Как отличить гепатит с от токсического гепатита

Согласно статистике ВОЗ, несколько сотен миллионов человек по всему миру заражены гепатропными вирусами, поражающими печень. Опасность заболеваний состоит в том, что в большинстве случаев они проявляются уже на стадии разрушения клеток. Некоторые инфекции имеют одинаковый путь распространения и клинические признаки. Поэтому необходимо разобраться, чем отличается гепатит В от гепатита С.

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В имеет гемоконтактный путь передачи. Болезнь вызывает ДНК-содержащий вирус HBV. Источником инфекции служат больные или носители. ДНК HBV выявляют в таких биологических жидкостях человека:

• кровь;
• моча;
• слюна;
• желчь;
• слеза;
• грудное молоко;
• сперма и вагинальные выделения;
• ликвор;
• кал.

Через кровь можно заразиться следующими путями передачи:

• 
  контактный;
• вертикальный (внутриутробно, при родах);
• искусственный (переливание крови, парентеральные манипуляции, трансплантация органов).

Инфицирование происходит при бытовом общении с носителем или больным человеком. Вирус может проникнуть через кожу или слизистые при условии нарушения их целостности.

Для заболевания характерно циклическое течение. Инкубационный период длится обычно от 2 до 4 месяцев. Выделяют несколько стадий патологии:

1. Преджелтушная. Длится от 1 до 5 недель от начала заражения. Пациенты жалуются на усталость, сонливость, быструю утомляемость, нарушение аппетита, тошноту, ноющие боли справа и в крупных суставах. Иногда появляется сыпь, зуд, повышенная температура. Моча становится темной, а кал светлеет. Активность трансаминаз увеличивается в 20 раз и выше. В крови обнаруживают маркеры вируса.
2. Желтушная. Продолжительность от 2 до 6 недель. Самочувствие больного начинает ухудшаться. Все клинические симптомы нарастают, печень увеличивается, становится чувствительной. Появляется мышечная слабость, головокружение, головная боль, раздражительность. Кожа принимает интенсивно-желтый цвет из-за билирубинемии. Кал полностью обесцвечивается, а содержание АЛТ при биохимическом анализе выше нормы в 30–50 раз. В этот период нарушается синтез белков, возникают кровотечения, отеки на ногах, асцит.
3. Реконвалесценция длится до полугода. В крови в это время приходят в норму показатели билирубина. Иногда остается дискинезия желчевыводящих путей. В 10% заболевание переходит в хроническую форму.

Вирусный гепатит С

Гепатит С вызывает РНК-содержащий вирус HCV. Генетическая неоднородность инфекции привела к созданию классификации по генотипам. Выделяют 6 основных и более 90 субтипов HCV. Благодаря высокому уровню репликации и изменчивости в печеночных клетках вирус долгое время не обнаруживается иммунной системой.

Определяется HCV в сыворотке крови больных и биологических жидкостях, но в отличие от HBV, в более низкой концентрации. Основные пути заражения:

• гематрансфузионный (при переливании крови);
• перинатальный;
• половой.

В среднем инкубационный период продолжается 50 дней, иногда до 5 месяцев. Этот гепатит опасный, так как клинически практически не проявляется. В острой фазе остается нераспознанным, поэтому в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Иногда выявляют незначительную активность АЛТ и маркеры возбудителя.

Чаще протекает без развития желтухи. Пациенты отмечают слабость, вялость, ноющие боли справа. В дальнейшем присоединяется тошнота, потеря аппетита, астения, раздражительность, сонливость, головокружение. Иногда наблюдается легкая иктеричность склер, слизистых. При осмотре выявляют увеличение печение и селезенки. Латентную фазу сокращают дополнительно развивающиеся патологии:

• токсическое, лекарственное поражение;
• алкогольный гепатит;
• микст-гепатиты;
• ВИЧ-инфекция;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• присоединяющиеся болезни, которые осложняют течение гепатита С.

Вирус обладает лимфотропным действием. В 30% случаев проявляется внепеченочными поражениями. У пациентов могут возникать:

• гломерулонефрит;
• тиреоидит;
• тромбоцитопения;
• кожная порфирия;
• синдром Рейно;
• васкулит;
• кератит;
• миокардит.

Аутоиммунные процессы, которые возникают после заражения, затрудняют диагностику основного заболевания.

Внимание! В целом острый ВГС протекает легче, чем другие вирусные гепатиты. Однако болезнь осложняется циррозом и является предшественником гепатоцеллюлярной карциномы.

Отличия

Различия между двумя формами гепатита обусловлены разной продолжительностью инкубационного периода, динамикой нарастания клинических проявлений, а также отсутствием вакцины для профилактики гепатита С. Для удобства приводим таблицу.

Гепатит В (ВГВ)	Гепатит С (ВГС)
Симптомы	Ярко выраженная желтушная форма.	Бессимптомное, чаще без желтухи.
Пути передачи	Через кровь.	Гематоконтактный.
Последствия	Острая печеночная недостаточность, энцефалопатия.	Цирроз, первичный рак.
Выздоровление	В 90% случаев	У 20% пациентов.
Вакцинация	Существует.	Не разработана вакцина.
Течение патологии	В большинстве случаев тяжелое.	Латентное.
Хронизация	В 10% случаев.	80% больных имеют хроническую форму.

Диагностика

Большое значение в диагностике имеют серологические исследования крови, которые определяют маркеры, активность вируса и фазу болезни. Пациенты сдают тест на наличие HbsAg, HBc-антитела. Положительный результат указывает на ВГВ или иммунитет.

При отрицательном тесте назначают анализ на HCV-антитела. Если в этом случае получают ответ положительный, устанавливают диагноз вирусный гепатит С. Следующим этапом диагностики HCV является генотипирование вируса. От этого зависит дальнейшее этиотропное лечение.

Биохимические методы помогают установить концентрацию трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина. Гистологическую характеристику поражений дает пункционная биопсия. При хроническом ВГС проявляются следующие признаки:

• жировая дистрофия;
• ступенчатые некрозы;
• лимфоидная инфильтрация;
• поражение протоковой системы.

Программа комплексного лечения вирусных гепатитов включает два направления: этиотропное и патогенетическое. Первое обращено на подавление репликации вирусов и профилактику хронизации патологии, второе – на устранение нарушений функций печени. Несмотря на общие методы лекарственной и немедикаментозной терапии, схемы противовирусного лечения могут отличаться.

Все пациенты с хроническим гепатитом С являются потенциальными кандидатами для назначения противовирусных средств. Показания:

• высокий риск прогрессирования болезни в цирроз;
• некротическое воспаление;
• фиброз;
• повышенный уровень АЛТ.

При хроническом течении вирусного гепатита В пациентам показаны следующие виды препаратов:

Важно знать! Лекарства и схемы терапии прописывает только инфекционист!

Общие профилактические меры

Профилактика вирусных гепатитов, передающихся гематогенным путем, схожа. Разница состоит лишь в том, что вирус В можно предупредить вакцинацией, тогда как прививки от С нет. Для предотвращения болезни следует:

1. Соблюдать технику безопасности при работе с кровью.
2. Избегать незащищенных половых контактов.
3. Не использовать личные вещи и предметы туалета другого человека.
4. Стерильные или одноразовые инструменты для медицинских, а также косметологических процедур.
5. Стерилизация и дезинфекция инструментария, согласно приказам (для медицинских работников).

До сих пор ведутся споры, какой из гепатитов опаснее: В или С. Наиболее грозным является тип С, так как в большинстве случаев протекает незаметно, поражая клетки печени. Через 20–30 лет патология может стать причиной развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Однако и тип В нередко приводит к летальному исходу при сильном поражении паренхимы печени — просто он легче поддается лечению.

Одна из функций печени включает в себя удаление и разрушение большинства препаратов и химических веществ, поступающих из крови. Переработка и разрушение токсинов создает побочные продукты, которые могут привести к повреждению печени. И хотя печень имеет большой потенциал для регенерации, постоянное воздействие токсичных веществ может привести к серьезным недугам и нанести непоправимый ущерб здоровью.

Как правило, токсический гепатит развивается в течение нескольких часов или дней после контакта с токсином. В других случаях развитие токсического гепатита может занять долгое время: проходит несколько месяцев, прежде чем проявляются признаки и симптомы токсического гепатита.

Симптомы токсического гепатита часто уходят, когда воздействие токсина на организм прекращается. Однако этот вовсе не значит, что больной должен потерять бдительность. Токсический гепатит может приводить к повреждению печени, что, в свою очередь, приводит к необратимому рубцеванию ткани печени (циррозу печени), а в некоторых случаях - к печеночной недостаточности. Поэтому любые проявления и симптомы токсического гепатита должны быть тщательно исследованы, а по результатам исследований пациент должен пройти курс лечения.

Токсический гепати: факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск токсического гепатита, заключаются в:

• Неправильном или неуместном использовании обезболивающих и других медицинских препаратов. Принимая лекарства, которые не прописаны вам врачом, вы должны понимать, что можете нанести вред здоровью: риск повреждений печени и риск токсического гепатита возрастает в разы. Это особенно актуально, если вы употребляете несколько препаратов или принимаете больше рекомендуемой дозы.
• Существующих заболеваниях печени. Имея серьезные расстройства печени, такие как цирроз или жировая болезнь печени, вы становитесь гораздо более восприимчивыми к воздействию токсинов.
• Уже имеющемся гепатите. Люди, которым поставлен диагноз гепатита В или С, гораздо чаще подвержены развитию токсического гепатита.
• Старении. С возрастом ваша печень расщепляет вредные вещества медленнее. Это означает, что токсины и их продукты могут оставаться в вашем организме намного дольше.
• Употреблении алкоголя. Алкоголь, как известно, увеличивает токсическое действие большинства лекарств, а также сам по себе является мощным токсином для печени.

Кроме того, токсическому гепатиту гораздо чаще подвержены женщины. У женщин метаболизм проходит медленнее, чем у мужчин, поэтому их печень подвергается воздействию более высокой концентрации вредных веществ в течение длительного периода времени. Это увеличивает риск развития токсического гепатита.

Способствовать развитию этого неприятного недуга могут и некоторые генетические заболевания. Наследование определенных генетических мутаций, которые влияют на производство ферментов печени, расщепляющих токсины, может сделать вас более восприимчивым к токсическому гепатиту.

Работа с промышленными токсинами является мощнейшим испытанием организма и также может спровоцировать токсический гепатит.

Что такое токсический гепатит?

Токсический гепатит это заболевание, характеризующееся поражением печени вследствие воздействия на нее какого-либо токсического вещества и проявляющееся неприятными, болезненными ощущениями в районе правого подреберья, пожелтением склер глаз и кожных покровов, общей слабостью.

Признаки и симптомы токсического гепатита

Основными симптомами токсического гепатита являются неприятные ощущения в области правого подреберья, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, зуд кожи. При пальпации неприятные ощущения становятся резкими и болезненными.

Различают две формы течения токсического гепатита. Острая форма выражается повышением температуры тела, слабостью, болью в правом боку, суставах, желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек. Другая форма течения заболевания – латентная (мало проявляющаяся клинически). Болезнь проявляется обычно в повышенной утомляемости человека, раздражительности, субфебрильном повышении температуры тела, отсутствии аппетита. Увеличение печени можно ощутить только при пальпации.

Причины возникновения токсического гепатита

Токсический гепатит, или острое токсическое воспаление печени, может быть вызвано лекарственными, наркотическими препаратами алкоголем и его суррогатами. Отравляющие вещества могут попасть в организм с воздухом, содержащим примеси химикатов, ядов, растворителей. Возможно поражение печени вследствие острых пищевых отравлений.

Медикаментозное поражение может быть вызвано тысячами различных, доступных широкому потребителю, лекарственных препаратов. В группу риска попадают антигистаминные препараты и антибиотики, жаропонижающие, антиревматические, гормональные препараты, антидепрессанты, нейро- и психотропные вещества, многие антидиабетические средства. Токсическое поражение печени может вызвать как передозировка лекарства, так и длительный приём одного или нескольких препаратов.

Алкоголь может вызвать токсический гепатит, как при одноразовом неумеренном возлиянии, так и при систематическом употреблении различных видов алкогольных напитков.

В последние годы участились случаи заболевания токсическим гепатитом вследствие употребления наркотических веществ.

Из пищевых продуктов наиболее частым провокатором токсического поражения печени являются грибы.

Диагностика токсического гепатита

К сожалению, по клиническим проявлениям очень сложно отличить токсический гепатит от других заболеваний печени. Обязательными и необходимыми анализами при диагностике являются: биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ крови и общий анализ мочи. Вторым необходимым условием диагностики является проведение подробного и серьёзного исследования анамнеза заболевания (история развития болезни) с целью установления факторов, повлекшихнарушение функции данного жизненно важного органа.

При получении результатов анализов рекомендуется консультация специалиста – гепатолога. Врач подберёт и назначит дополнительные лабораторные или инструментальные обследования.

Для уточнения диагноза, степени воспаления клеток печени в помощь врачу сегодня доступны ультразвуковая диагностика, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия печени. При необходимости выявить или уточнить источник отравления назначают пункционную или ларароскопическую краевую биопсию.

Лечение токсического гепатита

Для лечения токсического гепатита нужно, прежде всего, исключить дальнейшее поступление яда, вызвавшего отравление организма и воспаление тканей печени.

Заболевшему рекомендуется постельный режим, а в ряде случаев - госпитализация.

Назначаются препараты, способствующие выведению ядов из организма.

Рекомендуются препараты, защищающие и восстанавливающие клетки печени – гепатопротекторы.

При тяжелом поражении печени проводится внутривенная детоксикационная и гепатопротективная терапия, а также процедуры, позволяющие вывести токсичное вещество и продукты его обмена из организма – методы экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез и др.)

Следует помнить, что печень является главным фильтром организма. И неисправность этого фильтра может довольно быстро проявиться нарушением функций многих других органов.

Для составления эффективного плана лечения токсического гепатита необходимо обязательно обратиться к специалисту, способному учесть особенности взаимодействия друг с другом назначенных лекарственных средств, а также особенности организма пострадавшего пациента.

Осложнения токсического гепатита

Воспаления, причиной которых становится токсический гепатит, могут привести к повреждению печени и образованию рубцов. Со временем эти рубцы делают работу органа затруднительной. В конечном счете это приводит к циррозу печени. Единственным способом лечения хронической печеночной недостаточности является пересадка печени от донора. Поэтому лечение токсического гепатита откладывать не стоит ни в коем случае.

Профилактика токсического гепатита

Мы не знаем, как наш организм будет реагировать на конкретный препарат. А потому токсический гепатит не всегда можно предотвратить. Но вы можете снизить риск развития проблемы с печенью и избежать лечения токсического гепатита, если вы:

• Принимаете лекарства только по назначению. Используйте медикаментозные препараты только тогда, когда это абсолютно необходимо. Следуйте инструкциям, не превышайте рекомендуемую дозировку, даже если ваше состояние не улучшается.
• Будьте осторожны с травами и добавками. Не думайте, что это натуральный продукт, который не причинит вреда. Обсудите преимущества и риски с врачом, прежде чем принимать травы и добавки.
• Не смешивайте алкоголь и лекарственные препараты. Алкоголь и лекарства - плохая комбинация. Спросите у врача или фармацевта о взаимодействии алкоголя и рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов, которые вы используете.
• Примите меры предосторожности, работая с химическими веществами. Если вы используете в повседневной жизни опасные химические вещества, примите все необходимые меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия. Если вы вступаете в контакт с вредными веществами, следуйте инструкциям на вашем рабочем месте.
• Храните лекарства и химикаты в недоступном для детей месте.

Гепатит – воспалительное заболевание печени, вследствие различных причин.

Основы классификации

В зависимости от длительности выделяют острый и хронический (длительность заболевания более 6 мес.) гепатиты.

По этиологии (причинам) делят на:

• вирусные гепатиты А, В, С и т.д.;
• токсические гепатиты, отдельно выделяют алкогольный гепатит;
• лекарственные гепатиты.

Немного истории: в 1993 г. была вручена Нобелевская премия за открытие ПЦР (полимеразная цепная реакция), с помощью которой появилась возможность открывать и диагностировать вирусы гепатита В, С, Е и др.

Поговорим подробнее о самых частых формах гепатита, об их различиях.

Вирусный гепатит А или болезнь Боткина

Это инфекционное заболевание, для которого характерен фекально-оральный механизм передачи, т.е. через грязные руки, грязную посуду, предметы личной гигиены, через термически необработанные фрукты и овощи, через воду. Инкубационный период (время после заражения, через которое проявится заболевание) в среднем 25 дней, но может достигать нескольких месяцев.

Основные проявления в острый период- внезапная слабость, боли в животе, более выраженные в правом подреберье, тошнота, рвота, может быть диарея (подробнее о причинах диареи), отсутствие аппетита, желтушность кожи частый, но необязательный признак, так же вместе с кожей желтеют слизистые оболочки, склера глаза, моча становится цвета темного пива, а кал обесцвечивается, наблюдаются также потеря массы тела, кожный зуд, повышение температуры тела, может быть гриппоподобный синдром. Реже встречаются безжелтушные формы с интоксикационным синдромом, еще реже бессимптомные или другая крайность- молниеносные формы. При обследовании больного наблюдается болезненность живота, увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и слизистых.

Основные диагностические критерии:

1. В общем анализе крови (подробнее о нормах и отклонениях) наблюдаются неспецифические признаки вирусного процесса, такие как повышение лейкоцитов в основном за счет лимфоцитов, увеличение СОЭ
2. В биохимическом анализе крови повышаются АСАТ, АЛАТ, гамма-глобулин, билирубин обе его фракции, щелочная фосфатаза, степени их увеличения зависят от активности процесса, возраста, изначального состояния печени.
3. Основные лабораторные критерии-это появление антител к вирусу анти-HAV–IgM–показатель активности процесса, если в крови обнаруживают анти-HAV–IgG-это показатель перенесенного заболевания, наличия иммунитета к вирусу гепатита А.
4. На узи органов брюшной полости обнаруживается увеличение размеров печени и селезенки, могут быть структурные изменения.

1. Диета, стол №5 механически и химически щадящая, полное исключение алкоголя;
2. Постельный режим;
3. Регидратация (восполнение потери жидкости), до 2,5 литров в сутки;
4. Из лекарственных средств применяются гепатопротекторы, витаминотерапия особенно витамин С;
5. При среднетяжелых и тяжелых формах могут применяться глюкокортикоиды в дозировках, зависимых от тяжести состояния;
6. Для разжижения желчи, так как желчные протоки всегда страдают при гепатите назначают, например, урсосан.

Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены, тщательная обработка овощей и фруктов перед употреблением, употребление чистой питьевой воды, использование индивидуальной посуды.

Прогноз благоприятный. В подавляющем большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением, в хроническую форму гепатит А не переходит.

Вирусный гепатит В

Острый вирусный гепатит В вызывается соответствующим ДНК вирусом, передается в основном парентеральным путем (через кровь), также возможен половой путь и вертикальный, т.е. от матери к плоду.

Инкубационный период около 60 дней.

Такие же, как при гепатите А, но чаще встречаются малосимптомные формы с неспецифическими проявлениями, такими как общая слабость, субфибрилитет (повышение температуры тела не выше 37,5) и редко желтушный вариант. Вирус гепатита В чаще не вызывает такой сильной иммунной реакции как гепатит А, поэтому хронизация процесса наступает примерно в 20% случаев.

Симптомы специфические хронического гепатита В отсутствуют. Могут быть внепеченочные проявления, такие как гломерулонефрит, апластическая анемия.

При общем обследовании выявляется незначительное увеличение печени.

1. В общем анализе крови могут наблюдаться изменения подобные гепатиту А при выраженных клинических симптомах, могут быть признаки анемии, нормальный анализ не исключает наличие заболевания.
2. В биохимическом анализе повышение АСАТ и АЛАТ наблюдается в острый период или при обострении процесса, во время ремиссии показатели могут быть в пределах нормы. (подробнее о расшифровке биохимических показателях крови).
3. Основной диагностический критерий – наличие в кровиHBsAg(HBs-антиген) илиHBcorAg, возможно так же выделение ДНК вируса.
4. На узи так же, как и при гепатите А возможно увеличение печени и изменение ее структуры.
5. 
   В сложных случаях проводят биопсию печени.

В настоящее время в целях профилактики проводится вакцинация от гепатита В.

1. Диета №5
2. Постельный режим в период обострения.
3. Основу лечения составляет противовирусная терапия, направленная на очищение организма от вируса (препараты альфа интерферона или нуклеозидные аналоги)
4. При наличии серьезных осложнений возможно хирургическое лечение.

Лечение проводят до нормализации лабораторных показателей, примерно в течение 20-30 дней.

В большинстве случаев (примерно 80%) заболевание протекает бессимптомно, в виде вирусоносительства, примерно у 20% развивается хронический гепатит, без лечения у трети больных развивается цирроз печени, употребление алкоголя или других токсических препаратов усугубляет процесс, в небольшом проценте случаев может развиться гепатоцеллюлярная карцинома.

Вирусный гепатит С

Острый вирусный гепатит С вызывается изменчивым РНК вирусом, который часто устойчив к проводимому лечению, способен длительное время находится в слабоактивном состоянии, что объясняет очень частую хронизацию процесса. Основной путь передачи парентеральный (через кровь), возможен половой и вертикальный пути заражения, но встречаются гораздо реже. Чаще всего заражаются наркоманы, реже люди, которым проводились переливания компонентов крови.

Инкубационный период около 45 дней.

В 80% случаев протекает без каких–либо симптомов. Однако у 10-20 % больных возможна желтуха. Молниеносные формы наблюдаются при сочетанном заражении, например, вирусов гепатита В и С или С и D. Также возможны внепеченочные проявления такие как красный плоский лишай, гломерулонефрит (поражение почек), могут поражаться суставы.

1. В общем анализе крови и биохимическом возможны изменения как при гепатите В
2. Основной диагностический критерий-наличие антител к вирусу, и выделение самого вируса из крови-HCV.

Остальные методы диагностики аналогичны как при гепатите В.

Немедикаментозное лечение такое же, как у гепатита В

Для выведения вируса из организма используют более агрессивные препараты, применяют интерфероны альфа в комбинации с рибавирином, длительность лечения до 1,5 месяцев.

Цирроз печени развивается примерно у 20-25% больных, гепатоцеллюлярная карцинома –у 7%.

Алкогольный гепатит

Алкогольная болезнь печени – включает в себя различные заболевания (стеатоз, гепатит, цирроз) обусловленные действием алкоголя (этанола) на клетки печени.

Острый алкогольный гепатит– острое состояние, возникшее на фоне приема больших доз этанола.

По данным статистики, если суммировать летальные исходы всех заболеваний, вызываемых алкоголем, то они стоят на втором месте, уступая только сердечно-сосудистой патологии.

Установлены относительно безопасные дозы алкоголя-до 30 мл в сутки, более 80 мл в сутки считается токсической дозой. Также необходимо учитывать индивидуальные особенности и национальные различия.

Часто больные пытаются скрыть факт употребления алкоголя. Во время острой фазы отравления наблюдаются различные виды нарушения сознания (не путать с белой горячкой, которая наступает на 2-3 день после выхода из длительного запоя), повышение артериального давления, ускорение частоты сердечных сокращений, цианоз (посинение) кистей рук, выраженную отечность вплоть до асцита (скопление жидкости в брюшной полости), множественные телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), различные неврологические симптомы, может быть желтушность кожи си слизистых. При осмотре можно выявить значительное увеличение печени и селезенки, а также отечный синдром. Жалобы могут полностью отсутствовать, либо проявляться так же как при вирусных гепатитах, все зависит от степени поражения печени.

Диагностика

1. В общем анализе крови может быть повышение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, признаки анемии, при длительном употреблении алкоголя может наблюдаться подавление как тромбоцитов, так и лейкоцитов, в следствии прямого токсического действия.
2. В биохимическом анализе крови наблюдается повышение печеночных ферментов АСАТ и АЛАТ, гамма- ГТ, билирубина в зависимости от степени повреждения гепатоцитов.
3. На узи обнаруживают увеличение размеров печени, изменения ее структуры, признаки асцита и повышения давления портальной (печеночной) вене, может быть увеличение селезенки.
4. При биопсии печени удается более детально оценить степень структурных изменений клеток.
5. Могут проводится МРТ и КТ обследования органов брюшной полости по показаниям.

1. Диета и полное исключение алкоголя!
2. При обострении постельный режим.
3. Медикаментозное лечение применяется в зависимости от степени поражения печени, основные группы препаратов- витамины (группы В, фолиевая кислота), гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, гептрал, адаметионин, урсодезоксифолиевая кислота), при тяжелых гепатитах используют глюкокортикоиды, при наличии белковой недостаточности- смеси аминокислот или белковое питание, при отечной форме- мочегонные препараты в индивидуальных дозировках, лечение энцефалопатиии согласуется с неврологом. При жизнеугрожающих состояниях возможно хирургическое лечение.

На начальных этапах при полном отказе от алкоголя изменения в печени носят обратимый характер. При продолжении приема этанола цирроз печени развивается примерно у 40% больных, что существенно снижает продолжительность жизни.

В настоящей статье изложены лишь основные материалы по гепатитам, и они носят исключительно информационных характер, поэтому, если вы обнаружили у себя какие- либо признаки или симптомы, не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью к специалисту.