Как подделать анализы на гепатит

База знаний: Вирусные гепатиты. Первичная диагностика

Вирусные гепатиты А, В, С; первичная диагностика.

Hepatitis A, В, С Virus; primary diagnostics.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусные гепатиты представляют собой заболевания, вызванные вирусами и приводящие к повреждению тканей печени. К данным вирусам относятся вирусы гепатита А, гепатита В и гепатита С. Анализ крови на гепатит позволяет определить заболевание и его возбудителя.

Гепатит А – это острая форма гепатита, вызванная вирусом гепатита А (ВГА, HAV) при употреблении загрязненных вирусом пищи или воды, а также при контакте с больным человеком. В отличие от других вирусных гепатитов, гепатит А не переходит в хроническую форму течения. При проникновении вируса в организм человека в результате стимуляции иммунной системы происходит выработка антител – иммуноглобулинов класса IgM. Они обычно появляются в первые 2-3 недели с момента инфицирования и сохраняются от 2 до 6 месяцев. Поэтому в ранней лабораторной диагностике данной формы гепатита рекомендовано выявление анти-HAV IgM антител в крови в целях диагностики при подозрении на вирусный гепатит А, при симптомах острого гепатита, в частности в детском возрасте, а также для диагностики бессимптомного течения гепатита А.

Вирус гепатита С (ВГС, HCV) – это РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, поражающий печень и приводящий к развитию хронического гепатита С, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциноме. Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, при гемодиализе). Реже возможна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов. Острый ВГС часто протекает бессимптомно, только в 15-20% случаев инфицирования появляются симптомы гепатита, тогда как в 70-85% случаев заболевание переходит в хроническую форму. Специфические антитела направлены к следующим составляющим компонентам вируса: ядру (нуклеокапсидному белку – core), оболочке (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома вируса (неструктурным белкам NS). В сыворотке крови больных могут обнаруживаться иммуноглобулины классов IgM в случае острого течения инфекции и IgG в случае латентного течения, реактивации заболевания и при хронической форме ВГС.

Вирус гепатита В (ВГВ, HBV) широко распространен в современной популяции и является частой причиной развития острого и хронического гепатита, а также смертности от данного заболевания. Инфицирование происходит через кровь и другие биологические жидкости, а также от матери к ребенку во время родов и кормления. Основным скрининговым маркером данного гепатита является поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg). Он обнаруживается в сыворотке крови больных при острой инфекции и в активной фазе хронической инфекции. Также рекомендовано определение данного показателя при профилактическом осмотре в группах риска по заражению данным вирусом, у доноров компонентов крови, в случае подозрения на бессимптомное течение заболевания и в целях контроля формирования иммунитета после вакцинации против гепатита В.

Для чего используется исследование?

• Для первичной диагностики в случае подозрения на наличие инфицирования вирусным гепатитом, при наличии симптомов или при бессимптомном течении.
• Для диагностики острого вирусного гепатита А, а также для диагностики его бессимптомного течения.
• Для диагностики острого или хронического вирусного гепатита С, для выявления ранее перенесенного ВГС.
• Для диагностики острого или хронического вирусного гепатита В, для скрининга инфекции при отсутствии симптомов болезни, для выявления инфицирования и для контроля иммунитета после вакцинации.

Когда назначается исследование?

• При скрининговой диагностике вирусных гепатитов А, В, С.
• При симптомах острого гепатита, а также в случае бессимптомного течения заболевания.
• В группах лиц с повышенным риском инфицирования вирусными гепатитами В и С: работники здравоохранения, дети от инфицированных родителей, люди, не прошедшие вакцинацию против ВГВ, лица с иммунодефицитными состояниями; беременные.
• При заборе донорской крови и ее компонентов, а также перед переливанием крови.

Что означают результаты?

Причины повышения и понижения индивидуальны для каждого исследуемого показателя в представленном комплексе.

Они могут свидетельствовать о наличии острой вирусной инфекции, активной фазе хронической формы инфекции, а также о бессимптомном носительстве вируса.

Что может влиять на результат?

• Неправильный забор, хранение, транспортировка биоматериала.
• Длительное хранение биоматериала до его поступления в лабораторию.
• Замораживание биоматериала или его термическая обработка.
• Применение лекарственных препаратов, в том числе противовирусных.
• Ложноположительные результаты на ВГА – наличие аутоиммунных заболеваний; ВГС – наличие аутоиммунных заболеваний, в частности присутствие в крови ревматоидного фактора.

• Необходимо комплексное определение показателей, правильное осуществление мер по подготовке к сдаче анализов.

• 7 Anti-HAV, IgM
• 8 Anti-HCV, антитела
• 10 HCV, генотипирование, РНК [реал-тайм ПЦР]
• 9 HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• 18 Вирус гепатита С (тест-системы Hoffman-La-Roche)
• 7 Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
• 13 HBsAg
• 7 Anti-HBc, IgM
• 7 Anti-HBc, антитела
• 7 Anti-HBs, антитела
• 6 Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• 10 Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• 10 Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• 7 Фосфатаза щелочная общая
• 18 Билирубин общий
• 28 Билирубин прямой
• 30 Билирубин непрямой

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог, эпидемиолог, врач общей практики, терапевт, акушер-гинеколог, уролог, хирург, педиатр.

1. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
2. Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. Jul 11;8:346.
3. Gerlich WH. Medical virology of hepatitis B: how it began and where we are now / Virol J. Jul 20;10:239.
4. Schüttler CG, Thomas C, Discher T, Friese G, Lohmeyer J, Schuster R, Schaefer S, Gerlich WH Variable ratio of hepatitis C virus RNA to viral core antigen in patient sera / J Clin Microbiol. 2004May;42(5):1977-81.

Зачем нужно сдавать анализ на гепатит

Гепатиты – это группа болезней печени, которые различаются по причинам и происхождению. Последствие у всех гепатитов одно – повреждение ткани печени различной тяжести. Некоторые гепатиты возникают как последствие других болезней или отравлений токсичными веществами. Но чаще встречаются вирусные гепатиты, которые опасны своей способностью передаваться от носителя другим людям через кровь или при половом контакте, реже – через предметы быта.

Гепатит А . который также называется болезнью Боткина, передаётся через посуду, продукты и воду. Это острое заболевание, которое всегда проявляется яркими симптомами (пожелтением кожи, изменением цвета мочи и стула).

Гепатиты В и С передаются через кровь и половым путём. Они могут существовать в острой и хронической формах. Отдельно следует помнить ещё про один вид течения болезни – носительство. Гепатит В часто проходит в виде острого заболевания, которое заканчивается выздоровлением при хорошем иммунитете, или превращается в носительство вируса (при слабой иммунной защите).

Самым опасным считается вирусный гепатит С . который доктора называют ласковым убийцей . Шансы переболеть им остро, чтобы полностью выздороветь, малы. Обычно болезнь переходит в хронический процесс и тогда повреждение клеток печени продолжается в течение десятков лет. Всё может закончиться фиброзом, раком и полным нарушением работы этого важного органа. Носительство болезни проходит без симптомов и представляет опасность больше для других, чем для самого носителя, поскольку его кровь может стать источником заражения.

Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С. Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжёлым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени.

Ещё одна характерная особенность вирусных гепатитов – это то, что заразиться ими может любой. Конечно, при наличии таких факторов, как переливание крови или работа с ней, наркомания, беспорядочные половые контакты, риск заразиться не только гепатитом, но и ВИЧ повышается. Поэтому, например, медицинским работникам регулярно следует сдавать кровь на маркеры гепатита.

Но заразиться можно также после переливания крови, укола нестерильным шприцом, после операции, визита к зубному, в косметологический кабинет или на маникюр. Поэтому сдача анализа крови на вирусные гепатиты рекомендована всем, кто подвергается любому из подобных факторов риска.

Гепатит С также может стать причиной внепечёночных проявлений, например таких как аутоиммунные болезни. Постоянная борьба с вирусом способна приводить к извращённой реакции иммунитета на собственные ткани организма, в результате чего появляются гломерулонефриты, поражения кожи и т.д.

Ни в коем случае нельзя оставлять болезнь без лечения, поскольку в этом случае выше риск перехода её в хроническую форму или стремительного повреждения печени. Поэтому единственный доступный способ защититься от последствий заражения гепатитом, это сделать ставку на раннюю диагностику с помощью анализов и последующего обращения к врачу.

Для подтверждения диагноза гепатит А достаточно биохимического анализа крови с определением концентрации в плазме ферментов печени, белка и билирубина. Концентрация всех этих фракций будет повышена в связи с разрушением печёночных клеток.

Биохимические анализы крови помогают также определять активность течения гепатита. Именно по биохимическим показателям можно составить впечатление, насколько агрессивно ведёт себя вирус по отношению к клеткам печени и как изменяется его активность по прошествии времени и после лечения.

Для определения заражения двумя другими видами вируса проводят исследование крови на антигены и антитела к гепатитам С и В . Сдать анализы крови на гепатит можно быстро, не затрачивая много времени, зато их результаты позволят врачу получить подробную информацию. Оценив количество и соотношение антигенов и антител к вирусу гепатита, можно узнать о наличии заражения, обострении либо ремиссии, а также о том, как болезнь отвечает на лечение. Опираясь на данные анализов крови в динамике, доктор может скорректировать свои назначения и сделать прогноз на дальнейшее развитие болезни.

Периодически проверять себя на носительство гепатита желательно каждому, особенно при смене половых партнёров и планировании беременности. Это поможет защитить близких Вам людей и будущего малыша от заражения вирусом.

Срочный анализ на гепатит нужно сдать, если Вы получили травму (порезались или укололись) предметом сомнительного происхождения, которым могли пользоваться до Вас (иголка от шприца, бритвенный станок и др.). В таких случаях необходимы анализы крови на ВИЧ, гепатит В и С.

Анализ и исследование крови на маркёры В и С гепатита желательно провести, если Вас беспокоят какие-либо неприятные симптомы со стороны печени. Например, такие проблемы, как:

• Зуд либо желтизна кожи и белков глаз;
• Чувство тяжести или распирания под рёбрами справа;
• Боль в правой половине живота под рёбрами;
• Появление непереносимости жирной пищи;
• Потемнение мочи или обесцвечивание стула и т.д.

К счастью, стоимость анализа крови на гепатит вполне доступна, а полученный результат сможет гарантировать Вам спокойствие и даст возможность своевременно начать лечение. Это снизит риск осложнений для печени и всего организма. Не стоит затягивать с исследованием, боясь огласки Вашего диагноза, поскольку сейчас можно сдать анонимный анализ на гепатит.

Наша лаборатория оснащена современным оборудованием, которое обеспечивает быстрое получение подробных результатов. Мы гарантируем надёжность, анонимность и высокую точность сделанных анализов. Кроме того у нас можно сдать анализ крови на вирусные гепатиты по ценам, доступным каждому.

Чтобы не дать болезни шанса нанести непоправимый урон вашему организму, необходимо вовремя проверить кровь на маркёры вирусных гепатитов. Мы создали все условия, чтобы Вы могли без лишних затрат времени и средств анонимно обследоваться на вирусный гепатит.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо соблюдать определенную последовательность:

• первым делом врач опрашивает жалобы пациента и собирает анамнез. Особенно важно рассказать об интимной близости с больным гепатитом, приеме наркотиков, переливании крови, употреблении воды из некачественных источников, посещении стоматологического кабинета или тату салона;
• физикальное обследование включает осмотр кожных покровов, что необходимо для оценки степени выраженности желтухи. Также проводится пальпация (прощупывание) зоны правого подреберья, в процессе которой специалист обнаруживает гепатомегалию. Не стоит забывать об измерении температуры, пульса и артериального давления;
• инструментальная диагностика подразумевает проведение УЗИ, компьютерной, магнитно-резонансной томографии и биопсии печени;
• лабораторный анализ включает исследование крови (общеклиническое, биохимическое, серологическое и иммунологическое).

Диф-диагностика гепатитов проводится на основании данных объективного осмотра, анамнеза и дополнительного обследования.

Виды лабораторных исследований при гепатитах

Лабораторная диагностика включает несколько видов анализов, среди которых стоит остановиться на:

Наиболее специфичными являются серологические и иммунологические анализы на гепатиты. Они позволяют обнаружить вирусные частицы и антитела к возбудителям в кровеносном русле. Имея на руках ответы исследований, дифференциальная диагностика гепатитов значительно облегчается.

Каждая форма патологии имеет свой маркер, например:

1. при гепатите А исследуются IgM-антитела;
2. при инфекционном воспалении типа В несколько маркеров, а именно поверхностный антиген, суммарные антитела, а также IgM и IgG;
3. при гепатите С суммарные и дифференциальные IgG антитела.

Быстрая проверка на наличие гепатита А может осуществляться с помощью специальных экспресс-тестов. Их разрешается использовать в домашних условиях. Сколько делается анализ на гепатит, зависит от производителя тестов. Зачастую длительность исследования не превышает четверти часа.

Несмотря на положительные отзывы, все же тесты не могут использоваться в качестве единственного метода диагностики гепатита. Они подходят лишь для первичного обследования пациента и не являются основанием для постановки окончательного диагноза.

Лаборатория предоставляет широкий спектр услуг по диагностике воспалений печени инфекционного генеза. Для определения вирусной нагрузки используется:

1. иммуноферментный метод, для проведения которого требуется кровь. Специфическими маркерами являются IgM. Они могут обнаруживаться в первые дни заражения. Антитела синтезируются иммунной системой в ответ на проникновение возбудителя. IgG считаются доказательством перенесенной инфекционной патологии, а также наличия иммунитета против вируса;
2. полимеразная цепная реакция (ПЦР). Сколько дней делают анализ на гепатит, зависит от лаборатории и наличия специальных реактивов. Обычно исследование занимает 1-3 дня. Методика позволяет обнаружить генетический материал возбудителя до появления антител и клинической симптоматики. Анализ является наиболее достоверным и эффективным для ранней диагностики болезни. ПЦР широко применяется для выявления инфицированных людей, которые находились в контакте с больным, что позволяет избежать эпидемии.

Для того чтобы проверить печень на поражение вирусом типа В, необходимо сдать кровь для определения маркеров:

1. HBsAg — регистрируется лабораторным путем в конце инкубационного периода. О хронизации инфекционного процессе свидетельствует сохранение маркера после полугода от начала болезни;
2. Анти-HBs антитела наблюдаются при выздоровлении. Показатель отвечает за силу иммунного ответа против гепатита. Благодаря ему врач может контролировать уровень иммунитета после вакцинации;
3. Анти-HBcorIgM — указывает на острое вирусное воспаление печени. Антитела появляются вначале разгара патологии и присутствуют в крови вплоть до выздоровления;
4. Анти-HBcorIgG свидетельствует о перенесенной болезни и успешном проведении вакцинации;
5. HBeAg показатель присутствия вируса. Как только желтуха заканчивается, маркер не регистрируется в крови. При его долгом сохранении стоит заподозрить хронический гепатит;
6. Анти-HBe указывает на перенесенную болезнь или ремиссию.

Дифференциальный анализ гепатитов проводится с учетом результатов лабораторной диагностики. Данные исследования должны расшифровываться врачом, что позволяет в сочетании с клиническими симптомами получить полную картину заболевания. Сколько готовиться анализ на гепатит, можно узнать на официальном сайте лаборатории. Здесь же указана цена на каждый вид диагностики и рекомендации по подготовке к обследованию.

К маркерам инфекционного гепатита типа С относится:

• Анти-HCV показывает присутствие антител к вирусу. Они могут появляться спустя месяц после повышения трансаминаз и появления клинических признаков болезни. На основании ответа анализа врач определяет, сколько раз еще необходимо повторить исследование. Так, ложноположительный ответ может наблюдаться у людей с иммунодефицитом, доноров, военных и работников здравоохранения;
• РНК (HCV) наиболее достоверный анализ, так как свидетельствует о наличии патогенного возбудителя и его активном размножении. Данный маркер необходимый для подтверждения присутствия вируса в крови, а также для оценки эффективности лечения.

Вирусная РНК в крови обнаруживается задолго до появления антител к возбудителю.

Таблицы расшифровки результатов

Расшифровка лабораторного исследования подразумевает сравнение полученных результатов с нормой, после чего врач сопоставляет их с клиническими симптомами и данными инструментальной диагностики. Только путем комплексного подхода удается своевременно выявить патологию, начать лечение и избежать осложнений.

Ниже представлена таблица для каждого вида вирусного гепатита, в которой описаны возможные результаты анализов и расшифровка к ним.

Несмотря на наличие возможности первичного выявления вируса с помощью експресс-тестов, все же требуется более тщательная диагностика. Для подтверждения гепатита проводятся следующие анализы.

Маркер	Когда обнаруживается	Результат
Анти-HAV IgM	Антитела появляются в разгар патологии и сохраняются до полугода	Острая стадия болезни
Анти-HAV IgG	Обнаруживаются вначале периода выздоровления	Маркер указывает на перенесенную инфекционную болезнь, а также эффективность проведенной вакцинации

Диагноз гепатита подтверждается при положительном ответе на анти-HAV IgM или увеличении титра анти-HAV IgG.

С целью постановки диагноза поражения печени вирусом типа В необходимы такие лабораторные исследования.

Показатель	Положительный результат или нарастание титра	Отрицательный или низкий уровень
НВsAg	острое заболевание; носительство вируса; хроническая форма патологии	гепатит В не подтвержден; выздоровление; хроническое заболевание с низкой скоростью размножения возбудителей; молниеносное течение болезни; микст-инфекция (В+D); гепатит с серонегативным НВs-антигеном
Анти-НВs	успешно проведенная вакцинация; выздоровление; хронизация заболевания с медленной репликацией	прививка не эффективна; отсутствие перенесенного гепатита В; острый процесс или хроническое течение с высоким содержанием вирусов в крови; носительство НВs с низкой скоростью размножения возбудителей
Анти- НвcorIgM	острая патология; хроническое течение болезни (редко)	заболевания нет; инкубационный или период выздоровления; хронический инфекционный процесс
Анти- НвcorIgG	перенесенное инфекционное поражение печени; успешная вакцинация	отсутствие предшествующего контакта с возбудителем
НВeAg	острая фаза заболевания; хроническое течение с высокой скоростью репликации	гепатита нет; низкая скорость размножения возбудителей; инкубационный или период выздоровления
Анти-НВе	фаза выздоровления; хроническое течение; носительство вируса	отсутствие предшествующего контакта с возбудителем; возможен инкубационный период, хронизация процесса или вирусоносительство с низкой степенью репликации

Ниже представлены ответы лабораторной диагностики при вирусном поражении печени.

Маркер	Характеристика	Результат
Анти-HCV IgG	Наличие или отсутствие антител класса G	возможное заражение; перенесенный гепатит С
анти-HCVcoreIgM	Маркер характеризует антитела М к ядерным белкам возбудителя	Хронизация или острая фаза заболевания
анти-HCVcoreIgG	То же, только антитела G	инфицирование; перенесенная болезнь
анти-HCV NS	Антитела к неструктурным белкам возбудителя	Хроническое течение патологии
РНК (HCV)	Часть вируса	Острая патология

Подготовка к исследованию

Чтобы анализ на гепатит был информативный, а результаты достоверные, необходимо подготовиться к лабораторному исследованию. Вот несколько полезных рекомендаций:

1. сдавать кровь следует натощак. От момента последнего приема пищи до анализа должно пройти минимум 8 часов;
2. утром разрешается пить только негазированную воду;
3. готовиться к исследованию необходимо начинать за двое суток нужно отказаться от жирных, острых блюд, ограничить физическую нагрузку и стрессы;
4. за неделю до сдачи крови требуется отменить прием противовирусных медикаментов.

Гепатит можно победить, если вовремя его диагностировать и начать бороться с вирусом.

Есть несколько способов, как выявить гепатит С уже через 10-30 дней после заражения. Это анализы на присутствие маркеров ВГС (антител и РНК вируса). Провериться нужно, если вы обнаружили у себя симптомы воспалительных процессов в печени – боли в правом подреберье, слабость, повышение температуры. Диагностика гепатита сегодня не представляет затруднений.

Через сколько времени можно выявить инфекцию

Сразу после попадания возбудителя в организм начинается процесс выработки антител к нему иммунной системой. События при этом могут развиваться по нескольким сценариям.

Если иммунитет крепок, сам человек не подвержен пагубным привычкам и стрессам, сбалансированно питается, полноценно отдыхает, то организм в состоянии сам перебороть инфекцию, и наступает выздоровление.

Антитела к HCV при этом сохраняются в крови в течение длительного времени (до нескольких лет). При прохождении планового осмотра врач может изучить анализы и сообщить, что вы ранее перенесли заболевание, но сейчас здоровы. К сожалению, такое развитие событий встречается крайне редко – в 10% случаев от всех зарегистрированных.

При другом сценарии попадание возбудителя в организм вызывает острые признаки гепатита. Они проявляются по окончании инкубационного периода, длительность которого составляет от 2 недель до полугода. Продолжительность острой фазы – около 3 недель, но не всегда она сопровождается явными симптомами.

Третий вариант – не выявленная вовремя острая форма гепатита переходит в хроническую. Человек живет, не подозревая, что болен, представляя опасность для окружающих из-за риска их заражения путем контакта с инфицированными биологическими жидкостями. К опасным по заражению средам относят кровь, реже – слюну, сперму и влагалищные выделения.

Антитела (анти-HCV) обнаруживаются в крови инфицированных людей в 70% случаев уже с момента первых проявлений заболевания, у 90% заболевших – в течение трех месяцев после заражения. Данные относятся к тем больным, которые обратили внимание на острые симптомы патологии, сразу обратились к врачу и прошли лабораторную диагностику. Чтобы подтвердить диагноз гепатит С, требуется сдать кровь на анализ методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Он обнаруживает РНК вируса в пробе уже через 1-2 недели со дня инфицирования.

Основные анализы на гепатит С

Когда вы обратитесь к врачу, он сразу пояснит, какие анализы выявляют гепатит С. Современная диагностика заболевания включает анализ ИФА на наличие антител (иммуноглобулинов) к возбудителю и метод ПЦР, позволяющий найти в крови составляющие самого вируса. Проводятся и прочие исследования, позволяющие подтвердить гепатит, но эти анализы и способы диагностики носят вспомогательный характер.

Анти-HCV – анализ венозной крови, позволяющий выявить антитела к гепатиту классов IgM и IgG. Эти иммуноглобулины подтверждают возможное заражение или ранее перенесенную инфекцию. По-другому анализ называется определением суммарных антител HCV total.

Антитела – это специфические иммуноглобулины, компоненты иммунной системы. Они призваны уничтожать конкретный чужеродный белок, которым в данном случае является вирус гепатита. Для каждого типа антител характерен свой временной промежуток появления. Так, обнаружение антител IgM в анализе крови говорит об острой фазе заражения – около 1-1,5 месяцев с момента инфицирования.

Спустя 6 месяцев концентрация иммуноглобулинов класса IgM снижается, одновременно становится выше содержание в плазме антител IgG. Их появление отражает переход заболевания в хроническую фазу. Чтобы поставить диагноз гепатит С, мало лишь выявить антитела в крови. Необходимо знать их суммарное количество, поскольку клинические симптомы заболевания не всегда позволяют отличить острую стадию патологии от хронической. Следовательно, назначение анализов на иммуноглобулины IgM и IgG по отдельности неэффективно.

Интерпретация результатов анализа на анти-HCV total в таблице.

Результат anti-HCV	Интерпретация		Расшифровка
>1.0	положительно	наличие антител	гепатит С в острой или хр. форме стадия реконвалесценции (выздоровления)
0,85-1,00	сомнительно	серая зона	результат не позволяет выявить наличие антител, следует повторить анализ спустя 2 недели
отрицательно	отсутствие антител	отсутствие инфицирования; при явно высоком риске заражения – период инкубации; гепатит в серонегативном варианте Если в анализе крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С, это не всегда говорит о заболевании, а скорее о контакте организма с возбудителем. При получении положительного результата анализа необходимо более точное исследование, которым считается ПЦР-методика обнаружения РНК вируса в плазме. Определение вируса гепатита в крови методом ПЦР позволяет идентифицировать уникальный фрагмент РНК, принадлежащий возбудителю, после многократного удвоения генетического материала в пробирке. Анализ обладает высокой чувствительностью и специфичностью, а его точность составляет 98%. В большинстве современных лабораторий клиник установлено новое оборудование, позволяющее провести ПЦР-исследование в режиме real-time, то есть после каждого аппаратного цикла делается измерение количества РНК ВГС в крови. Это снижает вероятность получения ложного результата анализа практически до нулевой. Если в результате анализа на ПЦР был выявлен вирус гепатита С, рекомендуется определить его генотип, чтобы подобрать более действенную тактику лечения. Дело в том, что HCV обладает наибольшей вариабельностью по сравнению с другими возбудителями вирусного гепатита. Благодаря высокой способности мутировать он может избегать воздействия защитных механизмов иммунитета, а разные генотипы показывают разный ответ на препараты. Всего выделено 11 генотипов, но для клинической практики достаточно разграничить первые 6. Заболевание, вызванное генотипом 1 и 4, считается наиболее неблагоприятным в плане прогноза и эффективности терапии. Высок риск перехода инфекции в хроническую форму и появления осложнений. Генотипы 2 и 3 легче поддаются терапии, поскольку концентрация возбудителя в крови ниже, чем при генотипе 1 и 4. Эффективному противовирусному лечению поддается 80% пациентов со 2 и 3 генотипом HCV. 6 генотип неизбирателен по отношению к факторам самого человека, будь то возраст, вес, наличие пагубных привычек, сопутствующее течение гепатита В. Гистологическая картина печени у них такая же, как у пациентов с прочими генотипами гепатита. Но, в отличие от носителей генотипа 1, они лучше реагируют на противовирусное лечение. Вспомогательные методы диагностики Для точной диагностики заболевания применяются дополнительные методы. Выявляет ли общий анализ крови гепатит, зависит от стадии заболевания. Если ОАК выявляет высокий уровень СОЭ, а пациент предъявляет жалобы на утомляемость, периодические скачки температуры и боли в правом боку, есть смысл направить его сдать анализы на гепатит. Определить наличие возбудителя в организме помогут следующие анализы и процедуры: Биохимический состав крови на оценку уровня печеночных ферментов – щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, фибриноген, альбумин, билирубин, гамма-глутамилтранспептидаза. Чем выше показатели перечисленных фракций в анализе крови, тем дальше продвинулся процесс деструкции тканей печени. Биопсия печени – для анализа захватывается маленький образчик ткани органа, процедура проводится под местной анестезией с помощью тонкой иглы. В результате анализа определяется состояние ткани на микроскопическом уровне. УЗИ органов брюшины – позволяет оценить степень поражения органов пищеварения и печени, в частности. КТ, МРТ печени – для определения размеров, структуры тканей и степени разрушения органа. Фиброэластография – в ходе процедуры оцениваются эластичность и плотность печеночной ткани. Диагноз выставляется на основании совокупности полученных анализов и проведенных инструментальных исследований. Только по обнаруженным в крови антителам к ВГС диагностировать гепатит невозможно. Как выявить гепатит С в домашних условиях Есть простые способы, как можно выявить гепатит С до сдачи анализов самостоятельно. Обращайте внимание на подозрительные симптомы, проявляющиеся спустя несколько недель после ситуации потенциального риска заражения, даже если они выражены не ярко: скачки температуры; мышечные и суставные боли гриппоподобного типа; потемнение мочи; осветление кала; тошнота, позывы к рвоте, снижение аппетита. При переходе заболевания в хроническую форму многие обращаются к врачу и сдают анализы уже при серьезной деструкции печени, например, циррозе. При хроническом ВГС симптомы следующие: усталость, особенно при высоких нагрузках; тянущие боли в правом подреберье, усиливающаяся после еды; пожелтение склер глаз и кожи. Сниженная функция печени провоцирует интоксикацию организма, проявляющуюся склонностью к депрессии, раздражительности, бессоннице. Что делать, если выявлен гепатит С Схему терапии при впервые выявленном гепатите С разрабатывает гепатолог или инфекционист. Болезнь в первую очередь лечат интерфероном альфа в сочетании с Рибавирином. Их основные функции: защита неповрежденных клеток от внедрения возбудителя; торможение процесса размножения ВГС; повышение иммунного статуса. Интерферон пролонгированного действия вводится раз в неделю, Рибавирин принимают по 2000 мг в сутки. Эти препараты дают эффективность 50-80%, часто вызывают серьезные побочные действия, требующие отмены терапии. Если выявил анализ крови гепатит С, а на УЗИ и КТ имеются признаки цирроза, помимо симптоматического лечения назначаются препараты на основе противовирусных соединений прямого действия: Компоненты препаратов встраиваются в вирусный белок, нарушая его синтез и приводя к инактивации возбудителя. Эти лекарства очень дорогие, но можно лечиться их дженериками – аналогами производства Индии, Египта, Ирландии. Для поддержки функций печени назначаются гепатопротекторы – Гепадиф, Эссенциале, препараты расторопши, экстракт артишока и прочие. Во время лечения важно придерживаться диеты, не употреблять алкоголь, регулярно сдавать анализы на антитела к гепатиту для контроля терапии в динамике. Люди, проживающие с болеющим гепатитом, должны соблюдать меры профилактики заражения: использовать только собственные зубные щетки, станки для бритья, маникюрные принадлежности, глюкометры; проводить уборку с применением дезинфицирующих средств, если больной порезался, и его кровь попала на поверхности; делать уколы одноразовыми шприцами; избегать контакта с инфицированными биологическими жидкостями больного – кровью, слюной. Не следует прикасаться к предметам, на которых осталась кровь больного, если есть повреждения на коже. Даже в засушенной плазме вирус сохраняет жизнеспособность до 6 недель. Чтобы выявить гепатит С, достаточно вовремя обратить внимание на его симптомы, даже если они не выраженно проявляются, и сдать анализы крови. Опытный врач не будет ставить диагноз только на основании клинической картины, без изучения результатов анализов, УЗИ и прочих вспомогательных методов исследования. Читайте также: Кишечный вирус у детей сколько дней Генотип 1b гепатита с что это такое и как передается Что такое мазок на микрофлору при гриппе Кому и когда делают прививки от ящура Бешенство курсовая работа по эпизоотологии