Когда и кем был открыт вирус герпеса

Вирусы, бактерии, микроорганизмы соседствуют с людьми на протяжении тысяч лет. Они окружают человека с первых дней жизни, взаимодёйствуют с его иммунной системой, формируют специфические защитные реакции организма. Давайте познакомимся с наиболее распространённой группой вирусов - герпесом. Как проявляется герпес в организме человека, чем опасен и какое лечение будет наиболее эффективным?

Что такое вирус герпеса

Внешне вирус герпеса человека проявляется в виде пузырьковой сыпи. Его другие названия, - простуда, лихорадка, - характеризуют время проявления вируса. Он активизируется тогда, когда защитные силы организма ослабевают. Если прыщики-пузырьки появляются на половых органах, то такое проявление вируса называют половой инфекцией. Она передаётся половым путём.

Заметка: кроме того, известен ещё один вид герпеса - ветрянка. Он также имеет вид пузырьковой сыпи и передаётся воздушно-капельным способом на большое расстояние.

Носители вируса герпеса - 95% населения планеты

Вирус в крови заражённого человека - не единственная проблема герпетической инфекции. Хуже другое. Из крови герпес проникает в нервные волокна и их сплетения - ганглии. Здесь он оказывается защищён от любого воздействия иммунитета (антител и интерферонов). Кроме того герпес (в отличие от других вирусов) тормозит фагоцитоз (выработку естественной защиты организма - собственного интерферона). Здесь, в ганглиях спинного мозга, герпес остаётся на всю жизнь, даже после блокирования его размножения и подавления острой стадии болезни. Этим объясняется тот факт, что заразившись однажды, человек становиться носителем и источником герпеса на всю жизнь.

Вирус в организме хранится в ганглиях спинного мозга. Где он находится в спящем (медицинская терминология - латентном) состоянии. И активизируется при снижении иммунитета (простуда, заражение другим вирусом, воспалительный процесс, аллергия или алкоголь, сигареты, наркотики.

Заразившись герпесом в раннем детстве или дошкольном возрасте, человек становится вирусоносителем. У некоторых носительство проявляется часто (высыпания при простудах и воспалениях), у других - редко или совсем не проявляется. Однако данные статистики подтверждают тот факт, что население планеты заражено вирусом герпеса на 98%.

Вирус герпеса: разновидности

При заражении вирус стремится проникнуть в кровь человека. Вместе с кровотоком он получает возможность достигнуть любых органов, тканей и клеток. Для проникновения в кровоток герпес использует любые доступные ему способы: воздушно-капельное, контактное и половое заражение. Он не брезгует никакими возможностями получить новое пространство для жизнедеятельности и максимально размножится в человеческих клетках.

По особенностям заражения и внешнего проявления различают восемь типов герпеса, которые способны разрушать человеческие клетки. Все остальные типы (их современная наука насчитала около 80-ти) человеку не страшны, поскольку в клетках человека не размножаются. Наибольшую распространённость получил вирус простого герпеса.

Вирус герпеса 1 и 2 типа называют простыми (в латинском обозначении - simplex или симплекс). Вирус герпеса 1 типа (или ВПГ-1, или нerpes simplex virus HSV-1), называют оральным, ротовым, губным, лабиальным. Он предпочитает кожу на губах (по их краю) и носогубном треугольнике. Но также может проявляться на слизистой глаз, носа, половых органов (особенно после орального секса), на коже рук и пальцев. Вирус простого герпеса у детей часто проявляется вместе с сезонными простудами и гриппозными эпидемиями.

Заметка: герпес симплекс вирус передаётся преимущественно контактным способом (поцелуи, прикосновения). Часто заражение происходит бессимптомно в первый год жизни от ближайших родственников (при уходе, купании, пеленании).

Вирус герпеса 2 типа или ВПГ-2 располагается на половых органах, и потому получил название генитального. Вирус герпеса второго типа относят к венерическим инфекциям. Генитальный вирус герпеса у мужчин формируется с меньшей вероятностью, чем у женщин.

Кроме того, широкое распространение получил вирус герпеса 3 типа - Зостер (в западной терминологии varicella zoster). В организме детей он проявляется как вездесущая ветрянка. У взрослых носительство вируса может выразиться опоясывающим лишаём (он не имеет ничего общего со стригущим лишаём от бродячих животных). Зостер - вирус опоясывающего герпеса и ветряной оспы, называют летучим. Он передаётся воздушно-капельным путём, способен заражать новый организм на расстоянии 50 м.

Другие типы герпеса

Все другие типы человеческого герпеса изучены не так хорошо, как предыдущие оральный, генитальный и ветряночный.

Вирус герпеса 4 типа - называют вирус Эпштейна-Барра (в сокращении - ВЭБ). Он вызывает заболевание, которое медики называют инфекционным мононуклеозом, с поражением лимфосистемы человека.
Вирус герпеса 5 типа - получил название цитомеголовируса (ЦМВ). При заболевании цитомегаловирусы проникают через слюну (поцелуй) и слюнные железы человека, здесь же они хранятся в спящем виде. Однако могут проникать также и в другие органы, храниться там (например, у женщин - на слизистой шейки матки). Вирус цитомегаловирус у детей часто проявляется в виде вялотекущего длительного гриппа.

Вирус простого герпеса 6 типа или HHV-6 - является возбудителем экзантемы (другие названия болезни - детская розеола и псевдокраснуха). Это заболевания выражается в температуре и сыпи. Вирус 6 типа передаётся чаще воздушно-капельным путём и проявляется у детей возрастом до 2-х лет. Вирус герпес 6 типа имеет два подвида - вирус А и В, которые хранятся преимущественно в слюнных железах и на слизистой носоглотки. Вирус герпеса 6 типа у ребенка часто проявляется на фоне других заболеваний (ОРВИ, воспаления, дисбактериоза или кишечной инфекции). Он существенно отягощает любые воспалительные процессы, простудные инфекции.

Вирус герпеса 7 типа (HHV-6, ВГЧ-6) - фактор, который слабо изучен теорией современной медицины. Известно только, что он селится на лимфоцитах человека и способствует появлению иммунодефицита, синдрома хронической усталости, а также увеличения лимфоузлов. Также вызывает псевдокраснуху у детей старшего возраста.
Вирус герпеса 8 типа - также малоизученный тип вируса, медики предполагают, что он является одним из последствий сформировавшегося СПИДа или раковых опухолей.

Если у вас диагностировали Коксаки вирус, у взрослых лечение будет использовать общие антисептические и жаропонижающие средства. У детей назначают дополнительные антигистаминные препараты (для снижения зуда). Специфического лечения вируса Коксаки не существует.

ДНК различных вирусов герпеса различны между собой. Так ДНК вируса герпеса 7 типа отличается от ВПГ, ВЭБ, Зостера, цитомегаловируса на 50-70%. Степень гомогенности (похожести) различных вирусов составляет всего 30-50%. Это говорит о том, что для лечения каждого типа вируса необходимы специфические антитела. А наличие антител против одного из типов герпеса не гарантирует защиты от другого его типа.

Вирус герпеса: как передаётся?

• Контактный способ заражения - различные прикосновения, поцелуи, половая жизнь, а также через общую посуду, полотенца, постель, одежду, а также при прохождении ребёнка по родовым путям от больной матери. Важно: спящий вирус находится в латентном (неактивном) состоянии. Для инфицирования необходимо обострение болезни с внешним проявлением пузырьковой сыпи и ранок. Именно высыпания становятся источником инфекции для окружающих людей. Контактным путём передаётся носительство простыми вирусами ВПГ-1 и ВПГ-2. Причём, оральный вирус может успешно селиться на половых органах, а генитальный - на губах и других открытых частях тела. Эти вирусы взаимозаменяют друг друга на разных частях тела (что часто наблюдается у тех, кто практикует оральный секс).
• Воздушно-капельное заражение. Это - наиболее вероятный способ заболеть ветрянкой и один из возможных способов подхватить оральный герпес.
• Заражение через кровь - этот способ возможен через микротравмы, царапины и порезы, или во время беременности, или при медицинских манипуляциях (например, при переливании крови).

При низком иммунитете первичное заражение формирует высокую температуру и множественные высыпания. А у детей - вялость и капризность. Первичное заражение герпеса может также протекать бессимптомно. При сильном иммунитете защитные силы вырабатывают необходимые антитела и блокируют размножение вируса. В таком случае человек не знает, что стал вирусоносителем.

Вторичные проявления инфекции, как правило, вызывают меньшую температуру. Это связано с тем, что организм уже сталкивался с данным вирусом и знает, как с ним бороться. При этом вторичные сыпи возможны в любой части тела. Спящий вирус располагается в спинном мозге и распространяется по нервным волокнам в любой орган.

Вирус простого герпеса и беременность

Вирус герпеса во время беременности не всегда проявляется в виде пузырьковой сыпи. По данным медицинских обследований, сыпь формируется только у трети женщин. Наличие высыпаний также зависит от состояния иммунитета.

Вирус простого герпеса у беременных может быть рецидивом инфекции или первичным заражением.. От того, был ли ранее у женщины контакт с носителем инфекции или она заразилась впервые во время беременности, зависит реакция иммунной системы, вид и количество вырабатываемых антител и, самое главное - уровень негативных последствий для ребёнка в утробе. Как влияет вирус герпеса на беременность?

Для младенца неопасен рецидивирующий (повторный) вирус простого герпеса. При беременности в крови матери имеется достаточное количество антител, которые могут защитить ребёнка от заражения (риск заражения есть, но его вероятность составляет всего 5%). Большой риск инфицировать ребёнка существует во время родов, при прохождении по родовым путям (если на этот момент у женщины имеются пузырьковые высыпания). В таких случаях женщине предлагают кесарево сечение.

Если рецидив появился от орального герпеса, то заражение младенца во время родов имеет небольшую вероятность.

Печальные последствия имеет первичный вирус герпеса при беременности. Из-за отсутствия антител, он проникает из крови матери в кровь развивающегося плода, вызывает в нём уродства и другие нарушения, часто не совместимые с жизнью. Первичный вирус герпеса в крови при беременности часто становится причиной самопроизвольных выкидышей или тяжёлых поражений развивающегося мозга.

Однако и здесь риск заражения не является сто процентным. По данным медицинских исследований, риск тяжёлых осложнений составляет 75%. При этом большую роль играет иммунитет матери. Он может блокировать размножение вируса даже при первичном инфицировании.

Наиболее опасным считается заражение беременной женщины герпесом при отсутствии антител к данной болезни. То есть, те редкие ситуации, когда будущая мать не стала носителем вируса ВПГ-1 или Зостер в детстве и впервые заразилась им во время вынашивания младенца. Или ещё более редкие случаи, когда женщина во время беременности завела нового полового партнёра и заразилась от него генитальным вирусом ВПГ-2.

Как определить, что у вас - первичное заражение или рецидив? Ведь даже при первом заражении не обязательна высокая температура, а рецидивы бывают без явного носительства?

Самый надёжный ответ даст анализ крови на иммунные тела и ферменты - ИФА.

Иммуноферментный анализ крови на наличие антител IgG и IgM

При первом попадании вируса в организм иммунная система начинает выработку антител. При этом в организме человека остаются специфические антитела, которые в дальнейшем будут контролировать размножение вируса.

Первые антитела, которые появляются в крови человека при инфицировании, медики обозначают как IgM. С их помощью иммунная система блокирует жизнедеятельность вируса.

В дальнейшем, для контроля герпеса в спящем состоянии вырабатываются другие виды антител - IgG. Количество антител IgG говорит о взаимоотношениях организма со спящим вирусом. Если этих антител много - значит, иммунитет упал и вирус вышел из-под контроля. Таким образом, резкое увеличение показателя IgG или его высокие значения при анализе крови на ИФА (иммуноферменты) - признак активации хронического герпеса, рецидива.

Заметка: Термин «вирус герпеса igg (или IgG) - обозначает рецидив инфекции, который блокируют антитела группы G. Анализ на вирус простого герпеса igg - положительный - при хронической инфекции (вирусоносительстве). Как показывает практика, этот анализ даёт положительные результаты у 95% населения.

Вирус герпеса: симптомы проявления

Как выглядит вирус герпеса? Внешние проявления герпетической сыпи отличаются от других видов высыпаний. Это пузырьки, которые лопаются и превращаются в ранки. В последствии ранки, расположенные рядом, могут сливаться в одно мокнущее пятно под корочкой. При этом до полного обезвреживания вируса ранки не заживают, сочатся, болят, зудят.

Образующиеся ранки - источник заражения для окружающих людей. До образования ран человек - носитель инфекции способен заразить только при тесном контакте слизистых оболочек (поцелуй и половой акт) или при наличии повреждений кожи (ссадин, царапин). После того, как пузырьки с гнойным экссудатом лопнули - человек становится источником лёгкого заражения для окружающих людей.

При остром вирусе герпеса 1 и 2 типа симптомы ярко выражены. Перечислим самые главные признаки, по которым можно отличить герпес от других вирусов, простуды или гриппа:

• Зуд и жжение - появляются до пузырьков. Это - первые симптомы герпеса. Если вы склонны к герпетическим высыпаниям, начинайте принимать противовирусные средства, как только почувствуете первое жжение и дискомфорт.
• Покраснение и отёчность - появляется в местах будущей сыпи.
• Высыпание имеет вид пузырьков, которые могут быть расположены группами.
• Через несколько дней пузырьки лопаются, жидкость вытекает, образуется корочка.
• Через 12-14 дней после появления первых симптомов корочки и ранки заживают (если не присоединилась бактериальная инфекция).
• Также в зоне высыпаний увеличиваются лимфоузлы.
• Возможно повышение температуры.

Вирус герпеса у детей проявляется легче, чем у взрослых. Это особенно заметно при первом заражении. Всем известно, что безобидная ветрянка (вирус герпеса 3-го типа), которую без осложнений переносит большинство детей дошкольного возраста, для взрослых может быть очень тяжёлым, и даже смертельным заболеванием.

Для вируса герпеса у детей симптомы температуры, вялости, капризности могут быть единственным признаком болезни. В таком случае, сложно определить, герпес ли это. Для лечения можно использовать общие средства поднятия иммунитета (витамины, человеческий интерферон).

Вирус герпеса в крови: лечение

Ещё несколько десятков лет назад медики не знали, чем можно лечить вирусы. Сложность терапии состояла в том, что вирусы проникают внутрь живой клетки, и уничтожить их можно только вместе с клеткой. Тогда чем лечить вирус герпеса, чтобы потери организма были минимальными?

Ацикловир - относительно недорогой препарат, который при повторном использовании теряет высокую эффективность. Вирус мутирует, приспосабливается к средствам борьбы и контроля. Поэтому препараты на основе ацикловира наиболее эффективны при первых проявлениях сыпи.

Если вы решаете, как лечить вирус у ребёнка, можете смело обращаться к препаратам, которые содержат ацикловир. Это Ацик, Виролекс, Герпевир и Герпесин, Зовиракс, Лизавир, Суправиран, Цитивир. В первый раз лечение этим антивирусом будет доступным и эффективным.

Как убить вирус герпеса, чтобы количество рецидивов было сведено хотя бы к одному в год? Для этого необходимо действовать в нескольких направлениях:

• Поднимать и поддерживать собственный иммунитет. Кроме общих мер по налаживанию режима дня и питания, надо принимать пробиотики и человеческий интерферон;
• Ограничивать деятельность вируса эффективным противовирусным средством; Начинать его приём необходимо сразу, как только заподозрили неладное (появилось покраснение или зуд, жжение).
• Убрать вирус из крови человека.

Наиболее эффективным является лечение вируса в крови человека. Для него принимают противовирусные таблетки или делают аналогичные инъекции. Они воздействуют непосредственно на вирус. Такое лечение дополняется приёмом интерферона, что в комплексе позволяет взять под контроль жизнедеятельность вируса, убрать его из крови и законсервировать в нервных сплетениях.

Чего боится вирус герпеса? Какие средства являются наиболее эффективными в борьбе с ним? Это - группа препаратов-дженериков ацикловира:

• Валацикловир (Валтрекс) - в таблетках.
• Пенцикловир (Вектавир, Фенистил Пенцивир) - мази .
• Фамвир (таблетки).

Эффективность их применения также зависит от своевременности начала лечения. Чем раньше начат приём противовирусного средства, тем легче организму блокировать размножение вируса.

Вирус герпеса: лечение народными средствами

• Чеснок и трава полыни (внутрь 3-4 раза в день) - противовирусное лечение, очищение крови.
• Заживление ран с помощью масла чайного дерева, алоэ, прополиса.

Если у вас герпетический вирус, лечение ускорит выздоровление и предупредит новые рецидивы инфекции. Поэтому лечить герпес лучше, чем не лечить. Используйте на ваш выбор аптечные препараты или средства народной медицины.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

История герпеса

Римский император Тиберий 2000 лет назад предпринял первые действенные противоэпидемические меры для борьбы с герпесом на губах. Он запретил сенаторам публичные поцелуи в сенате. На поверку оказывается, что неприятие страстно целующихся в общественных местах влюблённых парочек идёт со времён Тиберия.

В летописях остались сведения об эпидемии генитального герпеса, поразившей в XVII веке французских работниц коммерческого секса. В 1736 году описание генитального герпеса дал лейб-медик короля Людовика XV, врач-философ Жан Астрюк (Jean Astruc) в своей книге De morbis venereis.

Следующим этапом, позволяющим изучить вирусы герпеса, стало открытие россиянином Дмитрием Иосифовичем Ивановским в 1892 году вирусов.

Благодаря работам русского учёного, в 1912 году немцы В. Грютер и Левенштейн впервые доказали вирусную природу герпеса после серии опытов, в которых они получили герпетический кератит у кроликов при нанесении на роговицу животных содержимого пузырьков, полученного от больных простым герпесом.

Детальному изучению вирусы герпеса подверглись в 50 гг. прошлого века после широкого внедрения электронной микроскопии.

В 1961 году английский хирург Дэнис Парсон Беркитт (Denis Parsons Burkitt, 11.02.1911-23.03.1993 гг.), работавший сначала Великой Отечественной Войны в Уганде, Малави, Кении и Нигерии, представил научный доклад, который свидетельствовал о том, что в некоторых странах Африки, где жарко и влажно, у детей с частотой 8 случаев на 100 000 населения встречается особое онкологическое заболевание, получившее впоследствии название "Лимфома Беркитта". Он описал 38 случаев заболевания детей в возрасте до 7 лет. Данный доклад заинтересовал английского вирусолога профессора Майкла Энтони Эпштейна (Michael Anthony Epstein, 18.05.1921 г.).
Эпштейн и Беркитт договорились о сотрудничестве. Однако из-за отсутствия финансирования никаких практических шагов не было сделано. Лишь в 1964 году, благодаря научному гранту

Национального института рака США в 45 000 $, появилась возможность произвести исследование образцов опухоли, присланных Дэнисом Беркитом. К научной работе Эпштейн подключил свою аспирантку Ивонну М. Барр (Yvonne M. Barr) и специалиста по электронной микроскопии - Берта Джефри Ачонга (Bert Geoffrey Achong, 06.12.1928-20.11.1996 гг.). В 1964 году ими в образцах опухоли, присланной доктором Беркиттом, в лондонском Middlesex Hospital при помощи электронного микроскопа был открыт ранее неизвестный герпес-вирус, получивший название "Вирус Эпштейн - Барр".

Сразу же после окончания исследований Ивонна Барр вышла замуж за австралийца и покинула Великобританию. В настоящее время она живёт в окрестностях Мельбурна и полностью посвятила себя семье.

При изучении Цитомегаловируса (ЦМВ) характерный для него симптом "совиного глаза" был открыт в 1881 году Риббертом (Ribbert). В 1921 году Гудпастур (Goodpasture) и Толберт (Talbert) высказали предположение, что цитомегалия имеет вирусную природу. В 1950 году Маргарет Смит и Веллиос (Vellios) доказали, что инфекция может поражать матку. В 1956 году одновременно Марагет Гледис Смит (Margaret Gladys Smith, 1896-1970 гг.) и Рове удалось выделить цитомегаловирус из мочи ребенка, больного цитомегалией. В 1957 году научная группа Веллера (Weller) выделила и приступила к исследованию свойств цитомегаловируса. В 1960 году Веллер ввел название ЦИТОМЕГАЛОВИРУС.

До 1977 года эффективных лекарств для лечения герпеса практически не существовало, пока этническая россиянка Гертруда Бэлл Элайон совместно с соавторами не изобрела в Америке ацикловир.

Вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8) был идентифицирован в 1994 году Ян Чангом (Yuan Chang) в лаборатории "Саркомы Капоши, ассоциированной с герпесвирусом" Колумбийского университета (Нью-Йорк, США). Изучение этого вируса продолжается и по сей день.

В 50-60 годах XX века военные проводили исследования вирусов простого герпеса на предмет использования их в качестве биологического оружия.

В США за данную проблему отвечал Вирусологический отдел Института инфекционных заболеваний имени Уолтера Рида Министерства обороны США (Walter Reed Army Institute of Research Department of Virology).

Идея американских военных была проста: вывести штамм вируса простого герпеса, вызывающий при распространении его воздушно-капельным путём генерализованное поражение кожи и слизистых живой силы вероятного противника.

По видению НАТОвских стратегов: на определённой высоте над полем боя взрывался снаряд или ракета, начинённая пудрой, содержащей вирусы простого герпеса. Вирус воздушно-капельным путём попадал на кожу и слизистые солдат и вызывал через некоторое время тяжелое пузырьковое поражение роговицы, слизистых и кожных покровов. Однако существующие в то время микробиологические технологии не позволили создать штамм вируса с заданными смертоносными свойствами.

В конце 70 - начале 80 гг. прошлого века эпидемия генитального герпеса разгорается в США. В результате сексуальной революции сотни тысяч молодых американцев пали жертвой этой болезни. Конгрессмены, желая ограничить распространение болезни, на полном серьезе рассматривали вопрос о целесообразности помещения больных генитальным герпесом в специальные резервации. К счастью тогда здравый смысл возобладал и больных американцев миновала участь индейцев.

В области изучения вирусов герпеса российские и советские учёные зачастую были вынуждены догонять локомотив международной науки. Что связано, как с периодическими социальными реформами и революциями в российском обществе, так и неудачными кадровыми решениями и несовершенной системой организации научных исследований.

Например, наукотворчество народного академика Трофима Денисовича Лысенко отбросило на многие десятилетия назад развитие советской генетики и молекулярной биологии.

К началу 1973 года Правительство СССР пришло к выводу, что наша страна сильно отстаёт от США и стран НАТО в области вирусологии и микробиологии.

Не без участия специалистов этих закрытых центров была разработана отечественная герпетическая вакцина, диагностикумы антител к ВПГ, противовирусные препараты, начато исследование системы интерферона.

Возможно, что российская микробиология и вирусология могла бы добиться ещё больших успехов, если бы в середине 80 гг. к руководству некоторыми биологическими центрами не пришли военные. Различные стили управления персоналом: у одних – выполнение приказа, у других – творческий научный процесс, привели к уходу из учреждений науки некоторых талантливых специалистов.

Однако побег в 1989 году в Великобританию директора ГОС НИИ особо чистых препаратов генерал-майора Владимира Пасечника (скончался в 2001 г. в г. Лондон от инсульта) и его измена Родине в форме разглашения государственной тайны, резко откинули отечественную науку назад.

Финансирование программы в размере порядка 100 000 000 инвалютных рублей в год было свёрнуто, а результаты научных работ были уничтожены службой режима.

С этого момента начинается закат системы советской микробилогической науки.

Резкое снижение финансирования научных исследований с конца 80 гг. прошлого века привело к оттоку квалифицированных научных кадров. Позже к этому присоединилась неконкурентоспособная заработная плата и девальвация социального пакета.

Оставшиеся специалисты были вынуждены выживать в 90 годы прошлого века за счёт скромной зарплаты и выполнения научно-исследовательских работ по иностранным грантам.

Из-за проводимой в прошлое десятилетие политики в настоящее время в России наблюдается старение и снижение потенциала научных кадров. Приток молодых специалистов недостаточен.

Продолжается деградация советской системы НИИ и её замена мелкими коммерческими организациями, делающими деньги на старых наработках.

В структуре проводимых научных исследований в отдельных научных учреждениях доминируют оплачиваемые производителями лекарственных средств клинические испытания, методы проведения которых не соответствуют критериям доказательной медицины.

Резкое снижение финансирования разработки новых препаратов со стороны государства привело к тому, что расходы на научно-исследовательские, опытные и конструкторские работы (НИОКР) перекладываются с плеч государства на частные фармацевтические компании. Естественно, что стоимость НИОКРа включается производителем в стоимость продаваемого в аптеках препарата. Например, в США и странах Евросоюза для проведения клинических испытаний и вывода одного лекарственного препарата на рынок необходимо потратить порядка 27 млрд. рублей.

К концу 70-началу 80 гг. прошлого века были достигнуты определенные успехи. Как гласил вышедший 5 сентября 1984 г. приказ Минздрава СССР № 1030 "Об организации лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с герпетическими заболеваниями": установлена возможность внутриутробного заражения плода путем передачи инфекции от больной. Хронический герпес гениталий находится в тесной связи с раком шейки матки, что предопределяет онкологический аспект проблемы.(От автора: Тогда ещё не знали, что вирус папилломы человека является причиной рака шейки матки и всё валили на бедный герпес). Врачи различных специальностей - терапевты, офтальмологи, стоматологи и дерматовенерологи, гинекологи, невропатологи, онкологи и инфекционисты часто встречаются в своей работе с проявлениями герпетической инфекции. В последние годы усилилось внимание к изучению и внедрению в практику профилактических и лечебных препаратов при герпетической инфекции. Создан ряд новых отечественных препаратов различного действия: повышающих специфическую (противогерпетическая культуральная инактивированная поливакцина) и неспецифическую (индукторы интерферона - полудан и мегасин) реактивность организма больных, а также обладающих этиотропным воздействием (химиопрепараты - теброфен, флореналь, бромуридин). Вместе с тем, в организации диагностики, лечения и оказания квалифицированной консультативно-диагностической помощи больным герпесом, имеются серьезные недостатки. Врачи терапевты, офтальмологи, стоматологи, дерматовенерологи, гинекологи и инфекционисты недостаточно знакомы с вопросами диагностики, клиники, лечения и профилактики данного заболевания. В специализированных больницах, отделениях, женских консультациях и кожвендиспансерах при проведении дифференциальной диагностики не всегда учитывается возможность наличия у больного герпетической инфекции, не проводится диспансеризация больных герпесом гениталий. Медленно внедряются новые методы диагностики и лечения, недостаточно ведется работа по изысканию новых препаратов для этих целей. Научные исследования по проблеме герпеса недостаточно скоординированы.

В те годы предполагалось открыть на всей территории СССР консультативно-диагностические центры для больным герпесом. На базе Института вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР создать Всесоюзный центр по герпесу, а на базе Всесоюзного научно-исследовательского института глазных болезней Минздрава СССР и Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава СССР (ЦНИКВИ МЗиСР) и Центрального научно-исследовательского института стоматологии Минздрава СССР (МГМСУ) организовать консультативно-диагностические центры по лечению и профилактике герпетических поражений. К 1985 году учёные должны были завершить научные разработки и с 1986 года начать промышленный выпуск сухой противогерпетической вакцины, а Центральный научно-исследовательский институт санитарного просвещения Минздрава СССР предусмотреть в планах редакционно-издательской деятельности института подготовку и выпуск материалов для массовой санитарно-просветительной работы по лечению и профилактике герпеса.

В 1985 году было организована Проблемная комиссия по герпесвирусным инфекциям при Минздраве СССР. В 1985-1986 гг. заседания этой комиссии проходили в Ашхабаде, Минске.

В 1986 году на базе городского КВД г. Москвы приказом Главного управления здравоохранения г. Москвы был открыт специализированный кабинет по герпесу, где сама Т. Б. Семёнова работала консультантом.

В 1990 году Свердловским НИИ вирусных инфекций на базе Свердловского областного кожно-венерологического диспансера был открыт областной герпетический центр, функционирующий по настоящее время.

Спустя лишь 8 лет после выхода приказа - в 1992 году ГМУМ организовал в столице Московский Городской Противогерпетический центр. Выделил ему здание в центре, однако бюджета не положил, переведя его на хозрасчет. Таким образом, герпетический центр ни дня не работал в системе ОМС. А в начале этого века изменил форму собственности и стал ООО "Герпетический центр", открыв свои действующие филиалы в городах Орехово-Зуево, Коломна и Жуковский.

Были попытки создать консультативные кабинеты по герпесу в Астрахани, Иркутске, на базе Боткинской больницы в г. Ленинграде.

Несмотря на то, что в 1984 году мне было 8 лет, до сих пор в архивах я не могу найти каких-либо следов массовой санитарно-просветительной работы по лечению и профилактике герпеса. Возможно приказ был лишь на бумаге и не имел под собой должного финансового обеспечения. Не удачен был и выбор учреждения для организации всесоюзного центра по герпесу: Институт вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН всегда занимался фундаментальными исследованиями вируса и методов его диагностики. По использующимся научным методам диагностики до сих пор нет равных этому учреждению. Однако помощь практическим врачам, составление методических разработок для них не было коньком этого уважаемого научного учреждения.

После того, как в 1996 году действующий в то время министр здравоохранения Царегородцев приказал учитывать в системе государственной статистики случаи генитального герпеса, количество больных за несколько лет перевалило с десятков до сотен тысяч человек. Минздрав России не мог безучастно стоять в стороне, поэтому 01 июля 1999 г. приказом за № 254 "Об организации Научно-методического центра по проблемам герпетических инфекций кожи, слизистых оболочек, урогенитального тракта и папилломавирусных инфекций Минздрава России" возложил функцию всероссийского герпетического центра на ЦНИКВИ.

1. Оказание консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи пациентам, страдающим папилломавирусной и герпетической инфекциями и нарушениями репродуктивной функции.
2.Координация научных исследований по разрабатываемым проблемам в Российской Федерации.
3. Проведение научных исследований в соответствии с утвержденными научными направлениями с целью разработки и внедрения в практику здравоохранения научно обоснованных методов диагностики, лечения и профилактики.
4. Подготовка и повышение квалификации специалистов в соответствии с утвержденными Минздравом России программами последипломного образования.
5. Определение текущей и перспективной потребности здравоохранения в специальной медицинской технике и лекарственных препаратах, предназначенных для диагностики и терапии урогенитальных инфекций и бесплодия.
6. Издание справочных материалов и собственных научных трудов.
7. Международное научно-техническое сотрудничество по проблеме в рамках согласованных с Минздравом России международных научно-технических программ.
8. Организацию и проведение съездов, конференций и семинаров по актуальным проблемам вирусных инфекций урогенитального тракта и ассоциированным нарушениям репродуктивной функции.

Однако для хорошей работы даже врачам требуется хорошее материальное обеспечение деятельности. Насколько мне известно, центр выпустил несколько популярных буклетов по герпесу, немногочисленные методические разработки для врачей, а в настоящее время разрабатывает единые для всей страны стандарты лечения генитального герпеса.

Но в любом случае, за последние 20 лет работу государственных органов здравоохранения по предотвращению распространения половых инфекций, включая генитальный герпес, следует признать неудовлетворительной. Санитарно-просветительная работа ведётся на крайне низком уровне, информационные материалы для пациентов практически не издаются. Единых стандартов лечения до сих пор нет.

Иван Юрьевич Кокоткин, врач

Еще больше информации о генитальном герпесе вы можете прочитать здесь.