Клиническая картина при вирусном гепатите в
Широкое распространение вирусного гепатита C (HCV), во многом определяется вялостью течения и размытостью клинической картины. К сожалению, симптоматика и проявления инфекции не всегда позволяют своевременно установить диагноз и начать лечение.
Общая характеристика заболевания
Вирусный гепатит С относится к категории гемотрансмиссивных инфекций: возбудитель передается при попадании зараженного биологического материала в кровеносное русло здорового человека.
После заражения, вирус распространяется по всему организму, но особо чувствительны к нему клетки печени – гепатоциты. Так что при HCV-инфекции, поражение печени является выраженным, но не единственным проявлением болезни: внепеченочные симптомы отмечаются практически у каждого больного.
Инкубационный период длится от 14 до 180 дней. После этого следует острая фаза, которая в 80% случаев переходит в хроническую (латентную). Скрытое течение может длиться много лет (до 20) и сменяется фазой реактивации. Последняя нередко приводит к циррозу или первичному раку печени.
Инкубационный период
Во время фазы инкубации, человека ничего не беспокоит. Репликация вируса в гепатоцитах только начинается, поэтому обнаружить его практически невозможно даже лабораторными методами.
Период инкубации длится от 2 недель до 6 месяцев. Его срок зависит от нескольких факторов:
- Массивность заражения.
- Общая сопротивляемость организма заразившегося.
- Степень здоровья самой печени.
- Наличие сопутствующей патологии.
Чем массивнее заражение, тем меньше времени займет инкубация. Сокращается этот период у ослабленных людей, любителей алкоголя, ВИЧ-инфицированных.
Острая фаза
Несмотря на такое название, клинические проявления у большинства больных не отмечаются вовсе. У ряда пациентов может протекать под маской безобидного ОРВИ.
Манифестный вариант течения встречается примерно в 20% случаев и сопровождается такими симптомами:
- Повышение температуры.
- Слабость.
- Насморк.
- Нарушения аппетита.
- Тошнота и боли в животе.
- Иктеричность (пожелтение) склер и слизистых оболочек.
- Потемнение мочи.
- Боли в суставах.
Ожидать выраженной желтушности не следует: как правило, приобретается легкий желтоватый оттенок. Увеличение размеров печени если и происходит, то незначительное.
Если в это же время взять биохимический анализ крови, то печеночные пробы (ферменты АлАТ, АсАТ и билирубин) могут быть в разной степени повышены. При желтушной форме, нормальные показатели иногда превышены в 5-10 раз.
Замечено, что чем активнее протекает острый период, тем больше шансов, что организм сам справится с инфекцией и человек выздоровеет. К сожалению, более 80% случаев ограничиваются бессимптомным течением и спустя 6 месяцев от начала, острая фаза считается завершенной и течение болезни становится хроническим.
В некоторых источниках можно встретить упоминания о фульминантном – крайне активном – течении заболевания с быстрым прогрессированием и развитием острой печеночной недостаточности. Для HCV такой вариант не характерен и встречается только при микст-инфекции (HCV+HBV или других сочетаниях).
Фаза латентного течения
Именно она играет основную эпидемиологическую роль. Ее начало отследить практически невозможно. Условно считается, что этот период начинается спустя 180 дней от начала острой фазы, если оная не завершилась выздоровлением.
Как правило, любые жалобы отсутствуют. Некоторых больных могут беспокоить тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, и то – после погрешностей в питании или на фоне физической нагрузки.
Длительность бессимптомного носительства иногда достигает 20 лет. Все это время человек способен инфицировать других людей, так как в его крови циркулируют зараженные вирусом клетки.
Фаза реактивации
Начало обострения пациенты иногда могут указать до дня. На фоне полного благополучия, могут появиться такие симптомы:
- Боль и тяжесть в области печени.
- Горечь во рту, тошнота и расстройства аппетита.
- Вялость и общая слабость.
- Сонливость днем и бессонница ночью.
- Похудание.
В начале фазы реактивации, желтуху ожидать не стоит: она присоединяется уже после выраженных расстройств функции печени.
С началом обострения, поражение печеночной ткани приобретает активный характер: гепатоциты погибают, взамен них формируется рубцовая (фиброзная) ткань. Это и есть проявления цирроза, которые способны стать субстратом для развития гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Реактивация может протекать стерто и без выраженной клинической картины. Цирроз нарастает медленно и, если уместно так выразиться, – обладает доброкачественным течением: симптомы портальной гипертензии развиваются очень медленно, а в почти 90% случаев даже не появляются.
По статистике, в 4-45% случаев, исходом фазы реактивации вирусного гепатита C становится цирроз, а в 5-25% – рак печени.
Внепеченочные проявления
Изучение гепатита С показало, что репликация вируса происходит не только в гепатоцитах. Мишенями для него становятся клетки костного мозга, почек, сердца, слизистой рта и другие.
Поэтому проявления HCV-инфекции значительно более разносторонни и не ограничиваются поражением исключительно печеночной ткани. Список наиболее часто встречаемой HCV-ассоциированной патологии, включает в себя:
- Смешанная криоглобулинемия и спровоцированные ею васкулиты.
- Поражение почек – гломерулонефрит.
- Тиреоидит.
- Сахарный диабет 2 типа.
- Узелковый полиартериит.
- Неходжкинская лимфома.
Отмечаются и другие расстройства, большинство из которых имеют признаки аутоиммунного генеза. Причем встретить их можно даже во время латентной фазы гепатита, когда собственно печеночные проявления ничтожны или отсутствуют.
Так что при наличии заболеваний, вроде бы не связанных с печенкой, есть смысл обследоваться на гепатит: сдать кровь на ИФА (желательно 2 раза), сделать УЗИ.
Вирусологические исследования показывают, что в человеческой популяции циркулируют 6 генотипов HCV. Их определение имеет ценность для назначения эффективной терапии.
И чем раньше выявить болезнь, тем легче помочь больному. Тем более, что современные препараты прямого противовирусного действия, достаточно часто позволяют вылечить хронический гепатит С полностью.
Гепатит B - вирусная инфекция с гемоконтактным типом заражения, протекающая с поражением печени и многообразием проявлений от вирусоносительства до цирроза печени и рака.
Этиология . Возбудителем гепатита B является ДНК-содержащий вирус диаметром 42-45 нм, имеющий липопротеидную оболочку и нуклеокапсид, сложную антигенную структуру. Возбудитель чрезвычайно устойчив во внешней среде (как к низким, так и к высоким температурам), ко многим дезинфектантам. Так, при комнатной температуре вирусная активность сохраняется на протяжении 10 лет. Вирус устойчив к воздействию кислой среды, формалину, фенолу. Известны различные антигенные варианты вируса гепатита B, а также его мутантные штаммы, резистивные к противовирусной терапии.
Эпидемиология . Источниками инфекции гепатита B являются больные острыми (больной заразен с середины инкубационного периода вплоть до полной санации организма от вируса, если таковая вообще наступает) и хроническими формами заболевания. Особую опасность представляют больные бессимптомными формами гепатита B, а все варианты манифестной хронической инфекции могут представлять пожизненную опасность как источник заражения.
Основным фактором передачи инфекции гепатита B является зараженная кровь, при этом вирус чрезвычайно вирулентен - для заражения достаточно всего 10 -7 мл крови. Механизм передачи инфицированной крови реализуется путем переливания зараженной крови, половым путем, во время беременности, во время родов, в семейных очагах с активным источником инфекции, в ходе хирургических операций, при любых лечебно-диагностических манипуляциях, производимых недостаточно простерилизованным инструментом многократного пользования, имевшим контакт с кровью. В последнее время стала возрастать доля зараженных гепатитом B среди наркоманов, которые не пользуются одноразовыми шприцами.
Восприимчивость человека к вирусу гепатита B очень высока. В первую очередь подвержены риску инфицирования гепатитом B реципиенты донорской крови (больные гемофилией, гематологические больные, пациенты гемодиализа, трансплантации органов и тканей и проч.), наркоманы, гомосексуалисты, проститутки, работники медучреждений, имеющие непосредственный контакт с кровью.
Сезонные колебания заболевания для гепатита B не характерны.
Гепатит B - чрезвычайно распространенная инфекция человека. При этом уровень заболеваемости на разных территориях колеблется в значительных пределах - от 1-2% в странах Северной Европы, Америки, Австралии до 50% в странах Океании (в странах Восточной и Центральной Европы - 2..10%).
Патогенез . Вирус гепатита B имеет очень сложную структуру. Поверхностный антиген HBsAg, который находится в липопротеидной оболочке вируса, неоднороден и содержит ряд детерминант, определяющих существование самостоятельных подтипов HBsAg, которые распространены в различных географических зонах.
Из места внедрения вирус гепатита B попадает в печень с током крови, где и происходит его репликация, развиваются некробиотические и воспалительные изменения - нарушение внутриклеточного метаболизма и повреждение печеночных клеток.
Прогрессирование хронического гепатита B приводит к развитию цирроза печени, гепатоцеллюлярному раку, острой печеночной недостаточности, сопровождающейся накоплением в крови токсичных метаболитов, с поражением ЦНС в виде неврологических и психических расстройств. Водно-электролитные и кислотно-основные нарушения приводят к отеку-набуханию головного мозга, резко снижается синтез печенью факторов свертывания крови, развивается массивный геморрагический синдром. Острая печеночная недостаточность - основная причина летального исхода у больных гепатитом B.
Морфологические изменения при остром гепатите B характеризуются значительными некробиотическими процессами, чаще локализованными в центролобулярной и мезолобулярной зонах печеночной дольки. В период разгара гепатита B дистрофические и некробиотические изменения сопровождаются активацией и пролиферацией клеток Купфера, перемещающихся к зонам некроза, где они вместе с другими клетками образуют мононуклеарные инфильтраты.
Для холестатической формы гепатита B характерны поражение внутрипеченочных желчных протоков, с образованием в них "желчных тромбов" и накоплением желчных пигментов.
Морфологические критерии диагностики хронического гепатита B включают оценку степени активности гепатита и выраженность фиброза по результатам гистологического исследования ткани печени.
Клиническая картина гепатита B
Гепатит B характеризуется широким спектром клинических проявлений. Наиболее частой среди манифестных форм гепатита B является острая циклическая желтушная форма с цитолитическим синдромом, имеющая 4 периода: инкубационный, преджелтушный, желтушный, реконвалесценции.
Инкубационный период может длиться от 2 до 6 месяцев, за которым следует преджелтушный период длительностью, как правило, 4-10 дней, проявляющийся интоксикацией, диспепсическими жалобами, больные могут жаловаться на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, сонливость, головокружение, боли в суставах. Лихорадочная реакция встречается реже, чем при гепатите A. В редких случаях первые клинические признаки гепатита совпадают с появлением желтухи кожных покровов. В конце преджелтушного периода увеличивается печень и селезенка, моча темнеет, а кал обесцвечивается. Лабораторные исследования показывают наличие в моче уробилиногена, желчных пигментов; в крови - повышение активности АлАТ, наличие HBsAg.
За преджелтушным периодом наступает период разгара болезни (желтушный период), который обычно длится 2-6 недель. Первоначально желтуха (интенсивность которой соответствует тяжести болезни) появляется на склерах, слизистой рта, в области твердого неба, на уздечке языка, потом на коже. Нарастают симптомы интоксикации: общая слабость, раздражительность, утомляемость, головная боль, поверхностный сон, снижение аппетита, тошнота. Больные жалуются на тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды. В некоторых случаях отмечаются резкие боли в области печени, зуд кожи, приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца, брадикардия (при интенсивной желтухе).
Сокращение размеров печени на фоне прогрессирующей желтухи указывает на развивающуюся острую печеночную недостаточность. Плотная консистенция печени, которая сохраняется после исчезновения желтухи, заостренный край органа свидетельствуют о переходе процесса в хроническую форму.
За периодом разгара болезни следует период ее угасания, который длится более продолжительно, чем нарастание, сопровождается постепенным улучшением состояния больного, восстановлением печеночных показателей. В фазе угасания возможно развитие обострений болезни.
Период реконвалесценции длится от 2 месяцев до 1 года. За это время основные симптомы болезни исчезают, но длительно сохраняются астеновегетативный синдром, ощущение дискомфорта в правом подреберье, возможно развитие рецидивов болезни с характерными клинико-биохимическими проявлениями.
При легкой форме гепатита B желтуха и интоксикация длятся около 10 дней, билирубин в крови не превышает 100 ммоль/л, диспротеинемия не наблюдается.
При средней форме тяжести гепатита B желтуха длится 2-3 недели, билирубин - до 200 ммоль/л, активность АлАТ и другие печеночные функциональные тесты нормализуются в течение 1,5-2 месяцев.
При тяжелой форме гепатита B наблюдаются астения, головные боли, анорексия, тошнота, рвота, могут возникать признаки геморрагического синдрома, резко нарушены все функциональные тесты печени. Если форма неосложненная, то выздоровление наступает через 10-12 недель и более.
Безжелтушные и стертые формы гепатита B похожи на преджелтушный период острой циклической желтушной формы, и часто переходят в хроническую форму инфекции.
Самым серьезным осложнением тяжелой формы гепатита B является острая печеночная недостаточность, острая печеночная энцефалопатия, характеризующаяся развитием психоневрологической симптоматики, выраженного геморрагического синдрома, артериальной гипотензии, тахикардии, часто значительным уменьшением размеров печени и появлением "печеночного запаха" изо рта.
В зависимости от степени невропатических расстройств, выделяют 4 стадии энцефалопатии:
Стадия прекомы I - характеризуется нарушением сна, кошмарными сновидениями, эйфорией, головокружением, тягостным ощущением при закрывании глаз, замедленным мышлением, легким тремором пальцев рук и век, нарушением координации движений. Обнаруживаются усиление желтухи и геморрагический синдром. Важным признаком прекомы служит повторная немотивированная рвота.
Стадия прекомы II - характеризуется спутанностью сознания, нарушением ориентировки во времени и пространстве, психомоторным возбуждением, сменяющимся сонливостью, адинамией, усилением тремора, появлением тремора языка, тахикардией. Печень уменьшается в размерах, становится мягкой консистенции, резко болезненной при пальпации. Геморрагический синдром продолжает прогрессировать, возможно повышение температуры тела в связи с развитием некроза печени или присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Стадия комы - характеризуется бессознательным состоянием с сохранением реакции больного на сильные раздражители, появлением патологических рефлексов, непроизвольных мочеиспускании и дефекации. Печень нередко не определяется (синдром "пустого подреберья").
Стадия глубокой комы - характеризуется полной утратой сознания и отсутствием рефлексов, ЭКГ регистрирует патологическую дельта-волну.
Острая печеночная недостаточность является основным проявлением молниеносной формы гепатита B, которая характеризуется бурным течением и гибелью пациента в течение первых 2-3 недель с начала болезни.
Исходом циклических форм гепатита B является выздоровление в 70-90% случаев (клиническое выздоровление опережает морфологическое, что требует диспансеризации).
Выздоровление может быть как полным, так и с остаточными проявлениями. У реконвалесцентов нередко наблюдаются дискинезия и воспалительные поражения мочевыводящих путей, иногда отмечается стойкая гепатомегалия в результате гепатофиброза, возможна манифестация синдрома Жильбера в связи с гепатитом B.
Прогноз при остром гепатите B, как правило, благоприятный. Смертность, обусловленная острой печеночной недостаточностью, обильными кровотечениями, инфекциями, составляет не более 1%. В 10-15% случаях развивается хронический гепатит B.
Хронический гепатит B - это диффузный воспалительный процесс в печени, который диагностируется в течение полугода и более, имеет малосимптомное течение и нередко выявляется только по результатам лабораторного исследования, при этом скрытая субклиническая фаза может продолжаться несколько лет. Важным признаком хронического гепатита B служит увеличенная печень с плотной консистенцией. Реже обнаруживается увеличение селезенки.
При прогрессировании болезни у части больных развиваются сосудистые звездочки на коже (телеангиэктазия), стойкое покраснение кожи ладоней (пальмарная эритема). Геморрагический синдром проявляется кровоизлияниями в кожу, кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями.
Выделяют хронический гепатит B с низкой и высокой репликативной активностью. В первом случае хронический гепатит B имеет доброкачественное течение. Во втором случае хронический гепатит B протекает с медленным, но неуклонным прогрессированием или чередованием клинико-биохимических обострений и ремиссий.
Обострение хронического гепатита B сопровождается интоксикацией, умеренно выраженной желтухой, диспепсическим синдромом, субфебрильной лихорадкой, геморрагическим синдромом, внепеченочными проявлениями.
Примерно треть случаев хронического репликативного гепатита B заканчивается циррозом печени, который длительное время может быть клинически компенсированным и выявляться при морфологическом исследовании. Цирроз печени характеризуется распространенным фиброзом с узловой перестройкой паренхимы печени, нарушением дольковой структуры и образованием внутрипеченочных анастомозов. Неблагоприятный исход заболевания может быть обусловлен развитием острой печеночной недостаточности, портальной гипертензией и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, присоединением бактериальной инфекции, формированием гепатокарциномы.
Прогноз при репликативном хроническом гепатите B с высокой активностью и циррозе печени обычно серьезный или неблагоприятный.
Лечение гепатита B
При легкой форме болезни основой лечения служит щадящий двигательный и диетический режим.
При средней тяжести болезни проводят дезинтоксикацию с применением обильного питья, энтеросорбентов, инфузии растворов глюкозы, Рингера, гемодеза. Дополнительно используют средства метаболической терапии. В период реконвалесценции назначают эссенциале, гепатопротекторы.
При тяжелых формах гепатита B увеличивают объем дезинтоксикационных средств (до 3 л в сутки). Наряду с базисной инфузионной терапией принято назначать глюкокортикоиды (обычно преднизолон), ингибиторы протеаз, спазмолитики, диуретические средства, антибиотики широкого спектра действия для предупреждения вторичной бактериальной инфекции.
При развитии острой печеночной недостаточности проводится интенсивная терапия в условиях специализированного отделения.
При лечении хронической формы гепатита B применяют противовирусные химиопрепараты и рекомбинантные препараты альфа-интерферона. Также применяются патогенетические средства для коррекции нарушенных функций печени.
Профилактика гепатита B
Для предупреждения ятрогенного распространения гепатита B проводят раннее выявление больных, контроль за донорской кровью, используют одноразовые инструменты, тщательно стерилизуют приборы многократного пользования, применяют одноразовые перчатки. Для активной иммунизации применяют различные типы генно-инженерных вакцин, которые вводят троекратно, при этом защитный эффект сохраняется в течение 5-10 лет. Повторная вакцинация проводится через 7 лет. Для пассивной иммунизации в экстренных случаях однократно вводят гипериммунный иммуноглобулин против гепатита B, который оказывает защитное действие при его введение не позднее 48 часов после вероятного заражения, с последующим проведением вакцианации.
Что такое гепатит, какие виды распространены и как происходит заражение, сегодня знают многие люди, но иногда болезнь подкрадывается незаметно, а диагноз, который ставит врач, для человека звучит, как приговор.
В этой статье вы найдете определение гепатита, симптомы, свидетельствующие о заболевании, пути заражения, методы диагностики, и все о гепатите, что должен знать современный человек.
Виды гепатита
Гепатит — заболевание вирусного происхождения, поражающее печень. Раньше такой недуг называли медицинским термином — болезнь Боткина. Подразделение на классификацию, определение видов, так же как и пути передачи вирусной инфекции, стали известны людям лишь спустя время.
Сегодня такой недуг называют гепатитом, только к названию добавляют буквенный индекс. Буквы используют из латинского алфавита от А до G. Таким образом, основных видов заболевания всего семь. Какой вирус наиболее опасен для человека, а какой вид серьезной угрозы не представляет, рассмотрим далее.
Однако даже опытный врач никогда не ставит диагноз, опираясь лишь на внешние признаки, к тому же гепатиты разных видов нередко имеют схожие симптомы. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо сдать анализы, выявляющие вирус гепатита. Иногда, чтобы уточнить некоторые моменты, врач назначает пациенту ультразвуковое исследование печени и биопсию.
Пути передачи инфекции и симптоматика
Основные причины гепатитов – злоупотребление алкоголем, длительный период лечения некоторыми формами медикаментозных препаратов, застой желчной кислоты в печени — на фоне чего развивается алкогольный, медикаментозный, реактивный.
В этом разделе рассмотрены основные вирусные гепатиты и способы заражения.
Инфицирование вирусом гепатита А происходит точно также, как передача обычной кишечной палочки — через пищевод, когда человек ест плохо вымытые овощи и делает это грязными, не вымытыми с мылом руками. Заражение чаще всего происходит в летний период. Болезнь проявляет себя не сразу — инкубационный период длится месяц. Вначале заболевание напоминает обычную простуду, хотя может проходить бессимптомно.
В этот период может подняться температура, появляется ломота в теле, болит голова. Но все меняется буквально через неделю — к описанным симптомам присоединяется боль под правым ребром, тошнота, иногда рвота с примесями желчи, печень увеличивается в размерах, а цвет мочи и кала изменяется, при этом моча становится цвета крепкого чая, а фекалии приобретают цвет белой глины.
Заболевание в среднем длится 2 месяца, затем наступает период восстановления, длительность которого может составлять шесть и более месяцев. Редко, при затяжном характере болезни, возможен риск возникновения холецистита, а также не исключено развитие панкреатита.
Активное лечение в этом случае не требуется, потому что иммунитет сам способен побороть вирус. Врач лечит больного комплексными методами. Предписывает пациенту постельный режим, щадящую диету, медикаментозные препараты, направленные на защиту печени и восстанавливающие функции этого органа.
Самая надежная защита от данного типа вируса — вакцинация. Вакцинация проводится даже в момент распространения эпидемии.
Прививку делают два раза — первую инъекцию проводят вначале эпидемии, а вторую — спустя полгода. При такой схеме вакцинации иммунитет сохраняется долго.
Вирус гепатита В коварен и осложнения он может давать намного серьезнее, к примеру, цирроз печени или печеночная недостаточность.
Инфицирование происходит через кровь. Группа риска – люди, употребляющие наркотики, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Даже салон красоты, в котором делают маникюр или наносят татуировки, может стать местом инфицирования. Нестерильность медицинских инструментов тоже входят в список причин, из-за которых происходит заражение.
Носителем этого вида вируса может оказаться ребенок, если мать малыша, будучи беременной, была инфицирована. По воздуху и при укусе кровососущих насекомых вирус не передается.
Инкубационный период составляет от двух месяцев до полугода. Заболевание проявляет себя лишь спустя месяцы. Острая фаза протекает по классическому сценарию — склеры глаз желтеют, моча приобретает пивной оттенок, каловые массы обесцвечиваются, появляется нестерпимый подкожный зуд, мелкая сыпь.
Острый период длится полтора месяца, но все сугубо индивидуально и во многом зависит от иммунитета человека. Заболевание диагностируют по результатам анализов крови.
Терапия противовирусными средствами больному не показана. Лечит врач больного при отсутствии осложнений в домашних условиях препаратами, направленными на очищение организма от токсинов, а также средствами, отвечающими за восстановление печеночной ткани.
Несмотря на то, что полное излечение не гарантировано, современные препараты работают эффективно и поэтому с таким диагнозом люди доживают до глубокой старости. Главное, успеть предупредить развитие серьезных осложнений, а именно не допустить возникновения цирроза, который является главной причиной летального исхода в подавляющем большинстве случаев. Для этого немаловажно отказаться от вредных привычек, вести рекомендованный образ жизни, соблюдать нормы и правила диетического питания, применять методы нетрадиционной медицины (фототерапию), лечиться в санаториях.
Самая эффективная защита – вакцина. Специалисты заверяют, что если привиться в течение 14 дней с момента проникновения вируса в организм, шанс не заболеть высокий, несмотря на то, что вирус может уже находится в организме. Переболеть таким видом гепатита можно в жизни лишь раз.
Способы передачи инфекции, как при гепатите В, но при половой близости без средств защиты занести инфекцию можно лишь в 5 % случаев. Также крайне редко фиксируется передача вируса во время родов. Грудное молоко для младенца тоже неопасно.
Однако гепатит этой формы имеет серьезные последствия печени . Лечить болезнь сложно, всего пятая часть пациентов с острой стадией гепатита С излечивается полностью, а в 80 % случаев недуг переходит в хроническую форму.
Вирус может никак себя не проявлять полгода и более. Клиническая картина развивается постепенно. Температура повышается медленно и только в острой стадии доходит до высоких отметок.
Больной теряет аппетит, возникают боли под правой реберной дугой, суставы ломит, в редких случаях на теле появляется сыпь. Моча и кал меняют окраску, больного постоянно тошнит, врач при пальпации диагностирует увеличение селезенки и печени. В крови повышается содержание билирубина. При исследовании крови выявляются специфические маркеры, характерные для этого вида гепатита.
Вирусный гепатит C
Хроническая форма, которая сама по себе не проходит, требует ответственного подхода в лечении. Важно знать, что больной с таким диагнозом обязан пройти вакцинацию от вируса гепатита А и В, чтобы гепатиты этих видов не попали в список сопутствующих заболеваний. Риск инфицирования указанными видами недуга неоднократно повышается при заражении вирусом С.
Лечит врач больного так же, как при гепатите В. Во время проведения комплексной терапии пациент должен ежемесячно сдавать анализы, а когда лечение закончено, то лабораторные исследования необходимо проводить длительный период, чтобы избежать повторного появления воспалительного процесса в печени.
Специалисты заверяют, что уничтожить вирус можно и спустя 5 лет в крови пациента антитела выявляться уже не будут. Но заражение, к сожалению, может повториться.
Вирус гепатита D сам по себе в организме развиваться не может, для этого ему нужен другой вирус этого недуга. Его верный спутник – вирус гепатита В, только в совокупности они дают заболевание, причем с осложнениями.
Пути инфицирования – переливание крови, незащищенная половая близость, нестерильные медицинские инструменты. Также вирус от больной матери передается плоду во время родовой деятельности.
Доктора едины во мнении, что при правильном и своевременном лечении данная форма гепатита излечима.
Инфекция передается от человека, которого называют носителем инфекции. Также вирус может проникать в организм с водой, загрязненной канализационными сбросами.
Такая форма гепатита распространена в странах с теплым тропическим климатом и там, где не отлажен процесс водоснабжения.
Симптомы гепатита Е и А во многом схожи. При тяжелой стадии заболевания кроме печени поражаются еще и почки. Несмотря на это прогноз почти в 100 % случаев благоприятный.
Сравнительно недавно появились сведения о новых видах гепатитов, таких как G и F. В настоящий момент они изучены не полностью.
Известно, что источником заражения служит инфицированный человек. Инкубационный период при остром течении заболевания длится от недели до двух.
Клиническая картина описана недостаточно по причине того, что виды находятся в стадии изучения.
Диагностика и лечение
Диагностирование болезни зависит от вида, стадии и состояния больного, но в основном выделяют такие методы:
![]()
общий осмотр;- лабораторное исследование крови (полное и биохимическое);
- УЗД брюшной полости;
- коагулограмма;
- ИФА и ПЦР (иногда);
- биопсия (при тяжелой стадии).
Основной критерий, которым руководствуется доктор, когда ставит диагноз, — это лабораторные исследования, а именно изменение биохимического состава крови. Необходимо также провести анализы на выявление специфических маркеров вирусов гепатитов.
Заболевания вирусного характера лечит врач-инфекционист. А так как эта болезнь поражает печень, то к лечению подключается гастроэнтеролог. Гепатолог также успешно лечит подобные недуги.
Лечение всех форм острых гепатитов должно осуществляться в больнице. Лечение подбирается индивидуально исходя из результатов диагностики, состояния организма больного, степени поражения и других факторов, определяющихся врачом, который лечит больного. К примеру, гепатиты С, В и D требуют комбинированной терапии препаратами противовирусного действия, такими как интерфероны, нуклеозиды. Подобная терапия способна остановить размножение вирусов, губительных для печени.
Чтобы ускорить метаболические процессы в организме доктора назначают витаминные препараты. Также с первых дней заболевания целесообразно принимать энтеросорбенты, такие как Энторосгель, Энтородез и другие.
Однако лечить гепатиты такими методами — занятие сложное, довольно дорогостоящее и не лишено побочных эффектов.
Немаловажное значение с первых дней болезни имеет безоговорочное соблюдение постельного режима, специальной лечебной диеты.
Пациент также должен соблюдать питьевой режим – рекомендуется выпивать не менее 3 литров жидкости ежедневно.
Предпочтение отдается жидкостям, содержащим глюкозу, к примеру, подслащенный чай или раствор глюкозы. Также можно пить минеральные воды щелочного состава.
Больным рекомендовано уменьшить физические нагрузки. Возобновить полноценные нагрузки можно будет лишь спустя полгода и только после разрешения лечащего врача.
Каждый человек должен отдавать себе отчет, что недуг нельзя моментально излечить, для этого потребуется немало времени, терпения, беспрекословного выполнения всех назначений и финансовых вложений.
Профилактика
Избежать инфицирования можно, если соблюдать некоторые правила, в основном относящиеся к соблюдению личной гигиены.
В частности, чтобы не заразиться гепатитом А и Е следует пить только прокипяченную воду, надлежащим образом проводить термическую обработку продуктов.
Профилактика гепатитов С, В и D заключается главным образом в том, чтобы исключить контакты с биологическими жидкостями инфицированных людей, так как вирус передается через кровь. Не следует пользоваться приборами, на которых могут быть следы крови, такими как предметы ухода за полостью рта и зубами, маникюрные щипчики, станки для бритья и прочее. Мерами предосторожности во время половой близости также не стоит пренебрегать.
Профилактике хронических форм гепатитов следует уделять особое значение, потому что заболевание может вновь возникнуть по причине того, что недуг остался недолеченным. В период обострения болезни следует строго соблюдать предписания врачей, своевременно проводить анализы. Такие мероприятия помогут держать под контролем острую стадию заболевания.
Большего всего от этого недуга страдает печень , поэтому строгая диета, исключение алкоголя из рациона, терапия травами и медикаментозными препаратами, лечение в санаториях и курортных лечебницах поможет органу восстановиться, нормализовать обменные процессы в организме, очистить кровь от токсинов.
Если лечить человека грамотно, то он сможет окончательно исцелиться.
Читайте также: