Кровотечение при гепатите печени

От травм, механических повреждений внутренних органов и отравлений токсичными веществами не застрахован никто. При этом, если человек страдает от какой-либо хронической болезни, дополнительное травмирование больного органа может в значительной мере осложнить течение изначального заболевания. В частности, могут ускориться различные дегенеративные процессы в его тканях.

Но как влияет повреждение печени и селезенки на течение вирусного гепатита С? Какими бывают травмы самой крупной железы в теле человека? Что делать в случае кровотечения при повреждении печени? Как восстановить поврежденный орган при наличии в анамнезе вирусного гепатита С? Ответы на каждый из представленных выше вопросов вы найдете в нашей статье.

Повреждение печени при ВГС

Вирусный гепатит С сам по себе является причиной губительных процессов в печеночных тканях. Для этого заболевания характерно повреждение клеток печени в результате длительного воспаления паренхимы. Если болезнь запустить, ее закономерными осложнениями становятся цирроз и фиброз печени. В некоторых случаях пациенту может понадобится даже пересадка органа.

Механическое повреждение печени или токсическое отравление могут ускорить процессы образования фиброзной ткани, а также сами по себе чрезвычайно опасны. При серьезной травме больной орган полностью или частично перестает выполнять свои функции. Пациенту это может грозить общей интоксикацией организма, печеночной комой и смертью.

Во избежание летального исхода, любые негативные процессы, происходящие в паренхиме печени, особенно при таком серьезном диагнозе, как вирусный гепатит С, важно вовремя распознать и купировать. Рассмотрим типы повреждения печени, представляющие наибольшую опасность при диагнозе ВГС – острую недостаточность данного органа и токсическое поражение.

Острое повреждение печени представляет собой тяжелую форму печеночной недостаточности. Характеризуется стремительным течением (от нескольких минут до нескольких дней) и недостаточностью других органов. В частности, отказать могут почки, сердце, селезенка и головной мозг. Подобное состояние может стать следствием:

• Ранения в области печени. В зависимости от тяжести раны, печень может отказать как за считанные минуты, так и в течение нескольких часов или дней.
• Удара или падения. При сильном ударе в область печени также может открыться внутреннее кровотечение.
• Запущенного гепатита С. На поздних стадиях ВГС возникает риск проявления острой печеночной недостаточности.
• Беременности. Это происходит достаточно редко. Однако если будущая мама больна ВГС, угроза повреждения печени существует.
• Сосудистых заболеваний. К отказу железы приводят ишемия, вено-окклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен).

Если причиной острого повреждения печени не стала механическая травма, и синдром не развивается сверхбыстро, для него характерны следующие симптомы:

Рассматриваются следующие варианты протекания печеночной недостатлчности:

• Гиперострый – энцефалопатия развивается в течение недели после появления желтухи
• Острый – развивается с промежутком от 8 до 28 дней между проявлением желтушности и развитием энцефалопатии
• Подострый – энцефалопатия развивается через 4 – 12 недель после желтухи.

В любом случае пациент нуждается в скорейшей госпитализации. При остром повреждении печени печеночная кома и смерть могут наступить в любой момент.

Токсические повреждения печени – это деструктивные процессы в рассматриваемом органе, происходящие из-за воздействия на него бытовых, производственных, лекарственных или природных токсинов. Возникнуть могут в результате:

• Длительного применения токсичных медикаментов. В частности это касается лекарств от туберкулеза, парацетамола, аспирина (у детей), антибиотиков.
• Приема наркотиков. Тяжелую интоксикацию печени могут спровоцировать героин и экстази.
• Отравления грибами. Особенно опасны токсины мухомора, Amanita phalloides.
• Контакта с токсинами на предприятии. Особенно опасны четыреххлористый углерод и фосфор.
• Тяжелого пищевого отравления. При гепатите это может произойти даже при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием жиров.
• Злоупотребления алкоголем и табакокурением. Никотин и алкоголь перегружают печень, а также нивелируют эффективность от терапии ВГС Софосбувиром.

Симптомами токсического поражения печени являются:

• Головокружение и спутанность сознания
• Горечь во рту и неприятный запах
• Аллергические реакции
• Разжижение стула
• Резкое обострение симптомов гепатита С

При появлении подобной симптоматики следует обратиться к врачу как можно быстрее. Если этого не сделать, может развиться печеночная недостаточность.

Кровотечение при повреждении печени

Кровотечение при повреждении печени может быть наружным или внутренним. Однако в любом случае это явление представляет большую опасность для жизни больного. Поэтому кровь необходимо остановить как можно быстрее.

Кровотечение может быть наружным или внутренним. Рассмотрим подробнее симптомы и особенности данных явлений.

Наружное кровотечение может быть следствием только открытой раны в области печени. В этом случае пострадавший может потерять много крови, что в значительной мере может угрожать его жизни. При повреждении печеночной вены кровь будет иметь темный оттенок, вытекать медленно, но в большом количестве. Чтобы помочь раненому, необходимо:

• Обеспечить ему покой
• Прикрыть рану чистой салфеткой
• Закрепить салфетку пластырем
• Уложить раненого на спину
• Расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги пострадавшего
• При выпадании органов, ни в коем случае не вправлять их обратно
• Не давать раненому воды или обезболивающего до приезда врача

Важно учесть! Вирусный гепатит С передается через кровь. Во избежания заражения, человек, оказывающий помощь раненому с ВГС, следует позаботиться о своей безопасности. Ему необходимо избегать прямого контакта с кровью пострадавшего, и оказывать первую помощь, надев латексные перчатки.

Вплоть до приезда бригады врачей желательно находиться рядом с пострадавшим, не давая ему потерять сознание. Можно разговаривать с ним, успокаивать, стараться отвлечь. Менять установленную позу (на спине с поднятыми ногами) до приезда специалистов настоятельно не рекомендуется. Прибывших медиков следует предупредить о наличии в анамнезе больного диагноза ВГС.

Внутреннее кровотечение при повреждении печени может произойти как при ударе тупым предметом, так и по причине отравления токсинами. Нередко следствием подобного явления становится и запущенная форма ВГС, для которой характерны дегенеративные процессы в тканях железы. Симптомы у внутреннего кровотечения следующие:

• Резкое побледнение кожных покровов
• Усиливающая общая слабость, апатия
• Спутанность сознания, несвязанная речь
• Напряжение мышц, набухание живота
• Острая боль при осторожном надавливании в области печени
• Постепенное понижение артериального давления
• Учащенный пульс, поверхностное дыхание
• Тошнота и рвота, в некоторых случаях рвота с примесью крови
• Для повреждения печени и селезенки в результате тупой травмы также характерно образование гематом в области удара
• Испарина, шоковое состояние, озноб
• Для обильного внутреннего кровотечения также характерно стремительное снижение температуры тела

При подозрении на внутреннее кровотечение при остром повреждении печени необходимо:

• Аккуратно уложить больного на спину, приподнять ему ноги
• Растегнуть или снять верхнюю одежду
• Положить на живот что-то холодное (желательно, пакет с сухим льдом)
• Не давать больному потерять сознание, говорить с ним
• Срочно вызвать бригаду скорой помощи
• Не давать пациенту обезболивающего или питья до приезда врачей

Своевременные меры, предпринятые до приезда врачей, помогут сохранить пострадавшему жизнь.

Как восстановить печень при гепатите С?

Каким бы не было повреждение клеток печени при гепатите С, после купирования опасности для жизни больного, на первый план встает необходимость борьбы с этим заболеванием. Поэтому после перенесенной механической травмы или проблем с органом по причине запущенного заболевания, при одобрении лечащего врача нужно вернуться к терапии ВГС.

В настоящее время наиболее эффективным методом терапии гепатовируса является применение противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Ведущим компонентом подобной терапии является нуклеотидное соединение Софосбувир. Это лекарственное средство ингибирует РНК-полимеразу гепатовируса, блокируя процесс размножения и репликации вирионов.

В зависимости от генетического типа патогена, вместе с Софосбувиром применяется один из следующих NS5A-ингибиторов:

• Ледипасвир – при генетических типах 1, 4, 5 и 6
• Даклатасвир – в случае терапии вируса 1, 2, 3 или 4 генотипа
• Велпатасвир – применяется для терапии ВГС любого генотипа

После курса ПППД, который длится 12-24 недели, можно применять гепатопротекторы. Эти лекарственные средства применяется для ускоренной регенерации тканей поврежденного органа после повреждения печени. Среди гепатопротекторов можно выделить индийский препарат Гепаскай, основанный на натуральных ингредиентах. Также после токсическое повреждения печени в качестве детоксикантов следует принимать сорбенты.

В результате острого повреждения печени может понадобится частичная или полная трансплантация органа. Чтобы ткани прижились, пациенту некоторое время придется пить лекарства, понижающие иммунитет.

В любом случае, для восстановления железы пациенту с диагнозом ВГС следует:

• Придерживаться строгой диеты (стол №5)
• Навсегда отказаться от употребления спиртных напитков и табакокурения
• Принимать пищу небольшими порциями по 5 раз в день
• Избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок
• Избегать травм внутренних органов

Также пациенту следует систематически посещать врача и сдавать анализы, чтобы следить за состоянием своего здоровья.

Кровотечение (геморрагия) — это выход крови из сосудистого русла во внешнюю среду, естественные полости тела или внутрь ткани. Причинами вытекания крови могут быть травматические повреждения сосудов или заболевания внутренних органов и систем, приведшие к нарушению сосудистых стенок. В этих случаях могут появляться как кровотечения (наружные или внутренние), так и кровоизлияния, которые отличаются накоплением крови в тканях и органах (гематомами). Геморрагии характеризуются размерами, скоростью развития и локализацией. К числу наиболее опасных относятся кровотечения, обусловленные серьезными патологиями жизненно важных органов брюшной полости — печени и поджелудочной железы.

Геморрагии при болезнях печени

Внешние и внутренние кровотечения могут появляться при любой патологии печени. Самыми распространенными причинами геморрагии являются такие серьезные заболевания, как гепатит, цирроз и рак (гепатоцеллюлярная карцинома) печени. Все эти заболевания сопровождаются изменением структуры печеночной ткани, что приводит к ухудшению гемодинамики и повышению кровяного давления в сосудах, обеспечивающих почечный кровоток.

Кровотечение относится к числу наиболее частых осложнений рака, цирроза и гепатита. Перерождение печени отрицательно сказывается на ее функциях, в частности на очищении крови от вредных веществ. В результате они разносятся по всему организму, нарушая его правильную и полноценную работу, а также значительно ухудшают состояние сосудов. Также ухудшается свертываемости крови, причем настолько выражено, что гематомы и кровотечения появляются даже при небольших травмах. А серьезные повреждения кожных покровов или внутренних органов сопровождаются большими потерями крови.

О других признаках заболевания печени в данном видео.

Места появлений геморрагий и их характеристики зависят от степени поражения печени. При гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе и гепатите могут развиваться практически все виды кровотечений, включая:

1. Из носа и десен. Такие патологии обуславливаются повышенной хрупкостью сосудистых стенок, разрыв которых происходит даже при незначительном воздействии, например, при обычных гигиенических процедурах.
2. Из прямой кишки (и матки — у женщин). Подобные кровопотери считаются довольно опасными из-за наличия множества сосудов и расширенных вен. Возможны значительные кровопотери, которые могут привести к летальному исходу.
3. Внутренние венозные кровоизлияния. Могут оставаться незамеченными до начала сильнейших осложнений, представляющих угрозу жизни. Чаще всего развиваются желудочно-кишечные кровотечения.

Обратите внимание! Любые из указанных геморрагий могут появляться поодиночно или в комплексе на любой стадии развития болезни печени, но чаще становятся признаком последней, терминальной степени поражения. Поэтому при повторении подобных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.

Наряду с кровотечениями о наличии заболевания печени свидетельствуют другие признаки:

• болевые ощущения после еды под правыми ребрами;
• тошнота во время и после приема пищи;
• быстрая потеря веса;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• периодическое повышение температуры тела;
• горьковатый привкус, частые рвоты, расстройство стула;
• беспричинная отечность.

Кровотечения через нос и десна бывают весьма интенсивными. Они часто начинаются даже при незначительных напряжениях организма или небольшом воздействии на соответствующие ткани. Запах изо рта становится неприятным, десна заметно опухают, болят и кровоточат при приеме пищи или чистке зубов.

Любые геморрагии при гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе, гепатите и других патологических состояниях печени очень опасны. Они могут закончиться отказом отдельных органов, необратимыми изменениями тканей и неожиданной смертью.

Кровотечения при поражениях поджелудочной железы

Геморрагии по причине патологических процессов в поджелудочной железе не менее распространены и опасны, чем кровотечения при заболеваниях печени. Чаще всего такие симптомы появляются при остром и хроническом панкреатите, свищах и кистах или злокачественном перерождении тканей органа.

Самым распространенным заболеванием поджелудочной железы является панкреатит. При хронической форме, когда ткани органа медленно разрушаются, в кровь могут проникать поджелудочные ферменты и токсины, способные нанести непоправимый вред всем жизненно важным органам. Самыми тяжелыми в этом случае являются кровотечения из главного протока железы. При остром панкреатите излияния крови менее массивные, но могут закончиться летальным исходом, поскольку происходят из-за разрушения близлежащих сосудов, включая большую селезеночную артерию.

Угрожающими жизни могут быть и желудочно-кишечные кровотечения, особенно в просвет ЖКТ. Также опасно кровоизлияние в поджелудочную железу, возникающее на фоне острого или обострения хронического панкреатита, в частности из-за образования свищей. Кроме того, кровотечения могут появляться в результате разрыва кисты или воспаления поджелудочной железы.

Последствия указанных патологий выражаются следующими осложнениями:

1. Варикозное расширение вен верхнего отдела пищеварительной системы. Это состояние развивается в результате сдавливания воротниковой вены и ее ответвлений кистой или увеличившейся головкой поджелудочной железы. Наибольшую опасность при этом представляет профузное венозное кровотечение, которое сопровождается кровяной рвотой, черным полужидким стулом с характерным неприятным запахом, острой анемией, уменьшением объема циркулирующей крови, геморрагическим шоком.
2. Множественное эрозийное поражение желудка и кишечника. Такие процессы начинаются при нарушении циркуляции крови и снижения ее сворачиваемости из-за ухудшения функциональности печени на фоне хронического панкреатита.

Кровотечения при свищах или псевдокистах поджелудочной железы появляются по причине разрушения стенок крупных сосудов — вены или артерии. Очаг может локализоваться в любом месте этого органа, но самым тяжелым считается кровотечение при поражении головки поджелудочной железы. Объемы такого кровоизлияния непредсказуемы и характеризуются высокой летальностью

Аррозивное кровотечение, возникающее при патологиях поджелудочной железы из-за повреждения (разъедания) сосудистой стенки, сопровождается такими общими признаками:

• тошнотно-рвотный синдром;
• головокружения, головные боли;
• шум в голове, ушах;
• чрезмерное потоотделение;
• нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
• падение давления;
• потеря сознания.

Обратите внимание! Клиническая картина кровотечений, связанных с поражениями поджелудочной железы, зависит от места расположения поврежденных сосудов. Но обязательным симптомом всегда будет рвота с кровью и черный стул.

Псевдокиста появляется из-за распада тканей железы в результате ее травмирования, перенесенного или имеющегося панкреатита и некроза. Чаще всего такие патологические образования сопровождаются желудочно-кишечными кровотечениями. Они могут быть спровоцированы образованием острых язв или прорывом в желудок и 12-перстную кишку при аррозионном кровоизлиянии в просвете кисты.

При злокачественных заболеваниях поджелудочной железы возможны паренхиматозные кровотечения с постоянным выходом крови. Массивные излияния свойственны язвенной форме онкологии, при которой разъедаются сосудистые стенки. Они представляют наибольшую опасность жизни больного, поскольку без своевременной врачебной помощи могут иметь летальный исход. Кроме того, появление кровотечений при раке поджелудочной железы — это первый сигнал угасания жизненных функций, что практически всегда приводит к смерти.

Первая помощь и лечение

Лечение любого кровотечения и мероприятия по оказанию первой помощи зависят от первопричины его появления, вида и локализации. Поскольку такие патологии часто являются признаками тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы или их осложнений, то даже при незначительном, но неоднократно повторяющемся кровотечении, например, из носа или десен следует пройти комплексное обследование.

Кровотечение из носа (эпистаксис) не всегда воспринимается серьезно, поскольку из-за наличия большого количества кровеносных сосудов в носовой полости встречается довольно часто. Но следует учитывать, что при поражениях печени, поджелудочной железы и связанных с ними органов ЖКТ, кровопотеря может быть довольно большой. Также опасность для жизни представляет высокая вероятность вытекания крови не наружу, а в носоглотку с перекрытием дыхания.

При возникновении носового кровотечения необходимо:

1. Постараться успокоиться, начав дышать медленно и глубоко.
2. Сесть удобно, немного наклонить голову вперед, ни в коем случае не запрокидывая ее назад, чтобы кровь не направилась в гортань. Попадание в глотку и дыхательные пути может вызвать рвоту и нарушение дыхания.
3. Не следует использовать тампоны или ткань для впитывания крови. Ее нужно собирать в емкость, чтобы определить объем кровопотери.
4. Пальцами зажать нос. Постараться аккуратно освободить полость от запекшейся крови.
5. Закапать несколько капель Галазолина, Нафтизина или других капель от ринита для сужения сосудов. Затем — 10 капель перекиси водорода в каждую ноздрю. Хорошо помогает останавливать носовые кровотечения впрыскивания 5% аминокапроновой кислоты, Тромбопластина или Тромбина. При острой необходимости можно ввести в ноздри смоченные в одном из этих составов тампоны.
6. Приложить холод на поверхность носа, руки опустить в холодную воду, а ноги — в теплую.
7. Выпить стакан воды, добавив в него 1 ч. л. соли.

Независимо от того, удалось ли остановить носовое кровотечение или нет, следует обратиться за дальнейшей медицинской помощью для постановки точного диагноза и проведения адекватной терапии.

Выделение крови изо рта — более серьезное проявление последствий заболеваний печени или поджелудочной железы, в результате которых поражается пищеварительный тракт. На пораженный орган указывает цвет крови и характер ее выделения:

• темная, будто смешанная с кофейной гущей, выходящая вместе с рвотной массой свидетельствует о заболевании желудка;
• красная, медленно и равномерно вытекающая изо рта — о повреждении сосудов пищевода.

Кровотечения из пищевода являются наиболее опасными и чаще всего развиваются на фоне печеночной недостаточности.

В первую очередь следует вызвать неотложку, а затем лечь в постель, подложив под спину высокие подушки. Нельзя разговаривать и резко двигаться. Очень важно постараться успокоиться. При желудочном кровотечении рекомендуется проглотить 2–3 кусочка льда и положить холод на желудок.

На начальном этапе внутренние кровоизлияния протекают практически бессимптомно, из-за чего они успевают нанести значительный вред здоровью и могут угрожать жизни больного. Поэтому крайне важно распознать первые признаки и сразу обратиться к врачу. Поводом для тревоги должны стать такие симптомы:

• упадок сил, апатия;
• головокружение;
• потеря сознания;
• сильное побледнение кожных покровов;
• нарушение сердечного ритма;
• снижение давления.

Внимание! Внутреннее кровотечение может привести к шоковому состоянию. О его приближении свидетельствует появление повышенной тревожности, слабости, сильной жажды, учащенного пульса и неровного дыхания.

Главное — это немедленная госпитализация. Первая помощь заключается только в обеспечении покоя и применении холода на область предполагаемого кровоизлияния. Нельзя принимать сердечные препарата и использовать любой вид тепла.

Беспричинные на первый взгляд кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме протекают какие-то патологические процессы. В большинстве случаев они довольно серьезные и могут представлять опасность для жизни — как из-за нарушения функций больного органа, так и по причине потери крови. Поэтому важно сразу предпринять правильные меры первой помощи, а также безотлагательно обратиться к врачу для диагностики и лечения основного заболевания.

Природа наделила печень множеством функций – обезвреживание токсинов, синтез необходимых организму веществ, регуляция обмена веществ, хранение энергетических резервов. Железе принадлежит ведущая роль в системе кровоснабжения брюшных органов через портальные сосуды. При циррозе сосудистое русло деформируется, формируя обходные пути. Вены расширяются и утончаются. Кровотечение из различных органов – результат изменения кровотока при циррозе печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое цирроз печени?

Цирроз – длительный процесс постепенной замены паренхиматозных тканей на соединительную. Начинается с повреждения клеток, составляющих паренхиматозную ткань, гепатоцитов, какими-либо внешними факторами – вирусами, токсинами, инфекциями. В ответ на повреждение активизируются клетки Ито, которые в спокойном состоянии отвечают за хранение витамина А. Они замещают дефектные участки фиброзной тканью, не выполняющей необходимых функций.

На начальных стадиях клиническая картина стерта, печень справляется со своими функциями. С дальнейшим развитием патологического процесса, нарушения затрагивают не только ткани, но и сосуды. Признаки заболевания отчетливо видны – желтушность кожных покровов и склер, увеличение размеров живота на фоне общей потери веса, покраснение ладоней, “сосудистые звездочки” на теле, изменение формы ногтей и пальцев. На последних стадиях возникают осложнения, угрожающие жизни больного. Одно из них – кровотечение при циррозе печени.

Почему возникают кровотечения при циррозе?

Кровотечение при циррозе возникает из-за влияния нескольких факторов.

• Портальная гипертензия – сдавление сосудов разрастающейся соединительной тканью повышает давление в воротной вене. Если железа здорова, давление не превышает десяти миллиметров ртутного столба. При превышении до двенадцати миллиметров ртутного столба, между портальной и венозной сетями начинается образование коллатералей, обходных кровеносных путей. Они отводят часть кровотока от портальной системы, снижая давление. Коллатерали возникают там, где сети расположены друг к другу ближе всего – пищевод, желудок и прямая кишка.
• Варикозное расширение вен внутренних органов – процесс увеличения диаметра, истончение стенок сосудов, образование расширений по типу аневризмы.
• Нарушение процессов свертывания крови. Связано с недостатком функциональности пораженного органа – пониженное содержание тромбоцитов, протромбина, фибриногена, нехватка витамина К.

Виды кровотечений

Кровотечение при циррозе возникает внезапно. При отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу. Но даже если помощь была вовремя оказана, сохраняется риск рецидивов, так как причину кровоточивости сосудов устранить невозможно. Выделяют несколько видов.

Спровоцировать кровотечение могут следующие факторы:

• Прием большого количества пищи – активность желудка вызывает приток крови, в то время как печень при циррозе с оттоком не справляется. Варикозные вены не выдерживают повышения нагрузки.
• Длительное нахождение в лежачем положении – перепад давления при смене положения перегружает сосуды, больным советуют спать с поднятым головным концом.
• Физические нагрузки, особенно подъем тяжестей, вредны для варикозных сосудов.
• Прием твердой и горячей пищи, алкоголя.
• Заброс желудочного сока в пищевод.

Признаки, по которым можно определить геморрагию, обусловлены размерами поврежденного сосуда. При небольших кровотечениях наблюдается рвота с прожилками крови, развивается анемия, стул темнеет. Во рту неприятный привкус, давление незначительно снижается. Интенсивное определяется сразу, по рвоте кровью.

При лечении назначаются кровоостанавливающие препараты, снижающие кислотность желудка, витамины, антибиотики и вяжущие средства – для образования защитной пленки. При интенсивном кровотечении оказывают хирургическую помощь.

Внутреннее кровотечение при циррозе печени возникает при повреждении вен желудка и нижнего отдела пищевода. Высокую опасность представляет маточное кровотечение.

При желудочной локализации симптомы следующие:

• Рвота цвета кофейной гущи, либо алой кровью, без тошноты.
• Черный стул – мелена.
• Падение артериального давления.
• Металлический привкус во рту.
• Бледность кожных покровов.
• Потеря сознания.

Помощь оказывается в условиях стационара, как правило, хирургическая.

Маточные кровотечения опасны своей интенсивностью – кровь выходит в большом количестве. Для остановки необходима срочная медицинская помощь. Встречается реже, чем остальные виды – циррозом чаще страдают мужчины.

По интенсивности выделяют следующие разновидности внутренних кровотечений.

• Петехиальное – в виде синяков.
• Гематомное – кровоизлияния под кожу с отеком и болевым синдромом.
• Микроциркуляторное – высыпания на коже и гематомы в районе брюшины.
• Ангиоматозное – из поврежденных сосудов.

Носовые кровотечения при циррозе печени появляются на второй стадии развития процесса. Связано с повышением проницаемости сосудистой сети носа. Признаки – капли или струйки крови из ноздрей. В некоторых случаях жидкость не выходит наружу, а стекает по задней стенке глотки, и больной ее сглатывает

По месту локализации различают геморрагию из переднего отдела носовой полости и заднего. В переднем отделе большое количество мелких капилляров, зона Киссельбаха. Истечение крови из переднего отдела носовой полости не угрожает жизни пациента, во многих случаях останавливается самостоятельно. В заднем отделе расположены крупные сосуды. Такие повреждения более интенсивные, несут угрозу для жизни.

Оказание помощи при носовом кровотечении различно, в зависимости от локализации. При переднем – приложить холод, прижать крыло носа к перегородке или ввести в проход тампон с 3% перекисью водорода. При заднем – тампонада переднего и заднего отдела, обращение в медицинское учреждение.

Кровотечение из заднего прохода связано с варикозом вен прямой кишки. Могут быть увеличены геморроидальные узлы. Сопровождаются носовыми кровотечениями из-за повышенного давления. Признаки, появление которых позволяет заподозрить патологию:

• стул алый или со сгустками крови;
• болевой синдром или чувство жжения;
• запоры;
• ощущение инородного тела в заднем проходе.

Лечение проводится в стационаре, зависит от интенсивности. В домашних условиях можно оказать первую помощь до приезда скорой, обеспечив больному покой и приложив холод.

Кровотечения при циррозе печени из ротовой полости связаны с нарушениями свертываемости крови. Могут кровить мелкие сосуды, питающие десны, но вероятны и повреждения более крупных сосудов. Опасность представляет удаление зубов. Кровоточить может даже при незначительном повреждении слизистой.

Основной признак – металлический привкус во рту по утрам. При чистке зубов на щетке остаются кровавые следы, при полоскании – вода с примесью крови.

При интенсивном кровотечении необходимо оказать первую помощь. Больного уложить, повернув голову на бок, чтобы пациент не захлебнулся кровью изо рта. Приложить лед. На кровоточащий участок поместить тампон с 3% перекисью водорода. Обратиться в стационар за медицинской помощью.

Профилактика и прогноз

Пациенты, страдающие циррозом печени, всегда находятся в группе риска по развитию геморрагий. Для профилактики рекомендуется щадящий физический режим – нельзя поднимать тяжести, наклоняться, носить давящие пояса и корсеты. Следует избегать простудных заболеваний – чихание и кашель поднимают давление в брюшной полости и могут спровоцировать кровотечение.

На вопрос, сколько живут при циррозе, если начались кровотечения, ответить непросто. Многое зависит от сопутствующих симптомов и осложнений. При рецидивах угроза для жизни усиливается. Около трети больных погибают при первом приступе.

Цирроз печени – неизлечимое заболевание. Больные могут прожить достаточно долго при обнаружении патологии на ранних стадиях и соблюдении режима, рекомендованного врачами.