Кашель с желтой мокротой при гриппе

Желтая мокрота — признак развития в дыхательной системе воспалительного процесса и повышения в плазме крови уровня лейкоцитов. У здорового человека слизистый секрет прозрачный. Изменение цвета экссудативного выделения (особенно при наличии симптомов ОРЗ) — повод для обращения к врачу-пульмонологу для диагностики основного заболевания и определения направления лечения.

Что такое мокрота, и почему она может изменить цвет

Продуктивный (влажный) кашель свидетельствует о включении механизмов, способствующих очищению легких и бронхов от патогенных микроорганизмов, токсинов или частиц загрязненного воздуха (табачный дым, пыль). Организм обеспечивает выведение инфекции и токсичных веществ из дыхательной системы путем усиления секреции слизи (мокроты, флегмы), выделяемой железами бронхов и трахеи, и активизацией кашлевого рефлекса.

Мокрота приобретает желтый или желтовато-зеленый оттенок при наличии в ней примесей гноя, что свидетельствует о развитии воспаления, причиной которого является бактериальная инфекция. Ярко-желтый (канареечный) цвет флегмы обусловлен повышенным содержанием эозинофилов и наблюдается при эозинофильных инфильтративных процессах в легких или бронхиальной астме.

Выделение слизи желтого цвета может быть обусловлено и субъективными причинами. Табак и никотиновые смолы придают слизистому экссудату желто-ржавый оттенок. Употребление в пищу большого количества моркови или цитрусовых тоже может спровоцировать образование большого количества желтого экссудата.

Признаки физиологического и патологического кашля

Кашель является безусловным рефлексом, способствующим очищению дыхательных путей от скопившейся мокроты или инородных частиц, попавших с потоком вдыхаемого воздуха. В норме человек может кашлять в течение суток до 20 раз. Основными признаками физиологического кашля являются отсутствие:

• длительных приступов;
• хрипов, удушья;
• систематичности;
• симптомов заболевания.

Кашель, появляющийся по утрам, скорее всего вызван скоплением во время сна в дыхательных путях мокроты.

Патологический кашель появляется при развитии очагов воспаления, локализованных в дыхательной системе. При этом наблюдаются характерные для той или иной болезни симптомы, позволяющие диагностировать заболевание.

Основные характеристики патологического кашля:

• сила (от покашливания до надрывного кашля);
• длительность (острый, затяжной, хронический);
• тембр (отрывистый, лающий, звонкий, сиплый, беззвучный);
• наличие выделений (продуктивный, непродуктивный);
• характеристики флегмы (оттенок мокроты, ее вязкость, есть ли в ней сгустки крови или гной).

При диагностике патологического кашля учитывается время суток и сезон:

• утренний кашель характерен как для курильщиков, так и больных туберкулезом;
• вечерний кашель бывает при хроническом бронхите или пневмонии;
• ночной кашель может быть симптомом острого бронхита, аллергической реакции на пыль или заднего ринита;
• для весеннего и осеннего сезонов характерны аллергии (кашель, насморк, слезоточивость) на цветущие растения;
• зимой кашлевый синдром наблюдается при ОРЗ и сопровождается пиретической температурой, суставной ломотой и ринитом.

Диагностика кашля с желтой мокротой

Кашель с желтой мокротой — симптом многих заболеваний дыхательной системы. Для более точной диагностики врач должен осмотреть пациента, провести аускультацию при помощи стетоскопа или фонендоскопа, получить результаты анализов крови, мочи, мокроты. При необходимости может быть назначен рентген грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия или компьютерная томография. При подозрении на бронхиальную астму (в т.ч. наследственную) врач может рекомендовать провести кожные пробы для выявления аллергенов.

При постановке диагноза специалист отмечает все симптомы, поскольку появление желтой флегмы сопровождает различные заболевания дыхательных путей. Только по совокупности признаков, при выявлении возбудителя и определении локализации воспалительного или дегенеративного процесса врач сможет точно диагностировать болезнь и назначить соответствующее лечение.

• клебсиеллы;
• золотистые стафилококки;
• гемолитические и зеленящие стрептококки и др.

При кашле отходит густая мокрота, желтый цвет которой обусловлен наличием в ней гноя, состоящего из:

• серозной жидкости;
• слизи;
• мертвых лейкоцитов;
• возбудителей инфекции.

В отличие от пневмонии, при бронхите воспалительный процесс локализован исключительно в бронхах.

При туберкулезе, возбудителем которого являются туберкулезные микобактерии (палочки Коха), желтый оттенок мокрота приобретает только на некоторых стадиях заболевания. Ранние этапы характеризуются белой или светло-желтой пигментацией экссудата, а при развитии кавернозных форм появляется кровохарканье. Врач может назначить дополнительные исследования, направленные на выявление возбудителя воспаления или патологических изменений тканей легких, при кашле без температуры, который длится более 3 недель, а также других симптомах туберкулеза:

• повышенная потливость;
• потеря аппетита;
• нарушения сна;
• резкое снижение веса и др.

При бронхоэктатической болезни тоже откашливается желтая слизь. Данное заболевание характеризуется появлением в бронхиальных альвеолярных структурах полых образований, которые заполняются гноем. Мокрота, отделяющаяся с кашлем, представляет собой многослойную структуру желтого цвета с вкраплениями крови. Для точной диагностики заболевания необходимо проведение ряда исследований, позволяющих исключить пневмонию или эмфизему.

Для синусита также характерно появление кашля с мокротой желтоватого оттенка, которая содержит гнойные выделения из воспаленных пазух.

Абсцесс легких — папулезное образование, которое локализовано в тканях бронхов или легких. При вскрытии папулы может развиться нагноение или гнойное расплавление легких, сопровождающиеся выделением больших объемов желтого экссудата с примесью свежей крови. Такое состояние приводит к дыхательной недостаточности и высокому риску летального исхода.

Мокрота с желтым оттенком может наблюдаться при развитии раковой опухоли, расположенной в центральных сегментах легких. Цвет экссудата обусловлен наличием в нем гноя и крови.

Диагностика заболевания, сопровождающегося кашлем с отделением желтой мокроты, должна проводиться врачом-пульмонологом. После сопоставления результатов исследований, анализов и осмотра врач поставит диагноз и определит направление лечения.

Самолечение может привести к появлению осложнений текущего заболевания и вызвать обострения хронических болезней. При кашле у ребенка необходимо обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Как вылечить кашель с желтой мокротой

При ОРВИ или бронхите врач может назначить препараты, которые обладают муколитическими или отхаркивающими свойствами. Медикаменты, относящиеся к таким фармакологическим группам, могут иметь как синтетическое, так и растительное происхождение.

Подобные лекарственные средства при продуктивном кашле назначаются следующим образом:

• отхаркивающие препараты рекомендуются при отделении жидкой или не слишком густой мокроты;
• муколитические средства назначают в том случае, если мокрота густая и вязкая, а ее отделение затруднено.

Медикаменты с отхаркивающими свойствами могут иметь разные механизмы действия:

• резорбтивного — раздражают слизистую бронхов для увеличения образования мокроты;
• рефлекторного — раздражают слизистую желудка, возбуждая рвотный центр и усиливая выделение слизи в дыхательных путях и перистальтику бронхиальной мускулатуры.

Муколитические препараты подразделяются на:

• разжижающие бронхиальный секрет и повышающие эластичность мокроты (например, АЦЦ);
• ускоряющие выход экссудата из бронхов (Амброксол и Бромгексин);
• снижающие образование мокроты (М-холиноблокаторы и глюкокортикоиды).

Если лекарственное средство эффективно при купировании кашля у взрослого, это не означает, что этот препарат можно использовать в педиатрии. При выборе медикаментов для лечения детей нужна консультация врача-педиатра, поскольку отхаркивающие препараты рефлекторного действия могут вызвать у ребенка рвоту и угнетение дыхательной функции.

Желтая мокрота считается признаком воспалительного процесса в организме. В норме слизь бесцветная, но с присоединением инфекции мокрота изменяет цвет. Процесс свидетельствует о повышении лейкоцитов и осложнениях. Чтобы при кашле не появилась желтая мокрота, при первых покашливаниях необходимо обратиться к врачу, который не допустит развития патологического состояния, назначив эффективное и своевременное лечение.

Причины образования желтой мокроты

Это интересно! В зависимости от фактора, из-за которого появилась флегма (мокрота), слизь бывает не только желтой. Темно-желтый слизистый экссудат часто замечают по утрам люди, злоупотребляющие табакокурением. При загрязненной атмосфере флегма приобретает коричневато-желтый оттенок. Зеленовато-желтая слизистая субстанция указывает на присоединение бактериальной инфекции. Важно вовремя предотвратить патологию, пока в мокроте не появятся кровяные примеси.

Слизь желтого цвета указывает на наличие в организме патогенных микробов. Специалисты выделяют ряд заболеваний, которым свойственно появление слизеотделения желтого оттенка:

• бронхит — первый симптом болезни — кашель, впоследствии с присоединением слизистых выделений, лихорадки с повышением температуры, боли в горле. Появление бронхита обусловлено вирусными или бактериальными инфекциями;
• воспаление легких (пневмония) — острое патологическое состояние, симптомами которого являются: нарушение дыхания, высокая температура, кашель с выделение мокроты желтоватого или зеленоватого оттенков, иногда с примесями крови. Инфекционно-дегенеративный процесс поражает одно или оба легких, при котором альвеолы легкого заполняются гноем или жидким экссудатом;
• ОРВИ, грипп — наиболее часто после перенесенного гриппа или ОРЗ замечается остаточный кашель с выделяющейся при отхаркивании желтой мокротой;
• воспаление придаточных пазух носа (гайморит, синусит) — проявляется симптомами заложенности, слизистыми выделениями из околоносовых пазух, головной болью в области лба, повышением температуры, характерным кашлем с выделением слизи желтоватого оттенка, что свидетельствует о гнойном процессе. К воспалению приводит аллергия, вирусная или бактериальная инфекция. Патологическое состояние начинается с раздражения пазух носа слизью, которая скапливается и служит благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов;
• муковисцидоз — хроническое заболевание со скоплением секреторных выделений в легких передается по наследству. При кистозном фиброзе — второе название патологии — выделяется желтая, коричневатая, зеленоватая слизь;
• аллергия — взаимодействие с аллергеном приводит к раздражению слизистой носоглотки. Аллергическая реакция проявляется воспалением с влажным кашлем и отхаркиванием трахеобронхиальной слизи;
• астматический синдром — болезнь проявляется хрипами в бронхах, одышкой, кашлем с незначительными выделениями слизистого экссудата;
• туберкулез — инфекционно-воспалительное поражение легких. Возбудителем болезни служит палочка Коха. В начале заболевания выделяется белая мокрота, о запущенном состоянии свидетельствует выделение желтой слизи, которая со временем приобретает коричневый оттенок. На туберкулез указывает сильный кашлевой рефлекс, повышение температуры тела, резкое снижение веса и другие признаки;
• бронхогенный рак — непроходящий кашель более 2 недель с последующим появлением желтой слизи с кровяными примесями при отхаркивании. Если длительно беспокоит боль в груди и затяжной кашель, следует обратиться к врачу и исключить рак легких.

Справка! Если к выделению мокроты присоединяется повышение температуры, это повод срочно обратиться к врачу. Доктор проведет диагностику на основании секреторных выделений и назначит действенное лечение во избежание осложнений.

Лечение желтой мокроты при кашле

Это важно! Терапевтическое или хирургическое лечение назначается после диагностических мероприятий, в ходе которых выясняется, что привело к кашлевому процессу, чем болеет пациент. На основании микроскопического, макроскопического, бактериологического исследования, анализа крови, туберкулиновой пробы, рентгена легких, флюорографии врач выбирает тактику лечения.

При отсутствии повышенной температуры тела достаточно амбулаторного лечения с придерживанием предписаний врача. Если температура поднимается выше 38 градусов, рекомендуется постельный режим или госпитализация — в зависимости от диагноза. Комплексная терапия включает в себя диетическое питание с исключением жареной, соленой, копченой пищи, чрезмерного потребления сладостей — вредная еда провоцирует размножение болезнетворных бактерий.

Предпочтение отдается вареным продуктам, еде, приготовленной на пару, желательно потребление большого количества клетчатки в виде фруктов и овощей, кисло-молочных продуктов. Поддержание чистоты в жилом помещении, регулярное проветривание комнаты, отказ от курения на время болезни способствует скорейшему выздоровлению.

Исходя из индивидуальных особенностей пациента и сложности воспалительного процесса рекомендуется прием следующих лекарственных препаратов:

1. Отхаркивающие средства — выводят мокроту из верхних дыхательных путей — Трипсин, Термопсис, Натрия Бензоат;
2. Бронхорасширяющие медикаменты — способствуют выходу мокроты из бронхов — Стоптуссин, Эреспал, Бромгексин, Геделикс;
3. Антибиотики широкого спектра действия — для лечения желтой мокроты важно правильно выбрать антибактериальные препараты помимо симптоматического лечения;
4. Ингаляции — оказывают противовоспалительное, антисептическое, отхаркивающее действие — Беродуал, физраствор;
5. Антигистаминные лекарства — если кашель аллергического происхождения, назначается противоаллергическая терапия.

Обратите внимание! Чтобы быстрее снять кашлевую симптоматику и избавиться от мокроты, рекомендуется пить больше жидкости, пользоваться увлажнителем воздуха, отдыхать, избегать неприятных запахов, при кашлевом рефлексе принять горизонтальное положение для расширения легких. Помимо лечения кашля стоит уделить внимание слизистым горла и носа, ведь в этих местах скапливается большое количество вредных микроорганизмов, попадающих в бронхи.

Лечение кашля с желтой мокротой народными методами

С желтой мокротой при кашле эффективно справляются средства народной медицины в виде настоек, примочек, отваров, растираний, компрессов. Лекарственные травы, собранные народными целителями, помогают облегчить состояние:

• настой мать-и-мачехи;
• запаривание смеси подорожника, чабреца, корня девясила, багульника;
• смесь сока белокочанной капусты с медом;
• сок лимона.

Внимание! Частые полоскания горла содой с солью способствуют улучшению состояния.

Сопутствующие симптомы

Для правильной диагностики заболевания, провоцирующего мокроту желтого цвета, врач собирает анамнез со слов больного, обращая внимания на дополнительные симптомы:

• болезненные ощущения, дискомфорт за грудной клеткой;
• асфиксия;
• повышение температуры тела;
• кашель.

Справка! На основании вышеперечисленных признаков складывается клиническая картина болезни и назначается терапия.

Профилактика

Чтобы избежать кашля с желтой мокротой, необходимо придерживаться профилактических мероприятий:

• при первых признаках ОРВИ обращаться к врачу, не заниматься самолечением;
• прекратить злоупотреблять табакокурением;
• избегать людных мест во время эпидемий гриппа и простуды;
• своевременно вакцинироваться от воспаления легких и гриппа;
• чаще мыть руки;
• правильно питаться;
• воздержаться от переохлаждения и перегрева.

Видео: Как избавится от мокроты

Экссудат, выделяемый железами слизистой оболочки дыхательных путей, избавляет организм от вредоносных бактерий, инородных веществ и токсинов. По его цвету, консистенции, запаху и количеству можно судить о состоянии здоровья человека. Желтая мокрота может выступать симптомом разных заболеваний. Не всегда они представляют угрозу для здоровья, поэтому важно дифференцировать признаки, чтобы выяснить истинную причину изменения цвета секрета.

Причины

Слизистая дыхательных путей покрыта реснитчатым эпителием, который способствует продвижению секрета вверх по бронхолегочному дереву. Экссудат вырабатывается бокаловидными клетками и обеспечивает естественное освобождение организма от чужеродных частиц и бактерий из дыхательных путей. В норме он прозрачного цвета, количество за сутки — от 10 до 100 мл.

Усиленное выделение желтой мокроты по утрам бывает из-за курения, вдыхания химических веществ или инфекционных заболеваний. Опасность для здоровья возникает в том случае, если желтый цвет свидетельствует о большом количестве погибших лейкоцитов.

Такой окрас мокроты без сопровождения кашля может сообщать о естественных процессах в верхних дыхательных путях (их очищении) или сигнализировать о начале инфекционных заболеваний: синусите, ларингите, рините, фарингите. Слизь стекает по глотке в трахею из носовых путей либо вырабатывается в ней — это защитная реакция организма против болезнетворных бактерий, попадающих из окружающей среды через рот или нос. Если инфекция проникает глубже, начинается сухой лающий кашель, который через 3–4 дня сменяется на влажный.

Пенистая мокрота желтого цвета — это признак усиленной выработки экссудата, количество которого может превышать норму в 15 раз. Таким образом через дыхательные пути удаляются химические компоненты лекарств, частицы тяжелых металлов, токсины. Без этой функции ядовитые для организма вещества поступили бы в кровь и вызвали тяжелое отравление. Этот симптом может также сообщать об отеке легкого или его обструкции.

К основным причинам, вызывающим выделение желтой мокроты, относятся:

• гнойные воспалительные процессы (абсцессы, флегмоны, плевриты);
• инфекционные патологии (хронический бронхит, грипп);
• пневмония, как осложнение после перенесенных респираторных болезней;
• аллергическая реакция (бронхиальная астма);
• рак легких;
• вредные условия труда (вдыхание газов, ядовитых частиц);
• присутствие в рационе продуктов желтого или оранжевого цвета;
• курение;
• употребление напитков с красителями.

Детальная диагностика требуется, когда кашель с выделением желтой мокроты не прекращается на протяжении суток и сопровождается рядом симптомов, сигнализирующих о начале воспалительного процесса в дыхательных путях.

Сопутствующие симптомы

Чем глубже проникает инфекция в организм, тем больше угроза для здоровья. Немедленная медицинская помощь необходима, если к кашлю с желтой мокротой присоединяются симптомы:

• острая, режущая боль в грудине — обильная желтая мокрота при бронхите может быть вызвана сильным воспалением слизистой;
• состояние сопровождается субфебрильной температурой (37 0C) на протяжении длительного времени — это значит, что инфекция перешла в хроническую стадию;
• коричневые или красные сгустки в желтой мокроте указывают на внутренние кровоизлияния (повреждаются капиллярные сосуды);
• быстрое повышение температуры до критических величин — этот симптом отмечается при пневмонии, острых воспалительных процессах, отеке легочной ткани, туберкулезе;
• изжога и боль в эпигастральной области сообщают о забросе содержимого желудка в пищевод — человек откашливает слюну вместе с пищеварительным соком;
• одышка, отек и раздражение тканей лица, затрудненное дыхание — эти признаки говорят об аллергической реакции на вещество или продукт.

Диагностика

При желтом цвете мокроты проводится комплекс мероприятий, результаты которых указывают на конкретную патологию или состояние пациента. Он включает:

• общее исследование мокроты (консистенция, состав, инородные вкрапления, наличие лейкоцитов и кровяных клеток);
• флюорография;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• биопсия (исследование мокроты или кусочка ткани под микроскопом);
• бронхоскопия;
• общее исследование мочи и крови;
• проба Манту (при подозрении на туберкулез).

Врач обращает внимание на частоту и характер кашля, тембр голоса, количество отделяемой слизи. Лающие надрывистые звуки без мокроты сообщают об острой фазе инфекционных болезней, бывают при простуде и гриппе. Когда желтый экссудат начинает откашливаться, больной испытывает облегчение, так как воспалительный процесс идет на спад — организм на этом этапе борется с его остаточными явлениями.

Осложнения

Если игнорировать сильный кашель с выделением желтой мокроты, это грозит серьезными последствиями. Слизь скапливается в области поражения, становится густой, ее отделение затрудняется.

При синусите экссудат остается в пазухах носа и лобных долях — человека мучают головные боли. Туберкулез разрушает структуру легочных тканей, вызывает их сильный отек — это грозит летальным исходом. Рост раковой опухоли приводит к одышке и выраженным болям. Бронхит в острой фазе может перейти в воспаление легких (пневмонию). Аллергическая реакция в ряде случаев вызывает анафилактический шок, при котором человек не может свободно дышать, теряет сознание и впадает в кому. При вирусных инфекциях возможно развитие отита.

Лечение

Для лечения вирусных и инфекционных заболеваний, при которых выделяется желтая мокрота, назначают:

• антибиотики, имеющие широкий спектр воздействия (Цефазолин, Амоксициллин, Сумамед);
• жаропонижающие средства от кашля, сопровождающегося повышением температуры (Парацетамол, Аспирин);
• отхаркивающие препараты, разжижающие экссудат и ускоряющие его выведение из организма (Бронхипрет, АЦЦ, Бромгексин);
• бронхорасширяющие лекарства (Оксивент, Трувент, Атровент);
• антигистаминные капли при возникновении аллергической реакции (Зодак, Эриус, Зиртек);
• противовоспалительные препараты (Ибуклин, Ибупрофен);
• витамины.

Медикаменты могут применяться в комплексе, но схему лечения формирует врач. Самостоятельно принимать решение об использовании разных групп препаратов недопустимо.

Нетрадиционные методы направлены на устранение симптомов заболевания и на общее укрепление организма. Сюда входят противовоспалительные отвары, отхаркивающие средства, ингаляции и обтирания.

Эффективные способы лечения:

• Сок редьки. Корнеплод разрезают пополам, делают в обеих половинах углубления, посыпают сахаром. Когда овощ пустит сок, в ямки наливают немного меда. Смесь употребляют по 1 ч.л. каждые 3 часа.
• Йод, соль и сода. В банку объемом 1 л наливают теплую кипяченую воду, растворяют в ней по 1 ч.л. соли и соды. Добавляют 2–3 капли йода. Жидкость используют для полосканий горла в утреннее и вечернее время.

Средства для приема внутрь лучше сочетать с наружными способами лечения — так достигается всестороннее воздействие на организм.

Чтобы устранить отеки и остановить воспалительный процесс, распространяющийся в нижние дыхательные пути, используется магнитолазеротерапия.

Увеличение проницаемости стенок сосудов, активизация защитных клеток достигаются при проведении УВЧ-воздействии на организм электромагнитным полем.

Кварцевые процедуры применяются для дезинфекции слизистых оболочек.

Для улучшения отхождения мокроты используются ингаляции.

Профилактика

Для предупреждения простудных заболеваний, сопровождающихся образованием желтой мокроты, рекомендуется:

• прогулки на свежем воздухе;
• употребление овощей и фруктов (не меньше 1/3 от суточного набора продуктов);
• избегание вредных привычек;
• плановые прививки от пневмонии и гриппа;
• соблюдение мер личной гигиены;
• использование одежды по погоде.

При ослабленном иммунитете проникновение болезнетворных микробов ничем не сдерживается, и они активно атакуют организм, вызывая воспаления верхних и нижних дыхательных путей. Чтобы этого не произошло, нужно наладить режим сна и отдыха, питаться полноценно и обеспечивать тот минимум двигательной активности, при котором человек чувствует себя бодрым и полным сил. Появление желтой мокроты всегда должна настораживать и стать поводом для обращения к врачу.

Под мокротой медработники понимают секрет, который выделяется клетками бронхов, куда примешиваются содержимое носа и его пазух, а также слюна. В норме она прозрачная и слизистая, ее немного, и она выделяется только по утрам у людей, которые курят, работают на пыльном производстве или проживают в условиях сухого воздуха.

В этих случаях ее называют трахеобронхиальным секретом, а не мокротой. При развитии же патологий в мокроту могут попадать: гной, когда в дыхательных путях имеется бактериальное воспаление, кровь, когда на пути от носа до окончания бронхов произошло повреждение сосуда, слизь в случаях воспаления небактериального характера. Это содержимое может становиться более или менее вязким.

Патологические процессы как причины скопления мокроты в горле без кашля обычно занимают локализацию от носоглотки, куда стекает содержимое носа и его придаточных пазух, до трахеи. Если же болезнь затронула более глубокие структуры: трахею, бронхи или ткань легких, выделение мокроты будет сопровождаться кашлем (у детей младшего возраста аналогом откашливания может стать рвота с большим количеством слизи или другого содержимого). Бронхит и пневмония могут, конечно, протекать без кашля, но тогда и отделение мокроты здесь беспокоить не будет.

Когда выделение мокроты считается нормой

Слизь, вырабатываемая бокаловидными клетками – это основа мокроты. Она нужна, чтобы вывести из бронхов те частички пыли и микробы, которые, в виду своей микроскопической величины, не были замечены клетками с ресничками, которые есть в носу и в горле.

К слизистой оболочке бронхов плотно прилегают сосуды. Из них выходят иммунные клетки, осуществляющие контроль над отсутствием чужеродных частиц в идущем в легкие воздухе. Некоторые клетки иммунитета имеются и в самой слизистой оболочке. Их функция – та же.

Поэтому мокрота, точнее, трахеобронхиальный секрет, есть и в норме; без него бронхи покрылись бы изнутри копотью и примесями, были бы постоянно воспаленными. Его количество – от 10 до 100 мл в сутки. Он может содержать небольшое количество лейкоцитов, но в нем не определяются ни бактерии, ни атипичные клетки, ни волокон, содержащихся в ткани легких. Секрет образуется медленно, постепенно, и когда он достигает ротоглотки, здоровый человек, не замечая, проглатывает это минимальное количество слизистого содержимого.

Почему в горле может ощущаться мокрота без кашля

Это происходит вследствие или повышенной выработки секрета, или ухудшения его выведения. Причин этих состояний много. Вот основные из них:

По этому критерию можно заподозрить:

• слизистая белая мокрота свидетельствует в пользу грибкового (чаще – кандидозного) тонзиллита;
• прозрачная мокрота с белыми прожилками может сопровождать хронический катаральный фарингит;
• мокрота зеленого цвета, густая, может свидетельствовать о хроническом гипертрофическом фарингите;
• а если отходит мокрота желтая, и кашля при этом нет, это говорит в пользу гнойного процесса верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита).

Если мокрота ощущается исключительно по утрам

Отделение мокроты по утрам может говорить о:

• рефлюкс-эзофагите – забросе содержимого желудка в пищевод и горло. В этом случае отмечается слабость круговой мышцы, которая не должна пропускать то, что попало в желудок, обратно. Сопровождается эта патология обычно изжогой, которая возникает при принятии горизонтального положения после еды, а также периодически возникающей отрыжкой воздухом или кислым содержимым. Возникая во время беременности и сопровождаясь постоянной изжогой, является ее симптомом, связанным со сдавлением органов брюшной полости беременной маткой;
• хроническом гайморите. Симптомы: затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния вплоть до его полного отсутствия, слизь в горле;
• хроническом бронхите. В этом случае мокрота имеет слизисто-гнойный (желтый или желто-зеленый) характер, сопровождается слабостью, невысокой температурой тела.
• быть первым признаком острого бронхита. Здесь отмечается повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита;
• развиваясь в весенне-осенний период, говорить о бронхоэктатической болезни. Другими симптомами будут недомогание, повышение температуры. Летом и зимой человек вновь чувствует себя относительно неплохо;
• появляясь на фоне заболеваний сердца, свидетельствовать об их декомпенсации, то есть о появлении застоя в легких;
• развиваясь у детей младшего возраста, говорить об аденоидите. В этом случае носовое дыхание нарушено, дети дышат ртом, но температуры или признаков ОРЗ здесь нет.

Мокрота при кашле

Если человек отмечает появление кашля, после которого выделяется мокрота, это говорит о заболевании трахеи, бронхов или легких. Оно может быть острым и хроническим, воспалительным, аллергическим, опухолевым или носить застойный характер. По одному только наличию мокроты диагноз поставить невозможно: необходим осмотр, прослушивание легочных шумов, рентген-снимок (а иногда и компьютерная томография) легких, анализы мокроты — общий и бактериологический.

В некотором роде сориентироваться по диагнозу поможет цвет мокроты, ее консистенция и запах.

Если при кашле выделяется мокрота желтого цвета , это может говорить о:

• гнойном процессе: остром бронхите, пневмонии. Отличить эти состояния возможно только по данным инструментальных исследований (рентген или компьютерная томограмма легких), так как симптомы у них одинаковы;
• наличии большого количества эозинофилов в легочной или бронхиальной ткани, что также свидетельствует об эозинофильных пневмониях (тогда цвет желтый, как канарейка);
• синусите. Здесь отмечается плохое дыхание носом, отделение не только мокроты, но и соплей желтого слизисто-гнойного характера, головная боль, недомогание;
• желтая жидкая мокрота с малым количеством слизи, появившаяся на фоне желтушного окрашивания кожи (при гепатите, опухоли, циррозе печени или перекрытии желчевыводящих путей камнем) говорит о том, что произошло поражение легких;
• желтый цвета охры говорит о сидерозе – заболевании, встречающееся у людей, работающих с пылью, в которой содержатся оксиды железа. При этой патологии особых симптомов, кроме кашля, нет.

Мокрота желто-зеленого цвета говорит о:

• гнойном бронхите;
• бактериальной пневмонии;
• быть нормальным признаком после туберкулеза, который был вылечен специфическими препаратами.

Если откашливается отделяемое ржавого цвета , это свидетельствует о том, что в дыхательных путях произошло травмирование сосудов, но кровь, пока дошла до полости рта, окислилась, и гемоглобин стал гематином. Это может быть при:

• сильном кашле (тогда будут прожилки ржавого цвета, которые исчезнут через 1-2 дня);
• пневмонии, когда воспаление (гнойное или вирусное), расплавляя легочную ткань, привело к повреждению сосудов. Здесь будут: повышение температуры, одышка, слабость, рвота, отсутствие аппетита, иногда – понос;
• ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии.

Мокрота цветом от светло зеленого до темно зеленого говорит о том, что в легких имеется бактериальный или грибковый процесс. Это:

• абсцесс или гангрена легкого. Симптомы патологий очень похожи (если речь идет об остром, а не о хроническом абсцессе, симптоматика которого более скудна). Это выраженная слабость, недомогание, одышка, боли в груди, очень высокую, практически не реагирующую на жаропонижающие, температуру тела;
• бронхоэктатическая болезнь. Это хроническая патология, связанная с расширением бронхов. Для нее характерно течение с обострениями и ремиссиями. При обострении с утра и после нахождения на животе отходит гнойная мокрота (зеленая, желто-зеленая). Человек ощущает недомогание, у него повышена температура;
• актиномикозный процесс. В этом случае отмечается длительно повышенная температура, недомогание, откашливается слизисто-гнойная зеленоватая мокрота;
• муковисцидоз – заболевание, когда практически все секреты, вырабатываемые железами организма, становятся очень вязкими, плохо эвакуируются и нагнаиваются. Для него характерны частые пневмонии и воспаления поджелудочной, отставание в росте и массе тела. Без специальной диеты и приема ферментов такие люди могут умереть от осложнений пневмонии;
• гайморит (его симптомы описаны выше).

Мокрота белого цвета характерна для:

• ОРЗ: тогда мокрота прозрачно-белая, густая или пенистая, слизистая;
• рака легких: она не только белая, но в ней есть прожилки крови. Отмечаются также похудение, быстрая утомляемость;
• бронхиальной астмы: она густая, стекловидная, выделяется после приступа кашля;
• заболеваний сердца. Цвет такой мокроты белесый, консистенция – жидкая.

Прозрачная, стекловидная, трудно отделяемая мокрота характерна для бронхиальной астмы. Болезнь характеризуется обострениями, когда отмечается затруднение дыхания (трудно выдохнуть) и слышные на расстоянии хрипы, и ремиссии, когда человек чувствует себя удовлетворительно.

Диагностика мокроты по консистенции и запаху

Для того, чтобы оценить этот критерий, необходимо производить отхаркивание мокроты в стеклянную прозрачную емкость, оценить ее сразу, а затем убрать, накрыв крышкой, и дать ей настояться (в некоторых случаях мокрота может расслоиться, что окажет помощь в диагностике).

• Слизистая мокрота : она выделяется, в основном, при ОРВИ;
• Жидкая бесцветная характерна для хронических процессов, развивающихся в трахее и глотке;
• Пенистая мокрота белого или розоватого цвета выделяется при отеке легкого, который может сопровождать как сердечные заболевания, так и отравление ингаляционными газами, и пневмонию, и воспаление поджелудочной железы;
• Мокрота слизисто-гнойного характера может выделяться при трахеите, ангине, бактериальном бронхите, осложненном муковисцидозе и бронхоэктатической болезни;
• Стекловидная : характерна для бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Неприятный запах характерен для осложнившейся бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого. Зловонный, гнилостный запах характерен для гангрены легкого.

Если при отстаивании мокрота разделяется на 2 слоя, это, вероятно, абсцесс легкого. Если слоя три (верхний – пенистый, затем жидкий, затем – хлопьевидный), это может быть гангрена легкого.

Как выглядит мокрота при основных заболеваниях

Мокрота при туберкулезе имеет следующие характеристики:

• слизистая консистенция;
• необильная (100-500 мл/сутки);
• потом появляются прожилки гноя зеленоватого или желтоватого цвета, белые вкрапления;
• если в легких появились полости, которые нарушили целостность ткани, в мокроте появляются прожилки крови: ржавые или алые, большей или меньшей величины, вплоть до легочного кровотечения.

При бронхите мокрота имеет слизисто-гнойный характер, практически не имеет запаха. Если повреждается сосуд, в мокроту попадают ярко-алые прожилки крови.

При пневмонии, если не произошло гнойного расплавления сосудов, мокрота имеет слизисто-гнойный характер и желто-зеленый или желтый цвет. Если воспаление легких вызвано вирусом гриппа, или бактериальный процесс захватил большую площадь, отделяемое может иметь ржавый цвет или прожилки ржавой или алой крови.

Мокрота при астме слизистая, вязкая, белесая или прозрачная. Выделяясь после приступа кашля, похожа на расплавленное стекло, ее называют стекловидной.