Кто родил с цитомегаловирус

Женщины, планирующие беременность, интересуются вопросом о том, какова вероятность родить здорового ребенка, если у будущей мамочки цитомегаловирус. Инфицирование плода в этот период жизни может привести не только к тяжелому заболеванию, но и к смерти не рожденного малыша еще в утробе матери. Именно такая опасность и возникает при цитомегаловирусе, поэтому важно владеть всей информацией, которая касается такой болезни.

Что за болезнь?

Цитомегаловирусная инфекция — это заболевание, которое возникает вследствие влияния на клетки человеческого организма специфического вируса.

Этот вирус относится к семейству вирусов герпеса, найти его можно в биологических жидкостях организма: крови, сперме, моче, слюне. Первоначально вирус фиксируется в слюнных железах, где он размножается, а после чего с кровью попадает в какой-либо орган или ткань. Для взрослых людей с хорошим иммунитетом большой опасности нет, сложнее при иммунодефиците и при беременности.

Пути заражения

Заразиться можно такими путями:

через кровь;
при переливании крови;
через слюну;
через материнское молоко;
вертикальным путем — от матери к ребенку при беременности;
половым путем;
бытовым путем;

Вирус активизируется на фоне снижения иммунной защиты.

Чаще всего вирус себя не проявляет. Активация происходит вследствие снижения иммунитета, переохлаждения, стрессов. Специфической симптоматики не существует, потому что этот возбудитель может действовать в любом органе или части тела. Важно отметить, что передача вируса происходит именно от человека с активной формой. Самую большую опасность цитомегаловирус представляет для беременных женщин, поскольку способен привести к развитию аномалий плода или к прерыванию беременности.

Согласно статистическим данным этим вирусом заражены 10—15% подростков, 40% взрослых. Создает проблему еще и то, что идентифицировать этого возбудителя не так и просто потому что инкубационный период составляет около 60 дней. Кроме этого, цитомегаловирус кроется под масками таких заболеваний, как ОРЗ, пневмония, артрит.

Планирование беременности при ЦМВ

Сказать, что обезопасить себя и не рожденного ребенка от цитомегаловируса важно, это ничего не сказать. Именно для этого и существует анализ на TORCH-инфекции, который включает в себя выявление таких заболеваний, как токсоплазмоз, краснуха, вирус герпеса и цитомегаловируса. Эти анализы необязательны, но рекомендуются при планировании ребенка. С помощью такой несложной процедуры определяются возможные риски и осложнения.

Можно ли родить здорового ребенка при ЦМВ?

Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя. Все зависит только от самой женщины и ее готовности лечиться, чтобы родить здорового ребенка. Существует две формы этой инфекции — острая и хроническая. Хроническое течение означает то, что в организме матери уже есть антитела к вирусу и они способны противостоять прохождению инфекции через плаценту к плоду и вероятность заболевания ребенка составляет 1%.

При острой форме женщине необходимо сначала пройти курс лечения, а уже потом планировать беременность, потому что именно такое течение приведет к инфицированию плода. Если же заражение происходит во время развития ребенка, то беременность будет продолжаться, но впоследствии могут развиться аномалии и различные заболевания, что зависит от срока, иммунитета и других факторов.

Особенности ведения беременности и родов

Немаловажно то, что инфицирование ребенка может произойти во время родов, а именно вследствие заглатывания слизи из шейки матки или влагалищных выделений, где находится вирус. Не стоит забывать, что возбудитель может передаваться через грудное молоко. Именно поэтому, если ребенок не заразился при внутриутробном периоде, он будет находиться на искусственном вскармливании. После родов необходимо подтвердить врожденную ЦМВ-инфекцию в течение 14 дней.

Безошибочно можно сказать, что здоровье ребенка находится в руках его матери, и соблюдая элементарные правила профилактики цитомегаловирусной инфекции, можно значительно снизить риск развития данного заболевания. Рациональное питание, достаточный прием витаминов укрепляют иммунную систему и способствуют противостоянию инфекции.

Инфицирование цитомегаловирусом здорового ребенка даже в раннем возрасте не угрожает серьезными последствиями. Для малышей характерно легкое бессистемное течение болезни. Цитомегаловирус у детей создает устойчивый иммунитет к этому заболеванию в дальнейшем.

Осложнения ЦМВ-инфекции случаются у детей до 5 лет, ослабленных малышей, страдающих рядом хронических заболеваний. Особенно опасно заражение для тех, кто заражен иммунодефицитом.

Причины заражения↑

Если малыш хандрит, его состояние напоминает простуду, но на коже появилась сыпь, родителям стоит задуматься, что это означает. Инфекция может пройти без осложнений, но этот процесс надо контролировать в тесном взаимодействии со своим педиатром.

Симптомы заболевания↑

У крепких, здоровых малышей цитомегаловирусная инфекция в 90% случаев протекает бессимптомно. В оставшихся 10% симптомы и лечение похожи на заражение мононуклеозом. Требуется точная диагностика, если:

болит горло;
повышена температура;
болит голова;
начался насморк;
на коже появились высыпания;
пропал аппетит;
ребенок ослаблен, не играет, ни к чему не проявляет интереса.

В серьезных случаях начинается слабое кровотечение из пупка. Появляются симптомы, характерные для желтухи, в кале есть вкрапления крови. При таких тревожных признаках ребенка надо срочно показать врачу. Цитомегаловирус у детей может привести к отставанию в развитии, неврологическим нарушениям, ухудшению зрения.

Формы цитомегаловирусной инфекции у детей↑

У детей раннего младенческого возраста и дошкольников развивается первичная инфекция. Она не требует неотложной госпитализации. Допустимо симптоматическое лечение. Через 1-2 недели организм преодолевает болезнь. За этот срок антитела у детей образуются естественным образом. Инфекция может быть:

У ребенка с ослабленным иммунитетом вероятны осложнения. Рецидивы инфекции могут привести к бронхиту, пневмонии, ретиниту. При отсутствии лечения вероятны болезни почек, надпочечников, печени или селезенки. Воспаляются лимфатические узлы, инфекция может затронуть ЖКТ, вызвать развитие энцефалита.

В отдельных случаях развивается рецидивирующая форма врожденной цитомегаловирусной инфекции. Иногда она протекает бессимптомно, поэтому так важны регулярные профилактические осмотры и клинические лабораторные исследования анализов ребенка до года.

Осторожно - возможны осложнения↑

Осложнения цитомегаловируса встречаются и у новорожденных детей и у ребят старшего возраста. Как правило, они становятся следствием ослабления иммунитета или накладываются на другие, чаще всего хронические, заболевания. Осложнения принимают форму:

пневмонии (требует интенсивного лечения);
энцефалита (судороги, ухудшение слуха, сонливость);
хориоретинита (нарушение способности концентрировать взгляд, чреватое потерей зрения).

В серьезных случаях осложнения цитомегаловирусной инфекции могут привести к летальному исходу.

Диагностика↑

При подозрении на инфекцию врач назначает ряд анализов. Применяют три способа диагностики:

иммуноферментный анализ — обнаружение антител;
культуральный метод;
полимеразная реакция — выявляет ДНК вируса в крови.

При появлении любых тревожных признаков необходимо показать ребенка врачу и точно соблюдать рекомендации по лечению и снятию симптомов болезни. По международной классификации цитомегаловирусная болезнь имеет код МКБ: B25. В соответствии с этим кодом терапевтом назначаются противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Лечение↑

Лечение антибиотиками требуют только случаи осложненного протекания инфекции. При легкой форме достаточно симптоматического лечения. Температуру снимают только в случае, когда она держится выше критических величин (они различаются по возрастам). Препараты интерферона назначают только пациентам старше 5 лет.

Для младенцев разработан ряд препаратов с более щадящим механизмом воздействия. Это лекарства на основе иммуноглобулина человека:

С особой осторожностью назначают:

При легкой форме заболевания хорошо помогает фитотерапия. Используют средства, укрепляющие иммунитет ребенка. Это могут быть отвары или чаи на основе тимьяна, тысячелистника, череды. Дети охотно пьют настои душицы, шиповника или малины. Для облегчения боли в горле используют отвар из семян льна, препараты корня солодки, алтея, фиалки, девясила, сабельника.

Профилактика↑

Основные мероприятия по профилактике заражения цитомегаловирусом проводят во время беременности. Они показаны при высоком риске заражения будущей матери и плода. Для младенцев первого года жизни защитой от инфекции является прием иммуноглобулинов кормящей мамой. Вместе с молоком они попадают в кровь ребенка.

Если малыш болеет, на время обострения заболевания необходимо ограничивать его контакты с другими детьми. Важно тщательно следить за тем, чтобы никто не пользовался его посудой, одеждой, игрушками. Особенно важно контролировать контакты детей с ослабленным иммунитетом.

Для здоровых детей в качестве профилактики необходимы прогулки, закаливание, активный образ жизни, полезны в питании фрукты, овощи, витамины.

Практикующий врач, специальность - врач-дерматолог. Зкончила Казанский государственный медицинский университет. (подробнее)

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

Что надо знать о ЦМВ инфекции.
ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

Цитомегаловирус – представитель семейства герпесвирусов,которое включает вирусы простого герпеса,вируса ветряной оспы и вирус Эпштейна-Бара (возбудителя инфекционного мононуклеоза).Вирус цитомегаловируса широко распространен во всем мире во всех социально-экономических группах,но более часто встречается в развивающихся странах в областях с низким уровнем социально-экономического развития.
Вирус обнаруживают в различных биологических жидкостях организма человека,включая мочу,слюну,грудное молоко,кровь,слезы,сперму и влагалищное отделяемое.
Однажды попав в организм вирус в большинстве случаев остается там на всю жизнь.
Наиболее часто инфицрование вирусом никак не проявляется.
Цитомегаловирус может вызвать смерть и заболевание у плода и новорожденных,заболевания у людей с ослабленной иммунной системой (у людей подвергшихся трансплантации(пересадки) органов,больных СПИДом и онкологических больных)

Около 80% взрослого населения моложе 40 лет инфицированы вирусом цитомегалии.
Приблизительно 1из 150 детей рождается с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.
Приблизительно 1 из 750 детей рождается с заболеваниям,связанными с инфицированием цитомегаловирусом.

ПЕРЕДАЧА И УСЛОВИЯ ЗАРАЖЕНИЯ

Передача цитомегаловируса происходит от человека к человеку через контакт с инфицированной биологической жидкостью (моча, слюна (слюна), грудное молоко, кровь, слезы, сперма, и влагалищое отделяемое) но вероятность инфицирования при однократном случайном контакте ничтожна мала.
Приблизительно от 1% до 4 % беременных женщин инфицируются цитомегаловирусом во время беременности,у одной трети из них происхождит внутриутробное заражение плода.
Никакие меры не могут полностью исключить риск внутриутробного заражения,но простые правила (о них ниже) могут существенно снизить его риск.

СИМПТОМЫ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Большинство здоровых детей и взрослых,инфицированных ЦМВ не имеют никаких симптомов инфекции и даже не подозревают что они заражены.
Симптомы могут проявлятся в виде повышения температуры,усталости,воспаления глотки,увелечением небных миндалин,но эти симптомы присущи и многим другим инфекционным болезням, поэтому большинство людей не может вспомнить, когда они заразились цитомегаловирусом.

У большинства новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией никогда не развиваются симптомы ЦМВ,у некоторых отмечаются так называемые временные проявления,которые со временем бесследно исчезают,а у незначительного количества признаки врожденной ЦМВ выражены и остаются на всю жизнь.

Временные симптомы ЦМВ у новорожденных:

1. Поражение печени
2. Поражение селезенки
3. Желтуха (кожа и слизистая глаз)
4. Пятнистая сыпь на коже (синюшно-фиолетового цвета)
5. Поражение легких
6. Низкий вес

Постоянные симптомы ЦМВ у новрожденных

1. Потеря слуха
2. Потеря зрения
3. Умственная отсталость
4. Маленькая голова
5. Нарушение координации
6. Смерть

У некоторых детей постоянные признаки ЦМВ не проявляются сразу после рождения,а возникают через несколько месяцев и даже лет.Наиболее часто это потеря слуха и зрения.
Поэтому важно знать произошло ли инфицирование новорожденного цитомегаловирусом для того чтобы в первые месяцы и годы его жизни проводить регулярное исследование его слуха и зрения.

ЦМВ и беременность.
ДИАГНОСТИКА ЦМВ У БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ

В настоящее время в мире не рекомендуется проверка всех беременных женщин на наличие ЦМВ (в России по приказу№50 она обязательна). Исследование может помочь вам узнать заражались ли вы когда - нибудь эти вирусом. Исследование на так называемые антитела IgG покажет,выработались ли в вашем организме антитела против цитомегаловируса.Если вы беременная и имеете положительные антитела IgG против цитомегаловируса то шанс передачи вируса от вас плоду является ничтожным малым,если вы не заразились ЦМВ за предшествующие беременности несколько месяцев.Другие исследования - на антитела IgM и авидные IgG могут помочь определить давность заражения вирусом.

Если у беременной не выявлены антитела IgG против цитомегаловируса и нет других видов антител (IgM и авидных IgG) то ребенок имеет высокий шанс заразиться во время беременности, если произойдет инфицирование матери. Поэтому беременные с отсутствием (отрицательными результатами) антител против цитомегаловируса должны проявлять осторожность при контакте с маленькими детьми,так как у них часто (до 40%) обнаруживают цитомегаловирус в слюне и моче. Самые простые правила – не целовать детей в губы и после контакта с ними тщательно вымыть руки.

Если наблюдающий беременную врач решит,что она заразилась цитомегаловирусом во время беременности,это совсем не означает,что будущий ребенок будет заражен.В этих случаях возможно проведение более тщательных обследований (амниоцентез) для того, чтобы узнать заражен ли плод или нет.В подавляющем большинстве случаев дети, рожденные с ЦМВ, развиваются обычно.По этим причинам исследование на ЦМВ как обязательное не рекомендуется.

Исследование на ЦМВ при планировании беременности

Если вы планируете беременность,то исследование на ЦМВ поможет вам в оценить насколько надо быть осторожной во время беременности в отношении ЦМВ.
Если у вас положительный тест на IgG,то вы будете знать,что есть ничтожный шанс внутриутробной цитомегаловирусной инфекции,если тест на IgG отрицательный,то тщательно следуйте изложенным в этой статье рекомендациям.

Если вы узнали,что инфицированы ЦМВ впервые в течении вашей беременности, вы должны удостовериться инфицирован ли ребенок после родов. Диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции новорожденному ставиться в том случае, когда у него из мочи,крови,слюны непосредственно выделен цитомегаловирус (методом ПЦР или культуральным методом) в течении 3 недель после рождения. Исследование на антитела (IgM,IgG) для постановки диагноза не применяется. Наиболее часто дети,инфицированные во время беременности развиваются как нормальные дети, но в течении первых лет жизни вы должны регулярно проверять его зрение и слух.

В настоящее время нет никаких лекарств и вакцин способных предотвратить внутриутробное заражение плода цитомегаловирусом.
Есть данные,что применение препарата ганцикловир может предотвратить потерю слуха у детей с врожденным ЦМВ, но этот препарат имеет серьезные побочные действия и должен назначаться при угрожающих жизни состояниях.

ЦМВ и беременность.
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

--Как я могу узнать,заражалась ли я когда нибудь ЦМВ ?

Исследование на атитела IgG в случае положительного результата может определить что вы заражались когда нибудь цитомегаловирусной инфекцией,но оно не покажет инфицированы вы в течении беременности и не определит заражен ли ЦМВ плод.
При отрицательных результатах исследования на антитела IgG против цитомегаловируса вы должны проявлять осторожность для предотвращения инфицированием ЦМВ во время беременности.

--Как я могу узнать,инфицирована ли я ЦМВ во время беременности ?

Об этом можно узнать,проводя исследование на антитела IgG через определенный промежуток времени.Если первое обследование показало отрицательный результат,а второе положительный то вы инфицировались вирусом во время беременности.Есть исследование,которое может определить заражение во время беременности с помощью однократного обследование (определение авидных IgG).Другим способом является определение антител IgM, которые существуют в крови в течении 30-60 дней после первичного заражения вирусом,а затем исчезают.Исследование необходимо проводить совместно с определением антител IgG/

--Как я могу узнать инфицирован ли плод ?

Так как в настоящее время нет никаких эффективных препаратов для лечения инфицированных ЦМВ беременных женщин ,то нет никакого смысла проводить исследования для определения заражен ли плод.Обследования иногда проводятся у беременных женщин с первичным заражением ЦМВ во время беременности,так как они с высоким риском (33 %) могут передать вирус плоду .Исследование амниотической жидкости или крови эмбриона совместно с ультразвуковым обследованием часто может выявить заражен ли плод ЦМВ или нет.Однако эти обследования опасны и не всегда точны.

--Как я могу узнать, имеет ли новорожденный врожденную цитомегаловирусную инфекцию?

Диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции новорожденному ставиться в том случая когда у него из мочи,крови,слюны непосредственно выделен цитомегаловирус (методами ПЦР или культуральным методом) в течении 3 недель после рождения. Исследование на антитела (IgM,IgG) для постановки диагноза не применяется.
Если вашему ребенку установлен диагноз врожденной ЦМВ вы регулярно должны проводить обследование его слуха и зрения,но в большинстве случае дети с врожденным ЦМВ развиваются нормально.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция не может быть установлена и в том случае,если исследование на непосредственное определение цитомегаловируса проводилось у новорожденного позже чем через 3 недели после рождения.

--Должна ли я проверятся на ЦМВ,если я планирую беременность ?

--Как можно предотвратить заражение цитомегаловирусом во время беременности?

Наибольшая вероятность заражения во время беременности имеется у женщин с отрицательными результатами на тест с IgG (серонегативных).Никакие меры не могут полностью исключить риск заражения,но соблюдение этих правил уменьшит вероятность инфицирования ЦМВ.

1.Тщательно мойте руки с мылом в течении 15-20 минут,особенно после смены подгузников (памперсов) у грудных детей
2.Никогда не целуйте детей младше 5 лет в губы
3.Выделите для себя и маленьких детей отдельную посуду и столовые приборы
4.Если вы работаете в детских учреждениях (яслях,дет.садах) на время беременности возьмите отпуск или резко ограничьте контакты с детьми.

--Если у меня есть уже ребенок с врожденным ЦМВ,мой следующий ребенок будет также инфицирован?

Почти все женщины,которые имеют одного ребенка с врожденным ЦМВ защищены от цитомегаловирусной инфекции так как у них уже сформировался иммунитет к ЦМВ.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМФ) относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции принадлежит к семейству герпеса. Попадая в организм человека, вирус размножается внутри клетки и значительно увеличивает её в размерах. Результатом размножения цитомегаловируса может стать инфицирование любых тканей и внутренних органов. Особенно чувствительны к цитомегаловирусу плод во время беременности, новорожденные дети и дети первых 3-5 лет жизни.

Цитомегаловирус у детей – причины

Цитомегаловирус у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери - носительницы вируса через плаценту еще во внутриутробном периоде. Если женщина впервые подхватит цитомегаловирус во время беременности, то инфекция через плаценту может попасть в организм ребенка. Врожденный цитомегаловирус в большинстве случаев не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, но имеет наиболее выраженные осложнения впоследствии (тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи). Степень этого проявления зависит от сроков заражения плода во время беременности.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция. Заражение ребенка также может происходить непосредственно в процессе родов при прохождении плодом через инфицированные родовые пути матери или в первые дни жизни при контакте с инфицированной мамой или медицинским персоналом. Также новорожденный может быть инфицирован через грудное молоко. При приобретенной цитомегалии, в отличие от врожденной, распространение инфекции происходит крайне редко.

У детей дошкольного и школьного возраста цитомегаловирус попадает в организм при бытовом контакте или воздушно-капельным путем, когда в небольшом пространстве он от одного вирусоносителя или больного ребенка попадает в организм других детей. Заразиться цитомегаловирусом можно с первых дней жизни и инфицирование резко возрастает с возрастом. Вирус может длительно жить и размножаться в лейкоцитах и других клетках иммунной системы человека и вызывать хроническое носительство.

Цитомегаловирус у детей – симптомы

Обычно цитомегаловирусная инфекция у детей протекает легко и скрыто (бессимптомно) и никак себя не проявляет. И только один из десяти случаев инфекции будет иметь клиническое проявления, особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому симптомы ЦМВ зависят не только от состояния иммунной системы ребенка, но и от его возраста, наличия иммунитета против цитомегаловируса, наличия сопутствующих заболеваний ребенка.

Наиболее часто цитомегаловирус у детей проявляется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Из-за отсутствия специфичных симптомов у цитомегаловируса поставить диагноз только на основе клинических проявлений невозможно.

Для выявления возбудителя и специфического иммунного ответа применяют лабораторные методы. Диагноз цитомегаломирусная инфекция подтверждается путем нахождения в крови и тканях непосредственно самого вируса, а также обнаружение антител к вирусу в крови. У заболевших цитомегаловирус обнаруживается в осадках мочи, слюны, мокроте.

Антитела к цитомегаловирусу

Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм человека. Именно антитела борются с вирусной инфекцией, не давая цитомегаловирусу развиваться, и заставляя болезнь протекать бессимптомно. Существует несколько классов антител - IgG, IgM, IgA и др, каждый из которых отвечает за определенные функции иммунной системы. Однако для диагностики цитомегаловирусной инфекции по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам IgM и IgG.

Антитела к цитомегаловирусу - IgG и IgM выявляются при лабораторном анализе крови.

Наличие антител IgM обычно появляются в крови первыми и свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной (скрытой) инфекции. Однако повышение антител класса IgM может не выявляться в течение первых 4 недель после начала заболевания. В то же время до года после выздоровления титры могут оставаться высокими. В связи с этим однократное определение уровня антител IgM бесполезно при оценке остроты инфекции. Важно наблюдать за изменением уровня антител IgM (нарастание их уровня или снижение).

Через одну-две недели с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются антитела IgG. Эти иммуноглобулины помогают врачу установить, был ли ребенок в прошлом инфицирован цитомегаловирусом, а также анализ крови на данные антитела сдается для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. Антитела IgG при первичном заражении возрастают в первые недели и затем могут оставаться высоким годами. Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших могут сохраняться до 10 лет, поэтому частота выявления антител класса IgG может достигать 100 % среди различных групп населения.

Однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной, так как цитомегаловирус всегда присутствует в организме вирусоносителя, как и антитела к нему.

Антитела к цитомегаловирусу – IgG положительный

Если иммуноглобулины класса IgG выявляются в качестве единственного маркера, то это свидетельствует или об инфицировании цитомегаловирусом или на наличие иммунитета к этой инфекции. Обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG у детей первого полугодия жизни при отсутствии других маркеров этой инфекции указывает на их материнское происхождение.

Одновременное выявление в сыворотке крови детей специфических антител классов IgM и IgG указывает на заболевание цитомегаловирусом.

Интерпретации соотношения антител IgG и IgM:

IgG	IgM	Интерпретация
отрицательный	отрицательный	нет иммунитета к вирусу, есть вероятность заражения
отрицательный	положительный	начало болезни, заражение было недавно
положительный	положительный	острая стадия заболевания
положительный	отрицательный	организм выработал иммунитет

Если антитела к цитомегаловирусу не выявлены, то делается вывод о том, что человек ранее не был инфицирован цитомегаловирусом и может быть особенно восприимчив к первичной инфекции. Однако наличие Anti-IgG к цитомегаловирусу не означает защиты от инфицирования этим вирусом в будущем. Устойчивого иммунитета к цитомегаловирусу (ЦМВ) не вырабатывается.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда ребенок впервые заражается цитомегаловирусом, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Лечение цитомегаловируса у детей

Специфического противовирусного лечения при цитомегаловирусной инфекции не существует. Вылечить цитомегаловирус невозможно, лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление защитных функций организма. Детям настоятельно рекомендуется вести правильное и полноценное питание, витаминотерапия. После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Детей следует оградить на несколько недель от вакцинации, а дошколят и школьников еще и от занятия физкультурой.

Для лечения детей первого года жизни с острой цитомегаловирусной инфекцией применяют противовирусные препараты, например Виферон-1, которые не уничтожают возбудителя инфекции, но подавляют его активность.

Курс лечения требуется в обязательном порядке при таких состояниях, как желтуха, гепатит, расстройства слуховых и зрительных органов, пневмония. Лечение, как правило, предполагает использование противовирусных препаратов в сочетании с иммуноглобулинами. Длительность приема, как и дозировка, определяются исходя из индивидуальных особенностей и состояния ребенка.

Оценить эффективность лечения цитомегаловируса очень трудно, так как антитела IgG сохраняются в крови пожизненно.

Существует несколько путей инфицирования человека Цитомегаловирусом (ЦМВ). Один из них, внутриутробное заражение плода от матери.

Примерно 1 из 150 детей рождается с врожденной ЦМВ-инфекции. Большинство инфицированных цитомегаловирусом до рождения младенцев(90 из 100), выглядят абсолютно здоровыми после рождения и инфекция у них ни как не проявляется. Серьезные проблемы со здоровьем вследствие врожденной ЦМВ-инфекции могут появиться в течение двух или более лет после рождения, примерно у 1 из 750 детей. У 80 из 100 детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией болезнь вообще не проявляется. Инфицирование после рождения, как правило, не связано с серьезными проблемами для здоровья.

Женщины детородного возраста в 30-50% не являются носителями цитомегаловируса и никогда не были инфицированы. К 40 годам 50-80% женщин инфицированы цитомегаловирусом. До 4 женщин из 100 получают Цитомегаловирус во время беременности, 33 женщины из 100 получивших вирус во время беременности передадут этот вирус плоду (это не значит, что все они родятся с врожденным ЦМВ), и только 1 из 100 передаст вирус плоду, если женщина была инфицирована ЦМВ до беременности. Такая закономерность связана с тем, что у женщин зараженных задолго до наступления беременности возникает иммунитет и выработанные антитела- иммуноглобулины передаются так же и плоду, течение у них ЦМВ инфекции латентное, не такое бурное как у вновь инфицированных беременных. Во время беременности иммунитет женщины изменяется и становится более восприимчивым к внешней инфекции. Основные пути получения Цитомегаловируса во время беременности это половой и контактный от маленьких детей инфицированных ЦМВ. Как показано на рисунке выше, на каждые 1000 женщин, родивших живого ребенка, около 400 не имели ЦМВ-инфекции, прежде чем забеременеть. Из этих 400 женщин, около 7 будут инфицированы во время беременности. Из этих 7 инфицированных женщин, около 2 передадут плоду ЦМВ. Из 600 женщин, у которых ЦМВ-инфекции была до беременности, около 2 будут иметь детей с ЦМВ-инфекцией. В целом, из 1000 живорожденных, около 8 младенцев (менее 1%) будет иметь врожденную ЦМВ-инфекцию, из которых 1-2 (0,1%) будут иметь постоянные проблемы.

Следует отметить, что ЦМВ не является наследственным, генетическим заболеванием. Так же следует различать врожденную инфекцию- полученную внутриутробно, и, приобретенную инфекцию, полученную во время родов или после рождения- здесь ситуация по клиническим проявлениям несколько другая.

Что может указать на наличие цитомегаловируса у новорожденного: преждевременные роды и низкий вес ребенка, малый размер головы, признаки поражения печени - гепатит, признаки поражения легких- пневмония, увеличение селезенки. В дальнейшем наблюдаются неврологические расстройства- потеря слуха, потеря, микроцефалия, нарушения координации, задержка общего развития, редко смерть.

Серьезные симптомы более вероятны если при рождении имеются признаки цитомегаловирусной инфекции. Тем не менее, дети, родившиеся без какой либо патологии, но с врожденным ЦМВ, в дальнейшем, могут потерять слух и зрение из-за активизации вируса. Поэтому важно наблюдать таких детей у окулиста и отоларинголога.

Если ваш ребенок с диагностированной врожденной ЦМВ-инфекцией, то необходимо регулярно проверять у него слух и зрение. Около 80% детей с врожденной ЦМВ-инфекцией растут здоровыми. Если имеются проявления врожденной ЦМВ инфекции следует определиться с приемом противовирусных препаратов. Существует ряд исследований указывающих на эффективность препарата ганцикловир для предотвращения потери слуха и других нарушений. Однако, этот препарат имеет серьезные побочные эффекты и был протестирован только у детей с тяжелыми симптомами врожденной ЦМВ-инфекции.

У здоровых людей ЦМВ-инфекция не вызывает каких либо симптомов, поэтому специфических мер профилактики не требуется. Соблюдения общих мер личной гигиены вполне достаточно. Риск заражения цитомегаловирусом (ЦМВ) при случайных контактах очень мал. Вирус, как правило, передается от инфицированных людей путем прямого контакта с жидкостями организма, таких как моча, слюна или грудное молоко. ЦМВ передается половым путем, при пересадке органов и переливании крови. Беременные чаще заражаются при половых контактах и от своих или других маленьких детей, которые в течение некоторого времени после заражения ЦМВ могут выделять в окружающую среду вирус. Менее 1 из 5 родителей детей, которые выделяют CMV могут заразиться в течение года. В отношении передачи вируса от матери ребенку при грудном вскармливании так же нет абсолютных рекомендаций отказа от кормления.

Беременным следует ограничивать контакт в возможными носителями ЦМВ в связи с риском их инфицирования и передачи вируса плоду.

Чаще мойте руки с мылом и водой в течение 15-20 секунд, особенно после смены подгузников ребенку, кормления маленького ребенка, вытирания носа маленького ребенка или слюней, обработки детских игрушек, не доедайте и не допивайте за ребенком, пользуйтесь своми предметами личной гигиены, в том числе зубная щетка и паста, избегайте прямых поцелуев рот в рот, убирайте и проветривайте помещения.

Читайте также: