Кто делал прививку от бешенства ребенку отзывы

Очень прошу отозваться тех, кто сталкивался лично с прививками от бешенства. Меня вечером 2-го числа возле подъезда укусила собака. В эту же ночь отвезли в соседний город, сделали в больнице прививку сывороткой. Сегодня начало болеть то место, куда делали инъекцию. К врачу смогу попасть только завтра, у нас никто ничего не знает. У кого был опыт с этими прививками, оно должно болеть или мне бить в колокола и ехать на такси в больницу?

Собака скорее всего непривитая, живёт у безответственных людей, за коммуналку не платят, муж играет в автоматах, четверо девочек. Если сегодня участковый согласится, пойдём смотреть эту собаку к хозяевам. Без милиции они дверь не открывают.

Извините, сразу не отвечу, иду к участковому, когда освобожусь - не знаю.

P. S. Огромное спасибо всем отозвавшимся! В общем, на данный вечер ситуация следующая: участковый зашёл в их квартиру, поговорил с хозяйкой. Та сказала, что собака привита, но документы подтверждающие найти не смогла. Подтвердила, что их собака "мужиков побаивается т. к. знает, что может получить, а женщин кусает". Со слов хозяйки намордник собака сдирает с себя лапами, поэтому на неё не надевают. Только мне непонятно, почему хотя бы на поводке не выводят? Хотя, если там маленький ребёнок её выгуливает, смысла нет, всё равно утянет за собой. Тем более, в большинстве случаев собака на самовыгуле.

С участковым договорились, что я завтра попробую дозвониться в ветеринарку в соседнем городе, может быть они подтвердят, что собака привита. Хотя очень сильно сомневаюсь. А участковый не сообразил спросить где они её прививали.

Рука болит, начиталась страшилок о возможных реакциях на второй укол из положенных по схеме, мне сказали идти к нашему хирургу, но, скорее всего поеду в больницу, туда где делали первую инъекцию. По-крайней мере, там стационар, если что - то хоть врачи рядом.

Меня подруга заставляет написать на них заявление в полицию, а я как вспомню эпопею прошлогоднюю, когда я пыталась прекратить звонки от коллекторов по поводу родственника, бравшего займ в микрофинансах. Так меня затаскали давать и писать объяснения. Почему-то не виновных замучили запросами, а меня. В результате после месяца мытарств, мне дали письменный ответ, что в связи с отсутствием преступления, дело прекращено. Как мне пояснили на словах, в разговоре тат-а-тет, дело бесперспективное, никто коллекторами заниматься не будет.

Поэтому и не хочу связываться сейчас. Свидетелей нет, платить они всё равно не будут, т. к. у них отключен газ, электричество за неуплату. Хоть бы показали документы на собаку, уже хорошо будет, не придётся колоться три месяца. 12-го (это 10-тый день) пойду к ним смотреть собаку, если будет живая, значит мне повезло!

Дополнила:
В общем, так! Может, кому пригодится. После второй инъекции, которая делается на третий день, где-то через час после укола, у меня разболелась голова и началось подташнивание. Было плохо до вечера, пока не выпила кетанов.

После третьей (на 7-ой день) инъекции было плохо. Очень! Через час поднялось давление до 150/100, сердце колотилось, как сумасшедшее, чсс было около 100, давило за грудиной и тошнота весь день до вечера. Напилась таблеток от давления и пила валокордин, весь день голодала, пила только сладкий чай с лимоном. К вечеру отпустило немного, но окончательно прошло только к вечеру следующего дня.

Всё дни пыталась как-то решить вопрос с этой чёртовой собакой - жива она или нет. Дверь хозяева никому не открывают, ходил муж, ходила я, разговаривала с матерью этой тётки, чья собака меня покусала (выяснилось, что я её знаю - когда я служила, она работала у нас в части, в военторговском магазине продавщицей). Там по ходу семейка та ещё! Матери сказала, что если не перезвонит мне, то дойду до командующего, тогда зять вылетит со службы со скоростью света (хозяин собаки). Ха! Ха! Ха! Три раза!

Встречаю знакомую, она живёт в их подъезде и узнаю, что зятя увольняют то ли за пьянку, то ли за азартные игры в автоматах, так что командующий как страшилка отпадает сразу

Не поверите, но бессилие перед такими вот. (подставьте любое ругательное слово) выбешивают нереально. Я, пятидесятипятилетняя тётка, всерьёз рассматривала варианты от "побить все окна" до "заварить их металлическую дверь" холодной сваркой. Остановило только то, что свяжешься с идиотами, а посадят как за человека! Чем можно повлиять на человека, не платящего за квартиру уже на протяжении нескольких лет, самовольно подключившегося к счётчику соседней пустующей квартиры (у них отключили за неуплату свет), не открывающего никому дверь. Максимум, что может сделать участковый - выписать предписание на то, чтобы они выгуливали собаку в наморднике. Угадайте с трёх раз - сильно они испугаются?

Меня спасло только то, что они что-то натворили такое, за что на них возбудили уголовное дело и следователь попал в квартиру и смог сфотографировать эту собаку.

В общем, очень надеюсь, что как-то на них повлияют. Как жаль, что закончилось то время, когда нарушившего закон командующий выставлял за пределы гарнизона в течение трёх суток. Вот честно, очень жалею! Лучше жить было бы нормальным людям.

Всем добра! Пусть не встречаются на вашем пути идиоты с малахольными собаками!

Антирабическая вакцинация

Антирабическая вакцина, или вакцина против бешенства – это лекарство, которое вызывает выработку иммунитета (антител) против бешенства. Эта вакцина содержит частицы инактивированного (убитого) вируса.

Противопоказания для вакцинации против бешенства:
Для проведения лечебно-профилактической иммунизации против бешенства (при контакте и укусе людей бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными) противопоказания отсутствуют.
Для проведении пред-экспозиционной (профилактической, до контакта) иммунизации существуют следующие временные противопоказания:
-Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
-Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
-Аллергические реакции на антибиотики.
-Беременность.

Побочные эффекты вакцины от бешенства:
Доказано, что в настоящее время большинство современных вакцин практически не имеют неблагоприятных последствий после вакцинации, либо они встречаются крайне редко. Риск возникновения различных осложнений увеличивается с количеством инъецируемых доз вакцины. Основные побочные эффекты вакцины от бешенства связаны с непереносимостью пациентом отдельных компонентов препарата.

Побочные эффекты от инъекции антирабической вакцины:
• болезненность, покраснение, припухлость, зуд или боль в месте инъекции (встречаются у 30-74% всех прививающихся);
• головная боль, тошнота, боли в животе, мышечная боль и головокружение (встречаются у 5-40% всех прививающихся).

Более тяжелые осложнения включают:
• крапивницу, боли в суставах, лихорадку (возникает примерно в 6% случаев);
• крайне редко встречается синдром Гийена-Барре. При нем возникают вялые парезы, нарушения чувствительности, вегетативные расстройства, бесследно проходящие через 12 недель.

Побочные эффекты, после введения антирабического иммуноглобулина включают:
• локальную боль;
• субфебрильную температуру.

Известно, что большинство вакцин могут вызвать аллергическую реакцию, за исключением антирабической вакцины. При ее введении аллергия встречается крайне редко. Симптомы аллергической реакции:
• бледность кожных покровов;
• слабость;
• головокружение;
• охриплостью голоса;
• затрудненное дыхание;
• тахикардия.

В случае возникновения серьезных осложнений от вакцины против бешенства, необходимо:
• Немедленно обратиться к лечащему врачу.
• Записать дату, время и вид осложнения.
Медицинское учреждение или местный оздоровительный центр, в свою очередь, должны оформить документацию по данному факту и сообщить в Центр вакцинации о выявленном осложнении.

Отказ от медицинской помощи и вакцинации – ваше право. Бешенство является 100% летальным заболеванием. Если развились клинические симптомы бешенства (у людей это заболевание также называется Гидрофобия), то вылечить его невозможно ни в одной стране мира.

Схема вакцинации:
Стандартно, в РФ применяется такая схема пост-экспозиционной антирабической профилактики:
0 день – это день введения первой прививки (иногда дополнительно к вакцине вводится антирабический иммуноглобулин) – 3 день – 7 день – 14 день– 30 день – 90 день.
Антирабический иммуноглобулин – это антитела к вирусу бешенства, Эти антитела помогают бороться с вирусом бешенства, пока организм не выработает свои антитела в результате вакцинации.
Антирабический иммуноглобулин вводят следующим образом: часть лекарства вводят вокруг укуса (обкалывание раны), а часть вводят внутримышечно.
Первичная профилактика:
С профилактической целью, для формирования стойкого иммунитета у детей, инактивированная антирабическая вакцина вводится по 1.0 мл трехкратно; вторая доза назначается через 7 дней, а третья через 21 или 28 дней после первой инъекции. Вакцина вводится в верхнюю треть плеча. Учеными установлено, что антитела против бешенства образуются в сыворотке крови всех живых существ.
Вторичная профилактика:
Инактивированная антирабическая вакцина вводится в дозе 1.0 мл на 3, 7, 14 и 28 дни после первой вакцинации. Если установлено, что животное не заражено вирусом бешенства, то начатую серию прививок можно прекращать.

Симптомы и признаки бешенства у человека:
Инкубационный период (время от попадания вируса в организм до появления первых симптомов) у человека зависит от множества факторов: пути заражения, места укуса, величины и глубины раны, возраста, веса человека и пр. Первые симптомы бешенства могут появиться уже спустя 7-10 дней после заражения, либо спустя несколько месяцев (до года).
Наиболее опасными считаются укусы в области головы, шеи, кистей рук. При укусах в эти участки тела вирус бешенства намного быстрее проникает в нервную систему и раньше приводит к появлению симптомов заболевания (меньше, чем через 50 дней после укуса).
Важно понимать, что симптомы бешенства появляются не у всех людей, которых укусило больное животное, а, как правило, у тех, кто не позаботился о срочной профилактике бешенства после контакта с больным животным. Таким образом, даже если у вас был риск заражения, но вы получили курс профилактического лечения, то симптомы бешенства у вас не появятся.
Первые симптомы бешенства, как правило, появляются в области раны от укуса, это онемение кожи или сильный зуд. На фоне этих симптомов могут появляться слабость, головокружение, тошнота, диарея, повышение температуры тела до 37,5С, бессонница.
Через несколько дней температура тела повышается до 40-41С, появляются следующие симптомы бешенства:
Приступы болезненных судорог (подергивания мышц), которые появляются спонтанно, либо в ответ на яркий свет, громкий звук, прикосновение.
Повышенное слюноотделение (слюнотечение)
Затруднения при глотании пищи и проглатывании слюны
Изменения в поведении: чрезмерная возбудимость, агрессия
Спустя несколько часов или дней после появления этих симптомов у человека развиваются параличи (отсутствие сокращений в мышцах). Вскоре, в результате паралича наступает остановка дыхания и сердцебиения. Как правило, человек умирает на 7-14 день после появления первых признаков бешенства.

Травмпункты г.Новосибирска, где можно сделать прививку от бешенства БЕСПЛАТНО:

Детский травмпункт, Дзержинский и Калининский районы
Трикотажная, 31
тел. (383) 279-16-56
Скрытый текст: Показать Часы работы:
с 8.00 до 22.00 ежедневно
зимний период: 8.00-20.00
перерыв с 13.00 до 14.00
a:first');btn.html(btn.html()=='Скрыть'?'Показать':'Скрыть'); var offset=pd.offset().top; if (offset Скрыть

Детский травмпункт, Железнодорожный, Заельцовский, Октябрьский, Центральный, Первомайский, Советский районы
Красный проспект, 3 / Спартака, 7
тел. (383) 347-81-13, тел. приемного отделения (383) 223-06-67
Скрытый текст: Показать Часы работы:
Круглосуточно
a:first');btn.html(btn.html()=='Скрыть'?'Показать':'Скрыть'); var offset=pd.offset().top; if (offset Скрыть

Детский травмпункт, Кировский и Ленинский районы
Сибиряков-Гвардейцев, 36,
тел. (383) 314-46-43, тел. регистратуры поликлиники (383) 314-45-87
Скрытый текст: Показать Часы работы:
с 8.00 до 22.00 ежедневно
зимний период с 8.00 до 20.00
без перерыва на обед
a:first');btn.html(btn.html()=='Скрыть'?'Показать':'Скрыть'); var offset=pd.offset().top; if (offset Скрыть

Травмпункт, Дзержинский район
Дзержинского проспект, 44 - левое крыло
тел. (383) 279-22-11
Скрытый текст: Показать Часы работы:
Круглосуточно
a:first');btn.html(btn.html()=='Скрыть'?'Показать':'Скрыть'); var offset=pd.offset().top; if (offset Скрыть

Травмпункт на ул.Пирогова, 25
!ведется прием взрослых, но экстренно могут принять ребенка и по ситуации либо отправить в детскую травматологию, либо окажут первую помощь на месте!
Пирогова, 25 - 1 этаж
тел. (383) 330-93-18
Скрытый текст: Показать Часы работы:
Круглосуточно
a:first');btn.html(btn.html()=='Скрыть'?'Показать':'Скрыть'); var offset=pd.offset().top; if (offset Скрыть

Травмпункт, Заельцовский район
Залесского, 6 к6 - 1 этаж
тел. (383) 226-36-56 - справочная
(383) 236-73-09
Скрытый текст: Показать Часы работы:
Круглосуточно
a:first');btn.html(btn.html()=='Скрыть'?'Показать':'Скрыть'); var offset=pd.offset().top; if (offset Скрыть

Травмпункт, Калининский район
Александра Невского, 9 - 1 этаж
тел. (383) 276-74-08
Скрытый текст: Показать Часы работы:
Круглосуточно
a:first');btn.html(btn.html()=='Скрыть'?'Показать':'Скрыть'); var offset=pd.offset().top; if (offset Скрыть

Травмпункт, Ленинский район
Пархоменко 2-ой пер. - 1 этаж
тел. (383) 351-62-34
Скрытый текст: Показать Часы работы:
Круглосуточно
a:first');btn.html(btn.html()=='Скрыть'?'Показать':'Скрыть'); var offset=pd.offset().top; if (offset Скрыть

Травмпункт, Октябрьский район
Московская, 89 - 1 этаж
тел. (383) 264-36-81
Скрытый текст: Показать Часы работы:
пн.-пт. с 8.00 до 20.00
перерыв на обед с 13.00 до 14.00
сб. с 9.00 до 15.00
вс. выходной
a:first');btn.html(btn.html()=='Скрыть'?'Показать':'Скрыть'); var offset=pd.offset().top; if (offset Скрыть

Травмпункт, Советский район
!ведется прием взрослых, но экстренно могут принять ребенка и по ситуации либо отправить в детскую травматологию, либо окажут первую помощь на месте!
Мухачева, 5 - 1 этаж
тел. (383) 345-11-43
Скрытый текст: Показать Часы работы:
Круглосуточно
a:first');btn.html(btn.html()=='Скрыть'?'Показать':'Скрыть'); var offset=pd.offset().top; if (offset Скрыть

Травмпункт, Центральный и Железнодорожный районы
Серебренниковская, 42 - 1 этаж
тел. (383) 223-33-96
Скрытый текст: Показать Часы работы:
Круглосуточно
a:first');btn.html(btn.html()=='Скрыть'?'Показать':'Скрыть'); var offset=pd.offset().top; if (offset Скрыть

Платно прививку от бешенства можно поставить:

Авиценна, многопрофильный медицинский центр
!принимают и взрослых и детей!
Димитрова проспект, 7, тел. (383) 363−30−03
Скрытый текст: Показать Часы работы:
Круглосуточно.
Цена: 1100р.

Отзывы и мнения о прививке:

Скрытый текст: Показать

Al-sushka писал(а): Подскажите пожалуста как быть?
Вчера ребенка(3года) лапой поцарапала своя собака, которая седит на цепи. В ветлечебнице сказали наблюдать за собакой 10 дней и если с ней все будет хорошо, то это значит, что бешенством она не больна. Может мне не колоть зря ребенка? Если, не дай Бог, собака окажется больной можно проставить вакцину ребенку через 10 дней после травмы? Это не будет поздно?
И еще один вопрос. Нам в больнице никто не сказал про противостолбнячный укол. Его надо делать?
Очень жду ответа знающих людей!

У меня были аналогичные ситуации, и я много изучала литературу. Абсолютно точно: если собака по прошествии 10 дней здорова - ничего делать не надо. Срочность в проведении прививок возникает только в тех случаях, когда были сильные покусы. При слабом покусе или царапине, тем более если собака своя и вы за ней наблюдаете, можно ждать совершенно спокойно.
Дело в том, что скорость развития заболевания (в тех случаях, если животное реально заражено бешенством, не дай Бог никому. ) напрямую зависит от массивности травмы и от удаленности части тела от головного мозга. В частности, при легком укусе в руку или ногу (что на практике встречается чаще всего) инкубационный период длится несколько месяцев, и на протяжении почти всего этого периода вакцинация будет эффективной.
Но при сильных укусах, особенно в лицо или голову, вакцину следует вводить срочно, буквально в тот же день, независимо от того, что это была за собака; но после 10 дней, если животное осталось здоровым, можно курс прививок прервать. (Хотя я не знаю, зачем прерывать? Ведь это защита на несколько ближайших лет вперед. Правда, у кого-то может быть негативная реакция на вакцину, иногда такое бывает)

По поводу столбняка. Опасность развития заболевания (даже при реальном внесении возбудителя) существует только при глубоких ранах, т.к. возбудитель столбняка развивается в анаэробных условиях и при контакте с воздухом гибнет. Лично мне однажды врач-травматолог твердо заявил: "При ссадинах и царапинах противостолбнячная вакцинация не делается".
Другое дело, если напоролись на гвоздь или порезались стеклом, или при серьезном укусе животного - тогда делать противостолбнячную нужно.

Добавлено спустя 18 минут 33 секунды:

Кстати, всем важно знать следующее. И вирус бешенства, и столбнячная палочка боятся и обычного мытья мыльной пеной, и йодной настойки, и других антисептиков. Если рана обработана надлежащим образом, то риск заболевания резко снижается. По крайней мере в отношении столбняка если рана поверхностная и хорошо обработана - это 100% защита. Ну, и потом, если ребенку вовремя делались плановые прививки от столбняка, то этой напасти можно вообще не бояться. И взрослым тоже не мешало бы делать такие прививки раз в 5 лет, если живете или часто бываете в сельской местности. Столбняк водится там, где есть земля и с/х животные.

отработка принята в июне 2014
________________________________________
Здравствуйте!Очень срочно нужна консультация сведущих в этом вопросе людей, а то в наших травмпунктах просто ставят прививку, не заботясь о последствиях, как я не потылась найти рабиолога и проконсультироваться, не вышло. дело в том, что я дважды уже проходила курс антирабической вакцинации после контактов с городскими, но неизвестными и пропавшими из виду животными. Первый раз в 2001, еще раз в 2003году. Курс из 6 прививок в течении 3 месяцев, без госпитализации и иммуноглобуллина.
И вот вчера опять случайно пытаясь убрать ручки ребенка от бродячей собаки, была облизана(палец на руке), руку смогла вымыть только спустя час, да и то обычной водой и мылом. Неужели опять надо прививаться?Говорят, что эта вакцина совсем не безопасна, то есть, ее применение не проходит бесследно, в первую очередь существенно снижая иммунитет. К тому же именно сейчас традиционное осеннее проблемы с печенкой и желчным(хроник), анализы плохие, а в инструкции сказано, что при обострении хронических болезней эту прививку ставить нельзя. Так что же делать? Медлить опасно. Я хорошо знаю животных, собака совершенно не проявляла агрессии, была дружелюбна, НО ни один врач не даст гарантии, что она не больна, к тому же найти ее не представляется возможным. Собственно вопрос вот в чем-насколько большой урон нанесет моему здоровью сейчас эта прививка(теоретически, конечно). Что вообще делать? Может, у меня сохранились антитела к этому вирусу, после стольких-то прививок? Я растеряна. Буду очень благодарна за ответы.

Во-первых, я не рабиолог, во-вторых, не могу общаться с Вами лично. В связи с этим я считаю, что Вам необходимо проконсультироваться у врача, который сможет осмотреть Вас и дать необходимые рекомендации. Нижеследующий текст я привожу для справки и не рекомендую на его основании принимать какие-либо самостоятельные решения, не посоветовавшись с врачом-специалистом.

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравооохранения (WHO) "Current WHO guide for rabies pre- and post-exposure treatment in humans" от ноября 2002 г. (http://www.who.int/rabies/en/WHO_guide_rabies_pre_post_exp_treat_humans.pdf ,стр. 7) облизывание животным интактной кожи (то есть кожи без царапин или ран) относится к 1-й категории экспозиции к вирусу бешенства. В таком случае считается, что экспозиции к вирусу бешенства не произошло, следовательно необходимости в проведении профилактики нет: "Category I: Touching, feeding of animals or licks on intact skin - no exposure therefore no treatment if history reliable".

В случае, если произошло облизывание неинтактной кожи (с царапинами, порезами, ранами), то это 2-я степень экспозиции к вирусу бешенства. В таком случае необходимо использовать вакцину без иммуноглобулина: "Category II: Minor scratches or abrasions without bleeding or licks on broken skin and nibbling of uncovered skin - use vaccine alone".

Тем лицам, которые ранее прививались против бешенства вакцинами, удовлетворяющими требованиям WHO, в случае необходимости использования вакцины, следует внутримышечно ввести одну стандартную дозу вакцины, а через 3 дня - еще одну стандартную дозу вакцины. Введение иммуноглобулина не проводится (те же рекомендации, стр. 22).

Извините, сразу не отвечу, иду к участковому, когда освобожусь - не знаю.

Всем добра! Пусть не встречаются на вашем пути идиоты с малахольными собаками!

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

Темы без ответов
Активные темы
Поиск

Прививки против бешенства

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

У Т В Е Р Ж Д А Ю
Главный государственный санитарный врач
Российской Федерации.

Г. Г. Онищенко
12.03.2003 г.

ИНСТРУКЦИЯ*
по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина

Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный и очищенный методами: ультрафильтрации с последующей очисткой через пористые кремнеземы; ультрацентрифугирования или ионообменной хроматографии. Стабилизаторы - желатоза и сахароза. Пористая масса белого цвета, гигроскопична. После растворения - слегка опалесцирующая бесцветная жидкость.

Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 Международных Единиц (МЕ).

Иммунологические свойства. Вакцина индуцирует выработку иммунитета против бешенства.

Назначение: лечебно-профилактическая или профилактическая иммунизация людей.

Способ применения. Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1,0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет - в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности или неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.

Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. После курса иммунотерапии выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса прививок, поствакцинальных реакций.

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введения антирабической вакцины (КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ).

Местная обработка повреждений

Местная обработка ран, царапин и ссадин чрезвычайно важна, и ее необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения:

раневую поверхность обильно промывают водой с мылом (или детергентом), а края раны обрабатывают 70 % спиртом или 5 % настойкой йода. При наличии показаний к применению антирабического иммуноглобулина, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ) .

По возможности следует избегать наложения швов на рану. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

- при обширных ранах - несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;

- по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);

- прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

После местной обработки повреждений немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.

Показания. Контакт и укусы людей бешенными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными.

Схема лечебно-профилактической иммунизации. Подробная схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлены в конце инструкции.

Если, согласно данной инструкции (пункт 3), будет проводиться комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином (АИГ) и антирабической вакциной (КОКАВ), то оба препарата вводятся одновременно (сначала вводится АИГ, затем КОКАВ; в разные места).

Антирабический иммуноглобулин (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешенным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (см. Схему лечебно-профилактической иммунизации), но не позднее 3 суток после контакта. АИГ не применяется после введения антирабической вакцины (КОКАВ).

Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МЕ на 1 кг массы тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МЕ на 1 кг массы тела.

Как можно большая часть рассчитанной дозы АИГ должна быть инфильтрирована в ткани вокруг ран и в глубине ран. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю

дозу АИГ в ткани вокруг ран, то остаток АИГ вводят внутримышечно (мышцы ягодицы, верхняя часть бедра, плеча). Локализация введения иммуноглобулина должна отличаться от места введения вакцины.

Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку (см. "Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки лошади, жидкого").

Показания. С профилактической целью иммунизируют лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринаров, охотников, лесников, работников боен, таксидермистов; лиц, работающих с "уличным" вирусом бешенства.

Схема профилактической иммунизации

иммунизация
Три инъекции в 0, 7 и 30 день

через 1 год
Одна инъекция,

через каждые 3 года
Одна инъекция,

Противопоказания для профилактической иммунизации

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).

2. Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).

3. Аллергические реакции на антибиотики.

Реакция на введение антирабических препаратов

1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств.

В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.

2. После введения антирабического иммуноглобулина из сыворотки лошади могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день. В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного от 0,3 до 1,0 мл адреналина (1:1000) или 0,2-1,0 мл эфедрина 5 %. При появлении симптомов сывороточной болезни рекомедуется парентеральное введение антигистаминных лекарственных средств, кортикостероидов , препаратов кальция.

Вакцину выпускают в комплекте: 1 ампула вакцины по 1,0 мл (1 доза) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) по 1,0 мл. В упаковке содержится 5 комплектов (5 ампул с вакциной и 5 ампул с растворителем).

Иммуноглобулин из лошадиной сыворотки выпускают в ампулах по 5,0 или 10,0 мл; разведенный 1:100 - по 1,0 мл в ампуле. Выпускают в комплекте: 1 ампула иммуноглобулина и 1 ампула иммуноглобулина, разведенного 1:100. В упаковке содержится 5 комплектов.

Срок годности, условия хранения и транспортирования

Срок годности вакцины - 1,5 года; срок годности иммуноглобулина - 2 года. Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8° С в соответствии с Санитарными правилами СП 3.3.2.028-95. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25° С в течение не более 2-х суток.

В случае осложнений или заболевания человека гидрофобией после полного курса прививок или во время его проведения следует немедленно сообщить в местный орган управления здравоохранением, в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича Минздрава России [ 119002, Москва, Сивцев Вражек пер., 41; тел. (8-095) 241-39-22 ] и в организацию, изготовившую вакцину или иммуноглобулин. Применение серии вакцины задерживают. Образцы вакцины и АИГ направляют в ГИСК им. Л. А. Тарасевича.

В случае смерти прививавшегося человека обязательно провести патологоанатомическое вскрытие и лабораторно-диагностическое исследование. Для этого кусочки мозга (аммонов рог, ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий) умершего человека, извлеченные с соблюдением правил асептики, помещают в стерильный герметически закрытый сосуд, заполненный 50 % водным раствором глицерина, охлаждают до минус 20° С и затем в емкости со льдом срочно направляют в соответствующую диагностическую лабораторию.

Схема лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)

повреждения
Характер контакта *
Данные о животном
Лечение

1.
Нет повреждений и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта
Больное бешенством
Не назначается

2.
Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными
Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции).

Во всех других случаях, когда невозможно наб-людение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.) лечение продолжить по указанной схеме
Начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 мл

в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день

3.
Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами
В случаях, когда имеется возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 суток остается здоровым, лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции).

Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным лечение продолжить по указанной схеме
Начать комбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ (см. Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ ),стр.2)

в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день

* Под контактом подразумеваются укушенные раны, царапины, ссадины и места ослюнения.

1. Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме АИГ).

2. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1,0 мл в 0, 3, 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то - в соответствии с приведенной "Схемой лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)".

3. Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения.

4. Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.

* Взамен инструкции, утвержденной Минздравом России 22.10.1998 г.

Читайте также: