Как вылечить вирус папилломы человека у ребенка

ВПЧ у детей – это одно из распространенных заболеваний, проявляющееся кожными образованиями в виде бородавок. Существует более 170 типов. Болезнь может наступить у младенцев, детей, подростков. При обнаружении у малыша наростов на коже следует обратиться к специалисту.

Заражение и причины появления ВПЧ у детей

Инфицирование вирусом папилломы человека происходит быстро, чаще симптомы у детей ВПЧ остаются незаметными родителей. При врачебном осмотре бородавки могут отсутствовать, но вирус прогрессирует, служит опасным источником болезни для окружающих.

Заразиться в детском возрасте можно несколькими путями:

1. Во время родов по причине контакта кожи малыша со слизистой оболочкой родовых путей.
2. При контакте ребенка больным ВПЧ с кожей человека, если у малыша есть ссадины, язвочки или порезы на поверхности кожи.
3. Через бытовые предметы (чужие полотенца, мочалки, одежда), происходит передача инфекции.
4. Вредные привычки: онихофагия (болезнь, выраженная желанием грызть ногти), привычка сосать пальцы или расковыривать ранки, может послужить фактором инфицирования.
5. Несоблюдение личной гигиены. Если ребенок не привык мыть руки с мылом после улицы, принимать душ каждый день, менять грязную одежду, это чревато высоким результатом заражения ВПЧ.

Симптомы наличия папилломавируса и методы диагностики

Вирус папилломы у детей проявляется симптоматикой: зудом в местах локализации тела (на лице, шее, руках, подошве стопы, под мышками, в горле). Образования имеют розоватый, телесный цвет, иногда темный. Форма вирусных папиллом: остроконечные, нитевидные, плоские, округлые, выпуклые.

Часто дети показывают родителям беспокоящие их болезненные места, где можно увидеть папиллому.

Диагностируют ВПЧ изначально при осмотре, далее назначаются лабораторные методы:

1. Анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить наличие или отсутствие вируса в организме, проверка его типа, количества частиц. Этот вид исследования наиболее популярный, выявляет заболевание на ранней стадии, уменьшает фактор развития злокачественных образований.
2. Гистологическое исследование материала (обычно применяется впоследствии хирургического удаления).

Лечить ли ребенка от папилломавируса: мнение врачей

Родителей волнуетвопрос: стоит ли лечить ребенка от опасного папилломавируса. Большинство докторов приходит к мнению, что в младенческом возрасте сразу избавляться от папилломатоза не нужно, следует наблюдать за прогрессированием болезни, оценить точную стадию развития. Удалять необходимо в том случае, когда бородавки мгновенно разрастаются, увеличиваются, вызывают дискомфорт в виде зуда, сильной боли.

Другая половина специалистов прибегает к хирургическому вмешательству сразу же после диагностирования вируса в организме – чем раньше избавиться, тем безопаснее для здоровья ребенка больным ВПЧ и окружающих.

Опытные врачи склоняются к лечению пациента различными методами без срочного оперативного вмешательства.

Методы лечения ВПЧ у детей

Благодаря комплексной терапии, активность возбудителя подавляется. Показатели диагностики могут быть разными. Если пациент имеет несколько подтипов вируса, то к каждому назначается индивидуальный прогноз. Иногда требуется консультация хирурга и онколога. Основными методами лечения являются применение курса иммуномодуляторов, противовирусных препаратов. Специалист назначит необходимый витаминный комплекс для повышения иммунитета.

В период межсезонного авитаминоза, выраженном снижении иммунитета в качестве дополнительного лечения назначают популярные противовирусные, иммуностимулирующие препараты:

1. Интерферон. Иммуностимулятор, не выписывается при аллергии пациента, обладает противовирусным, противоопухолевым спектром действия.
2. Изопринозин. Таблетки на основе инозина блокируют активность вируса, назначают при лечении остроконечных форм кондиломы или бородавки.
3. Дермавит. Средство, выпущенное в форме геля для наружного применения при лечении вирусных бородавок.
4. Панавир. Применяется для местного лечения ВПЧ, назначается в форме раствора для инъекций, геля, ректальных свечей.
5. Ликопид. Синтетический иммуностимулятор в виде таблеток.

Современные методы избавления от бородавок:

1. Криодеструкция. Безболезненный, быстрый способ удаления наростов с применением жидкого азота, риск инфицирования снижается, не оставляет следов, рубцов.
2. Лазерное удаление. Процесс применяется, если папиллома располагается в глубоких кожных тканях и имеет большие размеры, операция проводится под местной анестезией, инфицирование, осложнения исключаются.
3. Радиохирургия. Скорая процедура удаления бородавок не более трех сантиметров, метод безболезненный, проводится в течение короткого времени.
4. Прижигание. Основным компонентом для удаления нароста является смесь с органическими и неорганическими кислотами, участок после нанесения долго заживает, оставляет следы.

Врач-дерматолог назначит один из методов удаления ребенку, учитывая степень поражения кожи от ВПЧ.

Чем опасен вирус папилломы человека у ребенка

Отсутствие необходимой терапии на ранних стадиях приводят к значительному росту папиллом в более взрослом возрасте, влекут физический дискомфорт, комплексы вследствие внешнего вида своей болезни. Человек многократно будет пытаться избавиться от них самостоятельно. При частых повреждениях увеличивается риск вторичной инфекции. Нужно следовать всем рекомендациям, советам врача, наблюдать за здоровьем ребенка больным ВПЧ, обеспечив его витаминами, полноценным питанием, приучить к соблюдению личной гигиены, чтобы избежать возможности заражения.

Что такое папилломовирус, как ребенок может им заразиться?

Папилломы, бородавки и кондиломы – это новообразования кожи и слизистых оболочек, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус может поразить внешний слой кожи и гладкие влажные слизистые оболочки рта, прямой кишки, заднего прохода и половых органов у мужчин и женщин. Существует более 100 различных видов вируса. Многие из этих типов вируса вызывают бородавки и папилломы, которые появляются на руках и ногах. ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают генитальные бородавки, а ВПЧ 16-го и 18-го типа могут привести к развитию рака шейки матки и реже к раку влагалища, полового члена, мошонки или прямой кишки.

У новорожденных и маленьких детей папилломатоз (или ВПЧ) проявляется как кожные бородавки, генитальные бородавки и ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз. У девочек-подростков могут наблюдаться плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения шейки матки.

У детей в возрасте от 5 до 15 лет в кожных бородавках преобладают ВПЧ 1,2 и 3-го типа, а у подростков – ВПЧ 4-го типа. Рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается ВПЧ 13, 39, 40 и 56 типов.

Как вирус предается детям?

ВПЧ распространяется при контакте кожа-к-коже или через кровь:

• Беременная мать может передать инфекцию своему ребенку через кровоток перед родами или через влагалищный канал во время родов. Это называется перинатальной передачей.
• Дети с бородавками на руках могут передавать вирус при кожном контакте. Распространение вируса в область гениталий происходит при прикосновении к ним руками. Этот путь заражения называется автоинокуляцией.
• Воспитатель с бородавками может передать вирус при контакте кожи с кожей рук или гениталиями ребенка. Это называется гетероинокуляцией.
• ВПЧ может передаваться от кожи человека к области гениталий ребенка при половом контакте – в случае насилия.
• Редко ВПЧ может передаваться при контакте с неодушевленными предметами или поверхностями. Если взрослый, имеющий бородавки, использует полотенце, а затем ребенок использует это же полотенце, вирус может быть передан ребенку. Это называется фомитной передачей.

ВПЧ передается при кожном контакте, даже в том случае если на коже нет бородавок и папиллом. После заражения вирус остается в организме. Человек может являться носителем

Прививка от папиллома вируса

Для создания иммунитета требуется 2-3 прививки. Эффективность вакцины составляет в вариациях от 97,9 % до 100 %.

Более подробно можно ознакомиться на странице: Прививки от вируса папилломы

Профилактика инфекции ВПЧ

Как и многие другие вирусы, ВПЧ активизируется и вызывает заболевание у лиц со сниженным иммунитетом. Именно поэтому развитию папилломатоза подвержены именно дети. У некоторых людей ВПЧ может пройти без лечения, в случае если организм даст вирусу иммунный ответ.

Особенно важно прививать девочек, т.к. для них заражение ВПЧ чревато развитием онкологии. Лучшее и самое современное средство для защиты от папилломовируса — вакцинация. Девочки должны получить вакцину (Гардасил, Церварикс) до того, как они станут сексуально активными

Наиболее распространена вакцина под названием Гардасил, которая в настоящее время используется для иммунизации девочек школьного возраста – от девяти лет и старше. Вакцина обеспечивает иммунитет к двум штаммам ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, и двум штаммам, связанным с генитальными бородавками. Вакцинация проводится тремя введениями вакцины в течение полугода. Рекомендуется пройти вакцинацию до начала половой жизни. Вакцина эффективна для защиты от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Вакцинация возможна и после начала половой жизни в возрасте до 26 лет. Мальчиков вакцинация защищает от рака прямой кишки, вызываемого ВПЧ.

Редко вирус вызывает рецидивирующий респираторный папилломатоз, при котором наблюдается рост вирусных бородавок в гортани, вызывая доброкачественную опухоль гортани у детей. Эти новообразования поддаются лечению, но, к сожалению, полностью неизлечимы. В большом количестве новообразования, вызванные ВПЧ, могут вызвать обструкцию дыхательных путей.

Диагностика ВПЧ

Любой ребенок с генитальными бородавками нуждается в полном медицинском обследовании, которое включает в себя следующее:

• Осмотр ануса и области половых органов ребенка.
• Опрос родителей на предмет наличия у них ВПЧ-инфекции, генитальных или обычных бородавок.
• Опрос матери на предмет наличия аномального результата мазка Папаниколау, который может указывать на инфекцию ВПЧ.
• Опрос родителей на предмет любых признаков возможных сексуальных контактов ребенка и возможного насилия над ребенком.

У половозрелых девочек возможно проведение кольпоскопии и взятие мазка Папаниколау для выявления признаков проблем, которые могут привести к раку шейки матки. Раннее обнаружение проблемы позволяет провести лечение.

Возможна иммунологическая проверка на типа ВПЧ, чтобы выявить штаммы высокого риска, которые могут вызвать рак.

Лечение

Без лечения генитальные бородавки и папилломы могут исчезнуть сами по себе или могут существовать годами. Проведенное лечение к сожалению не гарантирует, что бородавки не рецидивируют.

Обычно генитальные бородавки лечат гелями или кремами, которые наносят на бородавки:

• Имиквимод (Альдара), крем для бородавок, наносимый пациентом.
• Podofilox, гель или крем, который наносится на бородавки пациентом
• Трихлоруксусная кислота (TCA) или дихлоруксусная кислота (BCA), которую врач наносит на бородавки.

Реже применяют криотерапию жидким азотом или хирургическое вмешательство.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз лечится хирургическим путем для удаления доброкачественных новообразований может использоваться традиционная или лазерная хирургия. Процедура не болезненна и занимает около 30 минут, но из-за рецидивирующего характера опухоли может требоваться ее регулярное проведение до нескольких раз в год. Используемые лекарственные средства включают цидофовир, интерферон альфа и другие экспериментальные химиотерапевтические схемы.

Записаться можно по тел.: +7(812)331-88-94

Взрослые и дети часто становятся носителями вируса папилломы.

Согласно статистике ВОЗ , инфекция диагностирована у 70% населения . До 2008 года вирус ошибочно считали безопасным, пока немецкий ученый не доказал, что аногенитальный ВПЧ ( 16 и 18) из группы канцерогенного риска в 80% случаях способен спровоцировать рак шейки матки.

У детей папилломавирус проявляется в виде бородавок на теле, лице, слизистых носовой полости, рта, гортани. На гениталиях эпителиальные образования встречаются редко.

Заражение ребенка ВПЧ

Основной способ инфицирования вирусом папилломы у взрослых — орально-генитальные, анальные сексуальные контакты.

Если при планировании беременности женщина сдает тесты на вирусные инфекции и проходит лечение, малыш рождается здоровым.

Заражение ребенка ВПЧ случается при наличии генитальных кондилом генетического типа у матери при прохождении через родовые пути.

Еще недавно считалось, что это – единственный способ передачи штамма. Медики установили, что он способен проникать через плаценту и атаковать плод в утробе. Доказательством послужили новообразования у грудничков, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, когда контакт со слизистой роженицы априори исключен. Папилломоподобные наросты на участках кожи и слизистых у грудничков встречаются у 10 из 1000 новорожденных.

Особенность штамма передаваться через контакты в быту врачи объясняют его крохотными размерами. Агент легко просачивается даже сквозь пятимикронные поры презерватива. В постнатальном периоде возбудитель чаще переносится через необработанные инструменты и кровь. Дети старше инфицируются бытовым путем при посещении мест с повышенной влажностью. Ребенок может самозаразиться, если грызет ногти, сосет пальцы, расчесывает ранки до крови, пользуется личными вещами носителя вируса.

Длительное время возбудитель никак себя не проявляет. Папилломы у детей образуются при наличии определенных условий спустя полгода. После проникновения агента в организм начинается 3-недельный инкубационный период. При хорошей сопротивляемости иммунитета папилломы не проявляют себя годами. Возбудитель чаще развивается после перенесенных простудных заболеваний, стимулируя формирование образований на коже разных форм.

Механизм формирования сосочкообразных разрастаний прост. Их провоцируют штаммы с низким онкогенным риском – Papoviridae, Papillomavirus. Они поражают клетки эпидермиса – кератиноциты, служащие биологическим барьером между внутренней и внешней средой.

При дифференцировке вирус кодируют клетки кератина, вытесняет их в верхние слой дермы. На кожном покрове и слизистых они образуют эпителиальные разрастания разных конфигураций с небольшими возвышениями диаметром 2 мм.

Эта группа штаммов разнообразна, и не представляет особой опасности. Сами по себе они безвредны, пока под воздействием определенных факторов не трансформируются в меланому. У детей онкология такого вида возникает редко. Заболеванию больше подвержены подростки с врожденными атипичными невусами, пигментной ксеродермой, подвергшиеся иммуносупрессии (подавлению иммунитета) при системных заболеваниях, диабете, аутоиммунных нарушениях.

Появлению папилломы у ребенка способствуют частые ОРВИ и ОРЗ, снижающие клеточный и гуморальный иммунитет. Слабо дифференцированные лимфоциты не могут сдерживать агрессию чужеродного антигена, рост кодированных клеток. При этом интерферон теряет способность подавлять белковый и синтез вирусной РНК, регулировать взаимосвязь иммунных клеток.

Угнетают защитные биологические функции:

• бронхит,
• ангина и аденоидит;
• туберкулез;
• аллергия и астма;
• диабет:
• дисбактериоз:
• стресс;
• длительный прием антибиотиков.

Вульгарные и простые папилломы у подростков после пубертатного периода могут проходить бесследно или оставаться без изменений.

Видео

Бородавки у детей

Виды папиллом у детей

Доброкачественные кожные образования отличаются по внешним признакам — формой, цветом, местом расположения. Вырастают похожие на шишечки, мешочки или капельки. Бывают единичными и множественными, локализуются по всему телу, кроме головы.

Врачи классифицируют несколько подвидов кожных наростов:

1. Вульгарные – округлые шишечки с ороговевшим эпидермисом телесного или темно-коричневого цвета. Размеры бородавок колеблются от 2 мм до 1 см.
2. Плоские папилломы – образования полусферической формы 2-10 мм с бугристой поверхностью с сосочковыми наростами, сливающимися по цвету с кожным покровом. У грудничков они сильно чешутся, приводят к гиперемии.
3. Подошвенные папилломы на теле у ребенка с темными вкраплениями по форме напоминают натоптыши с ворсинчатым стержнем в центре.
4. Нитевидные папилломы (акрохорды) вырастают с ножкой. По форме они похожи на капельку или сосочек с мелкозернистой структурой бледно-розового или телесного цвета.
5. Ювениальные длинные наросты образуются спустя 3-6 месяцев с локализацией в слизистой голосовой щели после вертикального инфицирования во время родов.
6. Эпителиальные по виду почти не отличают от ювениальных. Локализуются на внутренних поверхностях щеки, губ, под языком, доставляя малышу сильный дискомфорт.
7. Бородавчатая дисплазия – самый опасный вид, так как риск малигнизации составляет 30%. Вирус способен проникнуть в хромосому клетки, спровоцировать атипичное клеточное деление.

Независимо от вида вируса папилломы человека у маленьких детей необходимо лечение.

Признаки инфицирования

Папилломы на теле и лице ребенка появляются внезапно без предшествующих симптомов. Родители часто не замечают их, пока он сам не начнет сдирать и расчесывать. Надкожные узелки формируются по одному или по несколько штук, затем объединяются между собой. Если их количество не превышает 2- 6, это считается нормой. При низком иммунитете они распространяются по всему телу и слизистых оболочках.

Сопутствующие признаки:

• потеря аппетита;
• вялость;
• плаксивость, капризность.

Локализация новообразований

Эпителиальные разрастания не вызывают дискомфортных ощущений, если не соприкасаются с одеждой. При локализации в паховой складке или рядом анусом провоцируют раздражение. Чтобы избежать расчесов и воспалений, важно следить за гигиеной крохи.

Простые папилломы образуются на руках ребенка: ладонях, между пальцами. Значительно реже – в носогубном треугольнике. Подошвенные возникают возле больших пальцев. При движении и внешнем давлении они становятся болезненные.

При респираторном папилломатозе образуются нитевидные бородавчатые отростки на слизистых гортани, дыхательных путях. Они подвижны, при вдохе могут легко заблокировать гортань.

У малыша:

• становится сиплый голос;
• случаются приступы стеноза;
• осложняется дыхание.

Патология сложно поддается лечению. Папилломы на ладонях и руках, стопах напоминающие шероховатые красно-коричневые пятна – признаки опасной бородавчатой эпидермодисплазии.

В ушной раковине обычно вырастают вульгарные, нитевидные, плоские бородавки. Позже они вырастают и меняют структуру. Нитевидные папилломы у новорожденных на ушке появляются в виде желтых бляшек. Со временем отвердевают, меняют форму, объем. Плоские (юношеские) чаще вырастают у школьников. Бородавки отличаются гладкой текстурой, плоской овальной верхушкой. Локализуются в ушной раковине, возле козелка, с наружной стороны уха.

Диагностика и методы лечения

При папилломоподобных образованиях дерматолог выносит заключение после визуального осмотра. Для подтверждения первичного диагноза, дифференциации проводит скрининговый ПЦР-тест, назначает анализ крови. При ларингеальном папилломатозе отправляет на ларинготрахеоскопию.

В сложных случаях специалист исследует под микроскопом ткани на цитопатическое действие вируса и ядерные включения, вид взаимодействия подтипа с клеткой. Наличие атипичных койлоцитов, измененных ядерных клеток — показатели активности ВПЧ. Сам вирус распознают ДНК-методом. При подозрении на онкологию проводят гистологические исследования.

Технологию лечения папиллом у детей определяют:

• размер эпителиального нароста;
• глубина поражение;
• месторасположение.

При диагностике иногда обнаруживают несколько типов ВПЧ. Для каждого из них нужна индивидуальная лечебная схема. Универсального способа элиминации вируса из организма априори не существует. Специалисты склоняются к проведению консервативной терапии с упором на иммуномодуляторы, витамины, противовирусные средства уже при единичных фрагментах.

Консервативные методы ориентированы на подавление активности патологического агента, повышение защитных сил. При восстановлении биологических функций иммунитета кожные покровы в 90% очищаются сами. В особых случаях используют радикальные меры. При воспалении, нагноении, образованиях в гортани, веках, ушных раковинах наросты удаляют.

Не все программы лечения взрослых подходят детям. Местные иммуномодулирующие противовирусные средства из-за токсичности противопоказаны.

Безопасными считаются формулы, активизирующие продуцирование природного интерферона:

1. Аминиксин (с 7 лет), Ликопид, Виферон, Изопринозин.
2. Препараты для инъекций — Панавир, Циклоферон, Галавит, Тактивин.

Для лечения папиллом у детей показан противовирусный Панавир с фитоформулой в разных лекарственных формах: на мазевой основе, в виде ректальных и вагинальных свечей, инъекций.

Для удаления простых бородавок используют мази с противовирусными формулами:

Растворы салициловой кислоты и Ферезол подходят для школьников. Они обладают прижигающим и мумифицирующим действием, вызывая кратковременное жжение. Растворами локально обрабатывают вирусные бородавки 3-4 раза за день до полного устранения. Избавиться от папилломы у ребенка поможет Солкодерм, содержащий в формуле несколько видов кислот, нитрат меди. Принцип тот же: аппликатором много раз точечно наносят средство и ждут, пока ножка отсохнет.

Проверенное средство — ляписный карандаш. Перед использованием конический кончик увлажняют, обрабатывают поверхности кистей, подошвы. Не используют для удаления кожных дефектов на лице, так как на нежной коже может остаться шрам.

Существует несколько радикальных способов удаления папиллом у ребенка:

1. Лазерный луч. С его помощью абсолютно безболезненно за один сеанс удаляют множественные образования в любом месте расположения.
2. Плазменная коагуляция. Бесконтактный метод отличается скоростью, малой площадью поражения соседних тканей. Принцип состоит в выпаривании тканей дуговым разрядом плазмы.
3. Криодеструкция. Один из лучших методов для удаления бородавок с рук и лица. С помощью жидкого азота клетки замораживаются и разрушаются. Через неделю от кожного заболевания не остается следа.

Химический способ для ребенка до 7 лет предполагает использование кислотных растворов — Солкодерма, Дуофилма. Детям старше разрешен Ферезол. Технология актуальна для выжигания единичных экземпляров.

Кроме фармпрепаратов, используют домашние средства. Частая обработка поверхности эфиром чайного дерева выжигает бородавку на корню.

Помогают убрать папиллому у ребенка на ступне:

Ими смазывают проблемное место. заклеивают марлевой салфеткой на ночь.

Вирусную инфекцию папиллома человека у подростков помогают убрать отвары. Валериану, мелиссу, шишки хмеля, кориандр, липу настаивают, принимают по стакану за день. Ежедневно полезно съедать по 5 грецких орехов, принимать по 6 ложек отвара из репчатого лука с ложкой меда, настой шиповника.

Прогноз

ВПЧ у детей – распространенная патология, которая хорошо корректируется медикаментозными средствами, однако эффективность лечения зависит от возбудителя. Некоторые штаммы у девочек могут спровоцировать рак матки. При крепком иммунитете новообразования часто проходят сами. Если не предпринимать меры, они увеличатся в размерах и доставят массу неудобств.

Профилактика

Для предупреждения заражения папилломавирусом детей перед зачатием необходимо сдать анализы на вирусные инфекции. При положительном результате гинеколог назначит терапию до и во время беременности. Молодым девушкам лучше провести вакцинацию.

Профилактика среди детей сводится к укреплению защитных сил, соблюдению гигиены, правильному питанию, приему витаминов С, группы В, омега -3. После лечения антибиотиками для восстановления сапфитной флоры проводят 2 курса с пробиотиками. Это позволит избежать дисбактериоза, неприятных последствий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Гарантированный ответ в течение часа

Существует много разных методов лечения, но ни одно лекарство не дает 100% гарантии полного излечения. Правильный подход к лечению бородавок или кондилом зависит от возраста пациента, местоположения, размера, степени и типа бородавки и продолжительности поражения. Лечение должно быть назначено на индивидуальной основе и подходить к конкретному случаю, в зависимости от опыта врача, предпочтения пациента, и применения доказательной медицины врач назначает то или иное лечение. Чтобы уменьшить распространённость ВПЧ, можно использовать профилактическую вакцину для детей, которая была изобретена совсем недавно.

Морфология возбудителя

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является двухцепочечными ДНК-вирусами, которые могут побудить гиперпластические, папилломатозные и бородавчатые плоскоклеточные поражения клеток в коже и на различных слизистых оболочках. ВПЧ имеет более чем 100 различных генотипов, из которых около 40 могут передаваться половым путем. ВПЧ-16 и ВПЧ-18, связаны с 70% плоскоклеточного рака и 86% аденокарциномальной шейки матки. Эти же генотипы также вовлечены в онкологии полового члена, ануса, вульвы и влагалища, а также в плоскоклеточного рака конъюнктивы, рта, ротоглотки, миндалин и гортани. Шесть генотипов ВПЧ (ВПЧ-31, 33, 35, 45, 52 и 58) отвечают за дополнительные 20% случаев рака шейки матки во всем мире.

HPV (вирус папилломы человека) может быть разделен на вирус папилломы человека слизистых и кожных типов:

1. Слизистые типы заселяют слизистые оболочки и могут вызвать рак шейки матки у взрослых, а также аногенитальные бородавки у детей и взрослых.
2. Кожные типы заселяют какой-то участок плоского эпителия кожи и производят подошвенные и плоские бородавки, которые возникают обычно на руках, лице и ногах.
3. Конкретные кожные типы, также обнаруженные в бородавчатой ​​эпидермодисплазии, которое является редким семейным расстройством, связаное с развитием крупных кожных бородавок, прогрессирующие и доходящие до рака кожи и синдрома прихоти (редкого синдрома комбинированного иммунодефицита, который также характеризуется бородавками).

Режимы передачи вируса папилломы человека у детей

Несколько потенциальных путей передачи возбудителя заболевания могут быть характерными для педиатрических инфекций ВПЧ, в том числе перинатальной передачи, вследствие травмы, сексуального насилия, и, возможно, косвенным путем. Инфекции типа ВПЧ, вызывающие бородавки кожи, в большинстве случаев, приобретены через микротравмы. Передача инфекции происходит либо непосредственно от одного человека к другому, либо опосредованно через загрязненные предметы или поверхности. Auto-инфекция (царапины) от одного участка тела к другому также возможна. ВПЧ часто обнаруживается при поражении слизистых оболочек полости рта. ВПЧ описывается как наиболее распространенной ИППП (инфекцией, передаваемой половым путем), но, в отличие от однозначных данных о передаче половым путем генитальных бородавок у взрослых и сексуально активных подростков, у детей является крайне редким случаем. Кондиломы были зарегистрированы у 1-2% детей, подвергшихся насилию, и от 50% до 75% случаев генитальных бородавок у детей.

Клинические проявления ВПЧ-инфекции у детей

Кожные вирусные бородавки представляют собой дискретные доброкачественные эпителиальные пролиферации (локальное увеличение клеток кожи), вызванные ВПЧ. Общие, подошвенные или плоские бородавки – это кожные проявления вируса папилломы человека. Бородавки могут существовать в различных формах, поврежденная поверхность эпителия и тип HPV ответственны за инфекцию определенного участка организма. Общие бородавки, подошвенные бородавки, плоские бородавки являются одними из клинических проявлений ВПЧ-инфекции.

Распространенность кожных бородавок в детстве увеличивается, пик проявления заболевания наблюдается в подростковом возрасте с последующим уменьшением. У здоровых детей бородавки исчезают самостоятельно; 93% детей с бородавками в возрасте 11 лет к 16 годам уже не имели бородавок, они исчезли самостоятельно.

Исчезновению бородавок могут предшествовать появление почерневших тромбированных петель капилляров (сосудистой сеточки). Бородавки обычно продолжают увеличиваться в размерах и могут быть устойчивыми к лечению в течение долгого времени. Дети с терапевтически резистентными (устойчивыми) бородавками потенциально могут быть резервуарами для передачи ВПЧ. Кроме того бородавки могут быть болезненными в зависимости от их расположения (например, подошвы ног и возле ногтей), и рассматривается как социально неприемлемым дефектом в случае если они находятся на видимых местах (например, руки и лицо). Более того, бородавки могут иметь широкое распространение и хронический характер у больных с ослабленным иммунитетом.

Лечение бородавок у детей

Лечение бородавок представляет терапевтический вызов для врачей. Ни одна терапия не гарантирует полного выздоровления ребенка. Каждый способ лечения должен назначаться педиатром строго индивидуально в зависимости от опыта врача, состояния здоровья ребенка и применения доказательной медицины. Хотя большинство бородавок исчезают самостоятельно в течение двух лет некоторые сохраняются и становятся большими и болезненными. У детей с ослабленным иммунитетом бородавки могут быть устойчивы к лечению. По этой причине многие родители не верят в традиционное лечение бородавок у своих детей и прибегают к народной медицине, которая убирает лишь симптом, а не борется с источником проблемы. Лечение кожных бородавок у детей должно быть простым, дешевым, эффективным, безопасным и относительно безболезненным.
Два наиболее распространенных метода лечения бородавок – это салициловая кислота и криотерапия жидким азотом.

Методы лечения и лекарственные препараты

Для лечения бородавок у детей традиционно используют следующие лекарственные препараты:

1. Блеомицин (Blenoxane), химиотерапевтическое средство ингибирует синтез ДНК в клетках и вирусов. Блеомицин является альтернативной терапией бородавок для лечения детей, для которых оказались неэффективными другие виды лечения, или для детей, имеющих бородавки, которые являются труднодоступными для хирургического лечения. Боль является основным фактором, ограничивающим лечение у детей. Потенциальные побочные эффекты включают рубцы, изменение пигментации, повреждение ногтей. Блеомицин рекомендуют для использования в качестве линии терапии для общих и подошвенных бородавки.
2. Ретиноиды. Системные ретиноиды были использованы для лечения бородавок благодаря их способности воздействовать на ороговения и ускорять исчезновение бородавок, вызывая раздражающий дерматит. Из 20 детей, участвовавших в исследовании этих веществ, 16 продемонстрировали полное очищение от бородавок без рецидива. Бородавки повторялись у четырех больных после частичной регрессии (уменьшение размеров и количества бородавок).
3. Импульсный лазер на красителе: лечение лазером сосудистой стенки, также известное как импульсная лазеротерапия красителем, может избирательно воздействовать на гемоглобин, содержащийся в кровеносных сосудах, которые кровоснабжают бородавку. Поскольку гемоглобин нагревается, тепловая энергия рассеивается в окружающие ткани, что приводит к прижиганию кровеносных сосудов. Результатом является некротическая бородавка, которая в конечном итоге отслаивается. Импульсная лазеротерапия красителем рекомендуется в качестве терапии для подошвенных бородавок, для обыкновенных бородавок, а также плоских бородавок.
4. Внутриочаговая иммунотерапия – иммунотерапия, в основе которой лежит использование способности иммунной системы распознавать определенные вирусные и грибковые антигены. Считается, что реакция гиперчувствительности замедленного типа, индуцированных антигенов повышает способность иммунной системы распознавать и очистить организм от HPV.
5. Фотодинамическая терапия (PDT) с использованием дельта-аминолевулиновой кислоты (ALA) рассчитана на подошвенные бородавки. Местное ALA-PDT может быть альтернативой для лечения подошвенных бородавок.
6. Ано-генитальные бородавки: ВПЧ инфекции гениталий в последнее время значительно возросли и теперь они являются ведущими заболеваниями, передающихся половым путем.

Большая распространенность среди взрослого населения ведет к более глубокому осознанию этой проблемы. Ано-генитальные бородавки проявляется либо в виде небольших папул (мелкие, гладкие, и куполообразной формы) или крупные заостренные папулы и бляшки. ВПЧ половая – инфекция, трудно поддающаяся лечению, так как вирус производит небольшое количество ВПЧ антигена (находится в относительно труднодоступных районах эпидермиса), которые могут ускользать от иммунной системы.

Кроме того, после разрушительных методов лечения ДНК ВПЧ продолжает проживать за пределами области лечения.

Идеальная терапия должна быть эффективной (т.е. высокий клиренс и низкий уровень рецидивов) и вызвать минимальные местные и системные побочные эффекты. Существует несколько методов лечения кондилом у взрослых, но при этом никем не изучались или одобрялись медикаменты для лечения детей, несмотря на актуальность и серьезность данной проблемы. Современные методы терапии, такие как лечение актуальными кислотами, криотерапия, лазерная вапоризация, электрокоагуляция, хирургическое иссечение предназначены для поражения зараженных эпителиальных клеток.

Управление ВПЧ-инфекции у детей включают в себя:

1. педиатрическое оценку;
2. поведенческие показатели;
3. тесты для других ЗППП у ребенка;

Вакцины для детей против вируса папилломы человека

В 2006 году первая вакцина для профилактики инфекции ВПЧ была одобрена для использования в Канаде у женщин от 9 до 26 лет. Безопасность и эффективность вакцины доказаны. Вакцина изготавливается с использованием рекомбинантной технологии в результате неинфекционных вирусоподобных частиц, содержащих белковых антигенов для каждого генотипа. Он нацелен на онкогенные генотипы ВПЧ ответственные за большинство случаев рака шейки матки, а также два генотипа с низким уровнем риска, которые связаны с более чем 90% генитальных бородавок. Целью вакцины для профилактики инфекций и, таким образом, заболевания, связанны с штаммами вируса HPV-6, -11, -16 и -18. Это не терапевтическая вакцина, следовательно, она должна быть предоставлена ​​ребенку до заражения вирусом папилломы человека. Недавнее исследование показало, что наш организм имеет долгосрочную ВПЧ-иммунную память с высоким повышением антител после четвертой дозы вакцины против ВПЧ через пять лет после первоначальной серии. После вакцинации, нейтрализующие антитела также были продемонстрированы в цервикальном секрете. Титры антител во всех генотипах вакцины были значительно выше у мальчиков-подростков и девушек (от 9 до 15 лет), чем у взрослых. Четырехвалентная вакцина ВПЧ является безопасным и хорошо переносимым средством профилактики. Тем не менее, как и во всех новых вакцинах, важно проводить наблюдение для выявления любых неожиданных, редких побочных эффектов, которые могут возникнуть.

Автор статьи: Павловская Анна Александровна