Как передаются гепатит в от человека к человеку

Массовое использование вакцины от гепатита В, входящего в десятку основных причин смертности в мире, позволило улучшить эпидемиологическую ситуацию в США, Западной Европе и европейской части РФ. Несмотря на успехи, осведомленность населения о болезни все еще оставляет желать лучшего.

Рассмотрим основные способы передачи гепатита B и разберемся как передается вирус от человека к человеку в быту.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит В?

Гепатит Б – заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом и характеризующееся поражением печеночных тканей. Вирус HBV, попавший в организм человека, распространяется по кровеносной системе, провоцируя воспаления и некрозы.

Высокая вирулентность позволяет HBV выживать более 7 суток в окружающей среде , выдерживая как низкие, так и высокие температурные условия. Уничтожить вирус можно 3 путями:

часовой стерилизацией жаром (160°С);
автоклавом, использующим давление, превышающее показатели атмосферного;
10-часовым прогреванием в условиях постоянной температуры в 60°С.

Особую опасность представляет хроническая форма вирусного гепатита. Продолжительное отсутствие симптомов тормозит диагностику, приводя к развитию цирроза или онкологии.

Пути передачи гепатита В

Вирус содержится не только в крови, но и в биологических выделениях (слюне, семенной жидкости, влагалищных выделениях) больного. Для проникновения в организм человека HBV использует мацерации и микротрещины на кожных покровах или слизистых. Заражение через желудочно-кишечный тракт при отсутствии повреждений на стенках гортани считается невозможным.

Способы передачи вируса осуществляются следующими путями:

Парентеральным.
Передача происходит через инфицированную кровь больного (переливания, внутривенные введения лекарственных препаратов или наркотических веществ через зараженную иглу).
Вертикальным.
Ребенок может заразиться гепатитом от больной матери:
1. трансплацентарно – через отслоившуюся плаценту (фетоплацентарная недостаточность) на стадии развития плода;
2. интранатально – во время родов при контакте с выделениями или травмированными кожными покровами;
3. постнатально – при грудном вскармливании через микротрещины на сосках.
Половым.
Причиной заражения становится семенная и влагалищная жидкости, проникающие через поврежденные области.

Разобравшись в том, как передается гепатит B, рассмотрим возможные пути заражения в быту.

Как передается гепатит Б от человека человеку в быту?

Контактно-бытовые пути передачи гепатита B делятся на:

Непрямые.
Заражение происходит через предметы личной гигиены больного (зубная щетка, станок для бритья, маникюрные ножницы) или нестерильные инструменты, инфицированные зараженной кровью.
Прямые.
Сюда входят постнатальная форма передачи и половые контакты.

Самым частым способом передачи HBV в быту признан половой. Риск заражения гепатитом повышается при:

отсутствии контрацептивов;
неполном восстановлении после операций на области малого таза или половых органов;
занятиях анальным сексом с анестезирующей смазкой;
сексе во время менструации;
наличии заболеваний, изменяющих структуру эпителия половых органов.

Важно понимать, что при травмах гортани причиной инфекции может стать даже оральный секс.

Можно ли заразиться через грязную посуду или поцелуй?

При соблюдении профилактических мероприятий риск заражения в быту сводится к минимуму. Вирус не передается воздушно-капельным путем, поэтому полной изоляции для больного требуется.

При контакте с инфицированным человеком в быту допускаются:

беседы на близком расстоянии;

пожатие руки;

объятия и поцелуи;

совместное использование душа и ванны;

взаимодействие с предметами быта, не относящимся к вещам личного пользования (кухонные приборы, канцелярские принадлежности).

Вероятность инфицирования появляется при ранках и микротрещинах в ротовой полости. Для безопасности членов семьи рекомендуется использовать разную посуду и избегать поцелуев, переходящих за дружеские рамки.

Особо опасно заражение в быту для детей. Если инфицированный ребенок укусит напарника по играм до крови, то передаст HBV со своей слюной.

Профилактика заражения

Лечение гепатита, протекающего в хронической форме, продолжительно и малоэффективно. Для минимизации риска инфицирования в быту:

Приобретите индивидуальный набор для маникюра и комплект одноразовых насадок. Настаивайте на использовании купленных инструментов в маникюрных и тату-салонах.
Пройдите вакцинацию. Стойкий иммунитет, держащийся 15 лет, не развивается только у 5 из 100 привитых. При этом болезнь все равно переносится легче и без последствий.
Не отказывайтесь от кесарева сечения при инфицировании.
Не придерживайтесь политики общего пользования. Предметы личной гигиены должны быть индивидуальными. Особенно важно это при ведении совместного быта.
Внимательно проверяйте стерильность используемых инструментов. Не бойтесь потребовать демонстрацию. Клиника или салон с хорошей репутацией всегда пойдут навстречу клиенту.
Не пренебрегайте контрацептивами и всегда предупреждайте партнера в случае инфицирования.
Регулярно сдавайте анализы на штаммы вируса.
Используйте искусственное вскармливание. При заражении не рискуйте здоровьем малыша.

Что делать если заразился гепатитом В?

При подозрении на наличие HBV необходимо срочно обратиться к врачу и пройти всестороннюю диагностику, включающую:

иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий определить штамм вируса;
ПЦР-исследование, применяемое для уточнения показателей ИФА;
исследование общего анализа мочи и биохимического анализа крови, демонстрирующего количественный показатель проникшей инфекции;
биопсию, используемую для понимания степени поражения тканей печени и стадии болезни.

Низкая вирусная активность и отсутствие патологических изменений в печеночных клетках не требуют противовирусной терапии. При легких формах болезни пациенты обходятся без госпитализации и лечатся дома. В таких случаях рекомендуется временное разделение предметов быта.

При хроническом форме главной целью лечения является угнетение репликаций HBV, позволяющее минимизировать вероятность цирроза.

Индивидуальный характер терапии отталкивается от степени поражения органов. При медикаментозном лечении допустимы:

гепарин, назначаемый при проблемах со свертываемостью крови;
глюкокортикоиды, снимающие воспаления;
инфузионная терапия, предполагающая введение растворов с глюкозой;
антибиотики, борющиеся с инфекцией;
энтеросорбенты, позволяющие избавиться от токсинов.

В список обязательных препаратов входят:

Помимо приема медикаментов важно ограничить физическую активность и придерживаться щадящей диеты, рекомендованной лечащим врачом.

Заразиться гепатитом в быту при соблюдении всех правил и рекомендаций не просто. Понимание механизма передачи позволяет убедиться, что инфицированный человек – полноценный член общества, не нуждающийся в полной изоляции.

Гепатит С — опасное вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Носителями вируса являются примерно 2% населения планеты. Часто болезнь протекает бессимптомно, вследствие чего лечение начинается поздно, когда в организме происходят необратимые последствия. Чтобы обезопасить себя и близких, надо знать, как передается гепатит С. Больной человек не всегда информирован о наличии инфекции, продолжая заражать других. Однако для окружающих он не опасен, если соблюдает определенные меры безопасности.

Вирусный гепатит С — антропонозное заболевание, то есть источником инфицирования и единственным переносчиком является человек. Пока вирус находится в организме, человек считается носителем, то есть от него инфекция может передаваться другим. Единственный способ, как передается от человека гепатит С, — через кровь.

Частицы возбудителя имеются и в других биологических жидкостях человека. Но их количество настолько мало, что вероятность заражения гепатитом при контакте очень низкая. Вирусная активность сохраняется вне человеческого организма, например, в засохшей крови, в течение 4 суток.

Через кровь

Большинство пациентов инфицируется парентеральным путем, то есть когда вирус попадает непосредственно в кровь. Даже небольшой капли крови достаточно для передачи инфекционного гепатита С. Обычно это происходит через повреждения кожи.

Основные ситуации, когда заболевание передается от больного человека здоровому:

При совместном потреблении наркотических средств одной иглой. В шприце вирус гепатита сохраняет свою активность до 63 суток.
Во время посещения стоматологического кабинета, салонов, где делают пирсинг, тату, маникюр, педикюр, татуаж бровей. Это происходит из-за несоблюдения санитарных норм, когда загрязненные инструменты используются повторно после предыдущих клиентов.
В клиниках болезнь может передаваться медицинскому персоналу при контакте с кровью, если на месте соприкосновения имелись раны и порезы. Вирус живет на ватке до 2 суток.
В процессе переливания крови. Хотя сейчас вся полученная от доноров кровь проверяется на наличие вируса гепатита С.

Через секс

Гепатит С передается половым путем примерно в 4-6 % случаев. Можно заразиться таким образом в следующих ситуациях:

На слизистой половых органов имеются раны и трещинки, которые начинают кровоточить при грубом сексуальном контакте или при анальном сексе.
Партнеры занимаются сексом во время менструации.
На половых органах и коже возле них имеются остроконечные кондиломы.

От мужа жене заболевание передается редко. Вероятность передачи вируса возрастает во время случайных половых контактов при разнообразии сексуальных партнеров. Также возможен оральный путь передачи вируса гепатита С через сперму мужчины, но только в следующих случаях:

на губах имеется герпес;
партнерша страдает заболеваниями верхних дыхательных путей;
кровоточат десны или имеются раны в ротовой полости.

То есть передаваться вирус может только в том случае, если на коже и слизистых, которые соприкасаются с половым членом, имеются трещины.

От матери к ребенку

Гепатит С передается от матери ребенку вертикальным путем, то есть в процессе внутриутробного развития и родов. При беременности плод защищен плацентой, поэтому внутриутробного регистрируется немного (менее 5 % случаев). Чтобы сократить до минимума вероятность заражения, врачи рекомендуют рожать посредством кесарева сечения.

Передался ли вирус ребенку, продолжают выяснять до достижения им 2 лет. До этого времени заболевание может не диагностироваться или определяться ошибочно.

Передаваться гепатит С может через грудное молоко во время кормления ребенка. В самом молоке вируса нет. Он передается через кровоточащие ранки и трещинки, которые образуются на сосках у матери. В этом случае грудное вскармливание приостанавливается на время заживления кожи.

Другие способы

Риск передачи инфекции существует в медицинских клиниках при проведении хирургических операций плохо стерилизованными инструментами или в стоматологических кабинетах. Высокая вероятность инфицирования во время иглоукалывания, если процедура проводится зараженными иглами, которые уже использовались для других пациентов.

Гепатит С также может передаваться в бытовых условиях, когда члены семьи пользуются одними гигиеническими принадлежностями (бритвами, зубными щетками, машинками для стрижки, мочалками), поскольку частицы возбудителя могут находиться на них в течение 4 суток.

Существует риск инфицирования менструальной кровью, если ее капли остались на постельном белье, и здоровый человек с царапинами на коже контактировал с ней.

Группа риска

Существуют категории людей, которые находятся в группе риска, то есть у них велика вероятность передачи заболевания. К таким группам относятся:

медицинские работники, которые контактируют непосредственно с больными людьми;
лица, делающие внутривенные инъекции наркотиков;
люди, которым переливалась кровь до 1987 или делались операции до 1992 года, если у донора в организме имелся вирус гепатита С;
ВИЧ-инфицированные люди;
больные, находящиеся на гемодиализе;
проблемы с печенью в анамнезе;
люди, романтический партнер которых инфицирован;
люди, часто меняющие половых партнеров и занимающиеся сексом без презерватива;
дети, у которых матери были заражены при беременности и во время родов.

Также велик риск инфицирования у тех, кто регулярно наносит на тело татуировки, делает пирсинг, посещает салоны красоты, где используют нестерильный инструмент.

Когда заражение не грозит

Многие люди перестают общаться с человеком, если узнают, что он инфицирован. Но в обычной жизни при поцелуях, кашле, чихании, общении гепатит С не передается.

Риск заражения есть, но передаваться вирус может только тогда, когда есть царапины на коже. Ни использование общих кухонных принадлежностей, ни объятия не смогут привести к передаче заболевания. Наличие инфекции не должно быть поводом изолировать больного.

В период, когда в доме находится больной, необходимо более тщательно мыть посуду, обрабатывать средства личной гигиены, сразу дезинфицировать и закрывать раны на коже.

Многие беспокоятся, что гепатит С передается от отца. Однако вирус никак не влияет на наследственность. Передаваться он может исключительно через кровь. Дети заражаются от матери, если ее заразит муж во время зачатия или вынашивания ребенка.

Желательно пройти полное обследование до планирования беременности. Если вирус выявлен у одного из партнеров, нужно вылечить заболевание.

Гепатит С — заболевание, не передающееся таким образом или через рукопожатие. Может передаваться посредством поцелуя, но только если у инфицированного человека есть кровоточащие ранки во рту.

Вируса нет в слюне, слезах, выделениях из носа, точнее, его количество в биологических жидкостях крайне мало. Пока не зарегистрировано ни одного случая передачи гепатита С воздушно-капельным путем.

Болезнь не передается через укусы насекомых. Доказано, что после того, как комар укусит инфицированного человека, вирус практически сразу погибает в комарином кишечнике. Вдобавок комары не кусают двух человек подряд. Им необходимо время, чтобы пища усвоилась. Комар при укусе человека впрыскивает под кожу не кровь, а слюну.

Как обезопасить себя

Полностью избежать риска инфицирования гепатитом С невозможно. Но реально значительно его сократить, если соблюдать определенные меры профилактики:

Не посещать сомнительные салоны красоты, медицинские клиники, стоматологические кабинеты. Всегда следить, чтобы использовались только стерильные или одноразовые инструменты. Лучше просить мастеров на месте стерилизовать все необходимые предметы.

Людям, которым делали переливание крови и пересадку органов до 1992 года, необходимо сдать анализ на наличие вируса гепатита С.

Если происходит случайная половая связь, следует пользоваться презервативом.

Всегда пользоваться только своими предметами личной гигиены.

Никогда не использовать многоразовые шприцы.

Если работа обязывает контактировать с зараженными людьми, необходимо надевать одноразовые перчатки и следить за целостностью кожных покровов, чтобы инфекция не попала в кровь.

Воспалительный процесс в печени принято называть гепатитом. Заболевание в большинстве случаев имеет вирусную этиологию. Однако не исключена возможность негативного влияния на печень и внешних факторов, вредных привычек. Чтобы избежать инфицирования, важно знать, как передается гепатит.

Что такое гепатит и чем он опасен?

Гепатит – воспаление печени, чаще вирусной этиологии. Данное заболевание может быть самостоятельно излечивающимся или провоцировать развитие фиброза (формирование рубцов), цирроза или даже рака печени. Возбудителями гепатита являются вирусы.

В настоящее время описано 6 основных форм этого патогена, а формы гепатита, вызываемые ими, принято обозначать буквами латинского алфавита:

Нередко в качестве фактора, провоцирующего развитие заболевания, выступают другие инфекции, токсические вещества, воздействующие на организм (алкоголь, наркотики). Кроме того, не исключена возможность развития аутоиммунной формы гепатита, когда иммунная система человека реагирует на клетки печени как на чужеродные. В целом вирус гепатита представляет собой большую опасность своей возможностью провоцировать вспышки эпидемий.

Передача вируса гепатита от человека к человеку осуществляется несколькими путями. Зная основные способы заражения гепатитом, можно уберечь себя от этой болезни. Источником болезни является больной человек. Стоит отметить, что в зависимости от типа гепатита пути передачи могут отличаться.

Рассказывая, как передается гепатит врачи называют следующие пути инфицирования:

Парентеральный: при гемотрансфузии, инъекциях, переливании препаратов крови.
Половой.
Во время косметологических процедур (маникюр, пирсинг, татуировки).
Энтеральный (употребление заряженных продуктов питания).

Желая исключить возможность заражения болезнью, нередко пациенты интересуются у врачей, какой гепатит передается, а какой нет. Стоит отметить, что в зависимости от природы принято выделять:

Вирусные гепатиты – провоцируемые вирусами, которые проникают в кровяное русло при манипуляциях, операциях, медицинских процедурах.
Невирусные гепатиты – заражение происходит через употребление загрязненных продуктов.

Большую опасность представляют вирусные гепатиты. Они легче передаются от человека к человеку, поэтому и встречаются чаще. Заражение невирусными формами возможно, только когда человек сам употребит в пищу необработанные продукты. Врачи всегда учитывают эти особенности при постановке диагноза.

Виды гепатита и способы заражения

В зависимости от морфологических и патогенетических свойств медики выделяют следующие виды гепатита:

1. По характеру происхождения:

вирусные: A, B, C, D, E, F.
токсические: алкогольные гепатиты, лекарственные гепатиты;
лучевой гепатит (развивается при проведении лучевой терапии);
аутоиммунный.

2. По клиническому течению:

острый гепатит – характеризуется резким ухудшением самочувствия, нарастанием признаков интоксикации, изменением показателей крови;
хронический – долго себя не проявляет, с течением времени отмечается увеличение печени, появляются тупые боли в правом подреберье.

Вирусный гепатит А, известный в народе как болезнь Боткина, желтуха, представляет собой острую инфекционную болезнь с поражением печени. Заражение гепатитом А происходит чаще всего через пищу, загрязненную воду. Источником инфекции выступает больной человек.

Как утверждают специалисты, заразиться вирусным гепатитом А можно:

при употреблении немытых фруктов и овощей;
в процессе пользования зараженной посудой;
при переливании инфицированной крови.

У детей заболевание часто протекает в скрытой форме, поэтому передача инфекции нередко происходит при контакте с больным ребенком. Первые симптомы проявляются спустя время. На фоне общей интоксикации наблюдается выраженное пожелтение кожных покровов, что свидетельствует о поражении печени пациента.

Заболевание развивается в результате попадания в организм человека вируса типа В. Сам вирусный гепатит В передается путем контакта зараженного человека со здоровым.

Это может происходить следующими способами:

через ранения, укусы животных и насекомых;
со слюной инфицированного (при поцелуе);
в результате контакта с зараженной кровью или с повреждёнными слизистыми и кожными покровами (общие принадлежности для бритья, зубные щетки, носовые платки, полотенца);
через плаценту от матери ребенку, во время родов и при грудном вскармливании;
незащищенный половой акт с носителем вируса гепатита;
в результате медицинских вмешательств парентерального характера: переливание компонентов крови, инъекции.

Рассказывая о том, как передается от человека гепатит С, на первое место врачи выдвигают парентеральный путь инфицирования. Заражение вирусом происходит при контакте с кровью зараженного вирусом человека.

Это может происходить следующими путями:

переливание зараженной крови;
проведение инъекций больному гепатитом;
использование необработанного инструмента при косметологических процедурах: маникюре, стрижке, пирсинге.

Вирусный гепатит D сопровождается сильным поражением печени. Этот вирус является своего рода суперинфекцией, которая первоначально была спровоцирована гепатитом В. При отсутствии вируса В формы дельта-вирус не имеет возможности размножаться в печеночных клетках. Передача вируса от больного человека здоровому происходит через кровь. В целом гепатит D схож с гепатитом В, но имеет большую выраженность и чреват частыми осложнениями – дистрофией и некрозом печеночной ткани.

Узнав о наличии данной формы болезни у близкого человека, родственника или знакомого, люди часто интересуются, передается ли гепатит Е другим. Для этой вирусной инфекции характерен фекально-оральный путь передачи. Это означает, что вирус от больного человека к здоровому может передаваться при рукопожатии, контакте с носителем вируса. Больной гепатитом Е является источником заболевания только на начальной стадии патологического процесса.

Вирус распространен преимущественно в странах с жарким климатом и плохим качеством водопроводной воды. Инкубационный период – 14–50 дней. Характерными проявлениями болезни являются:

астения;
диспепсические расстройства;
желтуха.

Многие никогда не слышали об этой форме болезни и не знают, как передается гепатит формы F. Им обозначают два разных типа вируса посттрансфузионного типа. По своим свойствам они отличаются от гепатитов В, С. Один из выявленных вирусов типа F присутствовал в образцах донорской крови, был устойчив к жирорастворителям. В результате этих исследований специалистам удалось установить, как передается вирусный гепатит F. Главный механизм передачи – гемотрансфузионный, переливание зараженной крови.

Группы риска заражения гепатитом

Выяснив передается ли гепатит с половым путем необходимо отметить, что это не единственный способ инфицирования. Самыми распространенными типами заболевания являются гепатиты В, С. Поражение этой инфекцией происходит при контакте с кровью. Заражение детей гепатитом в большинстве случаев происходит внутриутробно, трансплацентарно.

У взрослых в группу повышенного риска инфицирования входят:

лица, употребляющие наркотики;
практикующие беспорядочные половые связи;
проживающие совместно с инфицированными гепатитом;
реципиенты крови и ее компонентов;
перенесшие трансплантацию и другие хирургические вмешательства;
подвергаемые медицинским инвазивным процедурам.

Отдельно принято выделять группу риска профессионального заражения гепатитом, в которую входят:

учащиеся медицинских училищ и колледжей;
работники учреждений здравоохранения, производящие забор крови на исследования и осуществляющие гемотрансфузии.

Симптомы заражения гепатитом

Даже знающие как передается гепатит не всегда могут назвать возможные признаки заболевания. Клинические проявления парентеральных гепатитов чаще носят скрытый характер. Врачи не называют конкретных сроков, через сколько проявляется заражение гепатитом. С момента заражения вирусом до первых симптомов может пройти от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого периода вирус активно размножается и развивается в организме пациента.

После инкубации наступает преджелтушный период, который длится 4–10 дней. В это время у пациента отмечаются следующие симптомы:

Постепенно происходит увеличение печени и селезенки, отмечается зуд кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. Такое состояние может длиться до 1,5 месяцев, после чего наступает расцвет заболевания – желтушный период.

У пациента наблюдается появление характерных признаков гепатита:

желтушность глаз, слизистой твердого нёба, кожных покровов;
головная боль;
сонливость;
повышение температуры тела;
болезненные ощущения в правом боку (тяжесть);
суставные боли.

Диагностика вирусных гепатитов

Специфические анализы на вирусные гепатиты помогают диагностировать заболевание при отсутствии явных клинических проявлений.

Среди основных лабораторных методов диагностики врачи называют:

общий анализ крови, биохимия (снижение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, снижение альбумина и билирубина);
исследования на антитела (ПЦР): анти-НАV IgM (обнаруживаются при гепатите А);
анализ на антигены HBsAg, антитела HB-coreAg (выявление гепатита В);
анализ на антитела IgM и РНК вирус методом ПЦР (диагностика гепатита С);
анализ на антитела IgM, IgG (определение гепатитов D, F, E).

Профилактика заражения гепатитом

Каждому должно быть известно, как передается вирусный гепатит, что способствует инфицированию. Однако одних только знаний зачастую недостаточно для предупреждения болезни.

Профилактика заражения вирусным гепатитом включает в себя следующие аспекты:

Здоровый образ жизни.
Обеспечение населения качественной питьевой водой, чистыми продуктами питания.
Соблюдение правил личной гигиены.
Использование методов индикации маркеров гепатитов у доноров крови, тканей.
Соблюдение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, оборудования.
Проведение вакцинации против гепатитов с использованием рекомбинантных дрожжевых вакцин.

Вирусный гепатит В — это наличие воспалительного заболевания печени, которое обусловлено вирусом. Поэтому знать, как передается гепатит В, почти жизненно необходимо.

Вирус гепатита В — это ДНК-вирус, который при попадании в организм вызывает развитие инфекционного процесса, это единственный фактор этиологии гепатита В.

Вирусный гепатит В — это опасное для жизни заболевание, оно является глобальной проблемой здравоохранения. Это заболевание может иметь острое и хроническое протекание, увеличивает риск смерти от цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Во всем мире вирусом гепатита В было заражено около 2 млрд человек, около 360 миллионов человек в мире имеют хронический гепатит В, больше 780 000 человек в год умирает от этого заболевания. Особенно большая распространенность болезни в странах Азии и Африки.

Как можно заразиться вирусом гепатита В?

Вирус гепатита В обладает очень большой вирулентностью — для заражения достаточно одной десятитысячной миллилитра (0,0001 мл).

В связи с этим нужно знать факторы передачи этого чрезвычайно опасного вируса. Вирус гепатита В содержится в крови и других жидкостях организма (слюна, вагинальный секрет, сперма, грудное молоко, слезы, моча, пот).

Пути передачи вируса:

Например, вирус может передаваться в следующих случаях:

Совместное использование игл, шприцев или любого другого инструментария для инъекций разных препаратов, включая наркотики.
Переливание компонентов крови от инфицированного донора.
От уколов или порезов при несчастных случаях (случайный укол иглой от шприца на улице; также это актуально в отношении медработников — случайные повреждения кожных покровов различным инструментарием, контактировавшим с кровью больного — иглы, скальпель);
Половой путь передачи — около 30% сексуальных партнеров инфицированных больных могут заразиться от них гепатитом В при занятии сексом без презерватива (в том числе и оральным).
Есть небольшой риск передачи вируса гепатита В через бытовые предметы, контактирующие с кровью — например, передаться вирус может через зубную щетку, инструмент для маникюра, бритву. Особенно это актуально при посещении салонов красоты, где подобный инструмент плохо или совсем не обеззараживается.
Гепатит В передается при посещении стоматолога, салонов татуажа или пирсинга и использовании ими многоразового, не обеззараженного инструментария.
Укусы инфицированных людей или когда их кровь при кровотечении попадает к вам на кожу, на которой есть царапины, ранки.

В связи с тем, что количества вируса в слюне, слезах, грудном молоке недостаточно для развития инфекционного процесса, то бытового пути передачи вируса гепатита В через касание, поцелуй не описано. Разрешено грудное вскармливание матерям с наличием заболевания, передаваться таким образом вирус не может.

Как развивается заболевание?

После попадания в кровь, независимо от пути передачи, вирус гепатита В начинает размножаться в организме человека. Инкубационный период (период от заражения вирусом до возникновения симптомов болезни) может длиться от 30 до 180 дней (в среднем 90).

После инфицирования могут наступить такие состояния:

Полное выздоровление (90-95% заболевших взрослых, здоровых до этого).
Фульминантный гепатит (очень высокая смертность).
Хронический гепатит.
Вирусоносительство.

Возраст больного имеет большое значение для прогноза и течения заболевания:

у детей до 1 года инфекция переходит в хроническую форму в 80-90% случаев;
у детей возрастом 1-5 лет — в 30-50% случаев развивается хронический вариант заболевания;
только у 30-50% взрослых наблюдаются симптомы инфицирования; только у 2-5% заболевание переходит в хроническую форму.

Острый гепатит В: особенности

Симптомы острого гепатита В появляются после этого периода и включают в себя общую слабость, тошноту, рвоту, тупые боли в животе, повышение температуры. У некоторых больных появляется желтушность склер и кожи, моча темнеет — это следствия нарушения обмена билирубина. Около 20% пациентов отмечают боли в суглобах. В общеклинических анализах повышены уровни аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

В связи с тем, что достаточно часто наблюдается безжелтушная форма протекания острого вирусного гепатита В, очень многие пациенты не обращаются к врачу или им устанавливают неверный диагноз.

В 90-95% случаев наличие острой формы не нуждается в специфическом лечении. Нет никаких доказательств эффективности противовирусных препаратов или гепатопротекторов (Эссенциале и ему подобные) при неосложненном протекании болезни.

Спонтанное выздоровление при инфицировании происходит у 95% здоровых перед заражением взрослых.

При возникновении фульминантного (очень злокачественно протекающего, молниеносного) гепатита проводится симптоматическое лечение печеночной недостаточности. В таких случаях смертность уменьшается при помощи пересадки печени.

Хронический гепатит В

Развитие хронического вирусного гепатита В — неблагоприятный исход инфицирования данным возбудителем. При доброкачественном протекании болезни у больных может наблюдаться общее недомогание, тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, боли в суставах. В более поздних стадиях появляются признаки печеночной недостаточности — желтуха, зуд, потемнение мочи, потеря веса тела, повышенная кровоточивость, увеличение в размере печени.

Хронический вариант заболевания имеет стадийное протекание — фаза интеграции (вирус присутствует в организме человека, но не размножается) и фаза репликации (вирус активно воспроизводит сам себя).

Лечение проводится только опытным врачом под контролем лабораторных методов диагностики и зависит от фазы (репликации или интеграции) заболевания. Противовирусные препараты, которые применяют при этом заболевании, очень дорогие. К большому сожалению, эффективность даже такого лечения достаточно низкая, полного выздоровления обычно не наступает, однако протекание болезни становится более благоприятным.

В более поздних стадиях хронический вирусный гепатит В может привести к возникновению цирроза или первичного рака (гепатоцеллюлярная карцинома) печени.

Профилактика (рекомендации ВОЗ)

Иммунизация населения вакциной от вируса гепатита В является основой профилактики этого заболевания.

ВОЗ рекомендует прививать всех детей вакциной от гепатита В сразу после рождения, желательно в первые 24 часа жизни.

Вакцинация состоит из 3 или 4 инъекций согласно календарю прививок. Эффективность — у 95% детей возникает стойкий иммунитет к вирусу гепатита В.

Дети до 18 лет, которые не были привиты сразу после рождения, также должны пройти вакцинацию от этого заболевания.

Привиты должны быть и следующие группы взрослых:

больные, которым часто проводят переливания препаратов крови; пациенты на заместительной почечной терапии (“искусственная почка”, гемодиализ); реципиенты при трансплантации органов;
заключенные в тюрьмах;
инъекционные наркоманы;
люди, имеющие сексуальные контакты с больными вирусным гепатитом В; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
медработники — особенно те, которые имеют контакт с кровью;
путешественники перед переездом в эндемические зоны (страны Азии или Африки).

С помощью вакцинации в некоторых странах удалось снизить уровень инфицирования и развития хронического вирусного гепатита В у детей с 8-15% до 1%.

Важную роль играет внедрение жесткого контроля безопасности препаратов крови, всестороннее обследование доноров.

Также повышение уровня развития и образования общества в каждой стране способствует снижению частоты инфицирования вирусом гепатита В (например, из-за уменьшения количества инъекционных наркоманов, из-за приверженности принципам безопасного секса).

Читайте также: