Лечение папилломавируса в алматы

Родинки, бородавки и папилломы являются доброкачественными образованиями кожи, они развиваются под действием различных факторов (вирусы, солнечное излучение и др.). Большинство людей знают об их доброкачественности и считают родинки и бородавки обычными эстетическими изъянами во внешности, которые порой причиняют неудобства. К сожалению, они не так безобидны, как кажется. Под влиянием определённых условий (постоянное трение одеждой, длительное воздействие интенсивного солнечного света) доброкачественные образования перерождаются в злокачественные опухоли. Клетки доброкачественного образования никогда не проникают дальше базальной мембраны кожи (зародышевый слой, отделяет эпидермис от дермы). Раковые клетки проникают за пределы базальной мембраны, глубоко внедряясь в дерму и подкожную клетчатку, разносятся с током крови и лимфы по всему организму, давая отдалённые метастазы. Поэтому повреждённые родинки, бородавки и папилломы требуют незамедлительного удаления с последующим гистологическим исследованием. Также следует немедленно удалить родинку или бородавку в случае их: быстрого роста, увеличения количества, изменении формы и окраски, появления кровоточивости и болезненности.

Наиболее распространённые доброкачественные образования кожи:

Родинки (невусы) — представляют собой ограниченные по площади скопления невусных клеток с пигментом, которые образуются в результате локального нарушения синтеза, обмена меланина. Как правило, родинки плоские или незначительно выступающие над кожей, гладкие, иногда покрыты волосами, появляются в детстве и юности. Длительное облучение родинок ультрафиолетом (длительный интенсивный загар) чревато их перерождением в меланому (крайне опасное злокачественное заболевание с ранним и множественным метастазированием). Для лечения часто рекомендуется удаление родинок в условиях клиники.

Кератомы — разрастание рогового слоя эпителия кожи, в основном является реакцией зрелой кожи (у людей старше 30 лет) на ультрафиолет. Представляют собой выпуклые образования с шершавой поверхностью, поверхность бывает покрыта чешуйками. Пигментированные, часто множественные, преимущественно располагаются на открытых участках тела. К перерождению не склонны. Желательно своевременно удалять, так как кератомы способны разрастаться до больших размеров.

Обыкновенные бородавки и папилломы — это доброкачественные образования вирусной этиологии. Возбудитель — ДНК-содержащий паповавирус (вирус папилломы человека различных типов), он проникает в организм через микротравмы кожи и слизистых оболочек. Источником вируса является больной человек, его личные предметы обихода. С момента заражения до появления видимого образования проходит от 1 до 5 месяцев. Вирус изменяет геном здоровых клеток кожи, поэтому клетки начинают неестественно быстро делиться — образование разрастается в ширину и глубину.

Папилломы — листовидное или дольчатое образование, на тонкой ножке, мягкое, по цвету чаще всего не отличается от окружающей кожи. Располагаются в местах трения кожи, на зонах повышенной потливости (веки, шея, подмышечные впадины, паховые складки, складки под молочными железами). Множественный рост папиллом на теле носят название папилломатоза, часто встречается на фоне сниженного иммунитета.

Обыкновенные бородавки — округлые выпуклые образования, без выраженной ножки, плотные, с четкими границами, цвета кожи или гиперпигментированные, поверхность неровная, иногда рядом с основной бородавкой образуется несколько дочерних.

Подошвенные бородавки — внешний вид напоминает мозоль конической формы (конус направлен вглубь кожи), очень твёрдые, очень болезненные, быстро растут, чаще всего располагаются на точках повышенного давления.

Кондиломы — разновидность кондилом представляют собой выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг з аднего прохода. Как правило, кондиломы обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — ви русом папилломы человека (ВПЧ). Остроконечные кондиломы неодинакового размера, мягкие, плоские или располагаются на тонкой "ножке". Сливаясь между собой образуют гроздья, напоминающие "петушинный гребень" или "цветную капусту".
Единственным радикальным способом лечения доброкачественных образований кожи является полное удаление папиллом,кондилом, кератом, родинок, бородавок, фибром, атером. в тоже время — своевременное удаление является лучшей профилактикой перерождения доброкачественного образования в злокачественное. Удаление должно проводиться только в условиях медицинского учреждения! Самолечение недопустимо, так как только врач может поставить правильный диагноз и качественно удалить кондилому, бородавку или родинку. Попытки самостоятельного устранения или неквалифицированное вмешательство людей без медицинского образования способны привести в лучшем случае — к повторному росту образования, а в худшем — к его перерождению в злокачественную опухоль.

Перед удалением врач обязательно выяснит вид образования, определит его доброкачественность, глубину залегания для того, чтобы правильно подобрать способ удаления и глубину воздействия.
Используются следующие способы удаления доброкачественных образований кожи:

Электрокоагуляция - удаление производится с помощью хирургического коагулятора с применением местной анестезии или без анестезии. К тонкой металлической петле поступает ток высокой частоты — он срезает образование и коагулирует окружающие ткани (диатермокоагуляция). Нагревание тканей происходит мгновенно — это позволяет избежать кровотечения и распространения заражённых вирусом клеток в здоровые ткани. За счёт маленького размера рабочей петли возможно аккуратное точечное устранение даже мелких родинок, бородавок и папиллом. Метод электрокоагуляции, позволяет сохранить удаляемый материал для последующего гистологического исследования. После воздействия тока образуется небольшая корочка, которая отпадает в среднем через 7 дней. На коже в некоторых случаях (после глубокого воздействия) остаётся светлый, малозаметный плоский рубчик, поэтому метод электрокоагуляции используется при устранении образований на лице.
Хирургическое иссечение - требуется для удаления родинок, обширных доброкачественных образований, подкожных образований, проводится в условиях операционной под местной анестезией, после операции накладываются внутрикожные косметические швы.
Криодеструкция - разрушение с помощью низких температур. В качестве охлаждающего агента используется жидкий азот. Метод широко используется в государственных учреждениях в силу малобюджетного расхода. Криодеструкция не требует предварительной анестезии.
Лазерный метод - заключается в послойном снятии поврежденной кожи, что оставляет на месте бывшего доброкачественного образования небольшое углубление, исчезающее за две недели с момента удаления. Особой болезненности не наблюдается, но в случае повышенной чувствительности кожи к повреждающим факторам, по желанию пациента может быть применена анестезия.
Радиоволновая вапоризация - (радиоволновая хирургия) - это передовой уникальный бесконтактный метод разреза и коагуляции и вапоризации мягких тканей с помощью радиоволн высокой частоты (3,8-4,0 МГц). Рассекающий эффект достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них направленных высокочастотных волн. Высокочастотная энергия концентрируется на кончике "активного" или "хирургического" электрода и вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая фактически испаряет клетки. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается.Радиоволновой метод позволяет сохранить качественный удаляемый материал для последующего гистологического исследования. Особым преимуществом лазерной методики является то, что одновременно с удалением образования идет тромбирование мелких кровеносных сосудов, предотвращая тем самым кровотечение и заражение.

Все процедуры достаточно эффективны и метод удаления папиллом подбирается индивидуально, с учетом формы, глубины, месторасположения образования.

Одновременно проводится консервативное лечение папиллом средствами для повышения иммунитета для того, чтобы помочь организму восстановить иммунитет, избежать осложнений и повторного появления папиллом. Их также подбирает лечащий врач. Часто к лечению папиллом добавляют противовирусные препараты для защиты от вирусов - они всасываются в кровь и действуют системно на весь организм.

Если неправильно ухаживать за кожей после удаления папилломы, на ее месте могут образоваться пигментные пятна. На месте папилломы после ее прижигания, так же как и после удаления кондиломы, родинки, бородавки - остается черная корочка. Ее в течение 4-5 дней ни в коем случае нельзя мочить. Если образование было удалено с кожи лица, нужно избегать попадания на болячку кремов, лосьонов, декоративной косметики. Не пробуйте избавиться от корочки, пока она сама не отпадет - заживление ранки замедлится. После того, как болячка исчезнет, на ее месте появится нежная, розовая кожа, которую нужно защищать от солнечных лучей. Особенно это важно летом, когда солнце наиболее активно. Утром, днем и вечером необходимо наносить на зону, с которой было удалено образование, крем с высоким фактором защиты от ультрафиолета. Делать это следует до тех пор, пока этот участок не сравнится по цвету с окружающей его кожей. Воздействие на травмированные участки кожи ультрафиолета может привести к появлению пигментных пятен.

Появление на коже папиллом, как правило, становится причиной для серьезного беспокойства. Такие новообразования вызывают психологический дискомфорт, а, кроме того, могут быть опасными для здоровья. Именно поэтому не стоит откладывать решение подобной проблемы — чем раньше она будет устранена, тем спокойнее Вы будете себя чувствовать.

удаление образований электрокоагулятором, лазером и радиоволновым методом.

Что такое кондиломы и почему они появляются

Кондилома — папилломовирусная инфекция на слизистой ткани. Эти небольшие наросты на тонкой и мягкой ножки склонны к слиянию. В результате, образуются целые колонии.
Человек может быть носителем ВПЧ и не знать об этом. Согласно статистике, 7 человек из 10 являются носителем вируса папилломы человека. Инфекция проявляется при снижении иммунитета и первым ее признаком являются кондиломы и папилломы. Инкубационный период болезни зависит от индивидуальных особенностей человека, его состояния здоровья и образа жизни. У некоторых пациентов вирус проявляется через две недели после инфицирования, у других — через 10 лет.
Кондиломы являются доброкачественными новообразованиями. Такие отростки доставляют дискомфорт, психологические неудобства и порой являются причиной сексуальных проблем. Заражение кондиломами происходит контактным путем (в 90% случаев – половым)., а также при использовании личных вещей зараженного человека.

Виды образований, вызванных папилломавирусной инфекцией

Папилломы – образования на тонкой ножке телесного или светло-коричневого цвета, чаще всего локализующиеся на коже лица, в частности, на веках, шеи, подмышечных впадин.
Остроконечные кондиломы — мягкие бородавчатые разрастания (по типу цветной капусты) красного цвета на слизистых половых органов и перианальной области.
Генитальные бородавки — отростки телесного или серого цвета, у которых высота меньше поперечного размера. Такая разновидность кондиломы при появлении на половых органах без своевременного удаления вызывает эрозию.

Контагиозный моллюск: причины появления и симптомы

Зачем удалять кондиломы и контагиозный моллюск

Прежде всего, папилломавирусная инфекция и контагиозный моллюск выглядят неэстетично и непривлекательно, что вызывает не только психологический дискомфорт, но и неуверенность в себе. Скрыть подобные новообразования с помощью косметических средств невозможно. Кроме того, существует высокий риск травматизации, что может привести к попаданию микробов и возникновению воспалительного процесса.
Кондиломы могут образовываться на коже и слизистых оболочках как у женщин, так и у мужчин. Важно отметить, что для женского здоровья такие новообразования более опасны – это обусловлено тем, что некоторые их разновидности, расположенные в области матки, приводят к эрозии, которая является причиной онкологии. Своевременное лечение кондиломы поможет снизить риски заболевания онкопатологией и спасти жизнь!
Если кондиломы локализуются в ротоглотке, они могут стать причиной затрудненного дыхания и даже удушья, особенно у детей. Наросты в мочевыводящих каналах делают процесс мочеиспускания болезненным, вызывают постоянный дискомфорт и ложные позывы. Кондиломы в интимной зоны и на внутренней стороне бедра мешают вести полноценную половую жизнь. Поэтому врачи единогласно заявляют о целесообразности удаления таких новообразований.

Лечение кондилом и контагиозных моллюсков: самый эффективный метод

Преимущества лазерного лечения вирусных новообразований

Лазерное удаление контагиозного моллюска и кондилом — современный и безопасный метод борьбы с кожными новообразованиями такого типа. Эта процедура имеет массу неоспоримым преимуществ, среди которых:

безболезненность благодаря использованию местных анестезирующих средств;
контроль глубины и площади проникновения луча;
минимальные риски кровотечения и появления рубцов;
уничтожение патогенной микрофлоры;
удаление новообразований за один сеанс без риска рецидива;
низкая травматичность;
отсутствие побочных эффектов;
быстрая реабилитация.

Лазерное лечение кондилом и контагиозного моллюска: этапы процедуры

Специалисты клиники MLC используют передовое оборудование нового поколения — карбондиоксидный и эрбиевый лазер. Современные аппараты в сочетании с высоким уровнем профессионализма врачей позволяет добиться положительных результатов даже в самых сложных ситуациях.
С помощью лазера возможно удаление контагиозного моллюска и кондилом на любой части тела как одиночных, так и множественных образований. Врач может контролировать мощность, площадь и глубину проникновения и задавать параметры с учетом персональных особенностей каждого пациента.
Процедура удаления не требует особой подготовки. Перед началом на участок кожи, где расположено образование, наносится анестезирующий гель. В зависимости от того, какой вид лазера используется, во время удаления пациент может находится в специальных защитных очках.
С помощью лазера без прямого касания врач выпаривает отростки. Лазерный луч воздействует только на новообразование, моментально прижимая сосуды, и не задевает кожу вокруг. В результате процедура является почти бескровной, а здоровые клетки остаются невредимыми. В среднем процедура длится от 15 до 20 минут. При наличии большого количества кондилом врач может рекомендовать удаление в несколько сеансов с промежутком в две недели.

Кому противопоказано лазерное удаление контагиозного моллюска и кондилом

Удаление с помощью лазера любых новообразований имеет некоторые противопоказания, среди которых:

беременность и лактационный период;
болезни эндокринной системы;
сахарный диабет;
нарушения работы иммунной системы;
нарушение свертываемости крови;
хронические болезни при обострении;
онкопатологии;
психические расстройства и другие.

Важно!
Не пытайтесь отковырять нарост на теле – это лишь подстегнёт активность вируса.

Не тяните время! Обращайтесь! Поможем!

Также при наличии инфекции необходимо отказаться от курения, алкоголя и следить за питанием. Важно заниматься спортом, соблюдать личную гигиену.

Факторы риска

Что делать, если…
…если вы случайно повредили или сорвали папиллому – обработайте ранку антисептиком (зелёнкой, спиртовым раствором). Первые 2–3 дня не тревожьте её водными процедурами и не залепляйте пластырем.

…если нарост кровоточит, болит, увеличился в размере – нужно срочно обратиться за помощью к специалисту.

Вирус папилломы человека – это фактор риска развития онкологических заболеваний. Прежде всего – рака шейки матки, а также наружных половых органов: вульвы у женщин, головки полового члена у мужчин.

Но заражение папилломой не обязательно приводит к раку. Бывают вирусы низкого онкогенного риска – это подтипы 6, 11, 42, 43, 44 (чаще проявляются в виде остроконечных выростов – кондилом). Подтипы 16, 18, 31, 33 – имеют высокий онкогенный риск, они образуют плоские папулы – бородавки. Но от инфицирования до злокачественного перерождения клеток в среднем проходит 10–20 лет.

Ускорить патологический процесс способны курение, алкоголь, ожирение, гормональные нарушения, снижающие иммунитет. Иногда годами дремавший в теле вирус может вдруг воспрянуть ото сна.

Папиллому к деструктивным изменениям поддталкивают инфекции, передающиеся половым путём: цитомегаловирус, генитальный герпес, хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз.

Также фактором риска может стать банальная неаккуратность. Папилломы в подмышечной впадине, на шее и лице часто травмируются, после чего кровоточат и могут воспалиться.

Частое же травмирование папилломы может способствовать её перерождению в злокачественную опухоль.

Если у вас на теле есть крупные папилломы, которые вы часто задеваете, это прямое показание к их удалению.

Диагностика

Главным методом диагностики Папилломо-вирусной инфекции (ПВИ) является обычный клинический осмотр. Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки).

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Лечение от папиллом

Современная медицина не может совсем избавить от вируса папилломы человека, но в наших силах удалить ее проявления –бородавки, папилломы, кондиломы и укрепить иммунитет, что позволит избежать появления проблем в дальнейшем. Неприятное и портящее внешний облик человека заболевание вполне возможно усмирить,

Проблему удаления остроконечных кондилом и папиллом превосходно решает самый современный на сегодняшний день метод — радиоволновой метод (или, как его еще называют радионож). Метод позволяет быстро, абсолютно стерильно избавиться от этих новообразований и не оставляет после себя таких нежелательных следов вмешательства, как рубцы и ожоги. Как правило, удаленные образования проходят гистологическое исследование.

Лечение папилломовирусной инфекции должно быть комплексным, включать местное воздействие на очаг и назначение препаратов общего действия. Основным способом местного лечения остается их локальное удаление радиоволновым методом — самый современный способ удаления папиллом.

Однако важно не просто удалить, но и повысить устойчивость организма к вирусам. Состояние иммунитета напрямую сказывается на тяжести проявлений инфекции. Поэтому для общего лечения используются противовирусные препараты широкого спектра, иммуномодуляторы.

Для каждого пациента врачи нашего центра разрабатывают индивидуальные схемы. Ведь не секрет, что многие пациенты страдают одновременно двумя и более вирусными инфекциями.

ВПЧ-инфекция

Часто сочетается с рецидивирующим герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, склонностью к частым простудным заболеваниям.

Такие сочетания могут говорить о сбое в организме и снижении иммунитета.

Поэтому при папилломавирусной инфекции рекомендуется проводить иммунологическое обследование. Если в анализах будет выявлено отклонение от нормы, требуется лечение для восстановления показателей иммунитета.

Осложняется ситуация и в том случае, когда у пациента помимо ВПЧ-инфекции находят хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз. При сочетанных вирусно-бактериальных и/или вирусно-вирусных заболеваниях повышается вероятность развития осложнений ВПЧ-инфекции.

Поэтому в таких случаях решающее значение для выздоровления пациента имеют индивидуально разработанные схемы терапии.

Если изменения в иммунной системе были временными, и восстановление в ней произошло самостоятельно, все проявления ВПЧ-инфекции могут исчезнуть бесследно. Но если процесс (например, рост бородавок и увеличение их количества) продолжается или рецидивирует после лечения (новый рост бородавок после удаления), значит, иммунный дефект не устранен, и пациенту требуется помощь врача-иммунолога.

Если с типами ВПЧ, вызывающими рост бородавок и кожных папиллом, вопрос к врачу почти не возникает, то тема с генитальными кондиломами и вирусным поражением шейки матки очень деликатна и трудна как для врача, так и для пациента.

Масса вопросов: откуда взялся вирус, был ли факт супружеской измены, всегда ли развивается рак шейки матки и т.п.

Если опасные вирусы выявлены, но нет признаков поражения шейки матки, и анализы это подтверждают, женщина находится в группе риска по развитию заболевания шейки матки и должна обследоваться у гинеколога не менее одного раза в год.

В определенном проценте случаев развитие рака шейки матки является беспечное отношение женщины к своему здоровью.

Об отсутствии информации и труднодоступности медицинской помощи речи не идет по причине того, что данные статистики относятся к странам с высокоразвитой медициной: среди женщин с подтвержденным диагнозом рака шейки матки около 10% не обследовались более 5 лет, около 50% — никогда.

У мужчин чаще всего поражается головка полового члена, уздечка крайней плоти. У женщин поражение вирусом папилломы человека проявляется на половых губах, клиторе, влагалище, шейке матки. Вирусные папилломы могут локализоваться вокруг заднего прохода.

Из единичных папилломы могут разрастаться до высыпаний, которые могут распространяться, приобретая вид цветной капусты.

Путь заражения ВПЧ – контактный.

Но возможно также бытовое заражение вирусом папилломы человека. При контакте человека с инфицированной кожей или слизистыми больного человека происходит заражение ВПЧ.

Очень часто, внешне это никак не проявляется, вирус долгое время может себя не показывать. Но при определенных условиях (снижение иммунитета, сопутствующие заболевания) ВПЧ выделяется на поверхность кожи и слизистых. В латентном (спящем) состоянии заражение других людей ВПЧ случается редко. От момента инфицирования ВПЧ до возникновения остроконечных кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

УДК: 618.146:616.974]-089:615.83

Н.К. Мухаметжанова

Центральная клиническая больница МЦ УДП РК (гинеколог поликлиники), г. Алматы

Своевременная диагностика клинически значимого количества вируса папилломы человека с помощью теста ВПЧ ВКР скрин при обследовании пациенток с эрозиями шейки матки позволяет определять адекватную индивидуальную тактику лечения более щадящим методом с целью предупреждения развития рака шейки матки.

Ключевые слова: вирус папилломы человека, эрозия шейки матки, предупреждение развития рака шейки матки.

Во всем мире насчитывается около 300 млн человек, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наиболее высокая заболеваемость регистрируется у 15-25 летних женщин, через три года после начала половой жизни 70% женщин инфицированы ВПЧ [1,2].

Известно более 120 типов ВПЧ, из всех идентифицированных типов 40 поражают аногенитальную область, в том числе высоким онкогенным риском обладают от 13 до 19 типов, из них достоверно 11. Низкого онкогенного риска 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70 типы ВПЧ, которые вызывают образование остроконечных кондилом, интраэпителиальных дисплазий шейки, вульвы и влагалища, папилломатоз органов дыхания. На сегодняшний день установлено 18 генотипов ВПЧ, все они ответственны за 95% рака шейки матки. В 99,7% биопсий при раке шейки матки в ПЦР обнаруживается ВПЧ [3,4].

В нашей клинике проводится кроме ПЦР на ВПЧ 16 и 18 типа, новый метод исследования — тест ВПЧ ВКР скрин, который выявляет 12 наиболее распространенных генотипов и определяет клинически значимое количество вируса. По различным статистическим данным ВПЧ ВКР выявляется у 30-40% обследованных, при этом у 15-20% выявленных вирус не имеет клинически значимого количества, таким пациентам можно проводить профилактический курс лечения, наблюдение в динамике, контроль анализов через 1 год. При высокой клинически значимой концентрации вируса вероятно наличие дисплазии или высокая вероятность ее развития. В случаях, когда идет речь о контроле лечения выявление вируса даже с низкой клинически значимой концентрацией может быть ранним маркером рецидива [5].

Цель работы – своевременная диагностика клинически значимого количества вируса при обследовании пациенток с эрозиями шейки матки и определение индивидуальной тактики лечения более щадящим методом.

Материалы и методы: Было проведено обследование 105 пациенток в возрасте от 20 до 55 лет с эрозиями шейки матки. Всем пациенткам было проведено полное обследование: мазок на микрофлору, онкоцитологию, расширенная кольпоскопия, тест ВПЧ ВКР скрин и ПЦР на половые инфекции.

По результатам обследования пациентки были разделены на 3 группы: 1 группа (30 женщин) – на онкоцитологии выявлена дисплазия различной степени (LSIL и HSIL — по международной классификации), 2 группа (43 женщины) — с положительным результатами теста на ВПЧ ВКР и различной степенью клинически значимой концентрации, 3 группа (32 пациентки) — с эрозиями шейки матки и нормальными результатами онкоцитологии и ВПЧ тестов. Также была выявлена 1 пациентка с остроконечными кондиломами вульвы и положительным тестом на ВПЧ ВКР, у которой после удаления кондилом и биопсии была выявлена carcinoma in situ.

Всем пациенткам 1 и 2 группы было проведено противовирусное лечение, которое включало: гроприносин 500 мг по схеме внутрь, препараты иммуностимулирующего и иммуно-модулирующего действия внутримышечно, местно использовался эпиген-спрей, обследование и лечение полового партнера, а также рекомендовано проведение вакцинации препаратом гардасил для предупреждения развития рака шейки матки.

Гроприносин (инозин пранобекс) – иммуномодулирующий препарат с противовирусной активностью, подавляет репликацию ДНК и РНК вирусов, активирует противовирусный иммунитет. Всего получали лечение 73 пациентки по трем основным схемам лечения:

1 схема – при лечении остроконечных кондилом использовалось комбинированное лечение гроприносин по 2 таб 3раза в день 5-10 дней (3 курса с интервалом 1 мес), лечение начали за 1нед до деструкции очагов поражения;

2 схема — при дисплазии шейки матки ( CIN I-III) гроприносин по 2 таб 3 раза в день 10 дней (3 курса с интервалом 10 дней) в сочетании с деструктивными методами лечения;

3 схема – при субклинических формах ВПЧ гроприносин по 2 таб 3 раза в день (курс 21 день) в комбинации с деструктивными методами.

В качестве деструктивных методов лечения применялась диатермо- и радиоволновая эксцизия атипически измененных тканей.

Результаты: После проведенного лечения пациентки наблюдались в динамике в течение 3-х последующих месяцев с проведением контрольной кольпоскопии, онкоцитологии мазков и теста ВПЧ ВКР скрин. Отмечалась высокая эффективность лечения в отношении всех форм и типов папилломавирусной инфекции у 69 пациенток — 94,5%: наблюдалась хорошая элиминация ВПЧ, не отмечалось рецидивов, улучшилась цитологическая картина эпителия, наблюдалась быстрая и полноценная эпителизация шейки матки после деструктивного лечения. У 4-х пациенток в контрольных анализах отмечалось присутствие ВПЧ в клинически значимых концентрациях, по поводу чего им был назначен повторный курс лечения и дальнейшее наблюдение в динамике.

Таким образом, своевременная диагностика клинически значимого количества ВПЧ при обследовании пациенток с эрозиями шейки матки позволяет определять адекватную индивидуальную тактику лечения более щадящим методом с целью предупреждения развития рака шейки матки.

1 Кулаков В.И., Манухина И.Б., Савельева Г.М. Гинекология. Национальное руководство. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С.75-77.

2 Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — М.: 1989.- 286 с.

3 Бебнева Т.Н., Прилепская В.Н. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки // Гинекология. – 2001.- Т.3- №3.- С.77-81.

4 Ежова Л.С. Паплломавирусная инфекция гениталий. Морфологические особенности и диагностика// Заболевания шейки матки.- М.: 1999.- С.254-258.

5 Киселев В.И. Папилломавирусная инфекция. – М.: 2003.- С.29-31.

Н.К. Мұхаметжанова

АПВ-АССОЦИЯЛАНҒАН АУРУЛАРДЫ ТЕКСЕРУ ЖӘНЕ ЕМДЕУ ӘДІСТЕРІ

Түйін: Жатыр мойнағы эрозиясы бар емделушілерді тексеру кезінде АПВ ВКР скрин тестінің көмегімен адам папилломасы вирусының клиникалық маңызды мөлшерін уақтылы диагностикалау жатыр мойнағы обыры дамуының алдын алу мақсатында айтарлықтай қорғаушы әдіспен жеке емдеу тәсілін анықтауға мүмкіндік береді.

Түйінді сөздер: адам папилломасы вирусы, жатыр мойнағы эрозиясы, дамуының алдын алу.

N.K. Muhametzhanova

METHODS OF EXAMINATION AND TREATMENT

HPV — ASSOCIATED DISEASES

Resume: Early diagnosis of clinically significant amounts of human papillomavirus HPV test with SRS screen when examining patients with cervical erosion, allows you to define an adequate individual treatment strategy more gentle method for the prevention of cervical cancer.

Keywords: human papillomavirus, cervical erosion, prevention of cervical cancer.

Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)

Читайте также: