Лечение алкогольного гепатита с препараты с лучшими результатами лечения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Алкогольный гепатит представляет собой воспалительный процесс. Возникает он на фоне большого употребления спиртных напитков. Как следствие из этого орган поражается токсинами. Хроническая форма болезни наступает спустя 5-7 лет после начала воспалительного процесса. Масштабы могут быть серьезными, все зависит от качества потребляемого алкоголя и его количества.

Код по МКБ-10

Для удобства была создана специальная международная классификация заболевания. Благодаря ней понять поставленный диагноз можно в любой точке мира. Проще говоря, данная кодировка используется везде. Гепатит относится к числу болезней органов пищеварения.

K00-K93 Болезни органов пищеварения. . K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей. K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. K35-K38 Болезни аппендикса [червеобразного отростка]. K40-K46 Грыжи. K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит.

K55-K63 Другие болезни кишечника. K65-K67 Болезни брюшины

K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. K90-K93 Другие болезни органов пищеварения

K70-K77 Болезни печени.

• K70 Алкогольная болезнь печени (Болезнь алкогольная печени, Цирроз печени).
  • K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени.
  • K70.1 Алкогольный гепатит.
  • K70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени.
  • K70.3 Алкогольный цирроз печени.
  • K70.4 Алкогольная печеночная недостаточность (Недостаточность печёночная).
  • K70.9 Алкогольная болезнь печени неуточненная
• K71 Токсическое поражение печени.
• K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках. (Недостаточность печёночная).
• K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках. ( Гепатит хронический).
• K74 Фиброз и цирроз печени (Цирроз печени).
• K75 Другие воспалительные болезни печени.
• K76 Другие болезни печени.
• K77 Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках

Код по МКБ-10

Причины хронического алкогольного гепатита

Название говорит само за себя. Основной причиной появления проблем с печенью является большое употребление алкоголя. Систематическое принятие спиртных напитков в повышенном количестве рано или поздно скажется на состоянии печени. Алкоголь способствует нарушению окислительных процессов клеточных структур. Он оказывает токсическое действие и выводит орган из строя. В конечно итоге, может развиться цирроз печени, требующий ее трансплантации.

Минимальное количество спиртного, способное привести к воспалению составляет 20-30 грамм регулярно. Этот показатель относится к женскому населению. Для мужчины он несколько выше и составляет 60-70 грамм в сутки. Как видно из этой статистики, достаточно совсем небольшого количества спиртного чтобы обзавестись серьезными проблемами. Других причин, способствующих развитию воспаления, просто не существует. Всему виной спиртное. Поэтому его потребление стоит свести к минимуму.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез

Токсическое воздействие этанола приводит к зависимости. Этанол оказывает особое влияние на концентрацию в крови ацетальдегида и ацетата. Окислительный процесс повышает уровень NAD*H / NAD+. Именно эти показатели играют важную роль при формировании жировой дистрофии печени. Как только концентрация первого показателя увеличивается, возникает возрастание синтеза глицеро-3-фосфата. В итоге жирные кислоты начинают активно накапливаться в печени.

Ацетальдегид оказывает гепатотоксическим действием. Проявляется оно в основном из-за усиления процессов перекисного окисления липидов. В конечном итоге нарушаются функции клеточных мембран. В комплексе ацетальдегид с белками приводит к изменению структуры микротрубочек гепатоцитов. В итоге происходит образование алкогольного гиалгина. Внутриклеточный транспорт нарушается, происходит дистрофия гепатоцитов.

Повышенное образование ацетальдегида приводит к уменьшению активности митохондриальных ферментов. Как следствие из этого, значительно усиливается синтез цитокинов. Значительно нарушается клеточный иммунитет. В конечном итоге сильному негативному воздействию подвергается печень. Начинается воспалительный процесс, функциональность подорвана. В результате развивается алкогольный гепатит, перетекающий в хроническую форму.

При гистологическом исследовании можно выделить две формы хронического алкогольного гепатита: хронический персистирующий и хронический активный. Морфологически хронический персистирующий алкогольный гепатит сочетает характерные черты алкогольного гепатита с умеренным перицеллюлярным и субсинусоидальным фиброзом в третьей зоне ацинарной печеночной дольки, расширением портальных протоков, портальным фиброзом, небольшой портальной инфильтрацией. В клинической картине отмечаются снижение аппетита, неинтенсивные боли в области печени, отрыжка, общая слабость, небольшое увеличение печени, нерезкое повышение активности в сыворотке крови у-глютамилтранспептидазы.

Хронический алкогольный активный гепатит гистологически сочетает признаки алкогольного гепатита с активным фиброзом и гиалиновым некрозом в печеночных дольках, возможны мостовидные и мультилобулярные некрозы при высокой активности патологического процесса. Клинические проявления характеризуются выраженной слабостью, отсутствием аппетита, болями в области печени, желтухой, увеличенной, плотной и болезненной печенью, значительными изменениями функциональных проб печени, в частности, высокой активностью в сыворотке крови у-глютамилтранспептидазы, аминотрансфераз, повышением содержания в крови иммуноглобулина А.

Хронический алкогольный гепатит может прогрессировать в цирроз печени даже в условиях воздержания от алкоголя в связи с присоединением аутоиммунных механизмов - сенсибилизации Т-лимфоцитов к алкогольному гиалину.

Хронический алкогольный гепатит является заболеванием печени. Естественно, вызванным большим употреблением спиртных напитков. Данную болезнь нужно устранять, потому, как она в большинстве случаев перетекает в цирроз печени. Во время приема алкогольных напитков в печени образуется ацельдегид. Именно он сильно поражает клетки печени. Он способен запустить в организме ряд химических реакций и тем самым привести к повреждению органа.

Симптомы хронического алкогольного гепатита

Клиническое проявление данного заболевания ограничивается скудной симптоматикой. Так, орган может незначительно увеличится в размере, при этом появляются болевые ощущения. Не исключена сильная боль, отсутствие аппетита. Со временем симптоматика дополняется тошнотой и рвотой. Физиокальные данные отсутствуют.

Нередко возникает нарушение ритма сна и бодрствования. У человека наблюдается снижение либидо, отмечается повышение температуры тела. Можно выявить ряд других признаков. Так, ногти становятся белыми, появляются сосудистые звездочки, часто развивается пальмарная эритема и асцит. Данные изменения характерны непосредственно для хронической формы течения заболевания. Симптоматика, описанная в первом абзаце, проявляется на начальном этапе.

Хроническое течение характеризуется выраженность симптомов, а также их разнообразием. Они вполне могут проявляться одновременно. Если вовремя не начать лечение, не исключен летальный исход. Происходит это из-за стремительного развития цирроза печени. Тяжелые поражения печени требуют ее трансплантации. Фактор риска присутствует у людей небольшим весом, желтухой и повышенной плотность печени. Алкогольный гепатит вместе с этими факторами чреват отягощающими последствиями.

Вся опасность заключается в том, что на протяжении длительного времени заболевание может проходить бессимптомно. Признаки появляются на тяжелых стадиях. Заподозрить неладное можно по нарушениям работы печени. Человек начинает чувствовать слабость, у него наблюдается повышенная утомляемость, ухудшается аппетит, масса тела резко снижается. Это первые признаки, на которые стоит обратить внимание. Как правило, болевой синдром особо себя не проявляет на данном этапе. Поэтому человек чаще всего думает, что его состояние связано с понижением иммунитета и прочими заболеваниями. Посетить врача он не торопится.

Со временем начинает проявлять себя болевой синдром. В большей степени он похож на дискомфорт и чувство тяжести в правом подреберье. Опять же, такое положение не особо беспокоит человека. Ведь легко можно подумать на то, что были употреблены некачественные продукты. Алкоголики, как правило, не понимают, что все беды возникают на фоне неконтролируемого употребления спиртного. Постепенно ко всей симптоматике добавляется тошнота, рвота и горький привкус во рту. Может быть отрыжка с горечью. Этот признак связан с употребление спиртного и жирной пищи.

Проявлять себя может и желтуха. Появляется желтушный оттенок склер и оболочки ротовой полости. По мере прогрессирования заболевания, возникает желтушность кожных покровов. Иногда к этому добавляется зуд, а также увеличение печени.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Вирусный гепатит С является одним из наиболее распространенных заболеваний печени. По официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения, им заражено не менее 2% населения Земли. В наше время в России зафиксировано не менее 5,8 миллионов зараженных гепатовирусом.

В РФ массовое распространение получил и другой недуг, разрушающий печень — алкогольная болезнь. По данным Минздрава, на период 2019-2020 годов официально зарегистрировано 1,3 миллионов человек, страдающих алкоголизмом.

Злоупотребление спиртными напитками при диагнозе ВГС может стать фатальным. В случае хронического гепатита, основной клинической рекомендацией будет отказ от алкоголя и строгая диета. Медикаментозную терапию назначает лечащий врач, самолечение исключено.

Как алкоголь влияет на печень?

Степень влияния алкоголя на печень зависит от состояния железы. Небольшие дозы спиртных напитков на здоровый орган не влияют. Метаболиты алкоголя выводятся из организма естественным путем.

Но при вирусном гепатите С печень подвергается постоянным воспалительным процессам. Гепатоциты массово гибнут, из-за чего орган теряет способность к самовосстановлению. В таком состоянии для пациента опасна даже мизерная доза алкоголя. По этой причине при гепатите С клинические рекомендации разных специалистов сходятся в одном: употреблять спиртные напитки нельзя.

При распаде алкоголя в организме человека копится ядовитый метаболит — ацетальдегид. Токсичное вещество способствует ускоренному разрушению клеток печени и приводит к фиброзным и некротическим изменениям в тканях органа.

В случае злоупотребления спиртными напитками при ВГС развиваются следующие осложнения:

• Быстро прогрессирующий фиброз
• Субкомпенсированный и декомпенсированный цирроз
• Агрессивная форма рака печени

Алкоголь оказывает губительное влияние не только на самую крупную железу человеческого тела. При алкоголизме страдает головной мозг, почки и желудок, изменяется состав крови пациента.

Хронический гепатит: клинические рекомендации

При злоупотреблении алкоголем клиническая картина заболевания смешанная, диагностика усложнятся. Определить наличие хронического алкогольного гепатита или ВГС позволяют исключительно лабораторные методы.

Пациенту необходимо сдать венозную кровь для следующих анализов:

• Полимеразная цепная реакция
• Тестирование биохимического анализа крови
• Общеклинический анализ
• Тестирование на иммуноглобулины

В случае подтверждения диагноза хронический гепатит С, клинические рекомендации следующие:

• Применение противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) по назначению лечащего врача.
• Соблюдение диетических норм, полный отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков.
• Умеренные физические нагрузки, избегание силовых упражнений и поднятия тяжестей.
• Постельный режим (при необходимости), избегание стрессовых ситуаций.

Специалист назначает курс ПППД, в зависимости от генотипа возбудителя вирусного гепатита С. Определить генетический тип позволяет специализированны анализ крови — генотипирование. В зависимости от результатов теста, лечащий врач подбирает подходящую комбинацию препаратов:

• Софосбувир + Ледипасвир: при 1, 4, 5 или 6 генотипе
• Софосбувир + Даклатасвир: при 1, 2, 3 или 4
• Софосбувир + Велпатасвир: при любом из известных генотипов.

В зависимости от течения заболевания, к изначальной терапевтической схеме может прибавиться Рибавирин и другие лекарства. Длительность курса лечения варьируется в пределах от 12 до 24 дней.

Препараты на основе Софосбувира в комбинации с ингибиторами белка NS5A подавляют процесс производства новых вирионов. Патоген ослабевает и со временем гибнет. Эффективность терапии — 97%.

Алкогольный гепатит: клинические рекомендации

С воспалением железы из-за злоупотребления спиртными напитками дела обстоят иначе. Симптомами алкогольного гепатита по Клиническим рекомендациям, утвержденным Министерством здравоохранения РФ, являются:

• Выраженная слабость
• Анорексия (отвращение к пище)
• Резкое снижение массы тела
• Лихорадка и повышение температуры тела
• Желтуха: пожелтение кожи и глазных склер
• Обесцвеченный кал и темная моча
• Тупая боль в области правого подреберья

Реже у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, встречается холестатитеская форма гепатита. Болезнь характеризуется обильной зудящей сыпью на коже, уплотнением печени, болезненностью железы при пальпации.

Лечение алкогольного гепатита по клиническим рекомендациям включает:

• Прием Метадоксина. Препарат препятствует накоплению в паренхиме органа продуктов распада алкоголя и снижает влечение к спиртным напиткам.
• Применение Адеметеонина. Лекарство действует как мощный антиоксидант, ускоряет регенерацию печени и блокирует процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью. Оказывает антидепрессивное действие, что немаловажно из-за депрессии, нередко развивающейся у больных.
• Лечение препаратами на основе расторопши. Экстракт данного лекарственного лечения уменьшает алкогольную зависимость и благотворно влияет на внутриклеточный метаболизм. Благодаря этому, поврежденная печень быстрее восстанавливается.
• Прием эссенциальных фосфолипидов. Гепатопротекторы данного типа оказывают обезболивающее действие, улучшают обмен веществ.

При комбинации алкогольной болезни и гепатита С, клинические рекомендации варьируются в зависимости от вирусной нагрузки в организме пациента. Если он достаточно высок, лечить в первую очередь необходимо ВГС.

Особенности диеты при вирусном гепатите С

При любом хроническом гепатите клинические рекомендации включают указание о необходимости правильного питания. В случае ВГС и алкогольной болезни оптимальными являются нормы диеты №5.

Примеры запрещенных и разрешенных продуктов представлены в таблице:

Можно употреблять в пищу	Запрещено
галеты, сухари, черный хлеб сушки, галеты	свежевыпеченный хлеб (в особенности, белый) сдобная выпечка, пирожные, торы
курятина, говядина, телятина, мясо кролика, индейка	свинина, гусь, утка, баранина
треска, лещ, судак, окунь, хек, минтай, навага	жирная рыба: кета, сёмга, скумбрия
обезжиренный творог, молоко, пресные сыры	жирный творог, сливки, сметана
каши на молоке или воде	любые бульоны
макароны	кислые овощи, зелень и фрукты
сосиски, молочная колбаса	копчености и консервы
свежие овощи, рагу	бобовые: горох, фасоль, чечевица
немного зелени	пряности, приправы, острые соусы
свежие ягоды и фрукты, компоты, кисели, варенья, натуральный мед	цитрусовые, маринады
мармелад, зефир, пастила	орехи, халва, шоколад
слабый чай	кофе, газированные напитки, квас, алкоголь

В процессе лечения гепатита рекомендуется соблюдать строгий режим дня. Для приема лекарств, сна и бодрствования, назначается определенное время.

Гепатит С считается серьезным заболеванием. Болезнь поражает клетки печени − гепатоциты. Прохождение правильного терапевтического курса в девяноста процентах случаев способно обеспечить выздоровление больного человека. Статья рассматривает методы лечения гепатита С и препараты с лучшими результатами лечения, которые перечислены ниже.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Методы лечения гепатита С

Запущенность заболевания способно вызвать серьезные осложнения в виде цирроза или рака печени. Медицинские работники назначают пациентам комплексную терапию. Курс лечения включает:

• Лечебная диета, изменение образа жизни. Больному требуется исключить из рациона жареную, жирную, сдобную пищу. Непоправимый вред наносит употребление алкогольных напитков, табакокурение. Рекомендуемое количество выпиваемой чистой дистиллированной воды − два литра в сутки.
• Препараты от гепатита С. Обязательная часть терапевтического курса − медикаментозное лечение. Фармацевтический рынок постоянно пополняется новыми лекарственными средствами для лечения гепатита С. Перечень лекарств определяется лечащим врачом.

Строгое соблюдение рекомендаций медицинских работников помогает больному человеку окончательно избавиться от заболевания.

Какие существуют препараты?

Выбор медикаментов, способных избавить пациента от болезни, широк. Перечислим действенные препараты для лечения гепатита С:

1. Интерферон − проверенный противовирусный препарат. Блокирует размножение вирусов внутри организма, замедляет интеграцию вирусных частиц в клетки тела.
2. Рибавирин − медикамент, поражающий развивающиеся внутри организма вирусы и препятствующий проникновению новых. Медицинская практика широко использует одновременное лечение больных Рибавирином и Интерфероном. Комплексная терапия удваивает положительный терапевтический эффект.
3. Новейшие препараты. Такие, как американский препарат от гепатита Ледипасвир − эффективное лекарство, препятствующее развитию вирусных структур. Недостатком средства является высокая стоимость. Для достижения наилучшего терапевтического эффекта пациенту прописывают одновременно Даклатасвир и Ледипасвир.
4. Дженерики − современные дешевые аналоги дорогих препаратов. Большинство подобных средств поступает на российский рынок из Индии. Распространение получили Софосбувир и Даклатасфавир. Также медработники выделяют действенные препараты для лечения гепатита С из Египта: MPI Viropack Plus, Sofolanork. Эффективность средств доказана, в девяноста пяти процентах случаев больной ощущает положительное терапевтическое действие.

Многие самостоятельно заказывают индийский или египетский дженерик. Самолечение способно вызвать необратимые последствия для здоровья. Перед употреблением указанных медикаментозных средств потребуется консультация врача.

Препараты с доказанной эффективностью

Рассмотрим подробнее медикаментозные средства, результативность которых при лечении гепатита С не оставляет сомнений.

• Эссенциале форте Н. Позволяет восстанавливать целостность стенок печеночных клеток, гепатоцитов, путем встраивания содержащихся в препарате эссенциальных фосфолипидов. Положительная динамика достигается благодаря сходству состава активных веществ с липидами клеточных мембран. Таким образом, лекарство препятствует интоксикации печени. Противопоказано детям.
• Гепатосан. Медикаментозное средство животного происхождения связывает токсины, поражающие печень, выводя их наружу. Способствует восстановлению печеночных клеток, активизируя протекание обменных процессов. Допустимо принимать по назначению медицинского работника при вынашивании ребенка, кормлении грудью.
• Фосфолип. Лекарство стабилизирует функционирование печени, восстанавливая клеточные мембраны. Выводит вредные вещества, отравляющие организм. Детям младше пятнадцати лет запрещено употребление препарата.
• Гептрал. Прием таблеток обеспечивает восстановление гепатоцитов, нормализует желчный отток. Пациенты, принимающие препарат, отмечают уменьшение патологической симптоматики − болезненности, кожного зуда, желтизны кожных покровов.
• Гепа-мерц. Лекарство способствует удалению токсичного вещества − аммиака. Обычно применяется в качестве профилактического средства. Результативность препарата высокая, как и стоимость. Доказана несовместимость со следующими медикаментами: Диазепам, Мепробамат, Винкамин.
• Галстена. Гомеопатический препарат. Обычно назначается в составе комплексной терапии. Средство защищает печень, восстанавливая гепатоциты. Лекарство применяется для лечения всех печеночных и желчных заболеваний.

Выше приведен обзор самых распространенных средств, эффективность которых доказана. Однако даже их применение возможно только при назначении врача.

Бесплатные препараты в России

Курс лечения гепатита С дорого стоит, и доступен не каждому россиянину. Государством предусмотрено бесплатное избавление от болезни в рамках государственной программы. Сначала потребуется получить направление в областной центр гепатологии, предоставляющий подобные услуги. Для этого больному нужно выполнить следующие действия:

• посетить терапевта;
• сдать установленные анализы;
• дождаться подтверждения гепатита.

Выполнение перечисленных действий не гарантирует получения направления и бесплатного прохождения медикаментозного курса. Приоритетом пользуются:

• тяжело больные пациенты;
• люди, страдающие наркоманией, алкогольной зависимостью;
• больные СПИД.

Для бесплатного курса терапии преимущественно используются препараты Интерферон и Рибавирин. В исключительных случаях назначается безинтерфероновое лечение.

Можно ли вылечить гепатит С полностью?

Медицинские работники уверяют – вовремя диагностированный гепатит С возможно окончательно вылечить, используя правильный подход. Ситуация осложняется при переходе заболевания в хроническую форму. Однако в подобных случаях гепатит тоже поддается терапии.

После выздоровления пациенту рекомендуется:

• исключить употребление спиртосодержащих напитков, табакокурение;
• нормализовать режим питания;
• пить два-три литра чистой воды в сутки;
• спать от восьми до девяти часов ночью, проветривать комнату перед сном;
• уменьшить количество психоэмоциональных нагрузок, стрессов;
• полноценно отдыхать;
• ежедневно совершать пешие прогулки.

Выполнение профилактических мероприятий предотвратит повторное заболевание.

Побочные эффекты лекарств

Прохождение курса медикаментозной терапии способно вызвать много побочных эффектов. Каждый пациент испытывает индивидуальный перечень патологической симптоматики. Перечислим главные негативные реакции на употребление препаратов против гепатита С:

1. Повышение температуры тела, озноб, мышечная слабость, отсутствие интереса к еде.
2. Депрессивные настроения, раздражительность, повышенная утомляемость. Редко отмечаются попытки самоубийства.
3. Ухудшение качественного состава крови, снижение уровня гемоглобина.
4. Нарушения обмена веществ, гормональные сбои.
5. Шелушение кожи, высыпания, сильный зуд.
6. Проблемы с волосами – потеря значительной части шевелюры, появление перхоти, ухудшение структуры волос.

Гепатит С – опасное заболевание. Однако больным не стоит опускать руки. Правильный медикаментозный курс совместно с выполнением профилактических мер способны полностью избавить человека от болезни.

Исследования показали, что на 1 среднестатистического жителя Германии приходится около 9,5 л алкоголя в год, а на жителя России 10 литров. Разрыв небольшой, но количество очень опасное, ведь при таком активном потреблении горячительных напитков человек рискует заполучить цирроз печени, которому предшествует алкогольный гепатит. Это заболевание развивается от употребления алкоголя, приводя к воспалительному поражению печени, которое может перерасти в цирроз. Имеет множество форм, сложно диагностируется, требует длительного лечения и восстановления.

О том, что такое алкогольный гепатит, каковы его симптомы и лечение мы сейчас расскажем.

Виды алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит разделяют на несколько видов, что зависит от симптоматики и течения болезни. Рассмотрим их признаки и особенности.

Персистирующая форма

При этой форме заболевания проявляется очень мало симптомов алкогольного гепатита, а пациенты чаще всего жалуются на такие проявления:

• Тошнота и отрыжка.
• Боли справа (в области печени).
• Тяжесть в желудке.

Наличие заболевания печени выявляется лабораторным путем, после чего лечащий врач назначает диету и настоятельно советует отказаться от алкогольных напитков. Уже через полгода наблюдается улучшение состояния пациента, но неприятные последствия этой болезни печени сопровождают человека в течение 5-10 лет. Если вовремя не начать лечить алкогольный гепатит в этой стадии, то он перетекает в следующую форму – прогрессирующую.

Прогрессирующая форма заболевания

Эта форма наблюдается у 20% больных, которые страдают от алкогольного гепатита, и она является предвестником скорого цирроза. Симптомы алкогольного гепатита в прогрессирующей форме ярко выраженные:

• Желтуха и лихорадка.
• Рвота и диарея.
• Сильные боли в правом подреберье.

Могут проявляться и не специфические симптомы, соответствующие стадии болезни (легкая, средняя, тяжелая). Если оставить эту форму заболевания печени без лечения, то пациента ожидает летальный исход, причиной которого становится острая печеночная недостаточность.

Формы заболевания и причины его развития

По интенсивности течения заболевания можно выделить такие его виды:

Особенности течения острой формы

Этот вид заболевания наблюдается у пациентов, которые страдают от других проблем с печенью (цирроз, гепатит), но регулярно употребляют алкогольные напитки.

Сопровождается острый алкогольный гепатит следующими симптомами:

• Очень сильная слабость.
• Желтушность.
• Боль в подреберье.
• Тошнота и рвота.
• Снижение веса и изменением стула.

Острый алкогольный гепатит тоже может протекать в нескольких формах:

• Желтушный вид встречается наиболее часто, симптомы – слабость, желтизна кожи, лихорадка, боли.
• Холестатический характеризуется самой высокой смертностью. Проявление болезни сопровождается желтушностью, зудом, бесцветным калом и темной мочой.
• Фульминантный вид развивается очень быстро, и вылечить его сложно. Но при отсутствии лечения пациент через 14-20 дней после перехода заболевания в острую фазу умирает от печеночно-почечной недостаточности.
• Латентный, характеризующийся бессимптомным течением и сложной диагностикой.

Во всех вышеперечисленных случаях наблюдается значительное увеличение печени, у некоторых пациентов наблюдается анорексия.

Хроническая форма

Классический хронический алкогольный гепатит развивается при регулярном употреблении алкоголя, но без сопутствующих заболеваний печени. Выявить эту форму заболевания сложно, помощь в постановке диагноза окажет исследование печени и ее изменений, а также повышение уровня трансаминаза.

Хронический алкогольный гепатит протекает практически бессимптомно, а пациент может жаловаться на следующие неприятные ощущения:

• Сниженный аппетит и тошнота.
• Плохой сон, у мужчин увеличиваются грудные железы.
• Снижение сексуальной активности.
• Боли в правом подреберье и увеличение печени.
• Сосудистые звездочки, белые ногти.

К развитию этой формы заболевания приводит частое употребление алкоголя, составляющее для мужчин 70 г чистого этанола, для женщин 20 г.

Ученые доказали, что большая часть алкоголя, а точнее этанола, который содержится в нем расщепляется именно печенью. Около 20% этанола расщепляется в желудке, превращаясь в ацетальдегид. Это вещество разрушает клетки и приводит к патологическим изменениям внутренних органов. Заметим, что для женщин алкоголь вдвойне опасен, ведь способность желудка женщины расщеплять этил в два раза ниже, чем у мужчины.

Высокая вероятность заболеть гепатитом у людей, который на протяжении нескольких лет ежедневно употребляют 100 г и более чистого алкоголя. В 50 мл водки содержится 20 г спирта, получается, что в 250 мл – 100 г чистого алкоголя, а это уже опасная доза.

Также врачи выделяют следующие причины, которые могут укорить развитие заболевания:

1. Длительное употребление алкоголя (более 5 лет).
2. Употребление спиртного в больших количествах.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Ожирение и вредные привычки.
5. Переедание, нехватка полезной пищи с высоким содержанием белка.

Также причиной развития заболевания становится плохая экология, ослабляющая иммунитет, некачественная пища и дешевый алкоголь, изготовленный из химических компонентов. А если пациент пьет сильные антибиотики и другие медикаменты, продолжая употреблять алкоголь, то он тоже попадает в группу риска.

Теперь рассмотрим, как лечить заболевание и восстанавливаться после него.

Для диагностики заболевания применяются современные лабораторные и аппаратные методики. Способы
диагностики зависят от жалоб пациента, клинической картины и формы заболевания. Например, если человек страдает от латентной формы болезни, то требуется проходить биопсию, а хроническую форму выявит УЗИ органов брюшной полости.

Чаще всего пациенту могут назначать следующие лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимия крови и проба печени.
3. Анализ для оценки свертываемости крови и на холестерин.

В зависимости от характера течения болезни может быть назначено УЗИ, МРТ или КТ, но эти способы малоэффективны. Наилучшим вариантом диагностики является биопсия.

Обычно лечение начинается после диагностики. Основным фактором лечения алкогольного гепатита является диета, в этих случаях назначают лечебный стол №5, о нем мы расскажем дальше.

Для лечения алкогольного гепатита используются такие медикаменты:

1. Может быть назначена дезинтоксикационная терапия, во время которой лекарства вводятся внутривенно. Терапия помогает в жатые сроки очистить организм, повысить его выносливость и подготовить пациента к медикаментозному лечению.
2. Метаболическая и коферментная терапии, направленные на улучшение обмена веществ в клетках организма.
3. Препараты, которые помогают клеткам печени сохранять активность, а также способствую их скорейшей регенерации.
4. Препараты, являющиеся аналогами гормонов коры надпочечников. Эта группа препаратов подавляет выработку антител и воспалительные процессы, предотвращает рубцевание тканей.
5. Естественно, для лечения любого алкогольного гепатита пациенту назначается курс витаминов, среди которых витамины А,В,С,Е и другие. Заболевание сопровождается ухудшением функции всасывания полезных веществ.

Вышеперечисленные препараты назначаются врачом, дозировка и длительность приема рассчитываются индивидуально, завися от формы заболевания, его запущенности, соблюдения диеты. Заметим, что необходимо отказаться от употребления этила, в противном случае терапия будет неэффективна.

Набор диет для разных заболеваний был разработан советским диетологом Певзнером, и хотя их сегодня активно критикуют, но их применение дает хорошие результаты в лечении разных видов алкогольного гепатита. В частности при этом заболевании используется лечебный стол №5, помогающий решить такие проблемы:

1. Восстановление функций печени.
2. Восстановление деятельности желчных путей.

Меню диеты щадит печень, снимает с нее нагрузку и улучшает работу медикаментов. Рассмотрим список запрещенных продуктов:

• Очень свежий хлеб и мучные изделия.
• Все жирные сорта рыбы и мяса.
• Крепкие бульоны: мясные рыбные, грибные, окрошка, щи.
• Любые копченые, острые и слишком соленые продукты.
• Молочные и кисломолочные продукты с высокой жирностью.
• Яйца, сваренные вкрутую или жаренные.
• Бобовые культуры, острые и жирные соусы.
• Мороженое, шоколад и конфеты, изделия с кремом.

Диета богата белковой пищей (творог, мясо, рыба), но все блюда должны быть не жирными, приготовленными на пару или в фольге в духовом шкафу.

Калорийность рациона составляет около 3000 ккал., суточное количество белка – 90 г, углеводов 400 г, а жиров 80 г, но 30% из них должны быть растительными. Пациент в сутки обязательно должен употреблять до 3-4 литров жидкости, сокращая количество соли до 4 г. Таким образом, происходит разгрузка жизненно важного органа, организм очищается, а длительность диеты может составлять как 14, так и 21 день.

При своевременном обращению в больницу и скорейшем отказе от вредной привычки можно составить благоприятный прогноз. Печень способна восстанавливаться, поэтому лечение алкогольного гепатита на начальных стадиях дает хорошие результаты, а пациент может надолго забыть о неприятном заболевании.

Но помните, что при успешном излечении необходимо избегать употребление алкоголя, в противном случае можно вновь оказаться под капельницей. А в особо запущенных случаях вероятность летального исхода возрастает.

Как избежать этого заболевания?

Чтобы избежать большинства заболеваний печени достаточно просто не употреблять алкогольные напитки, исключить из своего меню жирную пищу, стараться поменьше курить. Но даже если вы редко употребляете алкоголь, а наутро после застолья почувствовали тянущую боль с правой стороны под ребрами, то не откладывайте поход к врачу, ведь это могут быть проявления первых симптомов алкогольного гепатита.