Комаровский вирус коксаки рука-нога-рот комаровский

Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Симптомы

Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

Лечение

• Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы.
  Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.

• Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания - синдрома Рейе.

Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.

Режим дня

Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

Питание

Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

Детские учреждения

Свяжитесь с вашим врачом, если:

• Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
• Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

• Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
  • ребенок не мочился более 8 часов
  • у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
  • ребенок плачет без слез
  • его губы потрескались и сухие.
• Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.

ГЕРПАНГИНА

Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

Симптомы герпангины:

Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

Лечение

К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

опубликовано 08/08/2017 07:00
обновлено 10/08/2017
— Инфекционные болезни

Конец лета или в начале осени… Еще не холодно и не начался сезон гриппа, но ребенок болен. Причиной может быть вирус Коксаки. У детей это очень частая причина инфекции, хотя и ему уделено мало внимания. Другое название этого вируса — болезнь грязных рук.

Этот вирус, принадлежащий к семейству энтеровирусов, может вызывать разные заболевания. Общим для вирусов этого семейства, это атака на пищеварительную систему человека, но симптомы могут возникать на всех частях тела.

Кто может заболеть Коксаки

Заражение этим вирусом являются наиболее распространенными у детей раннего возраста, и реже до наступления половой зрелости. Взрослые могут заразиться, но это очень редко.

Есть около пяти штаммов, которые отвечают за большинство человеческих заболеваний, вызванных вирусом Коксаки. Большинство инфекций происходит летом или в начале осени в период с августа по октябрь, особенно в северном полушарии.

Каковы симптомы

Симптомы различны и зависят от заболевания, вызванного у ребенка вирусом Коксаки. Рассмотрим основные виды заболеваний:

Наиболее известным заболеванием, вызываемым Коксаки, является болезнь рук, ног и рта. Она проявляются в виде сыпи и экземы. Имеет короткий инкубационный период, составляющий от 4 до 6 дней. Пострадавшие дети получают внезапное повышение температуры, которое длится около 3 дней. Высокую температуру можно сбивать при помощи литической смеси для детей (дозировка в ампулах). Некоторые дети жалуются на

• головные боли
• боли в мышцах
• в горле
• или снижается аппетит.

Иногда присутствуете сильный понос или даже рвота. Но кроме температуры, другие симптомы исчезают довольно быстро. Болезнь, как правило, длится от 1 до 6 дней.

Часто проявляется симптомами респираторной инфекции, предшествовавшей сердечной симптоматике:

• недомогание
• усталость
• одышку при физической нагрузке
• кашле
• сердцебиение
• боли в груди
• и потерями сознания.

При клиническом обследование можно найти

• цианоз периферийного типа (синие губы, кончик носа, скулы, уши и пальцы),
• увеличение частоты сердечных сокращений,
• нарушения сердечного ритма,
• ослабление тонов,
• снижение артериального давления.

Вышеуказанные симптомы и признаки могут присутствовать в больших или меньших количествах, которые зависят от тяжести миокардита и степенью гемодинамических расстройств, но следует отметить, что они неспецифичны и, следовательно, миокардиту подвержены 1 из 10 человек.

Это воспаление сердечной мышцы. Может произойти в ответ на повреждение перикарда и может быть

• серозным
• гнойным
• или геморрагическим (наличие крови в плевральной жидкости).

Небольшие воспаления протекает бессимптомно, но большинство пациентов жалуется на

• постоянную боль
• или давление в груди,
• затрудненное дыхание,
• затруднение глотания,
• ночной кашель,
• икоту
• и охриплости.

Менингит тоже может быть вызван вирусом Коксаки. Инкубационный период длится от 3 — 5 дней, острая фаза длится до одного дня, когда есть

• слабость
• вялость
• и анорексия конечностей с возможной диареи и болью в горле.

После этого проявляются такие симптомы, как

• повышение температуры
• головная боль
• рвота
• и боли в животе.

В видео: откуда он пришел и как обезопасить себя.

Это набор событий, которые происходят в результате повышения внутричерепного давления. Наиболее важными признаками являются

• головная боль,
• рвота у детей,
• воспаление родничка,
• менингеальные знаки — оборонительный рефлекс, который указывает повышенный мышечный тонус в шее и мышцы спины (ригидность затылочных мышц),
• признаки повышенной чувствительности (острое реагирование на свет и звук),
• нейродегенеративные расстройства,
• брадикардия (медленный пульс),
• запорпосле прикорма
• и нарушение сознания.

Через 3 — 5 дней все симптомы исчезают и пациент быстро восстанавливается.

Вызывают типом А Коксаки вируса. У ребенка происходит внезапное

• повышение температуры
• общая боль
• боль в горле
• повышение секреции слюны.

В миндалинах, небных дужках, язычке и глотке образуются мелкие пузырьки (волдыри), которые в ближайшее время станут мелкими язвами. Проявление симптомов длится от 1 до 4 дней и они уйдут без осложнений.

Если вирус достигает дыхательных путей, то может проявляться по-разному:

• простуда
• бронхит
• пневмония
• астма (свистящие краткосрочные)
• и колющие боли в грудной клетке, что затрудняет дыхание.

Большинство заболевание занимает от 3 до 6 дней и сопровождается лихорадкой.

Иногда

• рвота
• диарея
• или боли в животе

являются основными симптомами Коксаки. Стул не содержит кровь, и не водянистый. Большая часть заболеваний длится от 3 до 6 дней и сопровождается лихорадкой.

Многие дети не имеют никаких симптомов вообще. Тем не менее, они продолжают распространять вирус в течение нескольких месяцев через стул.

Не так часто, но всё же вирус Коксаки может вызвать:

• поражение мышц,
• суставов,
• сердца,
• нервов,
• или мозга.

Хотя эти инфекции являются гораздо более серьезными, большинство детей полностью выздоравливают.

Как диагностируется заболевание

Диагноз обычно дается на основе истории болезни и физического обследования. Поскольку симптомов так много, то часто трудно установить правильный диагноз.

• Сезон
• тенденции в обществе
• инкубационный период
• и конкретные симптомы

иногда проясняют ситуацию. Есть лабораторные тесты, которые можно сделать для определения Коксаки у детей и других энтеровирусов, но обычно это не нужно делать.

Как лечить

Нет целевой противовирусной терапии. Все лечение сводится к подавлению симптомов.

В большинстве случаев, иммунная система может справиться с ним. Главное, чтобы ребенок потреблял достаточное количество жидкости и качественно питался. Богатая диета фруктами и овощами способствует более быстрому восстановлению. Полезные nesteroidini противоревматические препараты, чтобы уменьшить боль и лихорадку. В зависимости от ваших симптомов являются полезными и назальные средства, сиропы от кашля и т.д. При миокардитах применяются меры для поддержания и восстановления функции сердечной мышцы.

Какая должна быть профилактика

Обычно Коксаки присутствует в кале и дыхательных путях. Он может передаваться фекально-оральным путем, через капли, которые выходят из вашего рта и при контакте с инфицированным человеком.

Дети во время болезни не выходят из дома, но нельзя с уверенностью сказать, что это предотвращает заражение других. Остальные дети в группе или классе также инфицированы, но никогда не проявляют симптомы.

Доктор Комаровский о энтеровирусных инфекциях в видео.

Вирус Коксаки у детей обитает и размножается в кишечнике, относится к семейству вирусов герпеса. Возбудитель заболевания попадает в почву и воду с выбросом фекалий. Чаще всего люди заболевают летом и осенью. Переносчиками Коксаки могут быть насекомые, в частности тараканы и мошки. Вспышки эпидемии наблюдаются в странах со слабой развитостью и бедностью.

Что за вирус Коксаки ?

Данный вирус у детей бывает двух типов – А и В. Определить принадлежность к типам болезни можно только после определенных лабораторных исследований. Симптоматика недуга может быть слабо выраженной, а в некоторых случаях отсутствовать.

• Если у пациента наблюдается заболевание дыхательного тракта, глаз, слизистой рта, то можно с уверенностью сказать, что это тип А.
• Если же у больного диагностируется поражение печени (гепатит), менингит герпетической этиологии, миокардит, то это тип В.

Вирус легко передается от больного ребенка здоровому. Поэтому нужно проводить профилактику в детских учреждениях (садах и школах), чтобы не допустить эпидемий в коллективах.

• Рекомендуем к прочтению: герпетический стоматит у детей

Энтеровирусная инфекция комаровский

Ребенок подцепил энтеровирусную инфекцию. В народе называют рука-нога-рот. Или вирус Коксаки. Название канеш страшное. На самом деле все обстоит гораздо проще)Значит, ни с того, ни с сего у него температура 38.5. Не соплей, ни кашля. Просто темпа и слабость. Вчера после купания смотрю на пятачках сыпь. Я думаю, ну по-любой, значит розеола. Было у нас. Но там температура должна быть 3 дня минимум. А тут 2 ночи и 1 день. Утром сегодня смотрю на ладошках и пальчиках тоже такая сыпь. Читать далее →

Вот и мы переболели розеолой. В День рождения, как ни странно. Надеюсь, сыпь начнет проходить хотя бы уже завтра. Интересно, что же нам завтра скажет педиатр на контрольном приеме. Здесь оставлю информацию об этой штуке. Девочки, кто еще не знает, что это такое — велкам под кат. Читать далее →

В виду того, что многие Родители с Детьми собираются на Море, и в частности — в Краснодарский край, а там ситуация с распростронением вируса ухудшается ежедневно (пресса это замалчивает), решил выложить эту статью авторства Medscape Medical News, с с. Читать далее →

Как передается

Заразиться ребенку не составит труда, так как дети не всегда соблюдают правила личной гигиены. Если родители не следят за тем, чтобы ребенок вовремя мыл руки, то шансы заразиться увеличиваются в несколько раз.

Вирус можно найти на предметах обихода, на вещах, которых касался больной человек, на овощах, фруктах, в различных водоемах и на детских площадках.

Исходя из этого, заразиться можно такими путями:

• Через прием пищи;
• Аэрозольный;
• Контакт через зараженные предметы.

В некоторых случаях, заболевают не только дети, но и взрослые люди. Вирус особенно опасен для беременных женщин, так как без труда может проникнуть в организм плода, через плаценту матери. Такой путь передачи называется внутриутробный.

Чтобы предотвратить распространение вируса нужно давать ребенку воду кипяченную или фильтрованную, хорошо мыть перед приемом пищи продукты питания и руки после улицы.

Каковы причины заражения ребенка?

Возбудителем Коксаки является энтеровирус. В большинстве случаев заражение происходит через посуду, немытые продукты питания, воду и грязные руки. Из-за этого вирус чаще поражает маленьких детей, которые не придерживаются правил гигиены. Также источником патологии может стать другой человек или вирусоноситель. Зачастую в зону риска попадают туристы.

В первые сутки после инфицирования вирус концентрируется в слизистой оболочке носоглотки. Далее начинается размножение, которое происходит в просвете кишечника. Там создаются необходимые условия для того, чтобы вирус передавался фекально-оральным путем. Заражение же происходит в результате употребления инфицированной пищи и воды.

Инкубационный период составляет 10 дней. По истечении этого времени у пациента обостряется патология. В результате симптомы становятся более выраженными. У ребенка поднимается температура, появляется сыпь на ладонях, стопах и во рту.

Симптомы

Вирус проявляется мелкой сыпью на коже и на слизистой оболочке. Высыпания на теле довольно специфичны. Пузыри очень маленьких размеров, вокруг которых ореола красноватого цвета. Чаще всего они появляются на подошвах ног, на ладонной части кисти, возле ротовой полости и на промежности.

Период инкубации от момента проникновения вируса до первых точечных высыпаний длится около 10-12 дней.

Кроме этого могут появляться иные клинические проявления:

• Фебрильная температура (38 и более градусов);
• Недомогание;
• Ротовая полость обложена, особенно язык;
• Боль на момент глотания;
• Снижение аппетита и нарушения сна;
• Лимфатические узлы (шейные) увеличиваются в размерах.

Заболевание, которое вызывается вирусом Коксаки, называется плевродиния.

При патологическом процессе наблюдается боль в области грудной клетки – это вызвано резким уплотнением мышечного каркаса между ребрами. Помимо этого повышается температура и мигрень.

Клинические проявления у ребенка могут быть ярко выраженными, либо практически незаметными. Диагностировать болезнь становится очень сложно. Типичным является момент, когда родители начинают проводить медикаментозную терапию уже после ярко выраженных симптомов. Когда у ребенка незначительное ухудшение общего состояния, то родители обычно ничего не предпринимают. Это может быть субфебрильная температура, которая для родителей кажется обычной простудой.

Вирус может вызывать у человека иные заболевания, такие как воспаление мозговых оболочек, нарушения ритма сердца и другие.

У малышей, чаще у грудничков, диагностируется вирусный миокардит. То есть наблюдается все факты сердечной недостаточности острого характера. Помимо этого, наблюдаются такие проявления как диспепсический синдром, метеоризм, фебрильная температура и гепатоспленомегалия. Необходимо принимать срочные меры и купировать данное состояние, ведь если не лечить, то может настигнуть летальный исход.

При появлении у ребенка воспаления мозговых оболочек (менингит), необходимо также принимать серьезные меры по ликвидации очага болезни. У малыша наблюдается боль в голове, потеря сознания, ригидность мышц шейного отдела и на затылке, резкий скачок температуры до 39 и выше.

Худшие последствия заболевания

Каждая болезнь может иметь последствия, если ее не лечить или делать это неправильно. Учитывая то, что вирус может проявлять себя по-разному, поражая различные органы, нужно понимать, что и его последствия могут быть разной степени сложности и на разных системах организма.

Первое – то, что вирус провоцирует лихорадку. Слабый организм ребенка не может перенести таких высоких градусов, необходимо применять жаропонижающие средства, чтобы исход не был летальным. Вирус Коксаки у взрослых может вызвать такие серьезные поражения органов как менингит, миокардит, острый гепатит, отек легких, бесплодие и другие. У многих людей, как поздний симптом болезни, возникают поражения ногтевой пластинки. Проявляется это тем, что ноготь облезает, слезают ногти на всех пальцах на руках и ногах. Обычно это начинается через 1-2 месяца после перенесенной болезни. Связывают такую реакцию организма с ухудшением уровня защиты иммунной системы, благодаря чему грибок поражает организм. К тому же после болезни всегда развивается дефицит витаминов и микроэлементов, что всегда в первую очередь сказывается на волосах и ногтях.

Если болеют дети, то последствия вируса Коксаки ребенка могут травмировать на всю жизнь. Часто у детей развивается ложный круп, происходит воспаление слизистой оболочки ротоглотки и гортани, что может вызвать асфиксию.

Диагностические меры

Чтобы начать правильную лечебную терапию нужно с точностью выявить возбудителя болезни. Самым эффективным диагностическим методом является лабораторное исследование.

Полимеразная цепная реакция чаще всего используется для его определения. Для этого необходимо взять мазок из ротовой или носовой полости.

Также можно брать на анализ мочу или каловые массы. ПЦР является самым достоверным способом, чтобы определить, каким вирусом поражен человек.

Если по каким-либо причинам невозможно провести полимеразную цепную реакцию, доктора прибегают к серологическим методам. Материалом для выявления возбудителя является кровь. В исследуемом материале находят антитела к Коксаки. Если вирус присутствует в крови человека, то титр антител может превышать в 3 и более раза.

Если у больного наблюдаются единичные элементы вируса, то никакой метод не может выявить их наличие. Но при этом состоянии человек чувствует себя вполне нормально, без проявления каких-либо симптомов.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, какое он вызвал заболевание. При легкой форме болезни достаточно соблюдения правильного питания и приема жидкости в больших количествах. Также сбивать температуру и наблюдать состояние ребенка в динамике. Исключить активный образ жизни, лежать в постели, а также изолировать больного от родственников, чтобы он не заразил их.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, нужно проводить лечение антивирусными препаратами.

Такими препаратами могут быть:

• Интерферон лейкоцитарного происхождения;
• Иммуноглобулин;
• Интерферон другого происхождения.

Если у больного тяжелое состояние, назначаются глюкокортикоиды.

• Соблюдение приема лекарств, купирующих фебрильную температуру;
• Витаминотерапия;
• Введение больному жидкости, как перорально, так и внутривенно при таком заболевании, как менингит.

Тактика лечения взрослых и детей – одинаковая. Исход у больных наблюдается вполне благоприятный, если соблюдать все схемы лечения.

Прогноз и осложнения

Самая распространенная форма болезни – легкая. При ней процесс проходит быстро, часто даже незаметно, и без каких-либо последствий. Взрослые могут через 3 сутки возвращаться к привычному ритму жизни, все симптомы, как правило, исчезают.

Организм ребенка более слабый и не привыкший к патологическим влияниям. Поэтому через несколько дней после повышения температуры тела начинает развиваться заболевание с разнообразными клиническими симптомами. После того как энтеровирус попадает в клетки оболочки глотки, носа и кишечника, возникает первая реакция – высокая температура. В тяжелых случаях столбик термометра может доходить до уровня 40 градусов. Еще одним серьезным симптомом являться боль в мышцах по всему телу.

Профилактика

Предостеречь от данного вируса взрослого или ребенка сложно, но возможно. Что касается деток, то нужно строго придерживаться всех правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки, особенно после посещения улицы. Также проводить уборку в доме регулярно. Все бытовые предметы, игрушки, нужно санировать.

Самым лучшим элементом профилактики проникновения вируса является тщательно мытье рук.

Нужно всегда беречь беременную женщину от ненужных контактов с людьми, особенно с теми, которые больны. Ученые доказали, что если в тело женщины попадает вирус, то может привести к различным патологическим процессам в организме плода.

Излечившись, ребенок зарабатывает определенный иммунитет к тому же самому вирусу, но не застрахован от иных штаммов.

Профилактика любого вируса сложна. Даже есть такое наблюдение, если человек заразился энтеровирусом, то клинические проявления могут наблюдаться, как при вирусе Коксаки. Поэтому, для определенного контингента есть опасность болеть несколькими вирусами.

Предупреждение осложнений, прогноз на выздоровление

Избежать осложнения заболеваний, спровоцированных вирусом Коксаки, поможет:

• своевременная правильная терапия;
• отказ от самолечения;
• обеспечение достаточного питья для предотвращения обезвоживания;
• употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, легко перерабатываемых, приготовленных на пару или способом варки;
• употребление тщательно обработанных перед едой овощей, фруктов, ягод;
• соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.

Прогноз на выздоровление при болезнях, спровоцированных вирусом Коксаки, в большинстве случаев благоприятный.

При поражении сердца у трети больных остаются некоторые проявления сердечной недостаточности. Дети при этом восстанавливаются быстрее. Значительное количество тяжелых форм заболеваний у новорожденных заканчивается смертью.

Так как специфических лекарств для борьбы с вирусом Коксаки не существует, противостоять ему может только сильный иммунитет. Поэтому необходимо ежедневно укреплять защитные силы организма ребенка и взрослого.

Эпидемиология

Заразиться ребенок может от больного, либо от носителя вируса. Последний является очень опасным из-за отсутствия симптомов заболевания. Заразиться можно в местах большого скопления людей, в условиях антисанитарии. Чаще всего люди заболевают на момент смены погоды – весна или осень.

Самым подверженным контингентом к вирусу является возраст от 4-х до 11 лет, так как дети начинают ходить в садик и в школу. Происходит контакт с большим количеством детей, что благоприятно для коварного вируса.

Прививка от ротавируса

Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая — в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме — 2-4-5,5 месяцев.

Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

Причины появления инфекции рука-нога-рот

Болезнь рука-нога-рот может быть вызвана следующими возбудителями:

• Энтеровирус 71 типа;
• вирус Коксаки А (5, 9, 10, 16) и В (1,3).

Энтеровирусы устойчивы в окружающей среде, в условиях комнатной температуры живут до 2 недель. Специалисты отмечают рост заболеваемости летом и осенью.

Симптомы синдрома

Каковы симптомы детской инфекции рука-нога-рот? Заболевание развивается через 5-7 дней от момента проникновения вируса Коксаки в организм. Далее, ЭВИ проявляется симптомами, похожими на простуду: увеличивается температура до 38 °С, возникает слабость и головная боль, неприятные, болезненные ощущения в горле и его покраснение. Ребенок не хочет играть, пропадает аппетит. В некоторых случаях возможны насморк и понос. Далее, спустя сутки или двое, появляются специфические симптомы инфицирования энтеровирусом: стоматит и экзантема.

Стоматит характеризуется появлением во рту небольших язвочек (афт). Они болезненны, особенно при соприкосновении с горячей или острой пищей. Афты локализуются на деснах, мягком и твердом небе и внутренней стороне щек. Такие изменения во рту приводят к снижению аппетита, капризности у детей, чрезмерному выделению слюны.

Сыпь при синдроме рука-нога-рот у ребенка локализуется на конечностях. Она больше распространена на ладонях и подошвенной части стопы. Редко можно обнаружить высыпания на бедрах и ягодицах, вокруг носа и губ. Сыпь характеризуется везикулами до 0,3 см с жидким содержимым внутри, возвышающимися над кожей. Вокруг них формируется венчик гиперемии.

В течение недели происходит разрешение высыпаний: везикулы не вскрываются, жидкость в них исчезает, они перестают возвышаться над кожей. Высыпания проходят бесследно, но иногда кожные покровы на их месте могут шелушиться. По некоторым данным, через 5 недель после выздоровления могут слазить ногти.

Пути передачи болезни рука-нога-рот

Вирус Коксаки наиболее интенсивно размножается в слюне и кале. Поэтому заразиться можно фекально-оральным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. То есть, заболеть можно не только через грязные руки, но и проконтактировав с больным или окружающими предметами.

Заражение энтеровирусной инфекцией может произойти даже от выздоровевшего человека, так как он все же является носителем в течение некоторого времени.

Переболевшие вирусной инфекцией рука-нога-рот не приобретают стойкой иммунной защиты. Это объясняется тем, что человек переболел только одним штаммом возбудителя, а болезнь в дальнейшем может быть вызвана другой разновидностью того же вируса.

Кто болеет чаще: дети или взрослые

Синдромом рука-нога-рот чаще болеют дети, благодаря механизмам передачи. Дело в том, что в детских коллективах малыши часто контактируют друг с другом во время игр, не соблюдая правил гигиены. Также данная инфекция у детей возникает и по причине слабого иммунитета.

Вирус, поражающий руки, ноги и рот может вызвать болезнь и у взрослого. Такая ситуация возникает в случае заражения штаммом, к которому у человека не выработался иммунитет.

Какой врач лечит синдром рука-нога-рот?

После того как врач-педиатр диагностирует симптомы, характерные для инфекции рука-нога-рот, ребенок направляется к инфекционисту. В случае развития осложнений может понадобиться помощь врача-реаниматолога.

Диагностика

Выявить синдром рука-нога-рот у ребенка в некоторых случаях удается не сразу. Всему виной сходство клинической картины с ОРВИ в начальной стадии болезни. Сыпь может не иметь яркого характера, поэтому часто ее принимают за аллергическую реакцию на прием жаропонижающих медикаментов. Также врачи могут подозревать другие инфекционные патологии (корь, краснуху, ветряную оспу).

Но диагностировать вирус Коксаки и болезнь рука-нога-рот можно исходя из наличия следующих критериев:

• болезнь начинается с небольшой температуры и интоксикации;
• возникновение через 1-2 суток везикулярной сыпи на ладонях и подошвах стоп;
• афтозный стоматит в полости рта;
• отсутствие поражения лимфатических узлов, болезни легких, горла.

Подтвердить диагноз синдрома рука-нога-рот помогают лабораторные методы (при возникновении осложненного течения):

• ОАК — увеличение числа лейкоцитов, нейтрофилы снижены;
• вирусологический метод — выявление вируса в смыве и мазке из зева;
• серологическое исследование — обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови больного.

Лечение вируса рука-нога-рот

Как лечить инфекционную болезнь рука-нога-рот? Этиотропное лечение при данной патологии не предусмотрено. Заболевание при благоприятном течении проходит спустя 10 суток.

Лечение у ребенка синдрома рука-нога-рот должно начаться с диеты. Принимаемая пища должна быть измельченной или жидкой, комфортной температуры. Из рациона исключают острые, соленые и кислые блюда. Эти мероприятия необходимы для уменьшения воздействия на слизистую рта. Для уменьшения интоксикации пациент должен употреблять большое количество воды.

Для лечения стоматита при синдроме рука-нога-рот необходимо:

• наносить антисептические и противовоспалительные препараты на очаги поражения в ротовой полости;
• полоскать рот отварами трав (ромашки, шалфея). Для этих целей можно использовать растворы на растительной основе. Процедуру проводят несколько раз в день;
• обрабатывать язвочки Хлорофиллиптом или маслом облепихи;
• полоскание рта после приемов пищи. Это снизит вероятность раздражения слизистой и присоединения инфекции.

Медикаментозное лечение вируса, вызвавшего болезнь рука-нога-рот у ребенка должно включать:

• индукторы интерферона (Афлубин, Анаферон детский);
• для снижения температуры Панадол, Нурофен, Эффералган. Запрещается прием Аспирина во избежание синдрома Рея;
• если ребенка беспокоит зуд, есть смысл назначить антигистаминные препараты.

Для лечения болезни рука-нога-рот можно использовать такие народные рецепты:

• для уменьшения воспаления и быстрого заживления высыпаний подойдет сок алоэ, который наносят на марлю и прикладывают к пораженным местам;
• для тех же целей подойдет тысячелистник. Компресс из измельченных листьев прикладывают на 15 минут к местам высыпаний;
• для устранения язвочек в ротовой полости применяют отвары трав: зверобоя, тысячелистника, ромашки, шалфея. 1 столовую ложку травы заливают стаканам кипятка и настаивают в течение часа. После фильтрации таким настоем можно полоскать рот до 4 раз в день. Процедуру проводят только после еды;
• для ускорения заживления ран можно использовать масло облепихи, кукурузы. Также подойдут оливковое и подсолнечное масло.

Осложнения

Чаще заболевание рука-нога-рот имеет благоприятный исход, больной выздоравливает самостоятельно. Но заражение энтеровирусом 71 типа может привести к тяжелым осложнениям: энцефалиту и менингиту.

Об их развитии свидетельствует следующая клиническая картина:

• лихорадка более 39 °C;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• сильная головная боль;
• ощущение болезненности в глазных яблоках;
• капризность и плач;
• сонливость или возбуждение.

При развитии перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В противном случае возможен летальный исход.

Профилактика

Чтобы предотвратить болезнь, нужно выполнять профилактические мероприятия:

• мыть руки после посещения туалета и возвращения с улицы;
• мыть овощи и фрукты;
• не касаться рта грязными руками;
• использовать индивидуальное полотенце;
• пить исключительно кипяченую или очищенную воду. Употреблять воду из-под крана категорически запрещается.

Синдром рука-нога-рот — преимущественно детская инфекция, вызываемая энтеровирусами и вирусом Коксаки. Заболевание имеет яркую клиническую симптоматику. Однако диагноз зачастую ставят не сразу, так как начало болезни схоже с ОРВИ.

Специфическое лечение энтеровирусной инфекции отсутствует, поэтому назначается симптоматическая терапия. Чаще патология протекает благоприятно, но в некоторых случаях возможно развитие осложнений. Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать профилактические мероприятия.