Как попасть в грипп

Первые симптомы гриппа: как узнать недуг сразу

• температура выше 38°C;
• озноб;
• ломота в мышцах, невозможность принять удобное положение;
• головная боль;
• светобоязнь, слезотечение.

Кроме признаков интоксикации для гриппа характерен навязчивый сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной.

Особенно опасно, если вирус гриппа распространяется в нижние дыхательные пути: кашель становится сильнее и навязчивей, учащается дыхание. В тяжелых случаях присоединяются симптомы дыхательной недостаточности: частота дыхательных движений превышает 30, появляется одышка, синеют губы, кончик носа, пальцы рук, мочки ушей. В этом случае нужно немедленно вызывать скорую и госпитализировать пациента в стационар, где ему могут подать кислород и, если необходимо, организовать ИВЛ. Именно острая вирусная пневмония (либо пневмония, вызванная присоединением бактериальной инфекции) и дыхательная недостаточность — главные причины летальных исходов при гриппе.

При первых же признаках болезни нужно уложить человека в постель. Строгий постельный режим необходим на все время, пока сохраняется высокая температура.

Обязательно обильное питье — оно поможет снизить симптомы интоксикации. При употреблении достаточного количества воды уменьшается и головная боль, и боли в мышцах [3] . Можно пить как чистую воду, так и морсы, чаи, компоты, минеральную воду — словом, любые напитки, которые будут приятны больному. Можно добавить в воду или чай немного меда и лимонного сока.

Если у пациента озноб, кожа бледная, кисти рук и стопы холодные — его нужно укутать, можно надеть шерстяные носки. Если же кожа краснеет, человеку жарко — дополнительно перегревать его не стоит, лучше раздеть до белья и позволить уйти лишнему теплу.

Необходимо хорошо проветривать помещение: температура в комнате, где лежит больной, не должна превышать 18°C. Если отопительный сезон в разгаре, то воздух в помещениях обычно пересушен, что не только доставляет дискомфорт пациенту, но и уменьшает защитные свойства слизи, в норме покрывающей дыхательные пути. Поэтому нужно включить увлажнитель. Если же его нет — накрыть батареи влажным махровым полотенцем и менять его по мере высыхания. Ели в доме есть аквариум, следует убрать с него крышку, чтобы она не препятствовала испарению воды.

И, конечно же, нужно обязательно вызвать на дом врача.

Многие наши сограждане при первых же признаках простуды или гриппа сами себе назначают антибиотики. Делать этого не следует. Грипп вызывает вирус: белковая структура, внутриклеточный паразит. Ни один антибиотик не действует на вирусы: в них просто нет тех органов, на которые нацелено действие антибактериальных препаратов. Для лечения вирусных инфекций нужны специальные средства, действующие именно на вирусы.

Противовирусные средства. ВОЗ в своих информационных листках упоминает 4 противовирусных действующих вещества [4] :

По поводу двух последних средств эксперты ВОЗ пишут, что вирусы приобрели лекарственную устойчивость в отношении них, поэтому применение амантадина и римантадина нецелесообразно.

Кроме того, в методичке ВОЗ по лекарственному лечению гриппа от 2009 года (пересмотр в 2010) упоминается отечественный препарат Арбидол® (умифеновир) [5] . По мнению экспертов этой организации, основанном на проведенных в нашей стране исследованиях, прием умифеновира позволяет сократить продолжительность болезни на 1,7–2,65 дней. Тем не менее, возможности препарата нуждаются в дальнейшем изучении.

Жаропонижающие. Это препараты, действие которых направлено на уменьшение активности воспаления, а следовательно, снижение температуры и уменьшение проявлений интоксикации. В основе этих средств — парацетамол, реже — ибупрофен или нимесулид. Допускается и прием обычной ацетилсалициловой кислоты — но только у взрослых. Использовать аспирин и средства на его основе для снижения температуры при вирусной инфекции у детей категорически запрещено — это может стать причиной тяжелейшего осложнения под названием Синдром Рея, поражающего печень и головной мозг.

Жаропонижающие средства могут быть как в таблетках в виде монопрепарата, так и в виде порошка для приготовления горячего напитка — в этом случае чаще всего используют комбинацию из противовоспалительного, средства для уменьшения количества носового отделяемого (деконгестант) и витамин С. Для детей жаропонижающие выпускают в виде сиропа.

Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную разовую и суточную дозировку жаропонижающего: это может спровоцировать токсический гепатит и другие тяжелейшие осложнения.

Средства от кашля. Кашель при гриппе вызывает не мокрота в дыхательных путях, а раздражение воспаленной слизистой оболочки. Поэтому нужны препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Это средства на основе бутамирата или пентоксиверина. До тех пор, пока речь не идет о бактериальной пневмонии и скоплении мокроты в дыхательных путях, не следует использовать отхаркивающие средства — ацетилцистеин, гвайфенезин, экстракт солодки.

Как правило, такого комплекса средств бывает достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы болезни.

Есть два пути профилактики гриппа. Первый — это профилактические прививки, второй — прием противовирусных средств в профилактических дозах.

ВОЗ рекомендует провести вакцинацию против гриппа всем, кто входит в группы риска, а это:

• дети от 6 месяцев до 5 лет;
• беременные;
• пожилые люди старше 65;
• люди, имеющие хронические заболевания, особенно дыхательной или сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
• работники здравоохранения.

Дважды в год ВОЗ обновляет рекомендации в отношении состава вакцины, учитывая вероятность появления того или иного штамма гриппа. Тем не менее можно часто услышать, что прививка не дает 100% защиты от болезни. Это действительно так. Вакцинация против гриппа защищает лишь 70–90% привитых [6] , но предотвращает развитие тяжелых форм болезни и летального исхода.

Для тех же, кто не входит в группы риска, можно рекомендовать прием противовирусных препаратов по профилактическим схемам. Например, для умифеновира (Арбидола®) эта схема такова:

• детям 2–3 лет — суспензия 10 мл 2 раза в неделю;
• детям 3–6 лет — 50 мг (1 таблетка) 2 раза в неделю;
• детям 6–12 лет — 100 мг (2 таблетки или 1 капсула) 2 раза в неделю;
• дети старше 12 лет и взрослые — 200 мг (две капсулы Арбидола® или 1 капсула Арбидол® Максимум) 2 раза в неделю.

В период эпидемии гриппа профилактический прием рекомендуется в течение 3 недель.

Если же контакт с зараженным точно состоялся, принимать средство для профилактики рекомендуется ежедневно на протяжении недели в указанных выше дозировках, соответствующих возрасту. Это позволит предупредить развитие болезни.

Грипп — опасная инфекция с тяжелыми осложнениями. Поэтому при первых же признаках болезни нужно отправляться в постель и начинать лечение, не пытаясь перенести болезнь на ногах, заражая окружающих. При гриппе бесполезны антибиотики, необходимо принимать специальные противовирусные средства.

Для борьбы с симптомами гриппа может подойти отечественный препарат Арбидол®. Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей с двух лет, так и взрослых:

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (для детей с 2 лет) — флаконы 37 г в картонных пачках в комплекте с мерной ложкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года);
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (для детей с 3 лет) — баночки по 10, 20, 30 или 40 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года);
• Капсулы 100 мг (для детей с 6 лет) — упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года);
• Капсулы 200 мг (для детей с 12 лет и взрослых) — упаковки ячейковые контурные по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

P. S. Арбидол® включен в российские клинические рекомендации помощи детям при гриппе.

Относительно теплый декабрь в сочетании с уже начавшейся предновогодней толкотней, грядущими корпоративами и еще более массовыми празднествами может ускорить рост заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). И хотя врачи с удовлетворением отмечают постепенное формирование у россиян культуры профилактики сезонных заболеваний, обстоятельства у каждого свои: не факт, что исправно прививаясь против гриппа в предыдущие годы, вы сделали то же самое перед этой зимой. Так что, пожалуй, не будет лишним напомнить, как защитить от ОРВИ и гриппа себя и своих близких. И что делать, если коварный вирус все-таки атаковал, притом, разумеется, в самый неподходящий момент.

Прежде всего, важно помнить: хотя сезон простудных и вирусных заболеваний на подъеме еще с сентября, пик, как правило, приходится на вторую половину зимы. Это значит, что у вас еще есть время заполучить необходимый иммунитет, сделав профилактическую прививку. На выработку достаточного объема антител организму как раз требуется от одного до двух месяцев. И как раз сейчас, в декабре, в профилактических кабинетах уже нет того ажиотажа, который осенью создавали те, кому прививки ставят в первую очередь и в обязательном порядке.

Еще несколько слов об общей профилактике, о которой, впрочем, стоит помнить круглый год, а в период повышенной заболеваемости — тем более. Повышайте выносливость своего организма закаливанием и достаточной физической активностью. Здесь надо иметь в виду, что говоря о закаливании, врачи все же рекомендуют одеваться по сезону, а не подвергать себя риску переохлаждения и простуды. Если же это произошло, то дома или в кафе выпейте согревающий чай или съешьте тарелку бульона.

Уделяйте внимание вашему рациону — в нем должно быть достаточно витамина С, который повышает сопротивляемость простудам и вирусам, в том числе, и тогда, когда вы все же заболели.

Получайте его в составе поливитаминов, продаваемых в аптеках, но еще лучше — в натуральном виде. Ешьте больше фруктов, особенно цитрусовых (обратите внимание на такой сезонный фрукт, как помело), по возможности делайте салаты из свежих овощей (болгарский перец — не самый доступный зимой овощ, но он один из рекордсменов по содержанию витамина С), балуйте себя и своих близких замороженными с лета ягодами. Ну, и не подрывайте свое самочувствие тем, что способно причинить вред: прежде всего, неумеренным употреблением алкоголя.

Логично, что в период эпидемического подъёма не стоит появляться там, где велика вероятность подхватить заразу. Или не допускать в свой ближний круг того, кто может вас заразить. Конечно, такая возможность есть не всегда и не у каждого, но все же старайтесь здраво оценивать обстановку. Если в офисе с утра кто-то подозрительно чихает и кашляет — гоните его всем коллективом домой, пусть лечится. Если же таких в коллективе уже не один и не два, подумайте, стоит ли вам самому идти офис. Или все-таки лучше попытаться договориться с начальством и какое-то время поработать дома.

Аналогично следите за ситуацией в детском саду или школе, которую посещает ваш ребенок. Если у вас есть основания сомневаться в достаточном уровне ответственности педагогов и штатных медработников, лучше перестраховаться и на время изъять чадо из очага инфекции. В конце концов, именно вам лечить вашего ребенка.

Если временная самоизоляция — все же не выход, сосредоточьте усилия на том, чтобы не дать вирусу шансов вас атаковать. Можно начать профилактический прием определенных групп препаратов, таких как противовирусные, иммуностимулирующие или иммуномодулирующие. Широкий выбор всего того, что на слуху, благодаря рекламе, предложит любая аптека. Но крайне важно помнить, что необходимость и тактика применения препаратов часто зависят от индивидуальных особенностей организма. А аптечным провизорам интересны вовсе не ваши особенности, а собственный план продаж. Поэтому настоятельный совет: без предварительной консультации врача в аптеку не ходить.

К чему точно не следует прибегать — это к антибиотикам, завалявшимся в домашней аптечке.

В борьбе с вирусами они бесполезны по определению: действие антибиотиков направлено против бактерий, то есть патогенных организмов совсем другой природы. Зато ударив лишний раз по внутренней микрофлоре, вы рискуете ослабить ваш собственный организм. Причем сделаете это в самый неподходящий момент, отмечает главный иммунолог Свердловской области Галина Борисевич.

Утром, перед выходом из дома, и вечером, перед выходом с работы, нанесите на слизистую носа мазь с противовирусным действием. Та же оксолинка доступна в любой аптеке, хотя по поводу ее доказанной эффективности у многих медработников остаются большие сомнения.

Не забывайте проветривать помещение хотя бы через каждые два часа. В обеденный перерыв идите на улицу, но помните про места скопления людей и риски простудиться. Каждые час-два тщательно мойте руки, используйте для этого не просто мыло, а обеззараживающие (спиртовые или антисептические) растворы. В небольших и удобных упаковках они продаются сейчас не только в аптеках, но и на кассовой линии любого супермаркета. Время от времени промывайте прохладной водой из-под крана носовые проходы. Будет лучше, если в стакане воды вы растворите чайную ложку соли.

Не пренебрегайте масочной профилактикой: только не забывайте менять маски каждые два-три часа, не реже.

Первое правило в ситуации, когда грипп попал в дом: по возможности изолировать больного в отдельное помещение. Во всяком случае у него должны быть отдельные комплекты постельного белья, полотенец, посуды. Ухаживать за заболевшим членом семьи должен кто-то один, но только не беременная женщина или ребенок — этих членов семьи на ближайшие несколько дней лучше вообще услать к родственникам. Все рекомендации по профилактике в доме должны получить силу основного закона. Их выполнение придется дополнить регулярными (не реже одного раза в сутки) влажными обеззараживающими уборками не только в комнате, где лежит больной, но и всей квартиры.

Если вы все-таки заболели, у вас две задачи: не способствовать распространению вируса и не получить осложнение при болезни. Забудьте о том, чтобы поскорее встать на ноги: улучшение самочувствия может оказаться обманчивым и скоротечным. При этом вирус, не получив адекватного ответа на вторжение, продолжит дальнейшую экспансию в вашем организме, и это уже чревато для жизненно важных органов. Как раз продолжительный сон поможет быстрее справиться с болезнью и снизит побочные риски. В общем, отлежитесь и отболейте своё в течение нескольких дней, не подвергая опасности ни собственное здоровье, ни окружающих.

Первые признаки гриппа — даже не сопли, чихание и кашель, а резкое повышение температуры тела, головная боль, ломота в суставах и слабость. Характерный признак — становится болезненным даже самое простое движение глаз, появляется острая светочувствительность, когда неприятно и даже больно смотреть на свет. Почувствовали такие симптомы с вечера — предупреждайте коллег, чтобы утром не ждали. И вызывайте врача.

— Многим известны основные симптомы гриппа и то, чем они отличаются от признаков обычной ОРВИ. Но клиническая картина может быть смазанной или нетипичной, и в этом кроется большая опасность, поэтому диагноз должен ставить все-таки профессионал, — напоминает Ольга Сорокина. — Нельзя затягивать с вызовом врача, а самолечение может быть чревато. Особенно нужно быть настороже, если заболел человек из группы риска: ребенок, беременная женщина, пожилой человек, пациент с хроническими заболеваниями сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной системы. Именно для них грипп может принести самые страшные последствия.

Не старайтесь любыми средствами сбить жар. Это естественная защитная реакция организма, без которой вирусу будет легче вас атаковать.

Но мозг все же лучше не перегревать, поэтому прибегните к терпимо прохладному компрессу на лоб. Также важно, чтобы ногам и рукам было тепло.

Скорее всего, пропадет аппетит, и это даже к лучшему — на переваривание пищи, особенно белковой, организм будет вынужден расходовать много энергии, а она ему нужна для того, чтобы согреться и бороться с вирусом. Лучше пить — в первую очередь, согревающий чай с лимоном и другими витаминными и потогонными добавками вроде малины и земляники. Умеренно горячее питье, во-первых, поможет справиться с ознобом, а во-вторых, запустит процесс детоксикации. Хороший признак, если после нескольких глотков такого чая вы уснете на пару-тройку часов и проснетесь мокрым от пота. Если дела так пойдут дальше, встанете на ноги уже через четыре-пять дней.

А встав на ноги, аккуратно примите теплый душ, смыв грязь от болезненного состояния. Замените постельное белье и постепенно возвращайтесь к здоровой жизни. Постепенно — ключевое слово: организму надо дать время прийти в себя, а не подвергать его перегрузкам, набросившись на кучу накопившихся дел. Ну, и помните: через год все может повториться. Так что лучше заблаговременно и куда менее болезненным способом обезопасить себя от новых атак сезонных вирусов.

Эпидемии гриппа сопровождают человечество на протяжении всей истории. ОРВИ, включая грипп, являются самыми распространёнными заболеваниями в мире. За период эпидемии переболевает до 20% населения. По данным ВОЗ, ежегодно от гриппа и его осложнений погибает от 200 до 500 тысяч человек.

Очень заразный

У вирусов гриппа в процессе эволюции часто меняется геном, в связи с чем периодически возникают новые варианты вируса, которые и вызывают эпидемии с тяжелыми последствиями для здоровья человека. Вирус гриппа в воздухе сохраняет жизнеспособность и инфекционные свойства в течение нескольких часов, на поверхностях - до 4 суток. Он быстро погибает при воздействии дезинфицирующих средств, УФ-излучения, повышенной температуры.

Вирус гриппа - один из самых контагиозных (заразных) вирусов. С каплями влаги и частицами пыли вирус гриппа попадает в дыхательные пути, где в клетках слизистой начинает размножаться, разрушая их. Инкубационный период очень короткий - от 6-8 часов. Заболевший человек при кашле распространяет до 1 млн вирусных частиц. Восприимчивость к вирусу гриппа зависит от наличия хронических заболеваний органов дыхания и состояния окружающей среды (сухой воздух, наличие пыли).

Наиболее подвержены риску заражения люди некоторых профессий: медицинские работники, работники сферы обслуживания, педагоги.

По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы гриппа. На тяжесть течения гриппа влияют и характеристики циркулирующего штамма вируса, и состояние здоровья человека (хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарный диабет и т.д.).

Бойтесь осложнений

Грипп опасен осложнениями. Наиболее грозным осложнением гриппа является пневмония. Они всегда протекают тяжело и имеют высокий процент летальности. Тяжелые формы гриппа сопровождаются системными сосудистыми поражениями, осложнениями которых могут быть инфаркт или инсульт. В группу риска по развитию осложнений после гриппа входят дети до 5 лет и люди старше 60 лет, беременные женщины, лица, страдающие хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом.

Основным действенным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая, с учетом мутации вируса типоспецифичности постинфекционного иммунитета осуществляется ежегодно.

Поставьте прививку

Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденнымприказом Министерства здравоохранения РФ.

Массовая вакцинация населения проводится в предэпидемический период по эпидемиологическим и клиническим показаниям.

По эпидпоказаниям вакцинопрофилактику проводят людям из групп населения высокого риска заражения гриппом: школьникам; детям в закрытых организованных коллективах (дома ребенка, детдома, школы-интернаты); медицинскому персоналу; работникам сферы бытового обслуживания, транспорта, учебных заведений; воинскому контингенту.

По клиническим показаниям вакцинопрофилактику проводят жителям из групп высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом: детям дошкольного возраста; беременным, людям старше 60 лет; лицам, часто болеющим ОРВИ; людям, страдающим хроническими соматическими заболеваниями.

Главная цель вакцинации против гриппа - защита населения от массового и неконтролируемого распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тех, кто рискует умереть от осложнений гриппа, говорят специалисты.

Изолируйте человека

Если вы все же заболели, постарайтесь не контактировать с другими людьми. Срочно вызовите врача и строго выполняйте его предписания. Не выходите из дома в течение 7 дней с начала заболевания, не нарушайте постельный режим и не пренебрегайте мерами личной гигиены. При чихании и кашле закрывайте рот и нос, пользуясь одноразовыми носовыми платками и выкидывая их сразу после применения.

Если заболел кто-то в семье, по возможности изолируйте его от здоровых и выделите отдельную посуду, постельное белье и полотенца. Ухаживать за больным должен один человек, но ни в коем случае не беременная женщина. Каждому члену семьи можно посоветовать часто мыть руки, протирать их дезинфицирующими составами, использовать маски.

Специфическая профилактика - вакцинация против гриппа в предэпидемический сезон и неспецифическая профилактика значительно повышают шансы не заболеть гриппом в сезон распространения этого заболевания. Своевременно применяйте все методы профилактики и не болейте!

По материалам Консультационного центра ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре"

Как не заболеть

– Единственная доказанно работающая специфическая профилактика – это вакцинация. Человечество ничего другого работающего пока не придумало. Во всем мире вакцинацию рассматривают как способ, позволяющий, конечно, не на 100% предотвратить, но существенно снизить вероятность заболеваний.

Тут можно возразить, что грипп каждый год мутирует. Это действительно так – раз в год или в два года он меняется. Но вместе с ним меняются и вакцины, а также проводятся исследования, прогнозирующие, какой штамм вируса будет в этом году.

У тех, кто провакцинировался в этом году, есть все шансы не заболеть, потому что ВОЗ угадала с вакцинным штаммом.

В прошлом году было непопадание, поэтому заболевали даже привитые люди.

– А можно заразиться от самой прививки? Или может привитый человек заразить непривитых?

– Сейчас, в разгар эпидемии, еще имеет смысл прививаться?

– Только на будущий год, про этот уже не говорим, эпидемический порог перейден.

Но хорошо бы в сентябре-октябре этого года вспомнить – пора прививаться.

Для того, чтобы вакцина сработала, должно пройти хотя бы две, а лучше три недели, чтобы был полноценный иммунный ответ.

– А если привиться уже не получилось, что делать?

– Всё остальное относится к так называемой неспецифической профилактике. Методы очень простые, дешевые, доступные каждому. Только осуществить их на практике сложно.

Главная заповедь: старайтесь не бывать в местах большого скопления людей!

Как это сделать? Не ходить в театр, не ходить в кино, не ходить на выставки… Честно говоря, мало людей, настолько повернутых на своем здоровье, чтобы отказаться от нормальной жизни и социальной активности.

– Сейчас мамы озабочены вопросом, водить или не водить детей в сад и школу.

– Не водите, конечно, если у вас есть, с кем ребенка можно оставить. Со школой сложнее, там программа учебная. А в сад – не стоит водить, особенно если есть зарегистрированные случаи заболеваний.

– А правда, что надо часто мыть руки, чтобы снизить риск заболевания?

Мойте руки, умывайтесь и промывайте нос водой под краном.

Нужно воспользоваться общественным транспортом? Не снимайте перчаток в метро и автобусе. Для того, чтобы руки обрабатывать в дороге, можно купить спиртовой антисептик в аптеке. Это работает.

– А оксолиновая мазь, антибактериальные и антивирусные спреи?

– Абсолютно бессмысленно, даже странно, что прах оксолиновой мази еще кто-то помнит. То, что она не работает, было известно еще во время моей учебы. Сугубо советская рекомендация – якобы взаимодействующее вещество обладает каким-то противовирусным действием, плёнку в носу создает. Это преданье старины глубокой, и всерьез на это полагаться нельзя.

Про антивирусные спреи я в первый раз слышу и боюсь, что это обычная реклама.

Больной гриппом в доме

– Если кто-то заболел дома, есть ли шанс у остальных не заболеть?

– Шанс не заболеть есть всегда.

Нужно ограничить контакт с заболевшим человеком.

По возможности его нужно поместить в отдельную комнату и регулярно ее проветривать.

– Я не уверен, что бытовые кварцевые лампы могут как-то серьезно повредить вирус гриппа. Проветривать достаточно, при этом на больном должна быть маска. Входящему в комнату к больному человеку тоже стоит ее надеть. Это тот редкий случай, когда есть смысл надевать маску и на здорового человека. Чем больше этих слоев будет, тем лучше. Но это совершенно не распространяется на идею предохраняться масками вообще в общественном транспорте, это бессмысленно.

– Вокруг масок развернулись настоящие бои. Носить, не носить, здоровому, больному?

– Основное правило, на котором настаивают специалисты во всем мире – маска надевается на больного человека . Или на врача, который осматривает заболевшего, находится с ним в непосредственном контакте. Конечно, это правило можно распространить и на родственников заболевшего.

Просто так носить маски на улице, в общественном транспорте – совершенно бессмысленно.

От проникновения вируса они не защищают, маски экранируют мокроту и частицы слюны.

– А через третьи лица вирус может передаваться? Папа сходил на работу, пожал кому-то руку, денег принес – и вместе с ними вирус гриппа.

– Вирус гриппа не очень устойчив и месяцами на купюрах не лежит. С другой стороны, мы с вами контактный способ уже обсудили – а чем деньги лучше дверной ручки? Мойте руки после пересчета денег.

– Есть ли лекарственная профилактика, когда в доме есть заболевший?

– Просто так лекарства пить не нужно, но, если дома кто-то заболел – можно и фармакологию привлечь. Лучше всего использовать препарат Реленза (занамивир)

– Которой в Москве уже нет.

– Все остальные препараты, Арбидол, Кагоцел, всевозможные иммуномодуляторы, -фероны, витамины, реальной доказательной базы не имеют.

Даже витамин С, который, вроде уж, безопасный, который веками рассматривали как способ профилактики и лечения, в самых разнообразных клинических исследованиях никакой эффективности не доказал.

Грипп или ОРВИ?

– Когда ты уже заболел, как понять – это грипп или нет?

– Где его сделать?

– Теоретически – в центрах санэпиднадзора. Практически исследование проводится тем, кто в стационар попадает. Просто так, в поликлиниках, насколько я знаю, никто никому анализы не делает.

– А коммерческие службы?

– Наверное. Для исследования нужно взять соскоб из полости носа и выделить возбудитель. Но клинически, конечно, мы представляем, как отличить грипп от ОРВИ.

Для гриппа характерно внезапное начало, очень высокая лихорадка – выше 39-ти, иногда выше сорока. Очень тяжелая интоксикация, всем хорошо знакомые боли в мышцах, в суставах, жуткая слабость, больно глазами двигать.

Катаральные явления – сопли, горло – появляются, обычно, начиная с третьего дня. Второй распространенный диагноз – ОРВИ – это не одно заболевание, это множество разных заболеваний, протекающих по-разному. Как правило, всё сразу начинается с насморка, с болей в горле, температура чаще всего не бывает такой высокой. По симптомам, клинически можно отличить заболевания так. Но окончательная верификация должна быть лабораторной.

– Если есть ощущение, что заболеваешь, что нужно пить?

– На сегодняшний день в мире для лечения гриппа зарегистрированы только два препарата. Они входят в группу так называемых ингибиторов нейраминидазы, то есть одного из ферментов, который входит в состав вируса. Это осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза) . По поводу российских препаратов, конечно, всегда говорят, что они у нас тоже прошли клинические исследования. По моему мнению и мнению многих моих коллег, результаты этих исследований и само их качество не позволяет говорить о том, что эти препараты реально эффективны.

– Если человек переболел вирусом H1N1 5-6 лет назад, что происходит с иммунитетом? Есть ли шанс не заболеть?

– К любому вирусу гриппа иммунитет в принципе устойчив, но фокус в том, что вирус этого сезона H1N1, несколько отличается то того, который был 6 лет назад.

Если человек переболел пять лет назад, вряд ли он на 100% защищен от того, чтобы не заболеть сейчас.

– Что делать во время болезни?

– Надо сбивать? С какого уровня?

– Детям с 38,5, взрослым – с 39. Препарат первой линии – Парацетамол , хотя известно, что при гриппе он работает не так хорошо, как при ОРВИ. Препарат второй линии – Ибупрофен .

Кроме того, можно использовать физические методы охлаждения. То есть, по-простому говоря, обёртывание влажной простыней.

Ни в коем случае нельзя, особенно это касается детей, растираться спиртом и уксусом.

Со взрослыми от этого скорее всего, ничего страшного не произойдет, но, тем не менее, надо помнить, что спирт и уксус очень хорошо всасываются через кожу. Если ребенка, особенно маленького, полностью протереть спиртом – можно получить настоящую алкогольную интоксикацию .

Не так страшен грипп, как его осложнения

– Как избежать осложнений?

Надо следить за уровнем сознания пациента.

Если появляются какие-то расстройства сознания, человек перестает реагировать адекватно на окружающую ситуацию – немедленная госпитализация. Пандемический грипп довольно часто дает осложнения со стороны лёгких, это называется вирусная пневмония . Причем он может дебютировать с поражения легких, а может быть поражение легких на 5-7 сутки.

Даже если острый период в 2–3 дня мы прошли, температура стала снижаться – дальше всё равно опасность сохраняется.

Не надо расслабляться, не надо выходить на работу, опасный период – 5-7 дней.

Это критическое время для развития пневмонии, которую, к тому же, чрезвычайно тяжело лечить. Противовирусные препараты работают в первые сутки только, на пятые сутки они уже работать не будут, хотя мы по протоколу должны будем их назначить. На вирусную пневмонию не влияют антибиотики, которые мы тоже, конечно, назначим. Специфического лечения не существует. Мы будем использовать какие-то противовоспалительные препараты, интерфероны и ждать, пока организм с этим делом справится.

Сухой кашель для гриппа характерен. Но если он усиливается, особенно нарастает дыхательная недостаточность, то есть появляется одышка, увеличение частоты дыхательных движений даже в покое – вот это очень грозный симптом.

– А с сердцем есть какие-то специфические осложнения?

– Да, но, как правило, отсроченные. К нам очень часто приходят молодые пациенты, с достаточно серьезными нарушениями ритма. Иногда приходят люди, у которых вдруг ни с того, ни с сего развилась сердечная недостаточность. И когда мы раскручиваем эту историю, выясняется, что этот человек несколько месяцев назад перенес тяжелый грипп. Мы, конечно, не можем со стопроцентной уверенностью утверждать, что здесь есть причинно-следственная связь. Но зачастую мы понимаем, что этот миокардит , то есть воспаление сердца, уже иммунное, связанное как раз с перенесенным гриппом.

Эпидемия гриппа: спад или подъем?

– Эпидемия есть и на спад она не пошла.

– Откуда узнавать достоверную информацию?

Еще три дня назад мы говорили о том, что в 14-ти регионах, включая Москву, эпидемический порог по гриппу и ОРВИ перейден, начинаются традиционные карантинные мероприятия. Будут ограничиваться посещения и плановые госпитализации в больницах, появятся ограничения в школах и детских садах.

– Понимаете, когда объявляется эпидемия – это значит, что государство сейчас откупорит кубышку и начнет тратить очень много денег. Государству невыгодно объявлять эпидемию до последнего. Если она уже объявлена, шила в мешке не утаишь, эпидемия есть и этой информации можно доверять.

Ну что делать? Телевизор не смотри, иди и гуляй.

– Так вроде дома надо сидеть!

– Нет, ни в коем случае. Дома не надо сидеть. В скопление людей не ходите, а так – в парк, на лыжню, воздухом дышать.

– Если все пойдут гулять в лес – нормально, лес выдержит.