Как вылечить вирусные бородавки у ребенка

Вирусные бородавки у детей — это образования на коже, вызванные активной деятельностью ВПЧ. После проникновения инфекционного агента в организм он внедряется в структуру клеток и изменяет ее, что приводит к уплотнению тканей и формированию наростов. Они довольно опасны для ребенка из-за высокой вероятности распространения по телу.

Как выглядят вирусные бородавки у детей?

Фото вирусных бородавок у детей

Характерной особенностью вирусных бородавок у детей является широкая их распространенность по телу. Это связано с высокой заразностью наростов, при расчесывании которых ВПЧ поражает все новые клетки, и образования появляются уже и на других местах. Они могут располагаться на абсолютно любых участках — пальцах, под мышками, на шее и стопах, кистях, лице.

Вирусные бородавки у детей представляют собой небольшие шишки, размер которых составляет от 0.2 до 0.8 см. Они немного возвышаются над кожей или вплотную к ней прилегают, в зависимости от типа нароста. Цвет у них может быть розовым, телесным, коричневым, из-за проникновения инфекции внутрь образования нередко приобретают черный оттенок.

Форма у вирусных бородавок на теле детей овальная или округлая, с неровными краями. Поверхность у них бывает и гладкой, и шершавой, но на ощупь она всегда грубая. Плотность у них высокая, пустот внутри практически не встречается.

При разрастании образования может беспокоить зуд, а при инфицировании — отечность и покраснение окружающих тканей. В случае повреждения кожи возможна кровоточивость.

Вот какие виды вирусных бородавок существуют:

Вульгарные. Эти наросты также называются обыкновенными, обычно они плоские, сухие, безболезненные. При длительном присутствии на коже и постоянном воздействии на нее различных негативных факторов (солнца, синтетической одежды и т.д.) данные образования могут шелушиться и деформироваться. Чаще всего они встречаются на шее, руках, ногах.
Плоские. Это наиболее распространенный вид вирусных бородавок у детей, из-за чего его называют юношеским. Данные наросты выглядят как плоские узелки, поражающие кожу рук, лица, шеи. Их появлению способствует частое раздражение тканей и нарушение их целостности. Причиной этому становится инфицирование вирусом папилломы 14, 15 и 17 типа.
Остроконечные кондиломы. Такие образования редко встречаются у детей, поскольку в большинстве случаев появляются вследствие заражения вирусом папилломы при сексуальных контактах. Однако возможна передача этих штаммов от матери к ребенку во время родов. В этом случае есть вероятность возникновения узелков в паху и ягодичной зоне. В редких случаях вирусная бородавка у ребенка вырастает на лице.
Подошвенные. Этот вид бородавок отличается от других тем, что появляется исключительно на стопах ног и между пальцами. Причиной тому становится активизация вируса папилломы, и располагающими к тому факторами считаются избыточное давление на кожу и повышенная потливость. Такие образования плоские и похожи на натоптыши или мозоли.

Причины появления вирусных бородавок у ребенка

Как видно из названия, такие наросты всегда появляются из-за заражения организма вирусом папилломы. Они являются следствием ослабления иммунитета и невозможности оказания им сопротивления возбудителю, в результате чего последний встраивается в структуру здоровых клеток и изменяет ее. Спустя несколько недель или месяцев на этом месте формируется само образование.

Заражение детей ВПЧ происходит чаще всего бытовым путем, например, в случае использования вещей зараженного. Это можно объяснить тем, что на игрушках, посуде и прочих подобных предметах следы вируса могут находиться в активном состоянии в течение нескольких недель. Если же ребенок пользуется ими и у него к тому же имеются повреждения кожи, то возникает опасность передачи вируса.

Риск заражения и появления вирусной бородавки у ребенка сохраняется при посещении больницы, если врачи используют для осмотра малыша плохо обработанные инструменты. Вероятность этого есть и в детском саду, где дети активно контактируют друг с другом и нередко используют общие вещи (посуду, игрушки и т.д.).

Довольно часто происходит самозаражение ребенка, если у него имеются раны на коже. Это особенно актуально при касании их грязными руками, например, после посещения детского сада, школы, больницы, поездки в общественном транспорте и прогулки на улице.

Не каждый носитель ВПЧ обязательно должен столкнуться с его проявлениями. Вирусная бородавка у ребенка появляется только при ослаблении защитных свойств организма и ухудшении работы иммунной системы. К этому, в свою очередь, приводят определенные факторы: неправильное питание, вызывающее недостаток различных витаминов, стрессовые ситуации, плохая экология, некачественный сон. Нередко вероятность появления бородавок повышает прием антибиотиков и некоторые заболевания ЖКТ — язва желудка и кишечника, колит, гастрит.

Риск появления вирусных бородавок у ребенка повышается для тех, кто не соблюдает правила личной гигиены. Также этому подвержены дети, проживающие в одном доме с носителем ВПЧ и часто страдающие от простудных заболеваний. Такие проблемы нередко появляются у девочек в подростковом возрасте. Это связано с гормональными сбоями, которые происходят в это время в организме.

Способы лечения вирусных бородавок у детей

Лечение вирусных бородавок у детей всегда начинают с постановки диагноза, для чего требуется пройти обследование. В первую очередь делается ПЦР-анализ, который позволяет обнаружить тип вируса, спровоцировавшего появление образования. Этот способ актуален даже в том случае, если его концентрация в организме невысока. При подозрительном виде бородавки может потребоваться гистологическое исследование биоптата, которое помогает отличить обыкновенный нарост от злокачественной опухоли. Далее рекомендуется сдать общий анализ крови.

Естественно, народные средства не могут устранить сам вирус, они направлены на борьбу с симптомами его деятельности. Для этого можно использовать различные отвары, настои, соки, кашицы растительного происхождения. Все это, в зависимости от рецепта, допускается принимать внутрь или применять наружно. Эти способы хорошо дополняют друг друга, поэтому при лечении могут совмещаться.

Вот какие народные средства можно использовать при вирусных бородавках у детей для лечения в домашних условиях:

Соки. Хорошо помогает вытяжка из алоэ, которую можно получить, сделав надрез на молодом листе и выдавив из него жидкость. Не менее эффективен сок картофеля, для получения которого его следует очистить от кожуры, измельчить и перетереть кашицу в сите. Он может быть приготовлен и из лимона, чеснока, лука. Его надо использовать для протирания нароста дважды-трижды в сутки или же для приготовления компрессов, которые необходимо оставлять на образовании примерно на 15 минут. Оптимальная продолжительность такого лечения составляет 2 недели.
Кашицы. Тут для удаления вирусных бородавок у детей можно использовать те же средства, что и для приготовления сока — картофель, лук, чеснок, алоэ. Для этого их необходимо измельчить и наложить на нарост. Выдерживать массу здесь следует по 15 минут 1 раз в сутки. Лечение обычно достаточно проводить в течение 1-2 недель. Вместе с этим рекомендуется принимать внутрь для укрепления иммунитета кашицу из грецких орехов (100 г), чернослива (50 г), фиников (50 г), кураги (100 г), изюма (100 г) в измельченном виде с добавлением перемолотого на мясорубке лимона с цедрой (1 шт.) и жидкого меда (2 ст. л.). Все компоненты необходимо хорошо перемешать, а уже готовое средство следует употреблять по 2 ст. л. каждое утро на завтрак на пустой желудок. Длительность такого лечения не должна превышать 2 недели.
Масла. Оно может быть лавандовым, оливковым, касторовым, репейным. Очень важно брать средства холодного отжима, не рафинированные, от них пользы больше. Им можно протирать образования с помощью ватного тампона 3-5 раз в сутки на протяжении 2 недель. Есть и другой способ их применения для удаления вирусных бородавок у детей — смачивать в них марлевый отрез и оставлять его на образовании на 15 минут 1 раз в сутки. Чтобы масло лучше подействовало, перед этим его можно подогреть. Если оно эфирное, не стоит применять его при нарушении целостности кожи в месте нанесения, иначе ее будет печь и щипать.
Настои. Очень хорошо помогает зеленый чай, для приготовления которого его листья (2 ст. л.) необходимо обдать кипятком (200 мл) и выдержать под крышкой около получаса. Далее состав нужно процедить, полученную жидкость следует использовать для протирания образований 3 раза в сутки или для приготовления компрессов, которые надо оставлять на наросте на 15 минут 1-2 раза день. Как замену этому средству можно использовать настой полыни. Чтобы его получить, необходимо смешать данную траву в сушеном виде (2 ст. л.) и кипяток (250 мл). Далее ее нужно оставить под крышкой на час и процедить. Ею следует обрабатывать наросты дважды в сутки. Такое лечение для удаления вирусных бородавок у детей должно продолжаться не менее недели.

Хорошо помогает при вирусных бородавках у детей компресс из листа подорожника, который необходимо оставлять на нем на 15 минут дважды в сутки до устранения проблемы.

Также для этих целей можно использовать раствор, приготовленный из теплой воды (200 мл) и морской соли (2 ч. л.). Два компонента необходимо смешать и оставить на полчаса. Далее надо смочить в составе ватный диск и протереть образование. Такую процедуру рекомендуется повторять дважды в сутки в течение примерно 10 дней.

Фото препаратов от вирусных бородавок у детей

Для устранения вирусной бородавки у ребенка необходимо использовать наружные средства с эффектом прижигания и очищения. К таковым относится, например, Ферезол, который подходит и детям. Для успешного решения проблемы обычно достаточно обработать образование 1 раз. В случае отсутствия положительной динамики потребуется повторная процедура через неделю. Стоимость этого раствора составляет 50 руб. (18 грн.).

Заменой Ферезолу при вирусной бородавке у ребенка может стать Ляписный карандаш, который можно купить по цене в 120 руб. (50 грн.). Им необходимо смазывать зону поражения 1-2 раза в день. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания.

При большом количестве бородавок важным является прием противовирусных препаратов по типу Кагоцела, который можно давать ребенку старше 3-х лет. Суточная норма составляет 3-6 таблеток, в зависимости от состояния здоровья. Продолжительность курса при таких дозировках не должна превышать 4-7 дней. В качестве аналога можно рассматривать Ликопид, минимально допустимый возраст для его назначения — 3 года.

Не лишними в лечении вирусных бородавок у детей окажутся специальные витаминно-минеральные комплексы, разработанные для детей. К таковым можно отнести Супервит, Витатон, Пиковит форте. Последний стоит около 400 руб. (170 грн.), его назначают ребенку старше 7 лет. Продолжительность курса может составлять от 2 недель до 2 месяцев.

Для устранения вирусных бородавок может использоваться скальпель, в этом случае речь идет уже о хирургическом вмешательстве. Потребность в нем возникает при отсутствии положительных результатов лечения лекарственными препаратами и народными средствами. Данный метод подходит для удаления подозрительных вирусных бородавок у детей, которые требуется, например, отправить на биопсию. Также можно прибегнуть и к физиотерапевтическим методикам.

Вот о каких техниках идет речь:

Криодеструкция. Эта процедура требует нанесения на бородавку жидкого азота, который обеспечивает воздействие на нее низких температур. Благодаря этому пораженные клетки разрушаются, что запускает процесс распада образования и обновления кожи. Для этого необходимо подождать около 2 недель после сеанса, который обычно длится 20-25 минут. Цена криодеструкции составляет 360 рублей (150 гривен). Смотрите также противопоказания к криодеструкции папилломы.
Радиокоагуляция. Для удаления вирусных бородавок у детей таким способом применяется специальный нож, который генерирует радиоволны. Они проникают вглубь тканей и убирают образование с корнем. Таким образом, обеспечивается устранение образований без повреждения здоровых тканей, минимизируются осложнения. Восстановление после процедуры происходит за несколько дней. Цена радиодеструкции составляет 3000 рублей (1200 гривен).
Электрокоагуляция. Нужный эффект здесь достигается за счет прижигания образований электрическим током. В результате этого формируется корочка, которая спустя несколько дней или недель проходит. Это означает отмирание пораженных тканей, которые со временем обновляются. Сам сеанс длится около 20 минут. Цена электрокоагуляции составляет 590 рублей (250 гривен).
Лазеротерапия. Тут имеется в виду удаление вирусных бородавок у детей за счет теплового воздействия, которое оказывает луч в среде СО2. Данная методика является неинвазивной и используется при любом расположении и виде бородавок. В среднем процедура длится 20 минут, одного сеанса обычно достаточно для решения проблемы. Цена лазеротерапии составляет 2900 рублей (1300 гривен). Смотрите реальные отзывы о лазерном удалении папиллом.

Как избавиться от вирусных бородавок у детей — смотрите на видео:

То, как лучше лечить вирусную бородавку у ребенка, зависит от ее типа, внешнего вида, длительности присутствия на коже и многих других факторов. Именно поэтому необходимо обратиться к врачу для подбора подходящих препаратов или же физиотерапевтических методик. Он проведет осмотр образования, даст направления на нужные анализы и поможет составить грамотную схему терапии.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Бородавки у детей – это образования, которые появляются при благоприятных условиях для активации вируса папилломы человека. Схожи с наростами у взрослых. Избежать заражения ВПЧ, вылечить высыпания у детей поможет своевременное выявлений аномальных разрастаний и рекомендации авторитетных педиатров.

Пути заражения и возбудитель бородавок

Вирус папилломы человека имеет множество штаммов, которые передаются от человека к человеку половым и бытовым путем. Возможно инфицирование во время прохождения плодом родовых путей матери, у которой присутствуют внешние проявления вируса на половых органах. В таком случае бородавки можно обнаружить у детей в горле. Наросты в полости рта нужно отличать от герпангин, вызванных вирусом Коксаки.

Заразиться вирусной инфекции ребенок может через канцелярские принадлежности в школе, в бассейне при плохой дезинфекции пола, в общественном транспорте через поручни. Вирус через микротрещины в коже проникает в эпидермис и находится там в течение инкубационного периода, длящегося от 3 недель до 6 месяцев. ВПЧ не дает о себе знать, пока не ослабнут защитные силы организма.

Инфицированные ВПЧ клетки кожи, получая достаточное питание, активно растут, изменяют цвет, на кожных покровах больных детей появляются наросты, называемые доброкачественными вирусными папилломами.

Бородавки растут в зависимости от места инфицирования вирусом. У детей распространен способ аутоинфицирования: ребенок расчесывает кожу и переносит вирус на новое место, в котором ВПЧ ожидает удобного для активного роста случая.

Причины появления у детей

Одной ВПЧ инфекции для появления на коже детей вирусных бородавок недостаточно. Крепкий иммунитет годами сдерживает активность вирусов, предотвращая высыпания на коже. Совпадение внешних и внутренних факторов, благоприятных для ВПЧ, создают условия для роста наростов.

Плоские бородавки появляются на лице у ребенка, часто поражаются слизистые носа и гортани, висячие образования локализуются на веках, шее, волосистой части головы.

Внешними, провоцирующими бородавки факторами, считаются:

плохая гигиена кожи;
наличие микротрещин и ранок на коже;
контакт с людьми, имеющими вирусные проявления на коже или являющимися носителями;
использование общих гигиенических принадлежностей.

Внутренними факторами, провоцирующими возникновение у детей, считаются условия, приводящие к снижению иммунных сил организма. К ним относят:

хронические инфекционные заболевания;
частые ОРВИ;
ВИЧ-инфекцию;
авитаминоз;
гормональные колебания;
скудное, чрезмерное питание;
недостаточную физическую активность, редкие прогулки на свежем воздухе;
хроническую усталость, стрессы;
повышенную потливость;
обувь с узким носком, из искусственных материалов, не по размеру;
неблагоприятные условия проживания.

Методы лечения состоят из удаления нароста и решения проблем с иммунитетом. Только устранение кожного дефекта при активном вирусе может дать рецидив, бородавки вырастут в другом месте.

Комплексная терапия у детей включает:

местное применение противовирусных мазей (оксолиновая мазь, ацикловир);
механическое удаление (аппаратные методики — лазер, диатермоэлектрокоагуляция, криодеструкция, скальпель; народные рецепты — сок чистотела, чеснока; аптечные средства — пластыри, едкие щелочи, домашняя криодеструкция);
устранение заболевания, ставшего причиной снижения защитной функции организма;
мероприятия по усилению сопротивляемости организма инфекциям (закаливание, увеличение физической активности, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе).

Виды наростов у ребенка и особенности локализации

В зависимости от типа ВПЧ, кожу детей могут поразить различные образования, имеющие свою клиническую картину.

подошвенные бородавки — передаются контактно через вещи личного обихода, в банях, бассейнах. Локализуются на подошвах, в межпальцевом пространстве на руках и ногах. Питаются за счет увеличенного кровотока к больным тканям, нервные окончания в них сохраняются. Приводит к болевым ощущениям при надавливании на стопу и пятку весом тела или сдавливании пальцев обувью. По внешнему виду наросты напоминают выпуклую воронку с кратером, внутри которой прослеживаются точечные капилляры темного цвета, сами бородавки имеют телесную или коричневую окраску;
юношеские (плоские) разрастания преимущественно светлого цвета — желтоватые или розоватые, растут группами, часто локализуются на лице в области носогубного треугольника, поверхность ровная и гладкая. Юношеские папилломы появляются в детском возрасте и в период полового созревания. Кроме эстетического дискомфорта больше не причиняют никаких проблем;
обыкновенные бородавки в основном располагаются на пальцах рук и ладонях детей в области коленей и локтевых суставов. Поверхность неоднородная, бугристая и шероховатая, края ровные, возвышающиеся над поверхностью здоровой кожи, окраска от светло-коричневой до темно-серой;
филиформные бородавки — вид образований, локализующийся на слизистых оболочках рта и гортани, в области глаз, на носу, напоминают везикулярные узелки. На слизистых оболочках сыпь имеет плоскую форму. В области век, волос, подбородка, на шее и в подмышечных впадинах имеет висячую структуру, растет на ножке. В стоматологии есть проверенные и надежные способы лечения образований во рту. Лечением бородавок на коже занимаются дерматологи.

Мнение доктора Комаровского о детских бородавках

Вирусные бородавки у детей практически никогда не перерождаются в злокачественное образование. Доброкачественный характер позволяет длительное время наблюдать элемент без терапии. Укрепление иммунных сил должно всегда оставаться главным методом профилактики в лечении любых болезней. Высокая степень заразности бородавок говорит о том, что образования следует показать врачу и определиться с методами лечения.

Авторитетный педиатр доктор Комаровский рекомендует выводить бородавки только в некоторых случаях:

портит внешний вид, провоцирует комплексы и проблемы в общении, причиняет эстетические неудобства (лицо, шея, руки);
риск повреждения образования, что характерно для ладоней, коленок, области подмышек и гениталий;
причиняют боль, что типично для подошвенных элементов, наростов в коленной области, на локтях, попе.

Если не лечить бородавки, то иммунитет к вирусу выработается в течение двух лет, нарост отпадет самостоятельно. ВПЧ — единственный вирус, устойчивость к которому приобретается в столь длительные сроки, редкий родитель позволит, чтобы ребенок страдал от неприглядного образования.

Народные или аптечные средства требуют длительного воздействия, могут повредить здоровую кожу, спровоцировав химические ожоги тела. Аппаратные методики, предлагаемые клиниками, сопоставимы по стоимости с некоторыми препаратами из аптек, но оперативное лечение имеет ряд преимуществ:

дает гарантированный результат;
позволяет взять удаленный материал на анализ, чтобы провести исследование на наличие раковых клеток;
позволяет убирать несколько образований за один визит к специалисту, не требует специальной подготовки к процедуре.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения при бородавках у детей иногда приводит к тому, что через полтора-два года образования исчезнут без постороннего вмешательства. Если происходит дальнейшее ослабление иммунитета, вирус поражает большие площади на теле ребенка, что ухудшает самооценку, общее состояние организма.

Чем больше бородавок на теле, тем сложнее их уберечь от травм, тем тщательнее и регулярнее нужно вести осмотр, отмечая атипичное поведение, признаками которого считаются:

изменение окраски на темную и неравномерную;
нечеткие границы образования, зубчатые края;
выраженная асимметрия;
кровоточивость или другие выделения жидкости из нароста;
стремительное увеличение в размерах.

При наличии хотя бы одного признака патологии стоит незамедлительно показать ребенка врачу для проведения точной диагностики и лечения.

Если учитывать, что вирусные бородавки причиняют боль, дискомфорт, являются источником закомплексованности детей, рекомендуется удалять их, не дожидаясь, когда они исчезнут самостоятельно.

Если речь идет о здоровье и развитии детей, не рекомендуется заниматься самолечением и выводить наросты народными рецептами, осложнениями такого избавления от разрастаний станут рубцы и шрамы. Современная медицина справится с проблемой быстро и надежно.

Вирусная бородавка у ребенка – это проявление папиломавирусной инфекции (ПВИ), характеризующееся доброкачественным пролиферативным ростом ткани эпидермиса и слизистых оболочек. Простые бородавки имеют вид узелковых элементов розового или телесного цвета, возвышающихся над уровнем кожи. Также к вирусным образованиям относятся кондиломатозные образования в аногенитальной области. Для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра, сбора жалоб, проведения дерматоскопии. Основной способ лечения — деструкция физическими или химическими способами.

МКБ-10

Общие сведения

Вирусные бородавки часто встречаются в педиатрической практике. По статистическим данным, ими страдает 10% детского населения. На данную патологию приходится треть от первичных дерматологических консультаций. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 12-17 лет. У детей, рожденных от матерей с ПВИ, в первый год жизни частота обнаружения вируса в носоглотке достигает 30% и выше. Истинную заболеваемость выявить сложно по нескольким причинам: низкая обращаемость пациентов, самолечение, самопроизвольный регресс бородавок у части детей.

Причины

Этиологический фактор развития вирусной бородавки у ребенка — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Вирус паразитирует на коже и аногенитальной слизистой. Семейство насчитывает более 179 подвидов (штаммов) представителей. Непосредственными возбудителями вирусных бородавок являются ВПЧ следующих типов: 1, 4, 2, 7, 6, 10, 11, 31-34. Из них онкогенными считаются 31, 33, 16, 18, 11 и 6 штаммы.

Основной механизм передачи ВПЧ у детей реализуется при контакте с кожей, слизистыми больного или вирусоносителя. Вирус сохраняет жизнедеятельность во влажной среде, поэтому возможно заражение в местах общественного пользования (туалет, бассейн, баня). Доказана возможность вертикальной передача вируса ‒ от матери к ребенку трансплацентарно или интранатально. В подростковом возрасте актуален половой путь передачи, в младшем ‒ самозаражение (перенос из одной зоны в другую).

Средняя продолжительность инкубационного периода 1-3 месяца, возможно латентное носительство сроком до года. Обязательным условием проникновения ВПЧ в глубокие слои дермы является повреждение кожного покрова: микротравмы, ссадины. Заражению способствуют факторы:

позитивный ВИЧ-статус;
иммунодефицитные состояния;
гипергидроз;
психоэмоциональное или соматическое истощение организма.

Патогенез

Папилломавирус обладает тропностью к эпителиальным клеткам, которые содержит кожа, слизистые оболочки. Попадая в клетку, вирус перемещается в ядро. Используя свой геном и ресурс клетки-хозяина, вирус начинает репликацию — синтез себе подобных вирионов. Таким образом, в поврежденном слое происходит продукция новых вирусных клеток.

Постепенно активность пролиферации снижается, участок гиперплазии ограничивается. Так формируется объемное, четко очерченное образование — вирусная бородавка. ВПЧ латентно находится в базальном слое дермы до нескольких лет. Активация продукции новых вирионов может наступить при воздействии провоцирующего фактора.

Классификация

В мире нет единой классификации вирусных бородавок у детей. Детские дерматологи зачастую пользуются разделением бородавок по категориям, основанным на морфологии и расположении образований:

Обыкновенные (вульгарные). Наиболее частый вид вирусных бородавок в педиатрии. Элементы узелковой формы, с локализацией на тыльных поверхностях стоп, кистей.
Плоские, или юношеские. Распространены у подростков. Излюбленное расположение — кожа лица.
Околоногтевые. Имеют вид ограниченных уплотнений кожи около ногтевого ложа.
Подошвенные (плантарные). Плоские или мозаичные вирусные элементы, формирующиеся на подошве. Обычно имеется связь с нагрузкой на стопу, ее повышенной потливостью.
Остроконечные кондиломы. Очень редкое заболевание для детского возраста. Бородавки появляются при передаче вируса половым или вертикальным путем.

Симптомы

К общим проявлениям вирусных бородавок у ребенка относят наличие патологического образования на слизистой или коже, которое вызывает неприятные ощущения или болезненность при пальпации, деформацию подлежащего участка (подошва, околоногтевой валик). Разные типы бородавок имеют свои клинические особенности.

Вульгарные бородавки представляют собой плотные папулы до 0,5 см в диаметре с шероховатой поверхностью. Папула может быть как единичной, так и с множественными сателлитами вокруг первичного очага. Околоногтевые бородавки — бляшки или узелки розового оттенка, расположенные по периферии от ногтя. В процессе разрастания вызывают разрушение ногтевого валика.

Плантарные бородавки располагаются на подошвенной поверхности, часто в области переднего отдела стопы, в местах интенсивной нагрузки. Выглядят бугристыми или плоскими образованиями, иногда при ходьбе вызывают болезненность. Разрастаясь, подошвенные бородавки сливаются, занимая большую поверхность, формируя очаги мозаичного гиперкератоза на подошве.

Юношеские бородавки визуально определяются как небольшие узелки (1-3 мм) в тон кожи, с гладкой поверхностью. Чаще формируются в области лица, но возможно появление и на других частях тела. Кондиломы — это вирусные разрастания телесного или розового цвета, по форме схожие с цветной капустой, петушиным гребнем. Располагаются в зоне промежности.

Осложнения

Вирусная бородавка у ребенка ‒ не безобидное заболевание. Несвоевременная терапия грозит развитием ассоциированных патологий. Образования, расположенные на лице и открытых участках, представляют эстетический дефект, что может привести к психологическим проблемам у ребенка. Самое опасное осложнение вирусной бородавки — озлокачествление. Предраковые заболевания развиваются при заражении онкогенными подтипами ВПЧ. Дети, страдающие аногенитальными бородавками, в будущем имеют высокий риск развития раковых опухолей шейки матки, полового члена, гигантской опухоли Бушке-Левинштейна.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает особых сложностей у педиатра и дерматолога, базируется на типичной клинике и анамнестических данных. При наличии более 5-ти элементов ребенка консультирует иммунолог. Вирусная бородавка у детей требует дифференциации с контагиозным моллюском, эпителиальным бородавчатым невусом, базалиомой. Алгоритм обследования:

Первичная консультация. Для анамнеза характерны жалобы на постепенное разрастание образования, возможно, контакт с больным ПВИ. Визуально определяется вид бородавки, локализация. Характерный признак – наличие темных точек внутри пролиферативной ткани (затромбированные сосуды).
Дерматоскопия. Проведение исследования рекомендовано при неясной клинической картине. Вирусная бородавка под дерматоскопом выглядит как плотный узелок с множеством капилляров.
Биопсия. Исследование проводят в случае подозрения на злокачественное новообразование. Бородавочный биоптат не содержит атипичных клеток, выглядит как доброкачественная эпителиома.

Лечение

В детской дерматологии существует правило: вирусные бородавки, которые не беспокоят ребенка и не имеют риска малигнизации, требуют только активного наблюдения. Такие образования могут самопроизвольно регрессировать в течение двух лет. Обязательно нужно лечить бородавки у больных с иммунодефицитными состояниями во избежание самозаражения.

Также терапия показана, если бородавка вызывает зуд, болезненность, создает психологический дискомфорт, кровоточит. Основным способом лечения вирусной бородавки у ребенка остается удаление путем деструкции. Иммунолог может назначить противовирусную терапию препаратами интерферона.

Для детей данный вид терапии приоритетный, так как не имеет токсических побочных реакций. Выбор метода зависит от расположения бородавки, ее типа, размера. Любая из техник проводится на фоне местного обезболивания (анестезирующий крем или инфильтративная анестезия раствором лидокаина):

Криодеструкция. Суть метода – воздействие на зону пролиферации жидким азотом. Используется контактный криозонд со специальными насадками. Время экспозиции ‒ до пяти минут. Повторные процедуры проводятся по необходимости спустя 1–2 недели.
Электрокоагуляция. Разрушение вирусной бородавки происходит в результате действия электрического тока низкой мощности. Коагулятор провоцирует послойное термическое повреждение патологической ткани. Техника бескровная, позволяющая максимально точно работать в очаге.
Радиокоагуляция. При данном виде деструкции используются электромагнитные волны. Под воздействием радиоволны происходит разрыв межклеточных связей, патологическая ткань расслаивается и разрушается.
Лазерная деструкция. Удаление бородавки происходит путем лазерной абляции. Воздействие лучом длится в зависимости от размера образования до 2-3 минут. Если есть необходимость повтора, следующая манипуляция проводится через 1 месяц.

Основа методики – аппликационное нанесение местных средств с кератолитическим действием с целью цитолиза патологических тканей. К применению у детей разрешены несколько кислот: салициловая 15-40%, щавелевая, уксусная, молочная, азотная в разных комбинациях. Схема лечения зависит от течения заболевания. Препаратом выбора для терапии плоских бородавок являются крема на основе транс-ретиноевой кислоты (форма витамина А). Курс использования длительный – до трех месяцев.

Оперативное вмешательство оправдано при риске атипичной трансформации вирусной бородавки у ребенка, при обширной площади поражения. Способы хирургической коррекции:

Иссечение тупым методом. Для удаления образования используются неострые хирургические инструменты – ножницы специальной конструкции. Метод считается самым эффективным у детей. Имеет наименьшее количество рецидивов – около 10%.
Кюретаж. Представляет собой вылущивание бородавки хирургической кюреткой. Эффективность потенцирует параллельное проведение криодеструкции. Кюретаж используют при вирусных бородавках средних размеров.
Эксцизия. Полноценное оперативное лечение с удалением бородавки скальпелем в пределах здоровой ткани. Метод травматичный, поэтому используется при крайней необходимости. Эксцизия показана при глубоком повреждении дермы.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день нет метода, который бы гарантировал полное выздоровление. Рецидивы вирусных бородавок у ребенка происходят в 10-30% случаев. С другой стороны, у половины больных возможно самопроизвольное разрешение болезни. К методам специфической профилактики можно отнести вакцинацию против ВПЧ, но прививка не защищает от всех штаммов вируса. Неспецифическая защита включает общее оздоровление организма: закаливание, полноценное питание, рациональный режим дня. Для подростков важное значение имеет гигиена половой жизни.

Читайте также: