Лечения гепатита с в кыргызстане

ІІ. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови и мочи
2. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин
3. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ (их соотношения)
4. Кровь на маркеры ВГ А (anti-HAV IgM)

Дополнительные лабораторные обследования:
1. Протеинограмма и коагулограмма по показаниям
2. Исследование щелочной фосфатазы

Обследования до плановой госпитализации:
1. Общий анализ крови и мочи
2. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин
3. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ (их соотношения)
4. Кровь на маркеры ВГ А (anti-HAV Ig M)

Специфические методы диагностики:
Кровь на маркеры вирусного гепатита А — anti-HAV IgM, IgG:
— ИФА крови с определением anti- HAV IgM, IgG
— ПЦР крови с определением RNA HAV (при трудности диагностики)

Жалобы и анамнез

а) преджелтушный период – повышение температуры (70-80%), слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, боли в животе, гиперемия слизистой ротоглотки, объективный симптом — гепатомегалия;

б) желтушный период – улучшение самочувствия с появлением желтухи, желтушность склер, кожных покровов, потемнение цвета мочи, ахоличный стул, гепатомегалия;

в) в анамнезе – контакт с больным ВГ А, косвенно осенне-зимний период года, нарушение санитарно-гигиенических норм;

г) Критерии оценки степени тяжести острых вирусных гепатитов

1. Легкая степень тяжести:
— слабо выраженные явления интоксикации или их полное отсутствие;
— аппетит умеренно снижен, тошнота непостоянная;
— рвота не характерна;
— степень увеличения размеров печени обычно не коррелирует с тяжестью заболевания и больше связана с возрастными особенностями, предшествующими и сопутствующими заболеваниями;
— интенсивность и стойкость желтухи минимальная.

2. Среднетяжелая степень тяжести:
— симптомы интоксикации умеренно выражены;
— аппетит плохой, тошнота выраженная без рвоты;
— гепатомегалия умеренная, край тупой, эластической консистенции, селезенка не увеличена;
— желтуха выраженная и стойкая.

Фульминантный гепатит. При ВГ А встречается очень редко. Клинический синдром с внезапным развитием тяжелого нарушения функции печени с энцефалопатией, коагулопатией и другими метаболическими расстройствами.

Физикальное обследование:
а) Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, потемнение цвета мочи, ахоличный стул, возможные следы расчесов;
б) Определить край, консистенцию, болезненность и размеры печени.

Лабораторные исследования

При легкой степени тяжести:
— Общий билирубин (за счет прямой фракции) в крови не превышает 4-х кратных нормальных параметров, показатель коагулограммы (протромбиновый индекс) — без отклонений от нормы.

При средней степени тяжести:
— Уровень общего билирубина в сыворотке крови достигают до 160мкмоль/л с преобладанием прямой фракций, наиболее информативным является уровень протромбинового индекса, который снижается до 60-70%.

При тяжелой степени:
— билирубинемия свыше 160-180 мкмоль/л с тенденцией быстрого их роста.
— протромбиновый индекс снижается до40-60%;
— при нарастании тяжести отмечается билирубино-ферментная диссоциация (падение уровня аминотрансфераз при повышении уровня билирубина крови, что может указывать на угрозу развития острой печеночной недостаточности, особенно при нарастании непрямой фракции билирубина)
— необходимо помнить, что у детей первого года жизни даже при самых тяжелых поражениях печени содержание билирубина может быть невысоким и не превышать 4 норм (система СИ).

Инструментальные исследования
УЗИ органов брюшной полости с определением размеров, структуры тканей печени, селезенки при тяжелой степени тяжести, холестатическом варианте, затяжном течении ВГА.

Показания для консультации специалистов
В зависимости от состояния, фоновых и сопутствующих заболеваний пациента (хирурга, онколога).

ІІ. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Жалобы и анамнез

г) Критерии оценки степени тяжести острых вирусных гепатитов

Лабораторные исследования

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Махмануров А. А., Турсунов Р. А., Усманов Р. К., Маматов С. М., Акматова Р. С.

В данной статье представлены результаты 220 исследованных ВИЧ позитивных проб сывороток крови лиц, живущих с ВИЧ /СПИДом, на наличие маркёров вирусного гепатита В и С иммуноферментным методом. В 58% были обнаружены маркёры хронической ГС и в 10% ГВ инфекции. Наиболее подверженной группой населения ко-инфицированию ГС инфекцией являются потребители инъекционных наркотиков (ПИН). Частота встречаемости ко-инфицирования среди ПИН составила 56% всех случаев ко-инфекции , одновременной ГС и ГВ инфекции 53%. Довольно высока доля ко-инфекции в Ошской области среди лиц, обследованных по клиническим показаниям (ГС и ГВ+ГС), которая составляла 26% и 21% соответственно и, не являющихся категорией поведенческого риска парентерального заражения. Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте ко-инфицирования ВИЧ и ВГ в Кыргызской Республике.

Prevalence of HIV co-infection and parenteral transmitted viral hepatitis n the Kyrgyz Republic

This article presents the results of 220 HIV-patients with antibody positive test examined for the presence of markers of hepatitis B and C by immunosorbent method. In 58% of the markers in chronic HS and 10% with chronic HBV infection were found. The most susceptible group of people to co-infected HC infection are injecting drug users (IDUs). The frequency of co-infection among injecting drug users accounted for 56% of all cases of co-infection, simultaneous HC and HB infection 53%. Quite a high proportion of co-infection in the Osh region among those examined for clinical indications (HC and HB + HC), which was 26% and 21% respectively, and is not a category of behavioral risk of parenteral infection. The findings suggest that high frequency of co-infection with HIV and VH in the Kyrgyz Republic.

ТАДЖИКСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

ИМЕНИ АБУАЛИИБНИСИНО ТЛг

I Теоретическая медицина

ТАБЛИЦА 1. РАСПРОСТРАНЁННОСТь

хронической ГС И ГВ инфекций среди

ВИЧ позитивные пробы сывороток крови Количество выявленных маркёров

Анти-ВГС абс. (%) HBsAg абс. (%)

100 58 (58,0%) 10 (10,0%)

Вместе с тем представляло интерес выяснение особо подверженных ко-инфицированию различных групп населения Ошской области как одного из наиболее эпидемиологически неблагоприятного региона республики по отношению к ВИЧ - инфекции. Полученные результаты приведены в таблице 2.

Как свидетельствуют данные таблицы, наиболее подверженной группой населения ко-инфицированию ГС инфекцией являются наркоманы. Частота встречаемости ко-инфицирования среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) составила 56% всех случаев ко-инфекции, одновременной ГС и ГВ инфекции - 53%. Довольно высока доля ко-инфекции в Ошской области среди лиц, обследованных по клиническим показаниям (ГС и ГВ+ГС), которая составляла 26% и 21% соответственно.

Обращает на себя внимание наличие ко-инфицирования среди доноров, что создаёт угрозу безопасности донорской крови в отношении одновременно двух инфекций, а также явление ко-инфекции у двух детей родившихся от ВИЧ-позитивных матерей.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, в республике наблюдается широкое распространение ко-инфекции ВИЧ и вирусных гепатитов среди уязвимых групп населения. Наиболее подверженными одновременному инфицированию, как и в других странах, являются потребители инъекционных наркотиков, где частота ко-инфекции составляет от 50 до 90% [5], что подтверждает полученные результаты нашего исследования.

Следует отметить высокую долю ко-инфекции среди лиц, обследованных на ВИЧ-статус по клиническим показаниям, не являющихся категорией поведенческого риска парентерального заражения, что требует необходимости проведения профилактических программ и дальнейших исследований.

ТАБЛИЦА 2. КО-ИНФЕКЦИя ВИЧ И ПАРЕНТЕРАЛьНО ПЕРЕДАЮщИЕСя ВГ (ГС И ГВ) СРЕДИ РАЗЛИЧНОГО КОНТИНГЕНТА НАСЕЛЕНИя

Контингент ГС ГВ+ГС Только ГВ

Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) 60 56,0 15 53,0 -

Обследование по клиническим показаниям 28 26,0 6 21,0 2

Лица, находящиеся в спец. учреждениях 8 7,0 2 7,0 4

Доноры 4 3,0 2 7,0 -

Другие 7 6,0 3 8,0 4

Всего 107 100,0 28 100,0 13

№2, АПРЕЛЬ-ИЮНЬ 2011 г.

уз® таджикского государственного медицинского университета имени абуали ибнисино

Теоретическая I ■медицина I

1. Staples C.T. Hepatitis C in the HIV, the effect on coinfection on survival/ C.T.Staples [et al.] // Clin. infection. Dis.-1999. -V.29. -P.150-154

2. Gonsales S.A. Hepatitis C virus in Human immunodificiti virus - infected individuals / S.A.Gonsales, A.T.Talai // Semin. Liver Dis.-2003. -V.23. -P. 149-166

3. Bica I. Increasing mortality a due to end stage liver disiose in patients with HIV infection/I.Bica [et al.]// Clin.infect.Dis.-2001.-V.32. -P.492-497

4. Lavanchy D. Worldwide epidemiology of HBV infection, disease burden, and vaccine prevention / D.Lavanchy// J. Clin. Virol., - 2005. -V. 34(1). -P. 1-3

5. Sulkowski M.S. Hepatitis C virus infection as opportunistic disease in person with HIV infection/ M.S.Sulkowski [et al.] // Clinical infection Disease.-2000. -V.30. -P.77-84

Prevalence of HIV co-infection and parenteral transmitted viral hepatitis n the Kyrgyz Republic

A.A. Mahmanurov, R.A. Tursunov, R.K. Usmanov, S.M. Mamatov, R.S. Akmatova

The most susceptible group of people to co-infected HC infection are injecting drug users (IDUs). The frequency of co-infection among injecting drug users accounted for 56% of all cases of co-infection, simultaneous HC and HB infection - 53%. Quite a high proportion of co-infection in the Osh region among those examined for clinical indications (HC and HB + HC), which was 26% and 21% respectively, and is not a category of behavioral risk of parenteral infection. The findings suggest that high frequency of co-infection with HIV and VH in the Kyrgyz Republic.

Key words: HIV, hepatitis C and B co-infection, injecting drug users

АДРЕС ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

A.A. махмануров - доцент кафедры терапевтических дисциплин №1 крсу; кыргызстан, г.Бишкек E-mail: amahmanurov@mail.ru

№2, АпрЕль-июнь 2011 г.

1еОие1 ИЧеСКал таджикского государственного медицинского университета

медицина имени абуалиибнисино

порядок экспертной оценки неблагоприятных исходов лечения

Ю.И.Пиголкин, Х.М.Мирзоев, И.А.Дубровина, З.К.Хушкадамов

Кафедра судебной медицины Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, Россия; кафедра судебной медицины ТГМУ имАбуали ибни Сино, Таджикистан

В работе рассмотрены особенности производства судебно-медицинской экспертизы при неблагоприятных исходах лечения и предложены методические основы их экспертной оценки. Для повышения объективной оценки действий лечащего врача предложено этапное исследование материалов дела. Для достижения объективного мнения экспертная комиссия должна придерживаться медицинских критериев оценки профессиональных действий врача.

Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, неблагоприятные исходы лечения

Судебно-медицинская экспертиза неблагоприятных исходов лечения является одной из важных проблем современного уголовного судопроизводства [6,8,9]. Данное обстоятельство определило цель настоящей работы - разработать теоретические положения экспертной оценки неблагоприятных исходов лечения.

Для этого были поставлены следующие задачи:

- рассмотреть порядок проведения судебно-медицинской экспертизы неблагоприятных исходов лечения;

- предложить методические подходы к экспертной оценке неблагоприятных исходов лечения.

Были изучены теоретические положения судебной экспертизы и практика государственных судебно-экспертных учреждений Российской Федерации, отражённые в нормативно-правовых актах [11,12,1517]. Исследованы особенности производства судебно-медицинской экспертизы при неблагоприятных исходах лечения по литературным данным [2,3,10,13]. Изучение указанных данных позволило предложить методические основы производства экспертиз при неблагоприятных исходах лечения.

Последствиями лечения могут быть вред здоровью или смерть пациента. При этом медицинский работник может совершить неосторожное действие либо бездействие, либо умышленное деяние (обычно с косвенным умыслом) [7]. Наличие вины в действиях медицинского работника позволяет юристу квалифицировать её в соответствии с Уголовным кодексом.

Оказание помощи с точным соблюдением правил освобождает медицинского работника от ответственности независимо от исхода лечения [4,5]. В таких случаях предусмотрен определённый порядок возбуждения уголовных дел. До возбуждения уго-

ловного дела проводится служебное расследование, после получения его результатов прокурор решает вопрос о возбуждении уголовного дела [14].

В связи со сложившейся практикой, основным источником доказательств виновности или невиновности врача, является мнение экспертной комиссии. Мнение комиссии выясняется через поставленные вопросы. Информацию о действиях врача комиссия получает из первичных медицинских документов, результатов клинического анализа неблагоприятного исхода, итогов ведомственной оценки качества оказания медицинской помощи, научной литературы и нормативных актов, материалов уголовного дела.

С целью получения объективного заключения о причинах неблагоприятного исхода изучение документов должно быть этапным.

I. На этапе изучения медицинских документов (история болезни, амбулаторная карта) устанавливается наличие, вид и причина неблагоприятного исхода. Неблагоприятный исход может выразиться в смерти пациента непосредственно в процессе лечения в медицинском учреждении или в очевидной временной связи с ним, либо в ухудшении состояния здоровья пациента во время госпитализации (амбулаторного лечения) или в очевидной временной связи с ней, либо в неустраивающей пациента динамике заболевания в процессе и по окончании лечения.

Причиной неблагоприятного исхода могут быть действия или бездействия как врача, так и больного. Отказ больного от лечения, позднее обращение, включая крайне тяжёлое состояние, отказ больного от перевода в другое лечебное учреждение (ЛУ), асоциальное поведение больного обычно отражаются в медицинских документах и не вызывают затруднений при их экспертной оценке.

Три отличия гепатита С

От всех остальных этот вирус отличается повышенной способностью видоизменяться. Еще сегодня он один, а уже через какое-то время – другой. Через месяц – два – полгода он может генетически модифицироваться, изменив часть своих генов. Остальные виды гепатитов обладают этой способностью в гораздо меньшей степени. Вот почему, как только в какой-либо лаборатории получают штамм нового вируса гепатита С, создавать прививку против него не имеет смысла. Потому что уже через год выясняется, что он снова видоизменился и в лабораториях ученых стоит уже устаревшая копия. Понятно, что в таком случае делать вакцину становится бессмысленно, ведь подтип вируса, его геном уже снова другой.

Третья особенность гепатита С поистине уникальна и заключается в том, что вирус как бы перекрывает нервные сигналы, поступающие от печени к головному мозгу. Не давая тем самым организму принять определенные и адекватные меры по своей защите. Получается, что от пораженной вирусом печени сигналы идут, но до мозга так и не доходят. И нередко для человека, пришедшего к врачу на обследование, становится шоком, когда ему говорят, что у него серьезные проблемы с печенью — он-то ничего не чувствовал. А все потому, что вирус позаботился о том, чтобы перекрыть информационные каналы между печенью и головным мозгом.

Что на сегодняшний день предлагает современная медицина?

Для лечения гепатита С современная наука предлагает использовать интерфероны – вещества, которые выделяются организмом в ответ на внедрение в него какой-то инфекции. Сами интерфероны вирус не убивают, являясь исключительно промежуточным звеном. Они помогают организму раскодировать сам тип инфекции, именно данный вид вируса, понять его уязвимые места, чтобы помочь иммунной системе выработать фермент, который бы его убил.

Лечение интерферонами считается вынужденной мерой, другого эффективного лекарства в арсенале ортодоксальной медицины по сути больше нет. А поскольку этой схеме лечения до последнего времени не было иной альтернативы, то современная медицинская наука до сих пор проводит терапию против гепатита С исключительно с помощью интерферонов. В последнее время это пигилированный интерферон – более безопасный и эффективный, чем предыдущие варианты, но все равно вызывающий массу побочных эффектов. Применяют пигилированный интерферон вместе с противовирусным препаратом рибоверин . Именно такая комбинация принята во всем мире как некий стандарт лечения гепатита С.

К сожалению, общепринятая терапия интерферонами очень токсична и тяжела для человеческого организма. И хотя ее применение рассчитано минимум на полгода, в 85% случаев пациенты выдерживают такое лечение только первые 2–3 месяца. И неизвестно, от чего человеку становится хуже – от самого вируса гепатита С или от той химической комбинации, которая носит чрезвычайно токсичный характер. Поэтому проблема эффективного лечения гепатита С на сегодняшний день является очень актуальной.

Каким образом выясняется, что человек болен гепатитом С?

Главным критерием при постановке диагноза служат лабораторные показатели. Довольно часто это происходит, когда человек сдает анализы и вдруг неожиданно для себя узнает, что у него положительный анализ на присутствие гепатита С. Этот анализ называется качественным, он показывает наличие вируса в организме. Если вирус в организме обнаружен, делается второй – основной анализ, который показывает количественный результат – сколько вируса содержится в 1 мл крови. По этому решающему анализу определяется степень инфицированности и тяжесть процесса.

В особо сложных случаях количество штаммов вируса может достигать десять в шестой степени, десять в седьмой степени МЕ и т.д. Это миллионы копий в 1 мл крови, что говорит об активном процессе в организме и высокой степени поражения.

Как распространяется гепатит С?

Основной путь заражения – контакт человека с инфицированной кровью. Раньше считалось, что гепатит С в основном распространяют наркоманы и представители социально неблагополучных слоев населения. Использование одной иглы разными людьми многократно увеличивает риск заражения, поэтому заражение через шприцы действительно самый распространенный путь среди наркоманов. Но как показывает практика, довольно часто гепатитом С заболевают даже вполне благополучные и успешные люди из нормальных семей.

Нередко люди заражались при переливании донорской крови, возможен половой путь передачи и от матери – плоду. Вирус гепатита С может передаваться также при нанесении татуировки, иглоукалывании, маникюре, прокалывании ушей нестерильными иглами. И даже – после визита к стоматологу. Именно поэтому, направляясь на прием к дантисту, многие состоятельные люди сегодня предпочитают иметь при себе индивидуальный пакет стоматологического инструментария – для подстраховки.

Как эффективно избавиться от вируса гепатита С?

В клинике Московского института кибернетической медицины подошли к вопросу лечения гепатита С не совсем традиционным образом, выработав собственный, отличный от стандартного, алгоритм действий. Как известно, есть кислая среда, щелочная и нейтральная. Если взять шкалу кислотно-щелочного баланса, то она варьируется от 0 до 14 единиц. Нормальный pH нашей крови составляет 7,34. Вирус гепатита С комфортно чувствует себя в нейтральной среде и начинает активно размножаться в кислой. Используя это, специалисты клиники взяли за основу лечения несколько известных, официально признанных препаратов, pH которых является щелочным либо слабощелочным. Все эти препараты давно проверены временем и имеют исключительно положительную репутацию. Как правило, это иммуномодуляторы, гепатопротекторы, препараты, активно используемые при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Новая концепция лечения гепатита С заключается в подборе нужного препарата, имеющего щелочные свойства, который и вводится пациенту. Благодаря тесному сотрудничеству клиники с лабораторией буквально за один день становится известен результат анализа, по которому можно узнать, эффективен данный препарат или нет именно для конкретного пациента. При положительной реакции подключается второй препарат, третий, четвертый. Оперативно определяя, какие препараты наиболее действенны, их комбинируют друг с другом, подбирая наиболее оптимальное сочетание. За счет этого условия для размножения вируса становятся некомфортными. Что, в свою очередь, является достаточным для того, чтобы вирус покинул организм.

Лазером – по гепатиту С!

Помимо интенсивного противовирусного лечения с рациональным сочетанием различных групп препаратов, специалисты Клиники кибернетической медицины используют и другие методы, оказывающие на вирус мощное и разноплановое воздействие. Активно применяется при лечении гепатита С лазерная терапия.

Еще в середине 70-х годов специалисты Военного госпиталя им. Бурденко обнаружили, что если воздействовать на кожу мощным импульсным лазером на парах металла с огромной скоростью – больше 10 импульсов в секунду – она не успевает выполнять свои барьерные функции, и энергия беспрепятственно проникает внутрь.

Свое открытие военные медики использовали для лечения ринитов, гепатитов, онкологических заболеваний. Но в 80-е годы произошла перестройка, рухнуло финансирование, и о методе забыли.

Реанимировать опыт военных врачей решили специалисты Московского института кибернетической медицины под руководством Александра Авшалумова .

В клинике мы воздействуем этим способом на проекцию правой доли печени и поясничную зону, получая выраженный терапевтический эффект.

Лазерную терапию при гепатите С всегда проводят параллельно с медикаментозной и диетотерапией.

Владимир Марковский, врач клиники Московского института кибернетической медицины:

«Лечение гепатита С – это, как правило, довольно длительный период. Европейская ассоциация по изучению болезней печени рекомендует курс не менее 6 месяцев. Но в том-то и смысл, что у себя в клинике мы научились бороться с гепатитом С всего за три недели терапии. Происходит это благодаря продуктивному сотрудничеству с клинической лабораторией и за счет того, что мы имеем возможность индивидуально подбирать препараты, эффективные для каждого конкретного случая, конкретного организма и конкретного штамма вируса гепатита С.

Общая схема лечения заключается в том, что мы используем несколько, в том числе и противовирусных, препаратов, обладающих слабощелочными и щелочными свойствами. Такая среда создает условия, неприемлемые для размножения вируса. Комбинируя препараты, которые оказываются наиболее эффективными для конкретного человека, мы фактически наезжаем на вирус с разных сторон. И тем самым заставляем его ретироваться из организма.

Прием осуществляется строго по предварительной записи!

Гепатит С – вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Возбудитель заболевания может приводить к развитию острой и хронической формы гепатита разной степени тяжести. При этом значительная часть заболевших гепатитом С впоследствии умирает от цирроза или рака печени – в этом его огромная опасность.

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который размножается в гепатоцитах - клетках печени, используя внутриклеточный механизм репликации. На сегодняшний день известно большое количество разновидностей ВГС (6 генотипов и 90 субтипов вируса), наиболее часто встречаются типы: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа вируса важный этап в процессе выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Симптомы гепатита С

При переходе в хроническую стадию гепатит С приводит к развитию сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую и сосудистую систему. При этом 50–90% случаев хронического гепатита С переходят в цирроз и рак печени. Последствия очень серьезные, но стоит помнитьчто на сегодняшний день гепатит С вполне излечим, если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Диагностика гепатита С

При диагностике гепатита С ведущую роль играют лабораторные методы исследований – анализ крови дает больше всего информации для определения болезни. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) играют вспомогательную роль, они предоставляют информацию о состоянии и структуре печени, а также об эффективности проводимого лечения.

При подозрении на гепатит С обычно назначают следующие анализы:

общий и биохимический анализ крови
анализ на антитела IgM
анализ на определение РНК вируса методом ПЦР, с его помощью можно выявить болезнь на ранней стадии и предотвратить ее развитие в хроническую форму
определение интерлейкина 28 бета методом ПЦР, проводится для определения возможной эффективности лечения.

Как распространяется гепатит С

Гепатит С – антропонозное заболевание, оно передается исключительно от человека к человеку. Заражение чаще всего происходит через кровь, при лечении или в бытовых ситуациях:

переливание крови
хирургические операции или стоматологическое вмешательство
использование нестерилизованных многоразовых шприцов
использование нестерильных инструментов в парикмахерских, салонах красоты, тату-салонах, и т.д.
при половых контактах
во время родов от матери к новорожденному ребенку.

Воздушно-капельным путем, орально-фекальным или через кожные покровы гепатит С не передается. Совместное пользование бытовыми предметами и посудой тоже не ведет к заражению, исключение составляют только предметы, на которые может попасть кровь: бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки и полотенца.

Высокий риск заражения сохраняется для медицинских работников, контактирующих с кровью пациентов, и у людей, принимающих наркотики. А вот грудное вскармливание безопасно: мать, больная гепатитом С, может кормить молоком ребенка и не передать ему вирус.

При этом активность вируса повышается по мере прогрессирования заболевания. Человек с гепатитом С в хронической форме, гораздо более заразен, чем вирусоноситель.

Лечение гепатита С

защита здоровых клеток от поражения вирусом
препятствование размножению вируса
усиление иммунной системы

На сегодняшний день существует много препаратов прямого действия для антивирусной терапии, которые встраиваются в РНК вируса, нарушася синтез важных белков, использующихся в процессе его репликации. Используя данные препараты, можно с вероятностью в 95% подавить вирус за срок от 1 месяца до полугода.

Наряду с антивирусной терапией при лечении гепатита С широко применяют гепапротекторы, которые поддерживают печень и замедляют процессы ее деградации. Они укрепляют стенки гепатоцитов, препятствуют накоплению в печени жира, стимулируют образование желчи – их цель не лечение гепатита, а замедление течения болезни и восстановление после нее.

На эффективность лечения влияет и правильно подобранная диета, цель которой - нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и защита желудка и кишечника от любых повреждений. Избавившись от вредных привычек и изменив образ жизни, человек имеет хорошие шансы замедлить развитие гепатита С.

Читайте также: