Корвалол и гепатит с

Вкратце:Основное действующее вещество этих препаратов — фенобарбитал. Это вещество способно вызывать привыкание, как наркотик. А со временем негативно воздействует на печень, разрушая гепатоциты

• Введение
• Лекарство для нервов — яд для печени?
• Чем опасны корвалол и валокордин
• В чём вред для печени
• Как восстановить печень после этих лекарств

Введение

В отделение реанимации поступил мужчина 52 лет с рвотой, желтухой, нарушением сознания. За несколько дней до поступления отпраздновал день рождения, во время праздника, разумеется, выпил — в меру.

Однако после праздника ему стало плохо: часто билось сердце, в груди появилась тяжесть. Поэтому он стал принимать корвалол: по 60 капель несколько раз в день.

Врачи стали его расспрашивать и выяснилось, что он давно отмечает проблемы со сном, а иногда и перебои в работе сердца. По совету пожилой матери, с которой он живёт, в этих случаях мужчина употребляет корвалол в разных дозах. Отмечает, что в последнее время пристрастился к препарату из-за его успокоительного действия. При обследовании врачи нашли острый гепатит с признаками застоя желчи, что характерно для отравления фенобарбиталом.

Врачи провели дезинтоксикацию, то есть вывели вредные вещества из организма мужчины. Это нормализовало его состояние.

Что же с ним было? Мужчина хронически отравлял себя корвалолом, а выпивка нанесла дополнительный удар по печени, что и привело к кризису.

Лекарство для нервов — яд для печени?

• фенобарбитал,
• масло мяты перечной,
• масло валерианы лекарственной,
• этанол.

Главное действующее вещество этих препаратов — фенобарбитал. Травы дают больше запаха, чем эффекта. Эффективность валерианы никто никогда не мог доказать. А вот фенобарбитал работает.

Также барбитураты имеют противосудорожный эффект и раньше использовались при эпилепсии, однако сейчас их заменили и на этом фронте.

Чем опасны корвалол и валокордин

Аптеки, тем не менее, продолжают продавать их без рецепта. Многие люди используют корвалол или валокордин, даже не подозревая, что принимают опасные психотропные препараты. Не подозревают они и о том, что могут впасть в зависимость.

Сперва зависимость психологическая: человек не может уснуть без любимых капель. Потом она перерастает в физическую: может требоваться повышение дозы лекарства.

В некоторых случаях люди отмечают усиление желаемого успокоительного и снотворного действия при сочетании приёма валокордина или корвалола с алкоголем, что только усугубляет ситуацию. Читайте отдельную статью о том, почему нельзя сочетать корвалол с алкоголем.

В чём вред для печени

При однократном употреблении стандартной дозы валокордина или корвалола, в отсутствие других серьёзных проблем с печенью, вреда для органа скорее всего не будет.

Тогда как при хроническом неконтролируемом приёме этих лекарств отмечается разрушение клеток печени (гепатоцитов) и застой желчи внутри печени и внепечёночных протоках. Но это можно будет понять только по анализу крови (повышение уровня аминотрансфераз, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы). Человек на этой стадии ещё не чувствует проблем со здоровьем.

Но, как мы понимаем, зависимый от корвалола человек будет увеличивать дозу. И когда доза становится очень большой, а приём препаратов сочетается с употреблением алкоголя или другими поражающими печень факторами — могут появиться клинические признаки поражения печени: кожный зуд, желтуха и другие.

К сожалению, не считая валокордин или корвалол серьёзными лекарствами, при расспросе врача пациенты часто забывают или сознательно не желают говорить о регулярном их приёме. Поэтому до установления причин поражения печени нередко проходит много времени.

Как восстановить печень после этих лекарств

Никакого специального лечения для восстановления печени в этой ситуации нет. Главное правило — отказ от препаратов, повреждающих печень, и других неблагоприятных для неё факторов (алкоголь). Если вы плохо засыпаете или вас мучает сильная тревога, то следует обратиться к врачу: терапевту, неврологу, психотерапевту или сомнологу (врачу, который занимается проблемами сна). Специалист поможет выявить причины этих состояний и назначит безопасное лечение.

Важно! Нельзя без назначения врача принимать корвалол и валокордин. Даже если так делает ваша бабушка.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 09.06.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
250417 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

- Обошла 5 аптек, везде смели парацетамол! - жалуется москвичка в соцсетях. - А ибупрофен брать нельзя, при коронавирусе он смертельно опасен.

Москвичи жалуются, что из аптек пропал парацетамол. Фото: Кирилл Кухмарь/ТАСС

ПАРАЦЕТАМОЛ ИЛИ ИБУПРОФЕН?

- С февраля этого года в СМИ часто появляются сообщения как о потенциально эффективных, так и о возможно опасных для больных COVID-19 лекарственных препаратах, - говорит эксперт в области иммунологии, специалист по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных средств, кандидат медицинских наук Николай Крючков. - К примеру, французское министерство здравоохранения сообщило недавно о серьезных нежелательных явлениях у больных с новой коронавирусной инфекцией на фоне приёма ибупрофена. И рекомендовало применение парацетамола при выраженном повышении температуры тела (выше 38 градусов. - Ред.).

- Значит, люди не зря охотятся за парацетамолом? При этом в рекомендациях российского Минздрава по терапии COVID-19 для врачей ибупрофен значится как одно из жаропонижающих лекарств.

- На самом деле, опасения насчет ибупрофена сегодня не поддерживают большинство врачебных обществ. Всемирная организация здравоохранения тоже считает эти опасения на данный момент малоубедительными. Потребуется время, чтобы проверить заключение, сделанное французскими специалистами.

- На что тогда правильнее всего ориентироваться пациентам сейчас?

- До получения уточнённой научной информации я бы в целом склонялся к выбору парацетамола. Но! Ибупрофен также вполне может применяться, если лечащий врач посчитает это более правильным в конкретной ситуации.

Опасения насчет ибупрофена сегодня не поддерживают большинство врачебных обществ. Фото: Владимир Смирнов/ТАСС

О ЛЕКАРСТВАХ ДЛЯ ГИПЕРТОНИКОВ И БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ

- Считается, что длительный приём таких препаратов увеличивает количество определенных белков, так называемых АТ2-рецепторов в клетках лёгких и других органов человека. Через эти рецепторы происходит заражение коронавирусом. Выдвигается гипотеза: чем больше в организме АТ2-рецепторов, тем выше опасность проникновения вируса в чувствительные клетки. Значит, больше тяжесть коронавирусной инфекции. В качестве возможного решения предлагается замена таких лекарств на другие, не оказывающие влияние на АТ2-рецепторы.

- Услышав такое, человек может подумать: нужно бежать к врачу, чтобы мне назначили новое лекарство.

- Подозрения о возможных дополнительных рисках у пациентов с COVID-19, принимающих ингибиторы АПФ или блокаторы АТ-рецепторов, не лишены оснований. Однако очень важно понимать: никаких надежных подтверждений нет! Гипотеза ещё только будет проверяться в ходе исследований.

Сейчас замена лекарств этих двух групп (ингибиторы АПФ или блокаторы АТ-рецепторов) у людей, не заражённых коронавирусом, и у пациентов с COVID-19, необоснованна. Тем более, что любое изменение схемы лечения хронического заболевания требует, как минимум, посещения врача. Что в условии пандемии создаёт дополнительные серьезные риски для здоровья и жизни людей.

КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА

Что думают врачи-кардиологи о возможных рисках для своих пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, на фоне эпидемии COVID-19? Об этом мы спросили профессора кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директора Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктора медицинских наук, врач-кардиолога Филиппа Копылова.

- Сегодня мы не видим достоверных подтверждений такой версии в клинической практике. Поэтому нет официальных рекомендаций, и у лечащих врачей нет основания заменять пациентам ингибиторы АПФ на другие препараты.

Главное — ни в коем случае не прекращать прием лекарств от гипертонии, в один голос призывают врачи. Поскольку люди с повышенным, ненормализованным давлением однозначно попадают в группу самого высокого риска тяжелых форм COVID.

Европейское общество кардиологов (ESC) выступило с официальным заявлением-призывом к лечащим врачам и пациентам. Не доверяйте необоснованным сообщениям о том, что прием определенных лекарство против гипертонии (ингибиторов АПФ) может ухудшать состояние пациентов при заболевании коронавирусной инфекцией. ESC настоятельно рекомендует не менять терапию и продолжать принимать назначенные лекарства.

В ТЕМУ

Какие еще лекарства под подозрением

- Тиазолидиндионы, препараты для уменьшения инсулинорезистентности у больных диабетом.

Решение о назначении таких препаратов принимает врач, учитывая все обстоятельства и состояние организма, подчеркивает эксперт.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Коронавирусная инфекция - это новое заболевание, в котором для нас еще немало загадок, говорят ученые и врачи. Полноценные исследования пока осложняются тем, что специалистам приходится бросать все силы на лечение, спасение огромного потока заболевающих. Поэтому данные, которые сейчас появляются, могут быть противоречивыми. Также нужно отличать научные гипотезы, которые еще требуется подтвердить клинической практикой.

Так что принимайте все к сведению, но стремитесь следовать советам экспертов, которые выверены и даются официально, на основе подтвержденных данных, призывают врачи. Такие рекомендации дает Всемирная организация з др авоохранения, национальные органы здравоохранения (именно официально, в виде документов, а не просто заявлений из уст отдельных чиновников), а также профессиональные медицинские организации — Европейское общество кардиологов и др.

В ТЕМУ

коронавирусом от продуктов из супермаркета и надо ли протирать клавиатуру компьютера

Дверные ручки, пакеты, которые привез курьер, одежда и обувь. Хавьер Абад, биолог из Автономного университета Барселоны , разъяснил, где есть риск заразиться новой инфекцией, а где нет (подробности)

Главврач больницы из Коммунарки: Мы лечим коронавирус с помощью средства от ВИЧ и закона Ньютона

Врач "коронавирусной бригады" скорой: Больные скрывают, что прилетели из-за границы - и медиков отправляют на карантин

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

А эксперты рассказали, как бороться со своими страхами и как заниматься фитнесом в домашних условиях, как организовать удаленную работу и что смотреть, пока сидишь на карантине.

Слушайте полезные советы и подпевайте музыкантам! Нас — целая страна. Вместе — классно! (слушать)

Новое заболевание все больше вселяет ужас в жителей планеты. И у людей есть вполне обоснованные причины для паники — новое заболевание мало изучено и чрезвычайно заразно. К тому же, особую опасность COVID-19 несет для пациентов, страдающих от тяжелых хронических заболеваний. В первую очередь это касается астматиков и диабетиков. У таких пациентов болезнь протекает в особо тяжелой форме.

Но опасен коронавирус и для других больных с хроническими заболеваниями. В частности, к тяжелым последствиям может привести ко-инфекция с ВИЧ. Но чем опасен коронавирус при вирусном гепатите С? Находятся ли пациенты с ВГС в группе риска? Как протекает новое заболевание при вирусном поражении печени? Давайте попробуем разобраться во всем этом.

Группы риска коронавируса

Гепатит и коронавирус являются вирусными инфекциями. Однако и формы заболеваний, и возбудители совершенно разные. Возбудителем новой коронавирусной инфекции является COVID-19, впервые обнаруженный в Китае в 2019 году. Патоген передается воздушно-капельным путем, также в течение долгого времени может сохраняться на различных поверхностях и тканях.

В группу риска по заболеваемости коронавирусам входят:

• Люди с низким иммунитетом
• Пациенты с астмой, хроническим поражением бронхов или легких
• Лица близко контактировавшие с больными, у которых зарегистрирован COVID-19
• Люди пожилого или преклонного возраста
• Больные с различными хроническими заболеваниями

Пациенты с хроническим гепатитом С также входят в группу риска. Причиной тому также является ослабление иммунной системы, характерное для ВГС.

Как протекает болезнь при гепатите С?

Чтобы понять, как протекает коронавирус при гепатите С, нужно учесть основные симптомы новой респираторной инфекции:

• Повышение температуры тела, жар
• Сухой кашель
• Затрудненное дыхание
• Реже наблюдаются: головные и мышечные боли, неприятное ощущение в горле, повышенная утомляемость, насморк и диарея.

При гепатите С коронавирусная инфекция чаще протекает в своей стандартной форме. Это означает, что заболевание постепенно переходит в пневмонию атипичного типа, однако не характеризуется тяжелыми осложнениями, которые даже при интенсивной терапии могут привести к летальному иходу.

Однако в случае гепатита С, у пациентов с коронавирусом нередко развивается один из побочных синдромом заболевания — диарея. Постоянное расстройство желудка может привести к обезвоживанию и ослабеванию организма.

Как лечить COVID-19 при ВГС?

Лекарство от коронавирусной инфекции начали искать с момента обнаружения нового опасного заболевания. Клинические опыты, проведенные в нескольких госпиталях Бангкока, привели к успеху — выявлена положительная динамика в процессе лечения COVID-19 с применением лекарства Калетра (Ритонавир и Лопинавир). Также этот препарат применяется для терапии ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

С прямой доставкой из Индии можно приобрести высококачественный аналог рассматриваемого препарата — Aprazer Lopikast. В плане качества это лекарство не отличается от оригинала, однако стоит в несколько раз дешевле.

Однако препараты, содержащие Ритонавир и Лопинавир, несколько гепатоксичны. При вирусном гепатите С принимать их следует только под строгим надзором лечащего врача. Если у пациента обнаруживается острая печеночная недостаточность, прием Лопикаста или Калетры запрещается.

Также лекарство может оказывать нивелирующее влияние на действие Софосбувира, поэтому при возможности во время лечения COVID-19 терапию гепатита С можно приостановить. В любом случае,

Меры профилактики

Гепатит и коронавирус — сочетание не самое приятное и достаточно опасное. Поэтому нужно стараться избегать заражения новым заболеванием при ВГС. Вопреки популярному мифу, медицинские маски не помогают. Целесообразно закрывать рот и нос специальным респиратором только тем, кто уже заболел. При этом менять маску следует раз в 2 часа.

Действительно эффективными методами профилактики коронавируса являются:

• Регулярное мытье рук, либо использование дезинфектора на спирту.
• Использование банковских карт вместо наличных денег.
• Соблюдение дистанции минимум в 1 метр с другими людьми во время пандемии.
• Отказ от посещения многолюдных мест и собраний.

Также не рекомендуется трогать грязными руками рот, нос и глаза.

Корвалол можно увидеть практически в каждой домашней аптечке. Многим кажется, что это универсальный препарат от разных сердечных заболеваний, тревожных состояний. Поэтому часто Корвалол принимают, не всегда придерживаясь правильной дозировки. В конечном итоге это может не только не принести желаемого облегчения, но и усугубить ситуацию.

Что такое Корвалол

Корвалол – капли, обладающие легким седативным, умеренным гипотензивным и спазмолитическим действием. В основе препарата – фенобарбитал (1,12%) и этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты (

3%). Эти вещества в США и ряде стран Западной Европы относят не только к успокоительным, но и к психотропным, и даже запрещены к продаже. Фенобарбитал может вызвать привыкание, что вынуждает человека увеличивать дозу приема. Кроме этого, в состав входит масло перечной мяты, спирт и дистиллированная вода.

Польза и вред

Корвалол — помогает облегчить боль оказывая расслабляющее действие.

Это популярное средство может оказывать определенную пользу на организм. При его приеме расширяются кровеносные сосуды, воздействуют на гадкую мускулатуру. Это оказывает расслабляющее действие на нервную систему, помогает облегчить боль. Корвалол уместно применять, как быструю меру при сильной тревоге и нервном перенапряжении, боли в сердце в связи с переживанием. Препарат можно использовать в качестве временной меры при нарушении сердечного ритма и гипертонии.

Хотя Корвалол многими позиционируется, как сердечное средство, в большинстве случаев он совершенно не эффективен в качестве лечебного препарата. При значительных и продолжительных болях в сердце необходимо комплексное лечение по назначению кардиолога.

Корвалолом не стоит пользоваться при каждом удобном случае. Барбитураты, содержащиеся в нем, могут принести вред здоровью. Фенобалбитал способен вызвать привыкание, в результате которого привычной дозировки приема препарата становится недостаточно для снятия неприятных симптомов. Употребление повышенных доз вызывает интоксикацию.

Этилбромизовалерианат – производное от спиртовых отходов (сивушных масел). Он способен накапливаться в организме, что со временем может спровоцировать отравление почек, печени и т.д. Категорически нельзя Корвалол людям с почечной и печеночной недостаточностью!

Токсическая доза

Интоксикация организма может произойти от передозировки фенобарбитала. Максимальная допустимая дозировка Корвалола в сутки для взрослого человека – 150 капель. Но если есть нарушение функции почек, или человек уже в возрасте, то эта доза уже может стать токсической.

Летальная доза средства около 20 г в сутки (

0,2 г на 1 кг веса). Смертельная доза фенобарбитала – 100мг/кг веса.

Симптомы отравления Корвалолом

Общая слабость и сонливость возникает при легкой степени интоксикации Корвалола

Степени отравления препаратом может быть разными. Все они имеют свои клинические проявления.

Лёгкая интоксикация:

• общая слабость;
• сонливость;
• рассеянное внимание;
• вялость;
• ослабленность мышц;
• нарушение речи.

Отравление средней тяжести:

• патологический длительный сон, при котором человека трудно разбудить;
• повышенное слюнотечение;
• слабость мышц выражена вплоть до развития неполного паралича (парезов);
• понижение артериального давления;
• количество выделяемой мочи значительно уменьшается;
• в некоторых случаях возможно расширение зрачков.

Тяжелая степень отравления:

• потеря сознания вследствие барбитуровой комы;
• нарушенное дыхание;
• отсутствие рефлексов;
• острая сердечная недостаточность, при которой отмечаются хрипы в легких, посинение кожи, тахикардия, и впоследствии – отек легких.

Влияние алкоголя на тяжесть симптомов

Алкоголь и Корвалол усиливают своё действие, что во много раз повышает нагрузку на оганизм

При сочетании с алкоголем Корвалол может вызвать сильнейшие расстройства. По совместимости с алкоголем препарат получил 3 балла из 5 возможных. То есть, такое сочетание может представлять угрозу жизни. Если сразу выпить спиртное и Корвалол, происходит наложение тормозящего действия на нервную систему. Это приводит к нарушению координации, депрессивным состояниям и других психическим расстройствам, которые не проходят длительное время.

Во-вторых, усиливается метаболизм вследствие синтеза некоторых ферментов в печени. Это приводит к нарушению работы органа и повышению концентрации алкоголя в крови, что вызывает интоксикацию. Алкоголь и Корвалол усиливают действие друг друга, а это создает двойную нагрузку на организм.

Возможные причины передозировки

Лекарственные средства принимают, чтобы облегчить состояние, а не ухудшить его. Но при некоторых обстоятельствах возможна передозировка Корвалолом:

• одновременный прием с алкоголем;
• зависимость от фенобарбитала, что требует постоянного увеличения дозы лекарства;
• сочетание Корвалола с транквилизаторами и другими успокоительными средствами;
• сильное нервное расстройство, когда человек не контролирует дозировку приема препарата;
• общее ослабление организма, при котором нормальная дозировка будет воспринята, как критическая.

Что делать при отравлении Корвалолом

При передозировке Корвалолом необходимо вызвать скорую

До приезда скорой человеку нужно оказать первую неотложную помощь. Это поможет избежать неприятных последствий и летального исхода.

При легкой степени отравления необходимо:

• вызвать скорую;
• промыть желудок раствором перманганата калия или содовым раствором;
• вызвать рвоту, прижав корень языка;
• дать больному сорбент (Энтеросгель, Смекту, Полисорб);
• принять солевое слабительное, сделать прохладную клизму;
• давать пить много жидкости.

При средней и тяжелой степени интоксикации:

• срочно позвонить в скорую;
• положить человека на ровную, твердую поверхность, расстегнуть одежду и повернуть голову набок;
• проверить пульс в области шеи;
• если нет дыхания, приступить к прямому массажу сердца, искусственное дыхание.

Лечение

Еще по пути в больницу пациенту делают внутривенную инъекцию Бемегрида – антидота Корвалола. Особенно он эффективный при легкой степени отравления.

В больнице человека будут круглосуточно наблюдать врачи. Если нарушено дыхание, потребуется подключение к прибору искусственной вентиляции легких. Проводятся кислородные ингаляции. Внутривенно вводят растворы плазмы, глюкозу, натрия хлорид. Назначают диуретики и Эуфиллин, чтобы стимулировать мочеотделение.

Высокую концентрацию фенобарбитала выводят с помощью гемосорбции активированным углем. За 1 процедуру можно убрать до 70% токсина. Если уровень артериального давления в норме, делают гемодиализ.

Последствия отравления Корвалолом

Последствия отравления Корвалолом могут быть различные начиная от головной боли, дерматитов, нарушения дыхания и заканчивая сметртью

Передозировка препаратом может привести к серьезным осложнениям в организме. Они в основном определяются дозировкой принятого лекарства и своевременностью первой помощи.

Последствия отравления:

• дерматиты разной степени;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• головная боль;
• сердечная или почечная недостаточность;
• инфаркт или инсульт;
• паралич;
• нарушение дыхания;
• смерть.

Корвалол – препарат, к применению которого нужно относиться с крайней осторожностью. Барбитураты, входящие в его состав, вызывают привыкание. Это грозит серьезными последствиями. Поэтому в ряде стран лекарства с этими веществами вообще запрещены к ввозу. Корвалол сегодня доступен в продаже, поэтому по старинке его продолжают использовать при сердечных болях и сильных переживаниях. Прежде, чем покупать средство, нужно посоветоваться с врачом. Возможно, оно совсем не то, что нужно в вашем случае.

Фармацевтический рынок России переживает настоящий бум, оставаясь при этом неотрегулированным, а в чем-то даже варварским. Наряду с эффективными лекарственными средствами, в нашей стране не прекращается засилье, мягко говоря, сомнительных препаратов. Списки показаний для таких снадобий расширены до абсурда. Зачастую, открывая инструкцию по применению очередного чудо-лекарства, мы узнаем, что субстанция эта эффективна в отношении всех недугов человечества: инфекций (здесь, конечно ВИЧ, грипп и гепатиты, а также бактериальные ЗППП), онкологических заболеваний, аутоиммунных расстройств, заболеваний соединительной ткани и т.д. Одним словом, в руках у нас панацея по весьма доступной цене! Здесь же мы узнаем, что чудодейственный препарат не оказывает побочных эффектов и сочетается с любыми другими лекарствами. Приводятся даже международные названия, однако, ни в одной зарубежной базе данных лекарственных средств вы их не найдете…

Но одно дело, когда вам подсовывают туфту при ОРВИ, и совсем другое, когда рекомендуют пустышку при инфаркте миокарда!

Не иначе как преступлением перед российским народом можно считать внедрение в умы наших сограждан и на прилавки аптек ВАЛИДОЛА.

60 мг ментола — вот и весь активный компонент Валидола. Годен разве что для освежения полости рта.

4. Боли в сердце.
Валидол — одну таблетку, или нитроглицерин, или тринитролонг (3.1) одну таблетку, 15 капель корвалола (7.1) в 50 мл воды.

Т.о. создается не просто миф об эффективности валидола при остром коронарном синдроме! Мятная таблетка, пригодная разве что для освежения дыхания, ставится в один ряд с нитратами, которые действительно эффективны, и почему-то с легким успокоительным средством, каковым является корвалол. Мракобесие, одним словом!

И все это происходит в нашей с вами стране, где инфаркт миокарда занимает первую строчку в структуре смертности!

Потому считаю необходимым разъяснить ситуацию с острой коронарной патологией или, проще говоря, — сердечным приступом.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕРДЕЧНОМ ПРИСТУПЕ:

1) Вызвать скорую 03 (112, если с мобильного).

Тянуть нельзя, поскольку инфаркт развивается за 4-6 часов, после чего лечить уже нечего: либо человек погибает, либо выздоравливает сам по себе. Разговаривая с диспетчером, обязательно сообщите, что речь идет о сердце!

2) Дать нитрат (нитроглицерин, нитросорбид, тринитролонг и т.п.) под язык. Если есть нитрат в форме спрея — используйте его.

Если боль быстро прошла, скорее всего, это был приступ стенокардии. Если сохраняется, даем еще по таблетке (грануле) через 5-10 мин всего 3 раза. Сохранение загрудинных болей на нитроглицерине – грозный признак (можно думать об инфаркте). Нитроглицерин продолжаем давать, дабы расширить прилежащие в очагу некроза артерии, чтобы хоть как-то его отграничить. За рубежом нитроглицерин в состав аптечек не входит и отпускается только по назначению врача. В РФ назначение этого препарата все же оправдано в связи с неразвитой инфраструктурой (расстояния и время ожидания скорой) и неукомплектованностью скорых. Примечание.

3) Дать таблетку аспирина (разжевать и не глотать).

4) Если больной теряет сознание, незамедлительно начинайте сердечно-лёгочную реанимацию (искусственное дыхание + закрытый массаж сердца).

Если до сих пор не умеете, срочно запишитесь на курсы, хоть в тот же Красный Крест!

Не давайте больному всякую фигню типа валидола, корвалола, валокордина, валерианы и т.п. Не теряйте времени.

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕРДЕЧНОМ ПРИСТУПЕ

Чем раньше прибудет врач, тем больше у инфарктного больного шансов выжить.

Много провожу медицинских аудитов по всей стране и, как бы мне не было стыдно признать, вынужден констатировать, что далеко не всякая машина скорой помощи в России таковой является. БОльшая часть машин недоукомплектована, медперсонал не имеет должной квалификации, да и дороги не всегда проходимы. Иначе, как катафалком, такую скорую не назовешь. Вот и недавняя смерть молодого хоккеиста вновь высветила все те же проблемы – дежурной скорой на стадионе не было, а в той, что приехала дефибриллятор был разряжен, врач команды пытался спасти парня без пульса нашатырем и т.п. и т.д, а в итоге парень умирает от вполне обратимой аритмии.

В идеале больной должен доставляться в кардихирургическое отделение, где в первые же часы от появления болей ему выполнят аортокоронарографию (специальный ренген-снимок с контрастированными коронарными артерии, на котором можно определить, какая именно веточка коронарных сосудов заблокирована), и при необходимости – баллонную ангиоплатику и/ или стентирование коронарной артерии или же аорто-коронарное шунтирование . В России таких специализированных отделений пока еще очень мало, да и в них работают больше не по экстренности, а с плановыми больными с ишемической болезнью, ибо всюду коммерция, а стенты стоят дорого (прооперируешь эдак старушку, а родственники не заплатят…). С каждым годом, впрочем, ситуация улучшается.

На снимке (коронарография) четко определяется участок обструкции коронарной артерии.

1) Главный вывод – при инфаркте миокарда все решает время, а его у большого ОЧЕНЬ мало.
2) Чем быстрее вы окажете первую помощь, тем лучше.
3) Чем быстрее врач окажет квалифицированную помощь (кислород, введение тромболитика на скорой, при необходимости дефибрилляция и т.п.), тем лучше.
4) Если диагноз инфаркта подтверждается, в идеале больной должен быть доставлен в специализированное кардиохирургическое отделение для проведения экстренной коронарографии и стетирования/шунтирования заблокированного участка коронарной артерии.
5) На все про все у вас не более 10 часов.