Как провести профилактику гепатита а

Тема заражения гепатитами известна и страшна любому. Заболевание вызывается вирусом, относящимся к виду энтеровирусов, распространяется фекально-оральным способом от одного человека другому. В профилактике гепатита А важно уменьшение количества инфицированных. Заболевание отягощает сопутствующие хронические патологии организма.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Способы заражения гепатитом А

Строение возбудителя предоставляет сохранение жизнедеятельности при неблагоприятных условиях окружающей среды. Частая причина заражения – употребление грязной питьевой воды. Защитная оболочка возбудителя вирусного гепатита А выдерживает высокие температуры, воздействие активных химических веществ таких, как хлор. Только при кипячении воды, при 100 градусах защитная оболочка вируса разрушается и он погибает. Поэтому важно следить за качеством употребляемой воды.

Немытая зелень, овощи, фрукты становятся причиной заражения, если они произрастали вблизи сточных вод или орошались зараженной водой. Морепродукты из грязных водоемов, куда попадали зараженные фекалии, также становятся источником заражения.

Заражение возможно при тесном контакте с больным, предметами ухода, например, если сожители пользуются одним полотенцем, общей посудой и так далее. Инфицированный больной становится источником распространения инфекции еще до появления первых клинических симптомов.

Кто находится в группе риска?

Для профилактики вирусного гепатита А важна смена времен года. Количество зараженных увеличивается осенью и летом. Чаще заражаются дети – нередко они пренебрегают мытьем рук, свежих овощей, фруктов. Маленькие дети должны находиться под присмотром родителей.

Люди, направляющиеся в страны, где нередко фиксируются случаи заражения гепатитом А также относятся к группе риска. В особенности лица, которые никогда не болели этим заболеванием.

Профилактика гепатита А

Заключается в двух видах профилактики – специфической и неспецифической. Простая, неспецифическая профилактика производится путем обязательного кипячения воды, использования только чистой, не стоячей воды для полива огорода. Обязательное мытье фруктов, овощей, зелени перед употреблением.

Профилактика при контакте с инфицированным больным заключается в обработке туалетных принадлежностей, не пользоваться с больным одной посудой, столовыми приборами. Обработка туалета обязательна, после каждого посещения зараженным гепатитом А. Профилактика способна исключить вероятность распространение инфекции.

Понимание родственников, что профилактические меры способны исключить распространение вируса другим людям очень важно. Сам больной должен соблюдать личную гигиену, пользоваться только собственными предметами ухода. Храниться они должны отдельно от предметов ухода остальных членов семьи.

Специфическая профилактика требуется в случае контакта здорового с зараженным. Проводится в течение двух недель после контакта. Человеку вводится иммуноглобулин для создания иммунитета для борьбы с вирусом.

Основные понятия о гигиене, которая входит в профилактику, прививаются уже в детском саду. Службы по контролю над инфекционными заболеваниями занимаются также информированием населения. Осведомленность людей уменьшает вспышки инфекционных заболеваний, количества больных.

Охрана окружающей среды, своевременная уборка улиц, соблюдение правил личной гигиены – все это входит в общие меры профилактики инфекций. Каждый человек должен соблюдать чистоту, не пить воду из источников, рек и озер – только после кипячения вода становится безопасной для употребления. Осведомленность граждан о симптомах заболевания позволяет не допустить распространения вируса, так как люди знают, как обезопасить себя и своих близких.

Заключаются в плановой профилактической вакцинации. Существуют определенные группы риска, в которую входят дети и взрослые, ранее не болеющие гепатитом А. У таких людей отсутствует иммунитет и антитела к вирусу. Те, у кого присутствуют заболевания печени тоже подлежат обязательной вакцинации. Вакцина вводится внутримышечно или подкожно.

Специфическая профилактика затрагивает близкое окружение медицинских работников, военнослужащих, работающих на закрытых территориях и подвержены заражению. Сельскохозяйственные работники и те, кто несет ответственность за питание в детских и школьных учреждениях также подлежат вакцинации. Первые вакцинации против гепатита начинают с трех лет, а в дальнейшем, согласно утвержденному графику.

Осложнение заболевания

Каждая разновидность гепатита губительно действует на печень, разрушая структуры клеток, вызывая воспалительные процессы. Осложнения могут возникнуть в случае игнорирования лечения или при неполном соблюдении предписаний врача по лечению заболевания. Таким образом, вирус разрушает ткани печени, влияет на поджелудочную железу, что в дальнейшем вызывает:

• Печеночную недостаточность;
• Панкреатит;
• Перерождение клеток печени в клетки рака;
• Застой желчи;
• Воспаление желчного пузыря;
• Холецистит;
• Цирроз.

Если человек вовремя начал лечение, ни одно из перечисленных осложнений ему не грозит. Организм способен справиться с вирусом с помощью лекарственной терапии и диеты. После заболевания в крови человека навсегда остается ослабленный вирус, который не способен провоцировать развитие гепатита. Таким людям запрещено становиться донорами.

Гепатиты – это воспалительные заболевания печени, представляющие опасность для жизни. Большую группу составляют инфекционные гепатиты, вызываемые вирусами.

Другое название этой инфекции – болезнь Боткина, в простонародье – желтуха. Гепатит А – распространенное заболевание, передающееся фекально-оральным и контактным путем. Это одна из самых частых пищевых инфекций, которую называют болезнью грязных рук.

Эпидемии носят цикличный характер, вспышки происходят примерно каждые пять лет. Больше всего случаев заражения фиксируется весной и осенью. Инкубационный период составляет от недели до 50 дней, но чаще всего – около 25 суток.

Протекает в легкой или тяжелой форме. Болеют с одинаковой частотой и взрослые, и дети обоих полов. Тяжелее переносят инфекцию новорожденные и пожилые люди.

Характерные признаки заболевания – общая интоксикация, увеличение печени, желтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Внешние проявления исчезают в среднем через 14 дней, печень полностью восстанавливается в течение двух месяцев.

Основные причины инфицирования – грязная питьевая вода, плохие санитарные условия, неудовлетворительная личная гигиена, тесный контакт с больным человеком.

Как и где можно заразиться

Чтобы профилактика желтухи была эффективной, нужно знать, где подстерегает опасность и каковы пути передачи вируса.

К факторам риска относятся следующие ситуации:

• Использование для питья и для мытья рук, посуды неочищенной воды.
• Купание в водоемах с загрязненной водой.
• Употребление в пищу немытых ягод, овощей, фруктов.
• Употребление сырых морепродуктов (моллюсков, мидий).
• Совместное проживание и контакт с больным гепатитом А (инфицирование происходит через общие бытовые предметы).
• Пребывание в полевых условиях, где нет чистой воды и канализации.
• Пребывание в людных местах.
• Несоблюдение элементарных норм личной гигиены.
• Использование одного шприца с больным человеком для введения препаратов (обычно наркотических средств).
• Сексуальные контакты с заразившимися.
• Поездка без прививок в регионы с высоким уровнем активности инфекции.

Как избежать инфицирования

Как и при других кишечных инфекциях, она строится с учетом звеньев эпидемического процесса: источник вируса, пути его передачи и человек, восприимчивый к инфекции.

В первую очередь – необходимо обнаружить источник инфекции и нейтрализовать его, то есть выявить всех заразившихся и изолировать их. Но при гепатите А данные мероприятия недостаточно эффективны, поскольку без лабораторных анализов выявить носителей инфекции сложно из-за отсутствия у них клинических проявлений. Человек наиболее заразен в конце инкубационного периода инфекции, когда симптомы еще отсутствуют. Таким образом, на первое звено цепи повлиять эффективно невозможно.

Следующий этап – пресечь все пути передачи вируса. В первую очередь это строгий контроль соблюдения гигиены, качества питьевой воды, общественного питания, своевременного вывоза мусора. Поскольку заразившихся всегда больше среди организованных детей, требуется внимательно относиться к соблюдению санитарных норм в детских коллективах: интернатах, школах и дошкольных учреждениях. При выявлении инфекции, необходима дезинфекция помещения и предметов со строгим соблюдением всех норм ее проведения. О каждом случае заражения медики обязаны в течение 2 часов с момента выявления сообщать по телефону в организацию, осуществляющую санитарно-эпидемиологический надзор (ЦСЭН), и в течение 12 часов предоставить полный отчет в письменном виде. Необходимо сообщать обо всех случаях изменения или уточнения диагноза не позднее чем через 12 часов.

И третий этап – повышение невосприимчивости населения к вирусу гепатита А. Иммунопрофилактика может быть плановой и проводимой в период эпидемии. В настоящее время обязательная плановая, или предсезонная, иммунизация в России не проводится. Введение иммуноглобулина в очагах инфекции во время эпидемии – временная мера, применяемая строго по показаниям (как правило, направлена на детей до 14 лет, имевших контакт с больным).

Профилактика гепатита А складывается из серии мероприятий.

Иммунизация направлена на снижение восприимчивости человека к вирусу, вызывающему заболевание, и считается наиболее эффективной профилактической мерой. Она бывает активной и пассивной. В первом случае вводится вакцина с антигенами, которая защищает человека от заражения на протяжении нескольких лет (от 6 до 10). При пассивной вводятся препараты кратковременного действия, содержащие готовые антитела против вируса. Прививка не является обязательной.

Для создания искусственного иммунитета используются:

• Вакцина для внутривенного введения против гепатита А. Она состоит из инактивированных вирусных частиц или живых ослабленных вирусов. После того как она поступит в организм, в нем начинается выработка антител, которые, в случае заражения, обезвреживают возбудителя и гепатит не развивается.
• Иммуноглобулин человека для внутривенного капельного введения. Снижает риск инфицирования в несколько раз. В нем находятся антитела донора против инфекций, в том числе против гепатита А. Такую прививку обычно делают членам семьи или людям, проживающим с заболевшим на одной жилплощади.

Для профилактики гепатита А разработано несколько видов вакцин. Их вводят в руку (в дельтовидную мышцу) или в ногу (в верхнюю треть бедра), но не в ягодицу и не под кожу. Иммунитет формируется через 29 суток после вакцинации.

Из отечественных применяется ГЕП-А-ин-ВАК. Российскую вакцину от гепатита A рекомендуется вводить три раза. Первые две прививки с интервалом в месяц, третью – через полгода после второй. Однократное введение ГЕП-А-ин-ВАК дает защиту на пять лет, трехкратное – до 20 лет.

Из импортных вакцин применяют следующие:

Вакцины противопоказаны детям младше одного года. Стандартно вводится одна доза. Через год рекомендуется повторить прививку с тем же препаратом.

В иммунизации нуждаются следующие категории:

• Лица, длительное время находящиеся в полевых условиях, например, военнослужащие.
• Туристы, путешествующие по разным странам, в том числе с невысоким уровнем санитарии.
• Медицинские работники.
• Беженцы, размещенные в специальных лагерях.
• Работники пищевой отрасли.
• Люди с хроническими заболеваниями печени. При заражении вирусом гепатита А у них могут развиться осложнения основной патологии.

В квартире, где проживает инфицированный, необходимо провести дезинфекцию. Обучить этому должен медицинский работник.

• Одежду заразившегося и его постельное белье нужно кипятить 15 минут в двухпроцентном растворе стирального порошка (на литр воды – 20 граммов моющего средства).
• Пол, другие поверхности, ручки дверей, кнопку смывного бачка моют горячим содовым или мыльным раствором (2%).
• Напольные покрытия (ковры) обрабатывают с помощью щетки, смоченной в хлорамине (1%).
• Сразу после еды кипятят посуду с раствором соды (2%) в течение 15 минут.

Важно соблюдать следующие санитарные правила:

• Мыть руки с мылом после прихода с улицы, после посещения туалета, перед приемом пищи.
• Тщательно мыть зелень, ягоды, фрукты, овощи.
• Не покупать продукты питания у сомнительных продавцов и в местах, неразрешенных для торговли.
• Обязательно кипятить воду, предназначенную для питья.
• Соблюдать правила хранения продуктов и использовать их только в том случае, если срок годности не истек. Отдельно хранить скоропортящиеся продукты.
• Проводить тщательную тепловую обработку во время приготовления пищи (как следует прожаривать, проваривать и т. д.).
• Использовать отдельные ножи и доски для сырых продуктов.
• Хранить скоропортящуюся и готовую еду только в холодильнике.
• Не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды.

За лицами, которые находились в контакте с больными, ведется наблюдение с целью предотвращения распространения вирусной инфекции.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Забор крови для анализа на присутствие специфических антител к возбудителю гепатита А.
• Проверка вступавших в контакт с больным на желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов, увеличение печени, наличие симптоматики, напоминающей грипп.
• Если в детском коллективе заболел ребенок, высок риск заражения всех остальных. В детских садах, школах вводится карантин сроком на 35 дней с того момента, как был изолирован последний инфицированный.

Если в детском учреждении введен карантин, в коллектив не принимают новых детей и не переводят из него в другие (это касается и персонала). Если все-таки необходимо принять нового ребенка, требуется предварительное введение иммуноглобулина и заключение эпидемиолога. Все контактировавшие с больными находятся под наблюдением весь срок карантина: их осматривают на обнаружение симптоматики инфекции, с целью выявления нетипичных форм берут кровь на анализ 1 раз в 10 суток. Если во время карантина в коллективе заболевает ребенок, 35 дней начинают отсчитывать от времени выявления этого больного.

Всемирная организация здравоохранения ведет активную работу в плане профилактики вирусного гепатита. Мероприятия направлены на повышение осведомленности людей о заболевании и предотвращении его передачи. Ведется сбор данных и разрабатывается политика для принятия мер. Проводятся скрининговые обследования, лечение и уход за больными. 28 июля объявлен Всемирным днем борьбы с гепатитом.

Памятку по профилактике желтухи можно бесплатно скачать в интернете.

Несмотря на то что гепатит А имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, ко всем профилактическим и лечебным мероприятиям необходимо подходить очень ответственно. В противном случае возможны осложнения, последствия которых будут напоминать о себе длительное время.

Диагностика гепатита А

Профилактика гепатита А предполагает комплексный подход: ликвидацию очага инфекции, прерывание путей передачи вируса и формирование невосприимчивости у здоровых людей. Ранняя диагностика болезни — основной способ устранения источника заражения.

Ранняя диагностика позволяет своевременно изолировать больного, который является наиболее заразным со второй недели инкубационного периода, прежде чем появится желтуха. Больные безжелтушной и субклинической формами представляют собой важный источник заражения, у них трудно выявить заболевание рано, а значит, возможность инфицирования более длительное. Изоляция пациента предупреждает дальнейшее распространение вируса. Ранняя диагностика гепатита А позволяет провести своевременное обследование и наблюдение за людьми, контактировавшими с больным для раннего выявления у них признаков болезни Боткина, дезинфицировать помещение.

Опорные признаки для установления диагноза:

• Эпидемиологические данные. Значение приобретают сведения о контакте с больным вирусным гепатитом А, пребывании в очаге инфекции, подъеме заболеваемости, фактором риска является возраст (дети до 7 лет, школьники).
• Отсутствие данных о перенесенной болезни Боткина, вакцинации, инструментальных вмешательствах (операции, инъекции, стоматологические манипуляции) в течение последних 6 месяцев.
• Клинические симптомы – повышение температуры, желтуха, темная моча, светлый кал, тошнота, боли в животе.
• Лабораторные исследования – для ранней диагностики наиболее значимо повышение уровня АЛТ, АСТ. Увеличение трансаминаз происходит рано и в несколько раз выше нормы (более чем в 10 раз). В моче определяются желчные пигменты, в крови повышается уровень билирубина.

Исследование крови

Серологические исследования — определение в крови специфических маркеров вирусного поражения печени (анти-HAV IgM, анти-HAV IgG, РНК-HAV). Положительными в конце инкубации и начале заболевания становятся анти-HAV IgM, РНК-HAV, в острой фазе обнаруживают все маркеры, после выздоровления определяется анти-HAV IgG. Точный диагноз гепатита А устанавливают путем выявления анти-HAV IgM.

Инструментальные исследования. Для уточнения размеров и структуры печени в острой стадии используется УЗИ органов брюшной полости, также этот метод позволяет осуществлять динамическое наблюдение. Если полученные данные неясны или противоречивы, применяют КТ или МРТ.

Взрослый посещает терапевта, ребенок осматривается детским врачом — участковым педиатром. Выраженные боли в животе – повод для осмотра хирурга, чтобы исключить острую патологию, которая требует оперативного вмешательства. В дальнейшем больной направляется к терапевту. Помощь в диагностике может оказать врач-инфекционист.

Гепатит А называют желтухой. До появления желтушности кожи наиболее трудно установить диагноз, особенно при отсутствии эпидемиологических данных. В это время врач может предполагать ОРЗ, гастроэнтероколит, дискинезию желчевыводящих путей, острый холецистит, другую патологию, клинические симптомы которой сходны с проявлениями гепатита А. Особенно непросто установить диагноз на ранней стадии при наличии катаральных явлений. Появление темной мочи на фоне признаков респираторного заболевания помогает заподозрить поражение печени. Иногда приходится исключать острую хирургическую патологию.

Для подтверждения заболевания необходимо провести анализ крови на трансаминазы (АЛТ, АСТ). По результатам данного исследования можно диагностировать гепатит на ранней стадии. В начале желтушного периода в моче появляются желчные пигменты и уробилин, в кале отсутствует стеркобилиноген. В дальнейшем проверяют показатели АЛТ, АСТ в динамике, выясняют уровень билирубина, щелочной фосфатазы, определяют anti-HAV IgM. Диагностику и лечение проводит врач-инфекционист по четко отработанной схеме.

Выявление при обследовании повышенного уровня АЛТ, АСТ позволяет наиболее рано заподозрить поражение печени. При первых признаках болезни дополнительно определяют уровень билирубина и его фракций. Тип гепатита уточняется по результатам серологического исследования на обнаружение специфических маркеров (антигенов и антител HAV).

Профилактические меры

Эффективные способы, предупреждающие заражение вирусом:

• Мытье рук.
• Безопасное водоснабжение.
• Безопасность пищи.
• Соблюдение санитарных норм, гигиена.
• Вакцинация.

Мытье рук с мылом

Вирус попадает в организм через немытые руки (ранее желтуха называлась болезнью грязных рук), инфицированную воду. Значит, чтобы защититься от заражения, нужно исключить эти факторы передачи вируса. Надо помнить, что можно заболеть, если заглатывать воду при купании, важно стараться этого избегать. Вирус попадает в организм при использовании речной воды для обработки фруктов и овощей. Чтобы защитить себя от заболевания, нельзя пить воду из колодцев без кипячения. Мытье рук – верный способ предупредить инфицирование.

Если ребенок, посещающий детский сад, заболел гепатитом, то его изолируют и объявляют карантин на 35 дней для предупреждения распространения инфекции. В эти дни за контактными детьми ведется наблюдение для обнаружения первых признаков болезни Боткина – повышения температуры, снижения аппетита, неясных кишечных расстройств, вялости. Родители также должны быть внимательны к своим детям — при изменении поведения, недомогании сообщить об этом врачу. При появлении признаков заболевания детей изолируют и обследуют (АЛТ, АСТ, билирубин). Новые дети в коллектив не принимаются или допускаются после введения иммуноглобулина.

Как уберечь детей от гепатита А (памятка для родителей):

Кипячение воды

• Формировать у детей навыки чистить зубы кипяченой водой.
• Не пить из-под крана некипяченую воду.
• Ребенку нужно рассказать о том, какую воду можно пить, и иметь всегда в доме кипяченую воду для питья (возбудитель заболевания погибает при температуре 85 градусов).
• Малышей купать в кипяченой воде.
• Не брать еду в рот, не помыв предварительно руки, не есть на улице.
• Не грызть ногти.
• Не употреблять немытые фрукты, овощи, ополаскивать их кипяченой водой.
• Сделать прививку против гепатита А.

Следует соблюдать меры предосторожности при общении с больным, так как окружающие его предметы инфицированы. Чтобы предотвратить заражение, необходимо выделить пациенту отдельную посуду, обрабатывать дезинфицирующими средствами туалет, дверные ручки, полы, тщательно мыть руки.

Все мероприятия по диагностике и предупреждению гепатита А проводятся в соответствии с действующими нормативными актами. Принципы профилактики предусматривают контроль качества воды, очистки сточных вод.

Активную вакцинацию для профилактики вирусного гепатита А рекомендуют проводить с 1 года. Защитный эффект возникает через месяц, однако необходимо введение дополнительной дозы через 6–12 месяцев. Вакцина защищает привитого человека от заболевания на 5 лет и более. Она совместима с другими препаратами, входящими в календарь прививок.

Пассивная иммунизация проводится специфическим иммуноглобулином по эпидпоказаниям. Это обеспечивает защиту человека на 3–5 месяцев. Необходимое условие – проведение вакцинации не позднее 7 дней от предполагаемого контакта с заболевшим.

Плановая иммунизация проводится лицам из группы риска: медицинские работники, люди, отдыхающие в местах с высоким уровнем заболеваемости, сотрудники детских учреждений, интернатов, предприятий общественного питания, водоснабжения.

Болезнь можно предотвратить, сделав прививку и соблюдая правила гигиены.

Гепатит А — это инфекция вирусного происхождения. Протекает она остро, поражая клетки печени. Из ряда гепатитов разновидность А является наиболее легкой по протеканию и чаще всего не приносит осложнений. При правильном лечении функции печени способны восстановиться за пару месяцев.

После заболевания человек приобретает устойчивый иммунитет на всю жизнь. Несмотря на то, что дети более подвержены данному вирусу, у них гепатит А проходит с легкой симптоматикой и вылечивается легче и быстрее.
Профилактика гепатита А регулируется Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2825-10.

Мероприятия по профилактике гепатита состоят из трех ключевых моментов:

1. Выявление источника заболевания.
2. Способы передачи инфекции от одного человека к другому.
3. Защита организма от попадания в него вируса.

Источником распространения инфекции всегда является человек. Продолжительность инкубационного периода составляет от 7 до 50 дней, однако, чаще всего он продолжается 25 суток.

Факты о гепатите А

У вирусного гепатита А есть ряд особенностей:

• повсеместное распространение, но с неравномерной интенсивностью в разных областях;
• при многолетнем наблюдении можно выделить цикличность вспышек заболевания (примерно каждые 4-6 лет);
• увеличение числа заболевших людей весной и осенью;
• основной контингент больных составляют несовершеннолетние;
• вирусный гепатит А – одна из самых распространенных в мире инфекций кишечного типа;
• основная масса заболевших приходится на страны третьего мира, но очаги появления инфекции встречаются и в прочих государствах.

Среди взрослых к группе риска относят:

• работников общественного питания;
  
• сотрудников детских и лечебных учреждений;
• военнослужащих;
• лиц, постоянно выезжающих или проживающих на территории, неблагоприятной по санитарно-эпидемиологическим показателям;
• людей, по тем или иным причинам использующих воду из водоемов;
• медицинский персонал;
• лиц с заболеваниями печени и поджелудочной железы;
• наркозависимых;
• людей нетрадиционной сексуальной ориентации;

Определение источника инфекции

Любая система предотвращения какой-либо болезни всегда должна определить источник инфекции. Этот шаг является первоочередным и очень важным для локализации очага вируса, с целью предотвращения его дальнейшего распространения.

Изоляция больных с момента появления первых признаков способна существенно снизить заболеваемость в районе эпидемии. Но в случае с гепатитом А данные противоэпидемические мероприятия недостаточно эффективны, так как заразными являются не только пациенты с выраженной симптоматикой, но и люди с неявными признаками болезни и даже без симптомов вовсе.

То, что они могут являться носителями вируса гепатита, можно определить только путем современных лабораторных исследований. Важно и то, что человек становится заразным, когда инкубационный период еще не закончился, и нет никаких признаков болезни.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что на данный момент полноценного выявления локализации источника болезни не существует, однако, осмотр всех взрослых и детей, вступивших в контакт с больным гепатитом А, обязателен.

О каждом случае заболевания (или подозрения на гепатит А) медицинские работники обязаны в течение двух часов сообщить по телефону, а затем письменно, не позже чем через 12 часов, предоставить письменный отчет органам, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации болезни.

После каждого изменения и уточнения диагноза также требуется предоставление всех данных в двенадцатичасовой период времени.

В детских садах вводят карантин, до конца инкубационного периода не переводят и не принимают новых детей. То же касается и персонала. Любые нарушения режима способны привести к распространению инфекции.

При необходимости принять новых детей в такие группы требуются следующие мероприятия:

1. Заключение эпидемиолога.
2. Предварительное введение им иммуноглобулина.
3. Желательно чтобы у этих детей была сделана хотя бы одна прививка от гепатита А (с использованием таких препаратов, как Хаврикс, Аваксим, ГЕП-А-ин-ВАК и т.д.).

Карантин длится 35 суток от первого зафиксированного заболевания. Если в группе заболевает еще кто-то, то отсчет времени карантина начинают уже от этого заболевшего. Такой цикл повторяется, пока с момента определения последнего больного не пройдет полных 35 суток. После этого возможно снятие группы с карантина.

На протяжении инкубационного периода всем, кто имел контакт с заболевшим, каждый день проводят тщательный осмотр кожи, слизистых оболочек, белков глаз. При первичном осмотре обязательно фиксируется размер печени и селезенки, а так же внешний вид кала и мочи.

Для выявления скрытых и атипичных форм гепатита А в выясненном месте распространения заболевания рекомендуется всем проводить забор крови на исследования. Для проведения такого анализа используют капиллярную кровь, в которой определяют активность АЛТ и специфический маркер — анти-HAV класса IgM.

Для эффективного выявления всех заболевших такие анализы следует проводить не реже, чем раз в 10-15 суток. Данная процедура позволяет выявить всех заболевших на ранних стадиях и не допустить распространения вируса.

Выявление и пресечение путей передачи инфекции

Для предотвращения передачи вируса населению большое значение имеют следующие противоэпидемические мероприятия:

• эпидемиологический контроль общественного питания;
• своевременный вывоз мусора из населенных пунктов;
• микробиологический контроль чистоты питьевой воды;
• соблюдение норм гигиены, как общественной, так и личной.
• так как дети наиболее подвержены данному заболеванию, то особое внимание уделяется организации санитарного режима и противоэпидемиологическому состоянию детских учреждений (детские сады, школы, интернаты);
• при выявлении заболевания, по требованию министерства здравоохранения, обязательно проведение такого мероприятия, как дезинфекция помещений и вещей, с которыми контактировал больной.

В качестве мер личной гигиены, способствующих снизить риск заболеванием гепатитом А, можно отнести следующие:

Профилактика гепатита А

• обязательное мытье рук перед едой, после улицы, посещения туалета и прочих общественных мест;
• все купленные овощи и фрукты перед употреблением требуется тщательно мыть;
• обращать внимание на человека, продающего пищевые продукты, и если его вид вызывает подозрение на заболевание, то от покупки стоит воздержаться;
• с осторожностью относиться к местам общественного питания и воздержаться от приема пищи в заведениях с недостаточным уровнем гигиены, как сотрудников, так и помещения;
• при путешествии с экзотические жаркие страны рекомендуется пройти вакцинацию против гепатита А;
• особое внимание уделять качеству морепродуктов: так, например, моллюски пропускают через себя огромное количество морской воды, являясь, по сути, фильтром, впитывающим в себя как химические соединения, так и бактерии с вирусами;
• гигиеническое воспитание населения.

Также важно помнить, что единственным надежным способом уничтожения вируса гепатита А является его нагревание (кипячение в течение 5 минут способно полностью нейтрализовать вирус).

Защита организма

Несмотря на разработанные меры предотвращения распространения вирусного заболевания и локализации его носителей, рекомендуется принять и личные способы защиты от болезни, повышая иммунитет.

Одним из таких способов является введение нормального иммуноглобулина. Исследования доказали, что применение этого препарата во время эпидемии в очаге распространения болезни значительно уменьшает заболеваемость и способствует уменьшению количества заболевших в несколько раз.

Существует две разновидности профилактики заболевания:

1. Плановая (предсезонная). В нашей стране активно проводилась в период с 1967 г. по 1981 г. По результатам была выявлена недостаточная противоэпидемическая эффективность. Если количество заболевших и снижалось, то незначительно. Увеличилось количество атипичных форм гепатита А.
2. По противоэпидемическим показаниям. Является временной мерой и применяется строго по показаниям в очаге инфекции. Применяется для детей от года до 14 лет, а также по отношению к беременным женщинам, имеющим контакт с заболевшими данной формой гепатита людьми.

к оглавлению ↑

Несмотря на то, что иммунопрофилактика имеет определенный эффект при работе с группами лиц, контактировавшими с заболевшими людьми, ее возможности и результат оставляют желать лучшего. Даже соблюдение таких мероприятий, как иммунизация всех людей, имевших контакт с больными и высокая концентрация анти-HAV во вводимом препарате, не дают должного эффекта.

Эффективность этого мероприятия не очень высока. Также следует помнить, что такое введение дает эффективную защиту не более чем на полгода. Потом требуется повторное использование иммуноглобулина, в противном случае риск заболеть гепатитом А снова возрастает.
Более радикальным и эффективным способом защиты является прививка.

Да данный момент существует и используется несколько видов инактивированной вакцины против гепатита А.

Наиболее распространенными вакцинами являются:

Не рекомендуется проводить вакцинацию детям младше года. Применяется стандартное введение одной дозы. Через полгода-год рекомендуется ревакцинация тем же препаратом.

Исключение составляет препарат отечественного производства. Его производители рекомендуют трехкратное введение вакцины с интервалом между первой и второй прививкой в 1 месяц, а между второй и третьей — 6 месяцев.

Вакцинация стимулирует развитие иммунитета по истечении 29 дней после введения.

Если вакцина была введена однократно, то иммунитет у человека продлится не более 5 лет. Повторное или троекратное введение увеличит защиту до 20 лет.

Вакцина вводится в мышечную ткань дельтовидной мышцы или в верхнюю треть наружной поверхности бедра. Использовать ягодичную область, а также подкожное введение препарата, не рекомендуется из-за риска получения недостаточно сильного иммунного ответа.

Прививание населению гигиенических навыков является важнейшей противоэпидемиологической составляющей профилактики заболеваний.

Проведение мероприятий, целью которых является доведение до населения подробной информации о вирусном гепатите А, о его основных симптомах, способах передачи, последствиях для организма, и, естественно, мерах профилактики является важным методом уменьшения заболеваемости среди населения и обеспечения своевременного обращения за врачебной помощью.