Коксаки вирус афтозный стоматит

Слизистая оболочка ротовой полости — магнит для разнообразных возбудителей. И многие заболевания в качестве входных ворот используют именно слизистую рта. Одним из таких недугов является энтеровирусный везикулярный стоматит, который, несмотря на кажущуюся безобидность, может быть опасным для людей с пониженным иммунитетом.

Содержание

Что это такое? ↑

Фото: Энтеровирусный везикулярный стоматит во рту и на ладонях

Это инфекционное заболевание, приводящее к появлению во рту небольших язв, а на конечностях маленьких прыщиков. Недугу более подвержены маленькие дети, но взрослые также могут заразиться и переболеть энтеровирусным стоматитом.

Причины заболевания ↑

Возбудители болезни ↑

Главной причиной возникновения являются вирусы. В качестве возбудителя чаще всего выступают вирус Коксаки А16, А5, А9 и энтеровирус 71.

Фото: Вирус Коксаки

Энтеровирусы получили свое название из-за того, что их репродукция происходит в пищеварительном тракте. Данные микроорганизмы, несмотря на широкую распространенность, вызывают заболевание далеко не у всех людей.

Вирусы Коксаки — группа РНК-содержащих вирусов, которые очень хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. Подразделяются на две группы. Группа В поражает печень, плевру и сердце. Энтеровирусный везикулярный стоматит вызывают представители группы А, поражающие кожу и слизистые человеческого организма.

Энтеровирус 71 входит в группу кишечных вирусов, которые, попадая в организм человека через дыхательные пути и ротовую полость, могут вызывать разнообразные заболевания.

В равитых странах эта разновидность практически не встречается. Единственное условие, которое может дать толчок размножению энтеровируса 71 — полная антисанитария.

Пути передачи ↑

Основными путями передачи являются: фекально-оральный, воздушно-капельный, а также контактный. Вирус может проникнуть в организм человека через немытые овощи или фрукты, через предметы быта или же при разговоре с носителем.

Входными воротами для инфекции являются слизистые дыхательных путей, где вирус размножается и вызывает местную воспалительную реакцию.

У взрослых заболевание встречается достаточно редко. Чаще всего от инфекции могут пострадать дети до трех лет. Пик активности заболеваемости приходится на осеннее время. Чуть реже от заболевания страдают весной.

У детей данное заболевание чаще всего возникает в результате несоблюдения норм гигиены.

Еще одной важной причиной, которая может привести к развитию патологии, является пониженный иммунный статус.

Иммунитет необходим организму для того, чтобы защищаться от заболеваний или, если говорить научным языком, отвечать на проникновение чужеродных клеток, микроорганизмов и молекул.

Снижение иммунитета приводит к тому, что организм попросту не может с достаточной силой ответить на внедрение возбудителя и человек заболевает.

Симптомы ↑

Заболевание протекает практически бессимптомно, но у людей с особо ослабленным иммунитетом оно может вызывать определенную картину, позволяющую специалистам проводить правильную дифференциальную дианостику.

Данная форма стоматита проявляется сыпью.

На коже больного появляются папулы или пятна небольшого размера, красного или розового цвета, которые достаточно быстро превращаются в везикулы. В них содержится прозрачная, иногда желтоватая жидкость.

Форма везикул характеризуется вытянутостью. На подошвах и ладонях они не вскрываются, а на других местах после вскрытия образуются заметные эрозии.

Спустя некоторое время все повреждения покрываются корочкой и заживают. Рубцов обычно не остается.

Фото: Сыпь на ногах и руках

На слизистой оболочке щек, губах и языке можно заметить везикулы сероватого оттенка.

В том случае, если у больного имеются проявления высыпания только на слизистых ротовой полости, следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как афтозный стоматит, синдром Стивена-Джонса и герпес.

Высыпания чаще всего появляются позднее, чем остальная симптоматика, создавая большую проблему для правильной постановки диагноза. Из-за этого многие специалисты могут ошибочно принять болезнь за ОРВИ, дерматит, ротавирусную инфекцию, или герпес.

Фото: Язвочки во рту при энтеровирусном везикулярном стоматите

В некоторых случаях заболевание можно принять за обычную аллергию. У маленьких детей все обычно списывают на прорезывание зубов.

Как и при любом другом инфекционном заболевании, во время энтеровирусного стоматита больной страдает от повышения температуры.

Температура может подниматься до 39°С. Лихорадка держится примерно неделю, затем температура тела нормализуется. У небольшого количества пациентов может наблюдаться вторая волна повышения температуры. Это связано с особенностями иммунной системы отдельных людей.

Помимо синдрома сыпи и повышения температуры, больного беспокоят и иные проявления.

Синдром интоксикации проявляется усталостью, ломотой в костях, головными и мышечными болями. Поведение ребенка также может измениться. Он становится более раздражительным, а также беспокойным.

Больные могут предъявлять жалобы на насморк, тошноту, рвоту и светобоязнь. В связи с особенностями возбудителя, у некоторых могут возникать боли в животе и поносы. Эти проявления встречаются крайне редко.

Еще один момент, на который стоит обратить внимание — зуд. Он усиливается в зависимости от появления новых очагов поражения. Заметив подобные проявления у себя или у своих близких, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу!

Думаете, как быстро отбелить зубы в домашних условиях? Читайте эту статью.

Лечение ↑

Лечение осуществляется как с помощью местных средств, так и с приёмом лекарств внутрь.

Поскольку данное заболевание сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями, целесообразно назначать всевозможные местные препараты, которые помогут от него избавиться.

Для этого подойдут:

• Лидокаин Асепт. Комбинированный препарат, который оказывает местное анестезирующее и антисептическое действие. Единственный минус препарата — он противопоказан детям.
• Камистад. Гель, оказывающий противовоспалительное, антисептическое и анестезирующее действие. В состав препарата входят лидокаин и ромашковый экстракт.
• Гексорал Табс. Антимикробное и анестезирующее действие. Помимо таблетированной, выпускается в форме аэрозоля.

Фото: Препараты для местного лечения Лидокаин Асепт и Камистад

Помимо купирования болевых ощущений рекомендуется использовать препараты, которые будут способствовать более быстрой регенерации тканей, подвергшихся повреждению.

Быстрее избавиться от язвочек помогут следующие препараты:

• Прополис спрей. Данное лекарственное средство является природным антисептиком, а также стимулятором противовирусного и противовоспалительного действия. Противопоказан только в случаях индивидуальной непереносимости.
• Каротолин. Масляный раствор, который оказывает антиоксидантное и регенерирующее действие. Повышает устойчивость организма перед возбудителями инфекционных заболеваний.
• Имудон. Способствует активации фагоцитоза, повышает содержание в слюне иммуноглобулина А.

Фото: Прополис спрей и Имудон

В связи с природой возбудителя, можно назначить противовирусную терапию.

Для этого подойдут:

• Оксолиновая мазь. Сравнительно эффективное средство, которое помогает бороться с возбудителем заболевания.
• Теброфеновая мазь. Противовирусный препарат, достаточно хорошо борющийся с воспалительным процессом.

Фото: Оксолиновая мазь

В целом, терапия может и не потребоваться. Зачастую заболевание проходит самостоятельно и не требует серьезного вмешательства. При высоких температурах целесообразно применять жаропонижающие средства.

При сильных болях в горле могут помочь полоскания травами.

Фото: Отвары липового цвета и ромашки

Фото: Отвыры тысячелистника и зверобоя

Самое главное — своевременно обратиться за помощью к специалисту. Только врач сумеет назначить лечение, которое поможет больному. Ни в коем случае не принимайте препараты без назначения. Бесконтрольное употребление некоторых лекарственных средств может привести к ухудшению состояния.

Осложнения ↑

Несмотря на то, что заболевание может показаться достаточно безопасным, если его не лечить оно может привести к довольно серьезным последствиям.

У детей запущенные формы могут привести к следующим заболеваниям:

Профилактика ↑

Профилактика заболевания имеет два направления: правильная гигиена и повышение иммунитета.

Рекомендации по гигиене:

• часто мойте руки;
• старайтесь не прикасаться грязными руками ко рту;
• не используйте чужие полотенца и туалетные принадлежности;
• мойте перед едой овощи и фрукты;
• не пейте воду из-под крана.

Повышению иммунитета способствуют:

• занятия спортом;
• хороший сон;
• правильное питание. Употребляйте больше овощей и фруктов;
• иммуномодуляторы и противовирусные препараты в период повышения заболеваемости. Принимать их можно только после консультации со специалистом.

Риск возникновения данного заболевания у людей, которые следят за своим здоровьем, крайне низок.

Если ваш ребенок заболел, целесообразно не допускать его контакта с другими детьми. Это не позволит заболеванию распространиться.

Об остром герпетическом стоматите у детей читайте в этой статье.

Что делать, если у грудничка молочница на языке? Ответ здесь.

Фото: Энтеровирусный везикулярный стоматит

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Афтозный стоматит является одним из наиболее распространенных стоматологических заболеваний. Характерным признаком данного заболевания является появление на слизистой оболочке рта болезненных язв.

От врача сегодня узнала, что в нашей поликлинике это не единичный случай… Принесли однозначно из садика

Бяка заразная, теперь я заразилась(((

Руки-ноги-рот инфекция (коксаки вирус). Американский институт педиатрии

Определение
* Вирусная инфекция, которая вызывает язвы во рту и крошечные волдыри (прыщи) на руках и ногах
* Альтернативные названия – энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой и коксаки вирус.
* Не следует путать с ящуром.

Симптомы
* Маленькие болезненные язвы во рту (2-3 мм размером), особенно на языке и на внутренней стороне щек рта (в 100% случаев)
* Маленькие (2-10 мм размером), толстые водянистые пузыри (как при ветряной оспе) или красные прыщики, расположенные на ладонях, ступнях и в области между пальцами рук и ног (в 70% случаев)
* От 1-5 водяных пузырей на руках или ногах
* Маленькие волдыри или красные прыщики на ягодицах (в 30% случаев)
* Зуд (настолько сильный, что начинается головокружение)
* Субфебрильная температура – не выше 39 ° C (длится 2-3 дня)
* Другие симптомы могут включать: слюнотечение, раздражительность, уменьшение времени сна, отсутствие аппетита, понос/тошнота, боль в животе, усталость/недомогание.
* Пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до 4 лет в летние и теплые осенние месяцы.
* Инкубационный период составляет 3-6 дней

Причины
* Как правило, причиной является Коксаки вирус А-16 или Энтеровирус 71
* Не передается через животных
* Эти вирусы живут в пищеварительном тракте организма и распространяются от человека к человеку, как правило, через немытые руки и поверхности (могут жить в течение нескольких дней), загрязненные фекалиями
* Другие редкие причины: коксаки вирус A4-A7, A9, A10, B1-B3, и B5, а также энтеровирус 19

Распространенность
* Встречается во время вспышек каждые 3 года

Осложнения : очень редки
* Обезвоживание, вирусный менингит (в легкой форме и, как правило, происходит самоизлечение), отек легких, миокардит
* Смерть очень редка и наступает в 0,04-0,05% случаев из-за энцефалита

Когда звонить?

Позвоните врачу, немедленно (ночью или днем) если
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень плохо
* Признаки обезвоживания (например, очень сухо во рту, нет слез и мочи более чем 8 часов)
* Ригидность затылочных мышц (ребенок не может дотянуться подбородком до груди), сильная головная боль или ребенок сбит с толку (бредит)

Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Красные, опухшие и болезненные десна
* Язвы и раны также присутствует с внешней стороны губ
* Лихорадка присутствует более 3 дней

Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения

Родительская забота (уход) на дому, если
* Предполагаете коксаки вирус, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Советы по уходу (заботе)

1. Заверение : Руки-ноги-рот инфекция — это безвредная вирусная сыпь.

2. Жидкие антациды для уменьшения боли во рту:
* Используйте жидкие антациды 4 раза в день (Альмагель-Нео, Гестид , Релцер , Маалокс , Сукралфат и т.п.).
* Детям младшего возраста, дайте (на переднюю часть ротовой полости) 0,5 чайной ложки (2 мл) 4 раза в день после еды.
* Детям в возрасте старше 4 можно дать 1 чайную ложку (5 мл), как жидкость для полоскания рта после приема пищи.
* Если лечение не помогает, возможно, применение гелей на основе лидокаина или антигистаминных препаратов (дифенгидрамин).

3. Мягкая (легкая) диета:
* Поощряйте прием любимых напитков, чтобы предотвратить обезвоживание.
* Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, замороженные напитки и шербет являются хорошим выбором.
* Избегайте цитрусовых, соленой и острой пищи.
* Младенцам необходимо давать жидкость из чашки, ложки или шприца, а не через бутылку. (Причина: Соска может вызывать боли)
* В прием твердой пищи ребенок не нуждается.

4. Лечение лихорадки: Дайте ацетаминофен, а.к.а парацетамол (например, тайленол) или ибупрофен для снижения температуры выше 39 ° С или сильной боли во рту. (Внимание: не используйте аспирин — риск развития синдрома Рейе)

5. Заразность (контагиозность): Достаточно заразна. Может передаваться воздушно-капельным путем, но как правило передается контактно-бытовым путем. Ребенок еще остается умереннозаразным в течение 4 недель вирус присутствует в фекалиях. Можно вернуться в детский сад или школу после нормализации температуры (обычно от 2 до 3 дней).

6. Ожидаемое излечение (прогноз) :
* Лихорадка длится 2 или 3 дня.
* Язвы во рту проходят за 7 дней.
* Сыпь на руках и ногах длится 10 дней. Сыпь на руках и ногах может затем шелушиться.

7. Позвоните своему врачу, если:
* Наблюдаются признаки обезвоживания
* Лихорадка длится более 3-х дней
* Вашему ребенку становится хуже

Получается, что основной путь заражения- немытые руки и поверхности, загрязнённые фекалиями. К слову о гигиене. А также больные вирусом.

Слизистая оболочка ротовой полости – хороший барьер для бактерий и вирусов, однако на фоне сниженного иммунитета появляется опасность проникновения инфекций в организм. Энтеровирусный везикулярный стоматит – одно из таких заболеваний, которое развивается при попадании инфекции через слизистую во рту. Оно может казаться безобидным, однако без должного лечения стоматит может привести к серьезным последствиям.

Статьи по теме:

• Лечим стоматит у взрослых проверенными средствами

• Эффективно лечим стоматит у детей в домашних условиях

• Стоматит на языке у взрослых: эффективное лечение

• Симптомы и лечение кандидозного стоматита

• Симптомы афтозного стоматита и его лечение

Энтеровирусный везикулярный стоматит: что это

Энтеровирусным везикулярным стоматитом называют заболевание, при котором на поверхности слизистой рта, на руках и ногах появляются маленькие прыщики и язвочки. Наиболее часто заболевают маленькие дети с ослабленным иммунитетом, однако данное заболевание может встречаться и у взрослых.

Возбудитель – довольно устойчивый к внешним воздействием вирус Коксаки, они могут более двух недель оставаться активными при комнатной температуре. Особенно часто данный вирус поражает детей до трех лет. Взрослый организм к нему более устойчив.

После перенесенного заболевания формируется устойчивый иммунитет к определенному возбудителю, однако вирусов Коксаки существует несколько разновидностей. Поэтому возможно повторное заражение, однако вероятность такого исхода, гораздо ниже.

Осложнения

Обычно прогноз при стоматите достаточно благоприятный, особенно если необходимая помощь была оказана вовремя, лечение было назначено правильное, с профилактикой вероятных осложнений. При большинстве разновидностей вируса – возбудителя выздоровление наступает самостоятельно через какое-то время, важно лишь контролировать состояние больного, правильно купировать симптомы и поддерживать иммунитет на нужном уровне.

Однако при некоторых разновидностях вируса Коксаки, особенно при энтеровирусе 71, вероятность развития осложнений гораздо выше. Может возникнуть менингит или энцефалит, воспалительные заболевания различных частей мозга. Оба состояния являются крайне опасными для жизни и здоровья.

Поэтому при энтеровирусном везикулярном стоматите у детей важно внимательно следить за изменениями в состоянии. Если при заболевании возникают ухудшения самочувствия, несмотря на все предпринятые меры по лечению, важно как можно быстрее обратиться к врачу, выяснить причину ухудшения и оказать необходимую помощь.

Важно! Вероятность развития осложнений выше у детей со слабым иммунитетом.

Причины

Причина возникновения стоматита – попадание энтеровирусной инфекции в организм человека, заражение возбудителем. Вирус проникает в организм через слизистую оболочку во рту, после чего начинает развиваться заболевание.

Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный. Вирус распространяется при чихании, кашле, заразиться можно при долгом нахождении вблизи больного человека. Также не исключен фекально-оральный путь заражения, вследствие чего заразиться можно при контакте с предметами гигиены, игрушками, постельными предметами.

Однако чаще всего вирус передается при прямом контакте с заболевшим человеком. Впрочем, одного заражения недостаточно для развития заболевания, чтобы стоматит проявил себя в полной мере, нужен сниженный иммунитет.

Сопротивляемость организма может быть слабой по нескольким причинам. В первую очередь это авитаминоз, недостаток различных витаминов и минералов, недавно перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, аутоиммунные и эндокринные заболевания, зачастую сильно влияющие на сопротивляемость организма различным инфекциям.

Поэтому для профилактики важно не только сразу ограничивать контакт с больными людьми. Чтобы вероятность столкновения с вирусной инфекцией была минимальна, нужно поддерживать иммунитет на должном уровне. Помочь в этом способны витаминно-минеральные комплексы, помогающие восполнить недостаток необходимых веществ, правильное питание, занятия спортом, своевременное и правильное лечение других болезней.

Важно! Заразен не только больной стоматитом человек, получить инфекцию можно также от носителя.

Симптомы

Заболевание начинает развиваться через несколько дней после заражения, инкубационный период у инфекции достаточно короткий. В первую очередь возникают симптомы обычного простудного заболевания: температура поднимается невысоко, до 37 – 38 градусов, возникает боль и першение в горле, человек ощущает общую слабость и озноб. Только потом начинают появляться специфические для стоматита симптомы, по которым его можно отличить от ОРВИ:

1. На ладонях, стопах, иногда также на тыльной стороне ладони, бедрах и ягодицах возникает сыпь в виде везикул, небольших полых прыщиков с красным ободком. Через какое-то время сыпь полностью исчезает, обычно через 5 – 6 дней после своего появления.
2. Одновременно с высыпаниями во рту появляются небольшие язвочки, они способны возникнуть на любом месте слизистой, однако они никогда не поражают миндалины. Язвочки вызывают повышенную чувствительность к горячей, холодной, слишком острой и соленой пище.

Затем все симптомы постепенно идут на спад. Высыпания исчезают сами за одну – две недели. Также при данном заболевании может присутствовать повышенное слюноотделение.

Диагностика

Диагностируют заболевание по внешним признакам, при этом обязательно нужно уточнить, когда начали появляться симптомы, были ли контакты с другими больными. При этом нужно исключить ангину и ряд других заболеваний, при которых могут появляться сходные признаки.

Затем проводится ряд лабораторных исследований. Обязательно нужно сделать общий анализ крови, чтобы установить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, показана ли стандартная для энтеровирусного везикулярного стоматита картина. Также может браться мазок из зева.

Могут быть назначены дополнительные исследования в зависимости от других симптомов, присутствующих при заболевании.

Лечение в домашних условиях

В большинстве случаев синдрома госпитализация не требуется, лечение может проходить дома. Как правило, заболевание может пройти самостоятельно, однако может быть показан прием следующих препаратов:

• индукторы интерферона: Анаферон, Афлубин, их аналоги;
• жаропонижающие: Нурофен, при этом нельзя принимать Аспирин;
• антигистаминные препараты, помогающие бороться с проявлениями сыпи: Кларитин, Зодак.

Также больному показан постельный режим, обильное питье и пища с минимальным количеством аллергенов. Снижать температуру препаратами следует в крайних случаях, лучше, если человек справится с ней самостоятельно. После основного лечения допустим прием витаминных комплексов для восстановления иммунитета.

Доктор Комаровский предупреждает о недопустимости приема антибиотиков при энтеровирусных инфекциях. Принимать их следует только при возникновении осложнений, обусловленных бактериальными инфекциями.

Среди народных лекарств есть достаточно полезных рецептов растворов для полоскания рта и горла при стоматите. Они помогут снять болезненные ощущения, успокоить воспаленную ткань и не дать развиться бактериальной инфекции:

1. Морская соль. На стакан теплой воды нужно взять одну чайную ложку морской соли, тщательно размешать. Полоскать следует один – два раза в день, не следует делать раствор слишком горячим.
2. Ромашка и шалфей. Из ромашки или шалфея можно также приготовить настой для полоскания. Одну ложку лекарственной травы нужно залить стаканом кипятка, настаивать в течение 30 – 40 минут, процедить и остудить. Полоскать хотя бы раз в день.

При соблюдении правил лечения заболевание полностью уйдет за пару недель. В целом при наблюдении за состоянием больного вероятность возникновения осложнений минимальна.

Этиология. Врачи самого различного профиля (педиатры, инфекционисты, стоматологи, ЛОР-специалисты) нередко встречаются с поражением слизистой оболочки полости рта у детей вирусной природы по типу так называемой герпангины.

Заболевания, вызываемые вирусами ECHO и Коксаки А, имеют разнообразную клиническую картину. Интересен тот факт, что одни и те же вирусы вызывают различные клинические формы и одинаковые клинические формы вызываются различными вирусами. Эти инфекционные заболевания известны под названием энтеровирусных инфекций.

Доказано, что возбудителями герпангины чаще всего являются вирусы Коксаки А (серотипы 2, 4, 6, 8, 10) и В. С учетом этиологии заболевания, возможно, более целесообразно его именовать коксакивирусная ангина или коксакивирусный стоматит с целью упорядочения терминологии.

При изучении изменений в ротоглотке при энтеровирусных инфекциях у 56 детей И. М. Маноим для установления этиологии заболевания проводил серологические исследования с использованием реакции нейтрализации вируса. У 52 больных обнаружено диагностическое нарастание титра антител к кишечным вирусам. У большинства наблюдаемых больных ротоглотка поражалась в первые дни болезни. Симптомы гастроэнтероколита были у 30 из 56 больных.

Клиническая картина заболевания характеризуется острым лихорадочным состоянием с характерными изменениями в ротоглотке в виде мелких пузырьков, которым предшествует гиперемия различной степени выраженности.

Заболевание начинается, как правило, остро. У большинства (80%) наблюдаемых нами 40 детей в первый день болезни температура достигала 38°С. В последующие 2—3 дня она повышалась до 39°С, а у 12 детей — до 39,5°С. У 5% больных температура в течение всей болезни оставалась субфебрильной, у 15%—нормальной.

Почти все дети первые 3 дня болезни жаловались на головную боль, а у каждого третьего из них отмечалась рвота. Эти данные согласуются с наблюдениями инфекционистов-педиатров о частой рвоте у больных гарпангиной. 29 (12,5%) больных жаловались на боли в животе, а у одного ребенка были судороги. Высыпания в области мягкого неба, язычка, на передних небных дужках и на миндалинах в виде мелких пузырьков наблюдались в 2 случаях.

Обычно дети обращаются к врачам в то время, когда пузырьки уже вскрываются, а на их месте образуются мелкие эрозивные поверхности (рис. 44).

Нередко эти эрозии в дальнейшем сливаются, что ведет к возникновению крупных эрозивных участков. Обычно количество элементов поражения не превышает 12—15. Располагаются они на умеренно гиперемированной слизистой оболочке полости рта. Нередко слизистая оболочка полости рта имеет нормальную окраску.

У части больных в течение заболевания могут подсыпать новые элементы поражения, что сопровождается повышением температуры тела и ухудшением общего состояния ребенка.

Жалобы на болезненность элементов поражения дети обычно предъявляют в начале заболевания, а в дальнейшем — при глотании. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно, безболезненны.

В связи с высокой температурой, рвотой, головной болью и болью в животе дети становятся вялыми, у всех снижается аппетит. У некоторых больных имеют место умеренно выраженные воспалительные явления со стороны верхних дыхательных путей (насморк, кашель), а также желудочно-кишечные расстройства (приступообразные боли в животе и диспепсия).

При анализе результатов исследования формулы крови обращает на себя внимание отсутствие каких-либо характерных для заболевания изменений. У части больных наблюдается лейкопения, у некоторых — лейкоцитоз с нейтрофилезом и увеличенная СОЭ.

Изучение показателей неспецифического иммунитета у 23 больных позволило установить, что заболевание сопровождается снижением защитных сил организма. Так титр бета-лизинов уменьшался до 1:4 (в норме 1 : 10), активность лизоцима — до 2,7 мкг/мл (норма 4,49±0,35), комплементарная активность — до 21,2±1,2 ЕД (норма 36,55±3,91 ЕД), бактерицидная активность сыворотки крови — до 1455±107 ЕД (норма 2720±160 ЕД).

По нашим наблюдениям и данным литературы, энтеровирусные заболевания, в том числе и герпангина, встречаются преимущественно в летне-осенний период, болеют дети различных возрастных групп с тенденцией к увеличению заболеваемости в дошкольном и младшем школьном возрасте. Описаны отдельные вспышки заболевания в пионерских лагерях и загородных детских садах. По нашим данным, герпангина у части детей рецидивирует.

Рецидивы заболевания регистрируются преимущественно также в летне-осенний период.

Диагностика коксакивирусиого стоматита, или герпангины, в типичных случаях не представляет особых сложностей.

Из лабораторных методов диагностики наиболее информативным является метод иммунофлюоресценции.

Лечение при коксакивирусном стоматите (герпангине) должно предусматривать прием гипосенсибилизирующих препаратов [супрастин, димедрол, тавегил, дипразин (пипольфен), диазолин, глюконат кальция и др.] в соответствующих возрасту ребенка дозах.

Следует отметить, что из-за постоянного травмирования патологических очагов и малой эффективности воздействия на них различными лекарственными средствами в виде мазей длительность течения заболевания обычно достигает 12—14 дней. Поэтому местную терапию в силу особенностей локализации патологических элементов в полости рта рекомендуется проводить преимущественно в виде орошений жидкостями или использовать аэрозольный метод введения антисептиков, обезболивающих средств, протеолитических ферментов, противовирусных и способствующих эпителизации лекарственных препаратов (в виде лекарственных пленок).

Из антибактериальных лекарственных средств хорошие результаты дают 0,5% растворы этакридина лактата (риванола), фурацилина, этония. Затем приступают к орошению элементов поражения 0,1—0,2%. растворами трипсина, хемотрипсина или другого протеолитического фермента.

Лучший эффект достигается при частом применении жидких противовирусных средств в виде готового лейкоцитарного интерферона, 0,1% раствора РНК-азы (вирусы Коксаки, РНК-содержащие вирусы), смеси интерферона с продигиозаном по сравнению с применением известных противовирусных мазей.

По нашим данным, рекомендуемое комплексное лечение заболевания укорачивает сроки лечения до 7—10 дней.

В заключение следует отметить, что, кроме проведения общего и местного лечения больных, следует предусматривать организацию рационального питания их и проведение соответствующих противоэпидемических мероприятий.