Как передается энтеровирус от человека к человеку

Что такое энтеровирусная инфекция и кто является возбудителем заболевания?

Энтеровирусные инфекции – группа острых инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – РНК-содержащие вирусы - энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.

Каким образом происходит распространение инфекции?

Источник инфекции – больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса.

Передается инфекция во время близких личных контактов, при контакте с фекалиями, с загрязненными предметами и поверхностями (грязные руки, овощи), воздушно - капельным путем (вирус передается со слюной во время чихания и кашля), трансплацентарно (от матери плоду во время беременности).

Встречается как единично, так и в виде вспышек. Регулярно вспышки заболевания встречаются в теплое время года, особенно в летнее время на курортах. В виде единичных случаев энтеровирусные инфекции встречаются в течение всего года.

Кто входит в группу риска?

Заболевают преимущественно дети до 5 лет и лица молодого возраста.

Сколько должно пройти времени с момента заражения до проявления заболевания?

Инкубационный период энтеровирусной инфекции продолжается от 2 до 35 дней. В среднем – это 1 неделя.

Как проявляется заболевание?

Около 85% случаев энтеровирусных инфекций протекают бессимптомно.

По причине того, что энтеровирусы поражают многие ткани и органы человеческого организма (центральную нервную систему, сердце, печень, легкие, почки и другие органы),заболевание имеет разнообразные проявления.

В случае, если входные ворота инфекции – носоглотка, развивается респираторная форма заболевания, среди симптомов которой - кашель, насморк, повышение температуры; возможны кишечные расстройства.

Герпангина: мелкие язвочки на задней стенке глотки, нёбе и реже на миндалинах, сопровождающиеся высокой температурой. Глотание при такой форме энтеровирусной инфекции болезненное.

Энтеровирусная экзантема: подъем температуры тела, слабость, головная боль. Через 1-2 дня на конечностях, туловище, в полости рта появляются различные по характеру высыпания.

Входные ворота – желудочно-кишечный тракт - острое начало: рвота, жидкий стул, подъем температуры.

Ещё одним вариантом энтеровирусной инфекции является лихорадочная форма, единственный симптом которой - высокая температура до 40 о С. Других проявлений не наблюдается.

При попадании вируса с током крови или лимфы на твердую мозговую оболочку развивается менингит:

Боль в глазных яблоках;

Тахикардия и другие аритмии.

Энтеровирусный менингит – показание к срочной госпитализации!

Не редко встречается комбинированная форма энтеровирусной инфекции, которая проявляется разнообразным сочетанием симптомов.

Опасна ли энтеровирусная инфекция для беременных?

Энтеровирусная инфекция во время беременности может быть опасна как для женщины, так и для плода. Энтеровирусы трансплацентарным путем попадают к плоду, вследствие чего развивается внутриутробная инфекция, которая в дальнейшем может протекать у новорожденного в форме менингита, миокардита или серьезного поражения желудочно-кишечного тракта.

Как лечить энтеровирусную инфекцию?

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводится симптоматическое, в зависимости от клинической картины, проводится по назначению врача. Как правило, в течение 10 дней наступает выздоровление.

Существует ли вакцина против энтеровирусной инфекции?

В настоящее время широко известна вакцинация только от одного варианта энтеровирусной инфекции – от вируса полиомиелита, вызывающего параличи.

После перенесенной энтеровирусной инфекции обычно формируется стойкий иммунитет, однако, он сероспецифичен. Повторные заболевания связаны с инфицированием иными серотипами энтеровирусов человека.

Как предотвратить заражение энтеровирусной инфекцией?

Соблюдение санитарно-гигиенических правил:

мероприятия по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами;

благоустройство источников водоснабжения;

употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока;

ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели;

в очаге инфекции должна проводиться дезинфекция ( текущая и заключительная);

гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены);

обязательное мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением;

защита продуктов от насекомых и грызунов;

ножи, доски для разделки продуктов должны быть отдельными для сырых и готовых продуктов;

не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах;

избегать купания в стоячих водоемах;

следует избегать посещения мест массовых мероприятий с большим количеством людей;

рекомендуется влажная уборка помещений 2 раза в день, частые проветривания;

при первых признаках заболевания – обратиться к врачу;

не следует допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение.

Источником COVID-19 является больной человек, в том числе бессимптомный носитель вируса. Как и при других респираторных инфекциях, заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с инфицированным. Специалисты выделяют 4 пути передачи SARS-CoV-2.

Воздушно-капельный

В этом случае больной выделяет частицы вируса со слизью при кашле или чихании. Далее капельки мокроты попадают в дыхательные пути или на слизистую оболочку глаз здорового человека. Это происходит при условии близкого контакта — не более 1-2 м. По последним данным вирус может передаваться на расстоянии до 4 метров.

Самый эффективный способ — самоизоляция. Нужно избегать скоплений людей, не посещать общественные места без крайней необходимости. Покидать дом только для похода в магазин или аптеку, поездки на работу.

Специалисты ВОЗ советуют держаться на расстоянии не менее 1 м от окружающих. Нужно соблюдать дистанцию в очередях, ограничить использование общественного транспорта. Ввиду чего, эффективной мерой пресечения распространения является карантин.

Воздушно-пылевой

Вирус может попадать в организм с частичками пыли: больной кашляет, его мокрота оседает на поверхностях и высыхает, после чего коронавирус “прилипает” к пыли. Такой вариант заражения встречается реже, поскольку в сухом месте возбудитель погибает спустя 2-4 часа.

Необходимо регулярно делать влажную уборку в квартире, в рабочих помещениях, в магазинах и аптеках. Уборка проводится с применением спиртосодержащих или других дезинфицирующих средств.

Контактный

Заражение вирусом происходит через предметы, которые загрязнены мокротой инфицированного COVID-19. Это могут быть кнопки в лифте, дверные ручки, поручни в транспорте, мобильный телефон, деньги.

Здоровый человек касается этих предметов, после чего трогает грязными руками лицо, трет глаза. Передача вируса происходит быстрее, чем при воздушно капельном пути.

Инфицирование возможно и при непосредственном контакте с больным — объятиях, рукопожатиях, поцелуях.

Главное правило, которое рекомендовано ВОЗ, — как можно чаще мыть руки либо обрабатывать их спиртосодержащими антисептиками.

При нахождении в общественном месте ни в коем случае нельзя прикасаться к лицу, особенно к носу и глазам. При покупках в магазинах лучше использовать бесконтактную оплату.

После возвращения домой нужно тщательно вымыть руки, обработать ручку входной двери, кошелек и телефон дезинфицирующими салфетками.

Ради безопасности себя и близких нужно воздержаться от дружеских жестов (объятий, рукопожатий). Этот простой шаг поможет уберечься от коронавирусной инфекции.

Фекально-оральный

Данный вариант передачи оставался под сомнением до 23 февраля, когда в новостной ленте Bloomberg появилась информация от китайских ученых. Они подтвердили, что вирус выделяется с фекальными массами, попадает в системы канализации. Ученые уверены, что так заразились пассажиры круизного лайнера Diamond Princess.

Заражение через пищевые продукты — вопрос спорный. Эксперты “Росконтроль” комментируют ситуацию: “Теоретически, если больной человек чихнет на яблоко, а вы сразу после этого яблоко съедите, риск [подхватить коронавирус] есть”.

Не установлено, как долго вирус может выжить в таких условиях. Вопросы профилактики фекально-орального пути заражения должны решаться на уровне коммунальных служб.

Для профилактики инфицирования через продукты, их нужно тщательно мыть перед употреблением.

Популярные вопросы

Да, можно. Установлено, что носитель заразен в последние сутки инкубационного периода. Многие люди переносят инфекцию и вовсе бессимптомно.

Нет, это исключено. Ситуацию прокомментировал основатель движения UAnimals Александр Тодорчук. Он отметил, что сейчас нет доказательств, что животные могут болеть именно коронавирусом COVID-19.

Нет. Инфицирование происходит через мелкие капельки слизи, которые выделяет больной. Поэтому для заражения “через воздух” рядом должен быть пациент с COVID-19, который чихает или кашляет.

Это не обязательно. В официальных рекомендациях ВОЗ указано, что мытье рук — более эффективный способ профилактики инфекции.

Комментарии экспертов

Вирусолог Анна Дёмина рекомендует применять индивидуальные средства защиты. Врач поясняет: “Человек, который вынужден пользоваться общественным транспортом и находиться в большом скоплении людей, должен обязательно иметь маску и перчатки на руках”.

Инфекционист Вадим Аристов в интервью Фактам ICTV объяснил пользу медицинских масок: “Главное — это то, что маска может остановить попадание капель от инфицированного человека наружу”.

Популярные материалы

Что принимать при энтеровирусе. Особенности методики лечения инфекции

Стандарты терапии при энтеровирусной инфекции включают в себя несколько направлений. В первую очередь для больного разрабатывается симптоматическая терапия. Внешние проявления энтеровируса могут быть клинически разнообразными и некоторые из них могут нанести основательный урон здоровью. Так, например, диарея ведёт к обезвоживанию организма и сгущению крови, высокая температура способствует разрушению вырабатываемых иммунной системой антител, из-за чего человеку сложнее бороться с вирусом и выздороветь. С этой целью врач, в первую очередь, назначит пациенту жаропонижающие препараты и солевые растворы для приема внутрь, с целью восполнения электролитных потерь и жидкости в организме при диареи. Если на фоне общего поражения организма присоединяется вторичная инфекция, например, обостряется хроническая инфекция, необходимо рекомендовать больному антибактериальную терапию.

Вторая комплексная часть терапии против энтеровируса – назначение адсорбирующих препаратов, которые способствуют выведению из организма токсинов, накапливающихся в процессе жизнедеятельности вируса.

Этиотропной терапии при энтеровирусной инфекции на сегодняшний день не существует, но в лечении активно используется иммуномодулирующая терапия, с целью активировать собственный иммунитет для борьбы с энтеровирусом.

Кроме того, если болезнь принимает тяжёлые формы, например, развивается поражение сердца или головного мозга, в программу лечения добавляются более специфические препараты (гормональные, кардиопротекторы и другие).

В зависимости от тяжести заболевания, лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Зачастую весь период заболевания заболевший проводит дома. Госпитализация в стационар целесообразна для новорождённых, а также для людей с тяжёлым течением болезни.

Препараты, которые наиболее часто используются во время лечения энтеровирусной инфекции, представлены в таблице ниже.

Энтеровирусная инфекция сыпь. Что такое экзантема

Экзантема – кожная сыпь – местная реакция организма на жизнедеятельность патогенного микроорганизма. Спровоцировать ее появление могут серотипы вируса Коксаки, ЕСНО-вирусы и полиовирусы.

Все они имеют шарообразную форму. Внутри нее находится однолинейная молекула РНК. Генетический код надежно защищает оболочка белковой природы. Для энтеровирусов характерно наличие общего рода и специфичного антигена, типичного для конкретного серотипа.

Каждый клеточный паразит, попадая в организм человека, подвергается атаке иммунной системы. Если она обладает достаточной силой, заболевание протекает бессимптомно. Некоторые вирусы могут жить внутри кишечника месяцами. Характерная клиника развивается только на фоне ослабления защитных сил.

Переболев однажды, человек приобретает стойкий иммунитет, сохраняющийся на протяжении всей жизни. Но в будущем каждый из нас может заразиться другими серотипами (их более 100 разновидностей). Учитывая это, становится понятным, почему до сих пор не существует специфической профилактики инфицирования.

Возбудители быстро приспосабливаются к новым условиям. Они хорошо переносят замораживание. Воздействие химическими реагентами (формалином или хлором) может погубить клеточного паразита, но разрушительный эффект наступает только спустя три часа. Вирусы выживают в кислой среде, поэтому они, попав в организм человека через носоглотку, минуют среду пищеварительного сока желудка и попадают в кишечник. Там проходит их период адаптации (от 2 до 10 дней) и начинается активное размножение.

Основное место репродукции возбудителей инфекции – лимфоидные структуры кишечного тракта, ткань глоточного кольца, клетки эпителия.

Эпидемиологические вспышки фиксируются в летний и осенний период. Передается инфекция от больного человека здоровому.

Основной путь – фекально-оральный, воздушно-капельный. Заражению способствуют:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• употребление некипяченой воды;
• контакт с личными вещами или игрушками больного;
• купание в общественных водоемах;
• употребление немытых овощей и фруктов, молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
• трансплацентарный путь передачи от матери плоду.

Начинается инфекция всегда внезапно. Сначала повышается температура тела до 38-39 градусов, человек испытывает сильную слабость, головную боль, легкую тошноту. Могут возникать головокружения. Болит все тело, мышцы, першит горло, заложен нос. Через два-три дня на теле появляется сыпь. Она может поражать отдельный участок или распространяться на все тело, конечности, лицо. По характеру высыпания похожи на сыпь при краснухе, кори или скарлатине. Именно поэтому возникают трудности в постановке правильного диагноза.

Экзантема инфекционная начинается с поражения кистей, стоп, элементы сыпи появляются и на слизистой рта. Они похожи на небольшие прыщики диаметром до 3 мм. Края обозначены красной каймой. Такие же высыпания впоследствии появляются на щеках и языке. Характер кожных проявлений зависит от того, какой тип вирусов стал причиной развития болезни. Это могут быть папулы, красные пятнышки, пузырьки. Высыпания не болезненны и не вызывают зуд. В течение нескольких дней исчезают самостоятельно без лечения.

Большое значение в определении этиологии недомогания играет сопутствующая симптоматика. Заражение энтеровирусами имеет определенные проявления.

1. Начинается инфекция с поднятия температуры тела, через два дня она снижается (тогда и появляется сыпь) и снова поднимается. Такая волнообразность – главный признак энтеровируса. Каждая волна подъема вызывает общее недомогание, наблюдается рвота и понос. Симптомы исчезают так же внезапно, как появляются.
2. В клинической картине присутствуют признаки ОРВИ. Больной может жаловаться на боль в горле, кашель, насморк, на появление мышечных болей в области груди и живота.
3. Высыпания могут присутствовать одновременно на коже и слизистых оболочках. На эпидермисе появляются мелкие красные точки, в ротовой полости формируются пузырьки с серозным содержимым. Когда они лопаются, образуется болезненная кровоточащая язвочка.

Одновременное появление сыпи на ладонях, стопах, на лице вокруг рта, в горле диагностируется как бостонская экзантема.

Энтеровирусная сыпь у детей лечение. Симптомы

Чаще всего первичное инфицирование происходит в возрасте от 3 до 12 лет, но возможно и в более позднем возрасте. Если вирус поражает малыша в возрасте от 12 до 24 месяцев, то чаще всего малыш переносит болезнь очень тяжело, из-за чего увеличивается вероятность возникновения патологических изменений в организме.

Симптоматика энтеровирусов разделяется на два типа:

1. Специфичные проявления – для каждого вида вирусов они отличаются, иногда полностью не совпадая между собой. Также на интенсивность проявления энтеровирусной сыпи влияют хронические заболевания, сила иммунитета и окружающая среда. Поэтому нет определённого перечня, по которому точно можно определить, что в организм попал энтеровирус, и какой именно вид поразил пациента;
2. Общие признаки энтеровирусной сыпи– они похожи на те, что возникают при ОРВИ и других частых заболеваниях, включая распространённые детские инфекции (краснуха, корь или ветрянка).

К общим признакам относят:

1. Повышение температуры тела, возникающее при размножении в ЖКТ вируса. Это одно из самых первых проявлений, которые могут значительно навредить при слабой иммунной системе. Но в отличие от простудных заболеваний – высокая температура нормализуется за несколько дней. При этом какое-то время она держится на приемлемом уровне, после чего снова возрастает. Эти скачки являются характерным признаком поражения организма энтеровирусом, из-за чего получили название – энтеровирусная лихорадка;
2. Тошнота, рвота или диарея – чаще всего малыш может жаловаться на неприятные ощущения или у него один раз расслабится желудок. Редко когда возникают длительные или сильные нарушения, и они чаще всего связаны с определёнными штаммами вируса или недоразвитой иммунной системой;
3. Боль в горле, кашель и катаральный ринит;
4. Сыпь – у детей с энтеровирусной инфекцией, появляется достаточно рано – первые признаки могут возникнуть спустя 1-3 дня после первого уменьшения температуры. По внешнему виду напоминает сыпь от большинства вирусных инфекций – красные пятна на коже, покрывающей крупные вены и сосуды. Также часто она появляется на голове, спине и копчике. Иногда возникает на слизистых – чаще всего во рту и горле. Тогда внешний вид меняется на небольшие пузырьки, заполненные жидкостью. Они лопаются при глотании, из-за чего появляются язвы;
5. Боли в груди и животе, вызванные мышечными сокращениями. Иногда неприятные ощущения возникают в спине или мышцах конечностей. Боль бывает приступообразной или постоянной, в последнем случае она усиливается при изменении положения тела;
6. Увеличение лимфоузлов – характерный признак того, что иммунная система подвергается атаке.

Арбидол при энтеровирусе. Энтеровирусная инфекция у взрослых – симптомы

До того как лечить заболевание, важно убедиться, что вы столкнулись именно с энтеровирусной инфекцией. Её основные признаки – интоксикация, гипертермия и прочие проявления, как при простуде.

Энтеровирус сопровождается лихорадочным состоянием, показатели температуры достигают 39—40 градусов. При этом сбить их до приемлемой отметки не получается даже препаратами направленного действия. Высокая температура остаётся на 3 суток.

Когда инфицирование рецидивирует, гипертермия носит волнообразный характер. Она то поднимается, сохраняясь несколько дней, то падает. Так может продолжаться достаточно долго, пока иммунная система не победит вирус.

Если своевременно не принять меры, энтеровирусная инфекция спровоцирует сильнейшую интоксикацию. Симптомы и лечение взаимосвязаны, необходимо выбирать терапию для подавления активности возбудителей и предупреждения их размножения в организме у взрослых.

Продукты жизнедеятельности вирусов токсичны и провоцируют появление следующих признаков:

• постоянная сонливость, слабость;
• нарушение координации движений и спутанность сознания (не всегда);
• миалгия;
• рвотные позывы, тошнота;
• головокружение.

Что касается катаральной симптоматики, она проявляется першением и болью в горле, покраснение слизистых носоглотки, сухим кашлем, непостоянным насморком.

В 98 случаях из 100 проявляется так называемая герпангина. Она представляет собой воспаление миндалин и их дальнейшее поражение пузырьками. Впоследствии образования лопаются, оставляя после себя язвочки.

Энтеровирус затрагивает деятельность внутренних органов пищеварительной системы. Наряду с герпангиной человек сталкивается с сильнейшей диареей, жидкий стул проявляется около 10 раз в сутки. Также наблюдаются болезненные спазмы в животе, метеоризм, тяжесть.

Энтеровирус, как передается. Общие сведения

К пикорнавирусам относится и вирус полиомиелита , который вызывает соответствующее заболевание, но активная иммунизация помогает не допустить этой инфекции. В последние годы отмечается значительный рост заболеваний, вызванных неполимиелитными энтеровирусами. Актуальность выявления и лечения данного вида инфекций состоит в том, что они являются неуправляемыми в виду значительной изменчивости и полиморфизма, большой частоты бессимптомных форм, длительного вирусоносительства и отсутствия специфической профилактики. Один и тот же возбудитель может вызывать несколько клинических проявлений, а один синдром может вызываться несколькими типами энтеровирусов. Один и тот же тип энтеровируса может вызвать легкие и крайне тяжелые формы с поражением нервной системы. Один тип вируса может стать причиной единичных заболеваний и больших эпидемий.

Заболеваемость регистрируется в течение всего года, но более характерна весенне-летняя сезонность. Доказана высокая контагиозность энтеровирусов и подвержены его воздействию дети в возрасте от 3 до 10 лет. Около 85% случаев инфекции протекает бессимптомно, а в 3% случаев отмечается тяжелое течение — это касается маленьких детей и лиц с иммунодефицитными состояниями. Каждые 4 года отмечаются вспышки заболевания, обусловленные разными серотипами вирусов. Ежегодно серотипы, опасные для человека, меняются.

Летом и зимою, взрослых и детей, малообеспеченных и откровенно богатых - энтеровирусные инфекции не щадят никого. Симптоматика заболеваний, которые связаны с данным возбудителем, имеет широкий спектр. География вирусов и их разнообразие поражает. Попробуем разобраться в этиологии, источниках, путях заражения, способах лечения и клинических рекомендациях при энтеровирусной инфекции.

Актуальность темы

Данные об эпидемиологических вспышках, регистрируемые в разных странах, демонстрируют активизацию энтеровирусных инфекций в мире. География распространения данной группы возбудителей повсеместна, клинические проявления разнообразны.

Особенность же инфекций такого рода связана с понятием вирусоносительства. Это значит, что вирус может находиться в организме человека, но проявляет себя в особых случаях – при ослаблении природного иммунитета. Кроме того, вирусоносительство способствует образованию спор, приводящих к массовым заболеваниям и заражению большого количества не иммунных реципиентов.

Патогенность и проявление

Это группа инфекций, которые в большинстве своем протекают бессимптомно или не слишком вредят человеку. Но из любого правила есть исключения. Именно энтеровирусные инфекции стоят на втором месте по частоте простудоподобных заболеваний.

Инфекция может быть чрезвычайно опасной и затрагивать все системы и органы, мышцы, слизистые. Этот антропоноз имеет два резервуара:

• человек, где патоген размножается и накапливается;
• окружающая среда (вода, воздух, продукты питания), где вирионы способны сохранять вирулентность долгое время.

Главный путь передачи энтеровирусных инфекций – воздушно-капельный – самый быстрый и непредсказуемый. Не менее эффективен и путь попадания инфекции в организм человека по пищевому пути и орально-фекальному. Существует и вертикальный путь заражения – от матери-носителя к новорожденному. И именно с этим явлением многие педиатры связывают синдром внезапной младенческой смерти.

Что за зверь такой?

Подробнее остановимся на том, какие микроорганизмы вызывают энтеровирусную инфекцию. Патогенным агентом являются вирусы – внеклеточные формы жизни, которые паразитируют в клетках живого организма. Уникальность данной группы в минимуме структурных компонентов вне клетки (вирионы) и умении запускать синтез собственного генетического материала за счет ресурса клетки-хозяина.

Главная задача вириона – проникнуть внутрь клетки, что достигается путем специфического строения оболочки вирусов (капсидов). После проникновения этот паразит может вести себя по-разному, разыгрывая сценарии, отличающиеся по уровню автономии:

1. Сценарий продуктивный (конечно, с точки зрения вируса): паразит запускает синтез собственного генетического материала по своему собственному расписанию, истощая ресурс клетки и приводя к ее гибели.
2. Другой сценарий – соглашательный. Тут паразит включает свой геном в геном хозяйской клетки и уже ковалентно с ней реплицирует свои нуклеиновые кислоты.

Дальнейшее развитие идет двумя путями. В первом вирус замирает, и лишь при определенных условиях его гены включаются, производя молодое поколение паразитов, которые покидают погибающую клетку. Во втором варианте развития геном вируса постоянно реплицируется, но клетка не гибнет. Молодое поколение вирионов выталкивается наружу путем экзоцитоза.

Микробиология энтеровирусов

В группу возбудителей энтеровирусных инфекций у человека входят представители семейства пикорновирусов (Picornaviridae). Это семейство включает более 60 патогенов из рода энтеровирусов (Enterovirus), риновирусов (Rinovirus), кардиовирусов (Cardiovirus) и автовирусов (Aphtovirus).

В род энтеровирусов входят вирусы полиомиелита (3 формы или серотипа), вирусы Коксаки группы А (24 серотипа) и В (6 серотипов), ЕСНО (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - кишечные цитопатогенные человеческие сиротки, 34 серологических типа), вирус гепатита А и множество неклассифицированных энтеровирусов. Все они имеют ряд сходных черт строения:

Патогенность и устойчивость

Представители этого рода распространены повсеместно, поражают растения, животных, бактерии. Энтеровирусы попадают в организм различными способами, преимущественно через пищеварительный тракт, репродуцируются в слизистой и лимфатических узлах, проникают в кровь и распространяются по организму. Поражения того или другого органа зависят от типа возбудителя и иммунного статуса реципиента.

Энтеровирусы распространены на всех континентах планеты. Они сохраняют контагиозность (заразность) в окружающей среде до месяца, а в испражнениях до полугода. Устойчивы к заморозке, но погибают при нагревании до 50 °С. Сохраняют патогенность в кислых средах (им не страшен желудочный сок), устойчивы к действию 70 % спиртов, но разрушаются при действии ультрафиолета, ультразвука.

При дезинфекции помещений и предметов используют окислители (перекись водорода и перманганат калия), хлорсодержащие средства, формальдегид, которые инактивируют возбудителя.

Диагностика энтеровирусных инфекций

Специфика диагностирования возбудителей этой группы заболевания основана на выявлении всех присутствующих патогенов в организме. Материал для исследований – испражнения и моча, смывы с пораженных участков слизистых, кровь и ликвор. Для диагностики энтеровирусных инфекций используются следующие методы:

1. Вирусологическое исследование. В данной методике используются культуры клеток и лабораторные животные. Например, для определения всех серотипов вируса полиомиелита клинический материал используют перевиваемые культуры почечного эпителия обезьян. Используется также реакция полимеразной цепной реакции.
2. Серологические пробы. Применяется метод парных сывороток и постановка цветных проб. Метод основан на способностях вирусов подавлять обмен веществ в клетке, менять рН среды и соответственно цвет исследуемого образца.
3. Экспресс-метод. Довольно сложный и не широко распространенный. Для диагностики используется кардиологический анализ (изменения в ядрах пораженных клеток).

Много возбудителей – много проявлений

Формы энтеровирусных инфекций в соответствии с современной классификацией:

• Кишечная, или гастроэнтеритическая. Заболевание длится от одной до двух недель. Клинические проявления: ринит, отек слизистых ротоглотки, кашель, метеоризм, диарея и рвота.
• Энтеровирусная лихорадка. Симптомы: повышение температуры до 40 °С, слабость, мышечные боли, покраснение склер глазного яблока, тошнота и рвота, в редких случаях – диарея. Заболевание длится 3-7 дней. Возбудители – энтеровирусы всех подтипов.
• Катаральная, или респираторная (герпангина). Заболевание длится до недели и протекает по типу острого респираторного. Вызывается вирусами Коксаки А и В. Симптомы: краткосрочная лихорадка с незначительным повышением температуры, боль в горле, язвы на стенках глотки и миндалинах, снижение аппетита.
• Кишечная инфекция. Длительность болезни у детей младшего возраста до 2 недель, у старших и взрослых – 1-3 суток. Поражению подвергаются только слизистые кишечника. Клиника: боль в животе, частый и жидкий стул, диарея, возможно незначительное повышение температуры тела.
• Миокардит. Нарушения работы сердца в связи с поражением разных его слоев. Симптоматика связана с учащенным ритмом, утомляемостью, слабостью, снижением давления и болью в груди. Возбудители – Коксаки В5 и ЕСНО.
• Экзантема. В течении 3-5 суток появляется сыпь по типу краснухи на лице и теле.
• Конъюнктивит. Симптомы: боль в глазу, нечеткость зрения, слезотечение и кровоизлияния, может наблюдаться увеличение лимфоузлов. Болезнь длится до двух недель. Возбудители: энтеровирус серотипа 70, Коксаки 24.
• Менингит и энцефалит. Самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Клинические проявления: сильные боли, высокая температура, рвота, бредовые состояния, судороги. Течение болезни проходит периодическими вспышками, которые могут длиться до 2 месяцев. Возбудителями этой формы являются вирусы Коксаки В и ЕСНО.
• Паралитическая форма. Сопровождается односторонними или двухсторонними параличами конечностей, снижением мышечного тонуса. Симптомы могут сохраняться до 8 недель, при тяжелом развитии возможен летальный исход в связи с нарушениями дыхательного центра.
• Эпидемическая миалгия. Довольно редкое заболевание, проявляющееся в приступообразных болях в мышцах, в груди и животе. Сопровождается лихорадкой и усиленным потоотделением. Длительность течения до 10 суток. Возбудители – Коксаки В3 и В5.
• Энцефаломиокардит новорожденных – в 60-80 % приводит к смерти. Возбудители – вирусы Коксаки группы В. Симптомы: вялость, судороги, сердечная недостаточность, отказ от груди.

Инкубационный период во всех случаях длится от 2 до 15 суток. Начало заболевания всегда острое. Могут быть смешанные формы инфицирования.

Входные ворота для патогена

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить энтеровирусную инфекцию у детей, разберемся, как она попадает в организм. Входными воротами в этом случае служат слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, куда вирусы попадают фекально-оральным или воздушно-капельным путями.

При попадании патогена на слизистых начинается местная воспалительная реакция. Этим и закончится заражение при достаточно сильном иммунитете. Но если иммунный статус ослаблен, а вирулентность вируса высока и его количество довольно большое, то происходит генерализация инфекции. Она проникает в кровеносное русло и разносится по организму в соответствии с тропными особенностями патогена.

В зависимости от пораженного органа или тканей, клиника и симптоматика болезни может быть самой разнообразной.

Общие симптомы и течение болезни

Тяжесть и длительность течения энтеровирусной инфекции зависит от многих факторов. К ним относят:

1. Вирулентность возбудителя (способность оказать сопротивление защитным механизмам организма).
2. Особенности тропизма – направленность вируса на поражение определенных органов и тканей.
3. Иммунный статус зараженного. Чем он выше, тем более вероятна победа организма над возбудителем.

Как уже ясно, вирусы данной группы могут поражать различные системы и органы нашего организма. Но вне зависимости от очага заражения, общими симптомами при таких инфекциях являются следующие:

• Температура при энтеровирусной инфекции поднимается в пределах от 38 ºС до 40 ºС.
• Отеки подчелюстных и других лимфоузлов.
• Слабость и сонливость.
• В некоторых случаях сыпь.
• Тошнота, рвота и диарея.

Профилактические меры

Специальных способов профилактики в данном случае не существует. Во избежание инфицирования необходимо в первую очередь соблюдать правила личной гигиены: мыть руки и продукты, употреблять кипяченую и очищенную воду. В период вспышки заболевания избегать посещения мест массового скопления людей. Но, пожалуй, главное – следить за состоянием организма и повышать иммунитет. Здоровый образ жизни, правильное питание и физические нагрузки сведут к минимуму возможность вирусной атаки.

В случае наличия инфицированного члена семьи все контактирующие должны с большей осторожностью относиться к профилактическим мероприятиям. Отдельная посуда и предметы личной гигиены для больного и повышенное внимание к личной гигиене всех членов семьи должны стать приоритетом.

В детских учреждениях вводят при вспышках энтеровирусных инфекций карантин, который устанавливается на 14 дней с момента последнего контакта, и проводят противоэпидемические мероприятия (дезинфекцию). В родильных домах также вводится карантин, а все сотрудники, имевшие контакт с больными, отправляются в отпуск на две недели.

Как лечить энтеровирусную инфекцию у детей?

Именно дети в силу своего иммунного статуса более подвержены таким заболеваниям. При подозрении на энтеровирусную инфекцию у ребенка необходимо обратиться к педиатру и получить направление на проведение исследований, необходимых в конкретном случае. Иногда может возникнуть необходимость в консультации врачей узких специальностей – кардиолога, отоларинголога или офтальмолога.

Лечение легких форм болезни осуществляется амбулаторно и только при подозрениях на менингит, миокардит и другие комбинированные поражения возможна госпитализация ребенка. Специальных препаратов при энтеровирусной инфекции не существует. Лечение сводится к снижению негативных симптомов, предотвращению обезвоживания организма и своевременном выявлении побочных эффектов.

Как правило, организм справляется с инфекцией самостоятельно в течение недели, и существенных последствий энтеровирусных инфекций не наблюдается. Для поддержания организма назначаются обычно препараты симптоматического (например, жаропонижающие) и патогенетического характера (сорбенты и антисептические мази). Ограничений в диете нет, но стоит помнить, что питание при энтеровирусной инфекции должно быть сбалансированным и учитывать характер болезни. Так, при инфицировании ротоглотки пища не должна быть горячей или холодной, что облегчит болезненность при ее глотании.

Антибиотики назначаются при вторичных инфекциях и осложнениях энтеровирусной инфекции, таких как пневмонии, отиты, миокардиты. При некоторых формах заболеваний назначаются гормональные препараты. Но все эти назначения должен делать врач после тщательного изучения результатов исследований и с учетом состояния больного.

Самые типичные энтеровирусные заболевания

Нельзя не перечислить и наиболее часто встречающиеся и считающиеся типичными инфекции, которые вызывают энтеровирусы. К ним относятся:

• Летний грипп. Наиболее часто встречается инфицирование при купании в речках и на море. Перегрев и переохлаждение способствуют развитию инфекции. В симптоматике сочетаются гриппоподобные симптомы и расстройство кишечного тракта. Заболевание длится от 3 до 7 дней, сопровождается температурой, диареей, болями в горле, иногда конъюнктивитом.
• Герпангина. Высыпания по типу герпеса в задней части глотки и на миндалинах. Заболевание проходит за 3-5 суток.
• Вирусная пузырчатка. Появление пузырьков, заполненных жидкостью, на ладонях, между пальцами, на подошвах. Лихорадка сопровождает инфицирование в первые 1-2 дня, в течение недели симптомы исчезают.
• Экзантема вирусная. Вызывается эховирусами и сопровождается сыпью по всему телу по типу краснухи. Встречается не так часто, симптомы исчезают в течение десяти дней.

В заключение хотелось бы отметить, что данной группе заболеваний присуще такое явление, как вирусоносительство. Часто взрослые не болеют, но являются вирусоносителями. А вот дети, с их еще не стойким статусом иммунной системы, легко инфицируются. Поэтому соблюдение правил личной гигиены является обязательным как для взрослых, так и для детей. И помните - залогом победы организма над вирусами, постоянно его атакующими, является крепкий природный иммунитет. Будьте здоровы и берегите себя и своих детей!