Клиника вирусного менингита у детей

Симптомы вирусного менингита у детей довольно часто не отличаются от такого же заболевания, но вызванного бактериями или простейшими микроорганизмами. Однако учитывая тот факт, что лечение вирусных менингитов не так просто, они представляют особый интерес для врачей. Соединительнотканные оболочки как головного, так и спинного мозга человека выполняют питающую и защитную функции этих органов ЦНС. Попадание любого вида возбудителей инфекции в головной или спинной мозг на фоне высокой активности иммунитета маловероятно.

Однако при тяжелом течении заболеваний, а также на фоне различных иммунодефицитных состояний, вирусы могут попасть и проникнуть в оболочки мозга, вызвав там специфическое серозное воспаление. Оно сопровождается характерной клинической картиной менингита. Родителям важно понимать все те риски для здоровья и жизни ребенка, которые несут любые инфекционные процессы, развивающиеся в ЦНС.

Особенности возникновения вирусного менингита

Фактически выделяют 2 основные формы такого заболевания:

Инкубационный период при первичной форме в среднем длится 24-48 часов с момента попадания вируса в организм детей. Вторичная форма заболевания непосредственно зависит от характеристик возбудителя болезни, поэтому бессимптомный период может длиться как от нескольких часов (например, при гриппе, энтеровирусе), так и достигать нескольких недель (что характерно для детских инфекций, таких как корь, краснуха и т.д.).

Правомерно ли говорить, что существует какой-то вирус менингита? Учеными установлено, что в отличие от менингококка, который поражает преимущественно оболочки головного мозга, какого-либо одного конкретного возбудителя, специфичного для вирусного менингита, не выявлено.

Напротив, выделяют целую группу вирусов различных семейств и строения, которые могут приводить к подобному заболеванию. С этим связана следующая особенность возникновения вирусных менингитов у детей, которая указывает на то, что невозможно предугадать, какой из вирусов вызывал развитие патологии. Соответственно, и подбор специфического лечения менингита, вызванного вирусами, затягивается порой не на одни сутки, либо и вовсе отсутствует.

Отличительные симптомы заболевания

Вирусный менингит у детей, хотя и имеет сходную клиническую картину с бактериальным вариантом заболевания, имеет некоторые особенности. На их основании и можно предположить вирусную природу. К этим признакам относятся:

• Острое начало заболевания. Температура тела достигает высоких значений (39-40 градусов), наблюдаются явления сильной лихорадки у ребенка.
• Выраженная общая интоксикация, которая развивается быстро.
• Менингеальные симптомы появляются быстро, при этом имеют выраженный характер. По истечению 24 часов от начала заболевания можно четко определить почти все менингеальные знаки (ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского).
• Выраженная тошнота и многократная рвота без облегчения.
• Сильная головная боль, которая не ослабевает при приеме обезболивающих и жаропонижающих препаратов.
• Очень чувствительная кожа, боли в суставах, мышцах костях.
• Явления, связанные с поражением вирусом других тканей – кашель, расстройства со стороны пищеварительного тракта, сыпь, несходная с менингококковой инфекцией. Симптомы энтеровирусного менингита у детей часто определяются по гиперемии зева и диареи.

При вторичной причине развития такой инфекции ЦНС врач выясняет предшествующие менингеальным симптомы болезни. Довольно часто даже по клинической картине можно установить предполагаемого возбудителя инфекции. Но, к сожалению, скрытость, стертость и неясность некоторых признаков болезни (например, сыпь, сходная с аллергической, диарея, предшествующая болезни тошнота, которая исчезала и т.д.) не позволяют врачу сделать окончательное заключение о том, что вообще речь идет о вирусной природе болезни.

Дифференциальная диагностика патологии

1. Спинномозговая пункция с последующим лабораторным анализом ликвора. Повышение уровня лимфоцитов и укажет на вирусную природу заболевания. Проведение дальнейшего посева на питательную среду спинномозговой жидкости позволит исключить бактериальные инфекции.
2. Серологическая диагностика ликвора и крови. Позволяет путем иммунологических реакций выявить возможные следы возбудителя болезни или антитела к нему.
3. ПЦР ликвора. Позволяет найти ДНК вируса. Однако, учитывая все разнообразие вариантов нуклеотидов в молекуле ДНК, такое исследование проводят, как окончательную диагностику с целью подтвердить или опровергнуть наличие конкретного вируса после предшествующего обследования.

Учитывая сложности выявления вирусов, как в крови, так и ликворе, широкое обследование всеми доступными методами и консультации со специалистами различного профиля обоснованы как никогда. Также при стабилизации состояния ребенок может быть переведен в другое лечебное учреждение для оказания более квалифицированной помощи.

Лечение и профилактика

Лечение вирусного менингита не предполагает этиотропной терапии (то есть влияния на самого возбудителя инфекции). Этот факт связан как с особенностями вирусов, которые паразитируют внутри клеток организма, так и с тем, что гематоэнцефалический барьер не пропускает большинство противовирусных препаратов. Поэтому лечение такого заболевания проводят, назначая следующие симптоматические средства:

• Мочегонные препараты, которые должны снизить внутричерепное давление и не допустить отека мозга.
• Жаропонижающие средства.
• Противорвотные препараты.
• Препараты интерферонов и специфические иммуноглобулины при тяжелом течении заболевания.
• Инфузионная терапия с целью снизить явления интоксикации организма.

Задача врачей при лечении вирусного менингита – поддержать иммунную активность организма, не допустить развития отека мозга, неврологического дефицита и инфекционно-токсического шока. Последствия этих неотложных состояний порой становятся фатальными для ребенка.

Профилактика развития вирусного менингита заключается в следующих мероприятиях:

1. Своевременная и полная вакцинация ребенка от детских инфекций.
2. Лечение любых заболевания не народными средствами, а традиционными препаратами, назначенными лечащим врачом.
3. Здоровый образ жизни и правильное питание детей.
4. Прохождение регулярных профилактических осмотров вне зависимости от возраста ребенка.

Родителям важно понимать, что только комплексная профилактика, своевременная диагностика и лечение вирусного менингита, позволят ребенку победить болезнь без осложнений. Это поможет сохранить здоровье на всю последующую жизнь.

В результате воспаления серозных оболочек головного мозга малыша возникает вирусный менингит. В крайних случаях инфекция вирусного типа развивается и в спинном мозге.

Именно в детском и грудном возрасте заболевание наиболее опасно. Из статьи читатель подчерпнет сведения об особенностях, видах, причинах болезни, а также получит информацию о клинической картине менингита, его лечении и последствиях. Также родителям полезно будет узнать о путях предотвращения заболевания у своих чад.

Энтеровирусный тип болезни

Клиническая практика подразумевает под менингитом воспаление мягкой мозговой оболочки.

Болезнь может протекать самостоятельно, а может являться осложнением иного болезненного процесса.

Вирусный менингит можно охарактеризовать как воспалительный процесс, приводящий к образованию серозного выпота. Данное вещество путем пропитывания оболочек головного мозга утолщает их.

Необходимо отметить, что вирусный менингит не вызывает массовую экссудацию нейтрофилов. Также остаются целыми клеточные элементы. Это позволяет отнести заболевание к более мягкому и не оставляющему последствий, чем, например, бактериальный тип болезни.

Справка! В детском возрасте вирусный менингит отличается по характерным особенностям его развития. Самым важным отличительным его признаком служит ригидность мышц. Это означает, что мозговые оболочки подвержены сильному напряжению, и в области затылка и шеи появляется гипертонус. Малыш при этом не в состоянии дотянуться подбородком до груди.

Выделяют две формы заболевания:

• Первичная. Выявляется как самостоятельная инфекция. У ребенка наблюдаются специфические симптомы и дополнительно проявляются признаки со стороны внутренних органов, но в достаточно мягкой форме;
• Вторичная. Проявляется на фоне уже имеющегося заболевания или в связи с пониженным иммунитетом ребенка, и выявляется как образовавшееся осложнение к основной болезни.

Причины и пути заражения

Самый частый путь заражения детей – воздушно-капельный.

При общении с зараженным человеком капельки слюны могут попасть в дыхательные органы ослабшего организма ребенка и начать свою прогрессирующую работу.

Не исключено заражение орально-фекальным способом при принятии в пищу плохо промытых овощей и фруктов, а также при купании в загрязненных водоемах.

Чаще всего дети подвержены болезни в теплые летние дни, когда появляются в большом количестве сырые продукты и начинается купальный сезон. Однако вспышка менингита происходит в весенний и зимний период времени.

Также инфекция может передаваться внутриутробным или трансмиссивным путем, то есть через укусы насекомых.

Преимущественно разносчиками заразы становятся комары и клещи. Инфекция, оседая на стенках кишечника или на слизистой носоглотки, направляется через некоторый период времени (инкубационный период) напрямик в кровеносную систему. По кровеносным сосудам доходит до мозговых оболочек и образует очаг заразы в его оболочке, непосредственно в мягких тканях. При запущенной стадии болезни вирус доходит и до спинномозговой жидкости.

Инкубационный период

Инфекция, локализовавшись впервые в организме ребенка, первое время приспосабливается к своей среде дальнейшего обитания.

Поэтому с самых первых часов инфицирования у ребенка отсутствуют какие-либо симптомы и признаки заражения.

В среднем бессимптомный (инкубационный) период у вирусного менингита продолжается от 2 до 4 дней.

При первичной форме заболевания можно наблюдать инкубационный период продолжительностью от 24 до 48 часов с момента проникновения вируса в детский организм.

При вторичной форме срок бессимптомного заражения зависит от индивидуальных особенностей проникшего в клетки возбудителя. Временной интервал может составлять от пару часов до нескольких недель. При гриппе и энтеровирусе болезнь проявляется достаточно быстро, а при кори и краснухе — затягивается на продолжительный срок.

Первые признаки

Вирусный менингит начинается очень остро. У ребенка по окончании инкубационного периода появляется сильный жар, температура тела поднимается до 40 градусов, а иногда и превышает данный показатель. Одновременно вспыхивает лихорадка, ребенок начинает бредить.

Сразу же после повышения температуры у ребенка нарушается работа желудочно-кишечного тракта. По истечении 23 часов появляются все характерные симптомы для данной инфекции: ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

По прошествии суток можно наблюдать следующую симптоматику:

1. интоксикация организма;
2. тошнота у ребенка, нередко заканчивающаяся многократной рвотой без явных улучшений после рвотного рефлекса;
3. головокружение, которое не удается снять обезболивающими лекарствами;
4. чувствительность кожи, боли в костях, суставные и мышечные проблемы;
5. кашель;
6. ввиду нарушения пищеварения на теле появляются высыпания.

Важно! Для заболевания характерно проявления последовательных волн нарастания симптомов. Изначально повышается температура, появляется рвота, затем присоединяются остальные симптомы. Через 7 дней клинические признаки прекращают свое прогрессирующее действие на 2 – 3 дня и проявляются вновь.

Как правило, заболевание в среднем длится от 14 до 17 суток. Если за этот период характерные признаки болезни погасить не удается, то принимаются более серьезные меры, вплоть до госпитализации ребенка.

Существует ряд определенных характерных признаков, по которым родители самостоятельно могут понять, вирусный менингит у малыша или какая-то другая болезнь:

1. Поза тела. Малышу во время болезни удобно лежать на боку и при этом запрокинуть голову и подтянуть к животу ноги.
2. При попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе ребенку становится не под силу разогнуть ее в колене.
3. Если положить малыша на спину и попросить его наклонить голову к груди, то можно заметить непроизвольное сгибание ног в коленках.
4. Сильное напряжение мышц в затылочной части. Ребенок, лежа на спине, не в состоянии дотянуться подбородком до груди.

Как диагностируют?

Самостоятельного определения причин плохого самочувствия ребенка не достаточно. Только профессиональный врач может точно поставить диагноз на основе всевозможных диагностических процедур планового и уточняющего характера.

Для диагностирования заболевания ребенку нужно проделать спинномозговую пункцию. Это необходимо для исследования, содержащегося в ней ликвора. При отсутствии в ликворе бактерий врач делает вывод о заражении менингитом вирусного типа, а не бактериального.

Также необходимо у ребенка взять на анализы кровь. По количеству в ней содержащихся лейкоцитов и белков делается вывод о наличии инфекции вирусного типа.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Лечение

Внимание! Даже в том случае, если родители самостоятельно определили признаки вирусного менингита у ребенка, следует немедленно показать его детскому врачу. Самолечение недопустимо, так как может привести к ряду негативных последствий и закончиться летальным исходом.

Врач назначает следующее комплексное лечение:

1. Для предотвращения интоксикации организма внутривенно вводится физраствор, который в однократной дозе добавляется Преднезолон и витамин С.
2. Чтобы купировать рвоту, необходимо принимать препараты, содержащие Метоклопрамид.
3. Регулярно снижать температуру при помощи Панадола, Нурофена.
4. Для желудочно-кишечного тракта полезно пропить ферментные препараты и соблюдать безмолочную диету.
5. При болях в животе ребенку дают Дротаверин.
6. Судороги проходят после приема Седуксена или Домоседана.

Есть ли последствия?

Вирусный менингит при неправильном или запоздалом лечении может вызвать ряд последствий негативного характера.

Среди самых распространенных можно выделить следующие:

1. шок токсического характера;
2. появление жидкости в коре головного мозга;
3. отечность тканей, их разбухание;
4. острая надпочечная недостаточность.

Кроме того, в зависимости от индивидуальных характеристик болезни у малыша, могут проявиться специфические осложнения. В любом случае, при ухудшении самочувствия ребенка требуется помощь специалиста.

Как уберечь ребенка?

Для того чтобы обезопасить малыша от столь опасного заболевания, следует использовать для питья и приготовления пищи только кипяченую или в бутылках воду.

Также важно следить за чистотой тела ребенка и приучать его к регулярным гигиеническим процедурам.

Необходимо избегать купания в водоемах для этого не предназначенных. Для поднятия иммунитета ребенка следует правильно питаться и чаще бывать на улице.

Для предотвращения инфекционных заболеваний массового характера в России проводится плановая вакцинация от кори, полиомелита и эпидемического паротита. Данные прививки являются хорошим подспорьем против осложнений вирусным менингитом.

Вывод

Чтобы избежать заражения ребенка вирусным менингитом, следует приучать его к соблюдению гигиенических правил и проводить плановую вакцинацию по общероссийскому календарю прививок. Если все же ребенок заболел данной болезнью, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, пройти все диагностические мероприятия и начать незамедлительное лечение.

Трудно найти человека не имеющего малейшего понятия, что такое менингит. Слово звучит зловеще и скрывается за этим названием вреднейшая хворь. Менингит подразделяется на бактериальный (гнойный) и вирусный. Второй тип не так опасен как гнойный, но детям заболевание угрожает серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Не стоит паниковать, медициной разработаны средства борьбы с инфекцией, но нельзя пускать проблему на самотек. Важно обратиться к доктору при первых признаках недуга.

Причины возникновения

К сожалению, у детей иммунитет не до конца сформирован. Маленькие люди становятся жертвами заразы, с какой защита взрослого смогла бы справиться. Оно из таких несчастий вирусный менингит.

Скоротекущий воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга, возникший в последствии вторжения возбудителей инфекции. Вирусы попадают в мозг больного через кровь, ликвор или периневрально (по соединительным оболочкам нервных волокон).

Пути заражения

Инвазия распространяется по воздуху, через продукты и воду. Преимущественным фактором вспышки болезни выступают кишечные инфекции, а так же вирус Коксаки и Эпштейн-Барр, но регистрировались случаи, когда причиной хвори становился аденовирус, вирус герпеса и другие возбудители.

Инкубационный период

Попав в организм ребенка, инфекция дремлет первые 1-8 дней. Первые признаки вирусного менингита похожи на обыкновенное ОРВИ, но содержат ряд отличительных особенностей. Малыш становить вялым и сонливым, теряет аппетит, в лежачем положении вытягивает туловище и характерно запрокидывает голову, задирая вверх подбородок.

Если грудничка взять на руки, он поджимает ножки к груди, а головка откидывается назад. В медицине такое проявление называется симптом Лессажа. У него визуально увеличивается мягкий участок на макушке, иногда возникает обильная сыпь, характерного лилового, бордового или коричневого оттенка в области ягодиц и нижних конечностей. Ребенок отрицательно реагирует на звуки и яркое освещение.

Симптомы и признаки

Обострение происходит скоротечно, сопровождается повышением температуры (вплоть до 40), рвотой, поносом, судорогами и не прекращающейся головной болью. При попытке поднять малышу согнутую ногу и затем выпрямить в колене (ребенок лежит лицом вверх), он протестует и сопротивляется.

Так проявляется второй признак менингита, именуемый симптомом Кернига. Третий, окончательно утверждающий, диагноз факт — это симптом Брудзинского. Он включает верхнюю и нижнюю составляющую. Верхний симптом Брудзинского обусловлен самопроизвольным подтягиванием коленей к животу при инертном наклонении головы. Нижний выражается сгибанием ног в суставах колен и таза при нажатии на лобок.

Данные признаки типичны для всех возрастных групп, но отличаются по индивидуальной степени проявления. Подозрение минимум на два симптома из перечисленных повод немедленно обращаться за медицинской помощью.

Необходим добросовестный сбор анамнеза. Проводится спинномозговая пункция, анализ крови, пробы печени, а при необходимости ЭЭГ и МРТ мозговых полушарий.

Врачевание обусловлено видом инфекции, спровоцировавшим заболевание. Необходим постельный режим в затемненной комнате. Головную боль облегчает (снижая внутричерепное давление) сделанная при обследовании люмбальная процедура. При необходимости назначаются дополнительные анальгетики. Температура выше 38 градусов сбивается ибупрофеном или другими жаропонижающими. Назначается антивирусная терапия, соответствующая состоянию пациента.

В 90% случаев, при условии безотлагательного обращения и правильно установленного диагноза, возможно полное выздоровление. При неблагоприятном исходе возникают остаточные явления. Такие, как изнурение, головные боли, ухудшение координации, демпфирование памяти и внимания. Но и они проходят за 3-4 недели, изредка сохранятся до полугода.

Хуже обстоят дела у детей возрастом до года. У них возможно появление проблем со слухом, патологии психического и умственного развития. Вне специальных клиник победить вирусный менингит невозможно.

Осложнения и последствия

Невзирая на трудное течение первых суток болезни, прогноз при вирусном менингите зачастую положительный, ребёнок стремительно выздоравливает. Перенесённый вирусный менингит в раннем младенческом возрасте при недостающем излечении может спровоцировать несоответствие в формировании, нарушение интеллекта, тугоухости.

Болезнь в старшем возрасте протекает практически без последствий, в некоторых случаях прослеживаются головные боли и небольшое нарушение координации, несобранность, легкие патологии памяти. Чаще остаточные признаки проходят через один — 6 месяцев после завершения лечения.

Диагностика заболевания

Диагностируется доктором после осмотра и опроса пациента (отца с матерью) на наличие менингеальных признаков. Неизбежен осмотр глазного дна. Ведется лабораторное изучение спинномозговой жидкости, что дает возможность устранить другие этиологии менингита. В цереброспинальной жидкости при вирусном менингите прослеживается незначительное повышение сосредоточения белка при обыкновенной сосредоточения глюкозы, лимфоцитоз.

В тяжёлых вариантах врач устанавливает более полное исследование, содержащее МРТ, электроэнцефалографию, КТ головного мозга.

Методы лечения и препараты

Лечение менингита проводится в стационарны условиях:

1. Строгий лечебный режим, в течение 3-х дней рекомендуются соблюдать строгий постельный режим.
2. Строгая диета. Детям первого года жизни показано кормление грудным молоком. А для детей старшего года химически щадящая диета.
3. Терапии (Этиотропная и Патогенетическая.) Противовирусные и противогрибковые препараты.

В большом случае если лечиться, симптомы менингита у детей быстро проходят и полностью исчезают.

Меры профилактики

Следить за гигиеной у ребенка, мыть руки, не брать грязные вещи в рот, больше гулять на свежем воздухе. Ограничит контакт с детьми, которые заряжены менингитом, не дайте ребенку заразиться болезнью от других. Ежегодно ставьте профилактические прививки по календарю России. В сезон эпидемии носите марлевые повязки, чтобы не заразиться вирусами. Не купайтесь с больными детьми и где попало.

Совет: некоторые бактерии очень слабы, чтобы с ними бороться, поэтому мы вам предлагаем приручит ребенка умываться, чистить зубы, и самим этого не забывать, полоскать горло водой после того, как придете с улицы, садика или школы.

Совершенно надежных и лучших средств уберечь вашего ребенка от болезни не имеется, но если соблюдать выше описанные правила, ваш ребенок сможете победить менингит. Для этого нужно соблюдать правила и условия устранения менингита.

Вирусный менингит представляет собой заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса в серозных оболочках головного или спинного мозга, вызванное инфицированием вирусными агентами. Вирусная форма менингита отличается относительно благоприятным течением. Чаще всего данному заболеванию подвержены дети. Заразиться вирусным менингитом можно воздушно-капельным или фекально-оральным путем (через загрязненные продукты и неочищенную воду).

Своевременное начало лечения в клинике неврологии Юсуповской больницы позволяет избежать развития необратимых последствий и добиться полного восстановления здоровья больных. Лечение вирусного менингита в Юсуповской больнице является комплексным, сочетающим несколько методов, благодаря чему достигаются высокие результаты.

Причины

Вирусный менингит может первично развиться самостоятельно, либо быть вторичным, обусловленным перенесенной инфекцией.

Наиболее частым этиологическим фактором вирусного менингита является энтеровирусная инфекция, которая первично поражает слизистую оболочку толстого и тонкого кишечника. Кроме того, возбудителем заболевания может быть вирус Эпштейн-Барр или вирус Коксаки. В некоторых, довольно редких случаях, вирусный менингит может быть вызван цитомегаловирусом, вирусом герпеса, эпидемического паротита, аденовирусом и другими вирусными инфекциями.

Симптомы

Инкубационный период при менингите длится от 48 часов до недели. Признаки вирусного менингита появляются в первые дни болезни, однако они ошибочно могут быть приняты родителями за симптомы гриппа. Если у родителей имеются подозрения, что развивается вирусный менингит, симптомы которого ярко выражены у детей, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Признаками инфекционного процесса в оболочках мозга являются:

• у ребенка наблюдается резкое повышение температуры тела (до 39-40 градусов);
• возникает периодическая рвота, не связанная с приемом пищи;
• ребенок становится вялым, сонным, отказывается есть;
• в горизонтальном положении может вытягивать корпус и запрокидывать голову назад;
• малыш негативно реагирует на громкие звуки, яркий свет, прикосновения;
• у грудничков наблюдается набухание родничка (области между костями черепа);
• отмечается возникновение судорог, кратковременной остановки дыхания;
• если грудного ребенка взять на руки, он будет подтягивать ноги к груди;
• некоторые виды менингита сопровождаются появлением на ягодицах и ножках малыша темно-красной (лиловой, коричневой) сыпи.

Если вы обнаружили у ребенка минимум два-три подобных симптома, необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Даже если данная патология не является менингитом, при подобной симптоматике малышу требуется немедленная госпитализация.

Дети более подвержены менингококковой инфекции по сравнению со взрослыми. Соотношение заболеваемости составляет 25:1. Согласно статистическим данным, от менингококковой инфекции умирает каждый шестой заболевший ребенок. Врачи отмечают прирост тяжелых форм менингита среди подростков. Установлено, что чем младше заболевший ребенок, тем неблагоприятнее прогноз.

Тяжелые формы менингита сопровождаются множественными осложнениями. Летальный исход наступает в 75 % случаев, если возраст ребенка меньше 2 лет. Вирусный менингит — состояние, требующее немедленной госпитализации и лечения. В Юсуповской больнице диагностика воспаления мозговых оболочек проводится с помощью анализа спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции. МРТ и КТ позволяют оценить состояние головного мозга и определить локализацию очагов воспаления.

Лечение менингита подбирается в зависимости от этиологического фактора и сопутствующих симптомов. Этиотропная терапия позволяет избавиться от возбудителя заболевания, а симптоматическое лечение облегчает общее состояние ребенка. Используемые препараты соответствуют мировым критериям качества и безопасности. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков менингита у ребенка.

Диагностика

Для диагностики вирусного менингита специалисты Юсуповской больницы проводят исследование спинномозговой жидкости с выполнением люмбальной пункции. Выведение ликвора во время пункции способствует мгновенному улучшению состояния больного. В пунктате при вирусном менингите выявляют увеличенное число клеток лимфоцитов и повышенную концентрацию белка на фоне нормального содержания сахара.

Выявить вирус в спинномозговой жидкости не представляется возможным, так как он присутствует только в серозных оболочках. Косвенным доказательством вирусного менингита при наличии характерных клинических симптомов является отсутствие в спинномозговой жидкости бактерий, наличие которых могло бы свидетельствовать о бактериальной природе менингита.

Для подтверждения диагноза пациентам Юсуповской больницы назначается проведение следующих дополнительных исследований:

• посев из смывов носоглотки, испражнений – для того, чтобы выделить культуры энтеровирусов;
• анализы крови: клинический – для определения уровня лейкоцитов, биохимический – наличие вирусного менингита можно предполагать при высоком содержании белков (глобулиновой фракции);
• серологический анализ – позволяет определить специфический возбудитель заболевания, класс и род вирусного агента на основании компонентов РНК. Данное исследование помогает исключить специфический менингит;
• КТ, МРТ – позволяющие визуализировать состояние головного мозга и выявить воспалительные очаги.

Лечение

Вирусный менингит не представляет опасности для взрослых людей, однако детям, беременным женщинам, пожилым и ВИЧ-инфицированным пациентам требуется госпитализация, так как для данных категорий больных это заболевание грозит развитием серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Тактика лечения вирусного менингита в Юсуповской больнице зависит от этиологии заболевания, состояния и возраста больного.

Основным методом лечения вирусного менингита в клинике неврологии Юсуповской больницы является антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия, способствующих эффективному уничтожению инфекции, прием противовирусных препаратов и медикаментозная терапия, направленная на то, чтобы устранить проявления заболевания. Но если заболевание спровоцировал адено- или энтеровирус, назначается прием препаратов адамантана и арбидола. В случаях, когда менингит был вызван вирусом герпеса, назначают ацикловир.

Дополнительно в качестве симптоматической терапии назначают прием противосудорожных средств, препаратов, нормализующих внутричерепное давление, иммуномодулирующих препаратов. Дезинтоксикационная терапия способствует улучшению самочувствия больного, снижает признаки интоксикации.

Для купирования головных болей применяются препараты анальгезирующего действия (баралгин, дексалгин, кетонал) и повторная спинномозговая пункция. Для устранения рвоты используют церукал. При наличии признаков обезвоживания и выраженной интоксикации назначается внутривенное введение капельно-солевых растворов (натрия хлорида, трисоли, рингера), глюкозы и плазмозаменителей.

При возникновении признаков гастроэнтерита больным рекомендуют соблюдение безмолочной диеты, применение ферментных препаратов, для купирования болей в животе используются спазмолитические анальгетики.

Для снижения высокой температуры назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Прогноз

В большинстве случаев вирусный менингит имеет благоприятный прогноз. Исключение составляет энцефаломиокардит новорожденных, который имеет большую вероятность летального исхода. Еще реже диагностируется энцефаломиелит, который может сопровождаться развитием паралитического синдрома или слабоумия разной степени.

Вирусный менингит является довольно серьезным заболеванием у детей, поэтому лечить его нужно исключительно в стационаре под пристальным наблюдением врачей. При появлении первых патологических симптомов необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Клиника неврологии Юсуповской больницы оснащена ультрасовременной аппаратурой, позволяющей применять передовые методики диагностики и лечения менингита. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проводят научные исследования и обучаются новым технологиям, благодаря чему им удается достичь высоких результатов в лечении менингита любой формы и этиологии.

В стационаре Юсуповской больницы созданы все условия для максимально комфортного пребывания наших пациентов: уютные палаты со всеми удобствами, полноценное питание, круглосуточная забота и поддержка квалифицированного медицинского персонала.