Лечение гепатита с у больных гемофилией

Оглавление диссертации Стрельцов, Александр Геннадьевич :: 2006 :: Санкт-Петербург

Список сокращений, применяемых в диссертации.

ГЛАВА 1. ГЕМОФИЛИЯ И НСУ-ИНФЕКЦИЯ - СОВРЕМЕННОЕ

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С.

3.1. Клинико-лабораторные проявления хронического гепатита С у больных гемофилией.

3.2. Особенности НСУ-инфекции в зависимости от степени тяжести гемофилии.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕИНВАЗИВНОГО МОНИТОРИНГА ФИБРОЗА У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ,

ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С.

Введение диссертации по теме "Инфекционные болезни", Стрельцов, Александр Геннадьевич, автореферат

Актуальность проблемы. Вирусный гепатит С представляет собой одну из глобальных проблем современной медицины. Это определяется повсеместным его распространением, а также высоким уровнем заболеваемости, инвалидизации и смертности. Обладая высоким хрониогенным потенциалом, HCV-инфекция является основной причиной развития практически всего спектра хронических заболеваний печени, включая хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному [Виноградова E.H., 1997; Антонова Т.В. и соавт., 2002; Ивашкин В.Т. и соавт., 2002; Раков A.JI. и соавт., 2002; Сологуб Т.В. и соавт., 2002; Лобзин Ю.В. и соавт., 2003; Manns М.Р. и соават., 2001; Fried M.W. и соавт., 2002].

Заражению ВГС в равной степени подвержены лица обоих полов и различных возрастных групп. Однако основную группу риска составляют больные гемофилией, требующие регулярных гемотрансфузий [Кузин С.Н. и соавт., 1999; Снегирева-Давыденко И.Б. и соавт., 2002]. Инфицированность взрослых больных гемофилией HCV составляет до 80% и выше [Яценко Е.А. и соавт., 2001; Гарезина О.В., 2004; Posthouwer D. и соавт., 2005].

В последние годы достигнуты существенные успехи в лечении гемофилии рекомбинантными концентратами факторов свертывания крови, которые подвергаются обязательной вирусинактивации. Однако в нашей стране они стали доступны недавно и в ограниченных количествах. В России продолжают использоваться невирусинактивированные препараты (криопреципитат, плазма нативная концентрированная, плазма свежезамороженная), в связи с чем, проблема заражения реципиентов гепатотропными вирусами остается чрезвычайно актуальной [Макеев А.Б., Селиванов Е.А., 2001; Мамедов М.К. и соавт., 2005].

Одной из важных особенностей вирусного гепатита С является длительное скрытое течение без каких-либо клинических проявлений и манифестация уже на поздних стадиях заболевания, что существенно усложняет лечебно-диагностический процесс [Евдокимова Т.В., 1990; Антонова Т.В., 1999; Жданов К.В., 2000; Игнатова Т.М., 2000; Рахманова А.Г. и соавт., 2004; McHutchison J.G. и соавт., 2002; Poynard Т. и соавт., 2002].

Последнее десятилетие характеризовалось бурным развитием гепатологии, прежде всего, в части касающейся HCV-инфекции. Новейшие достижения в молекулярной биологии, вирусологии, генной инженерии позволили расшифровать нуклеотидную последовательность ВГС, выделить его генотипы, более детально изучить патогенез заболевания, значительно усовершенствовать систему диагностики и разработать новые подходы к этиопатогенетической терапии вирусного гепатита С [Подымова С.Д., 1998; Соринсон С.Н., 1998; Калинина О.В., Мукомолов С.Л., 2000; Серов В.В., Апросина З.Г., 2002; Ющук Н.Д. и соавт., 2002; Яковлев A.A. и соавт., 2002; Di Bisciegli А. и соавт., 2000].

В то же время, остаются недостаточно изученными особенности течения гепатита С у пациентов с гемофилией, не определены подходы к неинвазивной диагностике стадии патологического процесса, этиопатогенетической терапии и динамическому наблюдению данной категории больных.

На основании комплексного углубленного обследования установить особенности течения вирусного гепатита С у больных гемофилией.

1. Провести комплексное клинико-лабораторное обследование больных гемофилией, инфицированных вирусом гепатита С.

2. Сравнить течение гепатита С у пациентов с врожденной коагулопатией и без нее.

3. Изучить особенности НСУ-инфекции в зависимости от степени тяжести гемофилии.

4. На основании определения корреляционной взаимосвязи между морфологическими и сывороточными маркерами фиброза оценить темпы его прогрессирования у больных гемофилией в сочетании с ХГС.

Положения, выносимые на защиту.

1. Хронический гепатит С у больных гемофилией, несмотря на длительное инфицирование, характеризуется малосимптомным течением.

2. НСУ-инфекция у пациентов с гемофилией протекает легче и с меньшими клинико-лабораторными проявлениями, чем у НСУ-инфицированных без врожденной коагулопатии.

3. Естественное течение хронического гепатита С не зависит от степени тяжести гемофилии.

4. Сывороточные маркеры фиброгенеза достоверно коррелируют со стадией хронического гепатита С при гистологическом исследовании. При этом уровень коллагена IV типа в крови в большей степени характеризует выраженность фиброза, что позволяет отменить пункционную биопсию печени, небезопасную у больных гемофилией, инфицированных ВГС.

Впервые у больных гемофилией и хроническим гепатитом С в рамках комплексного углубленного обследования в крови были определены такие маркеры фиброгенеза, как коллаген IV типа, гиалуроновая кислота, тканевые металлопротеиназы, ингибиторы тканевых металлопротеиназ.

Установлена достоверная прямая корреляционная зависимость между сывороточными и гистологическими показателями, характеризующими фиброгенез при НСУ-инфекции, что позволило разработать математическую модель прогнозирования стадии хронического гепатита у больных гемофилией с использованием содержания в крови коллагена IV типа.

Выявлено, что вирусный гепатит С у пациентов с врожденной коагулопатией по клинико-лабораторным и инструментальным проявлениям протекает малосимптомно и легче по сравнению с НСУ-инфицированными пациентами без гемофилии, несмотря на достоверно большую длительность заболевания печени.

Обнаружено отсутствие связи между клинико-лабораторными и инструментальными проявлениями хронического гепатита С, с одной стороны, и тяжестью, основными симптомами гемофилии и показателями гемостаза, с другой.

Отмечено, что все больные гемофилией должны быть обследованы на наличие маркеров НСУ-инфекции.

Выявлена значимость комплексного углубленного клинико-лабораторного и инструментального обследования при обнаружении в крови пациентов с врожденной коагулопатией анти-НСУ и/или РНК НСУ.

Показано, что диспансерное динамическое наблюдение больных гемофилией и хроническим гепатитом С должно проводиться с учетом выявленных клинико-лабораторных изменений со стороны печени.

Определена целесообразность использования сывороточного содержания коллагена IV типа для определения степени тяжести фиброза в комплексном обследовании пациентов с врожденной коагулопатией, инфицированных вирусом гепатита С, что позволяет избежать пункционной биопсии печени, небезопасной для данной категории больных.

С учетом возраста пациентов и уровня коллагена IV типа в сыворотке крови разработана математическая достоверная модель для определения стадии фиброза у больных гемофилией с хроническим гепатитом С.

Апробация и реализация работы.

Результаты исследования внедрены в клинике инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, в Республиканском центре по лечению гемофилии Российского НИИ гематологии и трансфузиологии. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова.

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 230 источников, в том числе 95 отечественных и 135 зарубежных авторов. Текст сопровожден 2 клиническими примерами, иллюстрирован 24 таблицами и 3 рисунками.

— Сегодня гепатит С является одной их трех главных причин смертности у больных гемофилией и опережает показатели смертности от кровотечений, которые являются основным проявлением болезни. Чтобы предотвратить развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, надо своевременно выявлять и лечить гепатит С у больных гемофилией, которые не виноваты в том, что получили заражение в ходе лечения, — подчеркнул Юрий Жулёв.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, доктор медицинских наук Ирина Шестакова указала, что, согласно международным рекомендациям по лечению хронического гепатита С, необходимо проведение противовирусной терапии у всех пациентов с гемофилией вне зависимости от стадии заболевания и генотипа вируса гепатита С. Чем раньше будет проведена терапия и достигнута элиминация вируса из организма, тем быстрее произойдет полное структурное и функциональное восстановление печени. В случае успешного лечения у больных гемофилией выраженность фиброза печени снижается на 82%.

— Большинство таких пациентов находятся в самом трудоспособном возрасте - 30-35 лет. Современное лечение позволяет полностью вылечить до 93% пациентов, — сообщила Ирина Шестакова, — для этого есть все основания. Стоимость современных препаратов для лечения гепатита C у нас ниже, чем в Европе.

Что касается лечения самой гемофилии, то здесь достигнут большой прогресс.

Руководитель отделения лечения коагулопатий Гематологического научного центра Минздрава России доктор медицинских наук Надежда Зозуля сообщила, что с 2005 года для лечения пациентов с гемофилией применяются вирус-инактивированные концентраты факторов свертывания крови для проведения заместительной терапии, причем как плазматические, так и рекомбинантные препараты. В последние годы в России не регистрируются случаи заражения больных гемофилией инфекциями, передающимися путем переливания компонентов крови.

Юрий Жулёв также отметил, что теперь гемофилия — это не приговор.

— Лечение больных в домашних условиях с самостоятельным введением концентратов факторов свертывания крови в кратчайшие сроки при возникновении кровотечения позволило в четыре раза уменьшить количество госпитализаций, больные гемофилией ведут практически обычный образ жизни; работают, имеют семьи, дети с гемофилией учатся в школе, занимаются спортом наравне со своими здоровыми сверстниками. Продолжительность жизни больных гемофилией сопоставима со среднестатистической, - сообщил он.

В резолюции, которую приняли на круглом столе, есть обращение к Правительству РФ, Минздраву России и органам здравоохранения субъектов Федерации с призывом сохранить систему централизованного обеспечения пациентов с коагулопатиями концентратами факторов свертывания крови, доказавшую свою эффективность при использовании бюджетных средств. А также уделить особое внимание лечению посттрансфузионных гепатитов с использованием современных противовирусных лекарственных средств, причем, учитывая специфику основного заболевания, целесообразно использование безинтерфероновых схем лечения, т.е. с применением таблетированных форм противовирусных препаратов.

В числе рекомендаций — разработка протоколов лечения больных гемофилией с хроническим гепатитом С и стандарта специализированной медицинской помощи больным гемофилией и другими наследственными коагулопатиями с хроническим гепатитом С, а также финансового обеспечения диагностики и противовирусной терапии хронического гепатита С у этих больных.

В заключение Юрий Жулёв сообщил, что Всероссийское общество гемофилии договорилось с руководством Останкинской телебашни, что 17 апреля она будет подсвечена красным цветом в поддержку больных гемофилией.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Тенцова И. А., Плющ О. П., Полянская Т. Ю., Зоренко В. Ю.

по накопленной базе данных вероятную связь наличия тромбогенных полиморфизмов и групп крови по системе АВ0.

Материалы и методы. Всем участникам определяли полиморфизмы в генах коагуляционного фактора II - протромбина (FII, 20210 G->A; rs1799963), фактора V (FV, генотип Ляйден, 1691 G->A; rs6025), термолабильного варианта метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR, 677С->Т; rs1801133), ингибитора активатора плазминогена (PAI-1, -675 5G/4G; rs2368564), а также полиморфизм гена коагуляционного фактора VII (FVII, 10976 G->A; rs6046), для которого известно: антитромбогенные эффекты. Детекцию результатов амплификации проводили в режиме реального времени iCycler iQ5 ("BioRad").

Результаты и обсуждение. Принадлежность каждого обследуемого человека к определенной группе крови по системе АВ0 выяснялась в результате проведения анкетирования. Для корректного статистического анализа из 655 записей текущей базы было отобрано 356 записей с полной информацией о группе крови и всех генных маркерах. В данной группе присутствует 80 мужчин и 276 женщин в возрасте от 20 до 85 лет. Среди испытуемых обладатели I(0) группы составили 36,5%, II(A) - 36,2%, III (B) - 20,5%, IV(AB) - 6,7%. Дальнейшие исследования проводили по всей выборке без учета половых и возрастных различий с учетом выбранных аллелей риска тромбогенных проявлений. Полученные результаты отражены в таблице.

Для проверки гипотезы о наличии связи между группой крови и изучаемыми полиморфизмами для каждого из пяти

Частота встречаемости генетических полиморфизмов у лиц с разными группами крови по системе АВ0

Группа крови Частота выявления полиморфизмов, %

F2 (G/A) F5 (G/A) F7 (G/A, А/A) MGTFR (Т/Т) PIA-1 (4G/4G)

I(0) 2,3 5,4 25,4* 12,3 31,5

II(A) 4,65 3,1 13,2 6,2 27,9

III (B) 4,1 8,2 20,5 17,8* 27,4

IV(AB) 4,2 4,2 12,5 8,3 41,7

генов проводили статистическую оценку таблиц сопряженности размерностью 2 х 4 методом расчета параметра х2 и сравнения его с табличным значением - х20 9(3) = 6,25. Показано, что существует статистически значимая связь между частотой встречаемости полиморфизмов в генах F7 и MGTFR и группой крови обследуемых. Детальный анализ таблиц сопряженности показывает, что среди людей с группой крови I(0) увеличена частота встречаемости мутации в гене F7, а у обладателей группы крови III(B) увеличена частота встречаемости мутации в гене MGTFR по сравнению с соответствующими величинами во всех других группах.

Заключение. Выявленные ассоциации могут в определенной мере обусловливать наблюдаемое увеличение частоты развития тромбозов у лиц с " не 0" группой крови.

Обильная менструальная кровопотеря - фактор риска развития анемии у девушек-подростков

Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздравсоцразвития России, Москва

Введение. Подростки представляют группу риска по развитию железодефицитных состояний (ЖДС). У де-

вушек-подростков наряду с бурным ростом дополнительным фактором, приводящим к истощению запасов железа в организме, является кровопотеря во время менструаций. Цель исследования: определить распространенность анемии среди девушек-подростков, проживающих в средней полосе России, и установить взаимосвязь между менструальной кровопотерей и анемией для разработки мер по улучшению состояния здоровья подростков.

Материалы и методы. Проведено одномоментное популяционное нерандомизированное описательное исследование в рамках диспансеризации учащихся 5 средних школ г. Вологды в сентябре-ноябре 2004 г. Для исследования случайным образом были отобраны 1340 девочек и девушек в возрасте от 10 до 18 лет (средний возраст 13,81 ± 0,04 года). Оценка менструальной функции проведена у 883 девушек в возрасте от 11 до 18 лет (средний возраст 14,5 ± 0,04 года) на основании данных анкетирования и осмотра гинеколога.

Результаты и обсуждение. Распространенность анемии (гемоглобин - Hb Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

анти-HCV, положительная РНК-HCV; у 23 - генотип 1в, у 5 -1а, у 3 - 3а, у 4 - 2а. У 5 пациентов предполагается начальная фаза цирроза печени (эластография печени, гастроскопия). У 15 больных с подтвержденной репликацией вируса-возбудителя и биохимическими признаками гепатита определены показания для проведения противовирусного лечения по различным схемам комбинированного лечения: интерферон + ри-бавирин, пегассис +рибавирин, рассчитанная на 24-48 нед. По независящим причинам в процессе лечения производилось изменение схем. Получен положительный эффект у 3 пациентов с генотипом 3а и 2а в возрасте 22-24 лет; достигнуто исчезновение RNA-HCV через 24 нед после начала применения. Через 6 мес результат сохряняется отрицательным. У 5 больных с генотипом 1в в возрасте 51-63 года спустя 48 нед положитель-

ного эффекта не достигнуто. Начат повторный комбинированный курс терапии. 7 пациентов в настоящее время находятся в процессе противовирусной терапии по комбинированным схемам. 20 больным с активным течением гепатита проводится гепатопротекторное лечение (урсофальк, гептрал, рибоксин эссенциале, фосфаглив т.д.) под контролем биохимических показателей. Отмечено, что больные индивидуально дают положительный ответ на тот или иной гепатопротектор и целесообразно ежемесячно проводить смену препаратов.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности противовирусной терапии у молодых людей с генотипами 3а и 2а и отсутствие эффекта у пожилых пациентов с генотипом 1в, что требует поиска новых путей терапии данной патологии.

К вопросу о нормативных значениях уровня сывороточного ферритина для диагностики

С.Ю. Терещенко, О.А. Пахмутова

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН; Красноярский филиал ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России;

Красноярский государственный медицинский университет

Введение. Определение плазменной или сывороточной концентрации ферритина является достаточно надежным маркером для оценки запасов железа в организме и в большинстве случаев хорошо коррелирует с "золотым стандартом" - содержанием железа в костном мозге. Показано, что у здоровых лиц уровень ферритина может колебаться в весьма значительных границах - 15-200 нг/мл (мкг/л), в то же время его снижение ниже 10-15 нг/мл практически однозначно свидетельствует о дефиците железа со специфичностью 99% и чувствительностью 59%, что было показано специальными исследованиями (Guyatt G.H. et al., 1992). Задачу ранней диагностики латентного железодефицита осложняет низкая чувствительность (59%) границы разделения в 10-15 нг/мл сывороточного ферритина, что свидетельствует о том, что при скрининге большая часть пациентов с реально имеющимся железодефицитом будет пропущена. Решение проблемы было предложено A.E. Mast et al. (1998) и K. Punnonen et al. (1997), которые предложили более высокие значения для нормального уровня сывороточного ферритина - 30 и 41 нг/мл соответственно. Оказалось, что такие уровни значительно повышают чувствительность диагностики дефицита железа (до 92 и 98% соответственно), существенно не снижая специфичность (98% для обоих исследований). В настоящее время многие зарубежные эксперты используют именно эти экспериментально проверенные уровни (30-40 нг/мл) для диагностики латентного дефицита железа у лиц без активного воспалительного процесса, в то время как в России в большинстве лабораторий используется прежняя точка разделения в 10-15 нг/мл, которая, являясь более специфичной, тем не менее, пропускает большую часть

пациентов с имеющимся железодефицитом. Особенно важно выбирать правильную точку разделения для скрининговых исследований/программ, где большую роль играет именно чувствительность метода. Цель исследования: определить нормативные значения уровня сывороточного ферритина у девочек-подростков и молодых женщин крупного промышленного центра (Красноярск).

Материалы и методы. Уровень сывороточного ферритина определен у 285 лиц в возрасте 12-24 лет, из них у 162 лиц с нормальными значениями сывороточного железа (> 2 мкмоль/л) и гемоглобина (> 120 г/л) и отсутствием воспалительного процесса на момент исследования. Метод определения ферритина - турбидиметрический с использованием диагностических наборов фирмы "DiaSis" (Германия).

Результаты и обсуждение. Медиана уровня ферритина у лиц с нормальными значениями гемоглобина и сывороточного железа составила 36 (25-75% квартили - 20,1-54,8) нг/мл. Чувствительность и специфичность уровня феррити-на для диагностики низкого уровня сывороточного железа (

Москва

История

Новости

Районы Москвы

Каталог

Доска объявлений

Недвижимость

Акции и скидки

Работа

Форум

новости москвы: Юрий Жулев: гепатит С и гемофилия – как с этим жить и бороться

Юрий Жулев: гепатит С и гемофилия – как с этим жить и бороться

17 апреля отмечался Всемирный день гемофилии. Продолжаем разговор с президентом Всероссийского общества гемофилии, сопредседателем Всероссийского союза пациентов Юрием Жулевым. Тема беседы — гепатит С у больных гемофилией. Почему это важно? Потому что все больше людей с гемофилией умирают от этого вирусного заболевания, несмотря на появление современных высокоэффективных препаратов для лечения гепатита С.

Алексей Лахов (НП "Е.В.А.", МОО "Вместе против гепатита"), специально для проекта "Социальный навигатор"

— Расскажите, пожалуйста, о том, насколько распространен гепатит С среди больных гемофилией в России.

— В настоящее время в регистре Минздрава РФ — более 9 тысяч человек со средней и тяжелой формами гемофилии.

Среди больных в возрасте от 20 лет и старше вирусом гепатита С инфицированы около 60%.В старые времена более 90% больных были инфицированы вирусом.

С 2006 года больных гемофилией начали лечить более современными препаратами, улучшился скрининг плазмы и крови, поэтому случаи инфицирования практически сошли на нет. А вот тех, кто получал лечение до этого, в 70, 80, 90-е годы, когда о гепатите С толком ничего не было известно, заразили буквально в массовом порядке. Большинство пациентов не знают, когда их заразили вирусом гепатита С.

— Влияет ли вирус гепатита С на течение гемофилии? И наоборот?

— Прямой связи нет. На определенных стадиях развития гепатита, допустим, при циррозе, в предциррозных состояниях у больных гемофилией эти проявления носят более тяжелый характер. Но в целом прямой связи нет.

Ходили слухи, что якобы гепатит у больных гемофилией протекает легче. Но никакого чуда, конечно, не произошло. Сейчас мы теряем ребят из-за гепатита. В России такой статистики нет, но, по зарубежным данным, гепатит вышел на второе место в качестве основных причин смертности среди больных гемофилией.

— Как проходит лечение гепатита С у больных гемофилией?

— Сразу могу сказать, что терапия гепатита С с использованием интерферона пациентам с гемофилией в большинстве случаев не подходит. Дело в том, что при интерфероновой терапии может падать уровень тромбоцитов. Жизнь больного гемофилией это ставит под угрозу. В результате часть больных не была допущена к терапии интерфероном, часть больных была с нее снята.

Кроме того, терапия интерфероном подразумевает подкожные инъекции. Серьезных осложнений после таких инъекций зафиксировано не было, но все равно опасно.

Сейчас, с появлением современных препаратов прямого противовирусного действия, у пациентов с гемофилией, живущих с гепатитом С, появилось больше возможностей для лечения.

Здесь будет уместно привести личный опыт лечения гепатита С. С этим заболеванием я прожил всю свою жизнь. Подозреваю, что заразили меня в четыре года, когда начали впервые давать продукты крови. Ни гепатит, ни гемофилия не помешали мне иметь семью, ребенка, я никогда не скрывал, что у меня гепатит С, никогда не делал из этого трагедию. С возрастом я начал понимать, что это заболевание требует внимания. Начали уходить из жизни знакомые…

На терапию интерфероном я не шел, понимая сопряженные с ней риски. Мне повезло: я попал в клинические исследования препарата прямого противовирусного действия, два месяца назад закончил терапию, теперь жду окончательного подтверждения того, что вируса в моей крови больше нет. Это ощущение граничит со сном. Раньше я и представить не мог, что когда-нибудь появится такая таблетка, которую будешь принимать один раз в день в течение трех месяцев — и вылечишься от гепатита С.

— Что, на Ваш взгляд, необходимо улучшить в системе оказания помощи больным гемофилией, живущим с гепатитом С?

— Мы считаем, что должна быть улучшена диагностика гепатита С.

Больные гемофилией должны в обязательном порядке иметь возможность проходить бесплатную эластографию печени, поскольку биопсия им противопоказана.

Не менее важно иметь возможность бесплатно делать ПЦР-диагностику (анализ на содержание РНК вируса в крови).

И, конечно же, остро стоит проблема лекарственного обеспечения. Мы, так же как и все остальные, надеемся на современную безинтерфероновую терапию препаратами прямого противовирусного действия. К сожалению, большинству пациентов она сейчас недоступна из-за высокой цены.

— Какой алгоритм действий Вы бы предложили человеку с гемофилией, узнавшему о том, что у него гепатит?

— Для таких пациентов мы разработали специальные памятки. Инструкции просты: обратиться к врачу-гематологу за справкой о том, что у пациента гемофилия, затем записаться к гепатологу или инфекционисту, чтобы узнать о доступных видах лечения. Пациенту необходимо занимать активную позицию и добиваться назначения препаратов прямого противовирусного действия, и в этом ему должны помогать наши региональные организации. И ни в коем случае нельзя запускать себя, поскольку гепатит С — это очень вероломное заболевание!

Вниманию больных гемофилией, проживающих в Москве!Получите бесплатное лечение гепатита С – защитите себя от преждевременной смерти!

Пять лет назад в лечении хронического гепатита С произошла мировая революция: разработаны и уже применяются в России новые противовирусные препараты, которые быстро (за 8-12 недель в большинстве случаев), эффективно, а главное безопасно позволяют полностью излечиться от гепатита С. Они применяются без интерферонов и не имеют значимых побочных эффектов, таких как у интерферонов.

Для организации наблюдения и лечения ХГС мы просим каждого больного гемофилией с хроническим гепатитом С, зарегистрированного в Москве, встать на учет в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов (Гепатологический центр) Инфекционной клинической больницы № 1 Департамента здравоохранения города Москвы (ИКБ№1).
Адрес: Волоколамское шоссе, д. 63.
Телефон регистратуры: 8-499-193-10-87

При себе необходимо иметь:

— направление в ИКБ №1 из поликлиники, к которой вы прикреплены (направление дается на основании результатов анализа (например, из Боткинской больницы или НМИЦ гематологии) о наличии у вас антител или РНК вируса гепатита С),
— паспорт,
— СНИЛС
— полис ОМС, — справка об инвалидности (при наличии).

Прием пациентов с гемофилией, имеющих инвалидность, осуществляется в день обращения без предварительной записи.

При оформлении документов и на приеме у врача обязательно скажите, что вы больны гемофилией или болезнью Виллебранда!

После постановки на учет, специалисты примут решение о наличии показаний для безинтерфероновой терапии.
Обращаем ваше внимание, что при соблюдении указанных условий все исследования проводятся бесплатно, в том числе на аппарате ФиброСкан.

Если у Вас есть желание, просим Вас после постановки на учёт связаться с нашим офисом по телефону горячей линии:
8-800-550-49-21. Спросить Дубинину Марину Викторовну.
Это связано с тем, что мы будем вести свой список вставших на учет. Список нужен для борьбы за закупки современных препаратов для вашего лечения.

Вы можете победить гепатит С:

Получите направление в ИКБ №1
Посетите врача в ИКБ №1 для постановки на учет с 8.00 до 10.00 в удобный для Вас день
Позвоните во Всероссийское общество гемофилии

В Москве работает горячая линия по гемофилии

Важное дополнение: звонок из любого города России бесплатный!

Подписка на получение новостей сайта

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30

Канал ВОГ в YouTube

Читайте также: