Кровь на рв спид гепатит в и с срочной

Комплексное скрининговое экспресс-исследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов и сифилис, обязательное для госпитализации, оформления санитарной книжки, постановки на учет по беременности, постановки на воинский учет, получения разрешения на работу и пр.

Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.

Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса. Так как это экспресс-тест, результаты будут получены в кратчайшие сроки.

Для скрининга гепатита B в анализе крови определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период "серологического окна". Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита В.

Для скрининга гепатита C в анализе крови определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита С.

Анализ на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), или, точнее, скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.

При анализе крови на сифилис (скрининге сифилиса) определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа на сифилис проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.

Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).

Для чего используется это исследование?

• Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.

Когда назначается исследование?

• При госпитализации в стационар;
• при оформлении санитарной книжки;
• при постановке на учет по беременности;
• при постановке на воинский учет;
• при получении разрешения на работу.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма анализов на гепатиты В и С, анализа на ВИЧ, анализа на сифилис): отрицательно – для всех 4 показателей.

В перечне наиболее распространенных вирусных заболеваний лидирующие позиции заняты ВИЧ-инфекцией и гепатитом. Они долгое время развиваются бессимптомно, из-за чего выявить их на ранней стадии довольно сложно. Чтобы определить точную причину недомогания, врач использует специфические методы диагностики. К ним причисляют ИФА, иммуноблотинг, ПЦР, ПНР. Расшифровка анализа крови на ВИЧ и гепатит С и В – это начальный этап. Диагноз ставят, опираясь на данные всего комплекса. В противном случае нет полной уверенности в его достоверности.

При отсутствии своевременного лечения ВИЧ-инфекция провоцирует возникновение синдрома приобретенного иммунодефицита. Впоследствии в анамнезе появляются злокачественные образования и вторичные инфекции. ВИЧ может протекать по-разному. Ослабленная иммунная система не способна воспрепятствовать жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Гепатит В – инфекционное заболевание, поражающее печень. Патология бывает хронической и острой. Возбудитель попадает в организм через кровь и другие биологические материалы. Риск возникновения недуга особенно велик у медицинских работников. В 1982 году была разработана вакцина, благодаря которой вероятность заражения можно минимизировать. Прививка от гепатита В входит в календарь профилактических прививок, который утвержден Минздравом.

Гепатит С – это еще одна форма тяжелого вирусного заболевания. В группу риска входят люди, которые:

• принимают наркотики;
• работают в больнице;
• ведут неправильный образ жизни;
• посещают стоматологический кабинет, салоны красоты;
• делают татуировки и пирсинг.

Неправильный образ жизни

Заразиться гепатитом С можно при переливании крови и гемодиализе. Клиническая картина у всех разновидностей заболевания довольно схожа. В ней присутствует сильная усталость, желтуха, суставные боли, изменение цвета урины и кала, зуд кожи. Недуг вызывает патологические изменения паренхиматозной ткани печени, которые со временем приводят к циррозу и раку печени.

Нормальные показатели анализа

Для определения антител к HIV (вирус иммунодефицита) используют ПЦР и ИФА. Эффективность последнего метода равна 99%. К дополнительным преимуществам иммуноферментного анализа относят доступность и приемлемую стоимость. Для проведения клинических исследований необходима кровь пациента. Кровь на ВИЧ и гепатит (В и С) берут из вены на голодный желудок. Результат будет известен через 5–10 дней. Иммуноферментный анализ покажет наличие антител, если инфицирование произошло больше двух месяцев назад. Защитные антитела также присутствуют в слюне и урине больного человека, но исследования, осуществляемые на их основе, считаются недостаточно информативными.

Анализ крови

Анализ крови на гепатит В назначают:

• при подготовке к вакцинации, беременности, обнаружении HBs-антигена, повышении АСАТ (АЛАТ);
• для определения первопричины хронических патологий желчного пузыря и печени;
• если в клинической картине имеются симптомы, характерные для данной патологии.

Специфическое исследование крови – этап, который должны проходить доноры и пациенты, входящие в группу риска. Результатом подробного анализа становится реакции на маркеры, которые обозначаются, как:

• HBsAg, HBeAg.
• Анти-HBs, анти-HBc (core) IgG, анти-HBc (core) IgM.
• HBV-ДНК.

Показания к проведению клинического исследования на гепатит С те же, что и в предыдущем случае. Больной здоров, если антитела на ВИЧ и гепатит (С и В) не выявлены. В случае с вирусом иммунодефицита отрицательный результат (норма) возможен в первые несколько недель инфекционного периода. Исключением из правил также считается серонегативная разновидность гепатита С.

Ложноположительное значение

Ни один диагностический метод нельзя назвать точным на 100%. Получение ложноположительного результата свидетельствует о присутствии в крови белковых соединений, которые по строению схожи с возбудителем ВИЧ-инфекции, гепатита В и С. В подобной ситуации врач направляет больного на повторное прохождение анализа или назначает более эффективное исследование. В случае с ВИЧ пациент сдает биологический материал для проведения иммуноблотинга.

При постановке диагноза врач должен быть уверен в достоверности полученных сведений. Иначе терапевтическая схема не принесет желаемого эффекта. Тест на ВИЧ окажется ошибочно положительным, если:

• в анамнезе больного есть венерические заболевания и (или) вирусный гепатит;
• пациент страдает от аллергической реакции;
• у больного имеются проблемы с почками и кишечником (воспаление функциональной ткани и слизистых оболочек, появление новообразований);
• присутствуют гормональные нарушения и сбои в ферментном составе крови.

Ложноположительный результат при гепатите выявляют в 15% обратившихся пациентов. Он может быть спровоцирован следующими факторами:

Медикаментозная терапия

• Медикаментозная терапия (иммунодепрессанты, альфа-интерфероны).
• Особенности иммунной системы.
• Повышенная концентрация криоглобулинов.
• Аутоиммунные патологии.
• Начальная стадия вирусного гепатита (недостаточная концентрация защитных антител, небольшая вирусная нагрузка на организм).
• Наличие гепарина в крови.
• Беременность.
• Злокачественные или доброкачественные опухоли.
• Тяжелые инфекционные заболевания.
• Ошибки медицинского персонала (несоблюдение условий хранения, переноски или анализа биологического материала).
• Иммунизация против столбняка и гриппа.
• Парапротеинемия (появление в крови функционально неполноценных белков).

Чтобы избежать сомнительных результатов при клинических исследованиях на ВИЧ или гепатит, необходимо использовать диагностические наборы от одного изготовителя.

Положительный результат

На ранней стадии гепатита В (в фазе обострения) выявляют положительную реакцию на маркеры HBeAg, HBV-ДНК, HBsAg. Возможно получение ответа на антитела анти-HBc (core) IgM и IgG. О вирусном гепатите в запущенной форме свидетельствует получение данных о анти-HBe (HBeAg при этом будет отрицательным). Если больной пошел на выздоровление, клинические анализы покажут присутствие анти-HBs, анти-HBc (core) IgG, анти-HBe.

Результаты учитывают в качественном и количественном суммарных показателях. Эти сведения получают в ходе расширенного анализа крови на гепатит В. В большинстве случаев больному предлагают сдать биологический материал только на антитела или антигены. Этого будет достаточно для полноценного скрининга. Развернутую форму исследования на гепатит назначают при получении положительного результата.

Для диагностики часто используют ПЦР, с его помощью можно обнаружить ДНК или РНК возбудителя. Иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции применяют в стационаре. Для их проведения требуется специальная аппаратура. В домашних условиях делается только экспресс-тест. Данные, полученные таким образом, считаются ориентировочными. Впоследствии может потребоваться подтверждение результата.

Если у пациента подозревают гепатит С, то его направляют на иммуноферментный анализ антител. В составе крови могут присутствовать иммуноглобулины G или М. Наличие последнего компонента свидетельствует об активной фазе заболевания.

При обнаружении соединения G подозрения относительно гепатита С не подтверждаются. Иммуноглобулин этого типа появляется в крови тех, кто самоизлечился от заболевания или перенес вакцинацию (в случае с гепатитом В). Положительный результат фиксируют при выявлении следующих белковых соединений:

Иммуноферментный анализ антител

• Анти-ВГС IgM – репликация возбудителей вирусного гепатита С.
• Анти ВГС IgG – иммунная защита от гепатита.
• Ag ВГС – наличие возбудителей гепатита С.
• РНК ВГС – интенсивное воспроизводство вирусов.

Иммуноферментный анализ при ВИЧ-инфекции дает положительный результат при обнаружении в крови антител IgM (обозначение неизлечимого состояния). Вероятность их обнаружения возрастает с течением времени. Через 84 дня после заражения показатель будет равен 95%. Для его подтверждения врач может назначить дополнительные клинические исследования.

ВИЧ и гепатит – тяжелые вирусные недуги, которые провоцируют возникновение патологических изменений. Успешность терапии во многом зависит от периода обнаружения заболевания. Чем раньше пациент обратится в медицинское учреждение, тем больше шансов на восстановление пораженных органов. Самостоятельно разобраться в показателях, полученных в результате иммуноферментного анализа, нельзя. Сохранить качество жизни без вмешательства традиционной медицины невозможно.

Синонимы : Hospital screening

Цена со скидкой:

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Цена со скидкой:

• Описание
• Состав
• Расшифровка
• Почему в Lab4U?

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Госпитальный скрининг позволяет обнаружить у человека вирусы гепатита B и С, ВИЧ, сифилис.

Госпитальный скрининг стандартный комплекс исследований перед операцией или госпитализацией, для предупреждения заражения персонала и людей, которые будут находиться в одной палате с пациентом. Часто длительное время после заражения человек может не знать о своей болезни. Это опасно как для него, так и для окружающих. В том числе для персонала во время госпитализации или операции.

Назначения

Анализ проводится с целью исключить риски заражения персонала в период госпитализации и других людей в палате.

Специалист

Назначается врачом перед госпитализацией.

Метод исследования — Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

• Состав комплексного исследования
• Пример результатов

Госпитальный скрининг (ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С)

Комплекс анализов, необходимый для госпитализации:

Если у вас планируется операция, то кроме анализов, входящих в этот комплекс необходимо выполнить и другие. Список анализов назначит врач, или вы можете выбрать комплекс Обследование перед операцией, который включает стандартный набор анализов для госпитализации и проведения операции.

Комплекс этих анализов призван выявить инфекции передающиеся с кровью и другими биологическими жидкостями перед госпитализацией. Цель выполнения этих анализов перед госпитализацией заключается в том, чтобы уберечь окружающих, как персонал, так и находящихся в стационаре пациентов от заражения.

А в случае наличия заболевания, учесть вероятные осложнения.

При получении положительного или сомнительного результата любого из анализов проводятся подтверждающие тесты.

Только при положительном результате подтверждающих анализов выдаётся положительный результат. Для этого срок выполнения анализа может быть увеличен дополнительно до 7ми дней.

Положительный результат любого из анализов этого комплекса не всегда означает наличие заболевания у пациента.

Диагноз заболевания ставит врач на основании клинического обследования, данных дополнительных лабораторных анализов и результатов других исследований.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Положительный результат любого из тестов может свидетельствовать о наличии текущего заболевания или о перенесенном заболевании.

Отрицательный результат теста может свидетельствовать об отсутствии текущей или перенесенной инфекции, однако нельзя исключать ранний срок заболевания.

При получении сомнительного результата любого из тестов, тест необходимо повторить через 10 - 14 дней.

качественный тест, результат выдаётся в виде: положительный, отрицательный, сомнительный

Референсные значения: Отрицательный результат

Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.
Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

• Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
• Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
• Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
• Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
• Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
• Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
• В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Можно сдавать всей семьей - добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.

Анализ на ВИЧ и гепатит. Основные причины заболеваний, меры профилактики. Практическое руководство по сдаче анализов: как, где и когда.

ВИЧ и гепатит – какие опасности таят в себе эти названия

Бактерии, попадая в наш организм, снижают иммунитет, ослабляют природную защиту организма к внешним раздражителям. Онкология, ВИЧ, гепатит относятся к самым страшным болезням на текущее время на планете.

Довольно часто у пациента, зараженного ВИЧ также диагностируют гепатит, что, естественно, намного затрудняет выздоровление. Чтобы правильно определить наличие вируса первым делом проводят анализ крови по антителам. Делается это из-за того, что отрицательным анализ крови на ВИЧ и гепатит может быть из-за действия в организме вируса гепатита.

Когда правильно тестировать организм на наличие инфекции

Тестировать на наличие инфекций очень желательно в следующих случаях:

если вы решили завести ребенка

перед ответственной операцией

при беспричинной потери веса

сексуальном контакте со случайным партнером без специальных средств защиты

после хирургического вмешательства

Вирус гепатита и ВИЧ зачастую попадают в организм человека посредством полового контакта. В этом случае правильно оповестить своего постоянного сексуального партнера о вашем состоянии здоровья.

Особо часто заражением вирусами гепатита и ВИЧ подвержены люди, страдающие наркотической зависимостью. Наркотики наносят огромный вред иммунитету человека, оставляют организм, на который действуют инфекции, беззащитным в борьбе с ними. Причиной заболевания ВИЧ и гепатитом является употребление наркотиков.

Наркотики ослабляют иммунную систему человека, тем самым позволяя попадать ему в кровь целые комплексы вирусов и бактерий. Заражение гепатитом в большинстве случаев проходит бессимптомно, поэтому важно правильно отслеживать состояние своего здоровья.

Анализ крови на РВ, ВИЧ и гепатит

Анализ крови на РВ и ВИЧ-инфекцию заключается в обнаружении в организме антител, которые вырабатывают иммунные клетки в ответ на заражение инфекцией. Данный анализ необходимо сдавать после 2-3 месяцев с момента предполагаемого заражения. Именно в этот период в крови присутствует антиген к вирусу.

Если у пациента возникла ситуация, которая требует срочной диагностики, существует менее достоверный, однако более быстрый метод. Тест ПЦР позволяет идентифицировать вирус уже через 10-15 дней после попадания в организм. Так как данный метод не является достаточно точным, его результат не дает оснований для постановки диагноза.

Чтобы иметь уверенную картину о заболевании анализ крови на ВИЧ необходимо сдавать не один раз. Стоимость анализа по одному маркеру около тысячи рублей.

Также для получения быстрой информации о присутствии заболевания в организме можно воспользоваться экспресс-тестом. Экспресс-тест занимает мало времени и производится в домашних условиях. Купить экспресс-тест можно в любой аптеке страны или получить его бесплатно в Центре профилактики и борьбы со СПИДом. Его цена варьируется в пределах 1000 руб.

Оценки результатов анализа на наличие инфекции:

По результатам анализа можно получить несколько вариантов заключения:

• Анализ положительный (заражение произошло)
• Анализ отрицательный (заражение не определено)
• Анализ сомнительный (идентифицированы инфекционные маркеры в недостаточном количестве, результат нельзя считать положительным)

Где можно бесплатно сделать анализ на ВИЧ и гепатит

Каждая государственная клиника обязана предоставлять услуги проведения анализа на ВИЧ и гепатит абсолютно бесплатно.

Как правильно сдавать анализ крови на РВ, ВИЧ и гепатит?

Чтобы результаты анализа были максимально достоверны, нужно придерживаться следующих правил:

• специалисты рекомендуют сдавать анализ крови утром перед приемом пищи
• не перегружать свой организм за несколько часов до сдачи анализа физической работой
• ограничить себя в нездоровом питании
• не принимать таблетки за несколько дней до анализа
• воздержаться от курения, алкогольных веществ

Пациенту накладывают жгут, чтобы ограничить отток крови по локтевой вене. Забор крови осуществляет опытный лаборант в стерильных условиях. Объем тестового образца крови пациента 5 мл.

Прохождение теста на наличие вируса ВИЧ является скрытым от общественности, соблюдается строгая анонимность. Ваш лечащий врач при личной беседе расскажет вам о результатах теста. Обычно результаты исследования образцов в лаборатории готовятся около недели.

Отрицательный анализ на тест означает отсутствие вируса в организме, он не требует дополнительной консультации специалиста. В случае получения положительного анализа, надо бесплатно связаться с представителями специально созданного для решения проблем больных СПИД-центром. Население нашей страны обеспечивается имеет право бесплатно проходить лечение в Центре профилактики и борьбы со СПИДом.

Как долго действительны результаты анализов? Какой срок их годности?

При получении медицинской помощи в специальных учреждениях, надо предоставить действительные результаты анализов. Срок годности некоторых проб длится месяцы, других – недели.

Какие действительные сроки годности анализов крови:

• срок годности для клинического (общий) анализ крови – 1-2 недели;
• срок годности для (биохимический анализ крови) – 1-2 недели;
• срок годности для анализа крови на глюкозу – 1-2 недели;
• срок годности для анализа крови на ВИЧ – 24 недели;
• срок годности для анализа крови на сифилис – 12 недель.

Больным ВИЧ сдача анализа крови на РВ (реакция Вассермана) – стандартное мероприятие. Из-за вируса иммунодефицита и, зачастую определенного легкого образа жизни, пациентам приходится обследоваться на наличие большинства венерических и прочих инфекционных заболеваний. Сифилис и ВИЧ относят к социально значимым болезням, поэтому РВ входит в любой стандартный набор исследований во время госпитализации, медкомиссии, получении медицинской справки.

Что за анализ РВ

Анализ крови на РВ и ВИЧ каждый человек сдает не один раз, независимо от того, имеются ли у него какие-то признаки этих болезней. Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательными спирохетами. Передается преимущественно при половом контакте. Для первичной лабораторной диагностики недуга применяются два типа анализов:

• нетрепонемные – выявление антител против липидов тканей, разрушенных спирохетами;
• трепонемные – выявление антител против антигенов спирохет.

Реакция Вассермана (реакция связывания комплимента) относится к классическим нетрепонемным тестам и применяется для быстрой оценки статуса пациента по сифилису. Но в настоящее время метод несколько отличается от первоначального варианта. В лабораторной диагностике используется модифицированный антифосфолипидный тест, который по старинке называют РВ.

Суть данной реакции заключается в следующем: к исследуемой сыворотке добавляют кардиолипиновый антиген (искусственный агрессивный белок – аналог бледной трепонемы). В случае наличия в сыворотке подходящих антигену антител (белки-защитники от инфекции), они соединяются и выпадают в осадок. Следовательно, наличие антител, которые ответили на имитацию сифилиса, говорит о вероятном наличии в организме настоящего сифилиса, и иммунитет ответил выработкой этих защитных белков.

Сдавать кровь на РВ рекомендуется в следующих ситуациях:

• половой контакт с новым партнером без предохранения;
• перед операциями, проведением инвазивных процедур;
• прохождение медкомиссии и диспансеризации;
• планирование беременности;
• новорожденным, если мать больна сифилисом;
• контакт с больным сифилисом;
• наличие ВИЧ или гепатита С;
• терминальная стадия ВИЧ – СПИД;
• возникновение симптомов сифилиса и уточнения прочих диагнозов;
• продолжительная лихорадка неясного генеза, сыпи на кожных покровах и слизистых, ухудшении общего состояния без видимых причин, увеличении лимфоузлов;
• контроль лечения сифилиса при уже установленном диагнозе.

Результаты реакции Вассермана

Результат исследования крови на РВ оценивается визуально по характеру выпавшего осадка:

• наличие осадка – положительная реакция. Имеются антитела, соответственно, имеется возбудитель;
• отсутствие осадка – отрицательная реакция. Нет антител, значит организм не борется и, вероятно, заболевания нет;
• как такового осадка нет, но имеется взвесь хлопьев – сомнительная реакция. Необходим повторный анализ.

1. + сомнительная
2. ++ слабо позитивная
3. +++ позитивная
4. ++++ резко позитивная

В случае позитивной реакции проводят двукратное разведение исследуемой сыворотки (пополам с физраствором, полученную жидкость еще раз пополам и так далее) и повторяют опыт. По последнему разведению, в котором получилась позитивная реакция, оценивают в количественном эквиваленте степень реакции иммунитета на вторжение возбудителя.

Только наличие 4 плюсов точно говорит о заболевании. При прочих результатах рекомендуется повторно сдать анализ на РВ и ВИЧ, чтобы уточнить диагноз.

Причина дополнительной сдачи крови на ВИЧ? С вирусом ВИЧ возможен ложноотрицательный результат РВ, что обусловлено влиянием ретровируса на выработку защитных белков к спирохетам (сифилис есть, но иммунитет на него не реагирует, титр антител низкий, они не выявляются при лабораторной диагностике).

В случае действительного заражения сифилисом, результат РВ так же зависит от срока после инфицирования:

• первые 2 недели после заражения результат будет отрицательным почти у 100% больных – титр антител еще слишком низкий;
• через 5-6 недель положительный результат наблюдается у 25% больных;
• через 2 месяца РВ положительная почти у всех больных (до 90%).

Отрицательный результат возможен и при запущенном третичном сифилисе (человек инфицировался более 3 лет назад) – титр антител наоборот слишком высокий.

Возможны ситуации, когда человек не болеет сифилисом, но РВ позитивная.

4 или 3 плюса при отсутствии спирохет в организме могут наблюдаться у пациентов:

• беременных женщин;
• с тяжелыми хроническими патологиями – болезни печени, соединительной ткани, эндокринной системы;
• с наличием других инфекционных заболеваний;
• алкоголиков и наркоманов;
• после прививок;
• онкобольных;
• после травм и кровопотери.

Ложноположительная реакция часто наблюдается на протяжении 5-6 месяцев. В такой ситуации следует помимо анализа на RW сдать кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты и применить другие методы лабораторной диагностики бледной трепонемы.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверные результаты анализов на РВ, ВИЧ и гепатит, необходимо выдержать несложные требования:

• кровь сдается строго натощак (исключить прием пищи за 6-8 часов), разрешается только пить чистую воду и при необходимости принимать лекарства, если невозможно отложить их прием;
• за пару дней не рекомендуется употребление алкоголя и прием жирной пищи;
• за час нельзя курить;
• минимум за неделю окончить прием антибиотиков.

Если пациент принимает какие-то лекарства, необходимо обязательно сообщить лаборанту, чтобы не исказить ответы по ВИЧ и РВ.

Противопоказания к исследованию на РВ и ВИЧ или повод отсрочить анализ:

• лихорадка;
• простуда и прочие инфекционные заболевания;
• менструация у женщин;
• последние недели беременности и первые 10 дней после родов;
• проведение рентгенологических исследований за сутки до анализа.

Для анализа на RW и ВИЧ требуется кровь из вены, так как в капиллярной крови (из пальца) даже при запущенности заболевания концентрация антител может оставаться низкой, что приведет к ложноотрицательному результату. Обычно забирают 10 мл крови из вены локтевого сгиба. Иногда для РВ используют вместо крови спинномозговую жидкость (диагностики нейросифилиса).

Анализы на РВ и на ВИЧ сдают в государственном или частном медицинском учреждении. От выбора медучреждения зависят сроки выполнения и цена. В среднем, результат выдают через 1-2 суток, при проведении более сложных лабораторных исследований срок увеличивается до 7-10 дней. При возникновении внештатных ситуаций (экстренные хирургические вмешательства, поступление больных с травмами, угрожающими жизни состояниями) возможна экспресс-диагностика (РВ, ВИЧ и гепатит С), когда результат получают через пару часов.