Критерии выздоровления при гепатите с

Выздоровление от гепатита С – это долгий процесс, требующий адекватной противовирусной терапии. Некоторые пациенты, считая этот диагноз смертельным приговором, опускают руки, перестают заботиться о своем здоровье, и не проходят должного лечения. Но последние исследования показывают – если гепатит вовремя обнаружить, еще до развития необратимых изменений в печени, можно добиться быстрого выздоровления.

Возможно ли полное выздоровление

Вирусный гепатит тяжело поддается лечению и при неправильной терапии часто переходит в хроническое течение. Еще несколько десятилетий назад выздоравливало не более 15% пациентов. У остальных гепатит вызывал серьезные осложнения, приводившие к летальному исходу.

Изначально гепатит С лечили препаратами на основе интерферона, позднее в схему терапии включили Рибавирин. Но даже комбинированное лечение позволяло добиться выздоровления или длительной ремиссии всего у 55% пациентов. Кроме того, сочетание Интерферона и Рибавирина часто вызывало тяжелые побочные эффекты, заставляющие больных прекращать применение лекарств до окончания курса.

Современные противовирусные препараты имеют преимущество перед традиционными схемами лечения:

1. Воздействуют непосредственно на возбудителей, предотвращая их репликацию и снижая вирусную нагрузку.
2. Имеют незначительное количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому хорошо переносятся большинством больных.
3. Курс лечения занимает от 8 до 24 недель, но при генотипах 2, 4 и 6 терапия может затянуться до 48 недель.

Современные противовирусные препараты от гепатита С позволяют добиться выздоровления, если принимать два лекарства одновременно. Специалисты выделяют наиболее эффективные сочетания:

• Софосбувир + Рибавирин;

• Софосбувир + Ледипасвир;

• Дасабувир + Омбитасвир;

• Даклатасвир + Рибавирин;

• Даклатасвир + Софосбувир.

Иногда врач не назначает медикаментозного лечения, если заражение произошло в течение года, у человека сильный иммунитет и отсутствуют поражения печени. Считается, что организм больного выработает достаточно антител для уничтожения вируса гепатита. Всю ответственность за возможные последствия и осложнения берет на себя лечащий врач.

Чтобы наступило выздоровление острого гепатита, нельзя надеяться только на свой иммунитет и лекарства. Залог успешного лечения – соблюдение всех предписаний лечащего врача, направленных на поддержание клеток печени и укрепление иммунной системы:

1. отказаться от алкогольных напитков;
2. придерживаться щадящей диеты, исключив жареное, жирное, фастфуд и полуфабрикаты;
3. давать организму отдых, высыпаться;
4. избегать стрессовых ситуаций;
5. вести активный образ жизни;
6. часто бывать на свежем воздухе.

Эти советы полезны не только в период лечения, но и для восстановления после выздоровления от гепатита С. Реабилитация направлена на поддержание гепатоцитов и функций печени, а также вывод токсинов из организма, скопившихся за время болезни.

Какие результаты анализов указывают на реконвалесценцию

Чтобы подтвердить выздоровление HCV, необходимо пройти обследование, которое нужно повторить несколько раз в течение первого года после выздоровления. Это поможет скорректировать восстанавливающую терапию и своевременно отследить рецидив заболевания.

На начало реконвалесценции указывает отсутствие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови в трех ПЦР-анализах, взятых последовательно в течение полугода. Если обнаруживаются антитела к гепатиту во время выздоровления, не стоит беспокоиться – они свидетельствуют лишь о том, что иммунитет имел контакт с вирусной инфекцией.

Для определения печеночных функций необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови. Особое внимание нужно уделять трем показателям – АСТ, АЛТ и билирубину. Во время болезни эти показатели значительно выше нормы, но при выздоровлении и исчезновении вируса из крови их значения приходят в норму.

Если в период восстановления после гепатита С повышается уровень АЛТ и АСТ, это свидетельствует о следующих состояниях:

• вирус не был уничтожен и снова перешел в активную стадию,
• развивается цирроз печени;
• наблюдается распад печеночных тканей на фоне некроза.

Повышение АЛТ и свободного билирубина говорит о фиброзных процессах в печени или развитии других заболеваний – холангита, холецистита или панкреатита.

Чтобы выявить причину изменения показателей, проводят УЗИ печени. Исследование определяет размеры, плотность и структуру органа, а также оценивает его кровоснабжение. Если определяется неравномерная структура печени, уменьшение ее размеров, нарушение кровотока, врач подозревает, что после гепатита развивается цирроз.

При соблюдении всех рекомендаций врача и при поражении не более 10% печени, в течение двух лет после исчезновения вируса из крови пациенты восстанавливаются и считаются полностью здоровыми.

Ответственное отношение к собственному здоровью у большинства людей появляется после болезней, успешного их преодоления. Человек меняет привычный ритм жизни, тратит бюджет на медикаменты, соблюдает множество ограничений, чтобы выздороветь. Такая цена результативного лечения. Однако иногда недуги могут возвращаться, другими словами, рецидивировать. Касается это и болезней вирусной этиологии. Как же узнать, что терапия продвигается успешно и фармсредства результативны? Как понять, что такое УВО при гепатите С? Разберемся в актуальной теме.

Немного о вирусной болезни

Она принадлежит к категории длительно излечиваемых. Последнее заключается в том, что признаки патологии почти незаметны. Их человек в большинстве случаев игнорирует, принимая за легкую форму ОРЗ, усталость, если это бессонница, головная боль или апатия. Порой нарушения в работе системы пищеварения, как признак гепатита С, пациент расценивает как результат употребления не совсем качественных продуктов. К врачу не обращается, а тем временем возбудитель крепнет и размножается, ослабляет ткани печени, начинает поражать и другие системы.

Обнаруживают вирус, как правило, случайно и для человека подобная новость является неожиданной. Иногда на этапе обнаружения болезнь уже успевает негативно отобразиться на работе эндокринной системы. После обследования медицинские специалисты рекомендуют больному пройти противовирусный курс, прибрести ледипасвир или аналогичные фармсредства. Конкретный выбор и схема зависят от разновидности возбудителя, который определяется с помощью специального исследования.

Зная штамм вируса, имея полную картину состояния организма инфицированного, врач определяет тактику оздоровления. Она длится как минимум 3 месяца. И во время проведения курса важно контролировать его результативность.

Для человека такой итог значит, что цена велпаната или другого антивирусного себя оправдала, для гепатолога — еще один успешный опыт оздоровления.
Отметим, что ПЦР на практике используется двух видов. Первый — качественный, цель которого подтверждение наличия патогена либо его отсутствия. В итоге пациент получает бланк с положительным либо отрицательным результатом. Этот вид исследования обычно нужно пройти перед стартом противовирусного курса и по его завершении.
Второй вид анализа — количественный. Назначается в ходе оздоровления, как мониторинг, чтобы определять концентрацию патогена в сыворотке (РНК в 1 мм). Она при успешном оздоровлении должна уменьшаться.
Есть и другие способы определения успешности назначенного алгоритма, например, гистология. Подтверждением правильности терапии в этом случае является снижение фиброзных или некротических изменений в печени.
И все же самым востребованным анализом на практике является именно ПЦР. Его лечащие доктора рекомендуют проходить в период четвертой, одиннадцатой-двенадцатой, двадцать четвертой недель курса.
Сделать УВО при лечении гепатита С — означает применить метод полимеразной цепной реакции для мониторинга. Через полгода такой анализ нужен для того, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов. К сожалению, возвращение недуга вполне возможно.

Вирусное заболевание в отличие от других просто невозможно вылечить за неделю-две. Для выздоровления понадобится как минимум 12, иногда более 24. Это определяется скоростью вирусологического ответа.
Гепатологи его классифицируют на несколько разновидностей. Первый — быстрый вирусологический ответ, когда уже первый контрольный анализ подтверждает существенное уменьшение патогена крови. Обычно такое происходит через 4 недели после старта приема фармсредств.

Второй — ранний. Речь идет о снижении количества возбудителя на 12 неделе оздоровительного курса. Но эта разновидность может быть полной (патоген вообще не выявляется) и частичной (значительное уменьшение количественных показателей).
Третий — медленный. В этом случае лишь после 24 недель терапии пациент получает на руки бланк с отрицательным итогом исследования.
Случается так, что ни быстрый, ни медленный ответ организма пациента не регистрируется. Это свидетельство безуспешности терапии. Более того, есть случаи, когда анализы констатируют увеличение массы возбудителя. Такое явление иммунологи и гепатологи именуют вирусологическим прорывом.
Практика лечения гепатита С позволила выделить несколько основных факторов, определяющих успешность применения антивирусных. Вот доминирующие:
• Возраст инфицированного до 35 лет;
• Отсутствие у него в организме других вирусов и хронических болезней;
• Четкое и ежедневное соблюдение режима терапии;
• Низкий исходный уровень патогена;
• Строгое соблюдение певзнеровской диеты;
• Женский пол;
• Вес мене 75 кг;
• Разновидность генотипа возбудителя.
Чем моложе инфицированный, чем ответственнее он относится ко всем указаниям лечащего медика, тем скорее стоимость sovihepа себя оправдает.
Практика борьбы с ВГС в нашей стране позволила установить взаимосвязь между успешностью терапии и особенностями недуга. Так, при начальной нагрузке патогена меньше 600 тысяч МЕ/мл у людей с 3-2 штаммом возбудителя SVR достигается чаще.
Такой же результат констатируют у ранее не получавших индийские дженерики. Замечено, что такой ответ больше шансов получить при начале оздоровления антивирусными в острой стадии болезни. С хронической формой это будет намного сложнее. А если конкретизировать, то вирусологический ответ бывает в основном частичным. Полного выздоровления достичь удается редко, болезнь дает о себе знать рецидивами. Самыми успешными считаются варианты лечения пациентов с 2-3 штаммами ХГС.

Итак, в нашей стране и Европейской ассоциации по изучению болезней печени неоднократно проводились исследования с целью оптимизации лечения вируса гепатита Ц. Эффективная тактика — это нормализация биохимических показателей сыворотки, улучшение гистологии, повышение качества жизни вчерашних инфицированных.

Blood sample for hepatitis C virus testing

Но даже в наш активный век изобретений, медицинских технологий и инноваций нет средств, одинаково помогающим всем нуждающимся. Ведь у всех нас совершенно разные организмы и генетика.
К сожалению, SVR как полное излечение, достигается не всегда. Элиминация вируса просходит у части пациентов только временно. Затем случается либо повторное заражение, либо рецидив. Даже у тех пролечившихся, кто вошел в категорию 95% успешного оздоровления современными противовирусными, возможны повторные случаи заболевания. Специалисты утверждают, что последнее обусловлено рядом факторов:
• Возрастом больного, превышающим 60-65 лет;
• Запущенностью заболевания, сильным повреждением клеток печени;
• Присутствием вируса иммунодефицита, других инфекций;
• Игнорированием режима прием лекарств, периодическими пропусками;
• Употреблением спиртного вместе с фармсредствами;
• Отсутствием мониторинга нагрузки патогена;
• Употребление препаратов, несовместимых с антивирусными;
• Устойчивостью возбудителя к лекарствам, его мутациями.
Именно последнее в наше время все чаще сводит все старания пациента и его врача к нолю. Стойкость вирусов, не восприятие даже новых противовирусных делает патогены живучими. Такая тенденция, кстати, характерна и бактериям, и другим патогенным микрорганизмам. Именно резистентность возбудителей заболеваний способствует их переходу из острой в хроническую форму.
Если же причиной безуспешности противовирусного лечения является не стойкость к лекарствам, то нужно проходить терапию вторично. Возможно, с использованием уже трех, более сильных ингибиторов и более частым мониторингом вирусологического ответа.
Помимо возвращения недуга, возможно повторное инфицирование, порой, другими видами патогенов. Например, при первоначальной терапии генотипа1, можно заразиться 3. И в этом случае шансы на SVR уже более низкие.
Чтобы такого не случилось, всем переболевшим и успешно излечившимся дженериками нужно соблюдать ряд важных правил:
• Резко не переходить с певзнеровской диеты на обычное питание;
• Повременить с приемом спиртного, которое чаще всего провоцирует рецидив, еще 3-6 месяцев;
• Тренировки и физические нагрузки возобновлять постепенно, медленно, чтобы дать возможность печени спокойно восстановиться;
• Не посещать салоны, студии, учреждения с сомнительным рейтингом, где некачественная стерилизация инструментария способствует вторичному инфицированию;
• Поддерживать и укреплять собственный иммунитет с помощью закаливания, йоги;
• Избегать случайных интимных контактов.
Все рекомендации весьма простые и соблюдать их надо ежедневно. Не нужно полагаться на то, что молодой возраст или хорошая генетика убережет от рецидива либо повторного инфицирования ВГС. На этом акцентируют практикующие медики, дорожащие репутацией и здоровьем каждого пролеченного пациента.

Основа ее результативности — базовые характеристики конкретного больного, генетические маркеры, точное определение штамма патогена и мониторинг рекомендованных схем лечения. Они сегодня в российской гепатологии базируются на препаратах из Индии для лечения ВГС.
Достоинством этих фармсредств является, прежде всего, приемлемая цена. Учитывая, что на полный курс понадобится как минимум 3 упаковки медикаментов, стоимость должна быть доступной. Антивирусные никогда не были дешевыми препаратами, а если говорить об оригинальных американских, то это самые дорогие лекарственные средства. Их покупка — прерогатива очень обеспеченных членов общества. Такие, как правило, вирусным недугом не страдают.

В лекарствах от гепатита С нуждаются пациенты со средним и низким уровнем достатка, для которых важно совмещать терапию и работу. А таблетированная форма препаратов из Индии позволяет оздоравливаться, не нарушая обычный рабочий режим, то есть, амбулаторно.
И купить подобные медикаменты можно удобно, без похода и поиска по аптекам. Чтобы начать лечение дженериками, нужно сделать заказ у надежных дилеров, договориться об удобном способе расчета, дате получения фармацевтической продукции. Все это происходит оперативно. При необходимости упаковки в нужном количестве будут доставлены прямо домой заказчику. И тогда можно приступать к определенной врачом схеме лечения.
SVR во многом зависит от самого человека, четкого и безукоризненного выполнения ним правил, режима, мониторинговой сдачи крови.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Вирусный гепатит С (Ц) очень серьёзное заболевание, вызываемое вирусом, проникающим в организм человека с кровью больного человека – парентерально. Заболевание отличается скрытностью течения, когда человек не подозревает, что он когда-то заразился и уже сам стал разносчиком инфекции. Нередко у пациента выявляется цирроз печени, и только тогда он узнает, что много лет в его крови циркулирует вирус.

Часто ли встречается гепатит C?

Все вирусные гепатиты очень похожи друг на друга, и отличить их можно по анализам. Но в клинической картине есть и различия в интенсивности симптомов, так при вирусном гепатите С все признаки начала болезни смазаны. Нечасто можно установить, сколько длится период от заражения вирусом до появления первых симптомов, но во всех случаях стараются отследить инфекционный контакт, чтобы в будущем предотвратить невольное заражение других людей.

Какие симптомы возникают при остром гепатите С?

Если с подобным нездоровьем прийти в поликлинику, где в обход всяких медицинских традиций предложат сдать биохимический анализ крови, то по изменениям печёночных ферментов и проб печени будет заподозрено заболевание печени. Но такими настороженными, как правило, врачи бывают только с членами семьи больного хроническим гепатитом С. В обыденной практике при симптомах ОРВИ и ОРЗ анализ крови на биохимию не предлагается.

Острый гепатит С проходит под маской небольшого недомогания, провести лечение гепатита С и не дать шанса для развития хронического заболевания, позволит только своевременная диагностика.

Какие симптомы возникают при хроническом гепатите С?

Когда болезнь существует более полугода, то это уже хроническая форма. При ней клиническую картину определяет состояние печени, если изменения минимальны, то один сценарий, если обширны – другой.

• В картине превалирует астеновегетативный синдром – сильная слабость и быстрая утомляемость.
• Возможна неприятная реакция на жирную пищу и плохая переносимость алкоголя, всё это проявляется подташниванием и неприятным привкусом во рту.
• Могут быть тянущие болезненные ощущения в правом подреберье.
• А может ничего, кроме слабости, и не быть.

Способствуют неприятностям при хронической форме злоупотребление алкоголем, ожирение и нарушения обмена, в этих случаях прогрессирование фиброза с исходом в цирроз печени проходят быстрее и интенсивнее.

Какие симптомы гепатита с характерны для женщин?

Признаки гепатита С у женщин такие же, как у мужчин, но выраженность симптомов меньше, сказывается защитное действие половых гормонов эстрогенов. Поэтому молодые женщины переносят болезнь лучше пожилых дам. Женщины внимательнее относятся к своему здоровью, по статистике чаще обращаются за медицинской помощью и охотно сдают анализы.

В хронической стадии нарушение функций печени может сказаться на свертываемости крови, что может изменить длительность менструаций и неблагоприятно сказаться на течении варикозной болезни вен нижних конечностей.

Отличительные признаки гепатита С у мужчин

Симптомы гепатита С у мужчин более выражены, прогноз в отношении развития осложнений хуже. Молодые переносят заболевание легче пожилых, но хуже женщин. Мужчины редко обращаются за медицинской помощью при наличии только слабости и утомляемости, а это ведущие и часто единственные симптомы болезни, анализы сдают под принуждением.

При существенном нарушении функций печени развиваются гинекомастия и эректильная дисфункция. Весомую роль в развитии цирроза печени играет увлечение алкогольными напитками и нездоровое питание. Небрежное отношение к собственному телу приближает тягостные последствия. Раньше появляются признаки цирроза печени: варикозное расширение вен пищевода, выпоты в полостях.

Вирусоноситель должен находиться под постоянным наблюдением, четко исполнять рекомендации врача и не уклоняться от обследования, каким бы неприятным оно ни было. Лечение сопровождается осложнениями, квалифицированный врач-инфекционист знает, как уменьшить неприятные проявления заболевания и терапии. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Причина гепатита С – заражение вирусом, который относят к одному из самых агрессивных возбудителей инфекций, он самый злой из поражающих печень. Особенность гепатита С - в высокой частоте перехода остр ой формы в хроническую, почти 80%. Хроническая форма очень часто становится причиной цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.

Какие бывают разновидности вируса гепатита C?

Вирусная частица - всего одна скрученная нитка молекулы РНК, состоящая из 9600 белковых кусочков, в жировой капсуле с включениями белков.

Возбудитель гепатита С имеет шесть разновидностей - генотипов, что характерно, переболев одним, от остальных перекрестного иммунитета не возникает. Но количество дополнительных вариантов – субтипов уже достигло сотни, поэтому идея сделать вакцину оставлена за неосуществимостью.

• В России распространены по частоте встречаемости генотипы 1, 3, 2.
• В европейских странах обитает преимущественно 2 и 3 типы.
• Причина американского гепатита - генотип 1, а японского – генотип 2.
• Ближневосточный и заодно африканский 4 генотип для россиян непривычен.

А ещё есть и квазивиды, формируемые из-за постоянной изменчивости вирусной частицы, которая внутри себя придумывает мутации, во время деления специально путает местами гены, вместо одной копии гена создает несколько. Причина мимикрических безобразий инфекционного агента – самозащита от иммунитета хозяина.

Раннее выявление инфекции позволяет предотвратить передачу вируса и начать эффективное лечение гепатита С. Регулярный прием лекарств под контролем количества циркулирующих в крови вирусный копий на десятилетия отодвигает причину развития смертельных осложнений. Отличное лабораторное оборудование и весь спектр обследования доступен в Медицине 24/7, врачи проанализирую результаты обследования по канонам лучших мировых центров.

Сколько нужно вирусов, чтобы заразиться?

Можно ли заразиться одной вирусной частицей? Вероятно, можно, а возможно, что и невозможно. Причина такой глобальной неясности в том, что для экспериментирования вирусная частица непригодна из-за чрезвычайно плохой живучести вне живого организма. Не такой жизнестойкий инфекционный агент, как вирус гепатита В, для заражения требуется больше частиц, но посильнее ВИЧ. Половой путь передачи парентерального гепатита С во время случайного секса отнюдь не ведущий, его многократно опережает заражение во время медицинских манипуляций в полуподпольных косметических салонах и стоматологиях.

Как можно заразиться?

Но это типичные группы риска, а в принципе, любой добропорядочный человек может заразиться везде, где пользуются многоразовым режущим инструментарием, например, при маникюре. В группы риска также входят и люди, которые профессионально связаны с чужой кровью – медицинские работники.

В педагогических, детских и коллективах пожилых людей, находящихся в интернатах и длительно проживающих в психиатрических учреждениях, облегчается контакт для передачи любого инфекционного агента. Пациенты с пересаженными органами или на гемодиализе, получившие чужую кровь, тоже имею причину для инфицирования. Прекрасно выживают вирусные частицы во флаконе с кровью.

Причиной выхода заболевания из-под контроля может стать обманчивая надежда, что хорошее самочувствие пациента невозможно при высокой вирусной нагрузке. Самочувствие никак не коррелирует с жизнедеятельностью инфекционного агента.

Гепатит С не передается через грязную воду или чихание, им невозможно заразиться при поцелуе и рукопожатии, и незащищенные половые контакты дают небольшую вероятность инфицирования. Вирус крайне трепетно относится к окружающей среде и быстро погибает в неудобных для его существования условиях. Зато в крови инфекционный агент прекрасно себя чувствует, поэтому передача его возможна в капле крови и необходима ранка кожи или слизистой оболочки, а лучшее средство передачи инфекции от больного здорового - шприц с остатками зараженной крови, игла и венозный сосуд. И после инкубационного периода не более 180 дней можно готовиться к лечению гепатита С.

По каким критериям оценивают эффективность терапии?

Терапия инфекции долгая, сегодня не придерживаются канонического подхода со строго определенной длительностью от 12 до 48 недель, а ориентируется по индивидуальным характеристикам вируса и пациента, и реакцию на противовирусные препараты оценивают по определенным критериям.

• Во всех случаях желаем устойчивый вирусологический ответ (УВО), когда в крови пропадает и более уже не определяется вирусная РНК.
• Быстрый ответ – в течение первых 4 недель, очень хороший результат.
• Если РНК исчезает к 12 недели терапии, это тоже считается ранним ответом.
• Когда анализ показывает снижение количества вирусный копий в 100 раз с 12 недельного срока терапии, а после 24 недель кровь чиста от инфекционного агента, то это медленный ответ.
• Признается частичный ответ при снижении численности вирусов в 100 раз, но после 24 недель агент также остается в крови.
• Отсутствует реакция на лечение, когда после 12 недели вирус снижается менее 100 раз.
• Во время лечения может случиться вирусологический прорыв – появление вируса после его отсутствия.
• Про рецидив говорят, когда терапия завершена с успехом, но через некоторое время вновь в крови появился инфекционный агент.

При обнаружении вируса гепатита С необходимо регулярное наблюдение врача, чтобы контролировать процесс жизнедеятельности вируса, вовремя выявлять его устойчивость к лекарствам.

• Вирус не 1 генотипа, а если 1 генотип, то с полиморфизмом гена интерлейкина 28;
• Вирусная нагрузка не выше 400 тысяч в миллилитре крови;
• Молодой возраст, желательно до 40 лет;
• Женский пол и европеоидная раса;
• Отсутствие избыточного веса, а лучше менее 75 кг;
• Минимальный фиброз печени и высокий уровень печеночных трансфераз в биохимическом анализе крови.

Можно ли вылечить острый гепатит С?

Обнаружение вируса в крови является показанием для начала специфической терапии интерфероном, выбор препарата и длительность лечения зависят от подтипа. Предпочтительны интерфероны длительного действия, но только из-за удобства введения, а эффект одинаково хороший и при короткодействующем препарате. В некоторых случаях можно отложить лечение на 8-12 недель, так как вероятно самоизлечение. При своевременном начале терапии и соблюдении режима в 90% удаётся избавиться от вируса.

Но главное: бережливое к себе отношение с ограничением нагрузок, строгий диетический режим и обильное питьё, отказ от лекарств, приём которых не обязателен – печени и без них очень трудно.

В любом клиническом случае в Медицине 24/7 каждый пациент получит всё возможное и необходимое лечение вируса для возвращения к жизни нормального качества.

Гепатит С – это вирусное заболевание, поражающее печень заболевшего человека. Острая форма – это первая фаза, ярко показывающая, что в организм человека проник опасный вирус. Если после острого периода не произошло излечение, болезнь переходит в хроническую форму.

Чем опасен гепатит С, как им можно заразиться и каковы первые признаки этого коварного заболевания – рассмотрим в этой статье.

Что такое острый гепатит С

Любой гепатит – это заболевание, вызывающее воспалительные процессы в печени. Гепатит С вызывается особым вирусом HCV, попадающим в кровь. Его особенность состоит в том, что иммунная система человека не сразу распознает опасность. В результате развивается хроническое поражение печени с ее последующим разрушением.

Острая фаза – это сигнал того, что организм человека распознал угрозу и начинает с ней активно бороться. Она может проявиться в течение 2-3 недель после заражения. Бывают случаи, когда первые симптомы возникают через 4-5 месяцев после инфицирования.

Распространение заболевания не зависит от сезонности. Во всех странах мира, даже с очень высоким экономическим уровнем, продолжают ежегодно фиксировать зараженных. Если рассматривать Россию, то здесь около 5 миллионов подтвержденных случаев инфицирования. Основная группа риска – это люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Патогенез гепатита С

Связано это с тем, что острые симптомы могут появиться через значительный период после инфицирования.

Заболевание может проходить бессимптомно, именно этим объясняются его тяжелые последствия.

Механизм развития заболевания следующий:

1. Прямой – это когда вирус прямо попадает в печень, начинает активно размножаться и поражать орган.
2. Внепеченочный. Когда воздействие оказывается на иммунную систему. Патогенный микроорганизм накапливается в лимфатических тканях. В результате подавляется появление специфических антител, что обеспечивает латентное протекание болезни. Процесс сразу переходит в хроническую форму.

Опасность гепатита С в том, что острую фазу диагностируют только у каждого пятого пациента. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.

Пути передачи

Единственным источником болезни является инфицированный человек. На 90% – это латентные больные, то есть те люди, которые не знают о своей проблеме, либо являются носителями вируса.

Основной путь передачи – это кровь. Существуют следующие способы подпадания вируса в организм здорового человека:

К первому способу относятся незащищенные половые контакты. Это наиболее частый способ заражения инфекцией. Особенный риск имеют гомосексуальные отношения. Также натуральной является передача инфекции от зараженной матери к плоду.

Искусственный связан с нарушением норм санитарной безопасности при проведении инвазивных процедур, то есть манипуляций, связанных с нарушением целостности кожного покрова или слизистых оболочек.

Можно выделить следующие наиболее распространенные пути передачи инфекции:

• Маникюрный салон. При пирсинге, маникюре.
• Тату-салон. Нанесение татуировки.
• Использование чужих бритвенных и маникюрных приборов.

Не так часто, но все-таки фиксируется заражение после получения донорской крови. Не смотря на повышенное внимание к обработке инструментов, случается попадание вируса в кровь при хирургическом вмешательстве или посещении стоматологического кабинета.

Все также часто встречаются случаи попадания инфекции в кровь через использованные шприцы. Особая группа риска в этом случае – инъекционные наркоманы. Что интересно, у них чаще встречается генотип HCV3. Именно он приводит к быстротечному развитию поражения печени – циррозу или раку.

Очень много споров возникает по поводу возможности заражения вирусом ребенка через материнское молоко, если до этого не произошло внутриутробное инфицирование или попадание вируса в плод в момент прохождения родовых путей. Большинство специалистов считают такой способ маловероятным. Но, тем не менее, рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания.

Много обсуждений связано с воздушно-капельным способом передачи вируса. Например, можно ли заразиться через поцелуй, общую посуду? Специалисты утверждают, что такого пути передачи вируса гепатита С не существует.

Как проявляется болезнь

Опасность заболевания в том, что оно способно длительное время себя ни чем не проявлять.

Здесь все сложнее. Более 90 % больных прекрасно себя чувствуют на протяжении 2-3 месяцев после заражения.

Общим показателем начинающейся проблемы является быстрая утомляемость, слабость и плохой сон. Естественно, такие смазанные симптомы совершенно не связывают с заболеванием печени, скорее относя к переутомлению и стрессу.

Выделяют следующие признаки вирусного гепатита С (Ц):

1. Тошнота.
2. Неприятные ощущения под ребрами справа.
3. Желтушность склер.
4. Изменение цвета и запаха мочи.
5. Обесцвечивание каловых масс.
6. Сильное увеличение печени.

Последние четыре пункта указывают на начало острой фазы, она может наступить через 10-15 дней после появления первичных признаков. Именно на данном этапе организм наконец-то распознал опасность и начал вырабатывать антитела.

Основная проблема диагностирования острого вирусного гепатита С в том, что все яркие симптомы просто исчезают. Болезнь переходит в хроническую стадию.

Как диагностируется болезнь

Заподозрить проблему больной может только в случае наличия ярких симптомов. Чтобы утвердится в собственных подозрениях, необходимо обратиться за помощью в поликлинику. Заболевания печени невозможно диагностировать самостоятельно. Не всегда под силу выявление проблемы даже при лабораторных исследованиях. Вирус коварен, он постоянно мутирует.

Современные достижения в медицинской сфере позволили выявлять проблему уже через 1-2 недели после попадания вируса в кровь. При этом у больного может еще не проявляться ни одного симптома заболевания. Такой эффект дает иммуноферментный анализ крови.

Подобное диагностирование рекомендовано людям, имеющим повышенный риск возможного заражения. Например, прямой контакт с инфицированной кровью, случайном проколе собственного кожного покрова.

Гепатит С, острая форма диагностируется визуально, но такие же видимые признаки может иметь гепатит А или В. Поэтому для назначения лечения нужно точно определить возбудителя и степень поражения органа. На первоначальном этапе обследования показаны следующие анализы:

• Общий и клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови для выявления активности трансминазы.
• Плазменно-цепная реакция.
• Анализ крови на определение генотипа вируса.

Очень важно провести ультразвуковое обследование печени. Оно помогает понять, насколько патология разрушила орган. Ведь кроме увеличения в размерах меняется структура и кровообращение главного фильтра.

На данном этапе важно понять, какой именно вирус разрушает печень, только так можно назначить правильную терапию.

Диагностированием и лечением любых заболеваний печени занимается врач-гепатолог. Именно к нему следует обратиться за консультацией, если наблюдаются явные признаки гепатита. Основываясь на опыте, специалист назначает диагностические процедуры. Основываясь на их результатах, врач определяет адекватную терапию. Самолечение в данном случае недопустимо.

Кроме консультации у гепатолога, возможно понадобиться помощь инфекциониста, гастроэнтеролога, иммунолога и других специалистов. Только комплексная, грамотно составленная терапия дает положительный результат.

Лечение и прогноз острого гепатита

В каждом индивидуальном случае назначается индивидуальная терапия и делается личный прогноз. Врач учитывает генотип вируса, общее состояние больного, его возраст и многое другое. Поэтому во многих случаях собирается настоящий консилиум специалистов.

В большинстве случаев наступает либо полное выздоровление, либо отмечается положительная динамика и стабилизация состояния больного.

Еще несколько лет назад трудно было назвать стратегию лечения гепатита успешной. Сейчас положительная динамика наблюдается даже в весьма запущенных случаях. В основу современного комплексного лечения острого гепатита С ложится сочетание нескольких методов антивирусной терапии. Пациентам с острым гепатитом С показана госпитализация.

Отечественный подход учитывает международный опыт, который заключается в сочетании Интероферона Альфа и Рибавирина. Естественно, существуют другие методики, потому что у каждого пациента индивидуальная реакция иммунной системы на лечение.

В совокупности с противовирусной терапией применяется следующий комплекс мероприятий:

Длительность лечения зависит от степени тяжести болезни и реакции организма на терапию. Обычный курс составляет 25 дней, но может быть продлен до 48 дней.

В последнее время для лечения острого гепатита С используются препараты, разработанные в 2014 году. Они обладают прямым действием на вирус и в 95 случаях из 100 обеспечивают полное выздоровление. В России эти препараты носят название – даклатасвир, софосбувир и ледипасвир.

Основным показателем полного выздоровления является отсутствие любого из HCV генотипов в анализе крови в течение года после проведения последнего курса.

После полного выздоровления у больного формируется стойкий иммунитет к данному типу вируса.

Но есть и неприятная новость – генотипов всего шесть и можно заразиться одним из 5 оставшихся. Именно поэтому так важно соблюдать профилактически меры по предупреждению возможного заражения.

На основании полученных данных врач может составить предварительный прогноз. В случае с острым гепатитом он является благоприятным.

В цифрах можно отследить следующую статистику:

• 15-25% – полное выздоровление.
• 1-5% – летальный исход в случае развития серьезного поражения печени. Это может быть цирроз или рак. Как правило, такая неблагоприятная ситуация наступает при отказе от лечения либо присоединении вирусного гепатита В. Особенно опасен острый гепатит С для людей с иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД) или сахарным диабетом.
• 75-85% заболевших получают хроническую форму и нуждаются в постоянной медикаментозной поддержке.

Сколько живут с гепатитом C, если его не лечить

На этот вопрос достаточно сложно ответить. Ведь кроме самого заболевания на продолжительность жизни человека могут оказывать действие и другие факторы:

• Возраст.
• Наличие других хронических заболеваний.
• Образ жизни.
• Вредные привычки.
• Возможность рационально питаться.
• Состояние иммунной системы.

Сам вирус гепатита С не убивает больного. Опасность для жизни несут осложнения в виде стеатоза, фиброза и цирроза.

Отмерить количество лет до окончания жизни не сможет ни один врач. Поэтому оттолкнемся от цифр, используемых ВОЗ – около 20 лет с момента инфицирования при условии отсутствия других сопутствующих заболеваний.

Врачи ставят благоприятный прогноз для органа, даже если не получилось полностью подавить размножение патогенного микроорганизма.

То есть, если принимать медикаментозное лечение и придерживаться всех рекомендаций врача по питанию и образу жизни, можно наблюдать положительную динамику.

Во многих случаях в анализе крови не обнаруживается показатель HCV-РНК, а это указывает на полное излечение. Через какое-то время функция печени восстановится полностью.

Когда гепатит труднее поддается лечению

Последние открытия в области медицины позволяют полностью вылечить даже хроническую форму. Лечение острого гепатита С дает еще более высокий результат – около 50-80% обратившихся способны полностью излечиться. Но чтобы достичь положительной динамики, нужны совместные усилия врача и пациента.

Если брать статистические данные, то наиболее трудно поддается лечению болезнь в следующих случаях:

1. У мужчин в возрасте старше 40 лет.
2. При заражении генотипом 1b.
3. В случае наличия серьезного заболевания печени до момента заражения.
4. Длительное течение болезни в скрытой форме.

Профилактика заражения

К сожалению, на момент написания статьи, вакцина от гепатита С еще не разработана. Сложность заключается в способности вируса к постоянной мутации.

Основные меры профилактики такие:

1. Здоровый образ жизни.
2. Отказ от незащищенных половых контактов.
3. Использование одноразовых шприцов, капельниц.
4. Отказ от похода в сомнительный салон тату или маникюра.

Вирус мгновенно уничтожается под воздействием ультрафиолетового излучения.

Острый вирусный гепатит – это опасное и коварное заболевание. Полное исчезновение симптомов не указывает на то, что болезнь отступила. При правильной терапии и отказе от вредных привычек можно полностью излечиться и не допустить перехода болезни в хроническую стадию.