Лечение гепатита с гипоцельсом

Для вирусного гепатита С характерна хроническая форма (ХГС). Заболевание характеризуется слабой выраженностью или полным отсутствием сопутствующих симптомов. Пациент чувствует себя хорошо, ни на что не жалуется, в то время как заболевание стремительно разрушает его печень. Диагностировать ХГС на ранних стадиях очень трудно. Чаще всего заболевание обнаруживается совершенно случайно.

Медикаментозное лечение ХГС

Коварство хронического гепатита С заключается в стремительном течении болезни при отсутствии явных симптомов. Если оставить болезнь за самотек, пациент столкнется с такими серьезными последствиями, как фиброз, цирроз и даже рак печени. Поэтому при малейшем подозрении на ХГС следует обратиться к врачу и сдать ряд анализов, подтверждающих или опровергающих этот диагноз.

Что касается медикаментозной терапии гепатита С, как лечить болезнь зависит от следующих пунктов:

Возраста и массы тела пациента
Реакции организма на определенные вещества и их совокупность
Стадии заболевания на момент постановки диагноза
Осложнений течения заболевания и ко-инфекций

Подобрать схему лечения и ее продолжительность может только лечащий врач.

Первой терапевтической схемой, которую начали применять для терапии ХГС, стало сочетание Рибавирина с Интерфероном-альфа. Это лекарственное сочетание не оказывает прямого влияния на патоген, а лишь усиливает естественную защиту гепатоцитов. В настоящее время схема считается устаревающей по следующим причинам:

Низкая эффективность. В большинстве случаев не удается победить болезнь полностью, вызвав лишь стойкую ремиссию.
Тяжелые побочные эффекты. Пациент может резко потерять в весе и полностью лишиться волос.
Негативное влияние на биохимический состав крови. Из-за резкого возрастания тромбоцитов и лейкоцитов в крови может развиться злокачественная анемия, поэтому пациенту приходится регулярно сдавать анализы на проверку состояния это биологической жидкости.
Длительная терапия. Курс лечения хронического гепатита С Интерфероном и Рибавирином длится от 6 до 12 месяцев. В результате столь длительного курса могут пострадать почки и эндокринная система больного.

В настоящее время схема Рибавирин + Интерферон-альфа используется в бюджетных клиниках или при невозможности приема современных ПППД. Интерферон принимается в виде подкожных инъекций, Рибавирин — в таблетированной форме.

Самые распространенные схемы лечения ХГС в наше время базируются на применении инновационных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). Основным активным веществом в этих терапевтических формулах является Софосбувир — нуклеотидный аналог, ингибирующий патогенный белок NS5B, полимеразу РНК гепатовируса.

Угнетение основного строительного белка патогена приводит к приостановке репликации РНК и вирионной сборки, и, как следствие, к гибели самого флававируса. В качестве монотерапии Софосбувир не используется. В зависимости от генотипа патогена, применяются следующие схемы лечения ХГС:

Софосбувир + Ледипасвир — при 1, 4, 5 и 6 генотипах
Софосбувир + Даклатасвир — при 1, 3, 4 и 4 генотипах
Софосбувир + Велпатасвир — при всех генотипах ХГС

Стандартная длительность терапии ПППД составляет 12 недель. При осложнениях и в случае 3 генотипа флававируса может назначаться 24-недельная терапия (в этом случае к общей схеме добавляется Рибавирин). Лекарства очень эффективны — 97 из 100 пациентов полностью поправляются. На химический состав крови ПППД не действуют, серьезных побочных эффектов не вызывают.

Прием дополнительных лекарственных средств при терапии хронической формы вирусного гепатита С необходимо согласовать с лечащим врачом. Ведь далеко не все медикаменты совместимы с ПППД. Большинство препаратов следует принимать уже после курса противовирусных лекарств. К подобным вспомогательным медикаментам относятся:

Гепатопротекторы — лекарства, помогающие восстановить функции печени после болезни. К гепатопротекторам относятся Гепаскай, Галстена, Хепа-Мерц.
Детоксикаторы — абсорбенты, выводящие токсины из организма человека. К ним относятся Гепатоклин, Гепатосан.
Желчегонные — препараты, способствующие выведению желчи. Например, Аллохол и Хофитол.

Прием этих и других лекарств при лечении ХГС следует предварительно обсудить с врачом.

Особая диета

Немаловажным пунктом при лечении хронического гепатита С является соблюдение строгой диеты (стол №5). Так же следует продумать определенный режим дня. Пациент должен ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, принимать пищу не реже 5 раз в день и вовремя пить лекарства.

Перечень допустимых и запрещенных продуктов при терапии ХГС представлен ниже:

Запрещено есть/пить	Можно употреблять
Жирные молочные продукты	Обезжиренную молочную продукцию
Цитрусовые	Свежие сладкие ягоды и фрукты
Жирное мясо, рыбу, копченые мясные продукты	Диетическое белое мясо, нежирную рыбу, котлеты на пару
Бульоны на мясе, фастфуд	Овощные супы, каши на воде или на молоке, свежие овощи, овощные рагу
Выпечку, торты, пирожные, свежий белый хлеб	Черный хлеб, сухари
Шоколад, орехи, конфеты, халву	Зефир, мед, варенье, пастилу
Крепкий чай, кофе, квас, газированные напитки	Легкий чай, компот
Пряные и острые приправы	Небольшое количество соли

Важно учесть! При таком заболевании, как хронический гепатит С, лечение требует полного отказа от спиртных напитков и табачной продукции. Алкоголь и никотин разрушают печень и тормозят всасываемость Софосбувира, лишая терапию современными ПППД эффективности

Где купить препараты для лечения ВГС?

Но как лечить хронический гепатит С, если нет денег на слишком дорогие медикаменты? Такие же качественные, но более доступные по цене индийские лекарственные средства можно заказать напрямую у производителя на официальном сайте Zydus Heptiza в России. В этом случае пациент получает:

Гарантии безопасности при расчете с поставщиком и безопасной доставки ПППД
Пакет документов, подтверждающих качество медикаментов
Решение таможенного вопроса по перевозке лекарств за счет компании
Информационную помощь и консультации гепатологов без доплаты

В случае, если терапия индийскими ПППД не помогла избавиться от хронического гепатита С, как лечить болезнь подскажет Гарантия выздоровления. Этот документ обеспечивает корректирующую терапию за счет компании Зидус.

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

оптимальный состав активных компонентов;
противовоспалительное действие;
благоприятный профиль безопасности;
безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
Кислые фрукты и ягоды.
Алкоголь.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
непереносимость противовирсуных препаратов;
опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
высокая стоимость противовирусных препаратов;
ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Диагностика хронического гепатита

Диагностическим тестом при гепатите С служит определение антител к вирусу методом ИФА (анти-HCV). Если антитела к HCV обнаружены, необходимо определять РНК HCV чувствительным методом молекулярной диагностики.
В случае положительного результата на антитела и отрицательного результата определения РНК-HCV необходимо выполнять повторные исследования для подтверждения выздоровления.

Цель лечения вирусного гепатита С

Цель лечения – полное удаление вируса и предупреждение заболеваний печени и внепеченочных заболеваний, включая воспалительно-дегенеративные поражения, фиброз, цирроз, рак печени и тяжелые внепеченочные проявления.

Контрольный показатель эффективности лечения

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – отсутствие вируса (определяемой РНК-HCV) через 12 и 24 недели после окончания лечения. Исследование необходимо проводить чувствительным методом молекулярной диагностики с нижним порогом определения 15 МЕ/мл и менее.

Результаты исследований с долгосрочным наблюдением показали, что УВО соответствует окончательному излечению от гепатита в 99% случаев.

У пациентов с циррозом и выраженным фиброзом исследования РНК-HCV следует продолжать и после получения УВО.

Обследование перед началом терапии (подробнее. )

Исключение других причин поражения печени

Прежде всего необходимо исключить другие факторы, влияющие на течение заболевания: наличие гепатотропных вирусов – гепатита В, ВИЧ, алкоголизма, аутоиммунного заболевания печени, поражение печени генетическими и метаболическими заболеваниями: гемахроматоз, сахарный диабет или ожирение, токсическое поражение печени и другие.

Оценка степени поражения печени.

Поскольку от стадии фиброза зависит вероятность выздоровления, прежде всего, необходимо выявление цирроза или выраженного фиброза. В настоящее время убедительно показана возможность оценки степени фиброза не инвазивными методами:

эластометрия / эластография (на аппарате фиброскан),

фибромакс и фибротест (по показателям крови)

Наиболее информативным является совместное определение степени фиброза (по крови и на аппарате фиброскан), что полностью заменяет биопсию.

Пациентам с циррозом необходимо исключать гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени), а также осложнение цирроза – выраженную портальную гипертензию с расширением вен пищевода и желудка. С этой целью важно до начала терапии провести ЭГДС (гастроскопию).

Для оценки состояния печени проводится биохимическое обследование крови с определением структурных (АЛТ, АСТ, ГГТ) и функциональных показателей (альбумин, общий белок, белковые фракции, фракции липидов), а также общий клинический анализ крови.

Определение характеристик вируса.

Для назначения противовирусной терапии необходимо определить вирусную нагрузку и генотип вируса.
Количественное определение вируса должно проводиться чувствительным методом.
Генотипы устанавливаются методами, позволяющими достоверно определить подтип вируса (например, 1а и 1в), так как они влияют на выбор терапии.

Определение генетических характеристик пациента.

Определение генотипа интерлейкина 28В не потеряло своего прогностического значения.

Противопоказания для применения препаратов прямого противовирусного действия.

Абсолютных противопоказаний к применению препаратов прямого противовирусного действия нет.
Следует соблюдать меры предосторожности при лечении препаратом софосбувир пациентов с заболеваниями почек и сердца.

Пациентам с декомпенсированным циррозом класса В и С противопоказана комбинация препаратов Викейра Пак.
Продолжается исследование безопасности препарата симепревир для пациентов с декомпенсированным циррозом.

Показания к лечению: кого следует лечить?

Все пациенты с компенсированным и декомпенсированным хроническим гепатитом С являются кандидатами на лечение, если они не имеют противопоказаний.

Не имеет значения, получали они ранее терапию или нет.

Приоритет в лечении определяется стадией фиброза. В первую очередь следует назначать терапию пациентам с фиброзом F3-F4 по шкале METAVIR.

Пациентам с декомпенсированным циррозом (класс В и С по шкале Чайлд-Пью) лечение должно быть назначено незамедлительно. Желательно проводить его в условиях отделения трансплантологии.

К группе высокого приоритета относятся также пациенты, коинфецированные ВИЧ и гепатитом В, а также с клинически значимыми внепеченочными проявлениями, такими как васкулит, сопровождающийся криоглобулинемией.

Пациентам с умеренным фиброзом F2 назначение лечения оправдано, однако при необходимости оно может быть отложено (например, по материальным соображениям).

Время начала терапии у пациентов без проявлений или с легким течением заболевания (F0-1) и без внепеченочных симптомов определяется индивидуально.

Препараты прямого противовирусного действия, доступные в Европе.

СОФОСБУВИР – следует принимать в дозе 400 мг (1 таблетка) один раз в сутки.

Софосбувир выводится в основном (80%) почками с мочой, поэтому назначение его требует осторожности у пациентов с заболеваниями почек.

Возможны межлекарственные взаимодействия с многими препаратами, поэтому следует внимательно относиться к сопутствующим заболеваниям и корректировать прием препаратов, назначенных для лечения этих заболеваний.

ЛЕДИПАСВИР – доступен в комбинации с софосбувиром (400 мг софосбувира и 90 мг ледипасвира). Доза для приема – 1 таблетка в день независимо от приема пищи.

Так как ледипасвир может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, следует соблюдать меры предосторожности, с частым контролем функции почек. Кроме того, важно учитывать прием пациентом статинов и препаратов в схеме антиретровирусной терапии.

СИМЕПРЕВИР – следует принимать 1 капсулу 150 мг 1 раз в сутки. Пациентам, принимающим симепревир, противопоказаны некоторые препараты, в том числе антиретровирусные.

ДАКЛАТАСВИР – 1 таблетка 60 мг 1 раз в сутки. Многочисленные лекарственные взаимодействия даклатасвира требуют внимательного отношения при его назначении и соответственно контроля при его применении.

ВИКЕЙРА ПАК – комплексный препарат, включающий 4 действующих вещества (ритонавир, усиливающий действие паритапревира, омбитасвир и дасабувир).

Рекомендуемая дозировка 1 раз в сутки во время еды 2 таблетки ритонавира/паритапревира/омнитасвира, а также дасабувир 2 раза в сутки. При назначении следует учитывать многочисленные лекарственные взаимодействия и класс цирроза.

Варианты лечения различных групп пациентов.

Для лечения хронического гепатита С противовирусными препаратами прямого действия существует несколько различных схем, эффективность и безопасность которых проверена во многих клинических испытаниях.

Выбор комбинаций лекарственных средств осуществляется врачом и зависит от генотипа и подтипа вируса, тяжести заболевания печени, результатов предшествующей терапии.

Длительность терапии зависит от степени поражения печени и наличия компенсированного или декомпенсированного цирроза. Стандартный курс терапии – 12 недель, при циррозе может быть увеличен до 24 недель.

Возможно назначение дополнительно к схеме лечения препарата рибавирин у пациентов с циррозом и с отрицательными прогностическими факторами ответа на лечение, например, при содержании тромбоцитов менее 75х10^3/мкл.

Для лечения пациентов с генотипом 1 (1а и 1в) существует 4 рекомендованные схемы препаратов прямого противовирусного действия:

Для лечения пациентов с генотипом 2 существует только одна безинтерфероновая схема: софосбувир+даклатасвир в течение 12 недель.

Пациентов с циррозом, ранее уже получавших или не получавших терапию, следует лечить также 12 недель.
Для лечение пациентов, инфицированных HCV генотипа 3, пока существует только одна схема безинтерфероновой терапии: софосбувир +даклатасвир. Ледипасвир в отношении HCV генотипа 3 значительно менее эффективен, чем даклатасвир, поэтому схемы с применением ледипасвира для этого генотипа не рекомендованы.

Пациентам с HCV генотипа 3 с циррозом, получавшим или не получавшим ранее терапию, следует назначать эту схему лечения с добавлением рибавирина и длительностью курса 24 недели.

Контроль лечения

В процессе лечения необходимо контролировать эффективность и безопасность (побочные нежелательные эффекты).

Контроль эффективности лечения основан на регулярном определении уровня РНК HCV с использованием чувствительных количественных методов.

РНК HCV следует определять до начала терапии, через 2 недели, а затем через 4, 8 и 12 недель, а также через 12 и 24 недели после окончания курса лечения.

Прекращение терапии вследствие ее бесперспективности при лечении препаратами прямого противовирусного действия правилами НЕ предусмотрено.

Контроль безопасности лечения

Схемы лечения препаратами прямого противовирусного действия хорошо переносятся. Случаи выраженных нежелательных явлений, требующих отмены препаратов, отмечены редко.

Однако, во время терапии необходимо контролировать проявления токсичности других препаратов, применяемых для лечения сопутствующих заболеваний, а также проявления лекарственных взаимодействий. При лечении схемами, содержащими софосбувир, необходимо контролировать состояние почек.

Наиболее часто отмечаются утомляемость и головная боль.

Лечение следует безотлагательно прекратить при обострении гепатита (АЛТ выше нормы в 10 раз).

Тактика лечения пациентов с ожирением и метаболическим синдромом

При выявлении у пациентов с HCV сопутствующего поражения печени в результате метаболического синдрома (неалкогольная жировая болезнь печени - стеатоз) необходимо провести дополнительное обследование на показатели обменных и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания.

Рекомендуется для оценки степени поражения печени использовать исследование крови – Фибромакс, которое дает возможность оценить отдельно степень поражения печени вирусом и отдельно метаболическим синдромом.

Тактика лечения зависит от степени поражения печени в целом, и отдельно каждым повреждающим фактором. Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО.

Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения метаболического синдрома.

В случаях наличия сопутствующих заболеваний печени необходимо ставить целью лечения не только получение УВО, но и сохранение и восстановление печени, пострадавшей от других патологических факторов.

Вся информация о вирусных гепатитах

EASL — Европейская ассоциация по изучению заболеваний печени. В руководстве EASL по лечению гепатита С представлены схемы терапии софосбувир + даклатасвир, софосбувир + ледипасвир, софосбувир + велпатасвир для пациентов без цирроза и с циррозом, а так же пациентов, которые получали терапию на интерфероне и потерпели неудачу.

Рекомендации EASL по терапии гепатита С у пациентов без цирроза

Генотип	Опыт терапии PegIFN+RBV	Соф + Дак	Соф + Лед	Соф + Вел
1а	нет	12 нед.	12 нед.	12 нед.
да	12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV	12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV	12 нед.
1b	нет	12 нед.	12 нед.	12 нед.
да	12 нед.	12 нед.	12 нед.
2	нет	12 нед.	—	12 нед.
да	12 нед.	—	12 нед.
3	нет	12 нед.	—	12 нед.
да	12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV	—	12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV
4	нет	12 нед.	12 нед	12 нед.
да	12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV	12 нед. + RBV или 24 нед. без RB	12 нед.

PegIFN — пегилированный интерферон альфа;
RBV — рибавирин;
Соф — софосбувир;
Дак — даклатасвир;
Лед — ледипасвир;
Вел — велпатасвир.

Рекомендации EASL по терапии гепатита С у пациентов с компенсированным циррозом (класс А по Чайлд-Пью)

Генотип	Опыт терапии PegIFN+RBV	Соф + Дак	Соф + Лед	Соф + Вел
1а	нет	12 нед.	12 нед.	12 нед.
да	12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV	12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV	12 нед.
1b	нет	12 нед.	12 нед.	12 нед.
да	12 нед.	12 нед.	12 нед.
2	нет	12 нед.	—	12 нед.
да	12 нед.	—	12 нед.
3	нет	24 нед. + RBV	—	12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV
да	24 нед. + RBV	—	12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV
4	нет	12 нед.	12 нед.	12 нед.
да	12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV	12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV	12 нед.

PegIFN — пегилированный интерферон альфа;
RBV — рибавирин;
Соф — софосбувир;
Дак — даклатасвир;
Лед — ледипасвир;
Вел — велпатасвир.

Если терапия завершается неудачно, рекомендуется комбинация софосбувира с другим противовирусным препаратом прямого действия.

Через 12 и 24 недели после терапии следует следует сдать анализ ПЦР на гепатит С.

Больным гепатитом С, у которых есть цирроз печени, после излечения от гепатита С, рекомендуется 1 раз в полгодаконтролировать состояние печени с помощью УЗИ. Излечение от гепатита С не убирает риски развития рака печени, хотя сильно их снижает.

С появлением информации и способов диагностировать вирус гепатита С, была начата разработка методов его лечения. До 2015 года гепатит С…

Больше всего на сегодняшний день в России распространена схема лечения с использованием пег-интерферона и рибавирина. Устойчивый вирусологический ответ (УВО) после…

Вирус гепатита С (HCV). Что это такое? Гепатитом С называется заболевание печени человека, которое вызывается вирусом гепатита С. Этот вирус…

Какие необходимо сдать анализы, чтобы поставить диагноз гепатит С. По направлению врача или самостоятельно в медицинской лаборатории следует сдать кровь…

Читайте также: