Клиника инкубационного периода вирусного гепатита в

Эпидемиология: источник - больные как манифестными, так и бессимптомными формами острого и хронического ГВ. Механизм заражения: парентеральный; пути передачи: естественные (от матери к ребенку – вертикальный и перинатальный; при половых контактах с инфицированным человеком – половой; при других контактах с инфицированным человеком – горизонтальный) и искусственный (при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек).

Патогенез: вирусу не свойственно прямое повреждающее действие на гепатоциты, их цитолиз осуществляется иммуноопосредованно за счет реакции со стороны клеточного иммунитета через цитотоксические Т-лимфоциты.

а) инкубационный период от 42 до 180 дней, в среднем 60-120 дней.

б) начальный (преджелтушный) период- 7-14 дней; заболевание начинается с признаков смешанного варианта преджелтушного периода без значительного повышения температуры тела. Симптомы интоксикации и диспепсические проявления умеренные, у трети больных артралгический вариант начального периода (усиление болей в крупных суставах по ночам и в утренние часы). Начальный период болезни длится 7-14 дней и более, однако при заражениях, связанных с переливанием крови, он может быть короче.

в) желтушный период - 3-4 недели, более выраженная и продолжительная болезненность, иногда резкие боли в правом подреберье. Сохраняется слабость, снижение аппетита доходит до анорексии. Нередки тошнота и даже рвота. Часто зуд кожи. Печень всегда увеличена, при пальпации гладкая, с несколько уплотненной консистенцией, отмечается увеличение селезенки. Могут быть положительными желчепузырные симптомы. В периферической крови лейкопения с лимфо- и моноцитозом, иногда – с плазматической реакцией. СОЭ снижена до 2-4 мм/ч, в периоде реконвалесценции может ускоряться до 18-24 мм/ч с последующей нормализацией при отсутствии осложнений. Гипербилирубинемия более выраженная и стойкая, чем при ГА, особенно на 2-3-й неделе желтушного периода; наблюдается повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови при снижении сулемового теста и протромбинового индекса. При серологическом исследовании крови обнаруживаются HBsAg, анти-НВс IgM.

г) период реконвалесценции - нормализация активности аминотрансфераз к 30-35-му дню болезни при легкой форме, при среднетяжелой – к 40-50-му, при тяжелой форме – 60-65-му дню.

Диагноз: данные анамнеза (переливание крови, операции и т.д.), клиника (постепенное начало болезни, длительный преджелтушный период, аллергические высыпания на коже, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи, длительный желтушный период с медленным исчезновением симптомов заболевания в периоде реконвалесценции), серологические реакции (раннее обнаружение в крови HBsAg, HBeAg, анти-НВс IgM, а также ДНК HBV, при благоприятном течении - быстрое исчезновение сначала HBeAg с появлением анти-НВе, ДНК HBV, затем и HBsAg с появлением анти-HBs; на смену ранним анти-НВс IgM появляются поздние анти-НВс IgG).

Длительная циркуляция (более 3 мес.) в крови HBeAg, ДНК HBV, а также анти-НВс IgM и HBsAg в стабильно высоком титре свидетельствуют о затяжном течении инфекционного процесса и высокой вероятности хронизации. О возможном развитии хронического гепатита также следует думать при выявлении HBsAg в стабильном титре на протяжении 6 мес. и более от начала заболевания даже при отсутствии маркеров активной вирусной репликации (HBeAg, анти-НВс IgM, ДНК HBV), клинической симптоматики и при нормальных биохимических показателях.

Для диагностики хронизации ВГВ - пункционная биопсия.

В данном случае только результаты анализов пункционных биоптатов печени помогают установить правильный диагноз.

Лечение:

1. Терапия - как и при ВГА (см. вопрос 9.1.)

2. Противовирусные - альфа-интерферон (рекомбинантные: интрон А, роферон А, реальдирон и нативные: вэллферон, человеческий лейкоцитарный интерферон) при угрозе хронизации или проградиентном течении, синтетические нуклеозиды – фамцикловир (фамвир), ламивудин (эпивир), зидовудин (ретровир, азидотимидин, тимозид), ингибиторы протеазы – саквинавир (инвираза), индинавир (криксиван), индукторы интерферона – неовир (циклоферон), амиксин, иммуномодуляторы – лейкинферон, интерлейкин-1 (беталейкин), интерлейкин-2 (ронколейкин). Показаны при тяжелом течении ГВ (при наличии маркеров активной вирусной репликации) с угрозой развития острой печеночной недостаточности, особенно при появлении признаков печеночной энцефалопатии, а также при угрозе хронизации.

3. При осложнениях, связанных с энцефалопатией: купирование психомоторного возбуждения натрия оксибутиратом, седуксеном; промывания желудка (через назогастральный зонд) и высокие или сифонные клизмы для уменьшения аутоинтоксикации; пероральное применение плохо всасывающихся антибиотиков (канамицин по 0,5 г 4 раза в сутки), энтеросорбентов; дробное энтеральное питание в сочетании с парентеральным; ГКС (не менее 180-240 мг преднизолона) парентерально; инфузионная терапия; при геморрагических проявлениях - ингибиторы протеаз и фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота, контрикал, гордокс).

Гепатит — инфекционное заболевание вирусного характера, наносящее непоправимый вред печени. Существует 6 разновидностей недуга, которые характеризуются разными способами заражения, симптомами, протеканием, лечением и последствиями. Одним из важных моментов является инкубационный период при гепатите — время, которое показывает за сколько дней, месяцев или даже лет вирус достигает печени и начинает ее активное разрушение. Зная инкубационный период развития заболевания, можно предпринять экстренные профилактические меры, а также предупредить распространение недуга. Однако ни одна из форм гепатита не проявляет себя никакими симптомами во время инкубационного периода — инфицированный человек чувствует себя нормально, желтушность кожи и склер у него не появляется, а УЗИ и пальпация печени не выявляют ее изменений.

Болезнь Боткина

Так называется вирусный гепатит А. Возбудителем является РНК-содержащий вирус. Чаще всего недугу подвержены дети 3-15 лет и новорожденные. Бытовое название — болезнь грязных рук — прекрасно отражает способ передачи инфекции и объясняет, почему именно дети болеют гепатитом А чаще всего.

Недуг передается через чихание, кашель, мочу, кал, слюну, выделения из носоглотки, тесный контакт, например, рукопожатия, а также пищу, воду, инъекции. Так как навыки личной гигиены у детей только формируются, то грязные руки и являются основным источником заражения.

Внимание! Родители должны контролировать, чтобы дети мыли руки после улицы, посещения общественных мест и туалета.

Взрослые дополнительно могут заразиться гепатитом А при половых контактах. Угрозу представляют овощи, выращенные при использовании неправильно сделанных удобрений из человеческих фекалий. Ученые предполагают, что мухи также являются переносчиками вируса, но прямых доказательств этому еще нет.

Инкубационный период можно обозначить временем от 1 недели до 2 месяцев, но чаще всего он составляет 2-4 недели и является самым маленьким для всех разновидностей гепатита. Такое быстрое распространение вируса объясняется тем, что чаще всего он попадает сразу в желудок и направляется прямиком в печень. Иногда это время составляет 1-2 месяца, иногда ВГА способен добраться до печени за 1 неделю. Это зависит от состояния иммунной системы человека — чем она сильнее, тем дольше длится инкубационный период, который протекает бессимптомно.

Почти всегда болезнь принимает острую форму и проявляется следующими признаками:

• повышение температуры до 39 градусов;
• сильная головная боль;
• слабость и ломота в теле, сонливость;
• потливость;
• желтушность кожи, склер, слизистых (появляется не сразу);
• рвота, темная моча и белый кал;
• болезненность в области печени и ее небольшое увеличение.

Опасность заболевания заключается в том, что оно очень похоже на простуду. При этом максимальная заразность гепатита А определяется именно первыми 5-ю днями до окрашивания кожи и склер в желтый цвет, а также в течение последующих 5-ти дней после того, как появилась желтуха.

Сывороточный гепатит

Так называется вирусный гепатит В или сокращенно ВГВ. Возбудителем является ДНК-содержащий вирус, а источником — инфицированный или больной человек.

Вирус попадает в организм здорового человека через кровь или другие физиологические жидкости, например, во время полового акта. Он признается самым активным и устойчивым среди всех возбудителей гепатита. Выделяется несколько групп риска:

1. Медицинские работники.
2. Половые партнеры людей с гепатитом В.
3. Больные, которым проводится переливание крови или гемодиализ.
4. Дети, рожденные от матерей с ВГВ.
5. Люди с наркотической зависимостью.
6. Посетители тату-салонов и косметических салонов.

Внимание! Во время маникюра и педикюра обращайте пристальное внимание на то, как стерилизуется инструмент — при любых сомнениях в безопасности процедуры лучше отказаться от ее проведения.

В среднем инкубационный период ВГВ занимает 2-3 месяца, при этом развитие заболевания может затянуться до 6 месяцев или принять стремительное течение и добраться до печени за 1-2 месяца. Во время эпидемии сроки созревания вируса существенно сокращаются и занимают порядка 2-х месяцев.

Инкубационный период протекает бессимптомно, при этом вирус в крови обнаруживается очень быстро — уже на 2-ой неделе после инфицирования. Если имеются подозрения на контакт с носителем гепатита В, то меры экстренной профилактики (введение иммуноглобулина) проводятся в первые несколько дней. Через пару недель сдавать кровь на гепатит, чтобы подтвердить наличие особых маркеров, будет уже неактуально и полностью победить болезнь не удастся.

Первые проявления ВГВ таковы:

• постепенное увеличение температуры тела;
• интоксикация во всех ее проявлениях — головная боль, ломота в теле, рвота, понос, головокружение, тошнота, снижение аппетита;
• темная моча, светлый кал;
• возможны боли в правом боку под ребрами, увеличение печени и ее уплотнение;
• желтушность появляется самой последней.

Посттрансфузионный гепатит

Так называется вирусный гепатит С или сокращенно ВГС. Возбудителем является РНК-содержащий вирус. Источником заражения становятся бессимптомные носители инфекции или болеющие ВГС люди. Обычно заболевание обнаруживается в 18-46 лет. Гепатитом С инфицировано около 2% всего населения Земли.

Вирус попадает в человека почти всегда через кровь и лишь в редких случаях через половые контакты (4% заражений) и ребенку от зараженной матери при рождении. Плацента надежно защищает малышей во время беременности. Основными источниками вируса являются:

• переливание крови, проведение гемодиализа, хирургических операций;
• использование одного шприца при употреблении наркотиков;
• плохо простерилизованные инструменты для пирсинга, маникюра, педикюра.

Внимание! При гепатите С передать вирус через воздух или рукопожатие невозможно!

Во время инкубационного периода происходит размножение вируса гепатита С в крови инфицированного человека и его сосредоточение в печени. На начальном этапе клетки печени могут противостоять инфекции, но потом они ослабевают и появляются первые признаки заболевания. Инкубационный период при ВГС является самым длительным — от 2 недель до года, при этом острая форма заболевания проявляется уже через 3 недели. Если распознать наличие вируса на этой стадии, то болезнь можно успешно пролечить и поправить здоровье за несколько месяцев. В противном случае ВГС перейдет в хроническую форму и выявится на стадии рака или цирроза печени. Когда заболевание сразу принимает хроническое течение, что случается у 55% больных, то никаких симптомов вообще не наблюдается. Сам инкубационный период протекает без видимых признаков ухудшения здоровья.

Заподозрить ВГС можно по следующим проявлениям:

• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• общая слабость;
• нарушение сна;
• расстройство пищеварения и боли в суставах появляются только при острой форме.

При гепатите С нет желтухи или желтушность появляется на поздних стадиях заболевания при тяжелой форме. Так как ВГС на первых порах не выдает себя никакими особенными признаками, то ранняя диагностика недуга чрезвычайно затруднена. Чаще всего ВГС выявляется при случайном обследовании на предмет наличия других заболеваний.

Гепатит D, Е, G

Все три вида гепатитов вызываются РНК-содержащими вирусами. Заболевания имеют следующие отличительные особенности:

1. Гепатит D развивается только при наличии гепатита В. Инкубационный период длится 2-4 месяца. Первые симптомы заболевания похожи на простудные — температура 38 градусов, мощная интоксикация. Появление желтушности позволяет заподозрить гепатит.
2. Гепатит Е очень похож на ВГА, при этом он поражает не только печень, но и почки. Инкубационный период продолжается в течение 14-50 дней.
3. Гепатит G является не до конца изученной формой заболевания, при этом он очень похож на ВГС. Инкубационный период составляет 1-2 недели. Проявляется умеренной интоксикацией и небольшой желтушностью. Печень больного не меняет ни плотности, ни размеров.

Анализ крови на гепатит

Определить наличие в крови вируса гепатита можно по нескольким видам анализов крови, которые назначает врач. Сдавать кровь на гепатит нужно, когда:

• меняется половой партнер;
• планируется беременность;
• у родственника или знакомого обнаружен гепатит;
• присутствует постоянная слабость, переутомление, снижение аппетита;
• есть симптомы, похожие на отравление;
• появилась желтушность кожи, белый кал, темная моча, боли в печени;
• случилась травма подозрительным предметом, например, порез во время маникюра, случайный укол чужим шприцем.

Внимание! Проводить анализ крови на гепатит нужно ежегодно — это позволит выявить незаметно текущее заболевание и предпринять своевременные меры для его лечения.

Подводя итоги

Вирусный гепатит — опасное заболевание печени, которое иногда может развиваться стремительно (гепатит А), а иногда разрушать важнейший человеческий орган десятилетиями (гепатит С). Вакцинация против ВГА и ВГВ, мытье рук, постоянный половой партнер, отсутствие вредных привычек, выбор надежных салонов красоты для маникюра, пирсинга или тату помогут защититься от недуга, лечение которого в некоторых случаях просто невозможно. Даже при своевременном обращении к врачу вернуть полное здоровье печени удается лишь в редких случаях.

Инкубационный период заболевания зависит от вида вируса, иммунной системы человека, условий проживания больного и наличия вредных привычек — курение и алкоголь делают печень очень уязвимой, а употребление наркотиков ведет к заражению через шприц.

Ежегодный анализ крови на гепатит является действенной мерой по выявлению скрытых форм заболевания.

Острый вирусный гепатит может протекать в клинически проявляющихся вариантах (желтушных и безжелтушных) и инаппарантном (субклиническом), при котором клинические симптомы полностью отсутствуют. Возможен холестатический вариант заболеваний или течение с холестатическим компонентом. Выделяют фульминантное течение вирусного гепатита.

Для вирусного гепатита характерна цикличность заболевания:

• инкубационный период
• период продромальных проявления
• период паренхиматозного гепатита
• период реконвалесценции.

Инкубационный период

Инкубационный период – период от заражения до первых клинических проявлений заболевания, соответствует периоду накопления вируса с его внепеченочной репликацией.

Инкубационный период при Гепатите А составляет от 7 до 50 дней, в среднем – 15-30 дней, Гепатит Е — в среднем около 40 дней (от 14 до 60 дней), при Гепатите В минимальный – 6 недель, максимальный — 6 месяцев, в среднем – 60-120 дней, при Гепатите Д от 3 до 7 недель, при Гепатите С — составляет в среднем 7 – 9 недель, варьируя от 2 до 24 недель.

Преджелтушный (продромальный) период

Преджелтушный (продромальный) период – период виремии, представлен неспецифическими симптомами.

При Гепатите А продром – короткий, острый, его длительность составляет от 3 до 7 дней. Наиболее характерными симптомами являются повышение температуры тела, чаще выше 38˚ С, озноб, головная боль, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе. Отмечается чувство тяжести в правом подреберье. Наблюдаются запоры, иногда — поносы.

Активность аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) в сыворотке крови повышается за 5-7 дней до появления желтухи, нарушения пигментного обмена наступают лишь в конце преджелтушного периода. У 2-5% больных желтуха является первым симптомом заболевания. Особенностью продрома гепатита Е является постепенное начало, и значительные боли в правом подреберье и эпигастральной области, которые иногда достигают значительной интенсивности и в ряде случаев являются первым симптомом заболевания. Повышение температуры отмечается редко.

Для парентеральных гепатитах характерен длительный ( в среднем 10 – 12 дней ) продром. Заболевание начинается постепенно. Больные жалуются на снижение аппетита вплоть до полной анорексии, слабость, тошноту, часто бывает рвота, запоры, сменяющиеся поносами. Нередко беспокоит чувство тяжести, иногда боли в эпигастрии, в правом подреберье. У 20-30% больных наблюдается иммунокомплексный синдром: артралги, а также зуд кожи и различные сыпи. Может иметь место акродерматит и другие внепеченочные проявления. К концу продрома может выявляться гепато- и спленомегалия, повышается активность индикаторных ферментов (АлАТ, АсАТ) в сыворотке крови. В периферической крови у большинства больных наблюдается небольшая лейкопения без существенных изменений в лейкоцитарной формуле.

Наиболее легко диагностируются желтушные формы заболевания.

Желтушный период

Желтуха нарастает быстро, как правило, достигая максимума в течение недели. С появлением желтухи ряд симптомов преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость и снижение аппетита. Иногда сохраняется чувство тяжести в правом подреберье.

Интенсивность желтухи редко бывает значительной. В начале желтушного периода видна желтушная окраска склер и слизистых оболочек – прежде всего мягкого неба. По мере нарастания желтухи окрашивается кожа лица, туловища, затем конечностей.

При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в правом подреберье. Размеры печени увеличены, она имеет гладкую поверхность, несколько уплотненную консистенцию. Чем младше пациент, тем чаще наблюдается увеличение селезенки.

В периферической крови обнаруживается лейкопения, реже – нормальное количество лейкоцитов, характерен относительный лимфоцитоз, иногда моноцитоз, без изменений показателя СОЭ.

В желтушном периоде наибольшие изменения отмечены в биохимических показателях крови, свидетельствующих о нарушении функции печени. Характерно выявление всех основных синдромов поражения печени: цитолиза, внутрипеченочного холестаза, поликлональной гаммапатии (мезенхимально-воспалительного синдрома) и недостаточности белково – синтетической функции печени. Недостаточность белково – синтетической функции печени отмечается, как правило, при тяжелых формах заболевания.

Особенностью Гепатита А является высокая частота легких форм заболевания у детей, кратковременность желтушного периода. Гипербилирубинемия обычно умеренна и непродолжительна. На 2-й неделе желтухи, как правило, отмечается снижение уровня билирубина с последующей его полной нормализацией. Заболевание редко пролонгируется более 1 месяца, преобладают легкие формы заболевания, а у детей первых пяти лет жизни — легкие желтушные, безжелтушные и инаппарантные формы ГА.

Гепатит Е обычно протекает в легкой и среднетяжелой формах, наиболее тяжело — у беременных женщин. Среди беременных легкая форма имеет место только у 3,9%, среднетяжелая – у 67,9%, а тяжелая – у 28,2%.

Для Гепатит В характерно более тяжелое течение, с длительно нарастающей желтухой и интоксикацией.

Гепатит Д характеризуется более высоким удельным весом тяжелых форм заболевания, особенно в варианте суперинфекции. Заболевание может принять Двухволновое течение. Вторая волна – тяжелее первой.

Острый Гепатит С в подавляющем большинстве случаев (до 95% случаев) протекает бессимптомно. Манифестные формы занимают малый удельный вес, однако в последнее время частота их возрастает. При желтушных формах ГС возможно течение заболевания одноволновое, с более выраженной желтухой и интоксикацией, и волнообразное, с малой выраженностью желтухи и интоксикации.

Наблюдается повышение индикаторных ферментов в сыворотке крови. Закономерно повышение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ), коэффициент де Ритиса (отношение показателя АсАТ к АлАТ) , как правило, меньше 1,0.

При энтеральных гепатитах из осадочных проб чаще других изменяется тимоловая, показатели которой повышены значительно (до 10 –12 ед.).

Период реконвалесценции

Период реконвалесценции характеризуется быстрым исчезновением клинических и биохимических признаков гепатита. Из функциональных печеночных проб быстрее других нормализуется содержание билирубина в сыворотке крови, несколько позднее – показатели АлАт и АсАТ. В некоторых случаях, однако, отмечается затяжная реконвалесценция с повышением активности АлАТ в течение 1-2 месяцев после исчезновения всех клинических симптомов. Изменения показателя тимоловой пробы держатся долго, иногда до нескольких месяцев.

Гепатит – патология печени, распространяется разными способами, развивается в разных формах и при серьезных осложнениях приводит к смерти. Причины развития патологии – инфекция, токсины, но по статистике, у преимущественного большинства больных диагностируют вирусный гепатит или воспаление печени. Несвоевременный визит к специалисту и неоказание эффективной терапии провоцирует развитие хронической формы.

Симптомы вирусных гепатитов

Первые серьезные симптомы гепатита начинаются после размножения вируса в достаточном количестве и его полной адаптации в организме. На это уходит от 14 дней до полугода.

До желтухи заболевание напоминает грипп:

• повышенная температура тела;
• головная боль;
• слабость.

При выявлении вируса гепатита В кожные покровы покрывает сыпь.

Развитие патологии сопровождается снижением аппетита, повышенной утомляемостью, рвотой, появляется дискомфорт в подреберье справа. Моча приобретает темный оттенок, кал светлеет. Обследование выявляет изменение размеров печени, реже заболевание затрагивает селезенку.

После симптомов желтухи состояние пациента стабилизируется. Исключением являются гепатит С и алкогольный токсический гепатит. В остальных случаях через несколько недель у пациентов наблюдается улучшение состояния.

Различают несколько степеней тяжести развития патологии:

Фульминантная или молниеносная форма заболевания сопровождается некрозом печени и приводит к смерти пациента.

Только вирусы групп В, С и D трансформируются в хроническую форму. Симптомы патологии следующие:

• усталость, проявляющаяся к концу дня;
• снижение физической активности;
• кровоточивость;
• изменение цвета мочи;
• изменение оттенка кожных покровов – характерная желтизна, вызванная повышением уровня билирубина;
• изменение размеров печени и селезенки;
• зуд;
• появление сосудистых звездочек.

Симптомы вирусных гепатитов имеют неспецифическую природу и встречаются при других патологиях. Не редко пациент даже не подозревает про болезнь, чувствуя себя здоровым. Диагностировать истинную патологию можно только на основании лабораторных исследований, которые назначит врач.

Способы заражения

Существует два основных пути заражения гепатитом.

• Фекально-оральный для гепатита А и Е. Человек инфицируется через воду и пищу. Наиболее распространены вирусы в государствах, где наблюдаются проблемы с водоснабжением и сложно соблюдать личную гигиену.
• Попадание зараженной крови в организм для гепатита В, С, D и G.

Причины

• Переливания крови.
• Многократное использование медицинской иглы несколькими людьми.
• Незащищенные половые акты.
• Заражения в период беременности. Встречается довольно редко, наибольшую опасность вирус представляет в третьем триместре. Если у беременной выявлена ВИЧ-инфекция, вероятность инфицирования плода гепатитом составляет почти сто процентов.
• Салоны, где наносят татуировки, прокалывают уши, а также сомнительные учреждения, где проводят сеансы иглоукалывания, используя нестерильные иглы.

Примечание: в 40 % случаев заражения узнать – как передается гепатит и что стало причиной инфицирования — невозможно.

Классификация вирусных гепатитов

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают консультацию терапевта, гастроэнтеролога, а также проведение специальных исследований. Врач получает точную информацию о возбудителе патологии, течении гепатита, нарушениях в структуре, функционировании печени, сопутствующих осложнениях.

1. Определение печеночных ферментов. В результате заболевания происходит поражение тканей печени, которое сопровождается резким увеличением количества печеночных ферментов в крови.

2. Определение фракций билирубина. Резко повышается фракция билирубина – свободного и связанного. Объясняется это неспособностью печени естественным способом выводить из организма билирубин.

Биохимический анализ крови на гепатит показывает повышенное содержание холестерина и желчных кислот и снижение уровня белка. При лекарственном гепатите показатели могут быть аналогичными.

Это наиболее специфичный и точный анализ на гепатит, выявляющий возбудителя патологии и его активность. Результаты исследований основаны на выявлении вирусных частиц и антител к ним. Каждый вирус имеет определенные маркеры, по ним диагностируется патология и составляется эффективная схема терапии.

• Ультразвуковое обследование печени. Безопасная и безболезненная методика, в ходе которой определяется изменения печени и других органов, касающиеся их размеров, структуры и функционирования. Также проводится обследование сосудов и определяется оптимальное место для пункционной биопсии, если есть необходимость в таком методе диагностики.
• Пункционная биопсия. Учитывая, что УЗИ не дает полной информации о течении заболевания и его характере, часто пациенту назначают проведение пункционной биопсии. Оценка структуры печени определяется на клеточном уровне и признана наиболее точной в диагностике всех вирусов патологии. Процедура безопасна, длится 5-10 секунд. Пациенту вводят местный наркоз, при помощи иглы берут небольшой образец ткани печени. После биологический материал обследуют специалисты.

Лечение вирусных гепатитов

При гепатите А не требуется терапии противовирусного характера. Лечение заключается в соблюдении полупостельного режима и диетической схемы питания. Проводится терапия, направленная на устранение признаков интоксикации.

Вирусный, острый гепатит В преимущественно заканчивается полным выздоровлением. В хронической фазе полное выздоровление невозможно, но вполне возможно контролировать состояние пациента. Нужно соблюдать предписания относительно режима дня, питания, курса терапии препаратами, которые активизируют обменные процессы в печени. Противовирусная терапия необходима при клинических показаниях. Лечение интерферонами проводится только в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Гепатит С – по статистике, у семи пациентов из десяти патология трансформируется в хроническую фазу, в будущем развиваются патологии, опасные для жизни. Главная цель терапии интерфероном-альфа – остановить заражение здоровых клеток печени. Терапия не гарантирует выздоровления, но препятствует развитию патологий, которые угрожают жизни.

После курса терапии еще нескольких месяцев нужно контролировать показания анализа крови, чтобы отреагировать на повторное проявление воспалительных процессов.

Эффективное лечение гепатита D возможно только в медицинском учреждении, назначается комплексная терапия.

Побороть вирус гепатита Е организм пациента в состоянии самостоятельно. Спустя два месяца человек выздоравливает. Курс лечения необходим для устранения неприятных симптомов болезни.

Прогноз

Вирус гепатитов А и Е не вызывает осложнений и проходит через несколько недель. После этого в организме формируется иммунитет.

При заболевании гепатитом В в 95 % фиксируется полное выздоровление и появляются антитела, если патология проявилась в острой форме. В остальных случаях заболевание трансформируется в хроническую фазу, пациентам в медицинском учреждении назначается поддерживающая терапия, подобранная врачом, и 10 % больных полностью выздоравливают

Только 10 % пациентов излечиваются от гепатита С, преимущественно заболевание приобретает хроническую форму. В 25 % случаях развивается цирроз или рак печени. При гепатите D прогнозы аналогичны, но осложнения протекают тяжелее.

Гепатит G приобретает хроническую форму.

Осложнения

• Патологии желчных путей.
• Печеночная кома опасна смертью пациента. Такое осложнение гепатита возможно при сочетании двух форм вируса – В и D.
• Цирроз.
• Злокачественная опухоль печени.

Примечание: самые серьезные осложнения гепатита, неблагоприятный прогноз врачи дают при сочетании нескольких вирусов – В и С, В и D или В, С и D.

Профилактика вирусных гепатитов

• Профилактика гепатита – это, прежде всего, поддержание чистоты тела и окружающей обстановки.
• Мыть овощи и фрукты, употреблять хорошо приготовленные продукты.
• Свести к минимуму контакт с кровью посторонних людей. Заразиться гепатитом можно во время маникюра в салоне красоты, ведь микрочастицы крови остаются на инструментах.
• Тщательно выбирать салоны красоты, уделять пристальное внимание обработке инструментов.
• Избегать незащищенной интимной близости – это профилактика и вирусных гепатитов, и ВИЧ инфекции.
• Придерживаться специальной схемы питания.
• Вакцинация. Для защиты новорожденных от вируса первую прививку делают в роддоме. Достаточно трех вакцинаций, чтобы сформировался иммунитет.

Питание при вирусных гепатитах

При вирусном гепатите в острой фазе назначается специальная схема питания – стол № 5.

Категория продуктов	Полезные	Вредные
Хлебобулочные изделия	Хлеб, сушки, галетное печенье	Торты, пирожные, булочки, пирожки
Овощи	Большинство свежих овощей можно кушать	Томаты, зеленый лук, морковь, болгарский перец, редис, чеснок, редька, грибы
Фрукты	Яблоки зеленых сортов, арбуз, бананы, очищенный виноград	Дыня, киви, детское питание из фруктов
Мясные продукты	Отварное мясо – говядина, телятина, индейка, кролик, курятина	Свинина, баранина, мясо птицы жирных сортов, колбасы, холодец
Молочные продукты	Творог с низким содержанием жиров, кефир, нежирные сорта сыра, молоко в составе первых блюд и каш	Сметана, сливки, творожная масса, плавленые сорта сыров
Первые блюда	Все супы на постных бульонах	Первые блюда на жирных бульонах
Сладости	Мед, сахар, варенье кроме клубничного, зефир, пастила	Особых рекомендаций нет
Напитки	Минеральная вода, чай, домашние соки, напитки из сухофруктов – общий объем не менее полутора литров	Томатный сок, кофе, какао, сладкие газированные напитки, магазинные соки, фруктовые воды
Особые рекомендации	Можно кушать отварную рыбу, каши. Ограничения установлены на сливочное масло – 40 граммов в сутки и омлет – не чаще двух раз в неделю. Запрещены: алкоголь, копчености жареные и маринованные блюда, острые пряности и консервы.

Примечание: приведенная диета назначается только в острой фазе. Когда гепатит трансформируется в хроническую форму, нет необходимости строго придерживаться специальной схемы в питании – запрещенные продукты разрешено употреблять не чаще одного раза в неделю.