Как влияет гепатит с на мочеполовую систему

ему сделают укол шприцом, на котором будут находиться остатки зараженной крови, — чаще всего это происходит в развивающихся странах, где шприцы используют несколько раз;

ему сделают татуировку или пирсинг при помощи иглы, на которой будут находиться остатки зараженной крови, что случается, если в салоне не соблюдаются соответствующие правила очистки приборов.

В редких случаях, если мать больна гепатитом С, вирус передается ребенку. Заражение также случается при случайном контакте сотрудника медицинского учреждения с зараженной кровью.

Специалистами на данный момент еще не установлено, передается ли гепатит С половым путем. Если и существует данная вероятность, она крайне мала.

Гепатит С не передается, когда люди целуются, обнимаются, чихают, кашляют, а также едят и пьют из одной посуды.

Каковы симптомы заболевания?

У большинства людей симптомы гепатита С проявляются не сразу.

Симптомы могут включать:

боль в суставах

боль в мускулах

моча темного цвета

желтоватые глаза и кожа (желтуха). Желтуха появляется, как правило, когда другие симптомы пропадают.

У многих людей при развитии хронического гепатита С симптомы так и не проявляются. Потому во многих случаях заболевание диагностируют через 10-15 лет после заражения.

Как диагностируют гепатит С?

Многие люди узнают о том, что они заражены вирусом гепатита С, случайно, например, когда сдают анализ крови. У людей с вирусом гепатита С часто наблюдается повышенное количество ферментов печени в крови.

Если врач подозревает, что пациент болен гепатитом С, он посоветует пациенту сдать анализ крови. Если анализ покажет, что в крови находятся антитела гепатита С, это будет означать, что пациент страдал гепатитом С в прошлом. Второй тест поможет определить, страдает ли пациент гепатитом С на момент проведения анализа.

Если второй анализ крови покажет, что пациент страдает гепатитом С, врач может провести биопсию печени для того, чтобы выяснить, не вызвал ли вирус рубцевания печени. Во время биопсии врач вводит иглу между ребер пациента и берет маленький кусочек ткани печени, который потом и исследует.

Некоторые люди предпочитают самостоятельное проведение анализа в домашних условиях. Для этого существует специальный набор. Если анализ покажет, что Вы болели гепатитом в прошлом, следует обязательно проконсультироваться с врачом и провести дополнительные анализы.

Как лечится гепатит С?

Пациент и врач принимают решение о том, следует ли пациенту принимать антивирусные препараты для лечения гепатита С. Данный способ лечения подходит не всем. Если печень не сильно повреждена, медикаменты могут и не понадобиться.

Если пациенту все же назначают лечение препаратами, наиболее эффективным является одновременное применение пэгинтерферона и рибавирина. Эффективность данных препаратов зависит от степени повреждения печени, количества вируса в печени, от типа гепатита С, которым страдает пациент.

Тщательный уход за собой является важной составляющей частью лечения гепатита С. Некоторые пациенты не замечают изменения состояния. Другие пациенты чувствуют усталость, болезненность, переживают депрессию. Пациентам помогает активный образ жизни, здоровое питание. Для предотвращения повреждений печени пациентам следует избегать употребления алкоголя, наркотиков, определенных медикаментов, которые могут повредить печень.

Человеческий организм оснащен собственным механизмом борьбы с угрозой, пришедшей из мира бактерий и вирусов — иммунитетом. Благодаря функциям иммунной системы, инфицирование происходит не при каждом контакте с патогеном.

Однако именно иммунитет может указать на наличие вируса в крови человека. Ведь первым, что указывает на заражение небактериального типа являются иммуноглобулины, или антитела к антигенам возбудителя заболевания.

Но какова иммунная реакция организма на гепатит С? Как борется иммунитет с этой болезнью? Что происходит с иммунитетом после гепатита С? Ответы на все эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Функции иммунной системы

Иммунитет против гепатита С — особое явление, требующее отдельного изучения. Некоторые пациенты полагают, что, благодаря наличию антител к антигенам ВГС возможно самоизлечение, однако подобное мнение ошибочно. С таким заболеванием, как гепатит С, иммунитет справляется без помощи медикаментов в крайне редких случаях, поэтому надеяться на это при постановке соответствующего диагноза не рекомендуется.

Для того, чтобы понять, как воздействует на вирус гепатита иммунитет, следует изучить функции иммунной системы. Основной из этих функций является контроль и регулирование основных физиологических реакций, обеспечивающих жизнеспособность организма. Иммунная система защищает органы и ткани от чужеродного проникновения (в том числе, вирусного).

В состав рассматриваемой наиважнейшей области человеческого организма входят:

• Тимус
• Селезенка
• Лимфатические узлы
• Межэпителиальные лимфоциты
• Кишечные бляшки
• Печень
• Носоглоточные миндалины

Наличие антител к ВГС

Борьбу иммунитета с вирусным гепатитом С при фактическом заражении можно проследить по появлению иммуноглобулинов в крови пациента. Поэтому самым первым анализом, который необходимо сдать при подозрении на ВГС, является тест на антитела к антигенам гепатовируса.

Для максимально точной диагностики вирусного заболевания проверяется наличие следующих типов иммуноглобулинов:

• lgM – по их наличию определяется начальная стадия болезни;
• IgG – указывает на хроническую форму вирусного воспаления печени, а также на перенесенную ранее болезнь
• Неструктурные или структурные белковые соединения патогенного характера.

Так как при анализе на антитела есть вероятность ложноположительного результата, пациентам рекомендуется сдавать повторные тестирования для более точного определения своего состояния.

Виды и различия иммуноглобулинов

Антитела, или иммуноглобулины, представляют собой особые белковые фракции, которые вырабатываются организмом человека в ответ на проникновение в него чужеродного материала. Основная их функция – защита от вирусов, бактерий и их антигенов. Некоторые антитела входят в состав медицинских препаратов.

Всего есть пять типов иммуноглобулинов: A, D, G, E и M. Все они различны по особенностям строения и функциям:

• М – вырабатывается сразу после того, как чужеродный агент попал в биологические жидкости носителя
• G – защищает от повторного инфицирования или рецидива болезни
• E – трудно выявляется, основная функция — защита от возрастания вирусной нагрузке, участие в анафилактической реакции
• А – защищает от чужеродного проникновения слизистые оболочки органов и полостей
• D – применяется в противовирусных медикаментах.

В качестве экстренной терапии, иммуноглобулины могут применяться при экстренной терапии гепатита В. В случае ВГС более эффективно лечение противовирусными препаратами прямого действия (ПППД).

Как иммунитет борется с вирусом?

Возбудитель вирусного гепатита С поступает в организм через плазму крови. Затем флававирус атакует гепатоциты – клетки, формирующие печень. Вирус поражает клеточное ядро, программируя его на проекцию новых элементов для репликации вирионов. Этот процесс негативно сказывается на общем состоянии больного, возникает острая фаза заболевания (примерно у 15% из общего числа больных).

Активная работа иммунитета против гепатита С начинается до острого периода и продолжается в течение него. Иммунная система делает все возможное, чтобы избежать инфицирования, и в ряде случаев организму удается победить болезнь. Тогда острый ВГС не переходит в хроническую форму, и пациент постепенно идет на поправку.

В плазме крови таких пациентов фиксируются антитела, указывающие на победу иммунитета над гепатитом С. Но в большинстве случаев заболевание переходит в хроническую форму, и в этом случае без систематического лечения ПППД больной не поправится. Однако и в случае медикаментозного лечения пациенту немаловажно поддерживать в норме иммунную систему. Для этого нужно:

• Придерживаться правильного питания (диетический стол №5), следить за своим весом.
• Отказаться от употребления спиртных напитков, наркотиков и табачной продукции.
• Высыпаться, избегать стрессовых ситуаций.
• Поддерживать физическую форму и заниматься посильными физическими упражнениями.
• Вовремя принимать выписанные лечащим врачом препараты.
• Сделать прививки от гепатитов А и В, так как возможна ко-инфекция.

К сожалению, с гепатитом С иммунитет далеко не всегда может справиться самостоятельно. К тому же, из-за постоянной борьбы с заболеванием, он ослабевает. Для успешного лечения ВГС огромное значение имеет своевременная диагностика болезни. Обнаружение инфицирования на ранней стадии позволяет быстрее подобрать эффективное лечение и избежать осложнений.

Иммунитет после гепатита С

После перенесенной болезни в крови пациента обнаруживаются антитела группы G. Эти иммунноглобулины формируют естественный барьер между клетками крови и гепатовирусом, препятствуя повторному заражению. Благодаря их работе, удается избежать рецидива опасного заболевания.

Однако в целом иммунитет после гепатита С может быть сильно ослабленным. Наличие G-антител не гарантирует абсолютной защиты от вторичного заболевания. Поэтому после курса терапии ВГС пациенту следует соблюдать все необходимые меры предосторожности и избегать контакта с зараженной кровью.

Внепеченочно гепатит С проявляется отклонениями в работе других органов систем. Это происходит в результате поражения печени и нарушения ее функций. Осложнения развиваются при хронической форме болезни, тяжелом протекании рецидивов, несоблюдении терапии и диеты, что провоцирует ускоренное разрушение клеток печени. Для борьбы с внепеченочными отклонениями требуется компенсаторная терапия. В некоторых случаях даже снять симптомы невозможно.

Возможные внепеченочные проявления гепатита С

Вирус гепатита провоцирует уничтожение клеток печени. Высвобожденные из них вещества поступают в кровь и разносятся по всему организму. В основном это желчные кислоты и ферменты, которые вызывают кожные внепеченочные отклонения. Из-за разрушения гепатоцитов (клеток железы) прекращается синтез многих веществ, необходимых для правильного метаболизма. Их дефицит вызывает внепеченочные патологии эндокринной, выделительной, сердечно-сосудистой, зрительной, опорно-двигательной, иммунной систем.

Еще одна причина отклонений – криоглобулинемия. Криоглобулины – специфические белки, сформированные иммунной системой для реакции на вирус. Присутствие этих белков в крови провоцирует закупорку сосудов, поскольку при температуре тела ниже 37°C они перестают растворяться в плазме.

Внепеченочные признаки кожного поражения связаны с такими явлениями:

1. Пониженная выработка факторов свертываемости крови. Это приводит к подкожным кровоизлияниям от незначительных травм, в тяжелых случаях – и вовсе без внешнего воздействия. На коже выступает сосудистая сетка.
2. Сбои в работе иммунной системы. В этом случае внепеченочный признак гепатита – сыпь, поражающая чувствительные участки кожи (лицо, кисти рук, паховую область). Эта сыпь спровоцирована аллергической реакцией.
3. Дефицит питательных веществ, что провоцирует ломкость и хрупкость эпителия, повышенную чувствительность к солнечному свету.

У больных с гепатитом повышен риск других внепеченочных дерматологических болезней – эритемы, витилиго, дерматитов, экзем.

Из-за активности вируса возможно появления красного плоского лишая. Обширные красные пятна на коже и во рту слабо реагируют на лечение, приносят неприятные ощущения в виде зуда.

Внепеченочные проявления затрагивают такие важные железы:

1. Щитовидка. Развивается либо гипертиреоз, проявляющийся слишком быстрым обменом веществ, либо гипотиреоз, когда метаболизм, наоборот, замедляется. Для ускоренного синтеза гормонов характерно резкое снижение массы тела, постоянное чувство жара, потливость, раздражительность и повышенная возбудимость. У больных гипотиреозом масса тела увеличивается, беспокоят слабость и сонливость, постоянное чувство холода.
2. Половые железы. Нарушенная выработка половых гормонов приводит к увеличению грудных желез у мужчин, а также к облысению, эректильной дисфункции. Женщины жалуются на снижение полового влечения, рост волос в области лица и груди и одновременное их выпадение на голове (облысение по мужскому типу).

В состав эндокринной системы входят другие железы внутренней секреции – надпочечники, поджелудочная, гипофиз. Не выявлено прямой связи гепатита C и внепеченочных нарушений в их работе, но риск повышается при поражении щитовидки. Например, вызванное гипотиреозом замедление метаболизма служит провоцирующим фактором для сахарного диабета. Его чаще обнаруживают, когда диагностирован хронический гепатит.

При хроническом гепатите существует риск воспаления почек из-за избытка криоглобулинов в крови. Воспаляются либо кровеносные сосуды, либо клубочки (гломерулы) почек. В первом случае речь идет о мембранозной нефропатии, во втором – о гломерулонефрите. Специфика внепеченочных отклонений при гепатите в почках:

• Мембранозная нефропатия поражает людей, которые больны гепатитом более 20 лет. Признаки болезни – повышенный уровень белка в моче, отеки рук, ног и лица, особенно по утрам. При дальнейшем нарастании симптомов люди с поражением почек нуждаются в регулярном гемодиализе – процедуре очистки крови от веществ, которые должны выводиться с мочой.
• Гломерулонефрит протекает вначале бессимптомно. В моче повышается уровень белка, возрастает риск онкологических патологий в почечных клубочках. В дальнейшем падает скорость фильтрации мочи. Диагноз ставится по результатам биопсии – забора нескольких клеток пораженных клубочков с помощью тонкой иглы.

Заподозрить поражение почек можно только по появлению отеков или по изменениям лабораторных показателей белка в моче. Эти проблемы поддаются терапевтическим методам, только если были обнаружены на ранних стадиях. При хроническом гепатите необходимо следить за состоянием почек, регулярно сдавая мочу на анализ.

Аутоиммунные и эндокринные патологии, вызванные гепатитом, приводят к:

• миокардиту – воспалению сердечной мышцы;

• повышенной хрупкости и ломкости сосудов, их забитости;

• высокому риску атеросклероза, инфаркта, тромбов.

Предотвратить появление этих внепеченочных патологий можно, придерживаясь правильного питания при гепатите. Нужно регулярно проверяться на внепеченочные отклонения, вызванные болезнью.

Внепеченочный гепатит провоцирует аутоиммунное воспаление таких структур:

1. Скелетные мышцы. Развиваются болезненные ощущения в мышцах, слабость. В анализах крови повышен уровень креатинфосфокиназы и альдолазы – специфических белков, которые высвобождаются в кровь из-за разрушения мышечной ткани.
2. Нервные окончания. Их разрушение провоцирует онемение конечностей, покалывание и жжение, в дальнейшем при полном отмирании нервов развивается мышечная атрофия. Эта болезнь называется периферической полинейропатией.
3. Суставы. Симптомы похожи на ревматоидные боли, возникающие при артрите. Но при сканировании УЗИ-диагност не обнаруживает признаки деформации суставов. Стандартная терапия противовоспалительными средствами не помогает.

На фоне хронического гепатита возникает аутоиммунное воспаление в глазах. Риск его появления усиливается при любых нарушениях в работе щитовидной железы. Внепеченочные проявления зрительных патологий бывают трех видов:

• Синдром сухого глаза. Сопровождает начальные стадии цирроза печени, также называется синдромом Сикка. При недостаточной увлажненности роговицы возникает боль и жжение, чувство постороннего предмета в глазах. Из-за нарушения водного баланса повышается риск инфекционных патологий – конъюнктивита, ячменя и т.д. Лечение симптоматическое, для терапии используют увлажняющие капли – Офтагель, Слезин, Дефислез.
• Роговичные язвы Мурена. Нет выявленных причин их возникновения, но у пациентов с поражениями печени из-за гепатита С эта патология возникает чаще, чем у людей без внепеченочных признаков болезни.
• Болезнь Бехчета. Поражает стенки глазных сосудов, вызывая их воспаление с полным разрушением. Если не применять поддерживающую терапию и противовоспалительные препараты, возникает помутнение хрусталика глаза, в дальнейшем возможна потеря зрения.

Для диагностики потребуется сбор анамнеза, сдача мазка для исключения микробного поражения глаз, а также исследование органов зрения с помощью аппаратных методов.

К сбоям в иммунных реакциях иногда приводит стандартная противовирусная терапия с интерфероном. Происходит это у больных, склонных к аутоиммунным патологиям. Поэтому перед назначением терапии показано всестороннее обследование, а также постоянный контроль за состоянием здоровья во время лечения.

Необходимость постоянно сдерживать распространение гепатита С приводит к ослаблению иммунитета. Люди с гепатитом чаще подвержены рецидивам хронических вирусных болезней (герпеса, ВПЧ), у них выше риск заразиться острой формой любой болезни (ОРВИ, грипп, бактериальные инфекции).

Что делать, если гепатит С дал осложнения на другие органы

При появлении осложнений внепеченочного характера на фоне гепатита С потребуются:

1. Корректировка схемы лечения, если поражены почки. Чаще всего для терапии применяется комбинация интерферона с рибавирином. Последний запрещен при нарушениях в работе мочевыделительной системы. Поэтому для терапии могут назначить лекарства-ингибиторы – Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир в различных сочетаниях.
2. Симптоматические процедуры и лекарства для устранения нарушений, спровоцированных гепатитом в других органах и системах. Больным с почечными нарушениями показан гемодиализ. Если внепеченочные проявления затронули эндокринную систему – потребуется прием гормональных препаратов.
3. Изменение диеты с учетом выявленных болезней.

Иногда внепеченочные симптомы – единственный способ обнаружить гепатит С, поскольку эта болезнь часто протекает без явных признаков. При подозрении на гепатит как источник проблем, потребуется пройти лабораторную и инструментальную диагностику. В случае, если отклонения вызваны внепеченочным действием гепатита, лечить потребуется в первую очередь его, а потом заниматься терапией вторичных болезней.

Асцит, цирроз, фиброз, метаболические и эндокринные расстройства: это далеко не полный перечень нарушений, которые могут быть вызваны HCV. Еще одна проблема заключается в том, что перенесенная вирусная инфекция может нанести непоправимый удар по печени и внутренним органам. Известно, что печень способна к регенерации. Но иногда скорость восстановления клеток недостаточна для компенсирования некроза и последующего фиброза тканей.

Влияние HCV на организм

Хорошо изучен механизм действия и влияние гепатита С на организм. Попадая в кровоток, микроскопический вирус начинает активное деление. Иммунные клетки, обнаружив чужеродное ДНК, начинают бороться с заболеванием. Так начинается аутоиммунное воспаление в органе-фильтре. И до тех пор, пока не будет полностью ликвидирована чужеродная РНК, печеночная ткань продолжит погибать.

Упорный воспалительный процесс деструктивен, ведь в конечном итоге приводит к гибели гепатоцитов и печеночных долей. Так печень все хуже справляется с физиологическими функциями, что ухудшает состояние больного и приводит к развитию тяжелых печеночных и внепеченочных осложнений.

Насколько тяжело протекает болезнь

Наиболее опасна для жизни фульминантная форма гепатита С. Она всего за 6–14 дней может привести к обширному некрозу печеночной ткани, что чревато смертью больного.

Если не лечить заболевание, то по мере гибели печеночной ткани, развиваются тяжелые, а позже – несовместимые с жизнью печеночные и внепеченочные осложнения. К примеру, цирроз является следствием одного из наиболее распространенных осложнений HCV, фиброза (диагностируется у 75–80% пациентов через 5–7 лет после инфицирования). Замещение нормальной печеночной ткани соединительной вызывает необратимые нарушения фильтрующей способности органа.

Запущенный цирроз с гепатоцеллюлярной карциномой является одним из основных показаний к трансплантации печени. В среднем эта стадия наступает через 20–25 лет после заражения, а при нарушениях диеты и употреблении алкоголя – быстрее. Еще одним фактором, усугубляющим течение HCV, служит прием медикаментов, негативно влияющих на состояние печени (антибиотики, цитостатики).

Гораздо легче переносится латентная форма и носительство гепатита С. В таком случае вирус присутствует в организме человека, но в ничтожно малой концентрации. При этом репликации патогена не происходит, либо активность распространения поражений печени слишком низка для развития значимых осложнений. С носительством HCV можно прожить всю жизнь, даже не подозревая о собственном диагнозе. Однако в любой момент инфекция может перейти в активную форму и вызвать серьезные осложнения.

Присоединение осложнений

Гепатит С часто не вызывает специфические симптомы, что делает невозможным своевременное лечение и увеличивает риск неблагоприятных последствий и осложнений. Поэтому всем рекомендуется регулярно сдавать анализ на HCV.

Важно помнить, что сочетание гепатита С и алкоголя последствия лишь усугубляют. Аналогичным образом на пораженную вирусом печень действует неправильное питание, употребление кофе, избыточного количества соли, жирной и жареной пищи. Также с доктором необходимо в обязательном порядке согласовывать вопрос приема любых медикаментов. Они могут не сочетаться с основной противовирусной терапией либо спровоцировать дальнейшее поражение печени.

Из всех гепатотропных вирусов вирус гепатита С чаще других вызывает холангит. Осложнение носит обратимый характер и не влияет на результат терапии, но запускает механизм развития дивертикул. Последние исследования обнаружили репликацию вируса в холангиоцитах.

Гепатит Ц и его последствия влияют на желчевыводящую систему. У инъекционных наркоманов с гепатитом С регистрируют нарушения моторно-кинетической работы сфинктера Одди. Это серьезно осложняет течение болезни, способствует развитию желтухи и ухудшает прогностические данные. Мишенью ВГС становится и желчный эпителий.

Суммировав все эти данные, японские ученые предположили, что желчь и сыворотка крови пациента одинаково инфицирована. Это удалось подтвердить и экспериментально: у больных с высоким содержанием РНК в сыворотке крови была обнаружена PHK возбудителя и в пунктате из желчного пузыря.

Выводы: первопричиной нарушений работы билиарной системы выступают воспалительные очаги в печени, приводящие к замедлению синтеза желчи, падению давления в желчевыводящей системе и желчном пузыре, спазму сфинктера Одди.

Стеатоз – самый распространённый вид гепатоза. Для заболевания характерно патологическое накопление в гепатоцитах жировых клеток. Жировая ткань не способна выполнять функции печени, это и приводит к нарушениям работы органа. Протекает практически бессимптомно, но хорошо виден при проведении УЗИ. Тогда обнаруживают увеличение размеров органа, умеренное или выраженное увеличение эхогенности печеночной ткани. На начальных стадиях печень сохраняет однородность своей структуры, на поздних – выявляют зернистость.

О степени запущенности судят после исследования биоптата, полученного в результате биопсии печеночной ткани наиболее разрушенного ее участка. При компьютерной томографии удается выявить ограниченные участки жировой ткани, при сохраненных неизмененных гепатоцитах вокруг них. Тогда говорят о локальной жировой инфильтрации.

Чаще стеатоз развивается, если в организме присутствует гепатит С и алкоголь в больших количествах, ожирение, сахарный диабет, некоторые генетические сбои. У женщин встречается чаще чем у мужчин.

Фиброз – процесс разрастания соединительной ткани до образования разных по размеру рубцов. При своевременной диагностике и правильном построении лечения можно добиться регресса, улучшающего прогноз выздоровления. Для патологии характерно обширное течение, с поражением большой поверхности органа-фильтра.

Бессимптомный период может удлиняться до 8 лет от начала патологического процесса. Для диагностики прибегают к визуальному осмотру кожных покровов, подробному сбору анамнеза, изучению жалоб, аускультации и перкуссии, оценке психического состояния.

Из лабораторных анализов показано исследование маркеров фиброза:

• протромбинового индекса;
• гамма-глутамилтранспептидазы;
• алипопротеина А1.

Дополнительно назначают общий и биохимический анализа крови, копрограмму, анализ кала на простейшие и глисты. При первых подозрениях на заболевания выделительных органов информативным будет общий анализ мочи. Точно верифицировать диагноз поможет УЗИ, КТ, эзофагогастродуоденоскопия. При наличии возможности провести эластографию от биопсии печени можно отказаться.

Печеночная недостаточность – симптомокомплекс, характерный для нарушений одной или нескольких жизненно важных функций печени.

Для первой стадии характерны следующие симптомы:

1. Снижение аппетита. Пациенты жалуются на появление нехарактерных для них пищевых пристрастий. Иногда аппетит пропадает на фоне постоянной или периодической тошноты, вплоть до полного отвращения к любым продуктам.
2. Падение работоспособности в тандеме с общей слабостью.
3. Изменение эмоциональной сферы: депрессии, апатия, уныние.

Вторая стадия проявляется:

• появлением желтухи склер и видимых слизистых (ладони и стопы – первые области, где становится видна иктеричность кожных покровов, далее она захватывает всю поверхность тела);
• визуализируется участки геморрагического диатеза;
• в брюшной полости постепенно растет объем свободной жидкости (в этом случае врачи говорят об асците);
• слабостью, появляющейся даже после незначительных нагрузок;
• в результате нарушения белкового обмена регистрируют местные отеки, начинающиеся с нижних конечностей, позже они охватывают и верхнюю половину тела;
• мучают диспепсические расстройства (изнуряющие поносы, реже – чередующиеся периоды жидкого стула и запоров).

В заключительной, третьей стадии болезни нарастает дистрофия внутренних органов, падение массы тела вплоть до развития кахексии. Наблюдаются тяжелые изменения обменных процессов, вплоть до коматозного состояния. Печеночная кома, при несвоевременном оказании реанимационных мероприятий, заканчивается смертью. Пациенты с печеночной недостаточностью являются кандидатами на трансплантацию.

При печеночной недостаточности на первый план чаще всего выходят признаки энцефалопатии – обратимых расстройств сознания и конгнитивных функций. Проявляется недуг сонливостью днем и отсутствием сна ночью, нарушением координации движения, дрожанием конечностей.

При печеночной энцефалопатии страдают умственные способности: ухудшается память, пропадает способность работы с большими объемами информации. Речь приобретает монотонность, скорость ответа на поставленные простые вопросы замедляется. Личность неуклонно деградирует, человек становится неопрятным, агрессивным или заторможенным, появляются несвойственные ранее спонтанные мало адекватные поступки.

HCV-ассоциированный цирроз печени – хронически протекающее состояние, в результате которого паренхима органа заменяется стромой или фиброзной соединительной тканью. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Зачастую цирроз развивается при нелеченом хроническом гепатите С, когда присутствует активная репликация вируса в тандеме со злостными вредными привычками, ожирением, присутствием коинфекций.

Печень приобретает бугристость и узловатость, консистенция неестественно уплотняется, край заостряется, в большую или меньшую сторону меняются размеры. У половины пациентов прощупываются увеличенные регионарные лимфоузлы.

В запущенных стадиях, когда клиническая картина становится развернутой, появляется симптоматика печеночно-клеточной недостаточности и последствия портальной гипертензии. Только на стадии разработки находятся медикаменты, способные восстанавливать цирротическую печеночную ткань. На данное время единственное радикальное лечение болезни – трансплантация донорского органа.

Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное перерождение (малигнизация) гепатоцитов, наиболее частый первичный печеночно-клеточный рак печени. Это самое тяжелое осложнение ВГС у пациентов различных возрастных групп. Онкологии присуще агрессивное течение, плохо поддающееся современным методам противоопухолевой терапии. Рак быстро метастазирует в отдаленные и близлежащие внутренние органы.

По данным ВОЗ ежегодно в мире этот диагноз ставят более чем 600 000 пациентов. Даже при ранней диагностике процент пятилетней выживаемости остается низким. Высокая смертность чаще наблюдается у людей с запущенными стадиями онкологического процесса, при наличии метастазов и недостаточном ответе организма на проведенное лечение гепатита С.

Диагностируют лабораторно: если количество α-фетопротеина >15 нг/мл, то назначают аппаратное дообследование. Оно на выбор врача может включать УЗИ, МРТ, КТ печени, позитронную эмиссионную томографию и т. д.

Последствия гепатита С у мужчин

Если диагностирован гепатит С, последствия болезни для мужчины могут распространятся на различные системы органов. В запущенных стадиях цирроза и других тяжелых осложнениях ВГС претерпевает изменения волосяной покров: выпадают волосы на голове, в области груди и других частях тела, истираются в подмышечных впадинах. Мужчина непроизвольно набирает вес.

Последствия гепатита С у мужчин затрагивают и половую сферу. Изменения заметны и в сперме: жизнеспособность, качество и подвижность спермиев ухудшается, вплоть до возникновения бесплодия. Внезапное и значительное увеличение груди и нарастание половых дисфункций может выступать первопричинами депрессивных состояний и заниженной самооценки.

Практически все мужчины при тяжелых гепатитах С жалуются на утрату влечения к противоположному полу. Интимные отношения не приносят ярких ощущений. Нормальному проведению полового акта мешают болезненные эякуляции и проблемы со сроками наступления семяизвержения.

Осложнения после перенесенного вируса у женщин

Негативные последствия гепатита С у женщин зачастую развиваются на фоне повышенного эстрогена.

Это состояние приводит к:

Внепеченочные осложнения после перенесенного гепатита С могут затронуть работу щитовидной железы, вызывать аффективные расстройства, триаду Мальцера и т. д.

Прогноз для ребенка, рожденного от инфицированных родителей

Должна ли беременность при гепатите С вызывать опасение?

Это широкий вопрос, и ответ на него зависит от нескольких факторов:

1. Если болен отец будущего ребенка, а зачатие произошло у здоровой матери, то беременность не должна вызывать излишних опасений.
2. Если при зачатии произошло инфицирование матери, то для плода сохраняется риск вертикального заражения (внутриутробно или в период родов).

Механизм передачи вируса от матери плоду не изучен до конца. Считается, что вертикальное заражение может произойти и во время родов, и в ситуации, когда кровь матери смешивается с кровью малыша при травме плаценты и других патологических состояниях. У женщины с гепатитом С риск самопроизвольного аборта возрастает в 2.5% раза. Чаще встречается плацентарная недостаточность, что может стать первопричиной формирования внутриутробных патологий.

Если у женщины диагностировали гепатит С при беременности, последствия для ребенка не всегда вероятны. Новорожденный заболевает лишь в 5% случаев. От противовирусной терапии матери отказываются, лечение начинают сразу после родов. Так минимизируют тератогенное влияние на развивающийся организм.

Не доказано, что роды способствуют инфицированию ребенка, потому кесарево сечение обычно не назначают. Родоразрешение проходит под врачебным контролем с соблюдением правил асептики и антисептики.

После лечения

Недостаточное лечение гепатита С может привести к рецидиву. Но тут мнения ведущих гепатологов расходятся. О рецидиве говорят, если в организме продолжается репликация генотипа вируса, против которого было нацелен противовирусный курс. Обычно в этом случае возврат симптомов болезни или положительные лабораторные тесты появляются не позже чем через 2 года после окончания последнего терапевтического курса. Если выявлен другой генотип, подозревают повторное заражение.

Последствия противовирусной терапии гепатита С при помощи рибавирина незначительны. Медикамент покидает организм через несколько дней после последнего введения.

Куда больше побочных эффектов у интерферонов:

1. Гриппоподобный синдром. Встречается почти у 90% пациентов. Для борьбы показано симптоматическое лечение, постельный режим, введение интерферона только вечером;
2. Упадок сил, снижение работоспособности. Ситуацию облегчит строгий режим дня, где выделено достаточно времени на прогулки, дневной и ночной сон, минимизированы физические и моральные нагрузки.
3. Депрессивные расстройства. Если ситуация зашла слишком далеко, то показана индивидуальная психотерапия или назначение антидепрессантов.
4. Зудящая, сухая кожа, зачастую в тандеме с различными видами сыпи. Эти симптомы помогут снять антигистаминные медикаменты.
5. Ухудшение или полное отсутствие аппетита на фоне не проходящего чувства тошноты и горечи во рту. Соблюдение диеты позволяет минимизировать эти проявления.
6. Падение массы тела.
7. Облысение в результате активного выпадения волос.

Все выше перечисленные побочные эффекты носят обратимый характер.

Последствия терапии противовирусными препаратами у беременных женщин не учитывают в статистических данных. Беременность – прямое противопоказание к применению медикаментов данной группы. А если зачатие произошло в период прохождения терапевтического курса, то врачи настаивают на медицинском аборте, ведь существует риск формирования у плода внутриутробных патологий.

Но если поставили на учет с гепатитом С, последствия могут быть не так страшны, как описываются на различных форумах. Применение современных противовирусных препаратов обеспечивает излечение практически в 100% случаев. При этом следует соблюдать строгие меры профилактики. Известно множество случаев, когда при обнаружении HCV у партнера, супруга была совершенно здорова.

Соблюдение рекомендаций врача облегчит последствия лечения гепатита С, а отсутствие вирусной нагрузки в течение года после окончания курса терапии служит показанием для снятия диагноза.

Следует помнить, что своевременная диагностика помогает полностью вылечиться. Если не запускать болезнь, то она никак не повлияет на дальнейшее здоровье человека.

Читайте также:

• Как бороться с вирусами в помещении
• Драматичное убийство вирус и
• Чем отличается острый гепатит от хронического гепатита печени
• Энтеровирусный менингит диспансерное наблюдение
• Как расшифровать анализ на папилломавирус