Кровообращение при гепатите с

Несмотря на явную связь ВГС с возникновением диабета и стеатозом, независимо от этого остается спорным вопрос, является ли данная инфекция независимым фактором риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку данная ассоциативная связь длительное время была в центре внимания, но имеются противоречивые результаты, мы решили обсудить её более подробно.

В ранних исследованиях оценивались суррогатные маркеры сердечно-сосудистых патологий, такие как толщина комплекса интима-медиа (КИМ) и наличие атеросклеротических бляшек. Эти исследования вызваны наблюдением, что несколько бактериальных и вирусных инфекций были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Kiechl сообщил результаты 5-летнего проспективного исследования 826 человек, разделенных на группы пациентов с хроническими инфекционными заболеваниями и контрольной группой. 40% случаев возникновения и роста атеросклеротических бляшек были связаны с хроническими инфекциями, особенно это касалось Chlamydophila pneumoniae. Данные наблюдения привели к гипотезе о том, что хронические инфекционные заболевания могут способствовать атерогенному процессу, индуцируя системное воспаление сосудистой стенки.

В первом исследовании случай-контроль с пациентами, имеющими хронический гепатит С, было проанализировано 4784 человек, из которых 104 (2,2%) имели определяемые антитела к ВГС. После осуществления коррекции факторов риска наличие анти-ВГС было связано с повышенным риском образования бляшек сонной артерии (OR 1,92 [95% ДИ 1,56-2,38]). Второе исследование случай-контроль оценило 1992 пациентов, из которых 496 имели бляшки сонной артерии. Хотя только у меньшинства (25, т. е. 1,3%) имелся Core, маркер анти-ВГС являлся сильным независимым фактором обнаружения каротидных бляшек. Tomiyama подтвердил эти результаты, измеряя скорость пульсовой волны у 7514 пациентов и сравнивая результаты пациентов имеющих маркер анти-ВГС с ВГВ-пациентами и неинфицированным контролем. Связь между скоростью пульсовой волны и ВГС (но не с ВГВ) не зависела от атеросклеротических факторов риска. Targher дополнительно расширил эти наблюдения, изучив ИМТ у 60 пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), 60 с ВГС, 35 с ВГВ и 60 пациентов в контрольной группе, сопоставимых по возрасту и полу. Эти авторы наблюдали постепенное увеличение значений от пациентов с ВГВ к ВГС-инфицированным и к НАСГ пациентам. Интересно, что поправки с учетом возраста, пола, индекса массы тела, курения, уровня холестерина и метаболического синдрома не изменили выводов. Несмотря на подтверждение явной связи с ВГС, результаты в отношении ВГВ расходятся с текущими данными, где ВГВ связан со снижением распространенности метаболического синдрома по сравнению контрольной группой. Targher также предположил, что если атеросклеротические изменения не зависят от классических факторов риска, то их патогенез может быть обусловлен либо окислительным стрессом, либо системным воспалением индуцированным вирусной инфекцией.

Роль воспаления была рассмотрена в последующем исследовании, где была произведена оценка КИМ и каротидных бляшек среди 174 пациентов с хроническим гепатитом С и 174 пациентов в контрольной группе, посещающих амбулаторное кардиологическое отделение. При этом независимыми факторами, ассоциированными с каротидными бляшками, были пожилой возраст и выраженный фиброз печени, что привело авторов к выводу, что пациенты с хроническим гепатитом С и тяжелым фиброзом должны быть обследованы на раннее выявление атеросклероза независимо от их возраста.

Наконец, Adinolfi не только подтвердил высокий риск развития атеросклероза у молодых людей инфицированных ВГС, но и отметили связь между атеросклерозом сонных артерий, стеатозом и вирусной нагрузкой, делая вывод о потенциальном существовании механизма эффекта взаимной зависимости. В условиях коинфекции ВИЧ, независимая проатерогенная роль ВГС кажется размытой наличием нескольких факторов, и поэтому результаты не могут быть однозначными.

ВГС и кардиологические заболевания

В последующей работе была проведена оценка взаимосвязи между ВГС и некоторыми специфическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с атеросклерозом. Ишемическая болезнь сердца оценивалась в исследовании случай-контроль среди 491 пациентов, при этом 195 пациентов были госпитализированы по поводу других патологий сердца, но имели нормальное коронарное кровообращение. Распространенность ВГС была достоверно выше среди указанных пациентов, чем среди контрольной группы (6,3% и 2%), и показывала тенденцию к увеличению с ростом тяжести поражения коронарных артерий. При многофакторном анализе ВГС независимо увеличивал риск развития ишемической болезни сердца в четыре раза. Аналогичные результаты получены при измерении балла Рирдона, при оценке степени стеноза в проксимальном отделе коронарного кровообращения среди пациентов, перенесших трансплантацию органов. ВГС также повышал риск развития ишемической болезни сердца в выборке 82083 инфицированных пациентов с длительным течением ВГС по сравнению с 89582 неинфицированных в контрольной группе. При многофакторном анализе, несмотря на благоприятный липидный профиль, пациенты с длительным течением ВГС имели более высокий риск развития ишемической болезни сердца (ОР, 1,25; 95% Ди 1,20-1,30) в дополнение к классическим факторам риска, таким как: возраст, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, диабет и гиперлипидемия. Аналогичное исследование, с помощью проспективного когортного анализа 8579 пациентов с длительным течением ВГС, а также коинфекцией ВИЧ + ВГС и контрольной группы в течение 7,3 лет, дало основание сделать вывод, что: группа пациентов ВИЧ+ ВГС+ имеют повышенный риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с ВИЧ+ ВГС− и контрольной группы ВИЧ− ВГС−. Аналогичные выводы были сделаны Bedimo. Согласно данным исследования проведенного среди 5015 пациентов в Тайване, ишемия миокарда была связана с артериальной гипертензией, метаболическим синдромом и ВГС.

В некоторых исследованиях был проанализирован потенциальный эффект влияния ВГС на функции сердца, а не на целостность коронарных артерий. Maruyama изучили 217 пациентов с ВГС при помощи сцинтиграфии миокарда и обнаружили, что 87% имели дефекты перфузии миокарда и что тяжесть дефектов связана со степенью некровоспалительной активности печени. Интересным аспектом этого исследования является то, что ответ на противовирусную терапию сопровождался значительным улучшением объективных данных. Однако, используя анализ данных 19741 пациентов, среди которых 173 (0,88%) имели обнаруживаемую РНК ВГС, Younossi и его коллеги сделали предположение, что ВГС независимо ассоциируется с возникновением диабета, гипертонической болезни и застойной сердечной недостаточностью, но не с ишемической болезнью сердца.

ВГС и инсульт

Что касается цереброваскулярных паталогий, когортное исследование на Тайване показало, что хронический гепатит С является независимым фактором риска возникновения инсульта. Было произведено сравнение 4094 взрослых пациента имеющих ВГС с 16376 пациентами аналогичного возраста и пола в контрольной группе. По сравнению с неинфицированными людьми скорректированный ОР инсульта составил 1,27 (95% Ди 1,14-1,41) для людей с ВГС. В другом исследовании было обнаружено, что ВГС является независимым фактором повышения вероятности смерти от цереброваскулярных патологий, при этом наблюдалась зависимость между уровнем РНК ВГС и смертностью. Важно отметить, что в другом крупном ретроспективном когортном исследовании противовирусная терапия на основе ИФН уменьшила частоту развития инсульта на

60%, по сравнению с её отсутствием, что добавляет доказательства причинно-следственной связи между ВГС и цереброваскулярными повреждениями. Аналогичные результаты были недавно опубликованы в исследовании, в котором 1411 пациентов с диабетом и ВГС, получавших схемы лечения на основе ИФН-α, были сопоставлены с аналогичным числом пациентов, не получавших лечение. Группа пациентов, прошедшая терапию, была дополнительно сопоставлена с 5644 пациентами, имевшими диабет, но не инфицированных ВГС. После 8 лет наблюдения разница в частоте возникновения почечной недостаточности и инсульта среди пациентов прошедших лечение, не проходивших и контрольной группы была значительной. При многофакторном анализе противовирусная терапия была связана со значительным снижением риска развития почечной недостаточности в терминальной стадии (HR = 0,16, 95% ДИ, 0,07-0,33%), а также ишемического инсульта (HR = 0,53, 95% ДИ, 0,30-0,93). Эти впечатляющие результаты нуждаются в подтверждении, но, вероятно, повлияют на будущую стратегию терапии хронического гепатита С, распространив ее на группу пациентов с риском внепеченочных осложнений независимо от тяжести фиброза или цирроза печени.

Если ВГС участвует в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, это должно привести к увеличению смертности, о чем свидетельствуют исследования, связывающие большие базы данных с реестрами актов смерти. Первое из таких исследований проводилось в 2006 году и было основано на данных 75834 пациентах с гепатитом С. В данной группе сердечно-сосудистые заболевания были третьей наиболее распространенной причиной смерти, при этом стандартизованный коэффициент смертности после корректировки по возрасту, полу и календарному году составил 1,3 (95% ДИ 1.2-1,5). Однако данных о возможных сопутствующих факторах, таких как курение, не было. В следующем ретроспективном исследовании Guiltinan изучил 10259 ВГС-серопозитивных доноров крови с 10259 ВГС-серонегативными, соответствующими по возрасту, полу и другим параметрам. Серопозитивные доноры продемонстрировали повышенную сердечно-сосудистую смертность (HR = 2,21, 95% ДИ: 1,41-3,46). К сожалению, данные о социально-экономическом статусе, курении, холестерине, диете были не известны; данные об этнической принадлежности были неполными, а данные об употреблении кокаина, связанные с повышенным риском кальцификации коронарной артерии, также отсутствовали. Наконец, обширное исследование, проведенное группой REVEAL на Тайване, используя выборку 23820 пациентов, из которых 1095 были серопозитивными, а 760 имели обнаружимую РНК ВГС и проспективно прослеживались в течение периода 16,2 года, дало основание полагать, что ВГС увеличивает как печеночную, так и внепеченочную смертность по сравнению с контрольной группой. В частности, как у серопозитивных пациентов, так и у пациентов с обнаруживаемой РНК был более высокий риск смерти от заболеваний кровообращения и почек, при этом средний уровень частоты смертности составил 1,50 (95% ДИ 1,10-2,03) и 2,77 (1,49-5,15) соответственно, по сравнению с контрольной группой. Связь между РНК ВГС и сердечно-сосудистой смертностью показала, что именно активная репликация ВГС, а не предшествующая инфекция (то есть серопозитивная реакция для анти-ВГС, но отрицательное обнаружение РНК ВГС), имеет значение для прогнозирования риска смертности. Кроме того, в этом исследовании собрано огромное количество данных, что позволяет корректировать коэффициенты риска с учетом возраста, пола, курения, употребления алкоголя и ожирения; факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний были дополнительно скорректированы с учетом личной истории болезни, базовых уровней холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Таким образом, на основе этих двух исследований проведенных на Тайване можно сделать вывод, что противовирусная терапия существенно снижает риск смертности от внепеченочных патологий ассоциированных с ВГС.

Тот факт, что ВГС увеличивает риск заболеваемости и смертности для некоторых конкретных сердечно-сосудистых патологий, и наблюдение об атерогенной роли ВГС, позволяет сделать вывод о независимой от классических факторов риска роли ВГС, таких как курение и метаболический синдром, что поднимает вопрос о патогенезе сердечно-сосудистых повреждений при ВГС. Хотя метаболические факторы, такие как стеатоз, могут играть определенную роль, системное хроническое воспаление и эндотелиальная дисфункция, вероятно, являются центральными факторами развития данных патологий. Предположение о прямом повреждении артериальной стенки ВГС, не было подтверждено независимым образом, хотя стало известно, что ВГС способен инфицировать эндотелиальные клетки. Наконец, интересно отметить, что согласно недавно проведенному в Дании исследованию, некоторые биомаркеры, предсказывающие патологии коронарных артерий, были существенно повышены среди 60 пациентов с гепатитом С, по сравнению с 60 пациентами в контрольной группе: эти маркеры включали С-реактивный белок, растворимую межклеточную адгезионную молекулу-1, растворимую молекулу адгезии сосудистых клеток-1 и растворимый E-селектин. Данные концепции обобщены на рисунке ниже.

Гепатит С – опасная инфекционная патология. Острая форма болезни примерно в 60% случаев переходит в хроническую. Последствия гепатита С зависят от тяжести болезни, состояния иммунной системы.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Чем опасен гепатит С?

Существуют разнообразные осложнения гепатита С. При этой болезни может ухудшиться свёртываемость крови, неожиданно возникнуть обильная внутренняя кровопотеря.

Из-за нарушении функции печени в организме накапливаются опасные токсины, что вызывает развитие энцефалопатии. При этой патологии возникают психические и двигательные нарушения.

При циррозе печени появляется сильная тошнота. Одним из характерных симптомов этого заболевания является расширение сосудов печени, замедляется кровоток. Нарушение кровообращения при циррозе печени может вызвать тромбоз.

Пути передачи

Гепатит С, неблагоприятные последствия которого достаточно опасны, чаще всего возникает при внутривенном введении наркотиков. Заражение этой опасной болезнью происходит при применении заражённых игл.

Гепатит С возникает и при незащищённом половом акте. Вероятность заражения повышается при наличии повреждений на слизистой половых органов больного.

При проникновении в печень происходит активное размножение возбудителя гепатита С. В результате происходит разрушение клеток печени, здоровые ткани заменяются соединительными.

Полный перечень возможных последствий

Существуют следующие последствия гепатита С:

возникновение отёков в районе нижних конечностей;
ухудшение аппетита;
появление галлюцинаций;
ухудшение координации движений;
чувство горечи во рту;
ухудшение интеллектуальных способностей;
печеночная кома.

При гепатите С нередко возникают симптомы печеночной недостаточности: появляются отёки, нарушается гормональный фон. В отдельных случаях у больного диагностируют недоброкачественную опухоль (гепатоцеллюлярную карциному).

Одним из последствий гепатита С является бесплодие. В отдельных ситуациях у мужчин, страдающих заболеваниями печени, возникает импотенция.

Наиболее опасные осложнения гепатита С:

стеатоз: накопление жира в клетках печени;
цирроз: поражение печеночной ткани;
фиброз. Это заболевание сопровождается рубцовыми изменениями в печеночной ткани.

Цирроз печени может привести к уменьшению размеров органа. Наблюдаются и перечисленные ниже последствия:

печеночная недостаточность;
кровотечение;
поражение мозга токсичными веществами;
асцит, сопровождающийся накоплением жидкости в области брюшной полости.

При прогрессировании болезни появляются сильные боли в районе правого подреберья. Моча больного приобретает тёмный оттенок, происходит обесцвечивание кала.

Развиваются тяжелые последствия цирротического перерождения гепатоцитов (клеток печени). Самыми грозными осложнениями являются синдром портальной гипертензии и печеночная недостаточность. При повышении давления в портальной системе высок риск возникновения желудочно-кишечных или внутренних кровотечений.

Профилактика осложнений

Гепатит С и алкоголь несовместимы. Пациенту рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Больному надо придерживаться специальной диеты. Правильное питание помогает улучшить функции печени, нормализует отток желчи.

Пациенту следует воздержаться от употребления жареной пищи. Для предупреждения возникновения последствий болезни пищу рекомендуется готовить в пароварке.

Из рациона следует исключить перечисленные ниже продукты:

маринованные овощи;
копчёности;
блюда из мяса жирных сортов;
жиры животного происхождения;
сдобную выпечку;
кофе;
крепко заваренный чай;
сыры с большим содержанием соли;
мороженое;
щавель;
ягоды;
чеснок.

Предотвратить появление неблагоприятных последствий поможет и своевременное лечение гепатита С. В большинстве случаев больному назначают противовирусные медикаменты.

Предотвратить появление неблагоприятных последствий заболевания помогают и гепатопротекторы. Они способны повышать устойчивость печени к влиянию факторов внешней среды. В рамках комплексной терапии гепатита С применяют лекарства, которые сделаны на основе глицирризиновой кислоты. Это вещество содержится в корне солодки.

При лечении болезни широко используют “Интерферон”. От применения лекарства следует отказаться при наличии следующих противопоказаний:

тяжёлые заболевания эндокринной системы;
нарушение ритма сердца;
гиперчувствительность к компонентам лекарства.

При применении “Интерферона” могут возникать следующие последствия:

снижение содержания железа в организме;
раздражительность;
выпадение волос;
боли в голове;
нарушение гормонального баланса.

Народные средства также препятствуют возникновению опасных последствий болезни. Популярен перечисленный ниже рецепт:

10 граммов неочищенных овсяных зёрен заливают 0,2 л кипятка.
Образовавшуюся смесь нужно настаивать 13 часов.
По истечении указанного времени средство фильтруют.

Настой, приготовленный из зёрен овса, способствует нормализации работы пищеварительного тракта, устранению усталости. Средство принимают дважды в день. Напиток помогает вывести токсичные вещества из организма.

Для уменьшения вероятности возникновения последствий болезни делают и отвар шиповника. При этом действуют по следующей схеме:

0,2 кг плодов шиповника растворяют в 250 мл кипятка.
Средство нужно настаивать 40 минут.
По прошествии этого срока напиток фильтруют. Рекомендуется принимать по 0,1 л лекарственного настоя два раза в сутки.

При гепатите С применяется и маргаритка многолетняя. 100 граммов растительного сырья заливают 200 мл прохладной воды. Смесь настаивают 10 часов. Употребляют по 50 мл напитка два раза в сутки. Средняя продолжительность курса – 14 дней.

На основе цветов расторопши делают чай. Напиток употребляют каждый день. Чай, сделанный из цветов растения, стимулирует восстановление печеночных клеток. Оптимальная продолжительность курса зависит от выраженности симптомов болезни.

При гепатите С может ухудшиться процесс отделения желчи. Для того чтобы бороться с этим последствием болезни, применяют листья березы. Пошаговый рецепт приготовления средства прост:

20 граммов растительного сырья заливают 450 мл кипящей воды.
Средство рекомендуется настаивать 50 минут.
По прошествии указанного времени напиток процеживают.
Принимают по 50 мл лекарственного настоя трижды в день.

При гепатите С и его последствиях используют и средства, сделанные на основе аира болотного:

5 граммов предварительно измельчённого сырья заливают 200 мл кипящей воды.
Получившуюся смесь настаивают 25 минут, фильтруют.
Употребляют по 0,1 л средства три раза в день, за 20 минут до приёма пищи.
Продолжительность лечения составляет 30 дней.

При хроническом гепатите С смешивают по 100 граммов корней патринии, травы плаунка. 10 граммов лечебной смеси заливают 150 мл кипятка. Средство настаивают 20 минут. После этого напиток процеживают. Средство употребляют в тёплом виде: трижды в день.

Прогноз

Продолжительность жизни больного зависит от перечисленных ниже факторов:

возраст больного;
наличия сопутствующих заболеваний;
состояние иммунной системы;
наличие избыточного веса.

Некоторые осложнения при гепатите С чаще всего возникают у представителей сильного пола. Например, фиброз диагностируется преимущественно у мужчин.

Осложнения гепатита С часто носят необратимый характер. Это вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. В 60% случаев острая форма патологии переходит в хроническую, и именно она опасна больше всего. Многие даже не знают, что больны, в то время как болезнь медленно убивает печень и весь организм. Опасность для здоровья представляют еще и противовирусные препараты, используемые для лечения гепатита, а также несоблюдение рекомендаций врача.

Осложнения хронического гепатита С

Заболевание становится хроническим, если оно длится от полугода. Эта форма может оставаться незаметной на протяжении многих десятилетий. Всегда является следствием непролеченного острого гепатита. Часто никак себя не проявляет. У человека лишь наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, головные боли.

Первые признаки возникают тогда, когда уже есть серьезные осложнения: фиброз, цирроз и прочие. В этом случае болезнь сложно поддается лечению. Если не придерживаться здорового образа жизни, диеты, не соблюдать рекомендации врача, быстро наступает смерть.

Стеатоз, стеатогепатоз – патологический процесс, который заключается в перерождении печеночной ткани и замене ее клеток жировыми. Это меняет работоспособность органа. При отсутствии лечения приводит к воспалительно-некротическим изменениям, которые сложно ликвидировать.

Вызывает болезнь не столько сам вирус гепатита С, а отсутствие его лечения, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, чрезмерный вес больного.

Патологические изменения начинаются при накоплении жира, превышающего 10% от веса печени. Болезнь развивается постепенно и в течение долгого времени не доставляет человеку дискомфорт. На второй и третьей стадии появляется тошнота, слабость, боль с правой стороны, нарушение работоспособности.

На поздней стадии повышается уровень билирубина, наблюдается желтуха. При отсутствии лечения гепатоз переходит в фиброз, а после – в цирроз.

Это нарушение вывода желчи из печени и желчного пузыря. Желчь необходима для правильной работы пищеварения. При гепатите С эта функция нарушается, ухудшается самочувствие больного. Симптомы холестаза следующие:

начинаются боли в правом боку;

отекает лицо, конечности;

склеры глаз и кожные покровы желтеют;

печень увеличивается в размерах;

моча становится темного цвета, а каловые массы обесцвечиваются;

сильно зудит кожа;

снижается масса тела, нарушается работа органов зрения.

Это смертельно опасное осложнение, влияющее на организм в целом. Если не лечить желтуху в течение нескольких лет, возникают последствия: печеночная недостаточность, энцефалопатия, сепсис.

Фиброз — это обширный патологический процесс, при котором печеночная ткань замещается рубцовой (соединительной). В итоге меняется структура железы, нарушается кровообращение. При вирусном гепатите С фиброзные изменения начинаются через 6-10 лет с момента инфицирования. Редко дают симптомы до момента развития печеночной недостаточности.

Увеличение фиброзной ткани приводит к следующей симптоматике:

вялость, слабость;

снижение работоспособности;

пожелтение кожи, глаз;

появление на теле небольших гематом даже от малейшей травмы и сосудистых звездочек;

асцит (накопление воды в животе).

Фиброз при гепатите С излечим, но только в том случае, если он пока не перерос в цирроз.

Цирроз развивается у 20% больных гепатитом С. Бывает двух видов:

Компенсированный, когда симптомы практически отсутствуют. Печень продолжает выполнять свои функции, хотя уже происходят изменения в ее структуре. В этом случае можно приостановить развитие осложнения.
Декомпенсированный. Проявляется снижением работоспособности печени, сокращением количества альбумина, выраженной тромбоцитопенией, асцитом, желудочными кровотечениями.

Декомпенсированный цирроз при гепатите С не поддается лечению. Печень возможно только поддерживать при помощи гепатопротекторов или прибегнуть к трансплантации органа.

Это серьезные осложнения вирусного гепатита С, которые не лечатся. При печеночной энцефалопатии поражается центральная нервная система. В результате этого у больных наблюдается депрессия, снижение интеллектуальных особенностей и изменение личностных черт.

Печеночная недостаточность развивается вследствие массивных фиброзных, дистрофических и некротических изменений паренхимы печени. Железа не может выполнять свои основные функции. Это осложнение гепатита С смертельное.

Опасность этих патологий в том, что есть риск развития печеночной комы, особенно при остром течении. Коматозное состояние может наступить в считаные дни и даже часы. Летальный исход имеет очень высокую вероятность – 50-80%.

Это нарушение регионарного кровообращения в системе воротной вены, возникающее на фоне острого гепатита, цирроза, раковых опухолей. Проявляется асцитом, увеличением селезенки, кровотечением из внутренних органов. Осложнения данного симптома:

аспирационная пневмония;

почечная недостаточность;

печеночная энцефалопатия;

гепаторенальный синдром.

Это смертельное осложнение гепатита С, к которому приводит цирроз печени. В течение патологических изменений печень лечит сама себя, синтезирует новые клетки. Но если восстановительных резервов не хватает, то вместо нормальных гепатоцитов растет рубцовая ткань. Чем больше таких клеток создается, тем выше риск развития первичного рака печени.

Сначала болезнь протекает без симптомов, диагностируется только на 2-3 стадии. Начинает быстро снижаться масса тела и аппетит, печень сильно увеличивается в размерах, кожа зудит, покрывается пятнами. Рак печени при гепатите С имеет плохой прогноз.

Также на фоне гепатита С могут возникнуть следующие осложнения:

воспаление желчного пузыря;

нарушение процессов пищеварения;

асцит — накопление межклеточной жидкости в животе;

анемия;

сахарный диабет;

нарушение работы щитовидной железы.

Возможные последствия вирусного гепатита при беременности

Основное осложнение гепатита С во время вынашивания ребенка — расширение вен пищевода (гипертензия). В 25% случаев данная проблема приводит к кровотечениям. Особенно уязвимы женщины во 2 и 3 триместре. Если у беременной не развивается печеночная недостаточность и цирроз, то ни ей, ни малышу гепатит не угрожает. Возможны лишь холестаз (застой желчи) и преждевременные роды.

Заболевание может передаться ребенку от матери во время родов (в 4-6% случаев).

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо сдать анализ на гепатит еще до зачатия обоим партнерам.

Осложнения противовирусной терапии гепатита

При лечении гепатита С назначаются противовирусные препараты, в частности, Интерферон с Рибавирином. ПВТ данными медикаментами практически всегда приводит к следующим осложнениям:

гриппоподобные симптомы;
расстройства психики;
нарушения состава крови;
сбои в работе щитовидной железы;
проблемы с кожей;
ломкость, выпадение волос.

Сейчас все чаще от гепатита С прописываются более безопасные противовирусные препараты нового поколения: Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир и их дженерики. Они вызывают меньше осложнений, а эффективность лечения при их приеме достигает почти ста процентов.

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

оптимальный состав активных компонентов;
противовоспалительное действие;
благоприятный профиль безопасности;
безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
Кислые фрукты и ягоды.
Алкоголь.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
непереносимость противовирсуных препаратов;
опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
высокая стоимость противовирусных препаратов;
ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Читайте также: