Лечение тимогеном гепатита с

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

• отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
• прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
• обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
• в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
8. Кислые фрукты и ягоды.
9. Алкоголь.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
• непереносимость противовирсуных препаратов;
• опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
• высокая стоимость противовирусных препаратов;
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Эффективность новых методик

Подходы к лечению гепатита С постоянно совершенствуются, появляются новые препараты. Это опасное заболевание распространено во многих странах мира. Вирус имеет способность трансформироваться, менять свой генотип. Острые формы нередко переходят в хронические. Единой схемы лечения и универсального препарата для него нет, есть общие методики преодоления болезни, признанные Всемирной организацией здравоохранения.

Лечить гепатит С возможно только при комплексном подходе. Одновременно подавляется возбудитель, восстанавливаются клетки печени, пострадавшей во время болезни, поддерживается иммунная система организма, больному назначается щадящая диета. Кроме этого, в современный комплекс лечения гепатита входят Деринат или Нейпоген, эти лекарства назначаются для снижения негативных действий противовирусных препаратов.

Результативным препаратом, повышающим иммунитет, является Интерферон. Он вводится больному только в присутствии медработника, потому что способен вызвать аллергические реакции. После инъекций нередко бывает значительное повышение температуры, проявляется другая симптоматика простудных заболеваний и гриппа.

Среди современных средств, повышающих иммунитет, в эффективной комплексной терапии применяют Задаксин и Тимоген.

Тимоген

На фоне Интерферона повышается воздействие антивирусных препаратов. Они назначаются комплексно. Средства по-разному воздействуют на генотипы вируса гепатита С. В настоящее время известно 90 разновидностей шести генотипов. На Европейской части чаще встречаются 1b, 2a, 2b и 3a. Фармакологическая промышленность ориентируется на данные генотипы вируса. Все средства имеют побочный эффект, поэтому схему лечения разрабатывает врач в зависимости от генотипа гепатита С с учетом состояния больного.

Противовирусный двойной комплекс медикаментозного лечения дает хороший результат при лечении 2-го и 3-го генотипов. Только в 10% случаев наблюдается низкая результативность данного метода. Остальные больные с успехом вылечиваются от опасного заболевания, разрушающего клетки печени.

Вирус С первого генотипа поддается лечению только в половине случаев. Для борьбы с ним наиболее эффективны противовирусные препараты нового поколения, они входят в состав тройного терапевтического комплекса. У этих методов лечения 1-го генотипа гепатита С результативность достигает 80%. Препараты приостанавливают размножение вируса путем блокирования особых его ферментов. Тройной комплекс применяется в нашей стране с 2013 года. До этого повсеместно применялась классическая терапия.

Гепатопротекторы очищают клеточные мембраны печени и активизируют процесс регенерации. К ним относятся:

Урсосан

• Карсил и его аналоги на основе расторопши, травы с высоким содержанием эссенциальных фосфолипидов;
• Урсосан – препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты;
• Фосфоглив, содержащий фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

Все эти средства восстанавливают клетки печени.

В комплекс лечения гепатита С обязательно включаются некоторые витамины:

• Е, С укрепляют иммунную систему, активизируют защитные реакции;
• В12 необходим для работы печени;
• Фолиевая кислота ускоряет процессы регенерации клеток.

Разновидности методов терапии

Только у каждого 20-го инфицированного вирусом иммунная система способна самостоятельно справиться с гепатитом С. Это 5% заболевших, остальным 95% требуется лечение. Оно назначается после лабораторных исследований биологического материала пациента. Скорость распространения вируса при его попадании в организм зависит от ряда факторов:

При обнаружении вируса больному назначается терапевтический курс. Стандартная терапия предусматривает лечение Рибавирином. Он эффективнее действует при введении Интерферона. При комбинации этих препаратов процент излечивания достигает 80%. Схема лечения гепатита С разрабатывается врачом, препараты принимают минимум полгода. Если результат незначительный, срок лечения продлевается, двойной комплекс дополняется третьим противовирусным средством.

Отдельный прием лекарственных средств возможен при щадящей терапии. Она показана следующим категориям лиц:

Сахарный диабет

• больным, имеющим аллергическую реакцию на куриный белок;
• беременным женщинам;
• больным эпилепсией;
• лицам с нарушением функции желез внутренней секреции;
• при серьезных патологиях почек, сердца, легких и печени;
• больным с аутоиммунными заболеваниями;
• детям до 3-х лет;
• при диабете.

В этом случае иммуноглобулин исключается, назначаются другие препараты, поддерживающие иммунитет. Эффективность лечения при этом существенно снижается.

Благодаря применению комплексных терапевтических схем, гепатит С попал в ряд излечимых инфекций. Современные препараты Даклатасвиром и Софосбувиром дают высокую результативность лечения при сравнительно небольших сроках приема препарата – до 3 месяцев. При первом генотипе вируса гепатита С эффективен Ледипасвир. В сочетании с Софосбувиром вылечивает ранние стадии цирроза. Новые схемы лечения гепатита С Телапревиром и Боцепревиром рекомендованы только пациентам с первым генотипом вируса, когда выздоровление не наступает после других методов лечения.

Софосбувир

Использование дженериков

Дженерики – это аналоги оригинальных препаратов, схожие с ними по содержанию основных действующих компонентов и лечебному эффекту. Они соответствуют всем общепринятым стандартам качества, реализуются через аптечные сети. Нередко дженерики различаются по производителю – в каждой стране один и тот же препарат выпускается в разных лекарственных формах, упаковках, имеет другое название. Аналоги есть практически у всех медикаментов, за исключением фармацевтических новинок и лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ.

• Лаферон и Виферон содержат альфа-2b человеческий интерферон, выпускаются препараты в разных лекарственных формах;
• Интераль схож по составу, выпускается в форме порошка для инъекционных растворов;
• Альтевир – аналог Интерферона, он продается в ампулах;
• Реаферон содержит интерферон альфа-2а и альфа-2b, выпускается в виде порошков и суспензий для инъекций и капсул.

Препараты, содержащие Peginterferon alfa-2a (Пегасис, Пегинтрон, Альгерон), являются синтезированным инсулином. Эти иммуномодуляторы действуют аналогично человеческому интерферону. Подходят для лечения гепатита С.

Многие дженерики противовирусных препаратов аналогичны по химическому составу, имеют такое же количество действующих веществ. Различаются только по составу вспомогательных компонентов, используемых для придания таблетке формы. К ним относятся Ламивудин, Ребетол, Ремантадин и Рибавин.

Дженерики гепатопротекторов бывают синтезированными и с растительными компонентами. Большинство из них выпускаются на основе сухого концентрата или вытяжки из растения расторопша. В ней содержится силимарин, активизирующий деление клеток печени. Это растение богато витаминами, антиоксидантами и другими полезными свойствами. Лечиться можно любыми формами выпуска препарата, разницы никакой нет.

Результативность лечения при замене основного лекарственного средства на аналог существенно не меняется. Важно придерживаться терапевтического плана, прием препаратов сочетать со здоровым образом жизни, умеренными физическими нагрузками и рекомендованной диетой.

Что такое Гепатит C

Многие не знают, что такое гепатит С и воспринимают положительный диагноз на этот вид гепатита как смертный приговор. Но это заблуждение: к счастью миллионов, болезнь излечима. Современные противовирусные препараты помогают спасти 95% инфицированных пациентов, однако, существует ограничение доступа к диагностике и лечению.

Вирус гепатита C (ВГС) или в английской интерпретации (HCV) — образование сферической формы с одноцепочечной РНК внутри, покрытое белковой оболочкой. Имеет размеры от 30 до 60 нм. В засохшей крови сохраняет активность в течение 4—5 дней.

Паразит постоянно мутирует. Представлен 6 генотипами и 90 подвидами, которые легко вводят в заблуждение иммунитет человека. Для каждого характерно специфическое территориальное распространение. Первая регистрация была проведена в Южной Африке. При подтверждении придётся настраиваться на лечение в течение 6 месяцев или даже года. На продолжительность терапии влияет качество диагностических процедур. Распространённость гепатита ц повсеместно является причиной отсутствия вакцин от ВГС (поиски учёных в этой области продолжаются).

Как передается от человека к человеку

Откуда можно заразиться гепатитом C? Вероятный способ заражения – через кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. В основном происходит при приёме инъекционных наркотиков. Гепатит C передаётся:

• Через грудное молоко (только если кровоточащие соски).
• Во время незащищённого сексуального контакта (3—5%).
• При переливании крови, внутривенных инъекциях не стерильными иглами. Тоже редко, в особенности после того, как были внедрены скрининговые анализы донорской крови на ВГС.
• При выполнении стоматологических манипуляций, косметологических процедур, при которых возможно случайное кровотечение.
• При пользовании общими бритвенными принадлежностями
• Инфицирование плода во время эмбрионального развития (редко).

Заразиться гепатитом невозможно:

1. Воздушно-капельным путём.
2. Через предметы общего пользования (а также – воду, слюну, при поцелуе, через посуду, рукопожатие).

Гепатит C может возникнуть параллельно с гломерулонефритом, поздней кожной порфирией, эссенциальной смешанной криоглобулинемией (поражение мелких сосудов). У 20% алкоголиков наблюдаются симптомы инфекции HCV. Механизм такой ассоциации неясен.

Гепатит С: симптомы и первые признаки

• бессонница;
• разбитость;
• отсутствие аппетита;
• зуд;
• болезненность в суставах;
• желтушность слизистых и кожи;
• тяжесть в области печени.

Формы заболевания

Различают острый и хронический гепатит C. Для первого характерно бессимптомное течение. Обнаруживается случайно при помощи маркеров, которые до полугода сохраняются в крови. Это значит, что ситуация может развиваться в разных направлениях:

• Каждый пятый полностью и самостоятельно выздоравливает.
• У 20% незаметно формируется вариант в виде неактивного хронического гепатита C, не подтверждённого лабораторно.
• У львиной доли больных (60%) наблюдается форма со всеми проявлениями поражённой печени.

Стадии

Различают 4 этапа в развитии гепатита C:

1. Латентный (бессимптомный).
2. Обострение с выраженными признаками: повышенной температурой, кожным зудом, тошнотой, ломотой в суставах, головной болью.
3. Хронический с волнообразным течением и длительностью в десятки лет. На этой стадии вирус легко нивелируется, если, конечно, был обнаружен.
4. Заключительный, при котором печень перестаёт выводить токсины из организма, что вызывает отравление, прежде всего, мозга, а также спутанность сознания, психические расстройства.

Точная диагностика заболевания

Нерепликативная фаза, трудно поддающаяся лечению, наблюдается когда следы внутриклеточного паразита обнаруживаются, а сам вирион отсутствует. Только комплексное исследование может подтвердить инфекцию и контролировать эффективность терапевтических мероприятий. Вирусный гепатит C можно диагностировать при помощи следующих лабораторных анализов и инструментальных методов:

1. изучение медицинской истории;
2. осмотр для выявления желтушности кожи, отёчности на ногах, увеличенного живота;
3. биохимия и общий анализ крови;
4. коагулограмма;
5. УЗИ органов брюшной полости с доплерографией для детальной визуализации печени;
6. пункция её паренхимы с дальнейшим изучением повреждений, затронувших гепатоциты;
7. оценка степени фиброза;
8. обнаружение маркеров ВГС.

• Исследование на содержание альбумина. При его уровне ниже 35 г/л врач судит о присутствии ВГС, развитии цирроза или ракового новообразования. Высокие показатели билирубина и фермента АЛТ не только подтверждают воспалительный процесс в гепатоцитах, но и дают представление о его стадии.
• Серологический скрининг на антитела HCV. При их подтверждении выясняется наличие РНК вирионов, так как каждый третий заражённый может вылечить болезнь самостоятельно, благодаря иммунной системе.

Дополнительная информация получается во время биопсии печени. Пациентам старше 40 лет показано обследование органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Лечение гепатита С

Тщательная диагностика даёт полное представление о генотипе вириона, нагрузке, которую тот оказывает на организм пациента, а также информацию о состоянии печени. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью, пока симптомы гепатита не приобрели угрожающий характер в виде цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Эффективная схема терапии помогает исключить второстепенные заболевания и состоит из ряда направлений:

• антивирусная программа;
• поддержка печени;
• укрепление иммунитета;
• особый режим питания;
• сочетание отдыха и физических нагрузок.

Продолжительность лечения — минимально 48 недель, стоимость от 3 до 8 тыс. у. е. Проводится под контролем гепатолога.

Наибольший эффект в борьбе с вирионами достигается при комплексном применении рибавирина и интерферона-альфа. Из-за аллергии и других противопоказаний допускается также отдельное их использование.

Курс лечения длительный — около года, корректируется врачом. Побочное действие препаратов проявляется в течение 2—3 дней после приёма противовирусных составов:

• общее недомогание;
• болезненности в суставах и мышцах;
• повышенная температура до 38—39 °C;
• сухость кожи;
• похудение;
• выпадение волос;
• депрессия;
• озноб, а также симптомы, напоминающие грипп.

Спустя 4 недели, происходит адаптация организма к интерферону и постепенно все клинические проявления самоустраняются. Через 4 месяца может понизиться количество кровяных пластинок и лейкоцитов. При слишком неблагоприятных показателях на некоторое время приём препарата отменяют до полного восстановления формулы крови. Возможны осложнения в виде геморрагического синдрома и бактериального инфицирования.

Стандарты лечения гепатита C часто меняются. Значимость Рибавирина и пегилированного интерферона в определённых ситуациях сохраняется. Приём первого сопровождается лёгкими диспепсическими расстройствами, гемолитической анемией, головной болью, повышением концентрации мочевой кислоты.

Благодаря стандартной терапии с использованием этих препаратов удалось объявить гепатит C излечимой патологией. Половина пациентов с генотипом 1 выздоравливала в течение 48 недель. Побочные эффекты, сказывающиеся на качестве жизни инфицированных, ограничивали число результатов и требовали от врача постоянной коррекции.

Сегодня разработаны препараты нового поколения: Софосбувир и Симепревир, прямодействующие на активность ВГС. Они являются элементами терапевтических схем, рекомендованы ВОЗ и в 95% случаев помогают добиться выздоровления. Принимаются перорально. Суточная дозировка первого: 1 таблетка, второго 1 капсула (150 мг). Курс длится от 1 до 2 лет. Отличаются хорошей переносимостью, но пациентам с патологиями почек требуется осторожность при применении.

К препаратам прямого действия (ППД) также относятся:

Чувствительные количественные методики позволяют контролировать эффективность терапии.

Восстановление печени

У самой крупной железы человека потрясающая способность к регенерации. Борьба против вирионов требует приёма гепатопротекторов, витаминов для улучшения состояния поражённой печени, поддержке выполняемых ею функций. С этой целью могут быть назначены:

Больному рекомендован отдых. А также снижение, но не исключение, физических нагрузок. Так как гиподинамия нарушает обмен веществ, а накопленный при этом аммиак отравляет печень и весь организм.

Иммуномодуляторы

Большое внимание уделяется индукторам собственного интерферона, таким как Циклоферон, а также иммуномодуляторам, увеличивающим активность стволовых клеток красного костного мозга. Последние успешно применяются при избавлении от вирусов детей и подростков.

Вопросы пациентов про гепатит

• Почему при острой форме гепатита не проводится интенсивная терапия. Это связано с неизбежной при этом дополнительной медикаментозной нагрузкой, потенциально опасной для печени.
• Можно ли посещать сауну. Категоричного запрета нет, ведь это ещё один способ активизации защитных функций организма, его очистки от токсинов. Но эффект может быть как положительным, так и не очень, поэтому решение за гепатологом.

Питание во время лечения

В случае острого поражения гепатоцитов врач назначает стол №5. При нем рекомендуется брать те продукты, которые разгружают печень, при этом обеспечивая организм всем необходимым. Диета подразумевает употребление продуктов из следующего списка:

1. подсушенный хлеб;
2. овощные, молочные супы;
3. каши;
4. макароны;
5. нежирное мясо и рыба;
6. твёрдые сыры;
7. сливочное масло;
8. яйца в виде омлета;
9. мёд;
10. зелёные яблоки;
11. негазированная минеральная вода;
12. некрепкий чай.

1. консервы;
2. маринады, соленья;
3. острые, жареные, жирные блюда;
4. пряности, копчёности;
5. наваристые бульоны, холодец;
6. грибы;
7. пищевые добавки;
8. сливки, сметана;
9. шоколад;
10. кофе, мороженое;
11. земляника, шиповник.

Нельзя полностью отказываться от жиров, чтобы не спровоцировать соответствующие авитаминозы.

Дробное питание и маленькие порции способствуют быстрому усвоению еды, улучшают моторику кишечника, обеспечивают желчегонный эффект. Восстановительная терапия и диета предотвращают осложнения, повышают качество жизни пациента.

Сколько живут с гепатитом C

Вирулентность самого возбудителя зависит от температуры окружающей среды. Внутриклеточный паразит инактивируется под действием хлорсодержащих химических соединений, за 2 минуты при 100 °C, за 10 под прямым ультрафиолетом. При комнатной температуре остаётся активным в течение 4—5 суток.

У инфицированного страдает качество жизни из-за нарушения основной функции гепатоцитов — нейтрализации ядовитых метаболитов, особенно после употребления спиртного и жирных блюд. Не менее опасны застойные явления в кровотоке, вызванные снижением фильтрационных процессов.

Человек, заражённый ВГС, может скончаться из-за шлейфа патологий, затронувших органы дыхания, мочеотделения, сердечно-сосудистую систему. Финальным аккордом в развитии гепатита C является повреждение печени (цирроз), загустевание капилляров, формирование крупных сосудов. Современная медицина бессильна перед необратимыми процессами в важнейшей железе человека. Уплотнение паренхимы приводит к асциту, угрозе возникновения кровотечений.

Профилактика заболевания

Вакцина против ВГС не разработана, поэтому женщинам и мужчинам важно придерживаться правил, что можно делать, а чего нельзя, во избежание риска заражения.

Вот краткий перечень рекомендаций от ВОЗ:

• Безопасное выполнение медицинских процедур (при помощи одноразового инструментария.
• Переливание тестированных производных крови. Гигиена рук.
• Использование презервативов.
• Регулярная санобработка оборудования для маникюра и педикюра.
• Вакцинация от гепатита A и B, чтобы предотвратить коинфекцию и защитить гепатоциты.
• Своевременное выявление патологий печени.
• Просвещение населения.

Нельзя без перчаток касаться открытых ран и даже царапин. При подозрении на присутствие HCV понадобится проведение повторного подробного анализа, обращение к инфекционисту для назначения конструктивного лечения. Будьте осторожнее: в 2016 году Россия была на шестом месте по заболеваемости вирусным гепатитом всех форм. После 2017 года заболеваемость пошла на спад, но это не означает, что стоит пренебрегать профилактическими мерами.

Заключение врача