Криптогенный гепатит у ребенка кто вылечил

1. Да, видимо нужно будет полежать в Екатеринбурге. Заведующая отделением областной больницы сможет организовать грамотное направление в РДКБ, сможет и сама частично пообследовать.
Не считаю целесообразным обрывочное обследование "хотьначтонибудь", это нелогично. Или уж тогда обследуйтесь по таблице, начинайте с "Шаг 1"

2. Не вижу никакой связи с ГВ, кормите или не кормите - не оглядываясь на трансаминазы.

Еще раз здравствуйте уважаемые доктора!
Мы сходили на консультацию к гепатологу полтора месяца назад. Перед приемом сдали анализы.
Результаты были такие:
УЗИ брюшной полости и почек - все в норме
Биохимия
Билирубин общий - 10
Билирубин прямой - 1
Билирубин не прямой - 9
АЛАТ - 378
АСАТ - 210
ЩФ - 434
(остальные параметры можно будет посмотреть в прикрепленном файле)
Антитела к ЦМВ IgG - положительный 3.1 (норма лаборатории 0-0,25 - отрицательный, >0.25 положительный)

Врач-гепатолог предложила провести лечение:
Зовиракс по 1/4 таблетки 4 раза в день 2 недели, Урсофальк по 1.5 мл 2 раза в день 3 месяца.
После приема Зовиракса подождать 2 недели и сдать повторно анализы.
Также рекомендовала сдать иммунный статус весь (клеточный, гуморальный, IgE, ЦИК) и с этими анализами проконсультироваться с аллергологом-иммунологом.
Предварительно гепатолог ставит диагноз: гепатит ЦМВ-этиологии, высокая биохимическая активность. Нейтропения. Атопический дерматит.

Результаты после лечения:
Биохимия
Билирубин общий - 9
Билирубин прямой - 2
Билирубин не прямой - 7
АЛАТ - 183
АСАТ - 113
Альфа-1-антитрипсин - 1,2 (норма 0,9-2)
Антитела к ЦМВ IgG - резкоположительный 5,42
Авидность АТ к ЦМВ (острая инфекция) - 0,444 (индекс авидности высокий)
IgE общий - 28,0
Общий анализ - результат прилагаю в файле.
Анализ на церулоплазмин пока не готов еще (назначила гепатолог).

Сейчас ждем последний анализ чтобы поехать на консультацию к гепатологу. Но перед ней хотелось бы услышать Ваши комментарии.
И как обычно есть несколько вопросов:
1. Скажите пожалуйста может ли действительно ЦМВ инфекция быть причиной такого повышения трансаминаз? (спрашиваю потому что доктор с сомнением поставила такой диагноз и перед госпитализацией в стационар с проведением пункции печени решила попробовать так нас полечить).
2. Что означает такая авидность в анализе и почему количество антител к ЦМВ IgG растет (пыталась разобраться, но сделала вывод, что только врач может правильно интерпретировать результаты).
Заранее большое спасибо!

Вполне ожидаемо
"Погонять" микоплазму с хламидиями при бронхообструктивном синдроме и "погонять" ЦМВ и герпес при печеночных отклонениях - это модная нынче забава российских врачей. Ничего общего с современной медициной обычно не имеет, но пока назначаем, да время тянем - авось само и пройдет.

1. гипотетически, ЦМВ может вызывать гепатит, но изменения трансаминаз при нем редко держатся дольше 6 недель [ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
2. я не силен в авидности, это гепатологов нужно спрашивать. Но даже если сейчас острая ЦМВ инфекция, она вряд ли требует какого-либо лечения и внимания.

На сегодняшний момент у нас стоит диагноз: Фиброз печени ГИС 3-4 степени. Хронический криптогенный гепатит минимальной гистологической 5 баллов и биохимической активности. Тромбоцитопения, нейтропения. Персистирующая ЦМВ инфекция. Высыпания на коже (атопический дерматит).

.
Из лечения: продолжаем принимать Урсофальк 2мл-2 р/день.

Возраст ребенка сейчас 2 года 1 месяц. Рост 83.5 см, вес 10,750 кг. Дочка активная, веселая, развивается по возрасту.

АЛТ – 173, АСТ – 116, ЩФ – 322, ЛДГ – 215, ГГТ – 15, Билирубин общий – 5,5, Билирубин прямой – 0, СРБ – 0,06, Лактат крови – 1,7

У меня есть несколько вопросов:

1) Подскажите, пожалуйста, реально насколько опасно состояние печени и стоит ли уже просить врачей объяснить, как проверить родственников на совместимость для пересадки. Или пока еще есть надежда спасти ситуацию без такого крайнего вмешательства? (гепатолог пока уходит от ответа, хочу осознать ситуацию, пока не стало поздно)

2) Мы собираемся просить направление в Москву. Подскажите, пожалуйста, в какое учреждение лечебное просить направление? Пока я слышала про РДКБ только.

Генетика мы уже тоже проходили, сдавали множество анализов. Пока придраться не к чему. А на основе каких данных видно, что формирование цирроза продолжается (я не врач, но хочется быть в курсе)?

А в каком разделе эта тема будет уместна?

Пока что везде где мы бываем мы просто всем мешаем, потому что никто не знает что с ребенком и мы всем неудобны. "Это не к нам" довольно часто слышим от врачей. Ожидаемо.

Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

• Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
• Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Видео лечение гепатита у детей

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Симптомы гепатита у детей

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Лечение гепатита у детей

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Профилактика появления гепатита у ребенка

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

В последнее время значительно увеличилось количество пациентов с вирусными поражениями печени. Ситуация опасна тем, что часто диагностируется гепатит В у детей и не всегда своевременно. Плазма или кровь перелитые в больнице, различные инфекции, больная мама, зараженный инструментарий, это лишь часть того, что может стать причиной заражения.

Опасность данного заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно на первых стадиях. Поэтому выявить источник заражения не часто представляется возможным.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – вирусное заболевание, которое передается от носителя через кровь, слюну. Инфицироваться может новорожденный от больной матери, из-за травмы слизистых или во время прививки еще в роддоме, если она была сделана не совсем стерильными инструментами.

Вирусный гепатит В у детей опасен тем, что затрагивает не только клетки печени. С током зараженной крови поражению вирусом подвержены другие внутренние органы. Это наиболее опасный вид гепатита, особенно для детей. Вирус паразитирует только в человеческом организме, дети могут заразиться еще в утробе матери. Предупредить заражение и развитие заболевания поможет своевременная вакцинация.

Причины гепатита В у детей

Носителями вируса гепатита Б являются зараженные люди, которые часто не подозревают о наличии у себя опасного заболевания. Инфицирование происходит несколькими путями:

• внутриутробно (трансплацентарный путь);

• во время родов (интранатальный);

• послеродовой (постнатальный).

У детей старшего возраста заражение происходит бытовым способом. Через общие полотенца, предметы личной гигиены. Вероятность заражения высока у подростков из-за пристрастия к наркотикам и неразборчивым половым отношениям.

Детская иммунная система несовершенна, поэтому вирус беспрепятственно распространяется с током крови. Часто заболевание протекает бессимптомно и только уже у взрослого человека могут быть выявлены рубцы на печени, которые свидетельствуют о перенесенном заболевании.

Хроническая форма заболевания делает из человека потенциального носителя вируса. Но в большинстве случаев признаки гепатита В у детей проходят быстро, при условии своевременно проведенного лечения, и такие пациенты уже имеют стойкий иммунитет.

Симптомы гепатита В у детей

Инкубационный период достаточно длительный – от 2 до 4 месяцев. Иногда симптомы проявляются раньше. Это зависит от возраста, дозы вируса и путей, через которое произошло заражение детей. Чем они младше, тем меньше длиться инкубационный период. За это время характерные признаки отсутствуют, но могут быть выявлены маркеры в крови, а также активность ферментов печени.

У детей процесс развития заболевания делится на несколько периодов:

Явные признаки гепатита у детей проявляются в преджелтушный период и характеризуются:

Немного позже возможно проявление уже более характерных признаков:

• моча становится темной, а кал светлым;

• кожа и склеры приобретают желтый оттенок;

• в районе печени появляется боль;

• усиливается рвота;

• температура повышается;

• печень увеличивается в размере;

• иногда возможно понижение давления.

При своевременной диагностике и лечении болезнь у детей быстро переходит в стадию реконвалесценции, состояние постепенно нормализуется. Патология опасна для грудничков, так как у них заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому не исключен летальный исход.

Диагностика

Гепатит В сложно диагностируется, так как его тяжело отличить от других видов данной патологии. Сделать это можно на основании данных лабораторного обследования. Опытный педиатр делает предположение на основании:

• первичного осмотра детей;

• составления анамнеза (условия жизни, окружение, заболевания, перенесенные родителями);

• лабораторных исследований крови, мочи.

Врачом могут быть назначены дополнительные методы диагностики. Это УЗИ печени, биопсия, сцинитиграфия (уровень кровоснабжение печени, ее размеры, возможное наличие новообразований у детей).

Лечение гепатита В у детей

Больной с острым или хроническим гепатитом В помещается в стационарное инфекционное отделение. Постельный режим рекомендован на весь период лечения. Назначается специальная диета и питье, достаточно обильное.

Медикаментозная терапия предполагает:

• витаминные препараты (гр. А, С, А, Е);

• спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);

• желчегонные;

• гепатопротекторы;

• Интерферон;

• Альбумин;

• плазменные препараты.

После того, как лечение гепатита В у детей закончено, каждые три месяца на протяжении одного года проводится контроль состояния пациента. Немаловажная роль отводится родителям, которые ведут учет состояния своих детей. Осмотр кожи, контроль над повышением температуры тела, особенно до субфебрильной (лихорадка), наблюдение за цветом мочи и кала.

Профилактика и прогноз при гепатите В у детей

Если заболевание было выявлено своевременно, проведено должное лечение, обеспечен уход при гепатите, то прогноз благоприятный. Летальные случаи фиксируются крайне редко. Переход заболевания в хроническую форму случается редко. Дальнейшая жизнь, после перенесенного заболевания, сопровождается стойким иммунитетом.

Для этого заболевания возможны осложнения в виде:

Если у детей диагностируется онкология, то летально заболевание заканчивается в 75 случаях из 100.

Наиболее надежной профилактикой была и остается вакцинация, которую проводят трехкратно:

• в первые после рождения дни;

• через месяц после рождения;

• после достижения полугодовалого возраста.

Хорошо, если дети посещают детский сад, где регулярно проводится профилактика гепатита В детском дошкольном учреждении. Это обязательное условие для медперсонала, которое требует:

• обязательное мытье рук перед едой, после прогулки;

• вода для питья должна быть кипяченая или бутилированная;

• все овощи, фрукты подвергаются тщательному мытью и предварительной термической обработке;

• все блюда готовятся строго по установленному времени;

• контролировать сроки и условия хранения продуктов;

• запрещать детям пользоваться чужими полотенцами, средствами личной гигиены;

• регулярно подвергать специальной обработке все игрушки. Предметы обихода.

О таких профилактических мерах должны помнить родители. Не отказываться от вакцинации. Дети, перенесшие заболевание, должны придерживаться назначенной диеты. Полностью исключить из рациона:

Все блюда должны готовится на пару или запекаться в духовке.

Еще в 2015 году ВОЗ опубликовала специальные принципы, которые регламентируют профилактические меры по предотвращению заболеваний печени. Среди основных пунктов можно выделить:

• использование специальных диагностических тестов;

• особое внимание к пациентам, перенесших патологию;

• использование нуклеотидных препаратов для детей от 2-х до 11 лет;

• повышение способов осведомленности населения;

• регулярные профилактические мероприятия.

Соблюдение несложных правил личной гигиены, питания помогут избежать этого сложного заболевания и сохранить здоровье детей для полноценной дальнейшей жизни.

Читайте также:

• Объявление о эпидемии гриппа образец
• В каких городах находится риновирус в россии
• Может ли новорожденный пожелтеть после прививки от гепатита
• В красноармейске от гриппа
• Как принимать ветом при гепатите с