Когда опасен новый грипп

Когда опасен новый грипп? Какая защита существует? (Иллюзии, реальность и адекватность)

Как только осень вступает в свои права и на второй план отходят заботы, связанные с 1 сентября и новым учебным годом, из подполья уверенно выползают темы, связанные с гриппом, и затем, до весны, они упорно возглавляют рейтинги популярности.

Традиционно вместе с проблемами гриппа актуальными становятся вопросы диагностики, лечения, профилактики и т.д., на многие из которых, несмотря на всю их актуальность, ответы так и не даны либо весьма противоречивы. Среди других, пожалуй, самым главным и актуальным, связанным с угрозами, которые таит грипп, является вопрос вероятности и возможности появления вируса, способного спровоцировать пандемию, подобную той, которую вызвала испанка. Причем хотя и существуют разновидности вируса гриппа (грипп А, грипп В, грипп С), безусловным лидером многие годы являются именно вирусы гриппа А.

Перед тем как обратить ваше внимание на неоднозначность подхода, что одной из наиболее важных проблем, которой обеспокоено мировое сообщество, является вероятность и возможность появления вируса, обладающего особыми, новыми агрессивными свойствами, подобными тем, которые проявил грипп А в начале прошлого столетия, еще раз вспомним: безусловно, грипп — одно из наиболее распространенных и грозных заболеваний, протекающее с осложнениями, поражающими респираторные пути, провоцируя фарингиты, ларингиты, риниты, отиты, часто поражая носовые и лобные пазухи (синуситы), как отдельно, так и вместе проявляющиеся в гайморите, фронтите и/или этмоидите. Следует также отметить, что нередко заболевания, вызванные вирусами гриппа, особенно гриппа А, выливаются в бронхит, трахеит, воспаление легких. Причем и пневмония, и другие поражения дыхательных путей могут быть следствием не только вируса, но и иной присоединившейся микробной флоры. В таком случае достаточно благоприятные условия для развития инфекции вследствие ослабления защитных сил организма получает как патогенная, так и условно-патогенная флора. Нередкими проявлениями и осложнениями гриппа являются поражения головного мозга и его оболочек, гриппозные менингиты, энцефалиты, арахноидиты.

На таком фоне дополнительным негативным фактором гриппа А является его возможность достаточно быстрого распространения. Так, в случае появления нового штамма вируса, к которому в популяции людей отсутствует иммунитет, достаточно быстро развивается эпидемия гриппа, закономерно перерастающая в пандемию. И именно в такой ситуации имеются самые благоприятные условия для реализации наиболее негативных вариантов развития и распространения заболевания, с большим числом тяжелых течений и осложнений, в полной мере проявившиеся во время пандемии испанки — гриппа, от которого в 1918–1919 годах (18 месяцев) во всем мире умерло приблизительно 50–100 млн человек, или 2,7– 5,3 % населения Земли.

Именно его потомок, как считают многие специалисты, вирус свиного гриппа H1N1, в сезоне 2009–2010 вызвал панику в Украине и в мире. Незадолго до этого серьезную тревогу вызывал вирус птичьего гриппа H5N1. И вот теперь, по прогнозам, к сезону гриппа 2010–2011 будет причастен штамм H3N2.

И все же заметим, что постановка вопроса первичности особой агрессии вируса является не только некорректной, но и ошибочной. Вопрос вероятности и возможности пандемии гриппа, угроз для граждан Украины, да и всего мира, следует связывать не столько с особой агрессией вируса гриппа А и/или некими новыми его свойствами, сколько с теми условиями, в которых могут реализоваться негативные сценарии развития массовых заболеваний с большим количеством осложнений и смертей, связанных с распространением вируса гриппа. Еще раз отметим, что необычные свойства, выходящие за пределы, характерные для вируса гриппа А, которые могут появиться, являются лишь гипотетическими, но даже если таковые будут, реализоваться они могут только преодолев защитные барьеры человека.

Немаловажным фактом, отодвигающим проявление новой агрессии вируса как причину тяжелых течений и большого количества осложнений на задние планы, является то, что у вируса гриппа H1N1, убившего, как отмечалось выше, от 50 до 100 млн, не выявлено никаких особых свойств, способствующих этому. Об этом говорят и данные об исследовании материалов, полученных после эксгумации трупов умерших от испанки 1918–1919 г., кропотливо собранные и изученные американскими военными медиками, которые выделили вирус, изучили его и не нашли подтверждений особой агрессии, связанной с его свойствами, закрепленными в генотипе.

В принципе, условия и причины, при которых возможно большое количество жертв при эпидемии или пандемии гриппа, можно объединить как минимум в три или четыре основных.

Итак, условиями, способствующими большому количеству тяжелых течений, являются:

1) ослабленные защитные возможности организма, прежде всего индивидуальный и популяционный специфический иммунитет, его неадекватные реакции (снижение и увеличение);

2) сопутствующая инфекция, которая, в принципе, в большинстве случаев реализуется также через невозможность организма обеспечить достаточное сопротивление массированной инфекционной агрессии в виде различных вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций;

3) появление новых свойств особой агрессии вируса гриппа А (которые до сих пор являются гипотетическими, включая испанку);

4) отдельным неотъемлемым фактором, который может способствовать, стимулировать или, наоборот, препятствовать и тормозить реализацию трех вышеописанных факторов, а также обеспечивает передачу и распространение вируса или препятствует им, справедливо можно назвать условия внешней среды. Причем они включают не только температуру и влажность, но и развитие транспортных коммуникаций (т.е. путей передачи), использование медикаментов и продуктов промышленности, характер и качество питания, массово извращающие иммунные реакции, вакцинацию, методы борьбы с гриппом и другими ОРЗ (к примеру, массовое уничтожение домашней птицы, безосновательный прием противовирусных и, кстати, антибактериальных препаратов) и т.д.

Как мы заметили, для появления тяжелых пандемий вовсе не требуется особой агрессии вируса, и самая страшная пандемия стала таковой по иной причине (по данным американских военных медиков и др.). Выходит, свойства, характерные для гриппа, которые мы считаем обычными для этой инфекции, являются достаточными для развития пандемии с самыми негативными последствиями. Это возвращает к вопросу: какие условия требуются вирусам гриппа А с их традиционными характеристиками для реализации трагедии, как при пандемии начала прошлого столетия? Эти вопросы также обсуждаются в книге, где подчеркивается, что такие условия создаются сегодня непродуманной антропогенной деятельностью, в том числе направленной на борьбу с гриппом, и, возможно, наряду с другими массовые профилактические вакцинации играют в этом если не ведущую, то не последнюю отрицательную роль!

В то же время при гриппе, в любом случае, преодоление специфического иммунитета или его отсутствие является обязательным фактором развития любой болезни, а дефектные иммунные реакции закономерно ведут к осложнениям и увеличивают количество течений с самыми плачевными исходами.

Подчеркнем: для уменьшения тяжелых течений, осложнений, профилактики негативных, как единичных, так и массовых, явлений следует уделять внимание прежде всего индивидуальному и популяционному специфическому иммунитету.

На практике это пытаются реализовать через влияние на иммунитет, с помощью вакцинации. Однако специфичность и непродолжительность (1–2 сезона) такого иммунитета после прививок, на фоне высокой изменчивости вируса, не позволяет эффективно противостоять заболеванию в последующие годы. Люди болели, болеют и будут болеть гриппом.

Об этих и множестве других свойств вируса гриппа А, иммунитета, профилактических мероприятиях, способах и тактике лечения, ошибочных, мнимых и реальных угрозах, явлениях и закономерностях, которые обычно выпадают из поля зрения, пишется в вышеуказанной работе. Материалы буквально собраны по крупицам из различных монографий, научных стаей, документов, причем сделана попытка изложить это максимально доступно, сохранив научные подходы и взгляды, пояснив специальные термины.

На основе их анализа автором сделаны неожиданные выводы, достаточно подробно и понятно изложенные в книге. Главной особенностью является то, что читателю предложено взглянуть на грипп не только и не столько через влияние вируса гриппа, т.е. одного отдельно взятого, искусственно вычлененного и агравированного фактора, часто как бы застывшего во времени, а попытаться воспроизвести модель взаимоотношений в паразитарной системе, неотъемлемыми звеньями которой являются вирус (популяция вирусов), иммунитет организма хозяина (популяционный иммунитет), окружающая среда. Кроме того, отмечены противоречивые вопросы, взгляды, влияние ряда факторов, постоянно взаимодействующих, развивающихся и изменяющихся во времени и пространстве.

К сожалению, не все выводы, спорные моменты и интересные темы удалось изложить. Одна из таких интересных и противоречивых проблем — желание и попытки создать универсальное профилактическое средство от гриппа. Неудивительно, что она вызывает закономерный живой интерес медиков и всего человеческого сообщества. Полагаю, многие согласятся с тем, что решивший задачу получения универсального препарата, способного обеспечить надежную профилактическую защиту от любого гриппа А, т.е. с любыми антигенами, достоин звания нобелевского лауреата.

Имеются сообщения, что работы по созданию такой вакцины ведутся. И здесь популярны, точнее, превалируют, два подхода. Один подход может быть теоретически реализован через антигены нейраминидазы (N) и гемагглютинина (Н), т.е., грубо говоря, в одну вакцину требуется втиснуть все варианты этих антигенов. Однако здесь труднопреодолимым препятствием является высокая изменчивость этих антигенов и непродолжительность поствакцинального иммунитета. То есть при появлении новых или измененных антигенов гриппа человек заболеет. К тому же максимум через несколько лет человек становится чувствительным и к тем вирусам, против которых прошел искусственную иммунизацию. В любом случае попытки создать эффективную вакцину таким путем сталкиваются с массой проблем на этапах как получения полноценных антигенов для препарата, так и безопасного создания эффективной иммунной защиты после введения большого количества разных антигенов на фоне адъювантов и других веществ, содержащихся в одном растворе.

Другой подход пытаются реализовать через выявление общего антигена для всех подтипов вируса гриппа, выработка антител к которому должна создавать иммунную защиту от всех подтипов вируса независимо от разницы в антигенах N, Н и др. Соответственно предполагается, что если после вакцинации удастся выработать иммунитет через синтез в организме антител к такому антигену, то человек не будет болеть гриппом. Однако и такой подход, на мой взгляд, не может быть реализован.

Упрощенно говоря, здесь вступают в противоречие закономерности реакции и взаимодействия иммунной системы человека с вирусом гриппа и принцип, заложенный в действие вакцины. То есть если закономерности верны, то такая вакцина, обеспечивающая иммунизацию через общий антиген для всех вирусов гриппа, скорее всего, не может быть создана, если знания ошибочны, то такой вариант не исключен.
Более понятно это, если не только взглянуть на проблему из лаборатории и отдельно взятых данных и т.д., а совместить их с реальной картиной заболеваний гриппом и его распространения.

Тогда заметим, что иммунитет после болезни при гриппе намного эффективнее по всем параметрам, чем после любой самой правильной и продуманной вакцинации. Этот факт никто не оспаривает.

Теперь допускаем наличие общего антигена для всех вирусов гриппа А, через который может быть реализована выработка антител, способных остановить вирусы гриппа, к примеру, отличающиеся по антигенам N и Н. Тогда человек, даже один раз переболевший гриппом, должен приобрести иммунитет против всех других подтипов вируса того же типа (антиген-то похожий, значит, и антитела должны взаимодействовать и защищать при разных серотипах вируса). Но в реальности этого не происходит.

Допустим, что для стимуляции нужен не один контакт, однако и после нескольких заболеваний, вызванных разными подтипами вирусов, при появлении нового гриппа человек вновь болеет. Хотя если учитывать принятые нами закономерности, следует заметить, что, возможно, в последующем болезнь будет протекать сравнительно несколько легче, но не допустить заболевание и тяжелые течения при появлении вирусов с новыми антигенами не удается даже после неоднократной естественной иммунизации (т.е. болезней), не говоря об искусственной.

Следовательно, реальность говорит: либо такого общего антигена, способного стимулировать иммунитет от всех подтипов вируса гриппа А, не существует, либо механизмы требуемых иммунных реакций не срабатывают или вовсе отсутствуют.

Тогда для реализации такого пути требуются не вакцины, а препараты, создающие или включающие неработающие иммунные реакции. Здесь снова вопрос: насколько это безопасно? В любом случае получается противоречие: или верим в создание такой вакцины, или признаем закономерности иммунологии и взаимодействия в паразитарных системах, которые сейчас знаем (хотя это не значит, что исследования в этом направлении следует прекратить. Другое дело, что уповать на создание такого чудодейственного средства не стоит).

Итак, как мы видим, в стереотипах, сложившихся в обществе, и информации, которой оперируют, имеется большое количество неточностей и противоречий, не только препятствующих объективной оценке ситуации, но и бесспорно несущих угрозы как минимум через затрату ресурсов на бесполезные действия.

При этом нередко меры, как считают многие, направленные на борьбу с гриппом и его профилактику, наоборот, способствуют проявлению и реализации наиболее агрессивных уже имеющихся свойств вируса.

Еще раз подчеркнем, что для развития негативных сценариев вовсе не требуются особые свойства вируса гриппа, достаточно соответствующих условий, которым, кстати сказать, внимания практически не уделяется! К тому же в любом случае при появлении вируса гриппа А с новой неизвестной антигенной структурой, чего нельзя исключить, никакая вакцина не может защитить, хотя бы потому, что распространение заболевания происходит быстрее, чем создается вакцина, а его характеристики, прежде всего антигенные, не знает никто. Причем достоверно выявить их и, следовательно, приступить к вопросу получения вакцины, можно только после того, как вирус начнет свою масштабную атаку на человечество, основные результаты которой в виде большого количества тяжелых случаев и смертей будут в течение 2–6 месяцев после начала эпидемии! То есть действенная вакцина появится тогда, когда большая часть людей переболеет, а значит, и приобретет естественный иммунитет или погибнет. И это в лучшем случае.

Именно в такой, самой опасной, ситуации единственным надежным барьером становятся возможности специфического иммунитета, как индивида, так и популяции, массово изменяемые сегодня как медикаментозно, так и иной деятельностью. Имеющиеся вакцины будут абсолютно бесполезными (по причине антигенного несоответствия). Возможно, несколько смягчат ситуацию противовирусные препараты, если к таковым вирус чувствителен, но и они существенно не повлияют на ситуацию.

В итоге можно с уверенностью сказать, что мы движемся в сторону так называемой тяжелой пандемии, при этом вместо подготовки и разработки действенных мер происходят различные манипуляции, навязываются и осуществляются мероприятия не только не защищающие, а наоборот, способные на порядки ее усугубить.

Вспомним: в 1918–1919 годах (18 месяцев) от гриппа А во всем мире умерло приблизительно 50–100 млн человек, или 2,7–5,3 % населения Земли. И у него никаких особых свойств, принципиально отличающих от других вирусов гриппа А, ведущих к агрессии, не выявлено!
Поэтому все более актуальными становятся понимание и приложение научных данных в повседневной практике, отделение реальности от иллюзий и лжи, отработка адекватных действий и ответы на вопросы: 1) когда опасен новый грипп? 2) какая реальная защита существует? Нам для себя, своей семьи, пациентов нужно выявить реальные проблемы и найти ответы!

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России - из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места - реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

"Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются", - рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

"Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами", - сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать - уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное - не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким - спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

"Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями", - говорит главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

"Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений", - сообщила главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

"Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной", - сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

"В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность", - рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз "пневмония" и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

"После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску", - рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

По самым оптимистичным оценкам только за один год коронавирусной инфекцией переболеет 40% населения земного шара, а умрет из них 84 миллиона человек

«Тем, кто продолжает вестись периодически на сравнение новой короны с гриппом, предлагаю закрыть эту тему следующим текстом под очередной псевдонаучной статьей с жонглированием графиками в угоду все той же теории о избыточности защитных мер в текущей пандемии. Изложенное предельно простым, доступным языком опровержение внедренного в массы бреда сможет помочь осознать серьезность ситуации любому обывателю вне зависимости от уровня и профиля полученного им образования.

Почему сравнение с гриппом некорректно, давайте по пунктам:

1. Заразность Сравним инкубационный период (когда начинают проявляться симптомы), латентный период (когда человек заразен) и период вирусовыделения после излечения. Для гриппа инкубационный период от 1 до 4 дней (чаще всего 3), латентный период 1 день до появления симптомов, пик периода вирусовыделения 3 дня и значительно снижается после 7 дней в итоге на момент излечения человек практически не заразен. Для COVID-19 инкубационный период от 2 до 14 дней (чаще всего 5-6), латентный период практически равен инкубационному, период вирусовыделения 8-20 дней после выздоровления. Из-за перегруженности медицинской системы многие страны могут отпускать домой тех у кого вылечены симптомы, но какое-то время они могут быть еще заразны.

Для сравнения в Сингапуре вылеченных помещают на несколько дней в изолятор, пока не будет получен отрицательный тест на вирус и положительный на антитела к нему, также есть открытая статистика по таким пациентам. Итого: в среднем грипп заразен в 5 раз меньше по времени, обнаруживается в 2 раза быстрее и почти не представляет опасности после лечения. В течении года гриппом болеет 10% населения планеты и распространяется он не за счет заразности, а за счет того что никто не воспринимает его всерьез. В разгар эпидемии в Азии знакомые поехали в больницу где потратив целый день им все таки поставили диагноз птичий грипп… и отправили домой, в момент эпидемии птичьего гриппа их бы отправили в стационар.

Вывод : по грубой оценке, в равных условиях COVID-19 может в 3 раз дольше заражать людей.

2. Иммунитет Нужно понимать что к гриппу вырабатывается устойчивый иммунитет, и когда вы болеете гриппом в очередной раз вы скорее всего болеете уже другим штаммом. В такой ситуации может помочь вакцинация, но даже оптимистичные оценки едва дают 25% привитых в сезон. От COVID-19 сейчас ни у кого нет иммунитета, вакцины тоже нет. Итого: с учетом вакцинации и естественного иммунитета 25% людей в близком контакте не заразятся гриппом. Завышать вероятность не стоит, т.к. ситуация схожа с covid-19 и каждый новый штамм гриппа по сути распространяется в среде без стойкого иммунитета.

Вывод : по грубой оценке, вероятность заразиться при прямом контакте в 4/3 или 1.33 раза выше чем в случае с гриппом.

3. Лечение и смертность 100% лечения от гриппа не существует, но есть специфичное и симптоматическое лечение которое может помочь в сложных случаях. Со временем грипп становится резистентным к новым видам лекарств, а новые лекарства наносят все больший вред при лечении. Это кстати одна из причин высокой смертности от гриппа, вторая это безалаберное отношение со стороны врачей и пациентов к течению болезни. Итого: если бы грипп диагностировали и лечили также как COVID-19, то смертность можно было уменьшить в несколько раз. Текущие 0.1% смертности лучше всего сравнивать с 1.5% смертностью на Diamond Princess, т.к. там мы имеем честную статистику заражений, высокое количество пожилых людей и уже 90% выздоровевших.

Вывод : грипп постоянно затягивают до появления серьезных симптомов, а лечение проводят кое-как и даже в таких условиях его смертность в 10 раз меньше чем от COVID-19.

4. Экономика Только в Америке затраты на борьбу с гриппом составляют примерное $100 млрд в год (с учетом вакцинации, больничных, визитов к врачу, госпитализации, лечения, смертности и т.д.) с учетом размера экономики США общемировые расходы можно умножать на 5 (с учетом кумулятивного эффекта кто-то платит деньгами, кто-то нерабочими днями, кто-то смертностью). Итого: $500 млрд ежегодно на 10% заболевших и 700 тыс погибших.

Вывод : в условиях свободного распространения грипп уже сейчас недешевое удовольствие и это по сути только борьба с последствиями без остановки городов и экономики.

Эпидемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 превратилась в пандемию: ежедневно регистрируются новые случаи заражения в разных странах. Государства вводят карантинные меры, а обычные граждане закупают провизию и средства гигиены. Насколько оправдано такое беспокойство? Что скрывается за термином "пандемия"? В чем отличие коронавируса от гриппа, и когда заболеваемость коронавирусом во всем мире начнет уменьшаться? Об этом рассказал автор учебника по вирусологии, кандидат биологических наук, профессор кафедры микробиологии СПбГУ Алексей Потехин.

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Коронавирус SARS-CoV-2 — это один из представителей семейства коронавирусов, которые и раньше находились в группе возбудителей ОРВИ человека. COVID-19 — не чума, не оспа, не корь и даже не атипичная пневмония, вспышку которой вызвал другой коронавирус в 2002 году. Нынешний возбудитель убивает, как и положено любому вирусу, только что попавшему к людям от другого зверя, но убивает умеренно. В мире ежедневно умирает от туберкулеза или от малярии столько же людей, сколько пока что умерло за все время (чуть более трех месяцев) от COVID-19. Просто за этими цифрами мы не следим в режиме онлайн.

В чём разница между коронавирусом и гриппом?

Вирус SARS-CoV-2, к сожалению, более заразный, чем грипп, но менее заразный, чем свинка или краснуха, не говоря о кори. Важно подчеркнуть, что коронавирус вообще не похож на вирус гриппа, и поэтому он не будет держать человечество в карантинах годами и десятилетиями. У коронавирусов нет особенностей и механизмов, обеспечивающих высокую изменчивость, присущую вирусам гриппа. Они, вероятно, пойдут по обычному пути таких инфекций: чем дольше вместе с человеком, тем мягче будет симптоматика, новые формы будут появляться редко и не смогут эффективно преодолевать иммунный барьер, возникающий после первого заражения. Однако примерно на полгода, по моей оценке, текущая эпидемическая ситуация может растянуться. Постепенно COVID-19 станет частью вирусного пейзажа, многие люди переболеют, и человечество начнет возвращаться к нормальной жизни.

Что такое пандемия и насколько она опасна?

Не нужно бояться слова "пандемия". Оно означает только то, что случаи заболевания выявлены в большинстве стран мира, а не то, что человечество стоит перед угрозой вымирания. Вирус вырвался за пределы одной страны, и точки роста (вспышки) возникли по всему миру. Это было неизбежно.

На наше воображение действуют растущие в реальном времени цифры инфицированных и умерших, поэтому мысленно мы подставляем к ним слово "уже". В Петербурге "уже" 8 случаев, в России — "уже" 93, в Китае было "уже" 80 тысяч. На самом деле правильнее было бы говорить "всего", потому что 80 тысяч случаев на миллиардный Китай за почти три месяца эпидемии — это не очень много. Паника сильно преувеличена.

Для каких категорий людей COVID-19 наиболее опасен?

С точки зрения биологии, если мы посмотрим на человека как на один из видов животных, коронавирус не должен был бы рассматриваться как нечто невероятно опасное. От него погибают люди с ослабленным иммунитетом, как и от любой инфекционной болезни. К счастью, дети почти не болеют, хотя могут переносить вирус бессимптомно. Здоровые взрослые люди, скорее всего, перенесут инфекцию "на ногах": кто-то немного потемпературит, кто-то переболеет как сильным гриппом. В больницах по показаниям, то есть при угрозе жизни, окажутся немногие. В целом ситуация не страшнее гриппа, одним из самых неприятных и опасных осложнений которого тоже является пневмония. Судя по текущей статистике, в группе по-настоящему высокого риска оказались люди за 75 (в странах с более низким уровнем жизни — за 70), особенно с какими-либо сопутствующими заболеваниями.

Возможно ли контролировать распространение вируса?

Коронавирус SARS-CoV-2 больше никуда не денется из нашей жизни: сам он не исчезнет, его не уничтожат карантинами, лекарств против него, как и против большинства вирусов, а все врачебные рекомендации — это поддерживающая терапия. Скорее всего, предположительно к лету, появится вакцина, но в массовую практику она выйдет не раньше конца года, так как время испытаний любой вакцины сократить нельзя. Поэтому подавляющая часть населения планеты этим вирусом обречена переболеть. И это важно, потому что лучшее средство от инфекционных заболеваний — коллективный иммунитет: чем больше людей переболело и приобрело иммунитет, тем меньше новых случаев заболевания будет происходить, и постепенно болезнь отойдет на задний план. Не верьте слухам о повторных заражениях: на коронавирусы иммунитет обязан вырабатываться надежно.

Зачем тогда нужен карантин?

Карантины направлены на то, чтобы не достигнуть китайских показателей за короткое время. Меры безопасности, которые принял Китай и сейчас принимает Европа и остальной мир, абсолютно беспрецедентны. Их главная цель: снизить одновременную нагрузку на больницы при массовых вспышках (что сейчас происходит в Италии и выглядит трагично), а также растянуть распространение инфекции во времени. Многие люди рано или поздно заболеют, но главное — чтобы не все сразу.

К тому же мы не хотим отдавать этому вирусу ни одного из наших стариков, среди которых — чьи-то родители, бабушки и дедушки. Для этого их необходимо вовремя положить в специально оборудованную палату в больнице, в том числе — с аппаратом для искусственной вентиляции легких. Мы знаем, что количество палат ограничено, приборов для ИВЛ тоже не очень много, к тому же они постоянно требуются массе других людей, которые не могут сами дышать по другим причинам — не из-за коронавируса.

Нужна полная изоляция?

Не надо путать полную самоизоляцию с разумным снижением социальной активности. Нет весомых причин скупать годовой запас продовольствия в магазинах: их, очевидно, не закроют, а макароны потом придется долго доедать. Не нужно бояться выходить на улицу.

Бояться нужно за бабушек и дедушек. Вот им как раз лучше поменьше выходить из дома и общаться с другими людьми: не только не ездить на маршрутках, но и не выбираться в филармонию, музеи и другие места проведения культурного досуга. Их это вряд ли обрадует, но в ближайшее время им лучше реже встречаться с детьми и внуками, которые могут принести опасную инфекцию, сами того не зная. Объясните это вашим пожилым родственникам и друзьям, а также постарайтесь сами обеспечить им режим минимальных контактов.