Латентное состояние вируса герпеса

Вирусы, бактерии, микроорганизмы соседствуют с людьми на протяжении тысяч лет. Они окружают человека с первых дней жизни, взаимодёйствуют с его иммунной системой, формируют специфические защитные реакции организма. Давайте познакомимся с наиболее распространённой группой вирусов - герпесом. Как проявляется герпес в организме человека, чем опасен и какое лечение будет наиболее эффективным?

Что такое вирус герпеса

Внешне вирус герпеса человека проявляется в виде пузырьковой сыпи. Его другие названия, - простуда, лихорадка, - характеризуют время проявления вируса. Он активизируется тогда, когда защитные силы организма ослабевают. Если прыщики-пузырьки появляются на половых органах, то такое проявление вируса называют половой инфекцией. Она передаётся половым путём.

Заметка: кроме того, известен ещё один вид герпеса - ветрянка. Он также имеет вид пузырьковой сыпи и передаётся воздушно-капельным способом на большое расстояние.

Носители вируса герпеса - 95% населения планеты

Вирус в крови заражённого человека - не единственная проблема герпетической инфекции. Хуже другое. Из крови герпес проникает в нервные волокна и их сплетения - ганглии. Здесь он оказывается защищён от любого воздействия иммунитета (антител и интерферонов). Кроме того герпес (в отличие от других вирусов) тормозит фагоцитоз (выработку естественной защиты организма - собственного интерферона). Здесь, в ганглиях спинного мозга, герпес остаётся на всю жизнь, даже после блокирования его размножения и подавления острой стадии болезни. Этим объясняется тот факт, что заразившись однажды, человек становиться носителем и источником герпеса на всю жизнь.

Вирус в организме хранится в ганглиях спинного мозга. Где он находится в спящем (медицинская терминология - латентном) состоянии. И активизируется при снижении иммунитета (простуда, заражение другим вирусом, воспалительный процесс, аллергия или алкоголь, сигареты, наркотики.

Заразившись герпесом в раннем детстве или дошкольном возрасте, человек становится вирусоносителем. У некоторых носительство проявляется часто (высыпания при простудах и воспалениях), у других - редко или совсем не проявляется. Однако данные статистики подтверждают тот факт, что население планеты заражено вирусом герпеса на 98%.

Вирус герпеса: разновидности

При заражении вирус стремится проникнуть в кровь человека. Вместе с кровотоком он получает возможность достигнуть любых органов, тканей и клеток. Для проникновения в кровоток герпес использует любые доступные ему способы: воздушно-капельное, контактное и половое заражение. Он не брезгует никакими возможностями получить новое пространство для жизнедеятельности и максимально размножится в человеческих клетках.

По особенностям заражения и внешнего проявления различают восемь типов герпеса, которые способны разрушать человеческие клетки. Все остальные типы (их современная наука насчитала около 80-ти) человеку не страшны, поскольку в клетках человека не размножаются. Наибольшую распространённость получил вирус простого герпеса.

Вирус герпеса 1 и 2 типа называют простыми (в латинском обозначении - simplex или симплекс). Вирус герпеса 1 типа (или ВПГ-1, или нerpes simplex virus HSV-1), называют оральным, ротовым, губным, лабиальным. Он предпочитает кожу на губах (по их краю) и носогубном треугольнике. Но также может проявляться на слизистой глаз, носа, половых органов (особенно после орального секса), на коже рук и пальцев. Вирус простого герпеса у детей часто проявляется вместе с сезонными простудами и гриппозными эпидемиями.

Заметка: герпес симплекс вирус передаётся преимущественно контактным способом (поцелуи, прикосновения). Часто заражение происходит бессимптомно в первый год жизни от ближайших родственников (при уходе, купании, пеленании).

Вирус герпеса 2 типа или ВПГ-2 располагается на половых органах, и потому получил название генитального. Вирус герпеса второго типа относят к венерическим инфекциям. Генитальный вирус герпеса у мужчин формируется с меньшей вероятностью, чем у женщин.

Кроме того, широкое распространение получил вирус герпеса 3 типа - Зостер (в западной терминологии varicella zoster). В организме детей он проявляется как вездесущая ветрянка. У взрослых носительство вируса может выразиться опоясывающим лишаём (он не имеет ничего общего со стригущим лишаём от бродячих животных). Зостер - вирус опоясывающего герпеса и ветряной оспы, называют летучим. Он передаётся воздушно-капельным путём, способен заражать новый организм на расстоянии 50 м.

Другие типы герпеса

Все другие типы человеческого герпеса изучены не так хорошо, как предыдущие оральный, генитальный и ветряночный.

Вирус герпеса 4 типа - называют вирус Эпштейна-Барра (в сокращении - ВЭБ). Он вызывает заболевание, которое медики называют инфекционным мононуклеозом, с поражением лимфосистемы человека.
Вирус герпеса 5 типа - получил название цитомеголовируса (ЦМВ). При заболевании цитомегаловирусы проникают через слюну (поцелуй) и слюнные железы человека, здесь же они хранятся в спящем виде. Однако могут проникать также и в другие органы, храниться там (например, у женщин - на слизистой шейки матки). Вирус цитомегаловирус у детей часто проявляется в виде вялотекущего длительного гриппа.

Вирус простого герпеса 6 типа или HHV-6 - является возбудителем экзантемы (другие названия болезни - детская розеола и псевдокраснуха). Это заболевания выражается в температуре и сыпи. Вирус 6 типа передаётся чаще воздушно-капельным путём и проявляется у детей возрастом до 2-х лет. Вирус герпес 6 типа имеет два подвида - вирус А и В, которые хранятся преимущественно в слюнных железах и на слизистой носоглотки. Вирус герпеса 6 типа у ребенка часто проявляется на фоне других заболеваний (ОРВИ, воспаления, дисбактериоза или кишечной инфекции). Он существенно отягощает любые воспалительные процессы, простудные инфекции.

Вирус герпеса 7 типа (HHV-6, ВГЧ-6) - фактор, который слабо изучен теорией современной медицины. Известно только, что он селится на лимфоцитах человека и способствует появлению иммунодефицита, синдрома хронической усталости, а также увеличения лимфоузлов. Также вызывает псевдокраснуху у детей старшего возраста.
Вирус герпеса 8 типа - также малоизученный тип вируса, медики предполагают, что он является одним из последствий сформировавшегося СПИДа или раковых опухолей.

Если у вас диагностировали Коксаки вирус, у взрослых лечение будет использовать общие антисептические и жаропонижающие средства. У детей назначают дополнительные антигистаминные препараты (для снижения зуда). Специфического лечения вируса Коксаки не существует.

ДНК различных вирусов герпеса различны между собой. Так ДНК вируса герпеса 7 типа отличается от ВПГ, ВЭБ, Зостера, цитомегаловируса на 50-70%. Степень гомогенности (похожести) различных вирусов составляет всего 30-50%. Это говорит о том, что для лечения каждого типа вируса необходимы специфические антитела. А наличие антител против одного из типов герпеса не гарантирует защиты от другого его типа.

Вирус герпеса: как передаётся?

• Контактный способ заражения - различные прикосновения, поцелуи, половая жизнь, а также через общую посуду, полотенца, постель, одежду, а также при прохождении ребёнка по родовым путям от больной матери. Важно: спящий вирус находится в латентном (неактивном) состоянии. Для инфицирования необходимо обострение болезни с внешним проявлением пузырьковой сыпи и ранок. Именно высыпания становятся источником инфекции для окружающих людей. Контактным путём передаётся носительство простыми вирусами ВПГ-1 и ВПГ-2. Причём, оральный вирус может успешно селиться на половых органах, а генитальный - на губах и других открытых частях тела. Эти вирусы взаимозаменяют друг друга на разных частях тела (что часто наблюдается у тех, кто практикует оральный секс).
• Воздушно-капельное заражение. Это - наиболее вероятный способ заболеть ветрянкой и один из возможных способов подхватить оральный герпес.
• Заражение через кровь - этот способ возможен через микротравмы, царапины и порезы, или во время беременности, или при медицинских манипуляциях (например, при переливании крови).

При низком иммунитете первичное заражение формирует высокую температуру и множественные высыпания. А у детей - вялость и капризность. Первичное заражение герпеса может также протекать бессимптомно. При сильном иммунитете защитные силы вырабатывают необходимые антитела и блокируют размножение вируса. В таком случае человек не знает, что стал вирусоносителем.

Вторичные проявления инфекции, как правило, вызывают меньшую температуру. Это связано с тем, что организм уже сталкивался с данным вирусом и знает, как с ним бороться. При этом вторичные сыпи возможны в любой части тела. Спящий вирус располагается в спинном мозге и распространяется по нервным волокнам в любой орган.

Вирус простого герпеса и беременность

Вирус герпеса во время беременности не всегда проявляется в виде пузырьковой сыпи. По данным медицинских обследований, сыпь формируется только у трети женщин. Наличие высыпаний также зависит от состояния иммунитета.

Вирус простого герпеса у беременных может быть рецидивом инфекции или первичным заражением.. От того, был ли ранее у женщины контакт с носителем инфекции или она заразилась впервые во время беременности, зависит реакция иммунной системы, вид и количество вырабатываемых антител и, самое главное - уровень негативных последствий для ребёнка в утробе. Как влияет вирус герпеса на беременность?

Для младенца неопасен рецидивирующий (повторный) вирус простого герпеса. При беременности в крови матери имеется достаточное количество антител, которые могут защитить ребёнка от заражения (риск заражения есть, но его вероятность составляет всего 5%). Большой риск инфицировать ребёнка существует во время родов, при прохождении по родовым путям (если на этот момент у женщины имеются пузырьковые высыпания). В таких случаях женщине предлагают кесарево сечение.

Если рецидив появился от орального герпеса, то заражение младенца во время родов имеет небольшую вероятность.

Печальные последствия имеет первичный вирус герпеса при беременности. Из-за отсутствия антител, он проникает из крови матери в кровь развивающегося плода, вызывает в нём уродства и другие нарушения, часто не совместимые с жизнью. Первичный вирус герпеса в крови при беременности часто становится причиной самопроизвольных выкидышей или тяжёлых поражений развивающегося мозга.

Однако и здесь риск заражения не является сто процентным. По данным медицинских исследований, риск тяжёлых осложнений составляет 75%. При этом большую роль играет иммунитет матери. Он может блокировать размножение вируса даже при первичном инфицировании.

Наиболее опасным считается заражение беременной женщины герпесом при отсутствии антител к данной болезни. То есть, те редкие ситуации, когда будущая мать не стала носителем вируса ВПГ-1 или Зостер в детстве и впервые заразилась им во время вынашивания младенца. Или ещё более редкие случаи, когда женщина во время беременности завела нового полового партнёра и заразилась от него генитальным вирусом ВПГ-2.

Как определить, что у вас - первичное заражение или рецидив? Ведь даже при первом заражении не обязательна высокая температура, а рецидивы бывают без явного носительства?

Самый надёжный ответ даст анализ крови на иммунные тела и ферменты - ИФА.

Иммуноферментный анализ крови на наличие антител IgG и IgM

При первом попадании вируса в организм иммунная система начинает выработку антител. При этом в организме человека остаются специфические антитела, которые в дальнейшем будут контролировать размножение вируса.

Первые антитела, которые появляются в крови человека при инфицировании, медики обозначают как IgM. С их помощью иммунная система блокирует жизнедеятельность вируса.

В дальнейшем, для контроля герпеса в спящем состоянии вырабатываются другие виды антител - IgG. Количество антител IgG говорит о взаимоотношениях организма со спящим вирусом. Если этих антител много - значит, иммунитет упал и вирус вышел из-под контроля. Таким образом, резкое увеличение показателя IgG или его высокие значения при анализе крови на ИФА (иммуноферменты) - признак активации хронического герпеса, рецидива.

Заметка: Термин «вирус герпеса igg (или IgG) - обозначает рецидив инфекции, который блокируют антитела группы G. Анализ на вирус простого герпеса igg - положительный - при хронической инфекции (вирусоносительстве). Как показывает практика, этот анализ даёт положительные результаты у 95% населения.

Вирус герпеса: симптомы проявления

Как выглядит вирус герпеса? Внешние проявления герпетической сыпи отличаются от других видов высыпаний. Это пузырьки, которые лопаются и превращаются в ранки. В последствии ранки, расположенные рядом, могут сливаться в одно мокнущее пятно под корочкой. При этом до полного обезвреживания вируса ранки не заживают, сочатся, болят, зудят.

Образующиеся ранки - источник заражения для окружающих людей. До образования ран человек - носитель инфекции способен заразить только при тесном контакте слизистых оболочек (поцелуй и половой акт) или при наличии повреждений кожи (ссадин, царапин). После того, как пузырьки с гнойным экссудатом лопнули - человек становится источником лёгкого заражения для окружающих людей.

При остром вирусе герпеса 1 и 2 типа симптомы ярко выражены. Перечислим самые главные признаки, по которым можно отличить герпес от других вирусов, простуды или гриппа:

• Зуд и жжение - появляются до пузырьков. Это - первые симптомы герпеса. Если вы склонны к герпетическим высыпаниям, начинайте принимать противовирусные средства, как только почувствуете первое жжение и дискомфорт.
• Покраснение и отёчность - появляется в местах будущей сыпи.
• Высыпание имеет вид пузырьков, которые могут быть расположены группами.
• Через несколько дней пузырьки лопаются, жидкость вытекает, образуется корочка.
• Через 12-14 дней после появления первых симптомов корочки и ранки заживают (если не присоединилась бактериальная инфекция).
• Также в зоне высыпаний увеличиваются лимфоузлы.
• Возможно повышение температуры.

Вирус герпеса у детей проявляется легче, чем у взрослых. Это особенно заметно при первом заражении. Всем известно, что безобидная ветрянка (вирус герпеса 3-го типа), которую без осложнений переносит большинство детей дошкольного возраста, для взрослых может быть очень тяжёлым, и даже смертельным заболеванием.

Для вируса герпеса у детей симптомы температуры, вялости, капризности могут быть единственным признаком болезни. В таком случае, сложно определить, герпес ли это. Для лечения можно использовать общие средства поднятия иммунитета (витамины, человеческий интерферон).

Вирус герпеса в крови: лечение

Ещё несколько десятков лет назад медики не знали, чем можно лечить вирусы. Сложность терапии состояла в том, что вирусы проникают внутрь живой клетки, и уничтожить их можно только вместе с клеткой. Тогда чем лечить вирус герпеса, чтобы потери организма были минимальными?

Ацикловир - относительно недорогой препарат, который при повторном использовании теряет высокую эффективность. Вирус мутирует, приспосабливается к средствам борьбы и контроля. Поэтому препараты на основе ацикловира наиболее эффективны при первых проявлениях сыпи.

Если вы решаете, как лечить вирус у ребёнка, можете смело обращаться к препаратам, которые содержат ацикловир. Это Ацик, Виролекс, Герпевир и Герпесин, Зовиракс, Лизавир, Суправиран, Цитивир. В первый раз лечение этим антивирусом будет доступным и эффективным.

Как убить вирус герпеса, чтобы количество рецидивов было сведено хотя бы к одному в год? Для этого необходимо действовать в нескольких направлениях:

• Поднимать и поддерживать собственный иммунитет. Кроме общих мер по налаживанию режима дня и питания, надо принимать пробиотики и человеческий интерферон;
• Ограничивать деятельность вируса эффективным противовирусным средством; Начинать его приём необходимо сразу, как только заподозрили неладное (появилось покраснение или зуд, жжение).
• Убрать вирус из крови человека.

Наиболее эффективным является лечение вируса в крови человека. Для него принимают противовирусные таблетки или делают аналогичные инъекции. Они воздействуют непосредственно на вирус. Такое лечение дополняется приёмом интерферона, что в комплексе позволяет взять под контроль жизнедеятельность вируса, убрать его из крови и законсервировать в нервных сплетениях.

Чего боится вирус герпеса? Какие средства являются наиболее эффективными в борьбе с ним? Это - группа препаратов-дженериков ацикловира:

• Валацикловир (Валтрекс) - в таблетках.
• Пенцикловир (Вектавир, Фенистил Пенцивир) - мази .
• Фамвир (таблетки).

Эффективность их применения также зависит от своевременности начала лечения. Чем раньше начат приём противовирусного средства, тем легче организму блокировать размножение вируса.

Вирус герпеса: лечение народными средствами

• Чеснок и трава полыни (внутрь 3-4 раза в день) - противовирусное лечение, очищение крови.
• Заживление ран с помощью масла чайного дерева, алоэ, прополиса.

Если у вас герпетический вирус, лечение ускорит выздоровление и предупредит новые рецидивы инфекции. Поэтому лечить герпес лучше, чем не лечить. Используйте на ваш выбор аптечные препараты или средства народной медицины.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) (англ.: Herpes Simplex virus-1, HSV-1) — ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae (герпесвирусов), к подсемейству alphaherpesvirinae (альфа-герпесвирусов), роду Simplexvirus (простой герпес).

ВПГ 1 типа, наиболее часто встречающийся тип вируса простого герпеса, так называемый орофациальный, вызывающий поражение слизистых оболочек и кожных покровов преимущественно в области верхней и нижней губ (лабиальный герпес или herpes labialis); крыльев носа и носовых ходов (назальный герпес или herpes nasalis); в области подбородка, щек, лба (фациальный герпес или herpes facialis), в области ротовой полости, глотки (herpes pharyngealis).

ВПГ 1 типа может также вызывать поражение слизистых и кожных покровов другой локализации, а также глаз, гениталий, внутренних органов, центральной и периферической нервных систем.

В подавляющем большинстве случаев при первичном инфицировании ВПГ-1 развивается орофациальный герпес, который иногда называют оральным герпесом (инфекция внутри или вокруг рта) или оролабиальным герпесом, в ряде случаев вирус вызывает генитальный герпес (инфекция в генитальной и/или анальной области).

Вирус простого герпеса 1 типа самый распространенный в мире тип вируса простого герпеса. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире вирусом простого герпеса 1 типа инфицированы около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет (67% населения мира). Число больных генитальной формой ВПГ-1 составляло в мире 140 миллионов человек в возрасте от 15 до 50 лет, но ее распространенность существенно различалась в зависимости от региона мира.

Вирус простого герпеса 1 типа – сложный вирус, вирион которого имеет икосаэдральный тип симметрии и размер 250 нм. Вирус простого герпеса 1 типа имеет характерную морфологию.

• слизистых и кожных покровов другой локализации( на коже пальцев, груди, живота, конечностей, спины. ягодиц),
• глаз: конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаза), кератит (поражение роговицы), блефарит (поражение век), иридоциклит (поражение радужной оболочки и цилиарного тела), хориоретинит (поражение оболочки и сетчатки глаза), увеит и периваскулит (поражение сосудов),
• внутренних органов,
• центральной и периферической нервных систем.

• нижней и верхней губ,
• ротовой полости, глотки,
• крыльев носа и носовых ходов,
• подбородка, щек, лба,
• гениталий.

Следует подчеркнуть, что типичной локализацией высыпаний, обусловленных вирусом простого герпеса 1 типа, является кожа лица: окружность рта, особенно углы, слизистая оболочка рта (herpes oralis, стоматит, гингивит, гингивостоматит), красная кайма губ (herpes labialis), крылья носа (herpes nasalis); несколько реже поражается кожа лица (щеки, лоб, веки, подбородок), ушные раковины.

Реже наблюдаются высыпания элементов на коже урогенитальных органов (herpes genitalis, herpes urethralis), ягодиц (herpes glutaealis), бедер, поясницы, пальцев рук и др.

• эритемную,
• везикулезную,
• корковую,
• клинического выздоровления.

Следует отметить, что после первичного инфицирования вирус остается в организме, накапливаясь в спинальных и черепно-мозговых ганглиях нервной системы, а иммунитет вырабатывает к нему антитела. Например, вирус простого герпеса 1 типа, вызывающий поражение слизистой ротовой полости, носоглотки, губ, сохраняется в чувствительных ганглиях тройничного нерва (в Гассеровом узле) и других черепно-мозговых нервов.

Первичная инфекция. Развивается после заражения вирусом неинфицированного ранее лица. В крови пациентов антитела к ВПГ до развития герпетической инфекции не выявляются, что приводит к более тяжелому течению заболевания, поражению большей площади, чем при рецидивирующем герпесе; кроме того, часто наблюдаются явления общей интоксикации, повышение температуры тела, лимфаденопатия. Первичная инфекция отличается от рецидивов: более длительным течением; более продолжительным выделением вируса в окружающую среду; большей частотой осложнений. Инфекция сопровождается появлением противовирусных антител (сероконверсией), 4-кратным нарастанием концентрации иммуноглобулинов класса G.

• Первичную клиническую инфекцию.
• Первичную субклиническую инфекция (характеризуется бессимптомной секрецией вируса).
• Первичную инфекцию с одиночным местом внедрения вируса (например, через слизистую ротовой полости).
• Первичную инфекцию с множественными входными воротами инфекции (например, слизистая ротовой полости, гениталий, кожные покровы промежности и т.д.).

Аутоинокуляция — механический перенос вируса у инфицированного с одного участка на другие участки тела (например, из ротовой полости на гениталии).

Латентная инфекция — неактивная стадия инфекции. Инфекционный вирус не обнаруживается в биологических материалах (слюне, моче, секретах гениталий). Вирус сохраняется в виде ДНК-белкового комплекса в нервных ганглиях.

Первый эпизод герпеса: впервые выявленные клинические проявления герпеса у ранее инфицированных лиц.

Рецидивирующая инфекция: повторно регистрируемые клинические проявления герпеса.

Коинфекция (субклиническая и клиническая): инфицирование одновременно двумя вирусами.

Суперинфекция (субклиническая и клиническая): наслоение одной инфекции на другую (например, заражение вирусом простого герпеса 2 типа половым путем лица, страдающим герпетическим стоматитом, вызванным ВПГ-1).

Простой герпес 1 типа, таким образом, бывает первичным и рецидивирующим.
Первые проявления заболевания могут возникнуть у человека в любом возрасте через 1–4 недели после контакта с вирусом. Первичный герпес у 80-90% первично инфицированных протекает в латентной форме. Только у 10-20% зараженных наблюдаются клинические проявления инфекции.

Первичный герпес всегда протекает с выраженным общеинфекционным синдромом и может проявляться различными поражениями кожи, конъюнктивы или роговицы глаза, афтозным стоматитом, острым воспалением верхних дыхательных путей. Особенно тяжело протекают генерализованные формы первичного герпеса с поражением внутренних органов и головного мозга.

Первичная инфекция вирусом типа 1 слизистых оболочек обычно встречается в детском возрасте (до 5 лет). Типичным проявлением этой формы заболевания является острый герпетический (острый афтозный) стоматит и гингивостоматит. Инкубационный период при остром герпетическом стоматите составляет от 1 до 8 дней и начинается не с местных проявлений, а с общеинфекционного синдрома, повышения температуры до 390С, слабости. Заболевание начинается остро с появления единичных или множественных везикул на любом участке слизистой оболочки ротоглотки (губы, язык, щеки). Быстро вскрываясь, пузырьки образуют болезненные эрозии, которые затем покрываются белесоватым налетом без стадии корок. Слизистая оболочка десен отечна, резко гиперемирована, резко болезненна. Выраженный болевой симптом мешает приему пищи и жидкости (у детей сопровождается отказом от еды и питья). Постепенно явления воспаления уменьшаются, эрозии эпителизируются от периферии к центру. В зависимости от выраженности процесса время, необходимое для полного регресса высыпаний, может колебаться от 1 недели до 3 недель. Если с первичной герпетической инфекцией столкнулся новорожденный, то у него простой герпес может быть жизнеугрожающим состоянием.

Другими местами первичной атаки ВПГ-1 могут быть гениталии, кожа, пальцы, глаза.

При герпетическом фарингите, вызванном вирусом простого герпеса 1 типа, на задней стенке глотки и небных миндалинах появляются налет или эрозии. У трети больных позже возникают герпетические высыпания на языке, слизистой щек и деснах. Характерны: лихорадка продолжительностью 2-7 суток, увеличение шейных лимфоузлов. Герпетический фарингит может быть неотличим от бактериальной ангины. Тяжелая форма герпетического фарингита описана как герпетическая ангина (herpangina), которая протекает с явлениями интоксикации, лихорадки, увеличением лимфатических узлов.

Острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей, вызванная вирусом простого герпеса, не имеет типичных клинических проявлений, диагностируется по данным разных авторов в 2,6-12% случаев.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с симптомами, которые остаются незамеченными. При наличии выраженной симптоматики генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, характеризуется наличием одного или более пузырьков или язв в генитальной области. После первоначального появления генитального герпеса могут возникать рецидивы заболевания, однако частота их появления (по сравнению с генитальным герпесом, вызванным ВПГ-2), как правило, невысока.

Следует отметить, что генитальный (половой) герпес, вызванный вирусом простого герпеса 1 типа, рецидивирует в 8-10 раз реже, чем таковой, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) и, наоборот, рецидивы поражений ротовой полости и кожи, обусловленные ВПГ-1, происходят чаще, чем при инфицировании ВПГ-2.
У ряда больных частые рецидивы симптомов орофациального или генитального герпеса могут вызывать дискомфорт и приводить к появлению психологических расстройств.

Вирус герпеса 1 типа беременных должен сразу же насторожить. Речь идет не только о здоровье женщины, но и о здоровье и жизни новорожденного.
Беременность сама по себе – причина снижения иммунитета. Помимо перестройки гормональной системы, женская иммунная система также становится уязвимой перед множеством факторов: стрессы, перемены погоды, инфекционные и бактериальные заболевания. Герпес 1 типа может обостриться в этот период с высокой долей вероятности.

Герпетические инфекции у беременных относятся к числу самых распространенных заболеваний, определяющих внутриутробное инфицирование, эмбрио- и фетопатии, акушерскую патологию.

Именно поэтому выявление у беременных иммуноглобулинов IgM и IgG к вирусам простого герпеса (независимо 1 или 2 типов) включено в обязательную программу ведения беременности.

Диагностика ВПГ 1

Помимо ПЦР-диагностики, важны показатели иммуноглобулинов к ВПГ-1. После попадания в организм, к вирусу простого герпеса вырабатываются защитные антитела, те самые иммуноглобулины (Ig). В диагностике чаще всего смотрят IgG и IgM. Герпес1 типа Igg (IgG) — это антитела, способные обеспечивать нас длительным иммунитетом к инфекционным агентам. Класс антител IgM отражает протекание острой фазы заболевания или первичного инфицирования.

Герпес 1 типа лечить необходимо с учетом всех патологических звеньев, затронутых вирусом.
Для лечения простого герпеса важно восстановить иммунитет, до нормализации общеклинических показателей крови, таким образом, купировать причину появления заболевания. Параллельно провести общеукрепляющую и симптоматическую терапию. Отдельное место уделяется этиотропной терапии, т.е. направленной на ослабление самого возбудителя инфекции. И особенное внимание — противорецидивному лечению ВПГ противогерпетической вакциной в возможном сочетании с иммуномодуляторами.

Лечение должно быть комплексным и включать как этиотропные (действующие на возбудитель инфекции, например ацикловир, фалацикловир, фамцикловир), так и патогенетические, симптоматические средства (иммуномодуляторы, интерферона, витамины, адаптогены, пре-/ и пробиотики).

• не допустить дальнейшего развития патологического процесса (длительного сохранения симптоматики, появления новых очагов заболевания);
• не допустить развития осложнений;
• не допустить формирования остаточных явлений и инвалидизации;
• не допустить заражения полового партнера и др.

Необходимо подчеркнуть, что лечение заболеваний, обусловленных ВПГ-1, проводится только после консультации с врачом. Лечением герпеса 1 типа занимается врач-инфекционист, врач-дерматолог, в случае стоматита – врач-стоматолог, в случае акушерско-гинекологической патологии – акушер-гинеколог.

После достижения фазы ремиссии важно перейти к лечению, направленному против следующих рецидивов заболевания ВПГ-1. Сегодня такое лечение существует. Единственное в своем роде, уникальное по своей эффективности, аналогов которому нет.

• высокая биодоступность;
• воздействие на сам вирус простого герпеса;
• прекращение рецидивов или их достоверное сокращение;
• увеличение длительности интервала между рецидивами;
• снижение степени выраженности клинических симптомов рецидивов;
• отсутствие привыкания и невосприимчивости к действующему препарату.

1. Результаты вакцинотерапии Витагерпаваком, направленной против рецидивов простого герпеса, по данным профессора А.А. Каспарова (НИИ глазных болезней РАМН), показали высокий и достоверный терапевтический эффект. Из 114 пациентов офтальмогерпесом с часто рецидивирующими формами, рецидивы заболевания полностью прекратились у 71 больного (63 %), их частота стала достоверно реже у 32 (27 %) и не поменялась у 11 чел.(10 %). Обработка результатов выявила снижение частоты рецидивов в 5 раз и уменьшение длительности рецидивов в 3,2 раза в расчете на 1 больного, страдающего герпетическими кератитами, кератоиридоциклитами и иридоциклитами. При контрольном исследовании крови больных герпесом методами ПЦР и МФА было выявлено, что инактивированная вакцина, используемая интрадермально, устраняла вирусемию (циркуляцию вируса в крови) у всех 27 больных генитальным герпесом и у 71 больного офтальмогерпесом.

Клинические показатели	До вакцинотерапии	После вакцинотерапии
Длительность ремиссии	2 месяца	6 месяцев у 36-ти (59,0 %) пациентов
Частота рецидива	5–10 раз в год	2–3 раза в год
Длительность рецидива	3–8 дней	2–3 дня

Состав:
— Препарат представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для внутрикожного введения
— Содержит специфические инактивированные антигены вируса простого герпеса I и II типа, выращенного на перевиваемой линии клеток VERO, допустимых ВОЗ в качестве субстрата для производства вакцин

• Вакцинации подлежат больные с ХГИ.
• Подготовка женщин, имеющих в анамнезе рецидивы хронической герпетической инфекции, к беременности.
• ВИЧ-инфицированые пациенты в 1-2 стадии болезни.

• Активная стадия герпеса
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания
• Хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации
• Злокачественные новообразования
• Беременность
• Наличие активной симптоматики СПИДа

• Вакцина вводится в стадии ремиссии через 7-10 дней после исчезновения клинических проявлений
• Курс вакцинации состоит из 5-и инъекций с промежутком в 7-10 дней
• Ревакцинация — через 6 месяцев
• При осложненном герпесе 2-ю и следующие инъекции вводят с интервалом в 10-14 дней – 5 инъекций. Таким пациентам рекомендуется провести 4 курса вакцинации в течение 1,5 — 2-х лет.

*автор материала — Алимбарова Л.М. доцент, к.м.н.