Какие противовирусные препараты применяю при энтеровирусной инфекции

В настоящий момент известно более 100 видов возбудителей данного заболевания. Это РНК-содержащие вирусы, достаточно устойчивые во внешней среде. Они устойчивы к низким температурам, выдерживают замораживание и оттаивание. При комнатной температуре могут сохранять жизнеспособность до 15 суток. Кроме того, вирусы длительно выживают в воде (в водопроводной – 18-20 дней, в речной – 30 дней, в сточных водах – до 60 и более дней).

Подобные вирусы состоят из капсулы и ядра. Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому и выделяют так называемые серотипы вирусов – разновидности. Традиционная классификация разделяет энтеровирусы на пять групп. Каждая из них содержит переменное количество серотипов.

Полиовирусы – серотипов 1-3.
Вирусы Коксаки группы А – серотипов 1-22, 24.
Вирусы Коксаки группы В – серотипов 1-6.
Эховирусы (ECHO) – серотипов 1-9, 11-21, 24-27, 29-33.
Энтеровирусы – серотипы 68-71, 73-91, 93-102, 104-107, 109-111, 113, 114, 116.

Один и тот же серотип вируса может вызывать совершенно различные по клинике заболевания даже в одной семье в одно и то же время. Различные серотипы могут давать заболевания со сходной клинической картиной (например, такое заболевание как полиомиелит может быть вызвано вирусами полиомиелита, Коксаки А7 или энтеровирусом типа 71). В настоящий момент количество серотипов продолжает расти, а это значит, что человечество ждут новые проявления этого заболевания, с которым необходимо правильно бороться.

Источником инфекции является человек: больной или носитель. Передача инфекции происходит фекально-оральным, воздушно-капельным и трансплацентарным путем, т.е. от матери к ребенку. Для энтеровирусов характерна очень высокая контагиозность (заразность). Основные пути передачи – водный (при купании в зараженных водоемах) и алиментарный – при употреблении в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов. Прямой контакт с зараженными фекалиями происходит при пеленании грудных детей, поэтому младенцы входят в число наиболее активных передатчиков инфекции. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса, который часто бывает перекрестным (то есть сразу к нескольким серотипам вирусов).

Противовирусные препараты при энтеровирусе у взрослых

В зависимости от типа вируса чаще всего развиваются следующие клинические формы инфекции:

респираторные заболевания, герпангина (ангина, которая сопровождается высыпаниями в ротовой полости, напоминающими герпетическую сыпь);
эпидемическая миалгия (поражение мышечной ткани);
поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит);
энтеровирусная экзантема (поражение кожи);
энтеровирусная диарея (поражение желудочно-кишечного тракта);
поражения глаз (геморрагический конъюнктивит).

В настоящее время не разработано специфического противовирусного лечения в отношении энтеровирусов. Однако, для лечения этого вида инфекции у взрослых и детей с успехом применяются некоторые противовирусные препараты. Лечение легких форм энтеровирусной инфекции у детей и легких, среднетяжелых форм у взрослых обычно проводится в домашних условиях. Неизменным условием является соблюдение постельного режима на весь период лихорадки и проявления других симптомов заболевания, а также до ликвидации осложнений.

Стандарты терапии при этой инфекции включают в себя несколько направлений. В первую очередь врач разрабатывает симптоматическую терапию, которая избавит от высыпаний, болей в горле и в других областях, повышенной температуры тела. Внешние проявления вируса могут нанести основательный урон здоровью. Так, например, диарея может стать причиной обезвоживания организма, высокая температура способствует разрушению вырабатываемых иммунной системой антител, из-за чего организму сложнее бороться с вирусом и выздороветь. Поэтому чаще всего на начальном этапе развития заболевания врач назначает пациенту жаропонижающие препараты и солевые растворы для приема внутрь с целью восполнения электролитных потерь и дефицита жидкости в организме.

Также при энтеровирусной инфекции рекомендуется принимать адсорбирующие препараты, которые выводят из организма токсины, накапливающиеся в процессе жизнедеятельности вирусов. При присоединении вторичной инфекции специалисты дополнительно назначают антибактериальную терапию. И конечно же, активно используется иммуномодулирующее лечение и противовирусные препараты, призванные активировать собственный иммунитет для борьбы с вирусом. При энтеровирусе повсеместно применяются противовирусные препараты с такими действующими веществами, как тилорон, инозин пранобекс, протеин плазмы, антитела (иммуноглобулины) к гамма-интерферону, интерферон. При правильно проведенном лечении выздоровление обычно наступает в сроки от нескольких дней до 2-3 недель.

Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (в основном со стороны нервной системы) могут закончиться летальным исходом либо оставить после себя неустранимые функциональные нарушения. Поэтому необходимо своевременно приступить к лечению, что особенно важно в случае заболевания детей.

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции для детей

Поскольку к энтеровирусной инфекции наиболее восприимчивы самые маленькие дети, вопрос их лечения беспокоит всех педиатров. Некоторые специалисты утверждают, что данная болезнь у детей встречается также часто, как и банальная острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего поражаются дети с ослабленным иммунитетом. Нередко наблюдаются вспышки инфекции в детских учреждениях.

По тяжести симптомов заболевания оно может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым. А по течению заболевания – гладким или с осложнениями. Несмотря на то, что клинических проявлений этой инфекции может быть великое множество, инкубационный период для всех форм составляет примерно от 1 до 10 дней. Общие симптомы также имеют сходство и характерны для всех видов проявлений болезни. Начинается заболевание остро, с повышения температуры до высоких показателей (39-40 ºC). Далее быстро присоединяются такие симптомы интоксикации, как головная боль, вялость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Также могут наблюдаться покраснение верхней половины тела (лицо, шея, грудь), сыпь на теле, расширение сосудов склеры глаз.

В качестве противовирусного препарата против энтеровируса при лечении новорожденных детей в составе комплексной терапии применяется препарат ВИФЕРОН Свечи, который обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат ВИФЕРОН Свечи разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона.

Как применять противовирусные препараты против энтеровируса у детей

Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – ВИФЕРОН 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс лечения – 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч. Курс лечения – 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов при энтеровирусной инфекции – 1-2 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Энтеровирусная инфекция: какие противовирусные препараты можно использовать для профилактики?

Специфических препаратов, в том числе противовирусных, для профилактики этой инфекции пока не существует. Для того, чтобы избежать заражения, необходимо придерживаться санитарно-гигиенических норм и приучить к ним детей как дома, так и при поездках в регионы со вспышками энтеровируса. Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Не забывайте о регулярном и тщательном мытье рук и использовании антибактериальных салфеток вне дома. Кроме того, необходимо помнить о частой влажной уборке и проветривании помещений. При купании в водоемах со стоячей водой и в бассейнах отелей, где редко меняют воду, также необходимо понимать возможные риски и взвешенно принимать решение о допустимости купания там маленьких детей. При заражении инфекцией заболевшего ребенка необходимо изолировать от других и сразу же в помещении провести комплекс дезинфицирующих мероприятий.

Справочно-информационный материал

Энтеровирусные инфекции — это обширная группа болезней инфекционного характера. Такие заболевания возникают из-за заражения энтеровирусами. Они могут протекать в разной клинической форме, проявляясь насморком, ангиной, диареей, конъюнктивитом. Чаще всего энтеровирусная инфекция поражает детей, хотя и взрослые не застрахованы от возникновения таких болезней. Заболевание с легкостью передается воздушно-капельным и бытовым путем. Чаще всего оно проходит в течение нескольких дней, заканчиваясь полным выздоровлением. Но тяжелое течение энтеровирусной инфекции может привести к поражению нервной системы. Терапия таких состояний носит комплексный характер и может включать применение противовирусных препаратов.

Симптоматика энтеровирусной инфекции

Болезнь может начаться остро — со внезапного повышения температуры вплоть до 39 °С. Параллельно у больного возникают типичные признаки интоксикации:

головная боль;
ломота в мышцах и суставах;
выраженная слабость;
отсутствие аппетита;
сонливость и вялость;
тошнота, возможно рвота.

Прочие признаки энтеровирусной инфекции зависят от формы заболевания. Возможно возникновение:

катаральных признаков (воспаления слизистых оболочек носоглотки);
абдоминальных симптомов (расстройств пищеварения, болей в животе);
высыпаний на коже;
нарушений в деятельности зрительного аппарата (конъюнктивита).

Определить развитие энтеровирусного заболевания может врач на основании специальных лабораторных методов диагностики.

Зачем нужны противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции?

При классическом течении энтеровирусная инфекция протекает не сильно тяжело и оканчивается полным выздоровлением лишь при симптоматическом лечении. Однако болезнь может стать причиной серьезных осложнений:

воспаления миокарда или перикарда;
гепатита;
серозного менингита;
острого паралича;
поражения почек;
сепсиса и пр.

Риск осложнения особенно высок у детей раннего возраста, пациентов с подавленным иммунитетом. Также серьезные последствия энтеровирусной инфекции могут возникнуть у пожилых людей, больных туберкулезом и раком.

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции снижают тяжесть течения заболевания. Их применение позволяет:

облегчить неприятную симптоматику;
ускорить выздоровление;
снизить риск осложнений.

Антивирусные лекарства для терапии энтеровирусной инфекции у взрослых и детей назначает врач. В мировой практике такие препараты используются редко ввиду отсутствия веских доказательств их эффективности. Однако на территории стран СНГ они пользуются популярностью среди врачей и пациентов.

Какие антивирусные средства помогут при энтеровирусе?

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции для детей и взрослых бывают двух основных видов: интерферонсодержащие препараты и лекарства, стимулирующие выработку интерферона. Специфических средств, способных уничтожать непосредственно возбудителя болезни, не существует.

Дополнительное поступление интерферона в организм больного или стимуляция его синтеза играет важную роль в успехе лечения. Интерферон является белковой молекулой, именно она обеспечивает активность противовирусного иммунитета. Действует на все вирусные организмы, являясь универсальным защитником. Интерфероны блокируют воспроизведение вирусных частиц в клетках и помогают расщепить генетическую структуру патогенных возбудителей. Такие частицы также делают поверхность клеток менее восприимчивой к внутриклеточным паразитам (тем же вирусам). Помимо того, интерфероны заставляют работать и другие звенья иммунитета, способствуют подавлению воспалительного процесса. Достаточное количество таких частиц в организме — важное условие успешного выздоровления.

Противовирусные препараты при инфекции, вызванной энтеровирусами:

Тип препаратов	Аптечные препараты (торговые названия)	Форма выпуска
Интерфероны	Гриппферон, Виферон, Кипферон, Генферон	Назальные капли, свечи, препараты для внутримышечного и подкожного введения
Индукторы интерферона (стимуляторы выработки)	Амиксин, Лавомакс, Циклоферон, Анаферон, Афлубин	Таблетки, капли, препараты для внутримышечного и внутривенного введения

Противовирусные препараты при энтеровирусе используются в форме таблеток, свечей, назальных капель и растворов (капель) для внутреннего приема. Растворы для инъекций применяют лишь врачи в условиях стационарного отделения.

Гриппферон

Это медпрепарат в форме назальных капель. Его основной компонент — интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный. Лекарство обладает иммуномодулирующими, антивирусными, противовоспалительными качествами. Гриппферон может использоваться для лечения разных вирусных болезней (преимущественно ОРВИ) у взрослых и детей. Препарат стоит использовать тут же после появления первых признаков инфекции, дозировка зависит от возраста. Оптимальная продолжительность терапии — 5 суток.

Возраст	До 12 месяцев	От 12 месяцев до 3-х лет	От 3-х до 14-ти лет	От 14-ти лет
Дозировка	1 кап.	2 кап.	2 кап.	3 кап.
Кратность применения	5 р. в 24 часа	3-4 р. в 24 часа	4-5 р. в 24 часа	5-6 р. в 24 часа

Гриппферон не назначают пациентам с аллергическими реакциями на его компоненты, а также людям с серьезными аллергическими болезнями, протекающими в тяжелой форме. Препарат подходит беременным и кормящим женщинам. Среди возможных побочных действий — симптомы аллергии, требующие отмены лекарства.

Эффективность назальных капель Гриппферон при энтеровирусе сомнительна. Предполагается, что такое лекарство может подействовать лишь при катаральной форме болезни. Если инфекция приводит к возникновению абдоминальной симптоматики или высыпаний на коже, его применение не имеет смысла.

Виферон

Основным компонентом лекарства является все тот же интерферон (альфа-2b), кроме того, препарат вмещает ряд вспомогательных компонентов. Среди них — альфа-токоферола ацетат, а также аскорбиновая и другие кислоты. Такие вещества увеличивают специфическую противовирусную способность интерферона, усиливают его иммуномодулирующие свойства и повышают активность собственного иммунитета.

Суппозитории Виферон могут использоваться для лечения детей с рождения. Они считаются безопасными, единственное противопоказание к использованию такого лекарства — аллергия на его компоненты. Препарат не советуют применять беременным в первые 14 недель вынашивания ребенка. Виферон продается в нескольких лекарственных формах — по 150000, 500000, 1000000 и 3000000 МЕ активного вещества. Дозировка зависит от возраста.

Категория пациентов	Взрослые, беременные, дети от 7 лет	Дети до 7 лет, новорожденные и недоношенные малыши (возраст гестации более 34 недель)	Новорожденные недоношенные с возрастом гестации менее 34 недель
Дозировка	1 супп. по 500000 МЕ	1 супп. по 150000 МЕ	1 супп. по 150000 МЕ
Кратность применения	2 р. в 24 часа (с интервалом в 12 часов)	2 р. в 24 часа (с интервалом в 12 часов)	3 р. в 24 часа (с интервалом в 8 часов)

Длительность терапии энтеровирусной инфекции суппозиториями — 5 суток, при необходимости лечение может продолжаться. Для детей необходим перерыв между курсами лечения — 5 суток.

Виферон редко вызывает побочные действия. У некоторых пациентов могут появиться признаки аллергической реакции на фоне применения суппозиториев (высыпания на коже, жжение, зуд). Такие симптомы считаются обратимыми — они исчезают спустя 72 часа после окончания применения лекарства.

Целесообразность применения свечей Виферон при терапии инфекции, вызванной энтеровирусами, определяет врач. Эффективность такого препарата находится под вопросом, так как нет на 100% достоверных доказательств его действия.

Кипферон

Это комплексное лекарство содержит интерферон в сочетании с КПИ — комплексным иммуноглобулиновым препаратом. Благодаря такому составу препарат является более действенным: КПИ делает интерферон более стабильным при присутствии агрессивных факторов среды. При терапии энтеровирусной инфекции Кипферон применяют в форме ректальных свечей. Их нужно вводить после очистительной клизмы или после естественного акта дефекации. Дозировка зависит от возраста и веса пациента.

Категория пациентов	До 12-ти лет	После 12-ти лет и у взрослых
Разовая дозировка	50000 МЕ/кг	2 суппозитория
Суточная дозировка	2 суппозитория	4 суппозитория

Длительность терапии при поражении энтеровирусами — от 3 до 7 суток. Кипферон может использоваться в качестве единственного метода терапии. Однако его использование не отменяет необходимости базисного лечения. Пациентам требуется дополнительное употребление жидкости (регидратация), грамотное лечебное питание и симптоматические меры помощи.

Кипферон считается достаточно безопасным медпрепаратом. У этого лекарства нет зарегистрированных противопоказаний и побочных действий.

Генферон

Это комплексное лекарство содержит интерферон альфа-2b в сочетании с таурином и бензокаином. Таурин дополняет действие интерферона и усиливает его, стабилизирует обмен веществ, активирует процессы регенерации тканей. Это вещество обладает иммуномодулирующими и антиоксидантными качествами. Бензокаин играет роль местного анестетика.

Генферон — это лекарство для взрослых, детям его не выписывают. При поражении энтеровирусами препарат применяют в виде суппозиториев для ректального введения. Классическая дозировка при энтеровирусной инфекции у взрослых: 1 суппозиторий 2 р. в 24 часа. Длительность терапии — 5-10 дней.

Генферон не выписывают пациентам:

с аллергией на его компоненты;
с обострением аллергических болезней и аутоиммунных процессов;
беременным в первом триместре;
детям.

Лекарство обычно хорошо переносится. Среди редких побочных действий: аллергические реакции, небольшое повышение температуры, невыраженные признаки интоксикации.

Амиксин

Основным компонентом Амиксина является тилорон, который способен:

запускать выработку интерферона в организме;
активировать клетки костного мозга;
стимулировать гуморальный иммунитет;
повышать синтез антител;
снижать выраженность иммунодепрессии;
подавлять размножение вирусов.

Амиксин выпускается в таблетках по 125 и 60 мг активного вещества. Дозировка зависит от возраста.

Категория пациентов	Разовая дозировка	Схема приема	Кол-во таблеток на курс
Взрослые (от 18 лет)	125 мг	1 р. в сутки в первые пару дней терапии, далее по 1 таб. с интервалом в 48 часов	6
Дети (от 7 лет)	60 мг	1 р. в сутки в 1,2 и 4 день (при тяжелом течении 1 р. в сутки в 1,2,4 и 6 день)	3 (при тяжелом течении — 4)

Амиксин не выписывают детям до 7 лет, а также женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью. Противопоказанием является также аллергия на его компоненты. Препарат способен вызывать побочные действия: аллергические реакции, непродолжительный озноб, диспептические симптомы (метеоризм, дискомфорт в животе).

Абсолютным аналогом Амиксина является Лавомакс. Он выпускается в форме таблеток по 125 мг активного вещества и используется лишь для лечения взрослых.

Циклоферон

Основной компонент такого препарата — меглюмина акридонацетат. Это вещество стимулирует выработку интерферона, оказывая противовирусное и иммуномодулирующее действие. Также лекарство способствует устранению воспалительного процесса. Циклоферон выпускается в таблетированной форме, каждая таблетка содержит 150 мг активного вещества. Препарат нужно принимать 1 р. в сутки за полчаса до еды. Таблетки не следует разжевывать и измельчать, их нужно проглатывать целыми. Лекарство стоит запивать небольшим количеством воды (100-150 мл). Дозировка и схема приема Циклоферона зависит от возраста. Лечение начинают при появлении первых признаков болезни.

Категория пациентов	Дети от 4-х до 6-ти лет	Дети от 7-ми до 11-ти лет	Дети от 12-ти лет и взрослые
Дозировка	150 мг (1 таблетка)	300-450 мг (2-3 таблетки)	450-600 мг (3-4) таблетки. При тяжелой инфекции в 1-й день можно принять 6 табл.
Схема приема	Прием нужно проводить в 1,2,4,6,8,11,14,17,20 и 23 день инфекции.	Прием нужно проводить в 1,2,4,6,8,11,14,17,20 и 23 день заболевания.	Прием проводят в 1,2,4,6 и 8 день заболевания.

Циклоферон имеет ряд противопоказаний, его не выписывают:

пациентам с аллергией на компоненты средства;
при декомпенсированном циррозе;
беременным и кормящим женщинам;
детям до 4-х лет.

При наличии у пациента болезней органов ЖКТ на этапе обострения, аутоиммунных заболеваниях и тяжелых аллергических реакциях в анамнезе требуется предварительная консультация врача.

Среди возможных побочных действий Циклоферона — аллергические реакции.

Анаферон

Это популярный в странах СНГ иммуномодулятор, в основе которого находятся антитела к интерферону. Его прием стимулирует выработку иммунных белков в организме, что помогает активировать иммунитет и справиться с болезнью. В продаже есть две формы такого лекарства — обычный Анаферон (для взрослых) и детский (для пациентов моложе 18 лет). Взрослое средство выпускается в виде таблеток для рассасывания, а детское — в виде таблеток для рассасывания и капель. Схема приема зависит от типа препарата и возраста пациента.

Таблетки Анаферона необходимо держать в ротовой полости вплоть до полного растворения. Прием проводится не во время еды. Детям раннего возраста (до трех лет) лекарство дают после предварительного растворения в небольшом количестве воды комнатной температуры.

Капли рекомендуют давать детям раннего возраста вне приема пищи. Разовая дозировка — 10 капель. Анаферон малышам дают по той же схеме, что и таблетки: в первые два часа болезни — по 1 дозе с интервалом в полчаса. Далее в этот же день проводится еще 3 приема с равным временным интервалом. Со второго дня болезни лекарство применяют по 1 дозе 3 р. в 24 часа.

Препарат не склонен вызывать побочные действия. Изредка лекарство провоцирует развитие аллергических реакций.

Афлубин

Это лекарство относится к гомеопатическим препаратам, соответственно, традиционная медицина относится к его применению со скепсисом. Тем не менее, Афлубин часто рекомендуют пациентам с разными видами вирусной инфекции. Его используют и при лечении энтеровирусной болезни. Препарат выпускается в форме капель и подъязычных таблеток. Среди активных компонентов Афлубина:

горечавка желтая;
аконит аптечный;
бриония двудомная;
железа фосфат;
молочная кислота.

Прием Афлубина, по утверждению разработчиков лекарства, активирует иммунитет, способствует синтезу собственного интерферона. Препарат предназначен для внутреннего приема. Его стоит использовать за полчаса до еды или спустя 1 час после нее. Капли перед проглатыванием держат во рту около 30 с, а таблетки помещают под язык вплоть до полного растворения. Капли могут использоваться в чистом виде либо после предварительного разведения в небольшом количестве воды или грудного молока (если препарат предназначен для детей грудного возраста). Дозировка зависит от возраста пациента, прием проводится 3 р. в 24 часа.

Категория пациентов	Взрослые и подростки	Дети от 12 месяцев до 12 лет	Дети до 12 месяцев
Дозировка	10 кап. / 1 табл.	5 капель / 0,5 табл.	1 капля / 0.5 табл.

Длительность лечения инфекции Афлубином может составлять 5-10 суток. Лекарство имеет минимум противопоказаний: его не назначают при аллергии на компоненты. Беременным и кормящим женщинам нужно использовать средство с осторожностью, после рекомендации врача. Побочных действий Афлубина не зафиксировано.

Особенности методики лечения инфекции

Стандарты терапии при энтеровирусной инфекции включают в себя несколько направлений. В первую очередь для больного разрабатывается симптоматическая терапия. Внешние проявления энтеровируса могут быть клинически разнообразными и некоторые из них могут нанести основательный урон здоровью. Так, например, диарея ведёт к обезвоживанию организма и сгущению крови, высокая температура способствует разрушению вырабатываемых иммунной системой антител, из-за чего человеку сложнее бороться с вирусом и выздороветь. С этой целью врач, в первую очередь, назначит пациенту жаропонижающие препараты и солевые растворы для приема внутрь, с целью восполнения электролитных потерь и жидкости в организме при диареи. Если на фоне общего поражения организма присоединяется вторичная инфекция, например, обостряется хроническая инфекция, необходимо рекомендовать больному антибактериальную терапию.

Вторая комплексная часть терапии против энтеровируса – назначение адсорбирующих препаратов, которые способствуют выведению из организма токсинов, накапливающихся в процессе жизнедеятельности вируса.

Этиотропной терапии при энтеровирусной инфекции на сегодняшний день не существует, но в лечении активно используется иммуномодулирующая терапия, с целью активировать собственный иммунитет для борьбы с энтеровирусом.

Кроме того, если болезнь принимает тяжёлые формы, например, развивается поражение сердца или головного мозга, в программу лечения добавляются более специфические препараты (гормональные, кардиопротекторы и другие).

В зависимости от тяжести заболевания, лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Зачастую весь период заболевания заболевший проводит дома. Госпитализация в стационар целесообразна для новорождённых, а также для людей с тяжёлым течением болезни.

Препараты, которые наиболее часто используются во время лечения энтеровирусной инфекции, представлены в таблице ниже.

Торговое название	Действующее вещество	Фармацевтическая группа
Амиксин	Тиролон	Иммуностимуляторы
Анаферон	Антитела к гамма-интерферону человека	Гомеопатия
Виферон	Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, токоферола ацетат	Противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные средства
Генферон	Альфа-2 интерферон рекомбинантный человеческий	Противовирусные и антибактериальные препараты
Изопринозин	Инозина пранобекс	Противовирусные средства для системного применения
Кагоцел	Кагоцел	Противомикробные, противовирусные, иммуностимулирующие и радиопротекторные вещества
Кипферон	Протеин плазмы (содержащего иммуноглобулины G, A и M), человеческий рекомбинантный альфа-2 интерферон	Противовирусные, иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты
Клацид	Кларитромицин	Противомикробные вещества
Оксолиновая мазь	Оксолин	Противомикробные, противовирусные средства
Полисорб	Высокодисперсный диоксид кремния	Энтеросорбенты
Смекта	Диосмектит	Противодиарейные препараты, энтеросорбенты
Супракс	Цефиксим	Цефалоспориновые антибиотики
Флемоксин Солютаб	Амоксициллин	Бета-лактамные антибиотики, противомикробные средства
Фукорцин	Фукорцин, кислота борная, Фенол	Антисептики, препараты для дезинфекции
Циклоферон	Акридонуксусная кислота	Иммуностимуляторы
Энтерол	Сахаромицеты буларди CNCM I-745	Антидиарейные препараты
Энтеросгель	Гидрогель метилкремниевой кислоты	Энтеросорбенты
Эргоферон	Антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, СЗ0 и С50	Гомеопатические препараты

Педиатры с жаропонижающей целью применяют ибупрофен и парацетамол, поскольку они наиболее безопасны из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для детского организма. Младенцам предпочтительнее назначают свечи для ректального применения.

Ибупрофен, Ибуфен – обладают более пролонгированным действием. Все препараты группы НПВС, включая парацетамол и ибупрофен, имеют противопоказания к применению.

НПВС не назначаются людям:

с непереносимостью действующего вещества;
с проявлениями аллергии;
при заболеваниях крови;
с почечной и печёночной недостаточностью;
с язвенными заболеваниями желудка и кишечника;
детям младше трёх месяцев.

Детям в возрасте до 12 лет предпочтительно рекомендован прием препаратов в форме суспензий или сиропов, а детям старше 12 лет и взрослым можно принимать таблетированные формы препаратов.

Препараты группы ацетилсалициловой кислоты запрещено назначать детям младше 12 лет, поскольку они способны вызывать опасное осложнение в виде синдрома Рея, которое развивается в результате сочетанного действия на организм вирусной инфекции и приема аспирина, вызывая тяжелые поражения печени и развитие отека головного мозга.

Противовоспалительные и обезболивающие средства принимают в виде суспензий, растворимых порошков, таблеток, а в случаях, если температура очень высокая, или слишком сильные боли, можно делать инъекцию внутримышечно.

Насморк и заложенность носа – признаки катаральной формы заболевания. От них можно избавиться с помощью сосудосуживающих капель и спреев для носа – Галазолин, Длянос и Ринонорм можно назначать детям младшего возраста. Назол бэби и Називит можно применять у детей до года. Для взрослых существует большой выбор сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина, оксиметазолина, нафазолина – Длянос, Нафтизин, Тизин, Отривин.

Тошнота, рвота, расстройство стула (кишечная форма) требуют приёма сорбентов – детям и взрослым предписывают приём Полисорба, Энтеросгеля, Смекты. Если присутствует изжога, можно принимать Алмагель или Энтерол.

При появлении признаков геморрагического конъюнктивита, на фоне общей противовирусной терапии больному назначают противоаллергические капли, например, Лекролин, Аллергодил – они помогают снизить чувство зуда и жжения в глазах, несколько снижают выделение серозной или гнойно-серозной жидкости. Глаза промывают каплями Окомистин или Витабакт.

Ещё один признак присутствия в организме энтеровирусной инфекции – сыпь по телу и на слизистых оболочках во рту. Высыпания носят достаточно специфичный характер в виде мелкой папулезной сыпи или пузырьков, которые могут охватывать ладони, ступни, живот, спину, лицо, ноги и руки. Они редко чешутся, но всё равно доставляют поражённому дискомфорт. Обычно сыпь сама проходит через несколько дней после первого появления, и не требует специфического лечения. Если пузырьки вскрываются, то необходимо проводить антисептическую обработку вскрывшихся элементов раствором Фукорцина, для предупреждения бактериального инфицирования. Антисептическая обработка ускоряет процесс заживления ранок и уменьшает вероятность попадания в них инфекции.

Поражения в виде пузырьков, которые локализуются в горле, на нёбе и на миндалинах, можно обрабатывать Мирамистином или водным раствором хлоргексидина. При болях в горле можно рекомендовать спрей Татум-Верде или пастилки Стрепсилс. Уже через пару дней на месте пузырьков останутся язвочки, которые быстро и бесследно заживают.

Приём адсорбирующих препаратов – ещё один способ снизить концентрацию токсинов в организме. Среди них – Энтеросгель, Смекта, Полисорб и Полифелан, которые разрешены к применению даже для грудных детей, беременных женщин и кормящих мам. В этом случае токсины выводятся из организма кишечником.

Из-за состояния интоксикации у поражённого нередко формируются нарушения пищеварения и выработки ферментов. Для нормального переваривания пищи назначают ферментные препараты, например, Креон, Панкреатин. Их категорически нельзя принимать при остром панкреатите или обострении хронической формы панкреатита. Восстановление микрофлоры кишечника происходит за счёт приёма специальных пробиотических препаратов, таких как Нормобакт, Бифиформ, Максилак в детских и возрастных формах.

В условиях стационара детям и взрослым с тяжёлыми состояниями могут делать кислородную терапию или переливание кровезаменителей, чтобы нормализовать их состояние.

Длительность приема дезинтоксикационных средств продолжается от нескольких дней, до нескольких недель, в зависимости от тяжести течение энтеровирусного заболевания. Длительность детоксикационного лечения может составлять до 3 недель.

Интерфероны – это группа соединений, которая вырабатывается клетками организма при контакте с вирусом, в самом начале поражения. Они повышают устойчивость клеток к инфицированию. Препараты альфа-интерферонов естественного и рекомбинантного типа нередко назначают для того, чтобы повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на вирусное воздействие. К этой группе препаратов относятся Виферон, Генферон, Кипферон.

Применяются также анальгетики, седативные и противорвотные препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства,
мочегонная терапия для выведение излишков жидкости из организма, и симптоматическое лечение.

Энтеровирусный гепатит формируется на фоне поражения организма энтеровирусами рода Коксаки и ЕСНО. Клинические проявления поражения печени энтеровирусами могут протекать как в стертых безжелтушных формах, так и с массивной гибелью печеночных клеток и летальным исходом. Лечение также происходит только в стационаре. Больному назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Левасил), а также назначается детоксикационная и симптоматическая терапия.

Острый паралич при энтеровирусе требует, помимо общей противовирусной, дезинтаксикационной и укрепляющей терапии, назначения физеотерапевтических мероприятий и массажа. Тяжёлые случаи паралича приводят к летальному исходу, особенно у детей, поэтому при необходимости больным назначаются неотложные реанимационные меры. Кроме того, пациенту рекомендуется ноотропная терапия и выписывают вазоактивные препараты для улучшения метаболизма и проводимости нервных волокон, нормализации кровообращения. Витаминные комплексы вводятся больному параллельно с основным лечением.

Миокардит и перикардит представляют собой воспалительные процессы сердца и перикарда. Лечение проводится кортикостероидами, а также средствами для лечения сердечной недостаточности, мочегонными и симптоматическими препаратами. В тяжелых неотложных случаях, проводятся реанимационные мероприятия.

Лечение заболевания народными средствами разрешено только в случаях, если оно имеет лёгкую форму, и имеет характер симптоматического воздействия. Народные рецепты – скорее дополнительная помощь организму в борьбе с симптомами болезни, но никак не основная терапия. Например, при наличии кишечных расстройств и запора можно принимать рисовый отвар. Для его приготовления берётся рис любого сорта, его нужно обязательно промыть, после чего продукт помещают в кастрюлю с водой и варят до полуготовности или до готовности. Жидкость сливают, остужают и по половине стакана пьют три раза в день. Клейкий и немного вязкий рисовый отвар обладает связывающим действием, он помогает бороться с диареей, связывает токсины, находящиеся в кишечнике, и выводит их.

Из ромашки и бузины готовят отвары жаропонижающего и противовоспалительного свойства: по 1 столовой с горкой ложки цветков каждого вида заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Готовый травяной отвар остужают, процеживают и пьют по 3-4 раза в день до еды, по половине стакана.

Калина – известное в народной медицине средство против воспалений и высокой температуры. Калиновые компоты и отвары нормализуют работу кишечника и сердца, снимают лихорадку. На литр чистой воды берут 250 грамм ягод, кипятят в течение 10 минут, процеживают, добавляют три столовые ложки мёда. По трети стакана пьют в течение дня по 3 раза. Соцветиями калины тоже можно бороться с недугом – сушёные соцветия в количестве одной столовой ложки заливают кипятком и варят на медленном огне 10 минут. Как отхаркивающее средство пьют по три раза в день половину стакана. Средство помогает при респираторной форме энтеровирусной инфекции.

Редька обладает свойствами стимулирования и укрепления иммунитета. В очищенной и разрезанной пополам редьке вырезают внутреннюю часть, оставляя углубление. В него заливают мёд, прикрывают сверху второй половинкой, настаивают 4 часа в тёплом месте. Сок, который при этом выделяется, сливают и принимают внутрь по чайной ложке три раза в день. Долго принимать это лекарственное средство нельзя – обычно за 4-6 дней оно даёт видимый результат, и приём прекращают.

Уход за инфицированным: что нужно, чтобы вылечиться

Лечение энтеровирусной инфекции требует сочетания трёх факторов – обильного питья, строгой диеты и постельного режима. Собственно, с этих трёх принципов начинается оказание первой помощи больному ещё до того, как он впервые попадёт к доктору. В течение суток рекомендуется выпивать не менее 2 литров глюкозо-солевых растворов, для детей – младше 2 лет – по 50-100 мл после каждого стула; детям от 2 до 10 лет – по 100-200 мл после каждого стула; детям старше 10 лет – столько жидкости, сколько они желают выпить. Грудных малышей желательно часто кормить грудью – грудное молоко для них одновременно и питьё, и еда, придающая силы бороться с болезнью, и набор необходимых иммунных компонентов.

Требования по диетическому питанию одинаковы для детей и взрослых – запрещена любая тяжёлая для переваривания пища, еда, которая способствует газообразованию в кишечнике, а также любые продукты, провоцирующие усиление аппетита. Из рациона исключают хлеб, сдобу, кондитерские изделия, жирное мясо и рыбу, молочную и кисломолочную продукцию, свежие овощи, фрукты, ягоды, грибы, кофе, крепкий чай, консервы, маринованные, копчёные, острые, солёные закуски, жареные и острые блюда, яйца. Вся пища должна быть легкоусвояемой и перетёртой, полужидкой. Овощи и фрукты употреблять нужно, но только печёные или тушеные на воде. При этом подразумевается дробное питание, по 5-6 раз в день маленькими порциями.

Для тех, у кого кишечные симптомы в первые дни проявляются особенно остро, допустимо соблюдать диету, направленную на нормализацию работы ЖКТ и обеспечение необходимого поступления в организм питательных веществ при нарушенном пищеварении. Поэтому из рациона исключаются продукты, провоцирующие гнилостные и бродильные процессы, усиливающие перистальтику (сокращения стенок) кишок и способствующие повышенному выделению желудочного сока.

Постельный режим – с этим, пожалуй, всё понятно. Никаких физических нагрузок, прогулок, поездок в первые дни болезни допускать нельзя. Организму необходимо максимально аккумулировать силы для борьбы с вирусом. Детям нельзя посещать детский сад или школу, взрослым – работу, учёбу, любые мероприятия.

Длительность лечения энтеровирусной инфекции

Острая фаза болезни в среднем продолжается около недели, в зависимости от иммунной реактивности организма. Лечение занимает обычно от 5 до 7 дней – в это время принимают основные противовирусные и иммуномодулирующие средства, противовоспалительные препараты. В общем, процесс выздоровления и окончательной нормализации самочувствия занимает до месяца.

Как понять, что болезнь отступила, а человек уже на пути выздоровления? Если у заболевшего ребёнка или взрослого начал появляться нормальный аппетит, прошла высокая температура, сыпь и лихорадка, и затухли остальные проявления болезни, можно говорить о том, что болезнь отступает. Однако это не значит, что можно расслабиться – обязательно необходимо посетить доктора, который проведёт осмотр и назначит соответствующие анализы для проверки состояния человека.

Лечение от энтеровируса представляет собой очень широкий комплекс мероприятий, так как возбудитель способен поражать разные органы и системы. Учитывая, что специфической терапии против этих патогенных микроорганизмов не существует, медики применяют приёмы общего укрепления иммунитета, детоксикации организма, а также проведения симптоматического лечения.

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

Читайте также: