Когда можно беременеть после вируса зика

Рассмотрим опасности вируса.

Что такое Зика?

Зика это вирус и болезнь.

Некоторые комары переносят вирус и передают его людям. Сама болезнь, как правило, протекает мягко, но эксперты обеспокоены тем, как это может повлиять на беременных женщин.

Врачи в Бразилии и в других странах расследуют возможную связь между Зика у беременных женщин и врожденными дефектами у их детей. Они особенно обеспокоены недавним ростом случаев микроцефалии, врожденного дефекта, при котором голова ребенка меньше нормы, и мозг не развился должным образом, что иногда приводит к таким проблемам, как судороги и задержке развития.

Очаги Зика имели место в Африке, Юго-Восточной Азии, на островах Тихого океана, а также в Северной и Южной Америке. Поскольку москиты, которые несут Зика встречаются по всему миру, то, скорее всего, болезнь будет распространяться на другие места.

Вирус Зика может передаваться от беременной женщины к плоду. Есть сообщения о серьезных врожденных дефектах мозга, называемой микроцефалией и других неблагоприятных исходов беременности у матерей, которые были инфицированы вирусом Зика во время беременности. Знание связи между Зика и этими результатами быстро развивается, но пока рекомендуют специальные меры предосторожности для следующих групп:

Им надо отложить путешествие в любоую страну, где продолжается передача вируса Зика. Если вы должны ехать в одну из этих областей, поговорите со своим врачом и строго следуйте мерам предотвращения укусов комаров во время вашей поездки.

Перед поездкой, поговорите со своим врачом о риске заражения вирусом Зика.
Строго соблюдайте меры предотвращения укусов комаров во время вашей поездки.
Смотрите нашу статью о том, когда и как долго откладывать беременность, если вы, возможно, были подвержены вирусу Зика.
Конкретные области, где передача вируса продолжается, вероятно, изменятся с течением времени. Проверьте карту, чтобы увидеть, где были зарегистрированы последние вспышки.

Зика можно передаваться половым путем. Люди, которые живут или выезжали в область активной передачи вируса Зика должны воздержаться от сексуальной активности с их беременными партнершами (в том числе вагинальный секс, анальный секс, и фелляция) или использовать презервативы во время этих сексуальных действий. Для того, чтобы быть эффективными, презервативы должны быть использоваться правильно от начала до конца, каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Симптомы Зика

Большинство людей, не имеют никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они, включают сыпь, лихорадку, боли в суставах, а также конъюнктивит. Менее распространенными являются мышечные боли, головная боль, боль позади глаз, и рвота. Симптомы, как правило, длятся до недели.

Если вы беременны, и думаете, что вы испытываете симптомы Зика, обратитесь к своему лечащему врачу. Он может дать направление на анализы крови, чтобы найти Зика и других подобные вирусы.

Как лечится вирус Зика

Для него нет лекарства. Ваш врач, вероятно, предложит лечение болезни этими простыми способами:

• Много отдыхайте.
• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
• Примите ацетаминофен, чтобы облегчить боль и лихорадку. (Не принимать ибупрофен или аспирин.)

Как защитить себя от Зика

Используйте презерватив или не вступайте в половые контакты с партнерами-мужчинами, которые были в тех районах, где активен вирус.

Нет вакцины, чтобы предотвратить Зика. Во время поездки в страны, где Зика или другие вирусы распространяются москитами, принимайте меры предосторожности, чтобы избежать укусов:

• Используйте средство от насекомых. (Узнайте, какие из них являются безопасными во время беременности.)
• Носите длинные рукава и брюки.
• Пребывайте в местах, которые имеют кондиционеры или экраны на окнах и дверях.

• Каким образом вирус Зика влияет на беременность?

Ответ: Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, Зика может вызывать целый ряд разрушительных врожденных дефектов, включая микроцефалию, когда малыши рождаются с аномально маленькой головой и, в большинстве случаев, с неполным развитием головного мозга. Зачастую ребенок в утробе развивается с задержкой.
У некоторых детей вирус Зика вызывает потерю зрения, косолапость, проблемы с суставами.
Также этот вирус в некоторых случаях медики связывают с выкидышами и мертворождением.

• Всем ли беременным нужно делать тест на вирус Зика?

Ответ: Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, нет. Согласно рекомендациям Федерального агентства здравоохранения США, доктора должны оценивать риск возможного заражения беременной вирусом Зика при каждом плановом визите. Беременные должны информировать своего лечащего врача о всех своих путешествиях и/или поездках, а также о поездках своего сексуального партнера. Такие беседы с врачом помогут ему определить, целесообразно ли беременной проходить обследование на вирус Зика.

• Если девушка или женщина сейчас инфицирована вирусом Зика, то может ли вирус нанести вред будущей беременности?

Ответ: Скорее всего, нет. Ученые полагают, что люди, инфицированные вирусом Зика, вырабатывают иммунитет к нему точно так же, как и ко многим другим вирусам, таким как ветрянка, корь и т.д.
Если случится так, что женщина заразится Зика прямо сейчас, то ее тело будет полностью очищено от вируса, и спустя несколько лет у нее не будет никаких осложнений беременности, связанных с этим вирусом.

• Как может доктор предсказать, как вирус повлияет или не повлияет на будущую беременность, если сегодня ученым так мало известно о Зика?

Ответ: Вирус Зика, похоже, ведет себя практически так же, как и вирус краснухи, известной еще как немецкая корь. Несмотря на то, что оба заболевания обычно легко переносятся и взрослым, и детьми, они могут вызывать катастрофические последствия у беременных женщин, поскольку ребеночек с большой долей вероятности рождается с патологиями развития.
Краснуха может вызвать задержку в развитии, слепоту, глухоту и другие проблемы. Однако против этого вируса, в отличие от Зика, существует вакцина.

• Надо ли мужчинам беспокоиться о вирусе Зика?

Ответ: И мужчины, и женщины могут быть переносчиками вируса и заразить своего партнера половым путем. Поэтому мужчины, которые недавно путешествовали и могли подхватить вирус, должны сделать все возможное, чтобы не заразить своих партнерш, которые уже беременны или планируют беременность в ближайшем будущем.
Сделать это можно либо путем воздержания от секса, либо используя презервативы на протяжении всего срока беременности.

• Каков процент риска того, что при заражении беременной вирусом Зика ребенок родится с врожденными патологиями?

Ответ: Ученым точно не известно, насколько частыми являются врожденные патологии в случае заражения плода вирусом Зика. Однако есть данные, что от 1% до 13% беременных, инфицированных вирусом в первом триместре беременности, сталкиваются с такой патологией, как микроцефалия плода.
Научное исследование, проведенное в марте этого года в Бразилии, в котором приняли участие 88 женщин, выявило, что патологии могут случаться еще чаще.
Ультразвуковые исследования беременных, инфицированных вирусом Зика, показали, что у 29% плодов были существенные проблемы, в то время как патологий плодов у здоровых женщин выявлено не было.

• Может ли вирус Зика иметь долгосрочные последствия для младенцев?

Ответ: Многие доктора обеспокоены тем, что Зика может повреждать мозг ребенка таким образом, что это не всегда очевидно при рождении. Такие проблемы могут появиться позже, например тогда, когда ребеночек начнет учиться ходить, разговаривать, читать и т.д.

• Должна ли женщина отложить беременность из-за вируса Зика?

Ответ: Специалисты рекомендуют женщинам, которые заразились вирусом Зика, подождать 8 недель, прежде чем планировать беременность. Мужчины же, в свою очередь, в случае заболевания, должны потерпеть 6 месяцев, прежде чем начнут активно заниматься над процессом пополнения в семье. Это объясняется тем, что вирус может жить в сперме в течение относительно длительного времени, от нескольких недель до месяцев.
И мужчины, и женщины, которые живут или часто путешествуют в регионы, где случаются вспышки заболевания лихорадкой Зика, должны быть особенно аккуратными и ждать, по крайней мере, восемь недель до того, как пытаться забеременеть.

• Можно ли предположить, что дети, рожденные без микроцефалии, являются здоровыми?

Ответ: Нет. Врачи обнаружили признаки повреждения головного мозга даже у тех деток, которые родились с нормальным размером головы. По словам медиков, могут пройти годы, прежде чем будет точно ясно, как именно вирус Зика повлиял на детей, на их развитие и соответствие возрасту. Первые проблемы могут начаться в возрасте, когда ребенок начинает пытаться ходить, разговаривать и т.д.

• На каком сроке беременности можно обнаружить патологии плода, связанные с Зика?

• Какие варианты есть у беременной, если выявляется, что плод имеет патологии развития?

Ответ: Сегодня не существует лечения против вируса Зика или микроцефалии. Поэтому у женщин есть лишь три варианта: рожать и воспитывать ребенка с микроцефалией, рожать и отдать малыша в дом малютки, или же прервать беременность.
В 43 американских штатах запрещено делать аборты после определенного срока беременности, когда плод уже жизнеспособен и может выжить вне утроба матери. Исключение составляют лишь случаи, когда аборт необходим для сохранения жизни и здоровья матери.
Лишь в шести штатах США – Джорджии, Луизиане, Южной Каролине, Техасе, Юте и Западной Виргинии – разрешено делать аборты на поздних сроках беременности из-за летальных аномалий развития плода. Кроме того, поздние аборты из-за генетических аномалий разрешены и в Мэриленде.
Однако ни одно из этих исключений не может применяться при микроцефалии вследствие инфицирования вирусом Зика.
А вот в Колумбии заболевание вирусом Зика в этом году признали показанием для легального аборта.

Существует немало факторов, влияющих на формирование плода и здоровье будущего малыша, и сегодня мы поговорим о том, как связаны в данном отношении вирус Зика и беременность. Риск наличия врожденных дефектов присутствует в той или иной степени всегда. Однако в ряде случаев женщины, готовящиеся стать мамами, могут его сократить. Следующая информация будет актуальна, если вы только планируете или уже ожидаете малыша.

Что нам известно о вирусе?

Вирус тесно связан с лихорадкой денге и впервые был обнаружен еще в 1947 году. Однако до 2007 года не было зафиксировано ни одной его вспышки за пределами Африки и Азии. Сегодня им охвачена более обширная территория стран Индонезии и Юго-Восточной Азии, Индии, Бразилии, Центральной Америки и севера Южной Америки. Заражение данной инфекцией происходит путем укуса москита рода Aedas. Не каждый укушенный заболевает, однако он может являться переносчиком инфекции. Наиболее подвержены риску заразиться люди, посещающие страны с высокой степенью распространения вируса.

Как распространяется вирус?

Помимо непосредственно укуса, инфекцию можно получить следующими способами:

• от своего сексуального партнера – посредством вагинального, а также анального и орального секса;
• при переливании крови от инфицированного;
• от матери к вынашиваемому плоду.

На данный момент нет подтвержденных данных о передаче вируса при кашле/чихании или через слюну.

Рассмотрим далее, как проявляется заражение и всем ли стоит его опасаться.

Симптомы. Всегда ли они проявляются?

Большинство людей могут не переживать о своем здоровье. Чаще всего вирус не вызывает серьезных осложнений и проявляется в форме обычного недомогания. Симптомы очень схожи с признаками гриппа:

• слабость и головная боль;
• повышение температуры;
• боль в мышцах и суставах;
• резь и покраснение глаз;
• появление сыпи на лице и теле.

Стоит отметить, что появление симптомов отмечается лишь у одного из четырех инфицированных. Развиваются они не сразу – обычно в течение 3-10 дней после укуса, и длятся не более недели. Особую категорию лиц, которым следует внимательно отнестись к защите от данного вируса, составляют женщины – в период и при планировании беременности. Давайте выясним, почему.

Опасность заражения в период беременности

Если беременная женщина окажется инфицированной вирусом Зика, появляется вероятность его перехода к плоду. Этот факт вызывает опасения, так как увеличивает риск развития дефектов у новорожденного. Такими нарушениями могут быть:

• различные дефекты зрения и слуха;
• нарушения двигательной активности;
• проблемы с суставами;
• судороги.

Под воздействием вируса голова и головной мозг могут недостаточно развиться. В результате новорожденный будет иметь маленькие их размеры. Это заболевание называется микроцефалия. Однако она может проявиться и позже, уже в процессе роста малыша. Помимо вышеперечисленного заражение в период беременности повышает риск преждевременных родов и выкидыша.

Как защитить себя и своего будущего ребенка

На данный момент вопрос о влиянии вируса Зика на развитие плода остается открытым. Вероятно, что на более поздних сроках беременности риск негативных последствий значительно сокращается. Данный факт не отменяет необходимости применения превентивных мер. Рассмотрим, о чем должна позаботиться будущая мать.

Рекомендации для беременных

Однако бывают случаи, когда нет никакой возможности находиться вдали от территорий с высоким риском заражения (особенно актуально для тех россиян, которые перебрались жить, скажем, в теплую Индонезию или ЮВА).

В данном случае поможет внимательное и даже дотошное соблюдение следующих рекомендаций:

• вне дома используйте туники с длинным рукавом, отдавайте предпочтение длинным брюкам (в жару можно подобрать легкие и светлые ткани), чтобы скрыть как можно больший участок кожного покрова от атаки комаров;
• обрабатывайте одежду и обувь инсектицидами (посоветуйтесь со своим врачом для выбора оптимального средства, безопасного для вас и плода);
• используйте репелленты на кожу (средства с DEET и Picardin в составе безвредны для беременных при использовании в строгом соответствии с этикеткой);
• не оставляйте комарам доступ в помещение – включайте кондиционер для охлаждения либо установите специальные экраны для окон и дверных проемов. Дополнительной защитой могут служить и москитные сетки на кровать.

Использование защитных мер не дает 100% гарантии, что вы не заразитесь. Поэтому тщательно следите за своим самочувствием в период беременности, и при появлении малейших недомоганий не медлите с визитом к своему врачу.

Ответственность партнера

В связи с тем, что вирус может передаваться половым путем, ваш сексуальный партнер также является потенциальным источником вашего заражения в период беременности. Например, если он недавно вернулся из страны, где присутствует риск заражения. При наличии вероятности его инфицирования, у вас два варианта:

• защищенный секс (использовать презервативы);
• отсутствие секса на весь оставшийся период беременности.

Не пренебрегайте этими правилами – от вашей предусмотрительности зависит здоровье вашего будущего ребенка.

Рекомендации при планировании беременности

Как диагностировать заражение?

Перед зачатием, если в ближайшие месяцы существовала вероятность заражения, рекомендуется сдать анализы на наличие вируса. Существует два варианта тестирования:

• ПЦР-тестирование – выявляет генетический материал вируса (РНК). Наиболее чувствителен тест в первые несколько дней после заражения: 14 – если проводится на моче; 7 – на крови.
• Анализ крови для обнаружения антител. Проводится по истечении недели после потенциального заражения. Антитела сохраняют свою активность в течение нескольких месяцев, что дает преимущества данному способу тестирования.

Выбор конкретного способа зависит от ситуации. ПЦР-тест будет положителен, если заражение произошло недавно, однако не даст информации о более раннем инфицировании. Серологический анализ на антитела в этом отношении предпочтителен, однако его результаты могут быть неточными. Так, он может прореагировать на другой ранее перенесенный вирус (например, денге) либо прошлую вакцинацию. Для получения наиболее точных результатов обязательно предварительно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Важно: Для мужчин результатов крови может быть недостаточно. В сперме активность вируса сохраняется до 6 месяцев. Это следует учитывать партнерам при планировании зачатия, а также при наличии сексуальных отношений в период беременности.

Есть ли лечение?

В настоящее время не существует как такового способа лечения инфицированных вирусом Зика. Основное внимание следует уделить двум аспектам – качественный отдых и обильное питье с целью предотвращения обезвоживания. Допускается использование жаропонижающих.

Результаты анализов положительны: как быть?

Первое, что необходимо сделать, – не паниковать и обратиться к врачу, наблюдающему вашу беременность. Вероятно, вам придется более тщательно и чаще обычного отслеживать, как растет и развивается плод. Это, в частности, регулярные серийные ультразвуки (каждые 3-4 недели), а также тесты на обнаружение инфекции у плода. Не забывайте, что наличие у вас вируса не означает автоматически появления дефектов в развитии будущего малыша.

Заражение вирусом и грудное вскармливание

В настоящее время не зафиксировано случаев заражения вирусом младенцев через кормление грудью матерями, в молоке которых он был обнаружен. Также в большинстве известных сегодня случаев укушенные малыши либо не имели симптомов, либо демонстрировали мягкое течение инфекции – аналогично взрослым. Молодой маме все же стоит проконсультироваться со своим врачом, чтобы не переживать о потенциальной опасности грудного вскармливания в период болезни.

Забота о будущем потомстве начинается у женщин уже с момента зачатия и вынашивания плода. Именно поэтому так важно знать о потенциальных опасностях и свести к минимуму все негативные факторы, зависящие от вас.

Скопировать ссылку

"Мы хотели бы посоветовать всем женщинам репродуктивного возраста предпринять меры для планирования своей беременности, и избегать беременности в этом и следующем году", - этот совет, прозвучавший из уст заместителя министра здравоохранения Сальвадора Эдуардо Эспинозы, стал, пожалуй, наиболее радикальной мерой в Латинской Америке, охваченной новой болезнью, одним из последствий которой может, по некотором данным, стать рождение детей с аномально маленькой головой.

Насколько известно, это результат заражения женщины вирусом Зика, который в некоторых случаях может поражать плод в утробе матери.

Вирус, который переносят комары, очень быстро распространяется в Западном полушарии, и некоторые специалисты уже говорят о начале пандемии.

В результате власти многих стран призывают женщин воздержаться от зачатия.

На Ямайке, например, женщинам советуют избегать заводить детей в течение ближайшего полугода.

Министр здравоохранения Ямайки Храс Дейли говорит, что нет никаких сомнений в том, что вирус вскоре достигнет острова, так как он уже был обнаружен на Гаити.

Недоразвитый мозг

"Я всегда мечтала, что мой сын пойдет в университет. Доктор сказал мне, что это невозможно, но я верю в милость Божию", - говорит 20-летняя Эрика Роке из Бразилии.

Ее пятимесячный сын родился с микроцефалией – значительным уменьшенным размером черепа и, соответственно, мозга при нормальных размерах других частей тела. Во многих случаях микроцефалия сопровождается умственной отсталостью.

Сын Эрики – один из почти четырех тысяч младенцев в Бразилии, родившихся с подозрением на микроцефалию. Бразилию этот недуг затронул больше других стран региона. С прошедшего октября частота подобных рождений возросла в 20 раз.

Эксперты в области медицины считают, что причиной тому – вспышка вируса Зика.

Хотя связь между вирусом Зика и микроцефалией еще не вполне подтверждена, у нескольких умерших младенцев в мозговой ткани был обнаружен этот вирус. Кроме того, пока никто не смог предложить никакого иного объяснения такого всплеска рождений младенцев с микроцефалией.

"Мне сказали после того, как он родился… Ни один из пренатальных тестов не указывал ни на какие проблемы", - говорит Эрика Роке из города Ресифе, столицы северного штата Пернамбуку. Именно тут зарегистрировано наибольшее число случаев микроцефалии.

Диагноз после рождения

Так же как и Эрика, многие женщины могут и не знать, что были заражены вирусом Зика, так как симптомы этой болезни появляются лишь в 20% случаев.

По словам врачей, обнаружить дефекты в развитии частей тела плода невозможно, и большинство матерей узнают о существовании проблемы лишь после родов, когда выясняется, что окружность головы не превышает 33 сантиметров.

"Если бы я решала этот вопрос сегодня, то я думаю, что я отложила бы планы завести ребенка", - говорит 33-летняя будущая мать Мариана Ботельо.

Именно это многие специалисты и советуют бразильским женщинам.

Хоть это и не является официальной политикой министерства здравоохранения Бразилии, глава эпидемиологического надзора Клаудиу Майерович заявил, что женщинам, проживающим в районах, где распространена лихорадка Зика, следует пока избегать попыток зачать ребенка.

Несколько позднее Майерович отказался от своих слов, а в официальном заявлении министерства здравоохранения говорится лишь, что женщины должны обсудить все риски со своим врачом.

Не беременеть

В соседней Колумбии, тем не менее, следуют советам Мейеровича. Министр здравоохранения страны заявил, что ограничение числа беременностей на время вспышки лихорадки Зика остается наиболее мудрым решением.

"Учитывая стадию развития эпидемии и связанные с этим риски, мы советуем парам отложить беременность на время этой фазы [эпидемии], которая может продлиться до июля 2016 года", - говорится в заявлении министра здравоохранения Колумбии Алехандро Гавирия.

Вызвавшее полемику заявление было сделано после того, как Национальный институт здравоохранения Колумбии зарегистрировал более 11 тысяч случаев заражения вирусом Зика, в том числе и среди 500 беременных женщин.

Однако, на данный момент в Колумбии не было выявлено ни одного случая микроцефалии.

Разногласия по поводу планирования семьи

Попытки повлиять на число беременностей на государственном уровне вызвали неоднозначную реакцию в Латинской Америке.

Некоторые эксперты считают, что разумные методы планирования семьи помогут взять под контроль распространение лихорадки Зика.

"Это сложная позиция. Я не хочу говорить женщинам, что им не следует беременеть", - говорит Йонас Шмидт-Ханазит из института тропической медицины Бернхард-Нохт, который входит в исследовательскую группу ВОЗ.

"Я бы очень осторожно подходил к этому вопросу, но если следует применять решительные меры на этом этапе, то да, я бы советовал женщинам избегать беременности для того, чтобы уменьшить риски", - добавляет он.

Но подобные советы звучать весьма спорно в регионе, где планирование беременности никогда не было особо распространено.

Согласно различным источникам, в развитых странах, где противозачаточные средства доступны практически всем, примерно половина беременностей планируется заранее.

В других странах этот процент значительно ниже.

"Советовать отложить беременность в такой стране как Колумбия, где более половины абортов проводятся подпольно, - просто наивно", - сказала в интервью газете El Espectador колумбийская активистка Моника Роа из организации "Всемирная связь женщин".

Дебаты про аборты

Вопрос о том, что делать перед лицом вспышки лихорадки Хика, не сходит со страниц прессы, и эксперты говорят, что в результате число нелегальных абортов может возрасти.

В Бразилии аборты разрешены лишь в случае, если беременность стала результатом изнасилования, либо если жизнь матери находится под угрозой.

В 2012 году Верховный суд Бразилии постановил, что аборты разрешены в случае выявления у зародыша анэнцефалии, так как рожденные с этим синдромом дети умирают через несколько дней или даже часов после рождения.

Но, согласно оценкам ООН, каждый год в Бразилии совершается не менее миллиона нелегальных абортов, несмотря на то, что женщинам за это грозит до трех лет заключения.

Проблема нелегальных абортов актуальна практически для всех стран региона.

В Сальвадоре, например, один из самых строгих в мире законов об абортах. Они полностью запрещены, без каких либо исключений, а нарушителям грозит до 30 лет тюрьмы.

Но в то время как многие опасаются роста числа нелегальных абортов, другие считают, что эпидемия лихорадки Зика может привести к началу дебатов в обществе по вопросу об абортах, так же как это произошло в США в середине ХХ века после эпидемии краснухи.

"Без дебатов о законодательстве, нелегальные и угрожающие здоровью аборты могут быть не менее опасны для женщин, зараженных вирусом Зика, чем сам вирус", - считает Кристина Каутеруччи из интернет-журнала Slate.

Но многие занимают гораздо более скептическую позицию: католические традиции региона приводят к тому, что политикам сложно обсуждать вопрос об абортах, и вряд ли вирусу Зика удастся изменить это.