологии системы сосудов, рак, паразиты, аутоиммунные заболевания. Один из явных симптомов неполадок в работе печенки — выпадение волос. К ряду симптоматики печеночных болезней можно добавить следующее:

• проблемы с кожей;
• тошнота и рвота;
• трудности со стулом;
• пожелтение кожных покровов;
• неприятный запах при потоотделении;
• частые голод и жажда;
• судороги.

В некоторых случаях из-за особенностей организма выявить заболевание сложно, так как симптомы неярко выражены. Имеется ряд проблем с печенью, решить которые организм может без помощи лекарств (например, прибегая к лечебной диете и БАДам), но большая часть требует медикаментозной терапии. Существуют болезни со скрытой картиной течения, выявить которые возможно только при плановом осмотре или после перехода недуга в тяжелую форму. Один из вариантов выявления подобных заболеваний — визит к врачу-трихологу, который, при жалобе на выпадение волос, назначит обследования печенки. Без лечения первопричины выпадение волосяного покрова не прекратится.

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

В современной медицине есть очень ограниченное количество противовирусных лекарственных средств, не имеющих негативных последствий для организма. Это относится и к традиционным препаратам (интерферонам и рибавирину), используемых при лечении гепатита С. Большинство побочных эффектов обусловлено приемом именно этих лекарств.

Какие бывают побочные эффекты

К наиболее распространенным побочным эффектам противовирусной терапии гепатита С интерферонами и рибавирином относятся:

1. Гриппоподобный синдром. В основном развивается в первые недели лечения. Спустя несколько часов после инъекции у пациента могут появляться озноб, боли в суставах и мышцах, головные боли.
2. Изменения крови: снижение эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов. Если не контролировать показатели крови при лечении вирусного гепатита С, могут возникнуть достаточно серьезные осложнения, в частности кровотечения (на фоне низких тромбоцитов).
3. Повышение или понижение функции щитовидной железы – тиреотоксикоз/гипотиреоз. Первое вызывает усиление обмена веществ, что приводит к снижению веса и нервозности, а второе – обратные симптомы, то есть прибавку веса и сонливость.
4. Сухость и зуд кожи – от слабых проявлений (шелушения) до тяжелых (появления открытых язв). Чаще всего зуд усиливается к вечеру, нарушая сон.
5. Выпадение волос (алопеция) или их хрупкость и поредение.
6. Головные боли (страдают примерно 60% пациентов). В основном боли слабые и непродолжительные.
7. Тошнота. Она может быть и вызвана вирусом гепатита С, и являться побочным эффектом терапии.

Причины побочных эффектов

Как было отмечено ранее, побочные эффекты при лечении гепатита С в основном возникают из-за комбинированной противовирусной терапии на основе приема интерферонов и рибавирина. Это обусловлено тем, что препараты обладают антипролиферативными и иммуномодулирующими эффектами, что вызывает негативные реакции организма.

Также причина побочных эффектов может заключаться в некорректном самостоятельном лечении, поэтому особенно важно принимать препараты строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Как уменьшить влияние побочных факторов

Для снижения симптоматики определенных побочных эффектов можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• при выраженной гриппоподобной реакции принимать противовоспалительные средства;
• при существенных изменениях крови – снизить дозу препаратов, пропустить 1-2 инъекций интерферона или на несколько дней отменить прием рибавирина;
• во избежание нарушений функций щитовидной железы следует контролировать гормональный статус на определенных неделях лечения (12, 24, 36 и 48);
• при зуде кожи необходимо стараться не чесать ее, пить больше воды, минимум два раза вдень наносить увлажняющие средства, прикладывать к раздраженным местам холодные компрессы, отказаться от приема горячих ванны и душа;
• предотвратить алопецию и прочие проблемы с волосами позволяет использование шампуня для сухих и поврежденных волос, а также отказ от частого мытья головы, средств для химической завивки и красок для волос;
• снизить интенсивность головных болей можно при помощи обильного питья, ограничении употребления газированных напитков, чая и кофе, а также избегании сильных запахов, яркого света и чрезмерного шума;
• избавиться от тошноты можно при отказе от жирной, жареной и острой пищи, а также цитрусовых соков, дробном питании (рекомендуется есть небольшими порциями каждые 2-3 часа), и употреблении еды комнатной температуры (не слишком холодной и горячей).

Чтобы свести риск возникновения побочных эффектов к минимуму, стоит отдать предпочтение противовирусной терапии на основе новейших препаратов прямого действия – Софосбувира, Даклатасвира и Тенофовира.

Лечение гепатита дженериками

Ингибиторы протеазы и полимеразы отличаются направленным действием непосредственно на вирус гепатита С: они блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения инфекции и обладают целым рядом преимуществ, по сравнению с традиционной противовирусной терапией:

1. Действуют непосредственно на сам вирус, а не просто стимулируют иммунитет.
2. Их эффективность составляет более 95%.
3. Способствуют регенерации тканей печени и препятствуют развитию цирроза и рака.
4. Воздействуют на вирусы, устойчивые к интерферонам и рибавирину.
5. Легко переносятся: побочные действия в виде тошноты и рвоты отмечаются только в течение первых 5-14 дней приема.

Однако эти лекарства стоят очень недешево, и потому все больше пациентов для лечения гепатита С предпочитают приобретать индийские дженерики препаратов Софосбувира, Даклатасвира и Тенофовира. Качественные дженерики от гепатита С, произведенные в Индии, не уступают в эффективности патентованным оригиналам. Однако их стоимость в несколько раз дешевле, поэтому они доступны практически всем.

Как ни прискорбен этот факт, но следует признать, что почти все лекарственные препараты в той или иной степени влияют на состояние других органов. Поэтому когда проводится направленная на гепатит С терапия, побочные эффекты, как правило, проявляются в самых неожиданных формах. В данном случае многое зависит от лечащего врача – то, насколько гибко и чутко гепатолог подходит к лечению, во многом определяет самочувствие больного.

Побочные эффекты при лечении гепатита С

Дело значительно упрощается тем, что большинство нежелательных последствий и влияний терапии нейтрализуется при принятии базовых мер. Иными словами побочные эффекты при лечении гепатита С традиционными препаратами (рибавирин и интерферон Альфа) быстро сводятся на нет, если вовремя отреагировать на их появление.

Если же пациенту назначены современные препараты от гепатита С, такие как софосбувир, даклатасвир или ледипасвир (или их дженерики), побочные эффекты проявляются гораздо реже и носят менее выраженный характер, а потому не представляют опасности. Многое также зависит от личной переносимости – некоторые больные острее реагируют на те или иные компоненты лекарств.

Такие нежелательные проявления также могут длиться короткое, либо долгое время, а также носить выраженный и интенсивный, либо неяркий и слабый характер. Поэтому степень их сложности обычно определяется в личном порядке.

Основные побочные эффекты при противовирусной терапии гепатита С

Имитация гриппа.

Данный симптом чаще всего возникает, если пациент принимает интерфероны. При этом формируется целый комплекс признаков – озноб, боли в мышцах и суставах, высокая температура, потеря аппетита. В основном такие сигналы подаются организмом в течение первых недель после начала терапии. Появляются такие ощущения уже через 4 или более часов после приема лекарств.

Эффективный метод их устранения – прием безопасных лекарств, снимающих воспаление.

Депрессия и уныние.

Этот фактор также разделяется на более мелкие признаки – слезливость, чрезмерная эмоциональность или напротив, апатия. Тревога и приступы панического страха, депрессивные состояния – все это может появиться в результате употребления препаратов, либо на фоне естественного падения эмоционального тонуса. Не стоит забывать, что диагноз ВГС сам по себе является большим стрессом.

Более подробная информация и признаки:

• быстро появляющаяся и надолго остающаяся усталость;
• расстройства сна, возбужденное состояние;
• потеря аппетита, резкое снижение веса;
• частые слезы, неконтролируемые выбросы эмоций;
• суицидальные наклонности (встречаются крайне редко);
• ощущение собственного бессилия.

Данные симптомы требуют обязательного обращения к специалисту. Не стоит экспериментировать с другими лекарствами, либо пытаться справиться в одиночку. Если же врач назначает препараты от депрессии, их стоит принимать до окончания курса против ВГС. Полезны и умеренные физические нагрузки – например, йога.

Изменения кровяного состава.

Использование традиционных средств нередко ведет к радикальным изменениям состава крови, причем это касается как красных, так и белых тел. В связи с этим может нарушиться свертываемость, снизиться интенсивность насыщения кислородом, развиться анемия. Примечательно, что данные эффекты нередко связаны с рибавирином и интерфероном – в некоторых ситуациях дозировку данных лекарств приходится снижать под руководством гепатологов.

Чтобы избежать опасностей в подобных случаях, следует стабильно сдавать общие анализы крови. Результаты следует хранить для отслеживания динамики и сравнения. Средняя частота процедур – единожды в 30 дней. Пренебрежение данным правилом может привести к ослаблению иммунной системы, кровотечениям, усталости и головокружениям.

Нарушение работы щитовидной железы.

Поскольку щитовидная железа отвечает за выработку полезных гормонов, сбои в ее работе нередко ведут к пагубным последствиям. Чрезмерная активность железы провоцирует повышение интенсивности обмена веществ, что становится причиной нервных состояний и резкого похудения. При снижении функций железы метаболизм снижается и параллельно с этим ослабляются другие функции – возникает сонливость, увеличивается вес тела.

Чаще всего источником нарушений в работе щитовидки являются интерфероны. Поэтому при их приеме необходим предварительный анализ на гормоны – выделяются определенные маркеры, которые и наблюдаются врачами в дальнейшем. Если же на начальной стадии процент гормонов был в норме, то патологии в процессе лечения возникают весьма редко.

Сухость кожи.

Если проводится нацеленная на гепатит С противовирусная терапия, побочные эффекты зачастую затрагивают внешние покровы. Возникает зуд, наблюдается сухость дермы. При таких симптомах помогают внешние средства – мази, гели, лосьоны. Не рекомендуется принимать душ или ванну высокой температуры – на время лечения лучше мыться в теплой воде. Необходимо следить за балансом жидкости, выпивая достаточное количество воды ежедневно.

Ухудшение состояния волос.

Если во время лечения наблюдается снижение качества волос – выпадение или истончение ствола, то лучше перейти на мягкие косметические средства и продукты личной гигиены. Возможно, на некоторое время придется отказаться от фена и других инструментов, перегревающих волосы и кожу головы. Следует проявить осторожность при выборе окрашивающих составов, либо вообще отказаться от подобных процедур.

Примечательно, что когда обсуждается гепатит С терапия и побочные эффекты, форум, специализирующийся на подобных вопросах, может стать настоящим источником полезной информации. Здесь же можно прочесть отзывы больных, лечившихся софосбувиром и даклатасвиром – как правило, у таких пациентов побочные эффекты практически не наблюдаются.

Надумали колоть интерферон при гепатите? Не потеряйте при этом шевелюру!

Ну вот и начался последний месяц зимы. Хотя у нас на юге Украины как-то уже все больше на весну похоже. Обычно сильные холода длятся только около двух недель. Так и в этот раз получилось. Думаю, что уже в феврале ничего серьезного не будет. Впрочем, что-то меня не туда понесло. Хотел же вам рассказать о том, что в связи с окончанием терапии интерфероном заметил еще одну проблему — начал лысеть. Вот это теперь вдвойне неприятно. Но давайте обо всем по порядку.

Почему я говорю неприятно вдвойне? Все дело в том, что теперь кроме седины еще добавится и лысина. Конечно, я продолжаю охотно верить в уверения врачей о том, что после окончания терапии шевелюра должна отрасти. Но вера верой, а зная свой фарт в это не сильно верится. И ладно бы волосы выпадали на висках, где они почти все уже седые, так нет. Прямо на макушке, где седины еще не так много.

Отрастают ли волосы после ПВТ интерфероном?

Долгое время я как-то не обращал внимание на все это дело. Думал, что все это байки про страшные побочные эффекты от противовирусной терапии интерфероном, оказывается совсем нет. Поменялся состав крови и волосы начали постепенно выпадать. Хотя мой врач говорит, что у него были случаи, когда у пациентов выпадали полностью все волосы.

Даже теперь и не знаю, что сказать. С одной стороны все-таки от интерферона хоть немного легче становится при длительном течении заболевания, но каких-то вариантов в плане излечения он не приносит. Я уже где-то показывал, что через 4 месяца после окончания ПВТ количество HBsAg очень быстро вернулось на место. А количество тромбоцитов я, например, до сих пор не могу увеличить. Все время стараюсь пить Метилурацил. Кстати, не в последнюю очередь я связываю выпадение волос именно с тем, что не все результаты в общем анализе крови соответствуют норме.

Выпадают волосы при терапии интерфероном, что делать?

А вот еще интересное видео с интересным человеком, который рассказывает как он противостоял алопеции:

Выпадают ли волосы при гепатите с

Волосы выпадают и у здоровых людей. В среднем, человек теряет 50-150 волос в день.

Выпадение волос может быть вызвано многими факторами, включая: наследственность, состояние здоровья, неправильный уход за волосами.

Лечение интерфероном также может вызвать выпадение волос (так называемую алопецию) и изменение структуры волос на всём теле.

Полная потеря волос, однако, встречается очень редко. Многие замечают поредение и хрупкость волос. Цвет волос может стать тусклым, кудрявые волосы могут распрямиться, и наоборот.

Выпадение и изменение структуры волос, вызванное лекарственными препаратами, серьёзно влияют на внешний облик, поэтому настоятельно рекомендуется получить профессиональный психологический совет или помощь от группы поддержки.

Важно помнить, что эти проблемы с волосами являются временными, волосы вновь отрастают после окончания лечения. Некоторые пациенты замечали, что их вновь отросшие волосы выглядели лучше, чем до лечения.

Важно отметить, что моноксидил (Rogaine) не помогает при лечении волос, повреждённых лечением интерфероном. Более того, его следует избегать, поскольку он вызывает раздражение и сухость кожи головы.

Вот некоторые из способов уменьшения риска выпадения волос и других проблем с волосами:

• Не следует часто мыть голову;
• Избегайте воздействия химикатов, содержащихся в красителях для волос и средствах для химической завивки;
• Короткая стрижка будет выглядеть лучше;
• Пользуйтесь шампунем типа Nioxin для сухих и повреждённых волос;
• Не пользуйтесь феном, бигуди и щипцами для завивки;
• Расчёсывайте волосы не слишком часто; при этом пользуйтесь щёткой или расчёской с редкими зубьями;
• Наносите солнцезащитные препараты, носите шляпу или шарф для защиты от солнечных лучей;
• Не начёсывайте волосы;
• Избегайте причёсок, требующих стягивания волос, например, кос и других переплетений;
• Спите на шелковой наволочке.

В статье рассматриваются этиологические факторы, вызывающие диффузную алопецию, такие как недостаточность питания, дисфункция эндокринной системы, экзогенные и эндогенные интоксикации, инфекционные болезни, диффузные болезни соединительной ткани, стресс.

The article deals with etiologic factors which caused diffusive alopecia, such as: nutritional deficiency, dysfunction of the endocrine system, exogenous and endogenous intoxications, infectious diseases, diffusive diseases of the connective tissue, stress. It is noted that application of vaccines usually does not bring about visible hair loss. A medical case of vaccine-induced diffusive telogen effluvium is demonstrated in a young woman which occurred after a planned tetanus vaccination. The main role in establishing diagnosis of analysis of clinical data, laboratory and pathohistological study is shown. Thus, vaccination can be one of triggers of emergence of nonscarring diffuse alopecia of the hairy part of the head.

Диффузная алопеция — полиэтиологическое заболевание, сопровождающееся равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы в результате нарушения циклов развития волос [1]. Как выраженный косметический недостаток, облысение часто приводит к психоэмоциональному дискомфорту, снижающему качество жизни, и вызывает как социальные проблемы (ограничения в выборе профессии и трудоустройстве), так и экономические в связи с длительностью лечения и его высокой стоимостью [2]. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической. Согласно современным публикациям, в последние годы отмечается тенденция к увеличению количества пациентов с диффузной потерей волос. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции [1]. Диффузная телогеновая алопеция (ДТА) — наиболее часто встречающаяся причина выпадения волос, проявляющая­ся ежесуточной потерей более 100 волос, находящихся в фазе телогена.

К основным триггерным факторам, приводящим к ДТА, относятся: недостаточность питания; дисфункция эндокринной системы, послеродовая алопеция, отмена гормональных контрацептивов; экзогенные и эндогенные интоксикации (лекарственными препаратами и химическими веществами), дерматозы токсического, токсико-аллергического и опухолевого происхождения; инфекционные болезни, стресс, диффузные болезни соединительной ткани.

Патогенез нерубцовой потери волос сложен и до сих пор остается малоизученным. Этиологические факторы воздействуют на волосы, находящиеся в фазе анагена, так как в этот период волосяные фолликулы имеют высокую метаболическую активность. Это способствует сокращению фазы анагена и более быстрому переходу волоса в телоген. Таким образом, в результате к уже имеющемуся числу волос, находящихся в стадии телогена, прибавляется дополнительное количество, что приводит к их обильному выпадению. Изменение соотношения телогеновых и анагеновых волос вызвано сбоем процессов деления и дифференциации кератиноцитов, нарушением метаболических процессов, находящихся в ростковой зоне волосяной луковицы [2, 3].

Независимо от причины, запустившей ДТА, изменения в волосяных фолликулах, как правило, будут протекать однообразно. Основным симптомом является выпадение от 100 до 1000 волос в день. Число пораженных волосяных фолликулов и, следовательно, интенсивность последующего выпадения волос зависят как от продолжительности и тяжести триггерного фактора, так и от индивидуальной восприимчивости организма.

Выпадение волос начинается, как правило, спустя 2–3 месяца после воздействия провоцирующего фактора. ДТА может привести к равномерному выпадению волос как по всей волосистой части головы, так и к формированию битемпоральной рецессии.

Не существует единой, общепризнанной классификации ДТА. J. Headington (1993) выделяет пять функциональных типов телогенового выпадения волос, основанных на том, какая фаза цикла роста волос патологически укорочена или удлинена [4].

ДТА может протекать как в острой, так и в хронической форме. Но в любом случае при нерубцовой алопеции полного облысения не наступает. Острая телогеновая алопеция длится менее 6 мес, а затем спонтанно или на фоне терапии проходит; хроническая длится более 6 мес, иногда в течение нескольких лет. Больные с хронической телогеновой алопецией отмечают упорное и обильное выпадение волос с волнообразным течением процесса [2].

При телогеновой форме алопеции почти 80% волосяных фолликулов досрочно переходят в фазу телогена и процесс активного воспроизведения волос прекращается. В большинстве случаев при этой форме патологии выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3–9 мес, так как в отличие от андрогенетической алопеции не происходит гибели волосяных фолликулов [1].

Как известно, алопеция является частым побочным эффектом множества лекарственных препаратов, но применение вакцин обычно не приводит к выраженной потере волос [5]. Однако в зарубежной литературе описаны случаи поствакцинальной очаговой и диффузной алопеции, связанные с вакцинацией против гепатита В, вируса папилломы человека, Herpes zoster, столбняка. Также отмечается, что связь между прививками и выпадением волос очень редкая [6–10].

Согласно исследованию, проведенному Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drug Administration, FDA), в 47 из 60 наблюдаемых случаев поствакцинальной алопеции ДТА возникла после вакцинации от гепатита В. При этом у 15 из них алопеция появилась вновь после повторной вакцинации [5].

Для иллюстрации влияния вакцинации на рост волос приводим собственное клиническое наблюдение алопеции у молодой женщины, возникшей после плановой прививки от столбняка.

Пациентка В., 25 лет, обратилась в конце марта 2018 г. на кафедру дерматовенерологии КубГМУ с жалобами на выпадение и плохой рост волос на волосистой части головы, сопровождающиеся небольшим зудом.

Из анамнеза. Росла и развивалась соответственно возрасту. Нарушений менструального цикла не наблюдала. Ранее эпизодов выпадения волос не было. Примерно 2 месяца назад заметила усиленное выпадение волос и формирование облысения в темпоральной области волосистой части головы, сопровождающиеся небольшим зудом. Больная лечилась самостоятельно шампунем с кетоконазолом и принимала поливитамины с микроэлементами, но эффекта от лечения не было. В ходе беседы с пациенткой выяснилось, что 9 февраля 2018 г. ей была сделана прививка от столбняка (АС анатоксин п/к в левое плечо), в связи с ранением левой кисти при разделке мяса. Спустя пять дней место инъекции опухло и нагноилось, по поводу чего было произведено вскрытие абсцесса хирургическим путем.

Объективно. Патологический процесс на коже носит ограниченный, симметричный характер. Локализован в основном на коже волосистой части головы в теменных областях. Представлен участками диффузного выпадения волос, неправильной формы с нечеткими границами. Кроме того, в очагах обнаруживались редко расположенные волосы длиной 3–5 мм, расширенные пустые фолликулы и явления фолликулярного гиперкератоза. Видимой атрофии не наблюдалось (рис. 1). При проведении пробы с натяжением волос — результат положительный.

Субъективно — беспокоил периодический небольшой кожный зуд в очагах поражения. Волосы на лобке и подмышечных впадинах, а также брови и ресницы были сохранены. Ногти не изменены.

При обследовании: в клиническом анализе крови, общем анализе мочи и биохимическом анализе крови патологически значимых отклонений от физиологических значений не выявлено. Обследование на сифилис — отрицательно. Уровень сывороточного железа и цинка в пределах нормы. Гормональных нарушений со стороны щитовидной и половых желез не выявлено. Соскоб на грибы с волосистой части головы — результат отрицательный.

Гистологическое исследование биоптата кожи из патологического очага, располагающегося на правой теменной области (рис. 2).

Фолликулярный гиперкератоз. Устья волосяных фолликулов расширены. Слабо выраженный акантоз. Вакуольная дистрофия клеток мальпигиева слоя. Количество волосяных фолликулов нормальное. Волосяные луковицы располагаются в средней трети дермы. Клетки наружного эпителиального влагалища вакуолизированы. Просветы сосудов расширены. В дерме скудные периваскулярные и перифолликулярные гистио­лимфоцитарные инфильтраты с примесью нейтрофилов. Потовые железы и мышцы, поднимающие волос, сохранены.

Заключение. Морфологическая картина с учетом клинических данных соответствует нерубцовой диффузной алопеции.

Пациентка была консультирована врачом-трихологом. Проведена трихоскопия.

Трихограмма. Кожно-патологический процесс кожи скальпа представлен снижением плотности волос в теменной зоне до 80 на см 2 , при норме 240 на см 2 . Из них терминальных волос 112 на см 2 (84%), велусных 21 на см 2 (16%).

Среди терминальных волос: тонких волос (40–60 мкм) 60%, средних волос (60–80 мкм) 30%, толстых волос (более 80 мкм) 10%.

Кроме того, визуализируются одиночные юниты. Анизотрихоза нет.

Для сравнения: в затылочной области плотность волос высокая — 192 на см 2 . Из них терминальных волос 171 на см2 (88%), велусных 21 на см 2 (11%).

Среди терминальных тонких волос 100%, что соответствует норме для европейского и кавказского типа волос.

Пациентке было назначено лечение, включающее стимуляторы роста волос, поливитамины с микроэлементами, гепатопротекторы.

1. Натрия хлорид 0,9% — 400,0 + аскорбиновая кислота 5% — 10,0 в/в, капельно, ежедневно № 5.

2. Гепатосан по 1 таблетке 3 раза в день, за 15 минут до еды, 14 дней.

3. Натрия хлорид 0,9% — 400,0 + Гептрал 400,0 в/в, капельно, ежедневно № 5.

4. Гептрал по 1 таблетке 3 раза в день, 1 месяц.

6. Сыворотка для роста волос Алерана 1 раз в день, 4 месяца.

На фоне терапии субъективные ощущения исчезли в течение месяца, а восстановление волос наступило через 5–6 мес от начала терапии (рис. 3).

Таким образом, представленный клинический случай ДТА у молодой женщины демонстрирует, что вакцинация может явиться одним из триггерных факторов возникновения нерубцовой диффузной алопеции волосистой части головы.

Литература

М. М. Тлиш, доктор медицинских наук, профессор
Н. Л. Сычева, кандидат медицинских наук
П. С. Осмоловская 1
Ф. А. Псавок, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, Краснодар

Диффузная алопеция у женщины, возникшая после вакцинации: случай из практики/ М. М. Тлиш, Н. Л. Сычева, П. С. Осмоловская, Ф. А. Псавок
Для цитирования: Лечащий врач № 2/2019; Номера страниц в выпуске: 77-79
Теги: потеря волос, недостаточность питания, дисфункция эндокринной системы